Тонкий эндометрий и эко

Тонкий эндометрий в протоколе ЭКО – это лишь одна причина, по которой эмбрионы не могут прикрепиться (качественные и полноценные). Гипоплазия эндометрия приводит к неудачному ЭКО. Все старания команды врачей, участвующих в экстракорпоральном оплодотворении и самой женщины – напрасны. Часто с этой проблемой сталкиваются при синдроме поликистозных яичников.

При тонком эндометрии имплантация эмбриона (в большинстве случаев) не может произойти, но если же эмбриону удается прикрепиться, то растет риск преждевременного прерывания беременности. Тонкий эндометрий не способен обеспечить зародыш необходимыми питательными веществами до формирования плаценты.

Что такое эндометрий?

Эндометрий – слизистая внутренняя оболочка матки. Она состоит из двух слоев:

  • Функционального. Эта часть эндометрия каждый цикл обновляется, постоянно претерпевает морфологических изменений, в зависимости от фазы МЦ его толщина и структура меняется.

    етки функционального слоя чувствительны к изменениям концентрации женских половых гормонов. Под их действием он — то утолщается, то истончается. Благодаря этим динамическим изменениям наступает менструация. В зависимости от того, произошло оплодотворение или нет, наступает имплантация эмбриона или же функциональный слой отторгается, что сопровождается менструальными выделениями.
  • Базального. Для него характерно постоянная толщина и структура. Самые важные клетки в нем – стволовые. Они отвечают за регенерацию обоих слоев.

Показатели толщины эндометрия по УЗИ

ЭКО при тонком эндометрии

На ранней стадии пролиферации толщина внутренней оболочки не превышает 5 мм.

Таблица 1.

Показатели толщины эндометрия в норме


Стадия День цикла Толщина
Ранняя пролиферация 2-7 4-5 мм
Пролиферация 8-10 до 8 мм
Поздняя пролиферация 11-14 11-12
Овуляция
Фаза секреции 15-18 11-12. Толщина остается прежней. Если в этот период отсутствует патология эндометрия, то начинается утолщение и он становиться более рыхлым и теряет трехслойность.
19-23 В среднем 14 мм, но может достигать 16 мм, а это — пограничный показатель, который позволяет заподозрить гиперплазию эндометрия. Это избыточный рост эндометрия – заболевание, с которым тоже придется бороться. В это время слизистая достигает максимального размера.
24-27 Функциональный слой становится еще более рыхлым и может истончаться, поэтому диагностика в этой фазе цикла не проводится.

Основные методы, которые используются для диагностики тонкого эндометрия (гипоплазии):

  • Ультразвуковое исследование – самый популярный метод;
  • Гистероскопия – назначается в случае, если на УЗИ выявлены какие-либо отклонения. На гистероскопии, при помощи гистероскопа, можно визуально оценить качественные характеристики эндометрия
  • Лабораторные исследования – позволяют оценить работу эндометрия. Среди них анализы крови на гормоны и уровень витамина D.
  • Биопсия эндометрия позволяет оценить морфологические характеристики клеток эндометрия.

Как быстро нарастить эндометрий

Тонкий эндометрий и ЭКО

Тонкий эндометрий – это недостаточная толщина эндометрия для имплантации бластоцисты и вынашивания беременности. Толщина эндометрия оказывает влияние на вероятность наступления беременности, в том числе, при ЭКО.

В настоящее время не существует четкой и общепринятой величины тонкого эндометрия. Некоторые ученые считают, что тонкий эндометрий – 6 мм., но большинство специалистов тонким считают 7 мм и менее. По данным зарубежных авторов, при толщине эндометрия 7 мм вероятность имплантации составляет всего 15%. В случае, если имплантация происходит на тонкий эндометрий, эмбрион находится очень близко к спиральным артериям и на него влияет высокая концентрация кислорода. При низкой концентрации О2, выживаемость эмбрионов выше.


Биохимическая беременность при ЭКО


Причины тонкого эндометрия

Слизистая матки – гормонозависимая ткань, поэтому самые частые причины в его возникновении – гормональные.

