Толщина эндометрия

 

руки в виде сердца

Эндометрием является внутренняя полость матки, покрытая эпителиальной тканью, снабженной кровеносными сосудами. Через слой эндометрия проходит менструальный цикл и оплодотворенное яйцо непосредственно в матку.

Зачем требуется поддерживать норму?

Толщина эндометрия для зачатия находится под влиянием женских половых гормонов. При нормальном размере внутреннего маточного слоя зародыш благополучно внедряется в маточные стенки, и наступает беременность. Чтобы плод хорошо укрепился в матке, толщина должна иметь определенный показатель, определяют который при помощи УЗИ, эхографии. Далее плод имплантирует и прирастает к плаценте.

Норма эндометрия для зачатия зависит от менструального цикла, при его несоответствии, или недостатке беременность просто невозможна. Восстановить толщину можно только при помощи интенсивной гормонотерапии.


Благодаря базальному и функциональному слою образуется выстилка внутри матки. Функциональный слой отторгается и отмирает в начале менструации. Однако к новому циклу он способен восстановиться благодаря способности базального слоя регенерировать. Таким образом, для продуктивного и полноценного зачатия должен сформироваться нормальный внутренний слой. Половые гормоны имеют определенный уровень, способный меняться в зависимости от дня менструации. Размеры базального слоя резко увеличиваются под конец цикла, по окончании менструации истончаются.

Какова норма толщины эндометрия?

Толщина эндометрия меняется в зависимости от дня цикла. Средний размер составляет: 5 - 7 день - 3 - 6 мм, 8 - 10 день - 5 - 10 мм, 11 - 14 день - 7 - 14 мм, 15 - 18 день - 10 - 16 мм, 19 - 23 день - 10 - 18 мм, 24 - 27 день - 10 - 17 мм. Слизистый слой способен меняться. Отклонения от нормы возможны при длительном цикле. В период менструации показатель составляет 0,5 - 0,9 см. К пятому дню начинается процесс регенерации, размер снижается до 0,3 см. В конце менструации норма составляет - 2 см. К шестому дню достигает 6 - 9 мм. К восьмому дню при средней стадии толщина составляет - 1 см. Третья стадия - более поздняя, варьирует между 11 и 14 - ми днями цикла, средний размер - 11 мм. К 15 дню начинает увеличиваться. Данный день более благоприятен для зачатия.

Размер эндометрия для зачатия составляет 11-12 мм, такой размер считается идеальным. Фертильный период заканчивается к 18-ому дню.


ли месячный период короткий, то конец фертильного периода приходится на 12-й день. Такие моменты важны при искусственной подсадке эмбриона, при ЭКО. 19 - 23 день - наступление новой стадии, толщина максимальна - 1 - 2,1 см, плодное яйцо прикрепляется к стенкам матки. 24 - 27 день - истончение эндометрия до 1 см. Толщина слоя характерна в период менопаузы - 5 мм. 8 мм - критическая отметка, требует хирургического выскабливания. С возрастом функции деторождения гаснут, половые гормоны требуют восполнения. В маточной полости развивается патология.

Причины нарушения эндометрия

Причины нарушения слоя эндометрия:

  1. Гиперплазия. Толщина слоя значительно превышает средние показатели. Если она быстро увеличивается, то можно предположить развитие бластулы в ранний период беременности.
  2. Гипоплазия. Слой становится тонким. Допустим, норма - 10 - 14 мм. УЗИ на середину цикла показывает всего 6 мм. Несоответствие норме или неоднородная структура говорит о патологии, требующей врачебного вмешательства и своевременного лечения. Если за весь менструальный цикл толщина не меняется, то возможен хронический эндометрит, или имеется недостаток кровоснабжения.

Для роста эндометрия назначается эстроген, аспирин, шалфей, физиолечение. Он восполняется гормонами, некоторыми народными средствами. При несоответствии норме следует лечить в зависимости от причины его появления. Не стоит заниматься самолечением, нужно пройти обследование у гинеколога.

www.babyblog.ru

Структура эндометрия


Эндометрий способствует реализации механизма менструального цикла. Еще одна его задача – обеспечение максимально подходящих условий для закрепления в матке оплодотворенной яйцеклетки, ее полноценного развития, получения всего необходимого из организма матери.

Эндометрия матки состоит из 2-х слоев:

  1. базальный – непосредственно прилегающий к маточным стенкам слой;
  2. функциональный – поверхностный слой, отторгающийся во время менструации. Базальный слой обеспечивает полное его восстановление до начала следующего цикла.

Гормональный фон женского организма отвечает за толщину и структуру внутреннего слизистого слоя. Он ежемесячно нарастает – это происходит во время 2-й фазы месячного цикла. Также усиливается процесс его кровоснабжения. Это свидетельствует, что орган готов к приему плодного яйца. Отторжение функционального слоя наступает, когда женщина не забеременела — начинается менструация.

Этапы развития эндометрия

Процесс циклического изменения матки в организме женщины происходит ежемесячно. Размер эндометрия отличается в зависимости от наступившего этапа ежемесячного цикла. Есть разделение менструального цикла на фазы:

  1. стадия кровотечения – десквамация;
  2. фаза изменения базального участка – пролиферация;
  3. рост функциональной поверхности – секреция.

На 1-й стадии начинается процесс отторжения, верхний (функциональный) слой выводится. Сначала происходит отслоение, затем наступает процесс восстановления. Новый слой начинает активно развиваться из клеток базального слоя.

На второй стадии функциональный слой нарастает, разрастаются ткани. Всего 3 стадии, которые он ежемесячно проходит – ранняя, средняя, поздняя.

На третьей стадии развиваются кровеносные сосуды, железы. Слизистая утолщается, этому способствует ее разбухание. Процесс также разделен на 3 этапа – ранний, средний, поздний. В гинекологии есть усредненные показатели нормы для размеров слизистого слоя матки.

Как и для чего измерять толщину слизистого слоя

Узнать толщину эндометрия нельзя на профилактическом осмотре у гинеколога. Специалист назначает ультразвуковое исследование, рассчитанное для проведения в определенные дни менструального цикла. В процессе врач видит состояние матки, может обнаружить новообразования, находящиеся в органе, факторы, влияющие на толщину и плотность эндометрия. Изучает структуру слизистой.

Женщины, столкнувшиеся с проблемой зачатия, бесплодием, обязательно должны знать эти показатели. УЗИ назначается в дни овуляции. Показатели толщины меняются ежедневно в течение месячного цикла. У специалистов есть примерно усредненные значения, которые могут показать, в каком состоянии находится репродуктивная функция женщины, какие проблемы есть.

Разработана специальная таблица, имеющая такие показания, по ней специалист может увидеть, насколько показатели пациентки отличаются от примерных показателей нормы. Следует заметить, что отклонением, патологией считается большое различие между имеющимися и усредненными показателями, от которых отталкиваются специалисты.

Таблица норм


Фаза развития эндометрия День цикла (стадия развития) Показатель толщины (мм)
Кровотечение Десквамация – 1-2 день цикла 5-9
Регенерация – 3-4 день 2-5
Пролиферация Ранняя стадия – 5-7 день цикла 3-7
Средняя стадия – 8-10 день 7-10
Поздняя стадия – 11-14 день 10-14
Секреция Ранняя стадия – 15-18 10-16
Средняя стадия – 19-23 10-18
Поздняя стадия – 24-27 10-17

От размеров эндометрия зависит вероятность будущей беременности. Далее разберемся сколько миллиметров должна быть его толщина, создающая благоприятные условия для оплодотворения.

Нормы по фазам менструационного цикла


Эндометрий растет в соответствии с фазами цикла.  УЗИ позволяет отследить показатели, оно назначается в разные периоды менструального цикла, потому что толщина слизистого слоя отличается по фазам цикла. Результаты проведенного исследования позволяют специалисту оценить внутреннее состояние органа. В зависимости от того, каким по размеру будет слой эндометрия, специалист ставит диагноз. Есть средний показатель, который считается нормой, но в каждом индивидуальном случае, он может отличаться.

