Трехслойный эндометрий

Успешное наступление беременности возможно только при условии, что эндометрий матки имеет определенную толщину, достаточную для удерживания в ней зародыша. При его недостаточном развитии у женщины возникают менструальные расстройства, бесплодие или проблемы с вынашиванием плода. Если эндометрий слишком тонкий, требуется лечение, которое позволит отрегулировать гормональный фон в организме, так как его нарушение является основной причиной этой патологии. Установить наличие отклонения от нормы помогает обследование.

Содержание:

  • Каким эндометрий должен быть в норме
  • Симптомы
  • Недостаточная толщина эндометрия и беременность
  • Причины недостаточного развития эндометрия
  • Диагностика
  • Лечение для наращивания тонкого функционального слоя эндометрия

Недостаточный рост слизистой оболочки матки

Каким эндометрий должен быть в норме


Толщина слизистой в матке меняется в течение менструального цикла и зависит от содержания эстрогенов в крови. После месячных она минимальна (составляет около 5 мм). К моменту овуляции достигает 13-14 мм, а примерно за 5 дней до начала месячных начинается обратный процесс. Толщина уменьшается, а с началом следующих месячных функциональный слой отслаивается и выводится из матки. После этого процесс повторяется.

Так должно быть в норме. Но иногда случаются отклонения, которые могут принять стойкий характер: в новом цикле нарастает слишком мало слизистой, что говорит о наличии какого-либо заболевания органов репродуктивной системы или эндокринных патологиях. Такое нарушение отражается не только на способности женщины к деторождению, но и на общем состоянии ее здоровья, внешнем виде.

Если тонкий эндометрий является врожденной патологией, то у девушки происходит слабое развитие груди, наблюдаются такие признаки, как низкий рост, узкий таз, недоразвитие наружных половых органов (слишком короткое и узкое влагалище), почти полное отсутствие волос на лобке.

О наличии отклонений в развитии матки может говорить позднее начало полового развития, когда первые месячные приходят в 16 лет и позже. У взрослых женщин такое недоразвитие становится причиной фригидности.

Симптомы

О подобной патологии говорят следующие симптомы:

  • наличие менструальных нарушений (скудные и короткие месячные);
  • болезненность менструаций;
  • нерегулярное наступление месячных с преобладанием укороченных циклов;
  • неспособность к деторождению.

Дополнение: О нехватке эстрогенов в организме свидетельствует наличие у женщины симптомов, сходных с проявлениями климакса, таких как бессонница, раздражительность, упадок сил, депрессивное настроение, снижение либидо, болезненность половых сношений, скачки артериального давления.

Недостаточная толщина эндометрия и беременность

Гормональные нарушения, которые становятся причиной нарушения развития слизистой в матке, приводят к тому, что беременность у женщины не наступает или прерывается в самом начале. Даже если при пониженном уровне эстрогенов яйцеклетка созревает, то она не сможет прикрепиться к стенке матки, если толщина эндометрия меньше 7 мм. Последствием этого становится наступление внематочной беременности, при которой зародыш развивается в шейке матки.

Недостаточно развитая слизистая оболочка матки ведет к внематочной беременности

В любом случае, при наличии у женщины тонкого эндометрия беременность прерывается. Поэтому, планируя рождение ребенка, нужно внимательно отнестись к появлению менструальных нарушений, заранее пройти УЗИ для установления причины сбоев. Иногда приходится «наращивать» эндометрий путем специального лечения, чтобы женщина смогла выносить ребенка после естественного оплодотворения или ЭКО.

Если беременность при наличии такой патологии все же наступает, то для ее сохранения назначается использование специальных гелей и эстрогенсодержащих препаратов, позволяющих нарастить слой слизистой оболочки в матке.

Причины недостаточного развития эндометрия


Слабое развитие слизистой матки может произойти по ряду причин.

Эндокринные патологии. Эндометрий бывает тонким в результате недостатка эстрогенов в организме. Причинами снижения их уровня являются:

  • нарушение работы гипофиза, нехватка ФСГ гормона, стимулирующего выработку эстрогенов в клетках яичников;
  • гипертиреоз (избыточная выработка гормонов щитовидной железы);
  • повышенное содержание андрогенов в организме женщины;
  • неправильное питание (резкое похудение);
  • длительная депрессия;
  • курение;
  • бесконтрольное употребление препаратов прогестерона.

Нарушение кровообращения в матке. Недостаточное кровоснабжение приводит к нехватке кислорода и питательных веществ, необходимых для развития клеток эпителия. Причиной нарушения могут быть заболевания сосудов и сердца, неправильное развитие или повреждение сосудистой сети, а также сдавливание сосудов матки опухолями.

Недоразвитие матки. Если она имеет слишком маленький объем, то полноценное развитие слизистой становится невозможным.


Гипоплазия матки как причина недоразвития ее слизистой оболочки

Повреждение базального слоя. Формирование нового эндометрия происходит из базальных клеток его нижнего слоя, прилегающего к стенке матки и имеющего постоянную толщину. Если при выскабливании, во время аборта или диагностических процедур частично удаляется базальный слой, то нормальное развитие функционального слоя станет невозможным, и эндометрий будет тонким.

Воспалительно-инфекционные процессы в матке. Они становятся причиной повреждения структуры базального слоя, образования на нем рубцов и спаек, затрудняющих нормальное развитие нового слоя эндометрия.

Диагностика

При жалобах женщины на бесплодие и скудные болезненные менструации врач путем осмотра с помощью зеркал и пальпации определяет наличие или отсутствие у нее отклонений развития половых органов. Для определения толщины слизистой пациентку направляют на УЗИ. Исследование проводится трансвагинальным методом.

Новообразования в матке обнаруживаются с помощью диагностической гистероскопии. Нередко при этом сразу производится удаление полипов, мелких миоматозных узлов.

Исследуется кровь на содержание различных гормонов. При подозрениях на наличие воспалительных процессов берется мазок из влагалища и шейки матки, исследуется состав его микрофлоры. Проводится также анализ крови на наличие антител к различным видам инфекции.

Видео: Как наращивается эндометрий


Лечение для наращивания тонкого функционального слоя эндометрия

Чтобы нарастить тонкий эндометрий, при лечении используются гормональные препараты различного действия. Препараты эстрадиола (дивигель, дерместрил, прогинова). Их принимают в виде таблеток для приема внутрь или проводят лечение с помощью вагинальных свечей. Такие препараты стимулируют деление клеток и ускоренный рост слизистой.

Выработку эстрогенов помогают усилить некоторые гомеопатические средства, такие как капли гормель. Используются препараты (менопур и другие), стимулирующие овуляцию, улучшающие выработку гонадотропных гормонов гипофиза (они регулируют функционирование яичников).

Предупреждение: У всех этих средств имеются серьезные противопоказания. Их можно применять только по назначению врача. Любое самостоятельное употребление гормональных средств с целью нарастить тонкий эндометрий может не только дать обратный эффект, но и привести к тяжелым расстройствам цикла, образованию опухолей в матке и молочных железах, нарушению состава крови.

Для улучшения кровообращения применяются методы физиотерапии, такие как электростимуляция, иглоукалывание, специальный массаж и лечебная гимнастика. Проводится общеукрепляющее лечение витаминами и иммуномодуляторами. При необходимости осуществляется противовоспалительная терапия антибиотиками. Иногда для удаления новообразований в матке и восстановления нормального развития слизистой приходится проводить процедуру выскабливания полости матки.


Выскабливание матки для восстановления работы ее слизистой

Для лечения применяются также народные средства на основе лекарственных растений (боровая матка, красная щетка и других). Их используют только после согласования с врачом.

prosto-mariya.ru

Какова основная функция внутреннего слоя матки?

Основная функция эндометрия – это создание наиболее благоприятных условий для имплантации плодного яйца в стенку матки и дальнейшего развития беременности. Здесь принципиальное значение имеет его поперечный размер. От чего зависит толщина эндометрия? Прежде всего, половые гормоны влияют на его состояние: эстрогены, прогестерон, в меньшей мере тестостерон.