Возможные причины тонкого эндометрия:


  • Гормональные. Рост эндометрия до овуляции происходит больше всего под влиянием эстрогена. Эстроген обеспечивает толщину. А его секреторную функцию обеспечивает прогестерон. Если концентрация гормонов в норме, но повреждены рецепторы, которые к ним чувствительны, то толщина эндометрия увеличивается недостаточно для осуществления имплантации.
  • Условно-гормональные. Недостаток витамина Д приводит к нарушению работы стероидных гормонов.
  • Сосудистые. Аутоиммунные заболевания и патологии свертывающей системы крови приводят к нарушению кровоснабжения матки, тем самым в эндометрий не попадает необходимое количество питательных веществ. Поэтому даже если гормоны в норме при ЭКО – эндометрий тонкий и растет плохо.
  • Механические. Повреждение базального слоя эндометрия во время медицинских манипуляций – выскабливания, или в результате инфекционного повреждения внутреннего слоя слизистой матки приводит к тому, что эндометрий не растет, так как повреждение базального слоя – это потеря стволовых клеток, из которых и растет функциональный слой.
  • Врожденные аномалии развития матки.Например, гипоплазии или аплазия матки приводят к тому, что создается механическое препятствие для роста эндометрия.

ЭКО при гипоплазии эндометрия

При тонком эндометрии ЭКО проводится с использованием техники криоконсервации эмбрионов. При этом окно имплантации (двое суток, когда эндометрий рецептивный и способен имплантировать бластоцисту) рассчитывается репродуктологом.


Как быстро нарастить эндометрий

Нарастить эндометрий при ЭКО позволяют две программы:

  1. Протокол ЭКО на ЗГТ (заместительной гормональной терапии). В этом случае назначаются эстрогены (таблетированые — Прогинова, Эстрафем или в виде геля – Дивигель, Эстражель) в дозе 4-8 мг в сутки. С момента, когда эндометрий достигает 8 мм и становится трехслойным, добавляются препараты прогестерона (Утрожестан, Прогинова) в течение 5-6 дней, в зависимости от возраста эмбриона, выбранного на перенос. После подсадки эмбриона в качестве поддержки продолжают назначать прогестерон и эстроген.
  2. Программа переноса в модифицированном естественном цикле при наличии овуляции. В начале программы назначаться могут только витамины: фолиевая кислота – для профилактики пороков развития эмбриона, витамин Д. Когда фолликул достигает полной зрелости выбирают одну из тактик. Первая – введение тригерра овуляции ХГЧ. Вторая – четкий мониторинг наступления овуляции, УЗИ для этого делают каждый день. Как только овуляция наступила, репродуктолог назначает препараты прогестерона на 5-6 суток и назначается день переноса.

Эффективность наращивания эндометрия обеих программ равнозначна и пробирает ее врач индивидуально.

На фоне подготовки иногда эндометрий остается тонким, ведь гормональные не единственные причины, которые не дают расти эндометрию. В этом случае необходимо провести дополнительное лечение, предшествующее переносу. Выбор терапии зависит от диагностированных нарушений: антибиотикотерапия, позволяющая избавится от инфекции, препараты для улучшения кровообращения (Курантил, Актовегин), хирургическое лечение.

Статьи по теме:

Окно имплантации

ЭКО после гиперплазии эндометрия

Протоколы ЭКО

Бывает ли при ЭКО внематочная беременность

Естественное ЭКО

Что такое криопротокол

Отзывы о криопротоколе

Что такое ЭКО в естественном цикле?

АМГ и овариальный резерв яичников

Актуальное видео

stanumamoy.com.ua

Значение эндометрия при планировании

Для некоторых женщин, является очевидным ответ на вопрос, почему их беременность не наступает. Слизистая оболочка является фактором, обеспечивающим создание идеальной среды для прикрепления плода к телу матки. Для наращивания используются специальные лекарственные препараты, которые выписываются врачом-гинекологом.


С желанием поскорее забеременеть девушки прибегают к самодиагностике или профилактике с помощью народных средств, что в итоге взывает гормональные расстройства и ухудшение состояния. Как наростить эндометрий без вреда для организма? Посмотрите видео, где врач отвечает на наиболее частые вопросы.

