Признаки укорочения шейки матки при беременности

Каждая женщина рисует в мечтах идеальную беременность, которая протекает спокойно, без осложнений, связанных с угрозой выкидыша и преждевременных родов. Но от неудач не застрахован никто, иногда все заканчивается не так, как хочется. Если шейка матки при беременности короткая, риск преждевременного появления ребенка на свет значительно возрастает.

беременная держится за живот

Незадолго до родов организм начинает готовиться к предстоящему событию. Изменения не обходят стороной и шейку матки — она становится мягче и короче, чтобы в ответственный момент легче раскрыться и выпустить ребенка из родовых путей. Иногда этот процесс, задуманный природой, начинается намного раньше, и тогда женщина сталкивается с угрозой выкидыша или преждевременных родов.

Короткая шейка матки при беременности: как распознать?


В норме длина шейки матки составляет 3,5 см, если же речь идет о ее патологическом состоянии, то этот показатель снижается до 2,5 см или менее. По форме она напоминает конус. Ее строение на треть представлено крепкими мышечными волокнами, которые надежно фиксируют плод в детородном органе во время беременности.

Если укороченная шейка матки у женщины обусловлена наследственностью, то распознать этот факт можно задолго до наступления беременности. Девушки, регулярно посещающие гинеколога с начала полового созревания, как правило, знают о своем диагнозе. Он, во избежание осложнений, обязательно учитывается врачом на этапе планирования пациенткой зачатия.

Если женщина пришла к гинекологу уже будучи в положении, то установить факт короткой шейки матки врач сможет при обычном осмотре на гинекологическом кресле. Как правило, в этих случаях специалист дополнительно направляет пациентку на трансвагинальное УЗИ-исследование, которое сможет подтвердить его предположение.

Чем опасна короткая шейка при беременности?

Наибольшая опасность короткой шейки матки во время беременности заключается в истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), приводящей к угрозе невынашивания. Если ее длина окажется менее 2,5 см, то удержать плод в течение длительного времени она не сможет и начнется преждевременное раскрытие зева матки. Не обнаруженная вовремя патология приводит к потере беременности.


Во время самих родов высока вероятность их стремительного протекания и осложнений, связанных с этим: травм, разрывов и пр. К тому же укороченная шейка детородного органа ненадежно защищает плод от инфицирования, поскольку полноценный барьер от патогенной микрофлоры, проникающей извне, в этом случае отсутствует.

К счастью, это состояние не является преградой для материнства. Даже при наличии истмико-цервикальной недостаточности можно выносить и родить ребенка, если вовремя будут предприняты необходимые лечебно- профилактические мероприятия.

лечение при ИЦН - подбор пессария

Причины

Короткая шейка матки при беременности может негативно отразиться на всем процессе вынашивания ребенка. Отягощают эту патологию такие сопутствующие факторы, как крупный плод, многоводие и многоплодие. Подробнее о вынашивании многоплодной беременности→

Причины укорочения шейки матки:

  • врожденные патологии, обусловленные генетикой: неполное развитие шеечного канала, аномальное строение матки, половой инфантилизм;
  • гормональные отклонения, возникшие на фоне беременности;
  • гиперандрогения;
  • приобретенные травмы шейки детородного органа, полученные во время родов, абортов или выскабливаний;
  • дисплазия органа.

Симптомы

Впервые симптомы укороченной шейки матки дают о себе знать с 16-й недели беременности. Дело в том, что с этого момента плод начинает быстрее набирать массу тела, оказывая большее давление на маточный зев. Обнаружить это врач может во время очередного осмотра на гинекологическом кресле.  Какие-либо жалобы у будущей мамы обычно отсутствуют.

В редких случаях симптомы короткой шейки матки при беременности проявляются незначительными выделениями с примесью крови либо обильными слизистыми выделениями из половых путей, болями внизу живота. Если у женщины есть эти признаки, то врач обязательно направляет ее на УЗИ- исследование. Первым симптомом начавшегося выкидыша или наступления преждевременных родов является кровотечение на любом сроке. Подробнее о симптомах выкидыша→

Диагностика

Диагностика состояния шейки обычно проводится до 12-й недели беременности, в тот момент, когда женщина приходит в женскую консультацию, чтобы встать на учет по факту беременности.

Комплексное обследование включает в себя следующие этапы:

  1. Пальцевое исследование влагалища, во время которого врач оценивает длину шейки матки, ее проходимость и состояние шеечного канала.
  2. Осмотр в зеркалах, позволяющий уточнить состояние наружного зева шейки матки.
  3. УЗИ-исследование, которое не только подтверждает наличие патологии, но и в дальнейшем позволяет отслеживать ее развитие.

То, что шейка матки укорочена, врач увидит уже после первого вагинального осмотра пациентки. Но поставить сам диагноз он сможет только по результатам ультразвукового исследования, проведенного трансвагинальным способом.

Лечение

Если в анамнезе женщины имеются самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды или во время настоящей беременности у нее диагностирована истмико-цервикальная недостаточность, то на протяжении всего срока гестации ей предстоит находиться под тщательным наблюдением со стороны врача.

Если обнаружена короткая шейка матка при беременности — что делать? К сожалению, длину укороченного органа увеличить невозможно. Поэтому лечение должно быть направлено на сохранение беременности и профилактику преждевременного наступления родовой деятельности.

акушерский пессарий

Врачи пользуются двумя тактиками в лечении таких пациенток. С лечебно- профилактической целью, если шейка матки при беременности укоротилась незначительно, на ее сфинктер устанавливается пессарий, снижающий давление околоплодного пузыря, фиксирующий матку в определенной проекции и предупреждающий открытие маточного зева раньше срока. Подробнее о применении акушерского пессария при беременности→

При серьезном укорочении шейки матки или раскрытии наружного зева появляется необходимость в наложении швов, которые механически будут препятствовать последующему открытию шейки до момента родов. Откладывать эту процедуру нельзя: ушиванию поддается короткая шейка матки при беременности 30 недель и менее.


Если укорочение органа вызвано нарушением гормонального фона, состояние корректируется путем назначения женщине гормонотерапии. Также врач должен дать пациентке ряд рекомендаций, таких как ношение дородового бандажа, ограничение физической активности, половое воздержание.

Профилактика

Профилактика преждевременного раскрытия шейки матки при беременности должна начинаться задолго до зачатия, еще с момента начала половой жизни. Она включает следующие аспекты:

  • надежная контрацепция, направленная на предупреждение нежелательной беременности и последующих абортов;
  • регулярное наблюдение у гинеколога с целью своевременного определения проблем со здоровьем и их устранения;
  • адекватное планирование беременности, особенно у женщин, которые в прошлом сталкивались с абортами, выкидышами и преждевременным началом родов;
  • ведение здоровой интимной жизни (отсутствие беспорядочных сексуальных связей, защищенный половой акт и пр.).

Короткая шейка матки приводит к серьезным проблемам во время вынашивания беременности. От ее состояния зависит здоровье матери и ребенка, а именно — исход беременности.

Зачастую женщины опасаются лишних врачебных манипуляций из-за собственного страха или недоверия медикам, но лечение укороченной шейки детородного органа — не прихоть врачей, а необходимость, исключающая риск потери ребенка. Благодаря действиям специалистов даже с такой патологией можно выносить и успешно родить малыша в положенный срок.


