Эндометрий трехслойный что это значит

Слизистый слой, находящийся на внутренней поверхности матки, очень изменяющийся под влиянием гормонального цикла, называется эндометрием. Поэтому картина УЗИ данного участка в разные менструальные фазы сильно отличается. Исходя из этого, медики определяют несколько состояний слизистой, связанных со стадиями цикла женского организма. Одно из них — трехслойный эндометрий. Далее рассмотрим, что это такое, есть ли у данного явления признаки патологии, опасно ли оно, или относится к вариантам нормы.

Определение

Наличие трехслойного эндометрия требуется для зачатия, происходящего естественным или экстракорпоральным путем. Репродуктологи не подсаживают эмбрион, если слизистая матки находится в другом состоянии.

Существует два главных слоя. Базальный, состоящий из эпителиальных клеток, — плотный, он не изменяется с фазами цикла. Функциональный же, из железистых клеток, — рыхлый, он быстро отторгается и выходит вместе с менструальной кровью, а затем вновь образуется через определенное время. На нем располагается совсем тонкий эпителиальный слой, на который практически не влияют гормональные изменения. В результате, когда на ультразвуковом исследовании четко видны все три части слизистой, можно делать вывод о трехслойном эндометрии. Вот что это значит.

Но подобное состояние отмечается не постоянно, а только на конкретном этапе цикла.

Как выявить


Ранее уже отмечалось, что основной метод диагностики в данном случае — УЗИ. Указанное состояние специалисты назвали линейной структурой. Дело в том, что пространство между тремя слоями обладает хорошей эхогенностью, в отличие от самих этих участков (базального, функционального и эпителиального), так что на полученном снимке они принимают вид четких линий. Картина ясно показывает слизистую, разделенную на три части.

Если трехслойный эндометрий проявляется не вовремя, значит имеет место гормональный сбой. Тогда УЗИ недостаточно, необходимо сдать анализы на наличие инфекций, чтобы понять природу отклонения.

Фаза цикла

Указанное состояние считается нормальным, когда оно появляется в первой фазе гормонального цикла, называемой стадией пролиферации. В это время эндометрий быстро растет, восстанавливаясь после менструации. Возвращается его прежняя толщина, регенерирует функциональный слой. Это обычное явление, свойственное женскому организму, которое стимулируется гормоном эстрогеном, вызывающим деление клеток.


Затем следует овуляция. Она стимулируется уже прогестероном, подавляющим эстроген и замедляющим разрастание. Только в течение нескольких дней после овуляции эндометрий у женщин имеет максимальную толщину. В этот период он готов принять оплодотворенную яйцеклетку.

Таким образом, на второй стадии слизистая выглядит однородной, границы между ее слоями на УЗИ стираются.

Итак, трехслойный эндометрий должен присутствовать именно в начале цикла, как условие возможной беременности. Даже при тонком (7-8 мм), но трехслойном эндометрии, зачатие скорее всего произойдет. А вот если слизистая допустимой толщины, но однородная, это маловероятно.

В чем опасность

Описываемое состояние считается патологическим, если оно наступает не на той стадии гормонального цикла. Чем же опасен трехслойный эндометрий во время второй фазы?

Навредить здоровью может не сама измененная структура слизистой, а причины, вызвавшие ее. Как правило, это сбой в синтезе гормонов. При недостатке прогестерона слои слизистой весь цикл остаются визуально отличающимися друг от друга. Но это не единственное возможное отклонение.

Известно два основных дефекта эндометрия:

  1. Гиперплазия. Слой намного толще нормальных показателей. При его быстром увеличении на ранних сроках беременности возможно развитие бластулы. Из-за сильного разрастания эндометрия возможны кровотечения между менструациями.
  2. Гипоплазия. Слой истончается. К примеру, допустимо 10-16 мм., а на УЗИ в разгар цикла видно лишь 6 мм. Здесь требуется врачебное вмешательство.

Если толщина слоя остается неизменной весь цикл, возможен хронический эндометрит, вызванный недостатком кровоснабжения.

При однородности эндометрия в первой фазе и трехслойности во второй очень вероятно бесплодие. Такой дефект возникает вследствие дисбаланса гормонов. Мало того, прикрепиться к нездоровому эндометрию эмбрион не в состоянии, так что данную патологию нужно устранять как можно быстрее. В лечении используют гормоны: прогестерон, эстроген и комбинированные противозачаточные препараты.

matkamed.ru

Матка под микроскопом

С гистологической точки зрения, орган имеет трехслойное строение: внутри – эндометрий, посередине – миометрий, снаружи – периметрий (серозная оболочка).

Эндометрий непосредственно можно разделить на две составляющие части.

  • Базальный – прилежит к миометрию. Толщина составляет 1-1,5 мм. Мало подвержен гормональным изменениям. Во время месячных всегда остается и является своего рода фундаментом. Благодаря разрастанию его клеток восстанавливается толщина и обычное строение внутренней оболочки. Строма представлена соединительнотканными элементами. Содержит части желез вышележащего слоя, кровеносные сосуды, нервные окончания.
  • Функциональный – отторгается ежемесячно. Строма, железы и сосуды чрезвычайно чувствительны к действию стероидных половых гормонов. Толщина желез эндометрия в зависимости от циклических изменений колеблется от 5 до 15 мм.

Основные функции

Как и любая ткань, эндометрий имеет свои уникальные особенности и выполняет определенные задачи:

  • защищает матку от адгезии (слипания стенок);
  • создает необходимые условия для имплантации;
  • обеспечивает эмбриональную перфузию;
  • участвует в маточно-плацентарном кровообращении;
  • питает плаценту.

Маточный цикл

Менструальный цикл – это временной промежуток от 1 дня предыдущих месячных до 1 суток – настоящих. Нормальной считается продолжительность 21-35 дней.

Находясь под влиянием стероидных гормонов, эндометрий как ткань-мишень, проходит четыре последовательных процесса в среднестатистическом цикле, равном 28 дней.

  1. Десквамация (1-2 день).
  2. Регенерация (2-4 сутки).
  3. Пролиферация (5-14 день).
  4. Секреция (15-28 сутки).

Эти циклические изменения – маточный цикл. Результатом регресса желтого тела становится резкое падение гормонов, спазмируются спиральные артерии поверхностного слоя эндометрия, который, в свою очередь, подвергается ишемии и начинает отторгаться. Базальный слой остается неизменным. Так протекает первый этап – десквамация. Пытаясь восстановить оголившуюся часть, базальный слой поставляет клетки на воспроизведение отторгнувшегося пласта – регенерация.


Увеличивается активность эстрогенов: прекращается менструация, постепенно нарастает толщина эндометрия, формируется доминантный фолликул яичника – пролиферация. Достигая максимального пика фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинезирующего (ЛГ) гормонов, яйцеклетка выходит в брюшную полость. Процесс получил название – овуляция. Функциональный слой приобретает привычное двухслойное строение, на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон – фаза секреции. К концу периода при отсутствии беременности желтое тело претерпевает спад активности, приводящий к дегенерации и ухудшению кровоснабжения – каскад запускается заново.

Эндометрий трехслойный что это значит

Изменения под влиянием гормонов

После отторжения поверхностного пласта матку изнутри покрывает только базальная пластина, размером 1-2 мм. В начале этапа пролиферации базальный слой формирует однорядный цилиндрический эпителий. Эндометрий в этот период характеризуется постепенным разрастанием слоистости, увеличивается извитость желез и частота митозов, строма разрыхляется. К моменту овуляции толщина составляет 8-10 мм.

В секреторной фазе функциональная прослойка приобретает характерное строение: компактную и губчатую части.


етки увеличивают количество рецепторов к прогестерону. Железы начинают накапливать и выделять секрет. Артерии максимально извиты, вокруг них накапливаются гликогенсодержащие клетки – предецидуальные. Покровный ворсинчатый эпителий теряет реснички, выпячивается кнаружи, увеличиваются межклеточные пространства. Вышеперечисленные изменения строения приходятся на 21-26 день цикла. Этот период называют окном имплантации – лучшее время для соединения с бластоцистой.

Накопление гликогена – важный показатель, по которому можно точно определить день маточного цикла.