Важность слизистого покрова при зачатии безусловна. Первой и основной функцией является имплантирование оплодотворенной клетки на первой стадии зачатия. Слизистая оболочка играет роль и во время менструального цикла, меняя свои показатели с переменой фаз.

Оболочка утолщается к концу цикла менструации с целью прикрепления эмбриона, но если яйцеклетка не была оплодотворена, начинается процесс выведения – то, что мы называем месячными.

Сама маточная ткань очень зависима от гормонов и является одним из показателей достаточного количестве эстрогена. По завершению периода овуляции, начинается фаза пролиферации – ткань становится более толстой и питательной, что позволяет эмбриону закрепиться.

Если плохо растет эндометрий, специалисты зачастую выписывают гормональные препараты, однако это не всегда решает проблему условий прикрепления бластоцисты.


Зачастую созревание слизистой ткани не происходит по причине заболеваний кровеносной и половой систем, потому, планируя беременность, рекомендуется заблаговременно пройти обследование организма.

Нормы эндометрия для зачатия

Существует несколько показателей, соответственно которым толщину оболочки считают нормальной. Как говорилось выше, структура маточной ткани меняется с фазами менструального цикла.

Мы знаем, что наиболее вероятно зачатие в середине цикла, тут же возникает вопрос, при какой толщине стенок возможна беременность? По медицинским показаниям прикрепление оплодотворенной яйцеклетки осуществимо, если оболочка уплотнена не менее чем на 0,7 см. Определяется толщина маточной ткани с помощью ультразвукового обследования.

нормы эндометрияНорма эндометрия по дням менструального цикла:


  • в первые 4-8 дней наблюдается среднее значение 0,3-0,6 см;
  • на 11-й день толщина слоя должна достигнуть 0,8 см;
  • в конце первой половины цикла (на 15 день) уплотнение маточной ткани находится на уровне 1,1 см;
  • на 19-й день имеющаяся толщина увеличивается еще на 0,5 см, не превышая показатель в 1,6 см;
  • на 24-й день толщина уменьшается до 1,4 см;
  • на 27-й день слой эндометрия достаточно тонкий — 1,2 см.

Большинство изменений слизистого слоя связаны с эстрогенами и прогестеронами, искусственными аналогами эстрогена. На практике довольно часто встречается вопрос: как нарастить эндометрий при недостаточной толщине? Специальные препараты назначаются по результатам анализов и принимаются по дням месячного цикла.

Действенные способы восстановить эндометрий

Нарастить функциональный слой матки для зачатия не составит труда, если у женщины нет проблем в мочеполовой и кровеносной системе. В противном случае, улучшить эндометрий возможно с помощью гормональных препаратов, которые прописываются гинекологом, а по “сосудистым делам” пациентку отправляют к неврологу для нормализации кровяного давления.

Вырастить оболочку после выскабливания (при аборте) чаще всего удается с проведением физпроцедур или принятии лекарств. Для правильного восстановления толщины слизистого слоя необходимо обратиться к специалисту, который назначит подходящее вашему организму лечение.

Эффективные лекарственные способы


дивигель для наращивания эндометрияРост эндометрия, как указывалось ранее, по большей мере зависит от гормонов, потому врачи чаще выписывают препараты на их основе. Среди самых эффективных выделяют:

  1. Капли «Гормель» — назначаются для нормализации менструального цикла посредством активизации выработки эстрогена. Наращивание эндометрия в этом случае является посредственным эффектом, но помогает добиться ожидаемого результата.
  2. «Дивигель» — препарат содержит эстрадиол (синтетический эстроген). Посредством применения лекарственного препарата отмечается стабильное утолщение слизистого покрова, а также активное функционирование органа в целом. Применяют «дивигель» под строгим контролем врача.

В протоколах постсоветской медицины считается, что «Дюфастон» нацелен на естественное формирование эпителия и других тканей матки при низком прогестероне (синтезированный эстроген). Также, считается, что препарат помогает плодному яйцу удержаться.

Таблетки «Дюфастон» и «Утрожестан» ошибочно применяют в попытках наращивания слизистого покрова, однако средства нацелены на формирование и активизацию работы органа, а не на прирост ткани.