Фаза кровотечения

Начало циклического периода у женщины совпадает с первым днем менструации. Кровотечение возникает как следствие выхода наружу функционального слоя. Оно может длиться 4-7 дней. Стадию делят на 2 периода:

  1. отторжение;
  2. регенерация.

Отторжение – это 1-2 день менструации, эндометрий достигает 5-9 мм. На 3-5 день запускается регенеративный процесс. Внутренний слой начинает расти, показывает минимальную толщину – 3 мм.

Пролиферативная фаза

Фаза пролиферации начинается на 5 день цикла. Ее продолжительность до 14-16 дня. Эндометриозный слой увеличивается. Во второй фазе цикла есть 3 периода:

  1. ранний – с 5 по 7 день цикла. В 5-й день толщина слоя – 5-7 мм, на 6-й день – 6 мм, на 7-й день – 7 мм;
  2. средний – во время этого периода эндометрий начинает активно разрастаться, уплотняться. На 8 день его размер – 8 мм. Окончание этапа приходится на 10 день цикла, размер 10-12 мм;
  3. завершающий – этот этап завершает период пролиферации, он длится с 10 до 14 дня цикла. Толщина функционального слоя увеличивается, высота внутренней оболочки матки достигает 10-12 мм. Начинается процесс созревания фолликулов в яйцеклетке. Диаметр фолликул на 10-й день – 10 мм, на 14-16 день – примерно 21 мм.

Секреторная

Этот период важен для женского организма. Он длится с 15 по 30-й день. Его разделяют на ранний, средний, поздний этап. В это время значительно изменяется структура внутреннего слизистого слоя матки.

  1. Ранняя перестройка длится с 15 по 18 день. Постепенно, медленно происходит процесс роста слизистого слоя. Значения могут розниться, в среднем 12-16 мм.
  2. Средний период длится с 19 по 24 день цикла. Норма толщины до 18 мм. Внутренний слой утолщается. В норме у женщины не должно быть превышения этого показателя. В среднем может быть 14-16 мм.
  3. Поздняя стадия начинается на 24 день цикла, заканчивается в первый день новой фазы. Наблюдается постепенное уменьшение оболочки, норма толщины в этот период в среднем до 12 мм, возможно, что размеры будут ниже. В течение этого периода слизистый слой плотнее всего.

Норма при задержке

При задержке менструации удлиняется ее циклический период. Зачастую это провоцирует гормональный сбой. Нельзя исключать такие факторы, как стрессовые ситуации, неправильное питание, проблемы эндокринной системы, гинекологические болезни.

В процессе задержки в организме не продуцируются необходимые гормоны, размер маточного эпителия сохраняется на уровне фазы секреции. Среднее значение 12-14 мм. Не происходит снижение этого показателя, не наступает процесс отторжения, менструация.

Толщина перед месячными


Эндометрий перед месячными находится в фазе секреции. Его примерный размер 1,2 см. Эстроген и прогестерон воздействуют на функциональный слой, провоцируя отторжение. В процессе отторжения эндометриальная оболочка истончается примерно на 3-5 мм, теряется один из ее уровней.

Во время беременности

Если яйцеклетка не оплодотворяется – функциональный слой отслаивается в период менструации. Если женщина забеременела, то нормальная толщина эндометриального слоя в первые дни остается на одном уровне. Спустя несколько недель показатель вырастает до 20 мм. Спустя месяц беременности УЗИ может показать маленькое плодовое яйцо.

Если женщина сталкивается с задержкой, а тесты на беременность показывают отрицательный результат, узнать о ней можно по уровню увеличения слизистой, спустя 2-3 недели после закрепления зародыша на стенках матки.

Что делать при несоответствии толщины

Несоответствие толщины эндометрия обнаруживает врач во время УЗИ. Его часто наблюдают в период беременности, слизистая оболочка обрастает сосудами. Ко 2-й недели беременности слой вырастает до 2-х и более сантиметров. Любые изменения толщины могут иметь патологический характер. Существует два вида нарушений:


  • гипоплазия эндометрия – для терапии используют препараты с большим количеством эстрогенов. Также назначают аспирин в небольших количествах. Хорошо зарекомендовали себя в терапии патологии пиявки, иглоукалывания, физиотерапия. Специалисты отмечают стимуляцию роста эндометрия при использовании шалфея;
  • гиперплазия – в качестве медикаментозной терапии используются гормональные препараты. Не исключено оперативное вмешательство (выскабливание) чрезмерно большого слизистого слоя. В самых тяжелых случаях женщине предлагают удаление матки. Комбинированная терапия (выскабливание и гормональные препараты) показывают высокие результаты.

Слизистый слой претерпевает наибольшие изменения во время месячных, способствуют этому женские половые гормоны. Если не наблюдается нарушения баланса гормонального фона, менструации протекают без отклонений.

В климаксе

Климакс становится причиной, которая провоцирует изменения состояния слизистой, уменьшению слоя эндометрия (иногда атрофии), прекращению менструаций. Норма слоя в менопаузе — 5 мм. В случае превышения показателя – есть риск развития патологий.

Эндометрий при приеме КОК

Использование КОКов стало привычным явлением в жизни современной женщины. Однако мало кто знает, что происходит с организмом при приеме контрацептивов и как они препятствуют зачатию. Чтобы в этом разобраться, необходимо понять, как действуют оральные контрацептивы:


  1. Во время овуляции созревшая яйцеклетка перемещается в маточную трубу, где происходит оплодотворение семенной жидкостью. Контрацептивы подавляют процесс созревания, поэтому яйцеклетка находится в спящем состоянии и не происходит овуляция.
  2. Прием противозачаточных средств, делает слизь в шейке матки слишком густой, что не позволяет сперматозоидам проникнуть в матку. Поэтому, даже в тех случаях, когда женщина забывает выпить таблетку, риск забеременеть крайне низок, даже если произошла овуляция.
  3. Плохая перистальтика маточных труб, которую вызывают контрацептивы, снижает вероятность попадания семенной жидкости к яйцеклетке.
  4. КОКи оказывают непосредственное влияние на эндометрий. В нормальном состоянии плодное яйцо попадает в матку, крепится к эндометрию. После менструации, в первой половине менструального цикла эндометрий восстанавливается. Во время второй половины цикла он активно разрастается, обеспечивая успешное закрепление яйцеклетки на стенках матки. Однако под воздействием контрацептивов, угнетается восстановление слизистого слоя — оплодотворение становится невозможным, даже если оно произошло, у плодного яйца нет возможности закрепиться.

При какой толщине делают выскабливание

Эндометрий представляет собой 2 слоя – функциональный, базальный. Именно функциональный слой и находящиеся под ним сосуды женщина видит, когда идут месячные. Если не происходит оплодотворение, этот слой отслаивается и выходит при менструации, кровь появляется как результат разрыва сосудов. При гиперплазии происходит увеличение слоя, его клеток.

Когда эндометрический слой достигает 26 мм, меняется его структура, происходит активное деление клеток, необходимо сделать выскабливание, которое помогает устранить сильные кровотечения, сопровождающие месячные. Это предотвращает образование злокачественных клеток, а гормональная терапия снижает риск рецидива.

Патологии

Среди наиболее распространенных патологий эндометрии специалисты отмечают две – гипоплазию и гиперплазию. Обе патологии имеют различную характеристику и методы лечения.

Гиперплазия

Гиперплазия эндометрия – это патология, в процессе которой наблюдается утолщение верхнего (функционального) слоя слизистой оболочки матки до (26 мм), уплотнение, изменение структуры. Гиперплазия препятствует, не позволяет закрепиться оплодотворенной яйцеклетке в матке, плод не имеет возможности для развития.

Патология зачастую провоцирует сбой в менструации, нарушается ее продолжительность, интенсивность выделений. Нередко она провоцирует развитие анемии, женщина наблюдает кровомазание в период между менструацией разной интенсивности. Увеличенный эндометрический слой зачастую становится первопричиной появления полипов, других новообразований.