диагностика женских болезней

В зависимости от фазы менструального цикла (пролиферативный или секреторный этапы), структура внутреннего слоя матки может меняться. Ниже указана линейная зависимости его толщины и дней цикла:


  1. В фазе пролиферации (5-7 день цикла) параметры составляют от 2 мм (иногда всего 1 мм) до 6 мм, в среднем – 5 мм (иногда в заключении УЗИ можно встретить данные в сантиметрах, например, если указано 0.38, имеется в виду 3.8 мм)
  2. Фаза средней пролиферации (8-10 день цикла) – в среднем 8.5 мм (толщина колеблется от 4 мм до 9 мм) по данным УЗИ, это так называемый трехслойный эндометрий
  3. Фаза поздней пролиферации (11-14 день цикла) – толщина внутреннего слоя матки составляет до 11 мм (колебания от 8 мм до 14 мм)
  4. Во второй фазе ранней секреции (15-18 день цикла) –10-16 мм, в среднем 13 мм
  5. Фаза средней секреции (19-23 день) – эндометрий достигает максимальной толщины, в среднем 14 мм (колебания от 12мм до 16 мм)
  6. Фаза поздней секреции (24-27 день цикла) – эндометрий становится немного тоньше, 12 мм (колебания от 10 мм до 17 мм).

Когда наблюдаются отклонения в толщине эндометрия?

Случаи, когда выявляется несоответствие толщины эндометрия нормальным показателям, возникают из-за функциональных и патологических факторов. Функциональная причина – это наступление беременности. В этот период происходит физиологическое утолщение внутреннего слоя матки. Следует отметить, что изменение толщины эндометрия происходит после оплодотворения на седьмой день беременности, на этот момент плодное яйцо еще не находится в самой матке.


На 30 день беременности достигается оптимальная для развития беременности толщина эндометрия, 20 мм. Также важна не только толщина, но и его структура, это важно для оплодотворения.

Бывают случаи, когда возникает отсутствие месячных при толщине эндометрия 10 мм. При задержке необходимо проведение повторного исследования, обычно через месяц.

Такое несоответствие толщины свидетельствует о гормональном «сбое» в организме. К патологическим причинам изменения толщины эндометрия относят его гипоплазию и гиперплазию.

Дополнительная информация о заболеваниях эндометрия выложена в видео:

Каковы причины гипоплазии эндометрия?

Основными причинами уменьшения толщины эндометрия являются:

  1. Врожденные заболевания (инфантилизм, гонадотропный нанизм), когда отмечается недостаточная пролиферация эндометрия
  2. Повреждение матки и ее внутреннего слоя после аборта
  3. Перенесенные воспалительные заболевания матки.

При такой патологии отмечается маленькая толщина эндометрия, она не достигает 7 мм. В таких случаях основной жалобой пациенток является отсутствие беременности. Это значит, что плодное яйцо не в состоянии прикрепиться к стенке матки, и беременность не наступает.

Каковы причины гиперплазии эндометрия?

В некоторых случаях при УЗИ можно определить слишком значительную, превышающую норму толщину эндометрия. Это свидетельствует о наличии гиперплазии эндометрия.


Основной причиной такой патологии, при которой наблюдается несоответствие толщины внутренней слизистой оболочки матки нормальным показателям, на сегодняшний день считается избыточное образование в организме женщины гормона эстрогена. Дополнительными факторами, провоцирующими заболевание, являются генетическая предрасположенность, воспалительные гинекологические заболевания, заболевания эндокринных желез.

Каковы симптомы заболевания?

обследование при гиперплазии эндометрия

Для гиперплазии эндометрия характерны нарушения менструального цикла с тенденцией к усилению кровотечения: менструальные кровопотери становятся обильнее и продолжительнее, чем обычно, выделения имеют примесь комков или частиц эпителия. Кроме того, могут отмечаться кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструальным циклом. Может отмечаться задержка месячных или раннее их начало.

Внешние факторы могут провоцировать возникновение кровотечений, например, горячая ванна влияет на объем кровопотери. Повторные случаи кровотечений, как правило, приводят к развитию железодефицитной анемии. Особая настороженность должна возникать при маточных кровотечениях у женщин, находящихся в периоде менопаузы, их наличие может свидетельствовать о развитии злокачественного новообразования матки – аденокарциномы.


Бесплодие также является одним из симптомов гиперплазии эндометрия. Оно связано с избыточным образованием эстрогенов в организме и формированием ановуляторного (без созревания яйцеклетки) цикла.

Методы диагностики гиперплазии эндометрия

Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование. УЗИ органов малого таза позволяет узнать параметры толщины внутреннего слоя матки на разных фазах цикла.

Исследование эхо лучше проводить во второй фазе менструального цикла, толщину лучше определить именно в эти дни, в противном случае результаты будут неточными. Некоторые пациенты говорят ширина эндометрия, имея в виду толщину, это является неправильным термином.

Также можно визуализировать наличие сопутствующих кист и полипов матки, выявить участки неравномерной толщины эндометрия. Неравномерность базального слоя говорит о наличии воспалительного процесса в матке, эндометрита.

Иногда возникает вопрос, почему нельзя измерить эндометрий при наличии объемных образований в матке (миома, опухоль). Это связано с большими погрешностями в параметрах, в таких случаях проводят компьютерную томографию органов малого таза, она позволяет наиболее точно измерить толщину внутреннего слоя матки. Без ее результатов делать выскабливание полости матки не рекомендуется.

Нормальные параметры при проведении диагностики составляют от 9 мм до 11 мм. Если показатель не соответствует толщине в норме и увеличивается до 15 мм, можно думать о наличии гиперплазии. Если на УЗИ определяется эндометрий толщиной 21 мм (или больше, например 24 мм или 26 мм), и его структура неравномерна, можно предположить наличие злокачественного новообразования – аденокарциномы.

В любом случае, эхо-исследование позволяет только заподозрить наличие патологии, окончательным этапом диагностики является гистероскопия с последующими диагностическим выскабливанием и гистологическим исследованием материала. Процедура не опасна, проводится под внутривенным наркозом короткого действия. В дальнейшем, после чистки, определятся морфологическая структура эндометрия, она позволяет узнать о наличии в нем атипических клеток.

Лечение медикаментозное и хирургическое

Хирургическое лечение во многих случаях является более предпочтительным методом, поскольку оно более эффективно. К способам лечения относятся диагностическое выскабливание (чистка) полости матки с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Особенно показана чистка при толщине 21 мм. Если гиперплазия сочетается с наличием полипов, параллельно во время операции производится их удаление под контролем гистероскопа. После выскабливания («чистки») в течение нескольких дней могут отмечаться незначительные кровянистые выделения, это не представляет опасности для здоровья.

О лечении заболевания эндометрия рассказано в видео:

Одним из наиболее радикальных методов лечения является абляция (разрушение) эндометрия. Она проводится женщинам обычно в период менопаузы (50- 52 года), которые имеют повторные рецидивы кровотечений после уже проведенного ранее хирургического лечения.

Радикальная операция рекомендуется при раке эндометрия (аденокарциноме). В таких случаях надо делать операцию по удалению тела матки с проведением последующей химиотерапии или лучевой терапии.

Медикаментозное лечение включает в себя ряд гормональных препаратов, влияющих на толщину и состояние эндометрия. Наиболее часто для лечения данной патологии применяют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), например Жанин, Ярина. Их также используют как средство для устранения кровотечения в случаях, когда не рекомендуется проводить лечебное выскабливание. К примеру, у молодых нерожавших женщин.

При неэффективности медикаментозной терапии делается чистка (выскабливание полости матки). На фоне кок происходит нормализация толщины эндометрия и его структуры. При приеме оральных контрацептивов могут наблюдаться различные побочные эффекты: нарушения функции печени, тромбоз вен, изменение цвета кожных покровов.