Автор: Ольга Сазонова, врач,
специально для Mama66.ru

mama66.ru

Как понять

Для того чтобы понять что шейка матки укорочена, женщине необходимо пройти ультразвуковое исследование, иными словами, цервикометрию. Специфических симптомов при укорочении шеечного отдела не наблюдается. Беременная может отмечать тянущие боли в районе поясницы, нижней части живота, тонус матки, усиление выделений. Но так происходит не всегда. Чаще всего об укороченной шейке матки женщина узнает на приеме у гинеколога после осмотра на кресле. Врач отмечает после пальпаторного исследования, что шеечный отдел короткий. В некоторых ситуациях маточный зев может пропускать один палец. Такое состояние на сроке ранее 36 недель является угрожающим.

Нормальная длина шеечного отдела составляет 40 мм в первом триместре и не менее 30 мм в последующих. Внутренний зев должен быть сомкнут.

Если шейка матки укорачивается раньше положенного срока, устанавливается диагноз «истмико-цервикальная недостаточность».

По каким причинам укорачивается шейка

О том, что укорочена шейка матки, как правило, узнают на сроке более 17 недель. Во втором триместре беременности плод начинает быстро набирать массу и при наличии предпосылок орган начинает укорачиваться.

Причины укорочения:


  1. Нарушение соотношения различного вида тканей ввиду отягощенной наследственности или неправильной закладки органа в период внутриутробного развития. Количество мышечных волокон становится недостаточным, а соединительнотканных – избыточным. В результате шейка не выдерживает механического давления и укорачивается.
  2. Избыток мужских половых гормонов и их метаболитов, что провоцирует маточные сокращения, гипертонус и ведет к постепенному раскрытию.
  3. Многочисленные травмы шеечного отдела, обусловленные абортами, чистками и другими вмешательствами.
  4. Активная инфекция, протекающая в период беременности в области шейки матки и влагалища – эндоцервицит, вагинит.
  5. Рубцовая деформация шейки, что является следствием разрывов в предыдущих родах и как последствие лечения эрозий (диатермокоагуляция в анамнезе).
  6. Многоплодная беременность.
  7. Многоводие.

Признаки укорочения шейки матки при беременности

Патогенез

Шеечный отдел матки у здоровой женщины на протяжении беременности должна выдерживать полагающуюся на нее нагрузку. Это достигается двумя путями: пропорциональным содержанием мышечных и соединительнотканных волокон, а также гармоничным гормональным фоном.


В подавляющем большинстве случаев истмико-цервикальная недостаточность или укорочение шейки матки регистрируется именно по механическим причинам, когда шеечный отдел не выдерживает нагрузку. Рубцы, разрывы, внутриутробное нарушение развития репродуктивных органов обеспечивают патологию в виде укорочения чаще всего. Отмечается наследственная предрасположенность к истмико-цервикальной недостаточности – именно в аспекте нарушения соотношения двух видов тканей в шейке.

Зачастую такое заболевание, как поликистоз яичников, сопровождается повышенной продукцией мужских половых гормонов – женщина, вступающая в беременность, подвергается риску развития ИЦН. Кроме этого, существуют и изолированные причины повышения уровня таких гормонов, как тестостерон, ДЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон.

Здоровая шейка матки на протяжении беременности постепенно укорачивается для того, чтобы раскрыться во время родов. Но при ее длине в 30 мм во втором триместре возрастает риск преждевременных родов и внутриутробной инфекции у плода. Как правило, укорочение шейки матки сопровождается раскрытием и цервикального канала, что ведет к проникновению бактерий и вирусов из половых путей к плодным оболочкам.

Открытие внутреннего зева, что часто сопровождает ИЦН, ведет к пролабированию плодного пузыря. При резком движении, вставании с постели, повороте, участок пузыря, попавший в воронку внутреннего зева, может лопнуть. Такой процесс приводит к преждевременным родам.

Симптомы


Многие пациентки задают вопрос: если укорочена шейка матки – что это означает? Длина шеечного отдела матки у беременной женщины в первом триместре составляет от 35 до 45 мм. Начиная с 17 – 19 недели шеечный отдел постепенно укорачивается и длина его не должна быть менее 30 мм до 36 недели. Внутренний зев должен быть закрыт вплоть до родов.

В подавляющем большинстве случаев укорочение шейки матки протекает бессимптомно.

Каждая беременная женщина, которая беспокоится о здоровье своего будущего малыша, интересуется, как понять, что шейка матки укорочена. Существует ряд симптомов, на которые пациентка должна обратить внимание:

  1. На протяжении беременности женщину часто может беспокоить повышенный тонус матки – ощущение «окаменения» в районе нижней части живота, тяжесть и незначительный дискомфорт.
  2. Периодические тянущие боли в районе поясницы.
  3. Усиление слизистых выделений из влагалища.
  4. Появление прожилок крови в отделяемом из половых путей.

При появлении признаков, угрожающих развитием укорочения шейки матки, беременная должна посетить акушера-гинеколога. Врач осмотрит женщину на кресле и назначит цервикометрию по УЗИ. При пальпации шеечный отдел будет размягчен, наружный зев может пропускать кончик пальца. Но при осмотре на кресле можно получить лишь общую информацию о характеристиках органа. Следует иметь в виду, что у повторнородящих наружный зев в норме может пропускать кончик пальца. Основное значение гинекологи придают именно ширине цервикального канала и состоянию внутреннего зева.

Признаки укорочения шейки матки при беременности

Лечение


Укороченную шейку матки можно корректировать с помощью хирургического либо консервативного метода. Это зависит от срока беременности, длины шейки, состояния внутреннего зева, наличия инфекции в половых путях, состояния плода.

К консервативным тактикам относят:

  • постельный режим;
  • препараты прогестерона в первом и во втором триместре;
  • Гинипрал;
  • Дексаметазон, Метипред;
  • Магнезия.

Хирургическое лечение включает наложение разгружающего акушерского пессария и швов (серкляж). Такой вид сохранения беременности проводят при длине шейки не менее 20 мм.

При открытом внутреннем зеве принятие решения о хирургическом лечении происходит в каждом конкретном случае. Пролабирующий пузырь может стать препятствием к наложению пессария и швов.

Для лечения укороченной шейки матки женщина ложится в стационар в отделение патологии беременности. После детального обследования врач принимает решение о виде терапии. У беременной берут анализы мазков из половых путей на предмет инфекции, выполняют УЗИ и КТГ при сроке более 28 недель. Также проводится общий анализ крови и мочи. Исследуют уровни мужских половых гормонов в крови или моче (моча на 17-КС или кровь на ДЭА-сульфат).

Короткая шейка матки подвергается лечению хирургическими тактиками с 16 по 34 неделю беременности.

Снятие швов и пессария выполняют на 37 – 38 неделе гестации.

При своевременной диагностике укороченной шейки матки прогноз благоприятный. Женщина принимает препараты, соблюдает охранительный режим и роды проходят в срок. При игнорировании симптомов и отсутствии должной диагностики короткая шейка приводит к преждевременному излитию околоплодных вод, инфицированию плодных оболочек, что на сроке до 28 недель может привести к гибели плода.

ginekola.ru

Короткая шейка матки при беременности

В современном мире беременная женщина обязана со спокойствием относиться к известиям об аномалиях и отклонениях вынашивания малыша. В нынешней медицины есть большие возможности и способы лечения. А чрезмерная нервозность может неблаготворно сказаться на состоянии и женщины, и плода. Таким образом, обсудим укорочение матки подчас беременности. С чем связано ее возникновение, какую угрозу она представляет и что, делают в данной ситуации доктора.