Еще одним фармсредством, широко рекомендуемом на различных форумах, является Циклодинон. Препарат показан при нарушениях менструального цикла, однако доказательная медицина не имеет точных данных о том, что он помогает повысить качество эндометрия. Отзывы говорят об улучшении состояния при предменструальном синдроме и своевременном приходе овуляции.

Народные средства для роста эндометрия

Консервативно настроенные девушки считают, что возможно восстановить эндометрий народными способами. Как увеличить эндометрий с помощью фруктов? Иногда употребляется ананас и грейпфрут для роста слизистого покрова, так как они содержат оптимальное количество витамина С.

наращивание эндометрия народными методами

Народные средства предполагают также принятие шалфея для роста эндометрия. Утверждается, что шалфей способен нормализовать уровень маточного тела. Из растения делается отвар и выпивается 1 раз в день перед сном.

Следует отметить, что довольно часто в нетрадиционных методиках наращивания ткани фигурирует растение Боровая матка. Отвар из этой травы положительно влияет на половую систему, но может вызвать внематочную беременность.

Питание и спорт

Данная тема достаточно обширная. Если говорить в общих чертах, для профилактики и комплексного утолщения ткани употребляются продукты содержащие высокий уровень витамина С и Е. Среди физических упражнений, влияющих положительно на организм, половую систему и в частности на эпителий матки выделяют качание пресса. Способствует росту употребление продуктов с гемоглобином, повышая кровяной запас.

Немаловажно употреблять в пищу достаточное количество животных жиров, образующих холестерин. Данное соединение участвует в синтезе гормона прогестерона, позволяющего естественным образом подготовить функциональный слой для имплантации плодного яйца. Уровень холестерина должен быть в пределах нормы.

Перед тем как менять питание и приступать к упражнениям проконсультируйтесь с врачом.

В период планирования зачатия, кушать необходимо все в разумных количествах, стараться выбирать качественные продукты и прислушиваться к своему организму.

Эндометрий перед ЭКО

Перед ЭКО лучше всего пользоваться не только народными средствами. Так, у женщины будет необходимый уровень ткани собственными усилиями, что положительно сказывается на беременности в целом. Быстро нарастить оболочку удается только комплексным путем — отвары, витамины, упражнения и препараты по назначению специалиста.

Экстракорпоральное оплодотворение накануне подсадки эмбрионов требует в назначенный срок (середина цикла) иметь толщину не менее 8 мм. Главное — не перестараться, так как толщина ткани для зачатия с ЭКО не должна превышать 1,3 см.

В случае, если эндометрий маленький, требуется дополнительная стимуляция роста с помощью гормональных препаратов, также часто используется гель Двигель. В домашних условиях соблюдаются правила питания, режима дня и регулярное измерение базальной температуры.

dazachatie.ru

Библиотека Что такое седловидная матка и как с забеременеть c этой патологией Прямой эфир Девочки подскажите, кому делали капельницы имуноглобулина перед переносом? Помогло? Сего… Вопросы и ответы Всем привет!! Подскажите в какой клинике лучше всего делать эко? И каков ценник. Я здорова! У мужа 0% после многих опер… Прямой эфир Даже не знаю как озаглавить… Че-то я подзадолбалась! Знаю, не хорошо так говорить, ведь е… Прямой эфир Девочки, что эффективнее на ваш взгляд ? Какой именно крио подошёл вам и почему ? бэби журнал Ешьте каждые 15 минут: диетолог назвала способ не только похудеть, но и вылечить бесплодие Прямой эфир Назначила гинеколог «депант0л» свечи, за 10 дней до месячных. А потом «салк0вагин» ампула… Прямой эфир Девушки, возможно ли такое, что гормоны в порядке, но при этом будет спкя

www.baby.ru

Гипоплазия эндометрия и ЭКО — какие ПРИЧИНЫ

Причины гормонального дисбаланса:

  • синдром Штейна-Левенталя (СПКЯ);
  • наличие эстрогенпродуцирующих кист яичников;
  • прием эстрогенсодержащих препаратов;
  • ожирение, так как жировая ткань – это дополнительный источник эстрогенов;
  • сахарный диабет также может быть причиной данного патологического состояния;
  • выполнение искусственного прерывания беременности либо самопроизвольный аборт. Все это ведет к гормональному стрессу организма;
  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринопатии;
  • Можно сделать вывод о том, что любые нозологические формы, влекущие за собой изменения гормонального фона в сторону гиперэстрогении, могут стать причиной гиперпластических процессов эндометрия.