Вторая группа препаратов для лечения гиперпластических процессов в эндометрии представляет собой производные прогестерона, гестагены. К ним относится Утрожестан и Дюфастон. Толщина внутреннего слоя матки меняется после приема утрожестана в сторону его уменьшения. К этой группе также можно отнести внутриматочную спираль Мирена, которая содержит гестаген и способна оказывать местное действие на эндометрий.

Третья группа препаратов – так называемые агонисты гонадоторпин-рилизинг гормонов (Золадекс, Бусерелин). Они вводятся в виде инъекций один раз в месяц, при этом также нормализуется толщина эндометрия. К недостаткам относится наличие побочных эффектов в виде ощущения «приливов», при этом часто меняется настроение. Правильная дозировка медикамента позволяет избежать этих неприятных последствий.

Подготовка эндометрия перед экстракорпоральным оплодотворением

В последние несколько десятилетий наиболее эффективным методом лечения бесплодия является метод экстракорпорального оплодотворения. При ЭКО успех во многом зависит от состояния эндометрия на момент проведения процедуры. При наличии патологических изменений (гиперплазия, гипоплазия) проводится соответствующее лечение с использованием эстрогенов и прогестерона, в зависимости от фазы цикла. Если патологии нет, в любом случае необходима медикаментозная подготовка эндометрия перед подсадкой эмбриона (при криопереносе), необходимая толщина должна составлять 6-8 мм.

netmiome.ru

Гиперплазия эндометрия . Аденомиоз. Полип церв.

Помогите советом. Соглашаться на операцию или нет. Был полип цервикального канала, многие гинекологи на осмотрах его видели, узи делала на Опарина, был полип церв. канала и полипы эндометрия. Потом еще узи делала, тоже видели полип церв. канала. Но все эти узи были на 15-16 день цикла. Сейчас пошла сделала на 5 день цикла как полагается. Увидели гиперплазию эндометрия, полипа церв. канала не увидели. Но на операцию РДВ + гистероскопия все равно отправляют. Я читаю интернет, не все с…

Эндометриоз, аденомиоз, миома матки — как лечить. Гинекология

Эндометриоз, аденомиоз, миома матки — как лечить. Гинекология

Современные технологии хирургического лечения гинекологических заболеваний.

гиперплазия эндометрия . Планирование беременности

у кого была эта вещь — и как от нее избавиться? и можно ли потом (реально ли) забеременеть? В прошлом году в марте удалили полип ц/к, сделали рдв матки и ц/к, написали в выписке гиперплазия эндометрия. мои врачи ничегошеньки не выписали (ни антибиотиков, ни гормонов), была счастлива, что все убралось. через 3 месяца вырос новый полип, его недавно тоже убрала, врач сказала, что там все очень плохо, что «шкрябала» долго, что лечение будет длительным. Предлагает Спираль мирену на полгода. а что…

нужна Ваша помощь!. Планирование беременности

Девочки! мне нужна Ваша помощь! Сегодня была у врача — разбор полетов после программы. Врач считает, что вся причина в эндометрии, а именно в его рецепторной способности. Нужно ее как-то проверить. Если она действительно нарушена, то только сурмама, если нет, то можно дальше пытаться. В нашем городе таких специалистов нет. И даже мой продвинутый врач не знает где это можно сделать..Щас буду звонить по лабораториям делают ли у нас в принципе такой анализ. Называется он гистохимическое (не…

Хронический Эндометрит и Эндометриоз, это одно и то же???

Ну, вот, собственно и вопрос.

Тонкий эндомерий во 2-ую фазу. Планирование беременности

Девчата, хотела бы услышать ваши методы лечения по поводу наращивания эндометрия. В первую фазу эндометрий в норме, а во вторую — не нарастает. Врач лечащий уверяет, что у меня нехватка эстрагенов, прописала ременс (пила 4-ре цикла), результат — 0, даже еще тоньше стал. Вчера прописала мне фемостон 1/10 по схеме с 5 дня цикла по 25 день цикла, потом перерыв на 7-мь дней, а потмо по новой с 5-го дня по 25 день цикла. При этом это 2-х фазный препарат состоящий из 14 таблеток эстаргенов и 14…

Не по дням, а по часам. Изменения матки во время беременности.

Не по дням, а по часам. Изменения матки во время беременности.

Увеличение размеров матки при беременности. Сокращение матки после родов

интересная табличка по эндометрию . Планирование беременности

украла в инете..источник не подскажу..Табличка по которой можно заценить свои шансы на имплантацию… толщина эндометрия ( на день переноса) меньше 7 мм — 0 (баллы) 7-9 мм — 2 10-14 мм — 1 слоистость эндометрия нет — 0 баллов нечеткая визуализация 5 линий — 1 балл отчетливая визуализация 5 линий — 3 балла сокращения миометрия. грубый, немоногенный — 1 балл гомогенный — 2 балла кровоток маточной артерии (RI) больше 8 — 0 баллов 0,75 — 0,8 — 1 балл 0,61 — 0,74 — 2 балла меньше 6 — 3 балла…

Роды без инфекций. Эндометрит у молодых мам . Проблемы со...

Роды без инфекций. Эндометрит у молодых мам . Проблемы со…

Тонкий эндометрий . Планирование беременности

Девочки, у кого с ним проблемки, что пьете, в каком режиме? Я когда-то видела вот такие нормы 5-7 ДЦ — 3-5мм 12-14 ДЦ — 9-10мм 14-16 ДЦ — 11-13мм 20 ДЦ — 16-18мм а у меня на 16 день- 7 мм, а в конце цикла около 10 мм. Собираюсь попить шалфей, но не уверенна, что «травки» будет достаточно. Что порекомендуете? Я так поняла, что важно не переборщить, на какой ДЦ имеет смысл контролировать на УЗИ?

Тонкий эндометрий . Планирование беременности

Девочки поделитесь опытом те, у кого был тонкий эндометрий во второй фазе. Чем его можно нарастить? У меня задержка 15 дней, была на узи беременности нет, яичники готовы к ментруации, тонкий эндометрий — 6мм, гармоны в норме. В прошлом 3 беременности, первая -роды, следующие две — ЗБ. Врач прописал дюфастон по 1 таблетке 2 раза 10 дней, дальше назначит ОК 3 месяца, потом можно опять начать планировать. Не создадут ли ОК еще дополнительные проблемы? Голова кругом идет, извините, что сумбурно.

эндометрит ?. Планирование беременности

Девочки,вдруг кто сталкивался и подскажет что-то… Эндометрит определяют только на УЗИ?есть ещё какие-то варианты? на УЗИ поставили под вопросом, а гинеколог выписала кучу лекарств, напугала, что планировать ничего нельзя аж 3 месяца, наговорила всякого и напугала до слёз 🙁 при этом на УЗИ сказали, что не точно, по идее надо ещё какие-то исследования провести почти все анализы в порядке, в torch только был найден цитомегаловирус раньше(не знаю, есть ли он сейчас, но по мазку отсутствует)…

По следам... Выделения после родов. Проблемы со здоровьем...

По следам… Выделения после родов. Проблемы со здоровьем…

Выделения после родов. Послеродовые кровотечения. Восстановление менструального цикла

Гиперплазия эндометрия . Планирование беременности

Пришла сейчас от врача, оказывается на ГСГ еще написали ,что у меня гиперплазия. Она назначила пить дюфастон и метипред. Но дюфастон я пила уже 9 месяцев и ничего 🙁 Я так понимаю, что забеременеть я не могу из-за гиперплазии, может быть? И еще вопрос. Хочу пойти на консультацию к др. гинекологу. Как мне выпросить карту со всеми обследованиями? Карта хранится у гинеколога.