Гипоплазия

Истонченная эндеметрическая оболочка не позволяет женщине реализовать репродуктивную функцию — стать матерью. Гипоплазия мешает яйцеклетке закрепляться на маточной стенке. Яйцеклетка не получает необходимого питания, которое обеспечивает система кровеносных сосудов, из-за чего плод погибает спустя некоторое время после формирования. Тонкая слизистая часто становится причиной развития воспалительных, инфекционных процессов в матке, поскольку она становиться менее защищенной от проникновения различных микроорганизмов. Гипоплазия часто становиться причиной слабого развития внешних половых органов, внематочной беременности.

Процесс изменения эндометрия – один из важнейших в организме женщины. Он правильно проходит все периоды, если гормональный баланс в норме. При появлении первых отклонений, ухудшении самочувствия следует обратиться к врачу. Сохранение своего здоровья – важная задача, которой каждая женщина должна уделять достаточное количество внимания.

matkamed.ru

Что такое эндометрий

Эндометрий является тканью, выстилающей женский детородный орган изнутри. Слизистая оболочка, густо пронизанная кровеносными сосудами, включает в себя два уровня эпителия: функциональный и базальный слой. Внутренний слой детородного органа женщины под действием гормонов испытывает ряд метаморфоз, отражающихся как на его толщине, так и на структуре. Длится этот процесс на протяжении всего женского цикла.

Как и зачем определяют толщину эндометрия

Говоря о том, сколько в день растёт эндометрий, врачи отмечают, что это индивидуально для каждой женщины. Толщину мукозного слоя определяют для того, чтобы установить день оплодотворения яйцеклетки и проследить за её развитием. С этой целью будущей матери определяют М-эхо. На какой день цикла делать УЗИ, скажет врач, но рекомендуем пройти его в промежуток с пятого по седьмой.

М-эхо

М-эхо — это ультразвуковой сигнал, идущий от определенных структур органа (в данном случае эндометрия). Специальный датчик проецирует луч ультразвука, проникающий в женский детородный орган и отбрасывающий отражение его структур в виде ответных сигналов, которые преобразуются в картинку на мониторе прибора. Главный критерий оценки ― это изменение толщины М-эхо по дням цикла.

Внутренний слой матки на протяжении цикла изменяется за три фазы:

  1. Фазу кровотечения.
  2. Пролиферативную.
  3. Секреторную.

Для каждого периода менструального цикла разработана своя норма М-эхо.

Толщина эндометрия, необходимая для зачатия

Успешность зачатия зависит от состояния эндометрия. Лучший период для имплантации яйцеклетки в этот слой слизистой оболочки матки ― овуляция. Она начинается в середине цикла. Наиболее благоприятной для зачатия считают толщину мукозного слоя матки от 9 до 11 мм.

Вопрос о том, как увеличить эндометрий при планировании беременности, волнует многих женщин, мечтающих о ребёнке. С этой целью часто принимают лекарства. В связи с тем, что рост эндометрия тесно связан с уровнем прогестерона в организме женщины, врач выписывает ей рецепт на покупку следующих препаратов: «Утрожестан», «Дюфастон» и др. Данные лекарства способствуют утолщению мукозного слоя матки. Практикующие нетрадиционную медицину при обращении к ним расскажут о том, как быстро нарастить эндометрий для зачатия, используя народные методы. К таким способам относят: употребление в пищу продуктов, специй и трав, богатых салицилатами, приём витаминов E и С или включение в рацион продуктов, которые их содержат, отваров из красной щётки, шалфея или боровой матки, посещение сеансов гирудотерапии или иглоукалывания, выполнение упражнений на пресс.

Норма размеров эндометрия по дням цикла (при 28-дневном цикле)

Фаза кровотечения

Цикл женщины следует отсчитывать с первого дня менструаций, которые провоцирует отторжение эндометрия. Во время месячных, которые идут от 3 до 7 дней, эпителий матки трёхслойный. Он проходит стадию десквамации и восстановления.

На вопрос о том, каким эндометрий должен быть перед месячными, врач ответит, что на первый и второй день цикла во время стадии слущивания он должен иметь толщину от пяти до девяти миллиметров. Это следствие десквамации эндометрия заметно на мониторе при ультразвуковом исследовании.

Во вторую стадию, длящуюся с третьего по пятый день, высота мукозного слоя равна порядковому номеру дня цикла.

Фаза пролиферации

Стадия пролиферации наступает в пятый день и завершается примерно через две недели. Эндометрий во время второй фазы цикла увеличивается в толщину, готовится к выходу яйцеклетки из фолликула, её слиянию со сперматозоидом и прикреплению эмбриона к матке.

Ранний этап фазы длится с 5 по 7 день. На ультразвуковом исследовании при нормальном размере эндометрия высота слоя от пяти до семи миллиметров.

С 8 по 10 день следующий этап второй фазы цикла. В его первый день толщина эндометрия в норме составляет восемь миллиметров. Некоторые мечтающие о ребёнке женщины думают о том, возможна ли беременность при данной высоте мукозного слоя. Вероятность зачатия при таком условии действительно существует.

Последний этап второй фазы длится с 10 по 14 день. Приближается овуляция, и вероятность зачатия ребенка становится максимальной. Диаметр фолликула яичника составляет десять миллиметров на десятый день цикла. Толщина мукозного слоя продолжает с каждым днём увеличиваться приблизительно на миллиметр. К концу фазы М-эхо может показать высоту эпителия, равную пятнадцати миллиметрам. Что это значит, знает каждая будущая мать, подходящая к вопросу беременности со всей серьёзностью. Такая толщина мукозного слоя знаменует начало стадии ранней секреции.

Секреторная фаза

Секреторная фаза длится с 15 по 28 день.

  1. Первый этап фазы идет с 15 по 18 день цикла. Толщина эндометрия увеличивается до шестнадцати миллиметров. На мониторе во время ультразвукового исследования он выглядит как капля. В середине эндометрий имеет низкую плотность, а по краям ― высокую.
  2. Второй этап фазы длится с 19 по 23 день цикла. Предельное значение высоты мукозного слоя равно 22 миллиметрам. Толщина больше этой означает несоответствие размера эндометрия фазе цикла. Среднее значение составляет от четырнадцати до шестнадцати миллиметров.
  3. Заключительный этап длится с 24 дня до начала нового цикла. Эндометрий во время поздней стадии фазы секреции медленно утончается до двенадцати миллиметров.

При задержке менструации

Задержка ежемесячных кровотечений у женщины увеличивает длительность её цикла. Нередко это следствие гормонального сбоя, спровоцированного заболеваниями половой системы и эндокринными нарушениями, нехваткой витаминов и стрессовыми ситуациями.

При задержке менструального кровотечения необходимые гормоны не вырабатываются, мукозный слой матки не увеличивается со времени секреторной фазы и не уменьшается до нужного значения. Не происходит десквамация, а, следовательно, не приходят месячные.

Перед менструацией

Перед началом ежемесячного кровотечения мукозный слой проходит секреторную фазу. Будущие матери нередко интересуются тем, при какой толщине эндометрия начинаются месячные. Менструальные кровотечения наступают при высоте мукозного слоя двенадцать миллиметров. Под действием прогестерона и эстрогена функциональный слой десквамируется. Мукозный слой уменьшается в толщину до трёх–пяти миллиметров. Метаморфозы высоты эндометрия и фолликулов по дням цикла отображены в таблицах.

Причины несоответствия

Толщина эндометрия не соответствует фазе цикла при беременности. При следующем физиологическом процессе происходит наращивание эпителия и его обогащение сосудами. К восьмому дню мукозный слой может иметь толщину от двадцати миллиметров и более. Если беременность исключается, а изменение высоты эндометрия все равно происходит, врачи говорят о возникновении патологии.

Толщина эндометрия по дням цикла

Патологии в развитии эндометрия

Существует два ключевых отклонений от нормы: гиперплазия и гипоплазия слизистой.

Гиперплазия эндометрия возникает преимущественно в возрасте после 40 лет. Толщина эндометрия перед месячными при гиперплазии гораздо выше нормы. Патологическое разрастание мукозного слоя составляет более сантиметра.