  • Пессарий при беременности
  • Длина шейки матки при беременности по неделям
  • Эрозия шейки матки при беременности

Шейка матки и беременность

В случае, если врачи высказываются о короткой шейке матки подчас беременности, при подтвержденном диагнозе на основе итогов обследований, то это может быть симптом истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Она, следственно, и есть причиной самопроизвольных выкидышей и досрочного начала родового процесса. Диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» значит, что перешеек и шейка матки не выносят нагрузку, которая постоянно увеличивается, от натиска малыша и плодных вод. Это провоцирует досрочное открытие шейки.

Припомним, что часть женских родовых путей составляют шейка и перешеек. Бывает, что шейка от природы имеет небольшую длину. А, в основном, укорочение шейки матки является результатом различных типов внутриматочных вмешательств, которые связанны с ее растяжением. Это и аборты, и выскабливания, и предыдущие роды, подчас которых было травмировано мышечное кольцо шейки матки. На травмированном месте возникают рубцы, мышцы теряют способность к растяжению, сокращению, как результат шейка стает короче.

Почему при беременности укорачиваются шейка матки?

Укорочение шейки матки во время беременности

Гормональный сбой может стать причиной укорачивания шейки матки подчас протекания беременности. В основном, такое случается на 11-27 неделях беременности, зачастую с 16 недель. Тогда происходит развитие надпочечников у малыша. С них выделяются андрогены – гормоны, которые становятся причиной развития укорачивания шейки матки. Под их воздействием происходит размягчение шейки матки, она стает короче и раскрываться. У беременной женщины может и не возникнуть подозрение, что у нее образовывается ИЦН, так как может быть нормальным тонус матки при этом.

В большинстве случаев, диагноз ИЦН ставит доктор, когда осматривает беременную на кресле. Подтвердить диагноз можно посредством влагалищного УЗИ. При наличии диаметра внутреннего зева более 1 см., и длины шейки матки менее 2 см., то можно сказать о симптомах ИЦН.

Что делать и как это лечить

При укорочении шейки матки подчас беременности, то это – повод для тщательного наблюдения у врача-гинеколога. Если данная проблема спровоцирована излишним количеством андрогенов, то, в основном, выписывают принимать такой препарат, как Дексаметазон. Курс лечения также включает средства, которые ослабляют гладкую мускулатуру матки, препараты с успокоительным эффектом, витамины.

В основном, спустя пару недель такой терапии, происходит стабилизация шейки. Иначе, осуществляют хирургическую коррекцию, что подразумевает накладывание швов. Данную процедуру проводят до 28 недель беременности. Иной вариант разрешения проблемы – это акушерский пессарий. Он представляет собой специальной устройство, которое держит матку в нужном положении и сокращает давление околоплодных вод на шейку. Такой вариант используют по истечению 28 недель беременности.

Чем опасна короткая шейка матки при родах?

При укорочении матки прямо перед родовым процессом, то это относится к нормальному процессу подготовки к родам. Но, короткая шейка матки подчас родового процесса может спровоцировать стремительные роды. А они, несут угрозу возникновения трещин шейки и влагалища. Согласно медицинской статистике, укорочение шейки матки подчас беременности может являться нормой для женщин, рожающих не первый раз.

Чтобы избежать неблагоприятного воздействия укорочения шейки матки на родовой процесс, беременная обязана беспрекословно следовать рекомендациям доктора, своевременно делать медицинские обследования и ходить на консультацию к гинекологу в указанные сроки.

Видео: Длина шейки матки при беременности.

nedeli-beremennosti.com

Что такое короткая шейка матки

Длина нижнего сегмента матки имеет большое значение при вынашивании ребенка, поэтому гинекологи уделяют особое внимание этому вопросу еще при планировании беременности. Длина нормальной маточной шейки должна составлять от 3,5 до 4 см, если она меньше 2,5 см, то орган считается коротким. Во время вынашивания ребенка зев шейки должен быть плотно сомкнут, что не дает плоду появиться раньше срока. Состояние, когда орган короткий и предполагает преждевременное раскрытие, называется истмико-цервикальной недостаточностью – оно угрожает будущей маме преждевременными родами.

Укороченная шейка – это серьезная патология, которая протекает почти бессимптомно, т.е. в большинстве случаев девушки даже не догадываются о наличии серьезной проблемы. Короткий орган грозит осложнениями, особенно для женщин в положении. Лишь гинеколог способен определить наличие проблемы при вагинальном осмотре, но точный диагноз поставит лишь специалист, проводивший ультразвуковое исследование.

Короткая шейка матки при беременности

Если у женщины короткая шейка связана с наследственностью, то распознать данный факт можно задолго до беременности. Девушки, которые с начала своего полового созревания регулярно приходят к гинекологу, как правило, знают о диагнозе. Чтобы избежать осложнений, врач обязательно должен его учитывать на этапе планирования зачатия. Если же пациентка пришла к доктору уже беременной, то установить наличие патологии специалист способен при обычном осмотре.

Анатомическая особенность в виде укороченной шейки плохо защищает плод от воздействия инфекции. Кроме того, такое отклонение может спровоцировать у женщины выкидыш или преждевременные роды. Происходит это из-за того, что маленькая шейка не способна выдерживать постоянно растущую нагрузку из-за давления вод. Даже при своевременном родоразрешении короткий орган способен спровоцировать ускорение появления плода. Часто возникновению патологии способствует гормональное нарушение, которое появляются у беременной женщины на 15-й неделе.

Симптомы укорочения шейки матки

Женщина долгое время может не ощущать проблем со здоровьем, ведь укороченная шейка никак не проявляется. Как правило, гинеколог устанавливает диагноз при осмотре или при ультразвуковом исследовании. Лишь в 20 % случаев патология имеет симптомы, которые активно начинают проявляться на сроке 15 недель. Это неслучайно, т.к. в это время плод увеличивается в размерах, набирает вес, при этом сильнее давит на мышечный сфинктер зева. Укороченная шейка матки при беременности имеет следующие признаки:

  • слизистые кровянистые или водянистые выделения из влагалища;
  • небольшие боли внизу живота;
  • ощущение давления, распирания во влагалище.

При любых неблагоприятных симптомах женщине следует посетить врача, который поможет определить главную причину проблемы. Самостоятельно выявить патологию сложно – для этого понадобится целенаправленное исследование с применением ультразвука. Чем раньше специалист диагностирует недуг, тем быстрее будут приняты терапевтические меры. Своевременное лечение с использованием медикаментов поможет сохранить беременность.

Беременная девушка и врач

Причины укорочения

Маленькая маточная шейка – опасная патология, оказывающая отрицательное влияние на нормальное вынашивание ребенка. Отягчающими обстоятельствами такого состояния могут выступать многоплодная беременность, большой плод, многоводие. Патогенез процессов, определяющих развитие данного заболевания, зависит от внутренних и внешних факторов. Причины укорочения шейки матки при беременности могут быть следующие:

  • гормональные нарушения;
  • врожденные патологии строения матки, которые обусловлены наследственностью (недоразвитие шеечного канала, генитальный инфантилизм);
  • деформация органа;
  • гиперандрогения (избыточная выработка мужских половых гормонов – андрогенов);
  • дисплазия соединительной ткани;
  • механические травмы, полученные при диагностических выскабливаниях, абортах, хирургических операциях;
  • разрыв органа при прошлых родах.