Я настырная. Планирование беременности

Девы, ну будь ласка, будьте человеками!Если кто чего не знает — так и пишем — ниче в этом не понимат, а то я всех подозреваю в равнодушии :((( Прокомментируйте УЗИ для сестры: Матка визуализируется anteflexio, размерами 4,7х3,9х4,9см, контур ровный, границы четкие Миометрий однороден М-ЭХО-9мм, трехслойное. базальный слой уплотнен Жидкость в дугласовом пространстве не определяется В шейке матки кисты эндоцервикса Правый яичник размерами 31х14х17мм, V=4cм3, обычной структуры Левый яичник…

Для наращивания эндометрии назначили вти. Планирование…

Для наращивания эндометрии назначили втирание ДИВИГЕЛЯ, втираем 1-ый цикл, сейчас после эвуляции эндометрия в нормальном состоянии + выросла ~ 6мм. Врач сказал что будем продолжать терапию, и можно уже не предохранятся и начинать пробовать зачатие. Но у нас возник вопрос, во всех анатациях указано, что он противопоказан при беременности? Что делать, кто что посоветует?

Девочки, получила результаты гистологии.. Планирование…

Девочки, получила результаты гистологии. Я в шоке… Мало того, что они просто написали три строчки внизу выписки, которую предъявила (ни росписи, ни печати), так там написали: дицудуальная ткань с кровоизлияниями полиокровие сосудов, фрагменты гравидальной ткани. Элементы ПЛОДНОГО ЯЙЦА НЕ ОБНАРУЖЕНЫ! Это как так?! Ложная? Но меня же выписали 29 января из другой больницы с четким диагнозом: маточная беременность, 2 недели! И до поступления в эту 55-ую, уродскую, у меня никаких кусков не…

Полип эндометрия . Планирование беременности

Планируем…У меня предполагают полип в матке, советуют гистероскопию. Все врачи убеждают, что ничего страшного в этой операции нет, никаких осложнений не будет. Но я очень не хочу внутриматочных вмешательств. Скажите, кто-нибудь может поделиться позитивным или негативным опытом гистероскопии. Позитивный опыт для меня – это не только наступившая беременность, но и отсутствие каких-либо последующих нарушений цикла, воспалений, проблем с другими органами после наркоза и антибиотиков. Кто-нибудь…

Эндометрит . Планирование беременности

Девочки, подскажите, пожалуйста, кто знает,можно ли определить эндометрит при простом осмотре у гинеколога или для этого нужно сдавать какие-то анализы? И как он проявляется вообще?

Островок риска. Эрозия шейки матки. Проблемы со здоровьем...

Островок риска. Эрозия шейки матки. Проблемы со здоровьем…

…Только после этого анализа врач может приступить к лечению эрозии или другого заболевания шейки матки. Эндометриоз — это заболевание, при котором эндометрий (внутренний слой матки) располагается в нетипичных для него местах (на шейке матки, во влагалище, на наружных половых органах, на брюшине и других органах). Если во время менструации на шейке будет свежая рана, то на ней может «поселиться» эндометрий. Выбор метода лечения эрозии зависит от результата биопсии, наличия соответствующих навыков у врача и оснащения клиники аппаратурой. Лечение эрозии шейки матки лучше проводить на 5-7-й день после очередной менструации. Наиболее эффективным и безопасным методом лечения эрозии считается лазерное излучение , так как оно позволяет регулировать м…

а есть кто родил после эндометрита ?. Беременность и роды

Т.е. я хотела спросить, есть тут такие кто смог зачать, выносить и родить после того, как был поставлен диагноз эндометрит (кстати, как он проявлялся?)? Я лечусь-лечусь, настраиваюсь… А есть такие «доброжелатели» которые сочувственно качают головой — ну-у-у, девушка, это не лечится…только если пересадка… И это медперсонал. Я валяюсь от такого настроя. Мамочки, поделитесь вашими историями!! Как лечили и что помогло? Спасибо всем, кто откликнется!

Время быть осторожной (критические периоды беременности)

Время быть осторожной (критические периоды беременности)

…д. Огромное значение имеет и подготовленность слизистой оболочки матки к имплантации, готовность ее принять плодное яйцо. После абортов, выскабливаний, длительного ношения внутриматочной спирали, инфекций, воспалительных процессов может нарушиться рецепторный (воспринимающий) аппарат эндометрия, то есть чувствительные к гормонам клетки, расположенные в слизистой оболочке матки, неправильно реагируют на гормоны, из-за чего слизистая матки недостаточно подготавливается к предстоящей беременности. Если плодное яйцо недостаточно активное, своевременно не выделяет нужное количество ферментов, разрушающих слизистую матки, то оно может внедриться в стенку матки в нижнем сегменте или в…

Как нарастить эндометрий ?. Планирование беременности

Проблема — тонкий эндометрий — на момент овуляции 7мм. Масику просто не к чему прикрепиться. И месячные стали не такие обильные, как раньше. Видно, эндометрий тонковат. У кого была такая пролблема? Что пили и есть ли результат?

Эндометрит — это серьезно?… Планирование беременности

вот, поставили диагноз эндометрит. Вроде как несильный пока что. С трудом его заметили — диагностировал очень хороший узист, а до него другая узистка не поняла, что такое. Девочки, кто-нибудь знает — серьезно ли это? мы планируем ребенка. Может, глупый вопрос, но может, само рассосется, или нужно все-таки пролечиться? расскажите, как у кого было

Неразвитый эндометрий . Планирование беременности

Кто-нибудь сталкивался с подобным в диагнозе? При задержки на УЗИ врач констатировал факт:эндометрий — неразвит, узкая полоска, так что яйцу ( в случае беременности) просто не к чему прикрепится. Лечения пока никакого, все на стадии обследования.

Эндометриоз. Осложнения беременности

Эндометриоз. Осложнения беременности

…Матка изнутри выстлана слизистой оболочкой, которая и получила название эндометрий (от греческого «внутриматочный»). Это — именно та оболочка матки, которая подвержена циклическим изменениям. Такие циклы называются менструальными. Начало менструального цикла отмечается кровотечением. Фактически, это отторжение самых поверхностных слоев эндометрия. Под влиянием женского полового гормона эстрогена эндометрий не только восстанавливает свою целостность, но и…

Беременность после приёма ОК. Планирование беременности

Девтёнки!Наконец-то сегодня у меня есть возможность посидеть за компом днём,а то из-за этой гадской сессии я всё чаще вечером до любимой конфы добираюсь,а тут уже и нет никого,как говориться»тихо сам с собою»:))Теперь по теме:здесь много говорилось о зачатии после приёма ОК,так вот я вычитала,что проблемка то вся в том,что под влиянием ОК присходят изменения в полости матки(а точнее эндометрия).При хорошем раскладе к середине цикла эндометрий должен быть трёхслойным,а толщина его должна быть…