Гипоплазию эпителия диагностируют, когда при прохождении ультразвукового исследования отображается значение меньше нормы. Развитие гипоплазии возможно при воспалительных заболеваниях, после аборта.

Что делать

Способ ликвидации гипоплазии мукозного слоя определяется степенью истончения эпителия. Женщине, проходящей фармакотерапию, могут рекомендовать приём лекарств, в состав которых входят прогестерон и эстроген. Часто врач отправляет на физиопроцедуры, будущая мама прибегает к народным средствам. Некоторые женщины проходят сеансы иглоукалывания, гирудотерапии.

Лечение гиперплазии мукозного слоя необходимо вне зависимости от степени её симптоматики и возраста пациентки. Такое состояние сопровождается кровотечениями и иными нарушениями менструального цикла. Лучшим методом остановки кровотечения при гиперплазии является выскабливание полости матки с обязательным гистологическим исследованием. Дальнейшее лечение будет зависеть от выявленной патологии.

Последствия нарушения

Гипоплазия приводит к тому, что при имплантации плодному яйцу негде закрепиться, и происходит выкидыш. При недостаточном развитии мукозного слоя проходить процедуру искусственного оплодотворения бесполезно.

Гипоплазия эндометрия часто приводит к внематочной беременности.

Безответственный подход к лечению гиперплазии может привести к появлению таких проблем со здоровьем:

  • трансформация в онкологическое образование;
  • нарушение цикла ежемесячных кровотечений;
  • бесплодие;
  • невынашивание беременности;
  • анемия.

Толщина эндометрия в период менопаузы

Высота мукозного слоя в период менопаузы должна быть не более 5 мм. Определяют этот параметр с помощью ультразвукового исследования. Если высота мукозного слоя не изменяется или снижается медленно, в гормональной системе произошёл сбой.

Руководствуясь результатами, гинеколог определяет методы терапии, способные ликвидировать причину развития гиперплазии.

drlady.ru

Норма толщины в разное время

Размеры оболочки матки могут зависеть от разных факторов. Причиной может являться не только стадии цикла менструации. Толщина эндометрия также зависит от полового созревания и возраста женщины.

Если рассматривает утолщение полости матки под воздействием периода менструаций, то это объясняется тем, что эндометрий увеличивается после овуляции для того, чтобы принять зародыш, если пройдет оплодотворение. В случае, когда зачатия не произошло, под воздействием гормонов слизистая оболочка приходит в норму.

Норма толщины полости матки:

  •  сразу после месячных, размер эндометрия значительно утончается, достигая 2–5 миллиметров;
  •  в середине цикла менструаций толщина слизистого слоя увеличивается и варьируется от 9 до 13 миллиметров;
  •  вторая половина цикла характеризуется максимальным увеличением толщины эндометрия (10–21 миллиметр);
  •  незначительное уменьшение слизистой оболочки матки происходит перед началом месячных (утончается до 12–18 миллиметров).

у женщины болит животСледует также рассмотреть, как меняется состояние матки в разные дни менструального цикла:

  1. 5–7 день толщина эндометрия достигает от 3 до 7 миллиметров – наступает ранняя стадия разрастания тканей полости матки.
  2. На 8–10 день клетки эндометрия начинают делиться быстрее, и его толщина достигает 10 миллиметров – средняя пролиферация.
  3. Примерно с 11 до 14 дня протекает поздний период разрастания ткани полости матки. В это время эндометрий достигает 11 миллиметров.
  4. С 15 по 18 день менструального цикла наступает первая (ранняя) фаза секреции. В это время клетки стромы насыщаются секретом. Толщина эндометрия составляет около 12 миллиметров (бывают отклонения от нормы – до 16 миллиметров).
  5. Фаза средней секреции наступает уже на 19–23 день месячных. В это т период слизистая оболочка матки может достигать 14 миллиметров (иногда бывает и 18 – это норма).
  6. До 28 дня цикла происходит завершающая стадия наполнения стромы секретом. Показатели толщины эндометрия доходят до 12 миллиметров, в некоторых случаях может быть и 17.

Таким образом, видно, что на протяжении разных периодов в менструальном цикле женщины происходит изменение толщины эндометрия. Это в большей мере зависит от гормонов, которые в разное время по-своему влияют на развитие клеток слизистого слоя матки. Конечно, возраст и здесь играет большую роль.

Отклонение от нормы и причины патологии

Эндометрий является функциональной оболочкой полости матки и от его состояния зависит здоровье женщины. Врачи с помощью УЗИ в обязательном порядке должны контролировать изменение размеров слизистого слоя, чтобы вовремя обнаружить или предотвратить возможные отклонения. Подобное обследование нужно проводить независимо от возраста.

Патологии в развитии эндометрия:

  • неравномерное или частичное распространение функционального слоя матки (гиперплазия);
  • образования в полости злокачественных опухолей;
  • тела инородного характера в полости матки (противозачаточные спирали, нитки после оперативного вмешательства);
  • частицы плодного яйца, вследствие некачественного выскабливания;
  • образование очаговых разрастаний эндометрия, появление полипов;
  • спайки или сращения внутри матки, которые могут образоваться после операций.

Существует и другие нарушения толщины эндометрия: утолщение функционального слоя – гиперплазия; значительно утончение – гипоплазия.

Интересное видео:

Увеличение толщины слизистой оболочки матки возникает вследствие гормонального сбоя в организме женщины. Количество эстрогенов увеличивается, а прогестерон наоборот падает до минимума. За счет эндометрий утолщается, превышая все нормы. Такое состояние полости органа препятствует зачатию ребенка, так как в виду своих изменений эндометрий не в состоянии принять зародыш и прикрепить его к своим стенкам. В случае беременности при таких условиях у плода могут развиться патологии, зачастую онкологического характера. С возрастом это еще больше усугубляется.

Гипоплазия, наоборот, характеризуется аномально тонким слоем оболочки матки. Это может возникнуть из-за хронического эндометрита, нарушенного снабжения органа кровью, а также низким уровнем чувствительности рецепторов к эстрогенам. Этот процесс негативно сказывается на оплодотворении яйцеклетки, так как она не в состоянии прикрепится к сильно тонкому эндометрию. В случае беременности при таких патологиях могут наблюдаться такие неприятности, как: беременность вне полости матки, самопроизвольный выкидыш, обильное кровотечение поле родов.

Обратите внимание, что интенсивно разрастаться ткани эндометрия могут и вне матки – эндометриоз. Такая патология приводит к тому, что начинают появляться спайки, возникает острый болевой сидром во время менструаций, нарушается вся репродуктивная система.

Важно! Хорошее развитие эндометрия является залогом успешной беременности. Поэтому любые отклонения от нормы нужно сразу диагностировать и немедленно лечить.

На нормальное развитие слизистого слоя очень влияют причиненные ему травмы во время слишком интенсивного выскабливания. Также, немаловажную роль, играет дисгормональное состояние – недостаточность фазы желтого тела (наступает сразу после овуляции и должна протекать около 14 дней). Также нарушением развития слизистой оболочки может быть плохое обращение крови в области матки.

alternative-medicine-doctor-womens-health-los-angeles

Период менопаузы и толщина эндометрия

В это время организм женщины претерпевает значительные изменения, особенно это касается гормонального фона. Он, в свою очередь, затрагивает состояние яичников, негативно влияет на  молочные железы, отражается на матке и даже влагалище. В менопаузу прекращаются месячные, и больше не тревожат. В этот период матка меняет свои размеры и становится гораздо меньше. Период, когда организм женщины перестраивается в обратном порядке для всех индивидуальный, но в среднем занимает до 5 лет. А начаться он может в 45-летнем возрасте.

В период менопаузы слизистый слой утончается до такой степени, что может происходить его атрофия. В дальнейшем такое развитие функциональной оболочки матки приводит к образованиям в ее полости спаек или сращений. Уровень толщины эндометрия в этот период не превышает 5 миллиметров. Это можно диагностировать с помощью УЗИ. Значительное превышение этого показателя может свидетельствовать о гипертрофии эндометрия и его патологии. Не исключена вероятность опухоли матки.