Клиническая симптоматика гиперплазии:

Один из главный признаков, хотя не наиболее характерным, является наличие бесплодия.

Болевой синдром во время менструального кровотечения.

Фиброзный эндометрий для эко — классификация

Классифицируется данное патологическое состояние следующим образом:

По характеру клеток выделяют: По объему измененной ткани: В зависимости от изменений в структуре тканей выделяют:
  • Простую гиперплазию эндометрия;
  • Атипичную форму гиперплазии эндометрия;
  • Диффузная гиперплазия;
  • Локальная в виде полипов эндометрия;
  • железистая гиперплазия – разрастание железистого элемента с его деформацией;
  • железисто-кистозная – с образованием кистозных полостей в разросшейся тканей;
  • аденоматоз относиться к атипичным формам.

Диагностические методы идентификации гиперплазии

  • Ультразвуковое исследование позволяет выявить увеличенное М-ЭХО, наличие полипов в полости матки;
  • Эхосальпингоскопия;
  • Фракционно–диагностическое выскабливание матки;
  • Биопсия эндометрия;
  • Гистероскопия.

Эндометрий норма для зачатия при эко

Такие понятия как железисто-кистозная, железистая гиперплазия эндометрия и ЭКО несовместимы. Для применения вспомогательных репродуктивных технологий обязательным является медикаментозная либо хирургическая коррекция данного патологического состояния. Если метод лечения выбран хирургический, то обязательно проведение гистологического исследования удаленного материала.

Применяется в основном при лечении типичных форм гиперплазии. Осложненная атипичная форма лечится, как правило, хирургическим способом (матка удаляется), так как вероятность перерождения в злокачественную опухоль велика.

Медикаментозная терапия подразумевает назначение таких групп препаратов:

  • Комбинированные оральные контрацептивы применяются для нормализации гормонального фона, тем самым, профилактируя гиперэстрогению. Терапия применяется в течении трех – шести месяцев.
  • Препараты прогестерона. Как ранее говорилось, прогестерон обладает антипролиферативным действием, снижая пролиферацию клеточных элементов. К ним относятся Утрожестан, Дюфастон.
  • Применение внутриматочных спиралей с левоноргестрелом, таких как «Мерена» – гестагенным препаратом, который действует местно. Однако внутриматочная спираль устанавливается на срок 5 лет, поэтому для терапии гиперплазии перед ЭКО этот метод не используется.
  • Также используются агонисты гонадотропин релизинг-гормона в медикаментозном лечении гиперпластических процессов.

Среди хирургических методов лечения наиболее приемлемым является метод гистерорезектоскопии. Предполагает минимальную травматизацию при достаточно хорошем как диагностическом, так и лечебном эффекте. Все удаленные ткани в обязательном порядке должны быть отправлены на гистологическое исследование для исключения злокачественного процесса.

К хирургическим методам также относятся фракционно-диагностическое выскабливание матки. Но с появлением гистерорезектоскопии данный метод отошёл на второй план.

Так же может использоваться комбинированный метод. Суть которого состоит в применении гистерорезектоскопии с последующим назначением комбинированных оральных контрацептивов также на срок от трех до шести месяцев.

При необходимости бесплатного проведения ЭКО, необходимо обратиться в поликлинику, а именно в женскую консультацию, для получения направления. А так же подать заявку на нашем сайте и получить возможность бесплатного протокола ЭКО за счет фонда ОМС.

registr-eco.ru

www.probirka.org

Что такое эндометрий?

У матки есть три слоя:

Снаружи матку порывает брюшина, этот слой называют серозным. Внешне он похож на тонкую пленку.

Самый толстый слой – мышечный, он занимает промежуточное положение.

И есть внутренний слой – эндометрий. Его еще называют слизистый слой. Особенность этого слоя в том, что каждый месяц он отторгается и вырастает вновь. Между слизистой оболочкой и мышечным слоем лежит тонкая мембрана. В ней расположены клетки, из которых каждый месяц вырастает новый эндометрий.