conf.7ya.ru

Здравствуйте! Вероятней всего, специалист по УЗИ написал о трёхслойностии эндометрия ошибочно. Хотя это можно лишь предполагать, утверждать что-либо, не видя Вас и не располагая фотографиями УЗИ, некорректно. При УЗИ эндометрия оценивается его толщина, структура и соответствие фазе менструального цикла. Для оценки толщины эндометрия используется измерение передне-заднего размера М-эхо (срединное маточное эхо). Толщина М-эхо изменяется на протяжении менструального цикла (МЦ), достигая наибольших численных значений к середине секреторной фазы. В норме максимальное значение толщины М-эхо составляет 15 мм. Обнаружение численных значений, превышающих верхнюю границу нормативных значений на 1-3 мм без видимых изменений структуры эндометрия, не должно рассматриваться как явный признак патологии, а должно служить основанием для динамического наблюдения. В репродуктивном (детородном) возрасте эндометрий подвержен циклическим изменениям под гормональным влиянием. Этим объясняется его различная эхоструктура на протяжении менструального цикла. С клинической точки зрения достаточно выделения 3 вариантов эхографического изображения эндометрия: пролиферативного, периовуляторного и секреторного. На протяжении первой недели МЦ эндометрий выглядит в виде тонкой эхогенной линейной структуры. В начале второй недели внутренняя часть эндометрия становится гипоэгогенной, а граница между двумя слоями эндометрия становится гиперэхогеной и выглядит в виде яркой линии. В периовуляторнй период эхографическая картина эндометрия характеризуется наличием трёх гиперэхогенных линий. На протяжении первой недели после овуляции эхогенность эндометрия продолжает возрастать — сначала в базальной зоне, а затем в поверхностых отделах. Это происходит до тех пор, пока вся слизистая не приобретает гомогенную гиперэхогенную структуру и три яркие линии не перестанут идентифицироваться. Повышение эхогенности эндометрия связано с увеличением количества слизи и гликогена, а также с увеличением отражений ультразвуковых волн, вызванных спиралеобразной формой желёз и отёчной стромой. Незадолго до менструации отмечается некоторое уменьшение толщины М-эхо матки. Во время менструации полость матки заполнена кровью и обрывками эндометрия. В этот период на эхограммах полость матки выглядит в виде сложной эхоструктуры, состоящей из гипо- и гиперэхогенных компонентов. Жёлтое тело образуется в яичнике уже в течение 1 часа после овуляции. Оно имеет меньшие размеры, чем зрелый фолликул, размеры и фрагментарно утолщённые стенки без чёткого внутреннего контура. Эхографическое изображение строения жёлтого тела меняется практически ежедневно, отображая физиологические процессы, происходящие в нём: кровотечение, образование кровяного сгустка, его ретракцию (уменьшение объёма) и реабсорбцию жидкой части крови. Этим обусловлена чрезвычайно разнообразная картина его внутренней структуры. Если беременность не наступает, возможны несколько вариантов дальнейшего развития жёлтого тела: — регресс в белое тело; — увеличение в размерах (обычно до 30 мм) и персистенция на протяжении 4-8 недель в виде кистозного жёлтого тела (данный вариант рассматривается как физиологический); — формирование кисты жёлтого тела. Два последних варианта требуют динамического наблюдения в течение 2-3-х последних менструальных цикла. Жёлтое тело может значительно увеличить объем яичника, изменить его эхоструктуру и кровоток. Во время беременности иногда определяются кисты жёлтого тела. Определяются они, как правило, с ранних сроков беременности. Размер их, как правило, не превышает 40-50 мм. Однако иногда они имеют большие размеры – до 60-90 мм. В этих случаях пациентки могут предъявлять жалобы на дискомфорт или боли внизу живота. Каждая последующая беременность у одной женщины может протекать совершенно иначе, чем предыдущая. Сопоставлять параметры разных беременностей у одной женщины не рационально. Существует определённая зависимость уровня бета-ХГЧ от сока беременности. Всего Вам доброго!

health.mail.ru

Что такое эндометрий?

Эндометрий – слизистая внутренняя оболочка матки. Она состоит из двух слоев:

  • Функционального. Эта часть эндометрия каждый цикл обновляется, постоянно претерпевает морфологических изменений, в зависимости от фазы МЦ его толщина и структура меняется. Клетки функционального слоя чувствительны к изменениям концентрации женских половых гормонов. Под их действием он — то утолщается, то истончается. Благодаря этим динамическим изменениям наступает менструация. В зависимости от того, произошло оплодотворение или нет, наступает имплантация эмбриона или же функциональный слой отторгается, что сопровождается менструальными выделениями.
  • Базального. Для него характерно постоянная толщина и структура. Самые важные клетки в нем – стволовые. Они отвечают за регенерацию обоих слоев.

Показатели толщины эндометрия по УЗИ

ЭКО при тонком эндометрии

На ранней стадии пролиферации толщина внутренней оболочки не превышает 5 мм.

Таблица 1.

Показатели толщины эндометрия в норме

Стадия День цикла Толщина
Ранняя пролиферация 2-7 4-5 мм
Пролиферация 8-10 до 8 мм
Поздняя пролиферация 11-14 11-12
Овуляция
Фаза секреции 15-18 11-12. Толщина остается прежней. Если в этот период отсутствует патология эндометрия, то начинается утолщение и он становиться более рыхлым и теряет трехслойность.
19-23 В среднем 14 мм, но может достигать 16 мм, а это — пограничный показатель, который позволяет заподозрить гиперплазию эндометрия. Это избыточный рост эндометрия – заболевание, с которым тоже придется бороться. В это время слизистая достигает максимального размера.
24-27 Функциональный слой становится еще более рыхлым и может истончаться, поэтому диагностика в этой фазе цикла не проводится.

Основные методы, которые используются для диагностики тонкого эндометрия (гипоплазии):

  • Ультразвуковое исследование – самый популярный метод;
  • Гистероскопия – назначается в случае, если на УЗИ выявлены какие-либо отклонения. На гистероскопии, при помощи гистероскопа, можно визуально оценить качественные характеристики эндометрия
  • Лабораторные исследования – позволяют оценить работу эндометрия. Среди них анализы крови на гормоны и уровень витамина D.
  • Биопсия эндометрия позволяет оценить морфологические характеристики клеток эндометрия.

Как быстро нарастить эндометрий

Тонкий эндометрий и ЭКО

Тонкий эндометрий – это недостаточная толщина эндометрия для имплантации бластоцисты и вынашивания беременности. Толщина эндометрия оказывает влияние на вероятность наступления беременности, в том числе, при ЭКО.

В настоящее время не существует четкой и общепринятой величины тонкого эндометрия. Некоторые ученые считают, что тонкий эндометрий – 6 мм., но большинство специалистов тонким считают 7 мм и менее. По данным зарубежных авторов, при толщине эндометрия 7 мм вероятность имплантации составляет всего 15%. В случае, если имплантация происходит на тонкий эндометрий, эмбрион находится очень близко к спиральным артериям и на него влияет высокая концентрация кислорода. При низкой концентрации О2, выживаемость эмбрионов выше.


Биохимическая беременность при ЭКО


Причины тонкого эндометрия

Слизистая матки – гормонозависимая ткань, поэтому самые частые причины в его возникновении – гормональные.

Возможные причины тонкого эндометрия:

  • Гормональные. Рост эндометрия до овуляции происходит больше всего под влиянием эстрогена. Эстроген обеспечивает толщину. А его секреторную функцию обеспечивает прогестерон. Если концентрация гормонов в норме, но повреждены рецепторы, которые к ним чувствительны, то толщина эндометрия увеличивается недостаточно для осуществления имплантации.
  • Условно-гормональные. Недостаток витамина Д приводит к нарушению работы стероидных гормонов.
  • Сосудистые. Аутоиммунные заболевания и патологии свертывающей системы крови приводят к нарушению кровоснабжения матки, тем самым в эндометрий не попадает необходимое количество питательных веществ. Поэтому даже если гормоны в норме при ЭКО – эндометрий тонкий и растет плохо.
  • Механические. Повреждение базального слоя эндометрия во время медицинских манипуляций – выскабливания, или в результате инфекционного повреждения внутреннего слоя слизистой матки приводит к тому, что эндометрий не растет, так как повреждение базального слоя – это потеря стволовых клеток, из которых и растет функциональный слой.
  • Врожденные аномалии развития матки.Например, гипоплазии или аплазия матки приводят к тому, что создается механическое препятствие для роста эндометрия.

ЭКО при гипоплазии эндометрия

При тонком эндометрии ЭКО проводится с использованием техники криоконсервации эмбрионов. При этом окно имплантации (двое суток, когда эндометрий рецептивный и способен имплантировать бластоцисту) рассчитывается репродуктологом.