Следует помнить, что при любых, даже незначительных симптомах, нужно обязательно обращаться к врачу. С помощью УЗИ доктор сможет увидеть любые отклонения и патологии. Если вовремя не начать лечение сбоев в толщине эндометрия, это может привести к бесплодию, спровоцировать онкологические заболевания полости матки и многое другое. Нужно следить за своим здоровьем и проверять состояние эндометрия на каждом периоде его развития, а при любых отклонениях сразу бить тревогу.

vseomatke.ru

Общая информация об эндометриальном слое

Эндометрий – слой из эпителиальных клеток, выстилающих матку изнутри. Он соприкасается со средним маточным слоем – миометрием. В эндометриальном слое выделяют 2 уровня:

  • базальный, прилегающий к миометрию;
  • функциональный.

Структура эндометрия матки

В базальном уровне множество соединительнотканных клеток, обеспеченных железами. Они являются основой для регенерации функционального подслоя, который подвергается структурным изменениям в ходе менструального цикла.

Эндометрий матки выполняет в организме свою основную задачу, которой является создание условий для закрепления плодного яйца внутри матки. Здоровое состояние эндометриальной слизистой оболочки – залог надежного внедрения зиготы и ее полноценного эволюционирования. Поэтому нормальная структура и показатели толщины эндометрия, которые варьируются в зависимости от цикличности фаз и действия половых гормонов, очень важны.

Если оплодотворение не осуществилось, разросшийся функциональный подслой отслаивается и выводится из маточной полости с менструальными выделениями.

Параметры нормальной толщины эндометриального слоя

Норма толщины эндометрия матки колеблется по фазам цикла, и размер эндометрия то увеличивается, то уменьшается.

Какой же его уровень считается нормальным, каковы нормы толщины? Сколько времени требуется для развития эндометрия в течение разных фаз?

Эндометриальный слой претерпевает ряд трансформаций в течение нескольких этапов менструационного цикла:

Эндометрий по дням цикла

  • Этап непосредственно менструального кровотечения (десквамация), когда функциональный слой вследствие отсутствия процесса оплодотворения яйцеклетки отторгается и выходит из маточной полости. На этом этапе различают 2 стадии: стадию отторжения, при которой функциональная слизистая с поврежденной кровеносной сетью сосудов и рыхлой структурой отслаивается, и стадию восстановления, когда начинается процесс регенерации внутреннего слоя из эпителиальных базальных клеток.
  • Этап пролиферации (роста), при котором идет постепенное разрастание внутренней слизистой оболочки, обеспечивающее подготовку матки к укреплению яйцеклетки. На этом этапе изменения происходят 3 стадии: раннюю, среднюю, позднюю пролиферацию.
  • Этап секреции, для которого характерны секреторные изменения в эндометриальной ткани. Она набухает, обогащается специальным секретом из желез, наращивает толщину эндометрия. На этом этапе модификация структуры эндометрия также проходит через разные стадии (ранняя, средняя, поздняя секреция).

О толщине эндометрия в норме расскажет любой участковый гинеколог. В каждой женской консультации есть таблица, содержащая информацию, какая должна быть у здоровой женщины толщина эндометрия матки.

Стоит подробнее рассмотреть, как изменяется норма эндометрия под действием разного уровня половых гормонов в течение определенных фаз цикла.

Этап менструального кровотечения

В период ежемесячных кровотечений у женщин функциональный слой матки разрушается, и отторгаясь, выходит из полости матки через половые пути. Этот период длится, в среднем, от 4 до 6 дней, проходя 2 стадии — отслаивания и восстановления:

Фазы менструального цикла

  • на стадии отслаивания (1-2-й дни от начала цикла) эндометрий в норме имеет толщину от 4 до 8 мм, пониженную плотность, кровеносные сосуды в его структуре становятся ломкими, подвергаются разрушению, и так начинается менструация;
  • стадия регенерации приходится на 3-й, на 5-й день, слой приобретает минимальный показатель толщины и должен быть 3-5 миллиметра.

Пролиферативный этап

Начинается спустя 4-5 дней, реже на 7 день, от начала маточного кровотечения и продолжается 12-14 суток. В течение этого времени идет активный рост эндометрия, начиная от 2-3 миллиметров. Таким образом матка готовится к потенциальной возможности зачатия. Этап можно разбить на 3 стадии:

  • Ранняя пролиферация (приблизительно на шестой день), слизистая становится толще на 5 мм, на 6 мм или 7 мм, имеет слабо-розовый оттенок, сниженную уплотненность и относительную равномерность.
  • В стадии средней пролиферации слой эндометрия наращивает свое утолщение, увеличиваясь на 8 мм на 8 день, на 9-10 мм на 10 день, насыщается более розовым цветом.
  • При поздней пролиферации, длящейся от 11-го по 14 день цикла, в эндометриальном слое отмечается формирование складчатых структур, на 12 день участки утолщения более заметны в районе маточного дна и ее задней стенки, в среднем эндометрий увеличивается на 13 мм, это оптимальная толщина эндометрия при овуляции.

Эндометрий в норме

Гинекологический опыт показывает, что наиболее благоприятным считается уровень эндометрия не меньше 12 миллиметров. Это нормальная толщина, дающая возможность оплодотворившейся яйцеклетке успешно закрепиться.

Секреторный этап

На секреторном этапе, начинающемся спустя два-три дня от овуляции, эндометриальная слизистая оболочка не растет столь активно. С помощью аппарата УЗИ заметно, что она начинает значительно меняться в плане коррекции ее структуры. Это объясняется действием прогестерона, выработка которого осуществляется желтым телом. Этап также включает 3 стадии:

Эндометрий в секреторную фазу

  • Первая (ранняя) стадия секреции увеличивает функциональный слой медленно. Растущий эндометрий, перестраиваясь структурно, набухает на 14 мм, на 15 мм, отливает желтоватым оттенком, его края на мониторе УЗИ отражаются гиперэхогенностью.
  • На стадии средней секреции, продолжающейся между 24-м и 28-м днем цикла, эндометриальный слой претерпевает выраженную секреторную модификацию, еще больше уплотняясь, увеличивается до максимума толщины в 15-18 мм; показатели УЗИ выявляют возникновение граничной полосы между эндометриальным слоем и миометрием, которая представляет собой место отслойки.
  • В стадии поздней секреции, предшествующей старту месячных, желтое тело претерпевает инволюционный процесс, показатели прогестерона понижаются, что дает начало процессу атрофии разросшегося слоя. Предел толщины функционального слоя накануне месячных — 1,8-2,0 см (реже 22 мм), это считается нормой. На УЗИ заметны островки расширения капиллярной сети и образующиеся тромбы, ведущие к некротизации ткани, подготавливая их к отслойке и началу менструации.

Как определяют показатели толщины, и для каких целей

Выявить норму или отклонения от нее в показателях толщины эндометриального слоя можно ультразвуковым исследованием. Его выполняют в разные периоды цикла. Это дает возможность определить источник менструального расстройства, выявить сформировавшиеся новообразования внутри матки, изменения в структуре слизистого слоя.

Результаты исследования нормы толщины эндометрия матки выступают важными критериями при проведении мероприятий по излечению бесплодия. Для этого стараются выявить в период овуляции благоприятную толщину внутреннего функционального слоя, чтобы она соответствовала норме, а это в свою очередь, будет способствовать надежной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Отклонения толщины и их возможные причины

В практике гинекологии нередки случаи, когда эндометрий не соответствует фазе цикла. Это несоответствие выявляют при исследовании на УЗИ. Почему оно возникает? Например, толстый эндометрий в начале цикла может говорить о наличии патологии.

Если сразу после того, как прошли месячные, толщина эндометриального слоя не уменьшилась до показателей нормы, а значительно их превышает (от 8 мм и больше), то речь может идти о гиперплазии эндометриальной слизистой оболочки.

Это состояние, требующее проведения лечебных мероприятий, поскольку ненормальное разрастание внутренней слизистой матки – препятствие для успешного зачатия и вынашивания ребенка. Подобная патология провоцируется рядом факторов, в числе которых:

  • гормональный дисбаланс;
  • болезни органов эндокринной системы;
  • последствия перенесенных воспалительных заболеваний органов половой сферы.