Осложнения и последствия

Укороченный орган в обычной жизни не доставляет дискомфорта, не имеет выраженной симптоматики. Лишь когда женщина ждет ребенка, гинеколог может выявить проблему при медицинском обследовании. Последствия недуга бывают серьезными. Касается это угрозы выкидыша либо преждевременных родов, ведь под давлением малыша, шейка начинает больше раскрываться и укорачиваться. Для сохранения беременности важно диагностировать проблему на раннем этапе, чтобы предпринять меры для ее устранения. Кроме того, могут отмечаться следующие последствия патологии:

  • инфицирование плода из-за его незащищенности;
  • стремительные роды, сопровождающиеся разрывами влагалища, промежности;
  • развитие ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), такое состояние сопровождается неспособностью матки удерживать плод.

Диагностика

Своевременное определение патологии поможет специалисту подобрать эффективные способы ее лечения. Как правило, диагностика укороченного органа проводится с 11-й недели беременности, когда пациентка обследуется у гинеколога и встает на учет. Подозрением на заболевание выступает появление водянистых кровяных выделений и боли внизу живота. При этом точно установить диагноз поможет лишь комплексная диагностика, которая включает:

  • зеркальный осмотр (определяет состояние наружного зева);
  • исследование мочи на кетостероиды;
  • токография для определения наличия схваток и тонуса матки;
  • пальцевое исследование влагалища (помогает оценить проходимость, длину и состояние органа);
  • анализ крови на антитела к ХГЧ;
  • процедура УЗИ;
  • исследование крови и мазка на присутствие бактериальных инфекций (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз);
  • определение в крови беременной уровня гормонов (тестостерона, эстрогена, прогестерона);
  • коагулограмма;
  • исследование крови на уровень гормонов щитовидки;
  • динамическая эхография;
  • допплерометрия кровотока;
  • трансвагинальная эхография;
  • кардиомониторинг (для определения внутриутробного состояния ребенка).

Дифференциальная диагностика

Самостоятельно установить диагноз почти невозможно. Симптомы бывают настолько незаметны, что их легко может проигнорировать пациентка и врач. Важным является проведение комплексного обследования, включающего пальпацию и гинекологический осмотр. Дифференциальная диагностика применяется как методика, которая направлена на исключение у пациентки возможных болезней и установление точного диагноза. Успех такой проверки определяется тщательным комплексным обследованием.

Дифференциальная диагностика при угрозе ранних родов проводится с болезнями органов брюшной полости: септическим колитом, острым аппендицитом, циститом, заболеваниями мочевыводящих путей. Опасное состояние часто дифференцируется с острым пиелонефритом, пищевой токсикоинфекцией, почечными коликами, наличием миомы. Для точности установления диагноза может потребоваться помощь врачей других специальностей.

Беременная девушка

Может ли шейка матки удлиниться при беременности

При вынашивании малыша шейка может претерпевать разные изменения. Исходя из обстоятельств, она то удлиняется, то укорачивается. Если пациентка весь день занималась тяжелой работой — шейка укоротится. Хотя после хорошего отдыха может и удлиниться. Главное, вовремя посещать врача и соблюдать все рекомендации, которые дает гинеколог. Короткая шейка при беременности часто корректируется оперативным или консервативным путем.

Исходя из того, какая неделя беременности специалист выбирает определенный способ лечения. Женщины, у которых до 20 недели длина органа составляет 30 мм, относятся к группе риска, они находятся под пристальным контролем гинеколога. При многоплодии до 28 недели нормой считается 36 мм, для первородящих — 45 мм. Если длина шейки 20 мм, обязательно необходимо хирургическое вмешательство. Удлинить орган можно при помощи лекарственных препаратов, но их должен назначать лишь гинеколог.

Как удлинить шейку матки при беременности

Лечение короткой шейки требует строгого контроля гинеколога, который и определит самые эффективные методы. Если у пациентки отмечается незначительное изменение длины матки, то специалист может назначить лечение медицинскими препаратами, действие которых направлено на понижение тонуса. Как правило, с этой целью пациентке показано внутривенное введение Магнезии и Гинипрала. Беременным женщинам с ИЦН может быть назначена гормональная терапия, хирургическое и консервативное лечение. Это зависит от угрозы прерывания и срока беременности.

Консервативное лечение

Если при осмотре врач обнаружил размягчение и гипертонус матки, он может назначить прием препаратов. Самой главной рекомендацией для пациентки с короткой шейкой является ограничение любых физических нагрузок. Если появление состояния ИЦН вызвано недостатком гормонов, то специалист может назначить прием таких средств, как Дюфастон, Туринал, Микрофоллин, Дексаметазон. Если у пациентки наблюдается угроза преждевременных родов, врач предложит беременной провести наложение швов. Кроме того, в качестве дополнительных способов лечения могут выступать:

  • Гомеопатия. Врач может назначить беременной женщине вспомогательные препараты Sulfur,Calcium carbonicum, Silicea.
  • Лечение травами. Отвары из календулы, калины, зверобоя, ромашки оказывают общеукрепляющее воздействие на организм женщины. Такая терапия должна проходить под контролем врача.
  • Бандаж. Благодаря этому средству можно обеспечить правильное расположение плода и предотвратить его раннее опускание.
  • Гинекологическое кольцо или акушерский пессарий. Применяется на сроке 25 недель и больше, когда беременной нельзя использовать наложение швов во избежание инфицирования плода.

Лечение Утрожестаном

Гормональный сбой при беременности может спровоцировать появление истмико-цервикальной недостаточности, что негативно сказывается на здоровье мамы и малыша. Врач при этом состоянии может назначить прием препаратов, действие которых направлено на снижение активности матки. Самым популярным является Утрожестан, выпускается в виде вагинальных свечей и капсул.

Дозировка лекарства подбирается индивидуально, исходя из симптомов и степени выраженности угрозы прерывания. Как правило, доза составляет 200 или 400 мг каждые 12 часов. При вагинальном приеме лекарство быстрее всасывается, лучше переносится организмом. Натуральный прогестерон Утрожестан противопоказан при варикозном расширении вен и болезнях печени.

Капсулы Утрожестан в упаковке

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение лучше всего проводить с 13-ой по 27-ю неделю. Для профилактики заражения инфекции лучше осуществлять вмешательства с 7-ой до 13-той недели. Показаниями к операции могут быть преждевременные роды, аборт, стремительное прогрессирование патологии. Кроме того, при раскрытии зева тоже появляется необходимость в наложении швов. Оперативное вмешательство проводят несколькими способами:

  • сужение шейки матки с помощью укрепления мышц по боковым стенкам органа;
  • зашивание наружного зева;
  • механическое сужение внутреннего зева матки.

Часто при укороченной шейке делается серкляж — операция по накладыванию временных швов. Проводится до 28 недели беременности. Процедура помогает предотвратить преждевременное раскрытие матки. Как правило, скобки и швы удаляются при отхождении околоплодных вод. Противопоказания применения операции:

  • генетические, психические заболевания;
  • болезни почек, сердца, печени;
  • пороки развития ребенка;
  • кровотечения при беременности;
  • повышенная возбудимость.

Короткая шейка матки при родах

Если женщине удалось выносить плод при истмико-цервикальной недостаточности и роды прошли в срок, то это не значит, что удалось избежать осложнений. Короткая шейка отражается на течении всего периода родоразрешения. Часто роды проходят быстро или стремительно. Женщина, которая впервые готовится стать мамой, может родить за 4 часа, а повторнородящая всего за 2. Такое быстрое протекание родоразрешения опасно осложнениями, травмами и разрывами. Поэтому патология требует своевременного лечения.