Развитие эндометрия зависти от гормональных изменений. Наибольшую роль играют эстрогены и гестагены. И те, и другие вырабатываются в яичниках, их концентрация меняется в зависимости от дня менструального цикла.  В конце предшествующего менструального цикла происходит снижение гормонов и как следствие спазм спиралевидных артерий, питающих эндометрий. Как следствие, эндометрий отторгается, внешне это проявляется менструацией. В это же самое время под действием фолликулостимулирующего гормона начинает созревать фолликул, в нем кроме яйцеклетки еще и образуются эстрогены. Все увеличивающиеся уровни эстрогенов ведут к разрастанию клеток эндометрия, к формированию желез и каркаса эндометрия. Вся эта фаза до момента овуляции называется фолликулярной (растет фолликул) или пролиферативной (идет разрастание клеток эндометрия – пролиферация).

После овуляции начинается другая фаза — ее соответственно называют лютеиновой (образуется желтое тело, лат. corpus luteum) или секреторной (накопление и секреция питательных веществ в эндометрии). К концу лютеиновой фазы уровни гормонов падают и всё начинается сначала. Однако при наступлении беременности желтое тело продолжает работать еще несколько недель, пока гормональную функцию не возьмет на себя плацента.

image003

Как же оценить эндометрий, его качество?

Можно оценивать различные параметры – стадию развития, структурные особенности, выраженность рецепторного аппарата, особенности строения желез и т.д., но наиболее доступным для оценки является толщина эндометрия. Толщина эндометрия косвенно отражает и все другие параметры.

Эндометрий меняется в течение менструального цикла:

  • Во время менструации 2-4 мм.
  • На 6-14 день 5-8 мм.
  • На 12-14 день – до 11 мм.
  • После овуляции, с 15 по 28 день 7-16 мм.

 

Какой должна быть толщина эндометрия в программе ЭКО?

1294 цикла ЭКО

Толщина эндометрия (mm) Клиническая беременность (%) Многоплодие (%) Выкидыши (%) Роды или прогрессирующая беременность (%)
6 4 (66.7) 1 (25.0) 1 (25.0) 3 (50.0)
7 14 (51.8) 7 (50.0) 5 (35.7) 9 (33.3)
8 52 (53.1) 24 (46.2) 8 (15.4) 44 (44.9)
9 111 (61.3) 53 (47.7) 16 (14.4) 95 (52.5)
10 130 (61.6) 70 (53.8) 17 (13.1) 113 (53.6)
11 160 (68.4) 72 (45.0) 24 (15.0) 136 (58.1)
12 133 (70.0) 68 (51.1) 10 (7.5) 123 (64.7)
13 80 (71.4) 36 (45.0) 6 (7.5) 74 (66.1)
14 76 (76.8) 39 (51.3) 9 (11.8) 67 (67.7)
15 47 (75.8) 26 (55.3) 7 (14.9) 40 (64.5)
16+ 57 (77.0) 35 (61.4) 7 (12.3) 50 (67.6)

 

 

Почему толщина эндометрия имеет такое важное значение? Вряд ли дело собственно в толщине эндометрия, иначе как имплантацию эмбрионов в местах, где вообще нет никакого эндометрия с его рецепторами – например, в маточных трубах, на кишечнике, брыжейке, печени, яичнике, в шейке матки.  Было высказано предположение, что возможно дело в концентрации кислорода. Максимальная концентрация кислорода наблюдается ближе к основанию эндометрия, а чем ближе к поверхности или к полости матки, тем кислорода меньше. Эмбрионы лучше развиваются в обедненной кислородом среде, для этого даже придумали специальные трехгазовые инкубаторы, где кислорода в 4 раза меньше, чем в обычном воздухе. Получается, что при тонком эндометрии эмбрион оказывается ближе к области с более высоким напряжением кислорода, что мешает его имплантации и развитию. (источник).

 

Почему не растет эндометрий? Почему он слишком тонкий?

Существует несколько причин такой ситуации.

Гормональные.