Как быстро нарастить эндометрий

Нарастить эндометрий при ЭКО позволяют две программы:

  1. Протокол ЭКО на ЗГТ (заместительной гормональной терапии). В этом случае назначаются эстрогены (таблетированые — Прогинова, Эстрафем или в виде геля – Дивигель, Эстражель) в дозе 4-8 мг в сутки. С момента, когда эндометрий достигает 8 мм и становится трехслойным, добавляются препараты прогестерона (Утрожестан, Прогинова) в течение 5-6 дней, в зависимости от возраста эмбриона, выбранного на перенос. После подсадки эмбриона в качестве поддержки продолжают назначать прогестерон и эстроген.
  2. Программа переноса в модифицированном естественном цикле при наличии овуляции. В начале программы назначаться могут только витамины: фолиевая кислота – для профилактики пороков развития эмбриона, витамин Д. Когда фолликул достигает полной зрелости выбирают одну из тактик. Первая – введение тригерра овуляции ХГЧ. Вторая – четкий мониторинг наступления овуляции, УЗИ для этого делают каждый день. Как только овуляция наступила, репродуктолог назначает препараты прогестерона на 5-6 суток и назначается день переноса.

Эффективность наращивания эндометрия обеих программ равнозначна и пробирает ее врач индивидуально.

На фоне подготовки иногда эндометрий остается тонким, ведь гормональные не единственные причины, которые не дают расти эндометрию. В этом случае необходимо провести дополнительное лечение, предшествующее переносу. Выбор терапии зависит от диагностированных нарушений: антибиотикотерапия, позволяющая избавится от инфекции, препараты для улучшения кровообращения (Курантил, Актовегин), хирургическое лечение.

Статьи по теме:

Окно имплантации

ЭКО после гиперплазии эндометрия

Протоколы ЭКО

Бывает ли при ЭКО внематочная беременность

Естественное ЭКО

Что такое криопротокол

Отзывы о криопротоколе

Что такое ЭКО в естественном цикле?

АМГ и овариальный резерв яичников

Актуальное видео

stanumamoy.com.ua

ЯИЧНИК ЭНДОМЕТРИЙ ЭНДОКРИННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
ФАЗА ПРОЛИФЕРАЦИИ
начальная стадия (3 дня после менструации)
среди мелких антральных фолликулов выделяется 1 или несколько (2-3) зреющих фолликулов от 5-6 до 9-10 мм в диаметре сразу по окончании менструации толщина эндометрия равна 2-3 мм; структура однородная (узкая эхопозитивная линия), одно- или двухслойная; через 3 дня — 4-5 мм, структура приобретает характерное для пролиферативной фазы трехслойное строение Ранняя и средняя стадии проходят под контролем ФСГ, стимулирующего повышение концентрации эстрадиола в крови и фолликулярной жидкости. Последняя достигает максимального уровня к концу средней стадии фазы пролиферации. А в позднюю стадию доминантный фолликул становится саморегулирующейся системой, развивающейся под влиянием накопленных в ней ФСГ и эстрадиола.
Нарастание толщины пролиферирующего эндометрия в начальной и средней стадии также протекает вследствие почти изолированного влияния эстрогенов.
средняя стадия (длительностью 6-7 дней)
один из зреющих фолликулов выделяется среди остальных своими размерами (>10 мм) — приобретает черты доминантного, со скоростью роста (созревания) 2-4 мм ежедневно; к концу этой стадии достигает 15-22 мм нарастание толщины слизистой на 2-3 мм, структура трехслойная
поздняя стадия (длительностью 3-4 дня)
доминантный фолликул продолжает расти в размерах и к 12-14 дню после менструации превращается в преовуляторный, достигая 23-32 мм в диаметре пролиферирующий эндометрий увеличивается в объеме на 2-3 мм, и перед овуляцией толщина его около 8 мм; параллельно плотность функционального эпителия несколько повышается, особенно на границе с базальным слоем (общее строение слизистой остается трехслойным) — следствие преовуляторной секреции прогестерона созревшим фолликулом. Уровень эстрадиола, превышающий 200 нмоль/мл в течение, по крайней мере, 30-50 часов, вызывает волну ЛГ. Так как к этому времени в доминантном фолликуле в норме уже накоплено адекватное количество рецепторов ЛГ/ХГ, с повышением уровня ЛГ крови начинается лютеинизация гранулезных клеток.
Решающий момент, завершающий созревание фолликула — переключение гормонального фона с ФСГ на ЛГ-уровень. Накапливающийся в интрафолликулярной жидкости ЛГ стимулирует выработку прогестерона в фолликуле (и в меньшей степени в крови), что сопровождается снижением концентрации эстрадиола. Перед овуляцией преовуляторный фолликул содержит высокие уровни ФСГ, ЛГ и прогестерона, несколько сниженный уровень эстрадиола и незначительное количество андростендиола.
Эндометрий испытывает двойное влияние — эстрогенов и прогестерона. Если первый стимулирует дальнейшее нарастание объема слизистой, то прогестерон вызывает развитие спиральных артерий. Одновременно с пролиферацией эндометрия эcтрогены подготавливают секреторный аппарат слизистой к полноценной функции во второй фазе цикла.
ОВУЛЯЦИЯ
Изображение преовуляторного фолликула исчезает. Излившаяся интрафолликулярная жидкость может определяться в позадиматочном пространстве или параовариально.
ФАЗА СЕКРЕЦИИ
ранняя стадия (длительностью 3-4 дня)
развивающееся из овулировавшего фолликула желтое тело обычно не лоцируется — потерявшая жидкость оболочка фолликула смыкается, и ткань желтого тела сливается с изображением мозгового вещества яичника; если же незначительное количество жидкости задерживается внутри спавшихся стенок оболочки, желтое тело может выявляться эхографически (20-30%) в виде звездчатой амебовидной или зелевидной полости, окруженной эхопозитивным ободком, которая постепенно уменьшается и исчезает к концу ранней стадии эхоплотность равномерно повышается, а трехслойная структура исчезает; к началу средней стадии слизистая представляет собой почти однородную ткань средней плотности — секреторный эндометрий Вторая фаза цикла связана с гормональной активностью менструального желтого тела и соответствующей интенсивной секреции прогестерона. Под его влиянием происходит гипертрофия железистых крипт и диффузное утолщение элементов стромы. Удлиняются и становятся извитыми спиральные артерии.
средняя стадия (длительностью 6-8 дней)
строение яичника представлено множественными антральными фолликулами, располагающимися по периферии мозгового вещества последнее в данном цикле утолщение слизистой на 1-2 мм; поперечник — 12-15 мм; структура и плотность — прежние; реже отмечается незначительное, по сравнению с ранней стадией, повышение эхоплотности Максимально выражены секреторные превращения эндометрия вследствие максимальной концентрации гормона желтого тела. Железистые крипты тесно прилежат друг к другу, в строме развивается децидуоподобная реакция, хорошо выражены спиральные артерии в виде множественных клубков; данная стадия — период лучших условий для имплантации бластоцисты, кульминационный момент выделения эндометрия в полость матки сложной жидкости, необходимый для развития оплодотворенной яйцеклетки.
поздняя стадия (длительностью 3 дня)
без динамики общая эхоплотность незначительно снижается; в структуре становятся заметны единичные небольшие участки пониженной плотности; вокруг слизистой появляется эхонегативный ободок отторжения, 2-4 мм Происходит стремительное снижение секреции прогестерона, что вызывает выраженные трофические изменения слизистой. В результате гибели желтого тела концентрация прогестерона резко снижается, кровообращение в эндометрии нарушается, возникает некроз тканей и отторжение функционального слоя — менструация.

Жёлтое тело

При превращении разорвавшегося фолликула в жёлтое тело пролиферируют (размножаются) не текальные, а фолликулярные (эпителиальные) клетки (прилегавшие к стенке фолликула). Продукты их метаморфоза (т.н. лютеиновые клетки) вырабатывают уже не эстрогенные гормоны, а прогестерон.

Развитие жёлтого тела инициируется тем же гормоном, который вызывает овуляцию, — лютеинизирующим гормоном (ЛГ) гипофиза. Позднее его функционирование (включая продукцию прогестерона) поддерживается лактотропным гормоном (ЛТГ), который вырабатывается в гипофизе или (при беременности) в плаценте.