  1. С 1 по 14 сутки субстанция присутствует в виде мелких гранул, в строме отсутствует. Начинает появляться в строме базальной оболочки за 2-3 дня до овуляции.
  2. С 15 по 21 день постепенно увеличивается размер гликогеновых глыбок, которые выстраиваются у наружного полюса клеток.
  3. 22 – 23 сутки гликоген выделяется в просвет желез эндометрия.
  4. С 24 до 27 дни субстанция отсутствует.

Возрастные особенности строения

Наиболее выраженные изменения строения базального слоя эндометрия наблюдаются в период менопаузы. Внутренняя оболочка постепенно атрофируется: отсутствует привычная слоистость, железы перестают накаливать секрет, уменьшается кровоснабжение, появляются очаги фиброза. В целом объем органа уменьшается на треть.

Возможен другой сценарий: вследствие гиперэстрогении (при ожирении, патологии печени) клетки базального слоя регенерируют с повышенной скоростью, происходит утолщение слоя. Данное состояние получило название гиперплазии эндометрия. Заболевание относят к фоновым, это значит, что ткани имеют особенность изменяться, преобразовываясь в злокачественную опухоль.


Эндометрий трехслойный что это значит

Диагностические тесты

Для установления нормального или дефектного строения эндометрия требуются следующие диагностические манипуляции:

  • ваккум-аспирация;
  • диагностическое выскабливание;
  • гистероскопия с последующим гистологическим исследованием полученного материала;
  • УЗИ;
  • профилирование экспрессии генов к ДНК с биокристаллами (дорогостоящий метод, в нашей стране применяется редко).

Самый информативный метод – гистологическое исследование. Проводится при замершей беременности, привычном невынашивании, мертворождении, хроническом воспалительном процессе в матке и придатках, дисфункциональных кровотечениях, подозрении на рак, после выскабливания и аборта. В любом из вышеперечисленных состояний оценивается строение слоев эндометрия, в частности, базального, наличие или отсутствие атипии, определяется причина выкидыша.

УЗИ диагностика


Незаменимый метод исследования для определения толщины и структуры эндометрия. Используется после хирургических вмешательств в качестве оценки течения послеоперационной регенерации, а также при наличии жалоб, в случае патологии. Существует специальный показатель М-эхо. Под этой величиной понимают степень отражения ультразвука от стенки органа или любого образования на ней. Нормальными считают следующие диапазоны М-эхо: на 5-7 день цикла внутренний слой утолщается до 6 мм, на 8-10 до 7-9 мм, на 11-16 до 10-12 мм, с 19-23 достигает максимума 13-14 мм, а далее идет на спад — уменьшаясь на 1-2 миллиметра. В постменопаузе толщина эндометрия не должна превышать 5 мм.

Дополнительным методом, используемым вместе с УЗИ, является допплерометрия. Проводится оценка кровотока органа, определяется наличие злокачественных,  доброкачественных очагов новообразований.

Патология

Знание нормального строения эндометрия крайне важно для определения патологических состояний репродуктивной системы. Наиболее распространенные патологии внутреннего маточного слоя:

  • аденомиоз – патологическое прорастание эндометрия в нижележащие слои;
  • эндометриоз – разрастание клеток внутреннего слоя за пределы матки;
  • рак;
  • синдром Ашермана – склерозирование полости матки за счет синехий, которые начинают образовываться при повреждении базального слоя. По мере заживления ткань замещается рубцовой. Чаще наблюдается после грубых манипуляций – аборт, выскабливание, гистерорезектоскопия. При постоянном воспалительном очаге, который расплавляет ткани – туберкулез, эндометрит, раковая опухоль.

К сожалению, далеко не все женщины знают о нормальном строении внутреннего слоя матки, обеспечивающего прикрепление зародыша и вынашивание. Важно помнить, что грубое вмешательство оставляет на эндометрии неизгладимый след, который не всегда легко исправить. Последствия тяжелой патологии базального слоя, который не способен выполнять свои функции, могут привести к бесплодию.

ginekola.ru

Ультразвуковое исследование — один из современных, высокоинформативных и широко доступных методов исследования в акушерстве и гинекологии. Метод основан на принципе эхолокации. Специальный датчик излучает ультразвуковые колебания, которые, отражаясь от исследуемых органов, принимаются тем же датчиком. С помощью компьютерной обработки на экране аппарата получается изображение определенного сечения изучаемого органа. Ультразвуковой датчик излучает лишь 0, 1% времени, все остальное время он находится в режиме приема. Поэтому УЗИ является безвредным методом исследования не только для женщины, но и для ее будущего ребенка и может проводиться многократно.
Ультразвуковое исследование органов малого таза может проводиться тремя способами: трансабноминально, трансректально и трансвагинально.


  • Tрансабдоминальное УЗИ. Маленьким портативное устройством, которое называется преобразователь, делаются движения вперед-назад в области нижней части живота. Трансабдоминальное УЗИ часто делается женщинам с целью определения размера фибром матки и при других проблемах.
  • Tрансректальное УЗИ. Преобразователь своей формой напоминает прямую кишку. Трансректальное УЗИ проводится для исследования мужских репродуктивных органов, таких как предстательная железа и семенной пузырек. Иногда во время трансректального УЗИ с помощью маленьких инструментов, которые вводятся через прямую кишку, берется небольшой образец ткани (биопсия).
  • Tрансвагинальное УЗИ. Преобразователь своей формой напоминает влагалище.

Женщинам могут делать и трансабдоминальное, и трансректальное УЗИ для исследования органов малого таза. Трансвагинальное УЗИ проводится для проверки наличия проблем с фертильностью. В редких случаях проводится гистеросонограмма для осмотра полости матки путем наполнения матки жидкостью во время трансвагинального УЗИ. Иногда могут браться образцы ткани (биопсия) с помощью небольших инструментов, которые вводяться через влагалище во время трансвагинального УЗИ.

Женщинам УЗИ органов малого таза делается с целью:

  • Найти причину боли в животе.
  • Найти причину влагалищного кровотечения.
  • Найти воспалительное заболевание органов малого таза.
  • Найти внутриматочную спираль (ВМС).
  • Посмотреть на размер и форму матки и толщину выстилки матки (эндометрия).
  • Посмотреть на размер и форму яичников.
  • Проверить состояние и форму яичников во время лечения бесплодия.
  • Подтвердить беременность или исключить внематочную беременность. УЗИ органов малого таза может использоваться для раннего установления срока беременности, проверки наличия трубной беременность (внематочной беременности) или многоплодной беременности.
  • Проверить длину канала шейки матки у беременной женщины при риске преждевременных родов.
  • Проверить припухлость, обнаруженную во время гинекологического осмотра.
  • Проверить фибромы матки, обнаруженные при гинекологическом осмотре. УЗИ органов малого таза может проводиться с целью проверки роста фибром матки.
  • Сопроводить процедуру извлечения овариального фолликула для экстракорпорального оплодотворения.

Tрансабдоминальное ультразвуковое исследование

Если проводится трансабдоминальное УЗИ, врач попросит Вас выпить 4–6 стаканов сока или воды за час до процедуры, чтоб наполнить Ваш мочевой пузырь. Наполненный мочевой пузырь выталкивает кишечник (в котором содержится воздух) из области органов малого таза. Это позволяет получить четкое изображение. Если УЗИ проводится при чрезвычайных обстоятельствах, Ваш мочевой пузырь наполнят жидкостью через катетер, который вставляется в мочевой пузырь.

Tрансректальное ультразвуковое исследование

Если проводится трансректальное УЗИ, Вам может понадобиться сделать клизму за час до процедуры. Скажите Вашему врачу, есть ли у Вас аллергия на латекс.Если мужчине делают биопсию простаты, ему дают антибиотики за день до исследования.

Tрансвагинальное ультразвуковое исследование

Если проводится трансвагинальное УЗИ, скажите своему врачу, есть ли у Вас аллергия на латекс.
Если Вы проходите трансвагинальное УЗИ, не пейте за 4 часа до процедуры. Вам не нужно наполнять мочевой пузырь при трансвагинальном исследовании.
Если Вы проходите и трансабдоминальное, и трансвагинальное УЗИ, трансабдоминальное проводится первым.