Когда в середине менструального цикла по УЗИ фиксируются размеры слоя на уровне 5-6 мм вместо нормативных 12-14 мм, это свидетельство истончения эндометрия, называемом гипоплазией.

Кроме того, неоднородный эндометрий — это один из признаков развития патологического процесса, например, эндометриоза, полипоза.

В период менопаузы в эндометрии происходит ряд изменений, за которыми необходимо регулярно наблюдать, периодически обследуясь у врача.

Отслеживание параметров толщины эндометриального слоя на предмет их соответствия уровню нормы позволит не только надолго сохранить репродуктивные функции женщины, но и предупредить развитие возможных патологических процессов.

pomiome.ru

Как определяют толщину слоя, и для чего это нужно?

Нормы толщины эндометрия по дням цикла меняются под влиянием женских половых гормонов. Так создаются оптимальные условия для внедрения зародыша в стенку матки.

влиянием женских половых гормонов на эндометрий матки

Для наступления и благополучного протекания беременности важная роль принадлежит толщине внутреннего слоя матки. Для её определения проводят УЗИ и анализируют эхографические признаки. Она должна соответствовать определенным показателям, потому что именно при таких условиях плодное яйцо прикрепится и внедрится в стенку матки. Происходит его имплантация с последующим прорастанием плаценты.

Если же состояние слизистого слоя по толщине не соответствует циклу, то говорят о невозможности беременности на фоне недостаточности эндометрия. И в подобных случаях требуется кропотливая гормонотерапия.

Базальный и функциональный – вот два слоя, которые формируют саму внутреннюю выстилку матки. В начале менструального кровотечения происходит отмирание и отторжение функционального слоя, но благодаря регенерации базального слоя, он восстанавливается к началу следующего менструального цикла. Постепенно формируется необходимая толщина внутреннего слоя для продуктивной имплантации.

Слизистая оболочка матки чувствительна к уровню половых гормонов, который варьируется в разные дни менструального периода. К концу цикла базальная часть достигает своих максимальных размеров, а затем, после менструации, становится совсем тонкой. Благодаря процессам регенерации, в течение цикла толщина эндометрия меняется.

Нормы толщины эндометриального слоя

Давайте разберемся, как меняется состояние матки в разные дни цикла. Для наглядности рассмотрим сводную таблицу.

День Название стадии Толщина  эндометрия Возможные колебания величин
5 -7 Ранняя пролиферация 3  —  7  мм Средняя, 5  мм
8–10 Средняя пролиферация 5 – 10 мм Средняя, 8 мм
11-й день, возможно до 14-ого Поздняя пролиферация 11 мм 7 – 14 мм (12 мм)
15-18 Ранняя секреция 11 мм 10-16 мм
19-23 Средняя секреция 14 мм 10-18 мм
24-27 Поздняя секреция 12 мм 10-17 мм

Таким образом, видно, что в течение цикла состояние слизистого слоя меняется. Однако бывает так, что эти показатели могут быть меньше нормы. Это возможно при длинном цикле.

Для длинного цикла норма – отставание в развитии эндометрия и переходы из одной фазы в другую с задержкой, зависящей от индивидуальных особенностей женского организма. Начало менструации – это фаза десквамации, фаза кровотечений. В этот период, на 2-ой день кровотечения, внутренняя оболочка матки имеет толщину от 0,5 до 0,9 см.

Но уже на 5-й день менструации начинается регенерация, и толщина базального отдела уже достигает 0,3-0,5 см. В среднем норма толщины эндометрия не должна превышать 2 см в конечной стадии менструации.

В середине наступает фаза пролиферации (после завершения ранней пролиферации, которая приходится на 5-7-ой день). Обычно на 6-ой день базальный пласт соответствует толщине от 6-ти до 9-ти мм.

В силу действия гестагенных гормонов на седьмой день цикла эндометрий должен быть не слишком развит. Но уже на 8-ой день цикла берет начало вторая – средняя стадия, которая отмечается толщиной от 8-ми мм до 1-го см. Иногда этот период может наступать на 10-ый день, а может быть и так, что толщина не соответствует дню цикла.

Тогда есть предпосылка к тому, что при месячном цикле 30 дней менструация не начнётся на 30-ый день. В таких ситуациях может отмечаться до 9-ти дней задержки и более.

Фолликулярная стадия

Подробная информация о данной стадии приведена в видео:

Третья – поздняя стадия, называемая также фолликулярной, наступает на 11-ый, иногда на 14-ый день цикла, и внутренний слой матки в этой фазе имеет показатель 0,9-1,3 см со средней толщиной 11 мм. Таким образом, видно, что нормы толщины эндометрия изменяются по фазам цикла.

По истечении этих фаз начинается второй период — фаза секреции или выделения. На первом этапе данной фазы, начало которой приходится на 15-ый день, эндометрий начинает быстро расти. Это самый благоприятный день цикла для зачатия новой жизни. Заканчивается этот период фертильности на 18-ый день. Кстати, период фертильности часто меняется в разных циклах. Иногда он наступает уже на 12-ый день цикла при коротком месячном периоде. Важно учитывать эти особенности, если планируется процедура искусственного оплодотворения, поскольку это влияет на день подсадки, который выбирают для проведения ЭКО.

Потом, на 19-23-ый день приходит следующая стадия, при этом на 22-ой день наблюдается максимальное утолщение слоя — от 1,0 до 2,1 см. Это время – идеальный момент для прикрепления плодного яйца. И уже на более поздней стадии фазы секреции, примерно на 24-27-ой день, эндометриальная оболочка начинает истончаться и достигает уровня 1,0-1,8 см.

Попытаемся упорядочить перестройки в женской половой сфере при разных днях цикла:

  • Первая фаза – фаза пролиферации. Это начальная стадия (первые три дня после завершения месячных). В 1-ую фазу цикла толщина слоя составляет 2 мм. Строение его однородное, одно- или двухслойное. На 7-ой день цикла эндометрий будет равен по толщине 4-5 мм, и его структура приобретет присущее для фолликулярной фазы трехслойное строение. Такие структурные изменения происходят в первой половине цикла.
  • Вторая средняя фаза продолжается 6-7 дней, за которые происходит изменение структуры эндометрия.
  • Третья поздняя фаза (3-4 дня). Фолликулярный слой увеличивается в толщине еще на 2 или 3 мм, и перед овуляторным моментом его максимальная толщина составляет 8 мм. Непрерывно с разрастанием эндометрия эстрогены способствуют развитию секреторного механизма в слизистой выстилке и к полноценной ее функции в конце цикла.

Несоответствие толщины фазе

менструальный цикл женщины
На фото — фазы менструального цикла женщины

При менопаузе максимальная толщина эндометриального слоя у женщины должна быть не больше 5-ти мм. При этом размер 8 мм считается критическим, и необходимо проведение диагностического выскабливания. Во время менопаузы у женщины начинают происходить возрастные изменения, при которых наблюдается угасание детородной функции, и отмечается дефицит половых гормонов. В результате этого внутри полости матки возможно развитие патологических гиперпластических процессов.

Многие женщины теряются в догадках, в какой день цикла врачи проверяют толщину эндометрия… День цикла зависит от того, что именно собирается выявить гинеколог. Если у женщины отмечаются функциональные кровотечения, то для диагностики их причины УЗИ проводят несколько раз, в различные дни, отслеживая динамику изменений. Например, делают УЗИ на 9-ый день, и затем на 25-ый день, при этом четко видны структурные изменения, произошедшие в этот период, и можно сделать заключения, соответствуют ли они фазе.

Основными нарушениями структуры слоя эндометрия считают гиперплазию и гипоплазию. В первом случае отмечается значительное превышение толщины слоя эндометрия по сравнению с типичными показателями. При 21-дневном цикле, или если цикл 30 дней, такая прогрессивно увеличивающаяся толщина говорит о прогрессивном развитии бластулы на ранних сроках беременности.