В жизненном цикле жёлтого тела различают 4 стадии, показанные на схеме.
Трехслойный эндометрий

Жёлтое тело на стадии расцвета:
В процессе железистого метаморфоза из клеток фолликулярного эпителия образуются лютеиновые клетки. Они крупные, округлые, с ячеистой цитоплазмой, содержат жёлтый пигмент (лютеин) и вырабатывают гормон прогестерон. Эти клетки лежат практически сплошной массой. Как и другие эндокринные образования, жёлтое тело содержит многочисленные кровеносные сосуды, врастающие из теки. Вокруг жёлтого тела преобладает волокнистая соединительная ткань, где текальные клетки уже не наблюдаются.

«Динамика физиологических циклических превращений яичников и эндометрия» (© С. Г. Хачкурузов, 1999)

www.e-mama.ru

Определение

Как известно, сегодня можно зачать ребенка не только во время полового акта, а и при помощи искусственного оплодотворения, когда яйцеклетку помещают в одну пробирку со сперматозоидами, а затем уже подсаживают в матку эмбрион. В данном варианте важнейшую роль играет эндометрий трехслойный.

Полость матки имеет два главных слоя:

  • базальный — нижний;
  • функциональный — верхний.
  • Также есть еще один, самый верхний слой — эпителиальный, который присутствует не всегда.

Нижний слой всегда остается неизменным — фазы цикла на него не влияют. Он представлен клетками эпителия. По структуре довольно плотный.

Функциональный слой состоит из железистых клеток. Он рыхлый. Именно его мы видим во время ежемесячных кровотечений. Под действием гормонов он отторгается, если не произошло зачатие, и обновляется для новых попыток.

Поверх функционального слоя находится очень тонкий слой эпителия. Как и в случае с базальным, на него не действуют колебания гормонов.

Вот теперь должно стать понятно, что такое эндометрий трехслойный. На экране монитора во время ультразвукового исследования специалист должен увидеть все три слоя, наличие которых очень важно после овуляции. Если картина будет иная, имплантация плодного яйца вряд ли состоится.

Как уже было сказано, чтобы не пропустить наличие трех слоев эндометрия, необходимо сходить на УЗИ. Специалисты назвали такое состояние линейной структурой. Если говорить об эхогенности, то слои довольно плохо поглощают ультразвук в отличие от пространства, которое их разделяет. На снимке можно будет увидеть четыре линии, где слизистая отчетливо делится на три части разной толщины.

Некоторых женщин после обследования интересует: эндометрий трехслойный — что это значит, если он появляется не тогда, когда нужно? Скорее всего, речь идет о нарушении гормонального фона.В таком случае после УЗИ необходимо отправиться на прием к гинекологу, сдать анализы и вместе с ним разбираться, почему так происходит.

Менструальный цикл

Менструальный цикл делят на две части — фолликулярную и лютеиновую фазы. В первой половине происходит пролиферация эндометрия — клетки делятся и он нарастает. Процесс довольно быстрый, поскольку как мы знаем, сам цикл длится от 21 до 35 дней. Как только закончилась очередная менструация, уже готовится новый функциональный слой и так до бесконечности, пока не наступит менопауза. Разрастание эндометрия происходит благодаря действию эстрогенов. Эти гормоны способствуют делению клеток.

Когда все готово, наступает овуляторный период. Он короткий, всего 2-3 дня. Здесь уже нужен прогестерон. Без достаточного уровня данного гормона можно и не узнать, что такое эндометрий трехслойный. Под действием прогестерона выработка эстрогенов замедляется и эндометрий перестает так активно расти. Самый толстый слой эндометрия наблюдается после овуляции. Таким он будет пару дней. Созданные условия являются благоприятными для внедрения плодного яйца. Поэтому незащищенный секс в эти дни может привести к долгожданной беременности, если овуляция состоялась.

Для второй фазы цикла характерны стертые границы между слоями, которые специалист увидит на УЗИ. Эндометрий становится однородным.

Начало цикла и эндометрий трехслойный — что это значит? Правильно, оптимальные условия для зачатия. И тут не так важна толщина, как наличие верхнего слоя. Даже при общем размере в 7-8 мм имплантация возможна. Если же эндометрий однородный, то вероятность стремится к нулю. Ниже мы поговорим о том, почему во второй фазе цикла нормой является именно однородная структура без разделения на слои.

Эндометрий может быть в двух патологических состояниях, называемых гиперплазия и гипоплазия.

Гиперплазия

Гиперплазией эндометрия называют утолщение и чрезмерный рост слизистой матки — тканей эндометрия. Процесс является доброкачественным. Он возникает на фоне пролиферации.

На ранних сроках гестации, если начинается чрезмерное разрастание эндометрия, может случиться выкидыш. При гиперплазии обычно появляются межменструальные кровотечения.

Гипоплазия

В данном случае, что такое эндометрий трехслойный, говорить не приходится. Поскольку речь идет об истончение эндометрия, толщина которого не превышает 6 мм. В норме же он должен быть около 9-13 мм в середине цикла.

Без участия гинеколога не обойтись. Особенно нужно обращаться за медицинской помощью, если на протяжении всего цикла толщина остается неизменной. Возможно, речь идет о эндометрите хронической формы, который вызван нарушениями кровоснабжения.

Если при ультразвуковом исследовании в лютеиновой фазе обнаружен эндометрий трехслойный, что это значит? Наряду с однородностью в первой половине цикла это может быть причиной бесплодия. Они снова кроются в гормональном дисбалансе.

Плодное яйцо не сможет прикрепиться к эндометрию, если он не соответствует нужным параметрам. Поэтому обязательно следует обратиться к доктору, чтобы начать коррекционную гормональную терапию. Чаще всего назначают оральную контрацепцию, а также препараты на основе прогестерона, эстрогена.

Если вы планируете беременность и есть сложности с зачатием, необходимо пройти полное обследование, чтобы найти причину. Не исключено, что виною всему будет недостаточное нарастание функционального слоя или же отсутствие его многослойности. В любом случае обращайтесь к специалисту и уже вместе с ним идите к своей мечте — иметь ребенка.

1ivf.info

Причины и признаки патологии

Трехслойный эндометрий

Толщина слизистого слоя может быть различна и зависит от дня менструального цикла. В первые дни она не превышает 0,5-0,9 см, а за несколько дней до начала месячных достигает 1,3 см. Если толщина ниже 0,5 см, речь идет о гипоплазии (истончении) эндометрия.

Почему эндометрий истонченный?

Среди предрасполагающих факторов выделяют:

  • нарушения гормонального баланса;
  • эндокринные заболевания;
  • врожденные нарушения в кровоснабжении матки;
  • хронические воспалительные процессы в половых органах;
  • наличие синдрома поликистозных яичников;
  • недоразвитие матки;
  • частое использование средств экстренной контрацепции (Постинор).

Необходимо отметить негативное влияние хирургических манипуляций, которые были произведены на матке. Особенно опасны последствия выскабливания, проводимого при абортах. У некоторых женщин с тонким эндометрием отмечают недоразвитие молочных желез, узкий таз, низкий рост, позднее менархе.

У заболевания нет специфических признаков, поэтому многие женщины, не планирующие беременность, могут и не догадываться о наличии проблемы. Обычно диагноз гипоплазия устанавливают в процессе определения причины, по которой беременность либо не наступает, либо прерывается на ранних сроках.

Об истончении могут свидетельствовать скудные месячные, сбои менструального цикла. Насторожить должны также болезненные месячные, наличие больших сгустков в крови, выделения в середине менструального цикла. Иногда в репродуктивном возрасте могут возникать маточные кровотечения. Перечисленные симптомы должны стать основанием для визита к гинекологу.

Вероятность беременности при данной патологии

В большинстве случаев истончение слизистого слоя матки волнует женщин, планирующих зачатие или же тех, у которых наступила долгожданная беременность после предыдущих неудач. Что делать, если эндометрий тонкий и как это сказывается на развитии плода?

Прежде всего, у женщин снижается возможность забеременеть естественным путем, поскольку тонкий слизистый слой матки препятствует закреплению плодного яйца.