Оптимальное время для проведения гинекологического УЗИ

Оптимальное время для проведения гинекологического УЗИ — это первые 3–5 дней после окончания менструации, не позднее 7–10 дня цикла, считая от первого дня менструации, так как матка претерпевает изменения на протяжении менструального цикла.
Как правило, УЗИ яичников и маточных труб осуществляют в тот же день, что и УЗИ матки, а именно на 5—7 день менструального цикла. Если врач хочет оценить функцию яичников (развитие его фолликулов и образование желтого тела), то УЗИ яичников рекомендуют пройти несколько раз в течение менструального цикла (например, 1 раз на 8—10 день менструального цикла, 2 раз на 14—16 день, в 3 раз на 22—24 день).
Если у вас задержка, уже прошло больше чем 14 дней после овуляции, ваши тесты негативные, а базальная температура держится высокой и не понижается, сходите на узи для того что бы исключить возможность образования кисты.

Почему лучше делать УЗИ в первую фазу цикла?

В это время слизистая оболочка внутри матки (эндометрий) достаточно тонкая. Если есть какая-либо патология эндометрия или полости матки (полип, гиперплазия, подслизистая миома), то разглядеть их на УЗИ гораздо легче на фоне тонкого, а не толстого эндометрия. Во вторую половину цикла эндометрий в норме утолщается и в свих «складочках» может скрывать мелкие полипы.
Начиная с середины цикла и во вторую фазу цикла то в одном, то в другом яичнике в норме может быть киста 2–3 см в диаметре — это либо фолликул, которые вот-вот должен совулировать или так называемая киста желтого тела — совершенно нормальная физиологическая структура, которая появляется после овуляции из лопнувшего фолликула и существует 10–14 дней. С началом менструации и в первые 3–5 дней после ее окончания в яичниках в норме видны мелкие кисты не более 7–12 мм в диаметре. Довольно часто по внешнему строению кисты на УЗИ во вторую половину цикла трудно сказать — это что, нормальная физиологическая киста яичника, связанная с его работой или патологическая киста, которую нужно удалять хирургическим путем. И тогда приходятся все равно повторять УЗИ в первые 3–5 дней после менструации. Показания для проведения УЗИ в середину и/или во вторую половину менструального цикла. Как правило, показанием для проведения гинекологического УЗИ в более поздние сроки по циклу является наблюдение за развитием фолликула и подтверждение состоявшейся овуляции. Такое УЗИ является составной частью обследования/контроля лечения среди женщин с бесплодием.

Нормальная эхографическая анатомия органов малого таза у женщин

Матка: располагается как бы в геометрическом центре таза, несколько ближе к передней, чем к задней стенке. На продольных сканограммах — грушевидное, а на поперечных — овоидное образование, имеющее средний уровень эхогенности. Внутреннее строение матки довольно однородно и представлено множеством небольших линейных и точечных структур.
Размеры матки у лиц детородного возраста колеблются в широких пределах (40—59мм) в среднем 52мм, толщина тела 38мм (3042), ширина тела 51мм (46–62), длина шейки матки колеблется от 20 до35мм.
Есть зависимость размеров и от менструального цикла: наименьшие в конце пролиферативной и начале секреторной фазы, а наибольшие непосредственно перед менструацией.
Яичник: выявляется не всегда. В норме это образование овальной формы, имеющее средний уровень эхогенности. Внутреннее строение однородно и обычно характеризуется множеством точечных эхонегативных структур.
Влагалище: в виде трубчатой структуры низкой эхогенности и небольшого диаметра, которая под небольшим углом соединяется с шейкой матки. На поперечных сканограммах вид резко уплощенного овоида. В центре влагалища выявляется срединная эхогенная линия, являющаяся отражением соприкасающихся слизистых оболочек передней и задней стенок. Толщина стенок 3 — 4 мм.

Эндометрий на УЗИ

При ультразвуковом исследовании эндометрия (внутренней оболочки матки) оцениваются его толщина, структура и соответствие фазе менструального цикла. Толщина и структура эндометрия претерпевают значительные изменения на протяжении менструального цикла.
Во время первых двух дней менструации (стадия десквамации фазы кровотечения) эндометрий определяется в виде неоднородной структуры пониженной эхо-плотности (темной), несколько повышенной звукопроводимости, толщиной 0, 5–0, 9 см. Четкой послойности структуры эндометрия в этот период не наблюдается.
На 3—4 день менструации (стадия регенерации фазы кровотечения) эндометрий представлен в виде образования повышенной эхо-плотности (светлого), небольшой толщины, 0, 3–0, 5 см. На 5—7 день менструального цикла (ранняя стадия фазы пролиферации) отмечается некоторое утолщение эндометрия до 0, 6- 0, 9 см, снижение эхо-плотности и повышение звукопроводимости. В этот период по периферии эндометрия наблюдается появление ободка пониженной эхо-плотности толщиной около 0, 1 см.
На 8—10 день менструального цикла (средняя стадия фазы пролиферации) впервые начинает определяться четкая структура усиленной эхо-плотности в центре эндометрия толщиной около 0, 1 см. Данная структура сохраняется практически до конца менструального цикла. Непосредственно над и под этим образованием выявляются зоны средней эхо-плотности и звукопроводимости толщиной около 0, 3 см. Все указанные структуры окружены тонким (0, 1 см) ободком пониженной эхо-плотности. В этот период толщина эндометрия, включая толщину указанного ободка, составляет 0, 8–1, 0 см.
На 11—14 день менструального цикла (поздняя стадия фазы пролиферации) эхографическая картина схожа с предшествующей, однако между зоной средней эхогенности и светлым ободком появляется тонкий темный ободок толщиной около 0, 1 см. Толщина всего эндометрия в эту фазу менструального цикла составляет 0, 9–1, 3 см.
В течение всех последующих стадий фазы секреции эндометрий имеет аналогичное строение, отмечается лишь незначительное его утолщение.
Так, на 15—18 день менструального цикла (ранняя стадия фазы секреции) толщина эндометрия составляет 1, 0–1, 6 см, а на 19—23 день менструального цикла (средняя стадия фазы секреции) она достигает максимальных значений 1, 0–2, 1 см.
На 24—27 день (поздняя стадия фазы секреции) толщина эндометрия уменьшается до 1, 0–1, 8 см.
Все эти, возможно, скучные цифры приведены для того, чтобы вы поняли? Идентификация отдельных структур эндометрия в настоящее время еще не представляется достаточно ясной.

Нормы толщины эндометрия
1 — 2 день цикла — 0,5 — 0,9 см
3 — 4 день цикла — 0,3 — 0,5 см
5 — 7 день цикла — 0,6 — 0,9 см
8 — 10 день цикла — 0,8 — 1,0 см
11 — 14 день цикла — 0,9 — 1,3 см
15 — 18 день цикла — 1,0 — 1,3 см
19 — 23 день цикла — 1,0 — 1,4 см
24 — 27 день цикла — 1,0 — 1,3 см

Яичники при УЗИ

Яичники определяются в непосредственной близости от матки в виде небольших, овальной формы, эхо-плотных (светлых) образований средней интенсивности с характерными бесструктурными включениями, представляющими эхографическое изображение фолликулярного аппарата. Обычно яичники выявляются достаточно легко, однако в тех случаях, когда поиск по каким-либо причинам оказывается затрудненным, ориентируются на внутреннюю подвздошную вену.
В репродуктивном возрасте эхогра-фические размеры яичников составляют в среднем 30×25×15 мм. Объем яичника в норме не превышает 8 см?. Однако в зависимости от фазы менструального цикла их размеры могут варьироваться. Наибольшие размеры яичников наблюдаются, у женщин в возрастной группе от 30 до 49 лет. В ранней фолликулярной фазе от 10 до 20 примордиальных фолликулов начинают свое развитие. Основная их масса вскоре претерпевает изменения. В среднем 5 фолликул из них достигает стадии граафова пузырька. С 8 по 12 день удается идентифицировать доминантный фолликул, размер которого превышает в этот период 15 мм. Развитие остальных фолликулов в данный период останавливается. Доминантный фолликул продолжает увеличиваться в среднем на 2—3 мм в день и к моменту овуляции его диаметр достигает 18–24 мм. После прекращения менструаций размеры яичников уменьшаются.

УЗИ скрининг фолликула — диагностика созревания фолликула

Целью исследования является определение овуляции у женщин с нарушеными менструальными циклами, поликистозными яичниками, бесплодием.
В проведении скрининга фолликула используется, как правило, трансвагинальний датчик ультразвукового аппарата. Желательно первый визит планировать в начале менструального цикла. Окончательно идентифицировать доминантный фолликул возможно с 8-го по 12 (15)-й день менструального цикла, когда он достигает 15 мм в диаметре. Увеличиваясь со скоростью 2 мм в день, к моменту овуляции его размер равен 20 мм (18—24мм).