В ином случае речь идет об истончении слоя эндометрия. Например, на УЗИ можно увидеть, что показатель составляет в середине цикла 6 мм, при норме 10-14мм. В обоих случаях подобные нарушения отмечаются тем, что происходит несоответствие толщины фазе цикла, и требуют врачебного вмешательства и лечения.

Если же наблюдается эндометрий неоднородной структуры, то, возможно, имеет место патологический процесс. В медицине он называется эндометриоз.

Если на 28-ой день менструация не началась, возможно, произошло оплодотворение. Несмотря на то, что производители тестов для определения беременности утверждают их эффективность с 1-ого дня задержки, как показывает статистика, у многих женщин тест показывает положительный результат, когда задержка 7 дней и более, т.е. в среднем на 40-ой день. Стоит отметить, что бывают случаи, когда беременность есть, а тест показывает отрицательный результат, даже когда задержка 10 дней и более. В этом случае, если есть клинические проявления, позволяющие заподозрить беременность, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Почему назначают гормональные контрацептивы?

Другой причиной несоответствия может быть изменение гормонального фона, которое клинически будет проявляться удлинением месячных. В этом случае, для коррекции назначают гормональные контрацептивы, например Регулон. Суть их приема состоит в том, что препарат принимается 21 день, с семидневным перерывом. После 21-ого дня приема Регулона наступает менструация, а затем на 29-ый день нужно снова начать принимать новый курс препарата. Таким образом, к примеру, при цикле 36 дней, он постепенно нормализуется и становится 28-дневным.

В заключение хотим отметить, что все вышеизложенные материалы предоставлены только для ознакомления. Они не могут служить почвой для самостоятельной диагностики состояния здоровья вашего организма.

netmiome.ru

Определение толщины слоя

Ультразвуковое исследование – самый быстрый, безопасный и информативный метод определения толщины слизистой матки. При обычном осмотре у гинеколога получить точные показатели невозможно. Только УЗИ позволяет проанализировать эхографические признаки внутреннего слоя детородного органа. Врачи наблюдают, как растет и видоизменяется эндометрий, а также обнаруживают патологические изменения, включая опухолевые разрастания.

При отсутствии противопоказаний специалисты прибегают к трансвагинальному методу, когда орган исследуется через влагалище. Самым главным условием является проведение исследования в день, назначенный врачом. Это связано с тем что, норма эндометрия в каждые из суток менструального цикла бывает разной. Нормальные показатели толщины слизистой при овуляции отличаются от параметров толщины перед месячными. Разница незначительная, но даже малейшее отклонение отражается на репродуктивных возможностях и состоянии здоровья в целом.

Признаки уменьшения толщины

Здоровый эндометрий, толщина и структура которого соответствуют дню цикла, обеспечивает надежную имплантацию эмбриона, но далеко не все женщины понимают значимость измеряемых показателей и обращают внимание на признаки уменьшения толщины слоя. Специфических проявлений тонкого эндометрия не выявлено, но некоторые симптомы должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу.

Один из главных признаков истончения слизистой – сбой менструального цикла, когда в положенное время месячных нет, а задержки наблюдаются регулярно.

Кроме цикличных отклонений, уменьшение толщины может сопровождаться следующими проявлениями:

  • скудные месячные;
  • боли внизу живота;
  • наличие кровянистых сгустков в выделениях;
  • кровотечения вне менструации.

Слизистая прослойка матки способствует прикреплению зародыша и является структурой, которая снабжает эмбрион питательными веществами. Когда эндометрий фазе цикла не соответствует и его толщина недостаточная, беременность невозможна. У яйцеклетки просто нет шансов благополучно имплантироваться в матку. Плодное яйцо отторгается, а врачи в таких случаях диагностируют выкидыш на ранних сроках. Для желающих забеременеть подобные заключения специалистов — это еще одна упущенная возможность родить ребенка. Ситуация могла бы сложиться иначе, если бы меры коррекции тонкого эндометрия были приняты вовремя.

Нормы эндометрия по фазам

Эндометрий обновляется ежемесячно и имеет двухслойную структуру. Базальный (глубокий) слой не меняется и способствует регенерации функциональной прослойки, толщина которой непостоянна.

слои матки

Размер слизистой в первые дни цикла составляет в среднем 3–4 мм. Своей максимальной толщины эндометриальная прослойка достигает после того, как яйцеклетка сформировалась и вышла из фолликула. В период овуляции показатели могут варьироваться, в среднем они составляют 12–19 мм. При состоявшемся оплодотворении такие параметры являются оптимальными для успешного прикрепления и дальнейшей имплантации эмбриона.

В случаях, если беременность не наступает, наросший эндометриальный слой отторгается и во время месячных выходит наружу.

Показатели, которые изучаются для оценки размера и структуры слизистой, считаются усредненными, но при сравнении результата с нормой толщины эндометрия матки они позволяют делать выводы о состоянии внутренней оболочки и перспективах зачатия.

Если гормональный фон в порядке, процесс роста слизистой последовательно проходит три периода: менструации (кровотечения), пролиферации, секреции. У каждой фазы есть свои сроки, особенности и функции.

Фаза кровотечения

В фазу менструации при несостоявшемся зачатии функциональный слой отторгается и выходит вместе с кровью. Начало кровотечений считается первым днем нового цикла. Месячные идут 3–7 дней. Отторжение начинается в первые 2 суток, размер эндометрия в этот период составляет от 6 мм до 9.

На 3–5-й день менструального цикла начинается постепенная регенерация тканей. Толщина растет и к концу фазы кровотечения достигает 3 мм. Соответствие слизистого слоя данным параметрам считается нормой.

Пролиферативная фаза

Пролиферация эндометрия продолжается 2 недели. За это время успевают созреть фолликулы, отвечающие за выработку эстрогена. Этот гормон стимулирует активный рост маточной оболочки. В итоге функциональный слой утолщается и к концу периода его размер достигает 11–13 мм. Параллельно с увеличением размеров меняется звукопроницаемость слизистой. К концу пролиферации данный показатель составляет 9–11 мм.

Пролиферация начинается на пятый день цикла. Фаза включает раннюю, среднюю и позднюю стадии. Все 3 периода должны проходить всегда и в четкой последовательности. Отсутствие или сбои в протекании любой из стадий свидетельствуют о развитии в организме патологических процессов.

Толщина эндометрия матки 7 мм считается пороговым показателем для возможного оплодотворения. Если размер меньше, зачатие не наступает.

В фазу пролиферации толщина почти в два раза больше, но для оплодотворения это не самый удачный период. Организм женщины уязвим, реагирует на любые негативные явления и раздражители. Болезни, стрессы, переутомление способны остановить естественное созревание фолликула и спровоцировать несвоевременное отторжение внутреннего слоя матки.

фазы цикла

Самое благоприятное время для оплодотворения – это третья (секреторная) фаза, которая начинается после пролиферации эндометрия.

Секреторная

Секреция – это период интенсивного роста слизистой оболочки. Фаза продолжается с 15-го по 30-й день и сопровождается активной выработкой прогестерона, стимулирующего разрастание эндометриальных тканей. Слизистый слой увеличивается, набухает, становится плотным, губчатым и сосудистым. Размер оболочки может достигать 21–26 мм. Это нормальная толщина, достаточная для надежного прикрепления и подпитывания эмбриона.

Секреторная фаза включает три стадии:

  1. Ранняя – это 15–18-й день. Нормальной параметр толщины этого периода – 12 мм.
  2. В фазу средней секреции (с 19-го по 23-й день) наблюдается максимальный размер эндометриального слоя, после чего утолщение прекращается. Норма для данного периода 15–21 мм.
  3. Поздний период секреторной фазы наступает на 24-е сутки от начала менструации и длится 3–4 дня. Размеры эндометрия начинают уменьшаться и достигают 10–17 мм.

Если оплодотворения не происходит, снова начинается фаза менструации, а слизистая матки отторгается во время месячных. Такая последовательность считается физиологической нормой. У всех женщин репродуктивного возраста данные периоды повторяются регулярно.

Толщина по дням цикла

За толщину функционального слоя эндометрия отвечает гормональный фон. Если дисбаланс не наблюдается, в разные дни цикла размер слизистой будет соответствовать показателям нормы.