Можно ли забеременеть при тонком эндометрии?

Медицине известны случаи, когда зачатие происходило даже при толщине 0,4 см. Но, если беременность все же наступает, возрастает риск ее прерывания на раннем сроке, появления токсикоза, кровотечения, в дальнейшем слабости родовой деятельности и других осложнений при родах.

После того, как зачатие наступило, эндометрий продолжает увеличиваться. В первом триместре его толщина достигает 2 см и более. Зачастую именно его значительное увеличение позволяет врачу определить беременность на УЗИ, поскольку само плодное яйцо еще может быть не заметно. На ранних сроках беременности тонкий эндометрий требует повышенного внимания со стороны медиков и назначения незамедлительного лечения, поскольку в любой момент может наступить выкидыш.

Отдельно следует упомянуть о проведении процедуры ЭКО при диагностировании тонкого эндометрия. Данная процедура крайне нежелательна при такой патологии, поскольку шансы зародыша успешно имплантироваться в матку крайне малы. Вероятность наступления беременности при толщине ниже 0,7 см составляет не более 15 %. Поэтому пациентке советуют отложить процедуру и принять соответствующие меры.

Диагностика и лечение

Тонкий эндометрий

После изучения общих симптомов пациентке назначают:

  • УЗИ матки, которое проводят несколько раз на разных фазах цикла;
  • общие анализы мочи и крови;
  • анализ на определение уровня гормонов, отвечающих за наступление и успешное протекание беременности;
  • УЗИ органов малого таза;
  • взятие образцов маточной ткани для гистологического исследования;
  • биопсия тела матки.

Данные исследования позволяют не только установить сам факт истончения эндометрия, но и определить причины патологии.

Лечение при тонком эндометрии зависит от причин, его вызвавших. В большинстве случаев – это дисбаланс гормональной системы. Поэтому беременным женщинам с данной патологией необходима гормональная терапия препаратами, содержащими прогестерон. Схемы лечения, дозировку, длительность терапии осуществляется исключительно лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Если гипоплазия вызвана хроническими воспалительными заболеваниями половых органов, медикаментозная терапия должна быть направлена на устранение очага воспаления. В ряде случаев могут быть показания к хирургическому лечению. Оно заключается в удалении внутреннего слоя и дальнейшей гормонотерапии. Эти методы способствуют обновлению слизистого слоя матки и нормализации его толщины.

При нарушениях кровообращения показано лечение при помощи консервативных методов, среди них: массаж, физиолечение, гирудотерапия, иглоукалывание, лечебная гимнастика.

Медикаментозная терапия

Чтобы обеспечить нормальную беременность, необходимо нарастить тонкий эндометрий. Пациентке могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы, нормализующие уровень гормонов, курс лечения эстрадиолом, препараты, содержащие прогестерон (Утрожестан, Дюфастон).

  • Дюфастон

Хотя данный препарат представляет собой искусственно синтезированный гормон, он успешно выполняет все задачи, которые присущи прогестерону. Средство эффективно готовит матку к предстоящей беременности, снимает ее мышечный тонус, предотвращает отслойку эпителия. Обычная схема приема препарата – с 11 по 25 день цикла, но принимать решение о приеме самостоятельно нельзя. Прием осуществляется только по рекомендации врача.

  • Мэлсмон

Плацентарный препарат Мэлсмон содержит в составе плаценту, взятую у женщин, роды которых протекали без осложнений. Он широко применяется в косметологии, но также используется для нормализации менструального цикла, снятия синдрома хронической усталости, устранения симптомов воспалений.

Препарат не используют во время беременности, при нарушениях в работе эндокринной системы, почечной или печеночной недостаточности, повышенном артериальном давлении.

  • Актовегин

Актовегин предназначен для максимального улучшения кровообращения в области половых органов. Усиление кровообращения является залогом успешного преодоления гипополазии. Стандартная схема приема предусматривает употребление 1-2 таблеток три раза в сутки. Обычно курс лечения длится 4-6 недель, определяется врачом в индивидуальном порядке. Возможен прием препарата и во время беременности, начиная с 16 недели, когда заканчивается формирование плаценты.

  • Гормель

Данное средство принадлежит к гомеопатическим препаратам. Оно активизирует синтез эстрогенов. В его состав входят натуральные компоненты и спиртовая настойка. Схема приема препарата следующая: 10 капель смешивают с половиной стакана воды и пьют смесь за полчаса-час до приема пищи три раза в сутки. Длительность лечения может варьировать от одного до трех раз в месяц, в зависимости от полученных результатов.

Поскольку в состав препарата входит спирт, его нельзя принимать во время беременности. Противопоказаниями также являются травмы и болезни мозга, почечная недостаточность. Прием препарата должен быть завершен до этапа активного планирования беременности.

Стимуляция овуляции при тонком эндометрии должна проводиться только по предписанию врача и под его строгим контролем. Использование препарат Клостилбегит может привести к еще большему истончению, поэтому обычно его прием производят одновременно с эстрогенсодержащим средством Прогинова.

Физиотерапия

Физиопроцедуры, показанные при тонком эндометрии, обладают рядом преимуществ. Они оказывают щадящее лечебное воздействие, не вызывают побочных эффектов, снижают медикаментозную зависимость. Обычно их назначают в комплексной терапии.

Физиотерапия ультразвуком для наращивания тонкого эндометрия

В лечении используют магнитотерапию, ультразвук, ультрафиолет, массаж, грязевые ванны. Наиболее благоприятный период для лечения – первые дни после окончания менструации. Усилить эффект физиопроцедур можно, соблюдая правила питания, совершая прогулки на свежем воздухе, регулярно занимаясь лечебной гимнастикой.

Лечение народными средствами

Помимо использования медикаментозных препаратов, нарастить эндометрий можно при помощи народных средств.

  1. Настой шалфея. Чайную ложку измельченного растения заливают 200 мл кипятка и настаивают в течение нескольких часов. Полученный настой принимают на протяжении четырех месяцев в первой половине менструального цикла.
  2. Настой боровой матки. 2-3 чайные ложки растения или готовые пакетики, приобретенные в аптеке, заливают стаканом кипятка. После настаивания в течение четверти часа можно принимать ежедневно.
  3. Ананасы и тыква, которые разрешено есть в неограниченном количестве при условии отсутствия аллергии на эти продукты. Можно употреблять ананасовый и тыквенный соки.
  4. Чай из листьев малины. Подготовленные листья заливают кипятком и пьют чай в небольших количествах несколько раз в день.
  5. Комбинированный отвар, приготовленный из соцветий бузины, трав тысячелистника, мяты, ромашки, крапивы, буквицы лекарственной. Смесь компонентов, взятых в равных пропорциях, заливают 1 л кипятка, настаивают в течение часа и принимают за полчаса до еды 3-4 раза в сутки.

Регулярное лечение народными средствами дает положительные результаты уже через несколько месяцев. Однако, использование любых средства народной медицины должно подкрепляться медикаментозной терапией и проводиться по согласованию с лечащим врачом. Следует отметить, что некоторые травы имеют противопоказания к использованию при наличии у пациентки других заболеваний.

Рацион питания

Основа успешного лечения – правильное питание. Оно обязательно должно включать продукты, богатые витаминами А и Е, а также продукты с высоким уровнем салицилатов. В рацион нужно включать жирные сорта рыб, овощи (помидоры, сладкий перец, шпинат, огурцы, фасоль, капуста), фрукты и ягоды (виноград, яблоки, смородину, малину), сухофрукты, мед, красное вино.

Полезны разнообразные специи, такие как паприка, тимьян, корица, карри. В то же время женщине нужно ограничить прием жирных и сладких блюд, а также фастфуда, крепкого кофе и чая.

Для наращивания эндометрия большую роль играет активный образ жизни. Полезно заниматься спортом и танцами, посещать бассейн. Это стимулирует активное кровообращение, что положительно влияет на его состоянии.

ginekolog-i-ya.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.