Профилактика

Чтобы избежать появления такой патологии, как укороченная шейка матки, необходимо соблюдать ряд профилактических рекомендаций и правил:

  • использование надежных средств контрацепции для защиты от незапланированной беременности;
  • регулярное посещение гинеколога;
  • ведение в сексуальном плане здорового образа жизни;
  • правильное планирование беременности;
  • постоянный контроль здоровья;
  • при хронических болезнях необходимо проходить кольпоскопию.

mosmama.ru

Почему при беременности укорачиваются шейка матки?

Укорачивание шейки матки на протяжении беременности может быть вызвано гормональными нарушениями. Как правило, это происходит на сроке от 11 до 27 недель беременности, а чаще всего с 16 недели. В это время у ребёнка развивается активность надпочечников. Они выделяют андрогены — гормоны, провоцирующие развитие укорачивания шейки матки. Под их влиянием шейка матки размягчается, укорачивается и раскрывается. Сама беременная может не подозревать о том, что у нее формируется ИЦН. Ведь тонус матки при этом может быть и в норме.

Обычно ИЦН диагностирует врач во время осмотра женщины на гинекологическом кресле. Подтверждают диагноз с помощью влагалищного УЗИ. Когда длина шейки матки меньше 2 см, а диаметр внутреннего зева более 1 см, то можно констатировать признаки ИЦН.

Если при беременности шейка матки укоротилась, то это является поводом для пристального контроля врача-гинеколога. Когда эта проблема вызвана избытком андрогенов, как правило, назначают лечение препаратом дексаметазон. Также для лечения применяют препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру матки, успокаивающие средства, витамины. Обычно после нескольких недель такой терапии состояние шейки стабилизируется. В противном случае делают хирургическую коррекцию. Это означает, что на шейку накладывают швы. Как правило, такую процедуру делают до 28 недель беременности. Другой вариант исправления проблемы — акушерский пессарий, то есть специальное устройство, удерживающее матку в правильном положении и снижающее давление плодных вод на шейку. Этот вариант лечения приемлем после 28 недель беременности.

Чем опасна короткая шейка матки при родах?

Если укорочение шейки происходит непосредственно перед родами, то это считается нормальным подготовительным процессом. Вместе с тем, короткая шейка матки при родах может стать фактором начала стремительных родов. Они, в свою очередь, чреваты разрывами шейки и влагалища.

Медицинская статистика говорит о том, что укорочение шейки при беременности может быть нормой для женщин, у которых роды не первые.

Во избежание негативного влияния укорочения шейки матки на роды, беременная женщина должна постоянно и неукоснительно соблюдать назначения врача, вовремя проходить медицинские обследования и посещать гинеколога в указанные ей сроки.

Специально дляberemennost.net Елена ТОЛОЧИК

Короткая шейка матки при беременности

В современном мире беременная женщина обязана со спокойствием относиться к известиям об аномалиях и отклонениях вынашивания малыша. В нынешней медицины есть большие возможности и способы лечения. А чрезмерная нервозность может неблаготворно сказаться на состоянии и женщины, и плода. Таким образом, обсудим укорочение матки подчас беременности. С чем связано ее возникновение, какую угрозу она представляет и что, делают в данной ситуации доктора.

Шейка матки и беременность

В случае, если врачи высказываются о короткой шейке матки подчас беременности, при подтвержденном диагнозе на основе итогов обследований, то это может быть симптом истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Она, следственно, и есть причиной самопроизвольных выкидышей и досрочного начала родового процесса. Диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» значит, что перешеек и шейка матки не выносят нагрузку, которая постоянно увеличивается, от натиска малыша и плодных вод. Это провоцирует досрочное открытие шейки.

Припомним, что часть женских родовых путей составляют шейка и перешеек. Бывает, что шейка от природы имеет небольшую длину. А, в основном, укорочение шейки матки является результатом различных типов внутриматочных вмешательств, которые связанны с ее растяжением. Это и аборты, и выскабливания, и предыдущие роды, подчас которых было травмировано мышечное кольцо шейки матки. На травмированном месте возникают рубцы, мышцы теряют способность к растяжению, сокращению, как результат шейка стает короче.

Почему при беременности укорачиваются шейка матки?

Признаки укорочения шейки матки при беременности

Гормональный сбой может стать причиной укорачивания шейки матки подчас протекания беременности. В основном, такое случается на 11-27 неделях беременности, зачастую с 16 недель. Тогда происходит развитие надпочечников у малыша. С них выделяются андрогены – гормоны, которые становятся причиной развития укорачивания шейки матки. Под их воздействием происходит размягчение шейки матки, она стает короче и раскрываться. У беременной женщины может и не возникнуть подозрение, что у нее образовывается ИЦН, так как может быть нормальным тонус матки при этом.

В большинстве случаев, диагноз ИЦН ставит доктор, когда осматривает беременную на кресле. Подтвердить диагноз можно посредством влагалищного УЗИ. При наличии диаметра внутреннего зева более 1 см. и длины шейки матки менее 2 см. то можно сказать о симптомах ИЦН.

Что делать и как это лечить

При укорочении шейки матки подчас беременности, то это – повод для тщательного наблюдения у врача-гинеколога. Если данная проблема спровоцирована излишним количеством андрогенов, то, в основном, выписывают принимать такой препарат, как Дексаметазон. Курс лечения также включает средства, которые ослабляют гладкую мускулатуру матки, препараты с успокоительным эффектом, витамины.

В основном, спустя пару недель такой терапии, происходит стабилизация шейки. Иначе, осуществляют хирургическую коррекцию, что подразумевает накладывание швов. Данную процедуру проводят до 28 недель беременности. Иной вариант разрешения проблемы – это акушерский пессарий. Он представляет собой специальной устройство, которое держит матку в нужном положении и сокращает давление околоплодных вод на шейку. Такой вариант используют по истечению 28 недель беременности.

Чем опасна короткая шейка матки при родах?

При укорочении матки прямо перед родовым процессом, то это относится к нормальному процессу подготовки к родам. Но, короткая шейка матки подчас родового процесса может спровоцировать стремительные роды. А они, несут угрозу возникновения трещин шейки и влагалища. Согласно медицинской статистике, укорочение шейки матки подчас беременности может являться нормой для женщин, рожающих не первый раз.

Чтобы избежать неблагоприятного воздействия укорочения шейки матки на родовой процесс, беременная обязана беспрекословно следовать рекомендациям доктора, своевременно делать медицинские обследования и ходить на консультацию к гинекологу в указанные сроки.

Видео: Длина шейки матки при беременности.

Раскрытие, укорочение шейки матки при беременности

Признаки укорочения шейки матки при беременностиКак выясняется, вопрос раскрытия шейки матки, сроков и величины открытия в сантиметрах или поперечных пальцах и как это интерпретировать, волнует всех беременных. Однако четкого ответа многие не знают. Мы попробуем максимально осветить данную тему и начнем с анатомических особенностей.

Матка является важным органом репродуктивной системы женщины и состоит из тела матки и шейки матки. Шейка матки представляет собой мышечное трубчатое образование, начинающееся от тела матки и открывающееся во влагалище. Часть шейки матки, видимая при осмотре в зеркалах, называется влагалищной. Внутренний зев – это переход шейки в полость матки, а наружный зев – это граница между шейкой и влагалищем. В этих местах мышечная часть более выражена.