Диаметр фолликула на
10-й день цикла 10 мм,
на 11-й день 13,5 мм,
на 12-й день 16,6 мм,
на 13-й день 19,9 мм,
на 14-й день 21 мм — пик Овуляции

Признаки, свидетельствующие о приближающейся овуляции:

  • наличие фолликула диаметром более 17 мм;
  • присутствие в доминантном фолликуле » яйценосного бугорка»;
  • двойной контур, фрагментарное утолщение внутреннего контура доминантного фолликула.

Признаки, свидетельствующие о произошедшей овуляции:

  • полное исчезновение или уменьшение размеров с деформацией стенок доминантного фолликула
  • усиление эхогенности внутреннего содержимого доминантного фолликула
  • появление жидкости в дугласовом пространстве.

На 15—18 дни цикла (фаза ранней секреции или ранняя лютеиновая фаза) характерно появление в месте овуляции желтого тела диаметром 15—20 мм (обычно меньше доминантного фолликула), имеющим неправильную форму, неровные контуры, и чрезвычайно разнообразную внутреннюю эхоструктуру различной степени эхогенности. На 19—23 дни цикла (фаза средней секреции или средняя лютеиновая фаза) для «цветущего» желтого тела характерно некоторое увеличение диаметра (до 25—27 мм), а также появление неравномерно утолщенного эхопозитивного валика. Эхогенность содержимого за счет лизиса может постепенно понижаться вплоть до формирования «кистозного» желтого тела. На 24—27 дни цикла (фаза поздней секреции или поздняя лютеиновая фаза) «угасающее» желтое тело уменьшается в размерах (10—15 мм), его эхогенность несколько повышается, а эхоструктура становится более однородной. При этом желтое тело эхографически нередко начинает плохо визуализируется. При отсутствии беременности кровоснабжение желтого тела начинает меняться приблизительно к 9 дню после овуляции. Ткань желтого тела начинает подвергаться лютеолизу, капилляры сокращаются и редуцируются, что характеризуется заметным обеднением местного кровотока.
Во время менструации желтое тело уже, как правило, не определяется, либо на его месте сохраняется нечеткая эхоструктура повышенной эхогенности диаметром 2—5 мм (белое тело), которое обычно бесследно исчезает в течение следующего менструального цикла.

Какие заболевания могут быть выявлены на УЗИ матки?

В зависимости от результатов УЗИ матки могут быть выявлены следующие заболевания:

Миома матки — это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки (миометрия). Миома матки может проявляться различными симптомами в зависимости от расположения и размеров. Основные симптомы миомы матки: увеличение продолжительности менструации, боли в низу живота, наличие маточных кровотечений (кровянистых выделений) в середине менструального цикла, учащенное мочеиспускание, запоры и др. На УЗИ матки при миоме отмечается увеличение размеров матки, а также наличие миоматозного узла, определяются его место расположения, размеры. С помощью УЗИ может быть выявлена даже небольшая миома матки, достигшая всего 1 см в диаметре.
Эндометриоз — это заболевание женской половой сферы, которое характеризуется появлением эндометрия (внутренней оболочки матки) вне полости матки. Аденомиоз — это внутренний эндометриоз, или наличие эндометрия в мышечном слое матки. Основными симптомами эндометриоза являются: выраженные боли во время менструации или во время полового акта, наличие кровянистых выделений из половых путей в середине менструального цикла, бесплодие и др. УЗИ матки не является точным методом диагностики эндометриоза, однако позволяет заподозрить данное заболевание и назначить дополнительные методы исследования. На УЗИ матки при аденомиозе в мышечном слое матки определяется наличие небольших полостей (пузырьков).
Пороки развития матки — это, как правило, отклонения в форме, размерах, положении матки. С помощью УЗИ выявляют недоразвитие (гипоплазию) матки, двурогую матку, двойную матку, седловидную матку и т. Д. Как правило, если на УЗИ заподозрена аномалия развития матки, рекомендуют произвести гистерографию — метод исследования, с помощью введения контрастного вещества в полость матки.
Полипы эндометрия — это разрастания слизистой оболочки внутреннего слоя матки. Полипы эндометрия могут протекать бессимптомно, либо проявляться скудными кровянистыми выделениями в середине менструального цикла, а также бесплодием. На УЗИ матки отмечается разрастание и неравномерное утолщение эндометрия (внутреннего слоя матки).
Рак шейки матки или эндометрия — это злокачественное новообразование, которое появляется в шейке матки или в толще слизистой оболочки матки. Первое время рак шейки матки протекает бессимптомно, затем могут появиться кровянистые выделения из половых путей, боли и дискомфорт во время полового акта и другие симптомы. С помощью УЗИ при раке шейки матки выявляют размеры опухоли, степень ее распространения на близлежащие органы, наличие измененных лимфатических узлов и т. Д. Рак эндометрия — определяется в виде более или менее распространенного утолщения слизистой оболочки матки. Симптомы рака эндометрия схожи с симптомами миомы.

Какие заболевания могут быть выявлены с помощью УЗИ яичников и маточных труб?

На УЗИ придатков матки в зависимости от полученных результатов могут быть выявлены следующие заболевания:
Киста яичника — это заболевание, которое характеризуется образованием в яичнике полости, заполненной жидкостью. Кисты яичника отличатся по содержанию, причине возникновения и по размерам. Как правило, киста яичника протекает бессимптомно, однако может отмечаться нарушение менструального цикла, боли в низу живота, бесплодие и т. Д. УЗИ яичников является наиболее информативным и распространенным методом диагностики кист, который позволяет оценить размеры кисты и ее расположение.
Поликистоз яичников — это заболевание, которое возникает при нарушении гормонального равновесия в организме женщины. Основными симптомами поликистоза яичников являются: нарушение менструального цикла (отсутствие менструаций, удлинение цикла и др.), повышение массы тела, появление угрей, жирная кожа, бесплодие и др. Поликистоз яичников на УЗИ проявляется увеличением яичников в размерах, утолщением капсулы яичника, а также наличием в яичниках множества кист.
Сальпингит — это воспалительное заболевание маточных труб, которое, как правило, развивается при распространении инфекции, передающейся половым путем (ЗППП). При сальпингите в маточных трубах могут образовываться спайки, которые препятствуют встрече яйцеклетки и сперматозоида и являются причиной бесплодия. На УЗИ при сальпингите отмечается утолщение стенок маточных труб.
Опухоли яичников и маточных труб — это объемные образования, которые могут быть доброкачественными или злокачественными. На УЗИ придатков матки отмечают расположение, размеры и структуру опухоли. Точный диагноз опухоли может быть установлен только после дополнительного обследования, которое включает биопсию и морфопатологический анализ.

Статья написана по материалам сайтов:
http://www.medeffect.ru/lab/instrlab0242.shtml
http://www.womenhealth.dsmu.edu.ua/infoline/technica.html
http://www.eurolab.ua/woman/2275/17280/
http://www.art-med.ru/articles/list/art209.asp
http://www.iskra-medical.ru/bulanov1/patologiya.htm
http://www.baby.ru/blogs/post/1225994/
http://www.spina.spb.ru/diagnostika.html
http://cardiomed.com.ua/?p=268
http://www.dopleruzi.ru/view_art.php?art=17

Разбираются в этом вопросе и могут помочь советом: Баба Яга, Ксюньчик. Если ты можешь советовать по этой теме, пиши ЛС модераторам.

www.my-bt.ru

Определение

Для некоторых стадий менструального цикла трехслойный эндометрий является нормой. Такое его состояние необходимо для зачатия. Он делится на три пласта:

  1. Базальный слой – не изменяется в течение месяца и имеет большую плотность.
  2. Функциональный – менее плотный, рыхлый, снабжен большим количеством кровеносных сосудов. В период менструации он отторгается с кровью, а затем снова нарастает.
  3. Эпителиальный – наиболее тонкий слой, который не зависит от действия гормонов.

Толщина слоев эндометрия меняется с каждым днем цикла. И когда женщина делает УЗИ, врачи сверяют, чтобы показатели нормы слизистой оболочки соответствовали фазе, в которой находится организм. При большом отклонении речь идет о патологии.

Так, для зачатия хорошим размером эндометрия считается 10–13 мм. А в случае беременности он продолжит расти.