При месячных эндометрий заметно меняется:

  • в первые дни просматривается в виде неоднородной структуры толщиной 5–9 мм. Четкого слоевого состава внутренней выстилки не отмечается. Это объясняется тем, что в данный период клетки располагаются нестандартно;
  • 3–4-й день менструации – клетки приобретают четкую структуру, эхогенность повышается, а толщина эндометриального слоя уменьшается до 3–5 мм;
  • 5–7-й – нормальные показатели толщины эндометрия составляют от 6 до 9 мм. С началом пролиферативной стадии цикла звукопроводимость повышается, эхогенность снижается, а размер эндометрия растет;
  • 8–10-й – продолжается постепенное утолщение слизистой. В центре эндометриального слоя появляется четкая гиперэхогенная структура. Показатели нормы толщины варьируются в пределах 8–10 мм;
  • 11–14-й – эхографическая картина почти не меняется. Это поздняя стадия пролиферации с характерным для нее повышением эхогенности и утолщением эндометрия матки до 9–13 мм;
  • 15–18-й – функциональная оболочка матки утолщается до 10–15 мм. Значительных изменений в эхогенности и структуре эндометрия не наблюдается;
  • 19–23-й – нормальный параметр варьируется от 10 до 18 мм. Это максимальный показатель за весь период. После этого утолщение эндометрия прекращается;
  • на 24–28-е сутки месячного цикла наблюдается уменьшение размера эндометрия. Его толщина сокращается до 12 мм, во время УЗИ заметна неоднородность структуры и повышенная эхогенность.

толщина эндометрия

Норма при задержке

Главной причиной задержки месячных считаются гормональные нарушения. Нельзя исключать влияние других факторов, таких как стрессовые ситуации, гинекологические болезни, проблемы эндокринной системы, несбалансированное питание.

Циклический период при опаздывающей менструации удлиняется. Выработка гормонов при этом нарушается. В результате размер эндометрия после овуляции не меняется и соответствует естественному показателю уровня секреторной фазы (12–14 мм).

Возможные патологии

Если анализировать результаты ультразвуковых исследований, цифровые значения толщины эндометрия по дням цикла показывают тенденцию увеличения. Разрастание идет постепенно – и это соответствует норме. Но, к сожалению, такая идеальная картина отмечается не у всех женщин. Размер слизистой матки часто отличается от нормативных показателей. Происходит это под влиянием самых разных причин и факторов, среди которых:

  • гормональные расстройства;
  • травмы слизистой и маточной полости;
  • нарушенное кровообращение;
  • воспалительные и инфекционные болезни матки.

Патологии эндометрия выявляются на УЗИ и в ходе дополнительных лабораторных обследований. После того как причина отклонения будет определена и подтверждена, врач назначает лечение с учетом стадии и типа заболевания, а также возраста, физиологических особенностей и состояния организма.

Несоответствие толщины эндометрия принято делить на 2 вида: гипоплазию и гиперплазию.

Гиперплазия

Гиперплазией называют патологическое разрастание эндометрия. Аномалия толщины слизистого слоя матки отражается на плотности. Она повышается, а структура приобретает неоднородность. Такие изменения затрудняют имплантацию плода и протекание других процессов, способствующих нормальному развитию зародыша.

Болезнь опасна тем, что быстро нарастающий перед месячными эндометрий не выходит наружу во время менструации. Это может привести к перфорации (прорыву), сильным кровотечениям и лечению в стационаре.

Гиперплазия может быть железистой и атипической. Последняя форма более опасна и рассматривается как предраковое состояние.

Главная причина несоответствия эндометрия нормам – это гормональные сбои. Утолщение провоцируется активной выработкой эстрогена и дефицитом прогестерона. К другим причинам относятся опухоли и поликистоз яичников, заболевания органов эндокринной системы, обменные нарушения, продолжительная гормонотерапия, ослабленный иммунитет, аборты и травмы матки.

толстый эндометрий

Гипоплазия

Аномально тонкий эндометрий в медицине определяется термином «гипоплазия». Данное заболевание относится к врожденным патологиям, возникающим из-за недостаточного синтеза гормонов.

У гипопластического эндометрия симптомов нет. Болезнь не проявляется до тех пор, пока у женщины не появляется желание забеременеть. С этим могут возникнуть сложности, и только опытный врач способен определить, что спровоцировало развитие патологии эндометрия. Среди признаков заболевания выделяются:

  • долгое отсутствие беременности;
  • частые выкидыши;
  • поздние месячные (после 16 лет);
  • патологические выделения из влагалища;
  • нерегулярные месячные.

Для жизни гипоплазия опасности не представляет, но с тонким эндометрием выносить ребенка шансов практически нет. Истонченная оболочка препятствует наступлению беременности и полноценному прикреплению эмбриона.

тонкий эндометрий

Несоответствие толщины

Показатели нормы толщины эндометрия индивидуальны, зависят от состояния репродуктивной системы, возраста и других особенностей организма. Параметры, которые выходят за установленные пределы, принято считать нарушением. Подобные явления отмечаются при выкидыше и развитии гинекологических заболеваний.

Единственной приятной причиной несоответствия толщины эндометрия может быть состоявшееся зачатие. Разрастание стимулирует активная выработка прогестерона (гормона беременности). Слизистая обрастает сосудами, секреция становится более обильной, а эндометриальный слой увеличивается до 20 мм и более. В остальных случаях любые отклонения от показателей нормы принято относить к патологическим состояниям.

Осложнения и последствия

Если на УЗИ отклонений не выявлено и толщина эндометрия в норме, у женщины есть шансы забеременеть и родить здорового малыша. К сожалению, не все внимательны к своему здоровью. Редкие визиты к врачу, игнорирование тревожных симптомов и самолечение часто приводят к развитию гинекологических патологий, опасных для репродуктивной системы. Самое тяжелое последствие – это бесплодие. Неспособность к зачатию развивается по причине несвоевременного диагностирования и терапии прогрессирующих заболеваний.

При гиперплазии у женщин нарушается цикл, увеличивается интенсивность и продолжительность ежемесячных выделений. Частые кровотечения, которые наблюдаются между менструациями, приводят к анемии. Кроме того, аномальное разрастание внутренней оболочки матки становится причиной эндометриоза, кист, полипов и других новообразований.

Не менее опасны осложнения гипоплазии. Как правило, они не проявляются в первые дни и месяцы после диагностирования болезни. Уязвимость тонкого эндометрия способствует беспрепятственному проникновению патогенных микроорганизмов в полость матки. Это вызывает инфекционные и воспалительные процессы, провоцирует внематочную беременность и частые выкидыши.

Лечение нарушений

Толщина эндометрия успешно корректируется. Если во время ультразвукового исследования выявлены отклонения по дням цикла в большую или меньшую сторону, врач определяет вид, стадию и эхопризнаки патологии.

Лечение гиперплазии может быть медикаментозным и хирургическим. Дозировку и подходящие лекарственные препараты специалист назначает после определения типа и степени распространенности заболевания. Самой результативной считается гормональная терапия с применением препаратов прогестерона. При снижении уровня эстрогенов эндометрий достигает показателей нормы.

таблетки в руках

К хирургическому вмешательству прибегают в случаях, когда консервативные методы не эффективны. Врачи могут удалить эндометрий. В сложных случаях атипической гиперплазии производится экстирпация матки.

Применение гормональных средств дает хорошие результаты и при терапии гипоплазии. Тонкий слой эндометрия корректируют средствами, в составе которых превышены дозы гормона эстрогена. Если заболевание возникло по причине воспалительных процессов репродуктивных органов, лечебные мероприятия направлены на купирование и устранение очага воспаления. Тяжелые формы гипоплазии нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Репродуктивное здоровье женщины зависит от многих факторов. Показатель толщины эндометрия относится к наиболее важным и значимым параметрам, так как именно с ним связана возможность забеременеть, выносить и родить ребенка. Регулярные УЗИ помогут отследить нормальные и аномальные состояния эндометрия, а также выявить другие гинекологические отклонения.

topginekolog.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.