Во время беременности часть мышечных волокон в составе шейки матки замещается на соединительную ткань. Новообразованные «молодые» коллагеновые волокна растяжимы и эластичны, при избыточном их образовании шейка матки укорачивается, и внутренний зев начинает расширяться.

В норме на протяжении всей беременности шейка матки длинная (около 35 – 45 мм), а внутренний зев сомкнут. Такое положение позволяет предотвратить самопроизвольный выкидыш, а также защищает от проникновения инфекции в полость матки.

Только за несколько недель до предполагаемой даты родов (ПДР) шейка матки меняет свою структуру, постепенно становясь более мягкой и укороченной. Если же укорочение, размягчение шейки матки и расширение внутреннего зева происходит во время беременности, то это состояние угрожает прерыванием беременности или преждевременными родами .

Причины преждевременного укорочения шейки матки:

– отягощенный акушерский анамнез (аборты, выкидыши на разных сроках. преждевременные роды в анамнезе, особенно сверхранние преждевременные роды до 28 недель)

– отягощенный гинекологический анамнез (бесплодие. синдром поликистозных яичников и другие гинекологические заболевания)

– травмы шейки матки (операции, разрывы в предыдущих родах, роды крупным плодом)

Нормы для шейки матки по срокам

Признаки укорочения шейки матки при беременности

До 32 недель: шейка матки сохранена (длина 40 мм и более), плотная, внутренний зев сомкнут (по результатам УЗИ). При вагинальном осмотре шейка матки плотная, отклонена кзади от проводной оси таза, наружный зев закрыт.

Проводная ось таза – линия, соединяющая середины всех прямых размеров таза. Так как крестец имеет изгиб, а далее родовые пути представлены мышечно – фасциальной частью, то проводная ось таза представлена изогнутой линией, напоминающей по форме рыболовный крючок.

32 –36 недель: шейка матки начинает размягчаться в периферических отделах, но область внутреннего зева плотная. Длина шейки матки примерно от 30 мм и более, внутренний зев сомкнут (по УЗИ). При вагинальном осмотре шейка описывается как «плотная» или «неравномерно размягченная» (ближе к 36 неделям), отклонена кзади или находится по проводной оси таза, наружный зев у первородящих может пропускать кончик пальца, у повторнородящих пропускает 1 палец в цервикальный канал.

От 37 недель: шейка матки «зрелая» или «созревающая», то есть мягкая, укорочена до 25 мм и менее, зев начинает расширяться (длина шейки воронкообразное расширение маточного зева описывается по УЗИ). При вагинальном осмотре наружный зев может пропускать 1 или 2 пальца, шейка матки описывается как «размягченная» или «неравномерно размягченная», расположена по проводной оси таза. Плод в этом сроке начинает опускаться головкой в малый таз и сильнее давит на шейку, что способствует ее созреванию.

Для оценки шейки как «зрелой» или «незрелой» применяется специальная таблица (шкала Бишоп), где параметры шейки оцениваются в баллах. Сейчас наиболее часто применяется модифицированная шкала Бишоп (упрощенная).

0 – 2 балла – шейка матки «незрелая»;
3 – 4 балла – шейка матки «недостаточно зрелая»
5 – 8 баллов – шейка матки «зрелая»

Созревание шейки матки начинается с области внутреннего зева. У первородящих и повторнородящих процесс происходит немного по-разному.

У первородящих (А) цервикальный канал становится похож на усеченный конус, обращенный широкой частью вверх. Головка плода, опускаясь вниз и продвигаясь вперед, постепенно растягивает наружный зев.

У повторнородящих (Б) расширение наружного и внутреннего зева происходит одновременно, поэтому повторные роды, как правило, протекают быстрее.

Признаки укорочения шейки матки при беременности

1 – внутренний зев
2 – наружный зев

Шейка матки в родах

Все, что мы описали выше, относится к состоянию шейки во время беременности. Во время беременности применяют термины «укорочение шейки матки», «расширение внутреннего зева», «зрелость шейки». Непосредственно термин «раскрытие» или «открытие» (это означает одно и то же) начинает использоваться только с началом родов.

К моменту родов шейка, постепенно укорачиваясь, полностью сглаживается. То есть перестает существовать как анатомическая структура. Длинная трубчатая структура полностью сглаживается и остается только понятие «внутренний зев шейки матки». Вот его раскрытие и считают в сантиметрах. По мере развития родовой деятельности края внутреннего зева становятся тоньше, мягче, податливей, что облегчает растягивание их головкой плода.

Признаки укорочения шейки матки при беременности

В зависимости от степени раскрытия внутреннего зева роды подразделяются на Iи II периоды:

I период родов так и называется – «период раскрытия внутреннего зева шейки матки». Первый период подразделяется на фазы.

В латентную (скрытую) фазу внутренний зев постепенно раскрывается до 3 – 4 см. Схватки в этот период умеренно болезненные или безболезненные, короткие, происходят через 6 – 10 минут.

Затем начинается активная фаза первого периода родов – скорость раскрытия маточного зева должна составлять не менее 1 см в час у первородящих и не менее 2 см в час у повторнородящих, схватки в этом периоде учащаются и происходят раз в 2 – 5 минут, становятся более длительными (25 – 45 секунд), сильными и болезненными.

Внутренний зев должен открыться до 10 – 12 см, тогда это называется «полное открытие/раскрытие» и начинается II период родов.

Признаки укорочения шейки матки при беременности

II период родов называется периодом «изгнания плода».

На этой стадии маточный зев полностью раскрыт, и головка плода начинает продвижение по родовым путям к выходу.

Динамика раскрытия маточного зева отражается в партограмме, которая ведется с начала латентной фазы и заполняется после каждого акушерского осмотра.

Партограмма – способ графического описания родов, в котором отражаются в виде графика раскрытие шейки матки в сантиметрах, время в часах, продвижение плода по плоскостям таза, качество схваток, цвет амниотических вод и сердцебиение плода. Ниже приведен упрощенный вариант партограммы, на котором отражены только интересующие нас в данной теме параметры, то есть раскрытие маточного зева по времени.

Признаки укорочения шейки матки при беременности

С целью уточнения акушерской ситуации врач проводит внутреннее акушерское исследование, частота которого зависит от периода и фазы родов. В латентной фазе первого периода осмотр проводится 1 раз в 6 часов, в активной фазе первого периода 1 раз в 2 – 4 часа, во втором периоде 1 раз в час. При развитии какого – либо отклонения от физиологического течения родов осмотр производится по показаниям в динамике (частоту осмотров определяет врач, ведущий роды, возможен осмотр консилиумом врачей).

Патологии, связанные с процессом раскрытия шейки матки:

1) Патологическое состояние, связанное с укорочением шейки матки и/или расширением внутреннего зева во время беременности:

2) Патология раскрытия шейки матки в прелиминарном периоде.

Прелиминарный период – это состояние с редкими, слабыми схваткообразными болями внизу живота и в пояснице, развивается при доношенной беременности и зрелой шейке, длится около 6 – 8 часов и постепенно переходит в первый период родов. Прелиминарный период наблюдается не у всех женщин.

Патологический прелиминарный период – это нерегулярные короткие болезненные схватки при зрелой шейке матки, которые длятся более 8 часов и не приводят к сглаживанию шейки.