Толщина эндометрия напрямую зависит от уровня эстрогенов. При их недостатке эндометрий не растет и происходит его атрофия, при избытке эстрогенов, наоборот, возможно избыточное развитие эндометрия – его гиперплазия.

Если причина недоразвития эндометрия в дефиците эстрогенов, то она довольно легко решается, путем назначения эстрогенов в виде таблеток.

Сосудистые нарушения.

sosudyiКак и любая ткань в организме, эндометрий нуждается в питании. Питание происходит за счет системы кровеносных сосудов.

Нарушение кровоснабжения приведет к недоразвитию эндометрия. С другой стороны, беременность возможна даже при перевязке главных питающих матку сосудов.

 

 

Использование клостилбегита.

Клостилбегит один из старейших препаратов, используемых для лечения бесплодия. Клостилбегит это антиэстроген, он блокирует рецепторы к эстрогенам и создаёт у организма иллюзию, что эстрогенов не хватает. Организм пытается ситуацию исправить и заставляет работать яичники в усиленном режиме, что вдет к созреванию фолликулов, но в то же время мешает развитию эндометрия. Как мы говорили, для развития эндометрия нужны эстрогены, но если рецепторы заблокированы, то, какое бы великое количество эстрогенов не окружало клетку, внутрь попасть они не смогут, а без этого не смогут и оказать влияние.

Эффект от клостилбегита временный. После окончания лечения в течение нескольких недель (максимум 60 дней) следов клостилбегита не остается. Т.е. если причина в клостилбегите, то все нормализуется к следующему менструальному циклу или через цикл.

 

Миома матки.

Миома матки – самая частая доброкачественная опухоль женских половых органов. Растет она из мышечной ткани. Влияние миомы на репродуктивную систему многостороннее и зависит в основном от трех моментов: размера, расположения и количества узлов. В применении к эндометрию речь идет об узлах, расположенных сразу под эндометрием, их называют субмукозные или подслизистые узлы. Наличие таких узлов снижает шансы на успех. Объясняется это тем, что узлы мешают кровоснабжению эндометрия и соответственно его росту. Удаление таких узлов позволяет исправить ситуацию.

 

 

Перенесенные выскабливания полости матки.

Выскабливание полости матки может производиться по различным причинам: прерывание беременности, остановка маточного кровотечения, удаление полипов эндометрия и т.д.

При этом удаляется весь функциональных слой эндометрия до базальной мембраны, места, откуда он каждый месяц вырастает вновь. В процесс выскабливания может происходить и повреждение этой мембраны и как следствие, нарушение способности эндометрия адекватно восстанавливаться.

В одном исследовании   изучалась толщина эндометрия в зависимости от перенесенных выскабливаний:

 

Количество выскабливаний

0

1 2 3

4

Толщина эндометрия
I измерение (перед овуляцией)

10.00

9.83 8.90 7.42

7.40

II измерение (через неделю после овуляции)

10.62

9.64 8.48 6.32

6.90

 

 

Синдром Ашермана.

При достаточно глубоком повреждении любой функциональной ткани происходит формирование рубца. Например, если на коже будет сильное воспаление, рана, ожог и т.д., то на коже останется рубец, внешне он будет отличаться от обычной кожи – не будет желез, не будет волосяного покрова, будет другая плотность и т.д. Т.е. функционально ткань изменится.

Если происходит повреждение эндометрия, то и на нем происходит образование рубцовой ткани. Повреждение может быть вызвано выскабливанием полости матки, особенно произведенным в раннем послеродовым периоде, может быть вызвано выраженным воспалением эндометрия.

По мере заживления ткани там могут образоваться спайки (синехии) или образоваться рубцовая ткань. В крайнем случае, происходит заращение полости матки.

Атрофические рубцовые изменения полости матки и называют синдромом Ашермана, это крайняя форма рубцовых изменений.

При УЗИ мы не увидим циклических изменений эндометрия, он не будет расти, т.к. на рубцовая ткань не имеет рецепторов к эстрогенам и не способна увеличиваться.

 

Хронический эндометрит.

Острое или хроническое воспаление может приводить к повреждению базальной мембраны эндометрия. В Индии ведущая причина тонкого эндометрия как раз хронический эндометрит, вызванный туберкулезом половых органов.

doctorvladimirov.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.