Фаза цикла

Трехслойный внутренний покров репродуктивного органа в здоровом организме соответствует первой фазе менструального цикла. В этот период под действием гормона эстрогена слизистая оболочка матки активно разрастается и регенерирует. После месячных восстанавливается нормальная толщина функционального слоя.

слои эндометрия

В период овуляции в женском организме царствует прогестерон. Благодаря влиянию этого гормона выстилка репродуктивного органа приобретает однородную структуру. В это время на УЗИ не заметно разделение слизистой оболочки на слои. А если трехслойный эндометрий различается во второй фазе цикла, то возможно, в организме нарушена выработка прогестерона, что приведет к бесплодию.

Таким образом, если состояние трехслойного эндометрия не совпадает с менструальной фазой, то это признак патологии, в результате которой эмбрион не сможет прикрепиться к стенкам матки, женщина не сможет забеременеть. Но такое отклонение не единственное из возможных.

Гипоплазия

Когда происходит недоразвитие двух пластов трехслойного покрова репродуктивного органа (базального и функционального), то речь идет о гипоплазии. При этом состоянии тонкая оболочка матки становится неспособной удержать оплодотворенную яйцеклетку.

Причинами заболевания могут быть:

  • неправильный синтез гормонов;
  • плохое кровоснабжение половых органов;
  • инфекции или воспаления в малом тазу;
  • аборты или хирургические вмешательства;
  • наследственность.

гипоплазия эндометрия

Тонкий эндометрий проявляет себя:

  • длительным отсутствием беременности после незащищенных половых актов;
  • самопроизвольным прерыванием беременности;
  • появлением первых менструаций после 16 лет;
  • слабым волосяным покровом;
  • отсутствием оргазмов.

При подозрении на это заболевание надо обратиться к гинекологу, чтобы пройти обследование. Ведь если диагноз подтвердится, следует как можно скорее начинать лечение.

Гиперплазия

При разрастании эндометрия внутренняя слизистая оболочка матки чрезмерно разрастается и не соответствует показателям, которые должны быть у здоровой женщины. Это заболевание часто сопровождают межменструальные кровотечения.

Если толщина выстилки не меняется весь месяц, возможно, это проявление хронической формы воспаления слизистой матки или эндометрита.

Любая из этих патологий лечится, и чем быстрее ее выявить, тем меньше сил придется тратить на борьбу с недугом.

topginekolog.ru

Какова основная функция внутреннего слоя матки?

Основная функция эндометрия – это создание наиболее благоприятных условий для имплантации плодного яйца в стенку матки и дальнейшего развития беременности. Здесь принципиальное значение имеет его поперечный размер. От чего зависит толщина эндометрия? Прежде всего, половые гормоны влияют на его состояние: эстрогены, прогестерон, в меньшей мере тестостерон.

диагностика женских болезней

В зависимости от фазы менструального цикла (пролиферативный или секреторный этапы), структура внутреннего слоя матки может меняться. Ниже указана линейная зависимости его толщины и дней цикла:

  1. В фазе пролиферации (5-7 день цикла) параметры составляют от 2 мм (иногда всего 1 мм) до 6 мм, в среднем – 5 мм (иногда в заключении УЗИ можно встретить данные в сантиметрах, например, если указано 0.38, имеется в виду 3.8 мм)
  2. Фаза средней пролиферации (8-10 день цикла) – в среднем 8.5 мм (толщина колеблется от 4 мм до 9 мм) по данным УЗИ, это так называемый трехслойный эндометрий
  3. Фаза поздней пролиферации (11-14 день цикла) – толщина внутреннего слоя матки составляет до 11 мм (колебания от 8 мм до 14 мм)
  4. Во второй фазе ранней секреции (15-18 день цикла) –10-16 мм, в среднем 13 мм
  5. Фаза средней секреции (19-23 день) – эндометрий достигает максимальной толщины, в среднем 14 мм (колебания от 12мм до 16 мм)
  6. Фаза поздней секреции (24-27 день цикла) – эндометрий становится немного тоньше, 12 мм (колебания от 10 мм до 17 мм).

Когда наблюдаются отклонения в толщине эндометрия?

Случаи, когда выявляется несоответствие толщины эндометрия нормальным показателям, возникают из-за функциональных и патологических факторов. Функциональная причина – это наступление беременности. В этот период происходит физиологическое утолщение внутреннего слоя матки. Следует отметить, что изменение толщины эндометрия происходит после оплодотворения на седьмой день беременности, на этот момент плодное яйцо еще не находится в самой матке.

На 30 день беременности достигается оптимальная для развития беременности толщина эндометрия, 20 мм. Также важна не только толщина, но и его структура, это важно для оплодотворения.

Бывают случаи, когда возникает отсутствие месячных при толщине эндометрия 10 мм. При задержке необходимо проведение повторного исследования, обычно через месяц.

Такое несоответствие толщины свидетельствует о гормональном «сбое» в организме. К патологическим причинам изменения толщины эндометрия относят его гипоплазию и гиперплазию.

Дополнительная информация о заболеваниях эндометрия выложена в видео:

Каковы причины гипоплазии эндометрия?

Основными причинами уменьшения толщины эндометрия являются:

  1. Врожденные заболевания (инфантилизм, гонадотропный нанизм), когда отмечается недостаточная пролиферация эндометрия
  2. Повреждение матки и ее внутреннего слоя после аборта
  3. Перенесенные воспалительные заболевания матки.

При такой патологии отмечается маленькая толщина эндометрия, она не достигает 7 мм. В таких случаях основной жалобой пациенток является отсутствие беременности. Это значит, что плодное яйцо не в состоянии прикрепиться к стенке матки, и беременность не наступает.

Каковы причины гиперплазии эндометрия?

В некоторых случаях при УЗИ можно определить слишком значительную, превышающую норму толщину эндометрия. Это свидетельствует о наличии гиперплазии эндометрия.

Основной причиной такой патологии, при которой наблюдается несоответствие толщины внутренней слизистой оболочки матки нормальным показателям, на сегодняшний день считается избыточное образование в организме женщины гормона эстрогена. Дополнительными факторами, провоцирующими заболевание, являются генетическая предрасположенность, воспалительные гинекологические заболевания, заболевания эндокринных желез.

Каковы симптомы заболевания?

обследование при гиперплазии эндометрия

Для гиперплазии эндометрия характерны нарушения менструального цикла с тенденцией к усилению кровотечения: менструальные кровопотери становятся обильнее и продолжительнее, чем обычно, выделения имеют примесь комков или частиц эпителия. Кроме того, могут отмечаться кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструальным циклом. Может отмечаться задержка месячных или раннее их начало.

Внешние факторы могут провоцировать возникновение кровотечений, например, горячая ванна влияет на объем кровопотери. Повторные случаи кровотечений, как правило, приводят к развитию железодефицитной анемии. Особая настороженность должна возникать при маточных кровотечениях у женщин, находящихся в периоде менопаузы, их наличие может свидетельствовать о развитии злокачественного новообразования матки – аденокарциномы.

Бесплодие также является одним из симптомов гиперплазии эндометрия. Оно связано с избыточным образованием эстрогенов в организме и формированием ановуляторного (без созревания яйцеклетки) цикла.

Методы диагностики гиперплазии эндометрия

Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование. УЗИ органов малого таза позволяет узнать параметры толщины внутреннего слоя матки на разных фазах цикла.

Исследование эхо лучше проводить во второй фазе менструального цикла, толщину лучше определить именно в эти дни, в противном случае результаты будут неточными. Некоторые пациенты говорят ширина эндометрия, имея в виду толщину, это является неправильным термином.

Также можно визуализировать наличие сопутствующих кист и полипов матки, выявить участки неравномерной толщины эндометрия. Неравномерность базального слоя говорит о наличии воспалительного процесса в матке, эндометрита.

Иногда возникает вопрос, почему нельзя измерить эндометрий при наличии объемных образований в матке (миома, опухоль). Это связано с большими погрешностями в параметрах, в таких случаях проводят компьютерную томографию органов малого таза, она позволяет наиболее точно измерить толщину внутреннего слоя матки. Без ее результатов делать выскабливание полости матки не рекомендуется.

Нормальные параметры при проведении диагностики составляют от 9 мм до 11 мм. Если показатель не соответствует толщине в норме и увеличивается до 15 мм, можно думать о наличии гиперплазии. Если на УЗИ определяется эндометрий толщиной 21 мм (или больше, например 24 мм или 26 мм), и его структура неравномерна, можно предположить наличие злокачественного новообразования – аденокарциномы.