3) Патологии раскрытия шейки матки в родах.

слабость родовых сил. Слабость родовых сил – это недостаточная по силе, продолжительности и регулярности сократительная деятельность матки. Слабость родовой деятельности проявляется медленным темпом раскрытия шейки матки, редкими, короткими, недостаточными по силе схватками, которые не приводят к продвижению плода. Этот диагноз выставляется на основе наблюдения за беременной, результатов кардитокографии (КТГ) и данных вагинального исследования. На приведенном рисунке изображен результат КТГ при слабости родовых сил, как мы видим схватки тут слабой силы и непродолжительные. Для сравнения с нормой приводим рисунок ниже.

Признаки укорочения шейки матки при беременности

Первичная слабость родовых сил – это состояние, когда схватки изначально не приобрели достаточной эффективности.

Признаки укорочения шейки матки при беременности

Вторичная слабость родовых сил – это состояние, при котором развившаяся регулярная и эффективная родовая деятельность угасает и становится неэффективной.

дискоординация родовой деятельности. Дискоординация родовой деятельности – это патологическое состояние, при котором отсутствует согласованность между сокращениями разных отделов матки, схватки некоординированные и могут быть весьма болезненными при своей непродуктивности (головка плода не продвигается по родовым путям). Например, дно матки активно сокращается, но нет достаточного раскрытия шейки матки (маточного зева), либо происходит раскрытие шейки, но недостаточно эффективно сокращается дно матки. На приведенном рисунке изображен результат КТГ при дискоординированной родовой деятельности, схватки имеют разную силу и периодичность.

Признаки укорочения шейки матки при беременности

Форма дискоординации родовой деятельности, при которой тело матки активно сокращается, а шейка не имеет достаточного раскрытияиз – за рубцовых изменений (последствия абортов, старых разрывов, прижигания эрозии) или недиагностированного состояния (в анамнезе нет указания на патологии или травмы шейки матки), называется дистоцией шейки матки. Эта форма патологии характеризуется болезненными непродуктивными схватками, болям в области крестца. При внутреннем акушерском исследовании врач видит спазм маточного зева во время схватки и ригидность краев внутреннего зева шейки (плотность, неподатливость).

стремительные и быстрые роды. В норме длительность родового процесса составляет 9 – 12 часов, у повторнородящих может быть меньше, примерно 7 – 10 часов.

У первородящих роды быстрыми родами считаются роды менее 6-ти часов, а стремительными – менее 4-х часов.

У повторнородящих быстрыми родами считаются роды менее 4-х часов, а стремительными – менее 2-х часов.

Быстрые и стремительные роды характеризуются ускоренным темпом открытия шейки матки и изгнания плода. В некоторых случаях это благо, так как промедление грозит осложнениями (патологии пуповины, плаценты и другие). Но часто из – за быстрого темпа родов ребенок не успевает правильно пройти все этапы биомеханизма родов (приспособление мягких костей черепа ребенка ко всем изгибам костей таза матери, своевременные повороты тела и головки, сгибание и разгибание головки), и повышен риск родовой травмы (как у матери, так и у новорожденного).

Лечение при преждевременном раскрытии шейки матки:

Признаки укорочения шейки матки при беременности

1) Истмико – цервикальная недостаточность лечится путем наложения круговых швов на шейку матки (с 20 недель) или установкой акушерского пессария (примерно с 15-18 недель).

2) Патологический прелиминарный период. По истечении срока наблюдения (8 часов) и отсутствии динамики при повторном вагинальном осмотре, производится амниотомия (вскрытие плодного пузыря). Если шейка остается укороченной, но не сглаживается, то возможно введение окситоцина для стимуляции родовой деятельности. Если шейка сгладилась, но регулярной родовой деятельности нет, то говорят о переходе патологического прелиминарного периода в первичную слабость родовой деятельности.

3) Слабость родовых сил. Амниотомия производится в качестве первого лечебного мероприятия при слабой родовой деятельности. После амниотомии показано динамическое наблюдение за роженицей, подсчет схваток, КТГ – мониторинг состояния плода и акушерский осмотр через 2 часа. При отсутствии эффекта показано медикаментозное лечение.

При первичной слабости производится родовозбуждение, при вторичной – родоусиление. В обоих случаях используется препарат окситоцин, разница состоит в начальной дозе и скорости подачи препарата через инфузомат (капельное дозированное введение). При отсутствии эффекта от лечения показано родоразрешение путем операции кесарева сечения .

4) Дискоординация родовой деятельности (дистоция шейки матки). При развитии дискоординированной родовой деятельности роженице необходимо провести обезболивание родов, используются наркотические анальгетики (промедол внутривенно в индивидуальной дозе под контролем КТГ) или лечебно – эпидуральная анестезия (однократное введение анестетика либо продленная анестезия с периодическим введением препарата). Вид обезболивания выбирается индивидуально после совместного осмотра акушера – гинеколога и анестезиолога – реаниматолога. При отсутствии эффекта от лечения показано родоразрешение путем операции кесарева сечения.

5) Стремительные и быстрые роды. В этом случае самое главное – это оказаться в родовспомогательном учреждении. Остановить роды нельзя, но необходимо максимально тщательно контролировать состояние матери и плода. Проводят кардиотокографию (главное – это уточнить состояние плода, нет ли гипоксии), при необходимости ультразвуковое исследование (подозревая отслойку плаценты). В случае стремительных родов в родзале должен обязательно находиться врач – неонатолог (микропедиатр) и иметься условия для оказания реанимационной помощи новорожденному. Кесарево сечение показано при возникновении неотложной клинической ситуации (отслойка плаценты. острая гипоксия или начавшаяся асфиксия плода)

Ознакомившись со статьей, вы поняли, каким важным и уникальным образованием является шейка матки. Патологии шейки и в частности патологии раскрытия шейки матки, к сожалению, встречаются и будут встречаться, но любые отклонения от нормы лечатся тем успешнее, чем раньше вы обратитесь к врачу. И тогда шансы на сохранение вашего здоровья и своевременное рождение здорового малыша значительно возрастают. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

bydy-mamoy.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Диагностика / УЗИ / УЗИ при беременности от 1000 р. 713 адресов
Эндокринология / Консультации в эндокринологии и диетологии от 563 р. 710 адресов
Гинекология / Гинекологическое УЗИ от 564 р. 696 адресов
Аллергология / Консультации в аллергологии от 910 р. 343 адреса
Гинекология / Гинекологическое УЗИ от 300 р. 281 адрес
Консультации / Консультации взрослых специалистов / Консультации в инфекциологии от 800 р. 67 адресов
Гинекология / Инструментальные исследования / Инструментальные исследования в гинекологии от 250 р. 17 адресов
Акушерство / Консультации беременных 2106 р. 469 адресов
Акушерство / Профилактика осложнений беременности 1991 р. 222 адреса
Гинекология / Ведение беременности 44808 р. 132 адреса

www.krasotaimedicina.ru

Длина шейки матки при беременности: на что влияет и от чего зависит?

У разных женщин длина шейки матки различна, и зависит это в большей степени от индивидуальных особенностей строения женского организма или других факторов:

  • операций;
  • абортов;
  • гормональных сбоев в организме;
  • ИЦН;
  • некоторых заболеваний;
  • приема лекарственных препаратов, в том числе противозачаточных средств.

Признаки укорочения шейки матки при беременности

Однако после зачатия и прикрепления эмбриона она удлиняется и к концу беременности становится короче. На что это влияет?

При нормальной беременности плод закрепляется и развивается в полости матки. Защитным барьером от проникновения инфекции служит шейка, образованная мышечной тканью с узким цервикальным каналом внутри. В нем во время беременности под воздействием гормонов образуется слизистая пробка, препятствующая попаданию микроорганизмов внутрь и инфицированию плода. Обычно наличие короткой шейки матки не доставляет женщине каких-либо неудобств и не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому многие даже не подозревают о наличии у них патологии.

Проблема становится существенной, когда внутри женского организма зарождается новая жизнь. Основной задачей шейки при этом становится не только барьерная защитная функция, на нее возлагается сохранение беременности, то есть удержание плода внутри матки до самых родов. Когда ребенок увеличивается в размерах, он оказывает давление на стенки и шейку матки, что, в свою очередь, может привести к ее уменьшению и раскрытию. Это может стать причиной самопроизвольного аборта на ранних сроках или преждевременных родов на более поздних.

Как определяется длина шейки и какой она должна быть в норме?

Каждый организм индивидуален, и размер шейки будет у женщин различаться, но во время беременности под воздействием определенных гормонов его показатели у большинства беременных становятся практически одинаковыми. В связи с этим специалисты принимают усредненные показатели для ориентировки и контроля ее состояния, поэтому любые отклонения от нормы принято считать патологией.

Признаки укорочения шейки матки при беременности

Если у женщины короткая шейка матки или слишком длинная, она никак этого не почувствует, так как при подобной патологии обычно какие-либо симптомы отсутствуют. Однако во время беременности каждая будущая мама обязательно проходит обследование, в результате которого врач может определить, что у нее укороченная шейка матки.

Врач может обратить внимание на то, что у женщины короткая шейка, при вагинальном осмотре. Однако заключительный диагноз будет поставлен лишь при наличии данных ультразвукового обследования, которое беременная за весь срок проходит не менее 3 раз. Именно УЗ-диагностика позволяет выявить патологию.

При ультразвуковом обследовании врач смотрит размер шейки, начиная с 12 недели. До 20 недели ее норма составляет 40–45 мм. Во втором триместре плод начинает интенсивно расти и прибавлять в весе. Давление на шейку увеличивается, и она немного укорачивается – до 30–40 мм. С 30–32 недели нормой считается размер длина 30–35 мм. Ближе к родам она может укорачиваться, и в 38 недель достигает 2 см.

Может ли показатель увеличиваться или уменьшаться?

Вопрос о том, может ли шейка уменьшаться, а затем увеличиваться, и от чего это зависит, особенно актуален для тех, у кого наблюдается маленькая шейка матки. Беременность – время, полное сюрпризов, поэтому нередки случаи, когда у женщины укороченная шейка может быстро удлиниться и наоборот.

Зависит это в основном от состояния здоровья беременной, от образа ее жизни и индивидуальных особенностей. Если женщина здорова, шейка может стать короткой из-за тяжелых физических нагрузок, а после хорошего отдыха опять удлиниться. При наличии ИЦН удлинить ее самостоятельно не получиться (рекомендуем прочитать: симптомы и лечение ИЦН при беременности). Таких женщин обычно госпитализируют и проводят лечение под наблюдением.

Есть ли способ удлинить шейку матки?

Если у беременной укорочена шейка матки, она должна понимать, чем это грозит, и ответственно подходить к возникшей проблеме, так как на кону не только ее здоровье, но и жизнь еще не рожденного ребенка. Ей необходимо выполнять все предписания врача, который назначит лечение. При незначительном укорочении, чтобы увеличить шейку, могут назначить успокоительные средства, спазмолитики для снятия тонуса матки, препараты магния, комплекс витаминов. Женщине с короткой шейкой необходимо больше отдыхать, принимая удобное положение лежа.

Признаки укорочения шейки матки при беременности

Если у беременной шейка значительно укоротилась, а также имеются признаки самопроизвольного аборта или преждевременных родов (схватки, тянущие боли в пояснице и низу живота, мазня или кровотечение), ее срочно нужно госпитализировать. При своевременном обращении врачам обычно удается увеличить шейку и сохранить ребенка.

Особенности течения беременности с укороченной шейкой

Что же делать беременным, у которых обнаружена маленькая шейка? Значительное отклонение может быть опасно. Если есть показания к госпитализации – значит, лечение придется пройти в стационаре.

У большинства будущих мам шейка становится короткой из-за недостаточной выработки организмом прогестерона. В случае истмико-цервикальной недостаточности и значительного укорочения шейки женщине назначается гормональная терапия. Одним из распространенных препаратов, хорошо зарекомендовавшим себя, является Утрожестан (см. также: как правильно отменять прием Утрожестана при беременности?). Однако его необходимо принимать только по назначению и определенной схеме, назначенной врачом.

Данное средство может применяться на протяжении всей беременности и отменяется постепенно к 36 неделе. Резкое прекращение приема препарата может значительно снизить уровень прогестерона и спровоцировать признаки ИЦН. Это состояние очень опасно и может привести к укорочению и полному раскрытию шейки. Когда при приеме этого средства женщина ощущает недомогания, необходимо проконсультироваться с врачом, который откорректирует дозировку.

Хирургическое лечение эффективно проводить с 13 по 27 неделю. Показаниями для проведения вмешательства могут стать патологии шейки, ее раскрытие, угроза преждевременных родов или самопроизвольного аборта.

Такая операция направлена на механическое сужение зева и стенок шейки матки и наложение швов, что помогает ей преодолеть нагрузку и не раскрыться. Однако у данной процедуры имеются и противопоказания. Оперативное вмешательство противопоказано:

  • беременным с психическими заболеваниями или генетическими отклонениями;
  • при наличии внутриутробных пороков развития у плода;
  • при кровотечениях;
  • при повышенной возбудимости матери;
  • при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, болезни печени или почек.

Женщинам, имеющим патологическое строение органов матки, необходимо соблюдать меры предосторожности, помогающие сохранить беременность. При обнаружении проблемы беременной следует придерживаться определенных правил:

  • правильно питаться, употребляя здоровую пищу, богатую витаминами и микроэлементами;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • по предписанию соблюдать постельный режим;
  • отдыхать в лежачем положении до 5–6 раз в день;
  • совершать вечерние прогулки;
  • снизить сексуальную активность, а при явных противопоказаниях отказаться от интимной жизни до рождения малыша (см. также: интимная жизнь при беременности: с какой недели нельзя заниматься сексом?);
  • соблюдать режим посещений, установленный лечащим врачом для контроля за состоянием, выполнять все его рекомендации и при малейших недомоганиях обращаться за помощью.

Признаки укорочения шейки матки при беременности

Укорочение шейки матки перед родами

Перед родами шейка матки претерпевает значительные изменения, и о ее готовности врач может судить по нескольким параметрам:

  1. Плотность. Этот параметр определяется при осмотре беременной и прощупывании. При готовности к родам она должна стать мягкой. Плотность и твердость осматриваемого органа говорят о ее неготовности к родам.
  2. Длина. Действие гормонов перед родами позволяет укоротить шейку до 10–20 мм. Превышение данного показателя указывает на неготовность к родоразрешению.
  3. Расположение. При готовности к родам она отклоняется вперед.
  4. Проходимость. Этот показатель определяется по размеру цервикального канала (на сколько пальцев произошло раскрытие зева).

vseprorebenka.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.