В любом случае, эхо-исследование позволяет только заподозрить наличие патологии, окончательным этапом диагностики является гистероскопия с последующими диагностическим выскабливанием и гистологическим исследованием материала. Процедура не опасна, проводится под внутривенным наркозом короткого действия. В дальнейшем, после чистки, определятся морфологическая структура эндометрия, она позволяет узнать о наличии в нем атипических клеток.

Лечение медикаментозное и хирургическое

Хирургическое лечение во многих случаях является более предпочтительным методом, поскольку оно более эффективно. К способам лечения относятся диагностическое выскабливание (чистка) полости матки с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Особенно показана чистка при толщине 21 мм. Если гиперплазия сочетается с наличием полипов, параллельно во время операции производится их удаление под контролем гистероскопа. После выскабливания («чистки») в течение нескольких дней могут отмечаться незначительные кровянистые выделения, это не представляет опасности для здоровья.

О лечении заболевания эндометрия рассказано в видео:

Одним из наиболее радикальных методов лечения является абляция (разрушение) эндометрия. Она проводится женщинам обычно в период менопаузы (50- 52 года), которые имеют повторные рецидивы кровотечений после уже проведенного ранее хирургического лечения.

Радикальная операция рекомендуется при раке эндометрия (аденокарциноме). В таких случаях надо делать операцию по удалению тела матки с проведением последующей химиотерапии или лучевой терапии.

Медикаментозное лечение включает в себя ряд гормональных препаратов, влияющих на толщину и состояние эндометрия. Наиболее часто для лечения данной патологии применяют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), например Жанин, Ярина. Их также используют как средство для устранения кровотечения в случаях, когда не рекомендуется проводить лечебное выскабливание. К примеру, у молодых нерожавших женщин.

При неэффективности медикаментозной терапии делается чистка (выскабливание полости матки). На фоне кок происходит нормализация толщины эндометрия и его структуры. При приеме оральных контрацептивов могут наблюдаться различные побочные эффекты: нарушения функции печени, тромбоз вен, изменение цвета кожных покровов.

Вторая группа препаратов для лечения гиперпластических процессов в эндометрии представляет собой производные прогестерона, гестагены. К ним относится Утрожестан и Дюфастон. Толщина внутреннего слоя матки меняется после приема утрожестана в сторону его уменьшения. К этой группе также можно отнести внутриматочную спираль Мирена, которая содержит гестаген и способна оказывать местное действие на эндометрий.

Третья группа препаратов – так называемые агонисты гонадоторпин-рилизинг гормонов (Золадекс, Бусерелин). Они вводятся в виде инъекций один раз в месяц, при этом также нормализуется толщина эндометрия. К недостаткам относится наличие побочных эффектов в виде ощущения «приливов», при этом часто меняется настроение. Правильная дозировка медикамента позволяет избежать этих неприятных последствий.

netmiome.ru

Причины явления

Существуют 2 слоя эндометрия — базальный и функциональный. В период менструации функциональный отслаивается, а базальный восстанавливается в период следующего цикла. Если говорить простым языком, то функциональный слой — это тот же базальный, который просто уплотняется под влиянием гормонов во 2 фазе менструального цикла.

Изображение 1

Это происходит из-за того, что организм готовится к возможному зачатию. Если же его не происходит, то лишняя часть базального слоя, функциональная, просто отслаивается (начинаются месячные). Отслоение эндометрия обычно происходит на 3-5 день менструации.

Для тех кто готовится к зачатию, информация о толщине эндометрия необходима. Узнать об этом можно только с помощью ультразвукового исследования, помня о том, что в разные периоды цикла толщина меняется.

Толщина эндометрия и его структура у женщин в репродуктивном возрасте гораздо больше и сложнее, чем у тех, кто находится на этапе постменопаузы. У женщин в период постменапаузы сохраняется лишь 1 слой — базальный.

Изображение 2

Еще одной причиной изменения эндометрия может стать беременность. В этот период врач постоянно следит за состоянием матки и слизистых, и изменение ее структуры считается нормальным и не требует медикаментозного лечения.

Вопросы нормы

С женщинами в периоде посменопаузы все просто. У них эндометрий считается нормальным, если его толщина не меньше 6 мм, и он имеет ровную структуру. А у женщин репродуктивного возраста нормальный эндометрий на разных этапах месячного цикла имеет различные характеристики:

  1. Начало цикла — 1 этап. Эндометрий неоднородный. Его толщина — 5-9 мм. Отлично проходит звук. Разделения на слои не наблюдается.
  2. Середина цикла — 2 этап. Эндометрий уплотняется. Эхогенность понижается, хотя проводимость звука остается очень высокой.
  3. Конец цикла — 3 период. Наблюдается ярко выраженное разделение на слои, суперэхогенность. Размер — 9-10 мм. Этот этап самый важный, так как образуется самая благоприятная среда для прикрепления яйцеклетки.

Изображение 3

У некоторых женщин развитие эндометрия не совпадает с фазами менструального цикла. Это связано прежде всего с такими факторами:

  • возможным гормональным сбоем;
  • травмой, произошедшей при выскабливании;
  • недостаточной развитостью матки;
  • плохим кровообращением в самой матке или органах малого таза.

Симптоматические проявления

Симптоматика у данного заболевания не очень определена, но женщину и врача должны насторожить:

  • нарушение менструального цикла;
  • боли при менструации.

Иллюстрация 4

Если ультразвуковое исследование выявило неоднородность эндометрия, то гинеколог может диагностировать после дополнительных исследований следующие заболевания:

  • аденомиоз матки — это заболевание связано с возникновением новообразования в полости матки (кисты);
  • субмукозная миома — своеобразное доброкачественное новообразование, которое приводит к увеличению матки в размерах;
  • полипы (вырост на ножке, который имеет схожую с эндометрием структуру, но приводит к увеличению матки в размерах);
  • рак (диагностировать рак матки достаточно сложно, особенно на ранних стадиях, так как раковое образование очень похоже на миому).

Если ставится диагноз эндометрий неоднородный, это значит, что идет воспалительный процесс в организме. Это нельзя оставить без внимания. Возможно, врач порекомендует процедуру выскабливания (при полипах выскабливание назначается в обязательном порядке). Выскабливание — не очень сложная процедура. Суть ее сводится к удалению функционального слоя эндометрия, который потом восстанавливается.

Проводят ее обычно за несколько дней до месячных. Но следует помнить об осторожности, так как неправильно проведенная операция может привести к:

  • воспалительному процессу,
  • маточному кровотечению,
  • нарушению формирования эндометрия (излишнее выскабливание).

Картинка 5

После операционного вмешательства врач должен назначить антибиотики. Считается нормальным небольшое кровотечение или кровянистые выделения в течение нескольких недель.

Неоднородная структура эндометрия бывает диагностирована после медикаментозного аборта. В данной ситуации выскабливание не назначается, потому что эндометрий очень тонкий.

Восстановительный процесс после операции продолжается месяц, но медики стараются его ускорить, так как именно в это время женский организм подвержен инфекциям. Они рекомендуют курс гормонального лечения и в том случае, если нарастания эндометрия не происходит.

Неоднородность эндометрия может стать причиной бесплодия.

Кроме выскабливания, медиками могут быть назначены другие процедуры — аспирация эндометрия и гистероскопия.

Профилактические меры

Существуют определенные меры, которые могут предотвратить развитие данного заболевания.

Внимательное отношение к половой жизни, предохранение от инфекций и нежелательной беременности.

Прохождение осмотра у гинеколога 1 раз в год со сдачей мазка (женщинам репродуктивного возраста).

Прохождение осмотра у гинеколога и ультразвукового обследования 1 раз в год женщинам в период менопаузы. Это является обязательным требованиям, так как они находятся в особой группе риска.

В любом случае каждая женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, не пренебрегать визитами к гинекологу, вовремя сдавать анализы. Все эти простые действия приведут к возможности своевременно диагностировать любую патологию и пройти необходимый курс лечения.

dnevni4ok.com

Определение

Трехслойный эндометрий – это необходимое условие для наступления естественной беременности или проведения экстракорпорального оплодотворения. Даже врачи-репродуктологи отказываются проводить процедуру подсадки эмбриона в случае, когда трехслойный эндометрий отсутствует. Что это значит?

Строго говоря, эта слизистая имеет два основных слоя – базальный и функциональный. Базальный – это слой, имеющий довольно большую плотность, который не подвергается изменениям на протяжении одного менструального цикла. Функциональный слой – этот, который богат сосудами, имеет менее плотную и более рыхлую структуру и находится на базальном слое, то есть, непосредственно выстилает полость матки. Именно этот слой активно отторгается, а затем нарастает снова во время месячного цикла, он покидает организм вместе с менструальными выделениями.

На функциональном слое находится тонкий эпителиальный слой, который почти полностью не подвержен действию гормонов. Таким образом, когда эти слои на ультразвуковом исследовании хорошо различимы и визуализируются, можно говорить о трехслойном эндометрии. Таким образом, можно сделать вывод о том, что это такое. Это ситуация, когда в эндометрии хорошо визуализируются все три слоя:

  1. Базальный;
  2. Функциональный;
  3. Эпителиальный.

Однако такое характерно не всегда, а лишь на некоторых стадиях менструального цикла.

Диагностика

Как было сказано выше, основным диагностическим методом для данного состояния является УЗИ. При этом врачи УЗИ называют такую структуру линейной. Связано это с тем, что тогда как сами слои (базальный, функциональный и эпителиальный) имеют очень низкую эхогенность, границы между ними имеют эхогенность очень высокую. В результате они четко визуализируются на УЗИ в виде линий, разделяющих слизистую на три слоя.

Изменения

Кроме этого метода, важную роль при сбоях и несвоевременном появлении такого строения, играют анализ на гормоны и инфекции с целью установить причину отклонения от нормы.

Фаза цикла

Такое строение является нормальным и физиологически обусловленным явлением, если возникает в первой фазе менструального цикла, то есть в фазе пролиферации. В этот период эндометрий активно обновляется и регенерирует, в результате чего он разрастается и почти полностью восстанавливается после менструальных кровотечений (по крайней мере, восстанавливает большую часть толщины и функционального слоя). Это естественное и нормально состояние, которое наступает под действием гормона эстрогена, активирующего деление клеток и разрастание.

После этого происходит овуляция. На организм начинает оказывать влияние прогестерон, который, кроме всего прочего, подавляет и активность эстрогена, а значит, скорость разрастания. Во второй фазе благодаря этому слизистая становится однородной, на ультразвуковом исследовании больше не визуализируется четких границ между слоями. Таким образом, трехслойный эндометрий необходим на первой стадии цикла, так как становится условием нормального зачатия. Даже если эндометрий тонкий (7-8 мм), но трехслойный, беременность наступит вероятнее, чем при слизистой нормальной толщины, но не трехслойной структуры.

Трехслойный

Опасность

Отклонением от нормы считается ситуация, когда состояние слизистой не совпадает с фазой менструального цикла. Какую опасность представляет такой эндометрий во второй фазе? Если на этой стадии цикла диагностирован такой эндометрий, то опасность представляет не он, сам по себе, а причины, которые его вызвали. Зачастую, это гормональный сбой, связанный с выработкой прогестерона – если его недостаточно – то четкая визуализация слоев продолжается в большинстве случаев. Но могут быть и другие отклонения.

Если эндометрий в первой фазе однородный, или трехслойный во втором, то потенциально это может вести к бесплодию. В первую очередь оно развивается по причине гормонального дисбаланса. Кроме того, важную роль играет неспособность эмбриона прикрепиться к нездоровому эндометрию, потому лечить состояние нужно своевременно. Терапия проводится гормонами – эстрогеном, прогестероном, комбинированными эстрогеново-прогестероновыми оральными контрацептивами.

 

vashamatka.ru

Я настырная. Планирование беременности

Девы, ну будь ласка, будьте человеками!Если кто чего не знает — так и пишем — ниче в этом не понимат, а то я всех подозреваю в равнодушии :((( Прокомментируйте УЗИ для сестры: Матка визуализируется anteflexio, размерами 4,7х3,9х4,9см, контур ровный, границы четкие Миометрий однороден М-ЭХО-9мм, трехслойное. базальный слой уплотнен Жидкость в дугласовом пространстве не определяется В шейке матки кисты эндоцервикса Правый яичник размерами 31х14х17мм, V=4cм3, обычной структуры Левый яичник…

Беременность после приёма ОК. Планирование беременности

Девтёнки!Наконец-то сегодня у меня есть возможность посидеть за компом днём,а то из-за этой гадской сессии я всё чаще вечером до любимой конфы добираюсь,а тут уже и нет никого,как говориться»тихо сам с собою»:))Теперь по теме:здесь много говорилось о зачатии после приёма ОК,так вот я вычитала,что проблемка то вся в том,что под влиянием ОК присходят изменения в полости матки(а точнее эндометрия).При хорошем раскладе к середине цикла эндометрий должен быть трёхслойным,а толщина его должна быть…

Неразвитый эндометрий . Планирование беременности

Кто-нибудь сталкивался с подобным в диагнозе? При задержки на УЗИ врач констатировал факт:эндометрий — неразвит, узкая полоска, так что яйцу ( в случае беременности) просто не к чему прикрепится. Лечения пока никакого, все на стадии обследования.

эндометрит ?. Планирование беременности

Девочки,вдруг кто сталкивался и подскажет что-то… Эндометрит определяют только на УЗИ?есть ещё какие-то варианты? на УЗИ поставили под вопросом, а гинеколог выписала кучу лекарств, напугала, что планировать ничего нельзя аж 3 месяца, наговорила всякого и напугала до слёз 🙁 при этом на УЗИ сказали, что не точно, по идее надо ещё какие-то исследования провести почти все анализы в порядке, в torch только был найден цитомегаловирус раньше(не знаю, есть ли он сейчас, но по мазку отсутствует)…

Эндометрит — это серьезно?… Планирование беременности

вот, поставили диагноз эндометрит. Вроде как несильный пока что. С трудом его заметили — диагностировал очень хороший узист, а до него другая узистка не поняла, что такое. Девочки, кто-нибудь знает — серьезно ли это? мы планируем ребенка. Может, глупый вопрос, но может, само рассосется, или нужно все-таки пролечиться? расскажите, как у кого было

Эндометрит . Планирование беременности

Девочки, подскажите, пожалуйста, кто знает,можно ли определить эндометрит при простом осмотре у гинеколога или для этого нужно сдавать какие-то анализы? И как он проявляется вообще?

гиперплазия эндометрия . Планирование беременности

у кого была эта вещь — и как от нее избавиться? и можно ли потом (реально ли) забеременеть? В прошлом году в марте удалили полип ц/к, сделали рдв матки и ц/к, написали в выписке гиперплазия эндометрия. мои врачи ничегошеньки не выписали (ни антибиотиков, ни гормонов), была счастлива, что все убралось. через 3 месяца вырос новый полип, его недавно тоже убрала, врач сказала, что там все очень плохо, что «шкрябала» долго, что лечение будет длительным. Предлагает Спираль мирену на полгода. а что…

а есть кто родил после эндометрита ?. Беременность и роды

Т.е. я хотела спросить, есть тут такие кто смог зачать, выносить и родить после того, как был поставлен диагноз эндометрит (кстати, как он проявлялся?)? Я лечусь-лечусь, настраиваюсь… А есть такие «доброжелатели» которые сочувственно качают головой — ну-у-у, девушка, это не лечится…только если пересадка… И это медперсонал. Я валяюсь от такого настроя. Мамочки, поделитесь вашими историями!! Как лечили и что помогло? Спасибо всем, кто откликнется!

Гиперплазия эндометрия . Планирование беременности

Пришла сейчас от врача, оказывается на ГСГ еще написали ,что у меня гиперплазия. Она назначила пить дюфастон и метипред. Но дюфастон я пила уже 9 месяцев и ничего 🙁 Я так понимаю, что забеременеть я не могу из-за гиперплазии, может быть? И еще вопрос. Хочу пойти на консультацию к др. гинекологу. Как мне выпросить карту со всеми обследованиями? Карта хранится у гинеколога.

Тонкий эндометрий . Планирование беременности

Девочки поделитесь опытом те, у кого был тонкий эндометрий во второй фазе. Чем его можно нарастить? У меня задержка 15 дней, была на узи беременности нет, яичники готовы к ментруации, тонкий эндометрий — 6мм, гармоны в норме. В прошлом 3 беременности, первая -роды, следующие две — ЗБ. Врач прописал дюфастон по 1 таблетке 2 раза 10 дней, дальше назначит ОК 3 месяца, потом можно опять начать планировать. Не создадут ли ОК еще дополнительные проблемы? Голова кругом идет, извините, что сумбурно.

Тонкий эндометрий . Планирование беременности

Девочки, у кого с ним проблемки, что пьете, в каком режиме? Я когда-то видела вот такие нормы 5-7 ДЦ — 3-5мм 12-14 ДЦ — 9-10мм 14-16 ДЦ — 11-13мм 20 ДЦ — 16-18мм а у меня на 16 день- 7 мм, а в конце цикла около 10 мм. Собираюсь попить шалфей, но не уверенна, что «травки» будет достаточно. Что порекомендуете? Я так поняла, что важно не переборщить, на какой ДЦ имеет смысл контролировать на УЗИ?

Девочки, получила результаты гистологии.. Планирование…

Девочки, получила результаты гистологии. Я в шоке… Мало того, что они просто написали три строчки внизу выписки, которую предъявила (ни росписи, ни печати), так там написали: дицудуальная ткань с кровоизлияниями полиокровие сосудов, фрагменты гравидальной ткани. Элементы ПЛОДНОГО ЯЙЦА НЕ ОБНАРУЖЕНЫ! Это как так?! Ложная? Но меня же выписали 29 января из другой больницы с четким диагнозом: маточная беременность, 2 недели! И до поступления в эту 55-ую, уродскую, у меня никаких кусков не…

нужна Ваша помощь!. Планирование беременности

Девочки! мне нужна Ваша помощь! Сегодня была у врача — разбор полетов после программы. Врач считает, что вся причина в эндометрии, а именно в его рецепторной способности. Нужно ее как-то проверить. Если она действительно нарушена, то только сурмама, если нет, то можно дальше пытаться. В нашем городе таких специалистов нет. И даже мой продвинутый врач не знает где это можно сделать..Щас буду звонить по лабораториям делают ли у нас в принципе такой анализ. Называется он гистохимическое (не…

Полип эндометрия . Планирование беременности

Планируем…У меня предполагают полип в матке, советуют гистероскопию. Все врачи убеждают, что ничего страшного в этой операции нет, никаких осложнений не будет. Но я очень не хочу внутриматочных вмешательств. Скажите, кто-нибудь может поделиться позитивным или негативным опытом гистероскопии. Позитивный опыт для меня – это не только наступившая беременность, но и отсутствие каких-либо последующих нарушений цикла, воспалений, проблем с другими органами после наркоза и антибиотиков. Кто-нибудь…

Как нарастить эндометрий ?. Планирование беременности

Проблема — тонкий эндометрий — на момент овуляции 7мм. Масику просто не к чему прикрепиться. И месячные стали не такие обильные, как раньше. Видно, эндометрий тонковат. У кого была такая пролблема? Что пили и есть ли результат?

Гиперплазия эндометрия . Аденомиоз. Полип церв.

Помогите советом. Соглашаться на операцию или нет. Был полип цервикального канала, многие гинекологи на осмотрах его видели, узи делала на Опарина, был полип церв. канала и полипы эндометрия. Потом еще узи делала, тоже видели полип церв. канала. Но все эти узи были на 15-16 день цикла. Сейчас пошла сделала на 5 день цикла как полагается. Увидели гиперплазию эндометрия, полипа церв. канала не увидели. Но на операцию РДВ + гистероскопия все равно отправляют. Я читаю интернет, не все с…

Эндометриоз, аденомиоз, миома матки — как лечить. Гинекология

Эндометриоз, аденомиоз, миома матки — как лечить. Гинекология

Современные технологии хирургического лечения гинекологических заболеваний.

Хронический Эндометрит и Эндометриоз, это одно и то же???

Ну, вот, собственно и вопрос.

Эндометриоз. Осложнения беременности

Эндометриоз. Осложнения беременности

…Матка изнутри выстлана слизистой оболочкой, которая и получила название эндометрий (от греческого «внутриматочный»). Это — именно та оболочка матки, которая подвержена циклическим изменениям. Такие циклы называются менструальными. Начало менструального цикла отмечается кровотечением. Фактически, это отторжение самых поверхностных слоев эндометрия. Под влиянием женского полового гормона эстрогена эндометрий не только восстанавливает свою целостность, но и…

Роды без инфекций. Эндометрит у молодых мам . Проблемы со...

Роды без инфекций. Эндометрит у молодых мам . Проблемы со…

По следам... Выделения после родов. Проблемы со здоровьем...

По следам… Выделения после родов. Проблемы со здоровьем…

Выделения после родов. Послеродовые кровотечения. Восстановление менструального цикла

Островок риска. Эрозия шейки матки. Проблемы со здоровьем...

Островок риска. Эрозия шейки матки. Проблемы со здоровьем…

…Только после этого анализа врач может приступить к лечению эрозии или другого заболевания шейки матки. Эндометриоз — это заболевание, при котором эндометрий (внутренний слой матки) располагается в нетипичных для него местах (на шейке матки, во влагалище, на наружных половых органах, на брюшине и других органах). Если во время менструации на шейке будет свежая рана, то на ней может «поселиться» эндометрий. Выбор метода лечения эрозии зависит от результата биопсии, наличия соответствующих навыков у врача и оснащения клиники аппаратурой. Лечение эрозии шейки матки лучше проводить на 5-7-й день после очередной менструации. Наиболее эффективным и безопасным методом лечения эрозии считается лазерное излучение , так как оно позволяет регулировать м…

Не по дням, а по часам. Изменения матки во время беременности.

Не по дням, а по часам. Изменения матки во время беременности.

Увеличение размеров матки при беременности. Сокращение матки после родов

Время быть осторожной (критические периоды беременности)

Время быть осторожной (критические периоды беременности)

…д. Огромное значение имеет и подготовленность слизистой оболочки матки к имплантации, готовность ее принять плодное яйцо. После абортов, выскабливаний, длительного ношения внутриматочной спирали, инфекций, воспалительных процессов может нарушиться рецепторный (воспринимающий) аппарат эндометрия, то есть чувствительные к гормонам клетки, расположенные в слизистой оболочке матки, неправильно реагируют на гормоны, из-за чего слизистая матки недостаточно подготавливается к предстоящей беременности. Если плодное яйцо недостаточно активное, своевременно не выделяет нужное количество ферментов, разрушающих слизистую матки, то оно может внедриться в стенку матки в нижнем сегменте или в…

Тонкий эндомерий во 2-ую фазу. Планирование беременности

Девчата, хотела бы услышать ваши методы лечения по поводу наращивания эндометрия. В первую фазу эндометрий в норме, а во вторую — не нарастает. Врач лечащий уверяет, что у меня нехватка эстрагенов, прописала ременс (пила 4-ре цикла), результат — 0, даже еще тоньше стал. Вчера прописала мне фемостон 1/10 по схеме с 5 дня цикла по 25 день цикла, потом перерыв на 7-мь дней, а потмо по новой с 5-го дня по 25 день цикла. При этом это 2-х фазный препарат состоящий из 14 таблеток эстаргенов и 14…

Для наращивания эндометрии назначили вти. Планирование…

Для наращивания эндометрии назначили втирание ДИВИГЕЛЯ, втираем 1-ый цикл, сейчас после эвуляции эндометрия в нормальном состоянии + выросла ~ 6мм. Врач сказал что будем продолжать терапию, и можно уже не предохранятся и начинать пробовать зачатие. Но у нас возник вопрос, во всех анатациях указано, что он противопоказан при беременности? Что делать, кто что посоветует?

интересная табличка по эндометрию . Планирование беременности

украла в инете..источник не подскажу..Табличка по которой можно заценить свои шансы на имплантацию… толщина эндометрия ( на день переноса) меньше 7 мм — 0 (баллы) 7-9 мм — 2 10-14 мм — 1 слоистость эндометрия нет — 0 баллов нечеткая визуализация 5 линий — 1 балл отчетливая визуализация 5 линий — 3 балла сокращения миометрия. грубый, немоногенный — 1 балл гомогенный — 2 балла кровоток маточной артерии (RI) больше 8 — 0 баллов 0,75 — 0,8 — 1 балл 0,61 — 0,74 — 2 балла меньше 6 — 3 балла…

conf.7ya.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector