Бцж делать или нет

Прививка БЦЖ для новорожденных: как её правильно делать. Всё, что нужно знать родителям о реакциях после прививки БЦЖ

Туберкулёз это распространенное тяжелое инфекционное заболевание, при котором преимущественно поражаются лёгкие, реже – другие органы и системы.

Россия входит в число стран с наиболее высоким уровнем заболеваемости туберкулёзом.

Поэтому, согласно национальному календарю прививок, БЦЖ при отсутствии противопоказаний делается всем новорождённым в обязательном порядке перед выпиской из родильного дома.

Стоит ли делать прививку БЦЖ новорождённому? Как правильно поступить?

Этот вопрос волнует всех родителей.

Многие опасаются, что прививка в таком раннем возрасте может привести к нежелательным реакциям. Вакцина БЦЖ — это смесь нескольких видов живых ослабленных возбудителей туберкулёза, Она применяется в нашей стране с 1921 года, то есть достаточно давно и, следовательно, хорошо изучена. Реакции после прививки БЦЖ у новорождённых возникают по двум причинам: из-за неправильной техники инъекции и вакцинации без учета противопоказаний. Здоровыми детьми прививка переносится достаточно легко. Считается, что иммунная система новорождённых полностью готова к формированию адекватного ответа.


Другим аргументом против вакцинации является убеждение, что малышу негде заразиться туберкулёзом. Однако считается, что около трети всего населения нашей планеты инфицировано туберкулёзной палочкой, но только у 10% из них развиваются признаки болезни. Туберкулёз – коварное заболевание, типичные его проявления, такие как кашель и кровохарканье, появляются не сразу. Поэтому многие люди могут сначала не догадываться о том, что больны, заражая при этом окружающих. Возбудитель туберкулёза достаточно устойчив в окружающей среде. Поэтому мест, где ребенок может подхватить инфекцию, не мало: общий подъезд, лифт, поликлиника, куда может прийти чей-нибудь больной родственник. В последние годы туберкулёз перестал быть уделом алкоголиков, наркоманов, лиц, вернувшихся из мест лишения свободы. Всё чаще регистрируются случаи среди вполне благополучных людей: молодых, работающих, семейных мужчин и женщин.

Сведения о вредных компонентах, якобы входящих в состав вакцины, которые активно распространяются в Интернете противниками вакцинации, не имеют никакого документального подтверждения.

Следует знать, что прививка не гарантирует абсолютную защиту от заболевания. В настоящее время микобактерии приобрели новые свойства, стали более устойчивыми во внешней среде и к лекарственным препаратам.


Так зачем же делать прививку, если всё равно есть риск заболеть? Туберкулёз опасен для маленьких детей высокой вероятностью развития смертельно опасных форм: туберкулёзного менингита (поражения мозговой оболочки) и диссеминированного (распространённого) поражения легких. У малышей, которым была сделана прививка БЦЖ, они к счастью, не встречаются.

В настоящее время учёными разрабатывается новый, более эффективный вариант вакцины от этой опасной болезни.

Когда нельзя делать прививку БЦЖ новорождённым?

Противопоказано проводить вакцинацию БЦЖ:

• детям, чем вес при рождении был менее 2.5 кг;

• детям, рожденным от женщин, инфицированных ВИЧ;

• детям, чьи матери имели первичный или вторичный иммунодефицит другой причины;

• при внутриутробной инфекции у новорожденного;

• при средних и тяжёлых проявлениях гемолитической болезни;

• при родовых травмах с поражением головного мозга;

• при распространённом гнойничковом поражении кожи;

• при наличии в окружении ребенка лиц, больных туберкулёзом;

• если выявлены генетические заболевания (разные ферментопатии, болезнь Дауна);

• если есть сведения об осложнениях после вакцинации БЦЖ у близких родственников (родителей, братьев, сестер).


Детям с весом от 2 до 2,5 кг ставят облегчённый вариант прививки БЦЖ – БЦЖ-М, в котором содержится половинная доза вакцины. При более низком весе прививку в роддоме не делают.

Кроме родильного дома прививку БЦЖ новорождённому могут сделать в прививочном кабинете детской поликлиники (как правило, для этого выделяется отдельный день недели) или в противотуберкулёзном диспансере. Мамочкам важно знать, что в частных медицинских центрах вакцинацию от туберкулёза не проводят.

Если прививка БЦЖ не сделана в роддоме в положенный срок, детям старше двух месяцев в дальнейшем перед её проведением обязательно ставится реакция Манту с целью диагностики возможного тубинфицирования. Если эта проба окажется положительной, малыш уже успел где-то встретиться с микобактериями и тогда БЦЖ ему не делается.

Для вакцинации в поликлинике к списку противопоказаний добавляются:

• любые острые заболевания;

• онкология, лучевая терапия;

• заболевания, требующие приёма иммунодепрессантов.

В возрасте 7 лет в обязательном порядке решается вопрос о необходимости ревакцинации БЦЖ, которая проводится в случае отрицательной реакции Манту.

Как правильно делать прививку БЦЖ новорождённым?

Прививку БЦЖ принято проводить на 3-5 день жизни всем детям при отсутствии явных противопоказаний. Вакцина БЦЖ водится в наружную поверхность левого плеча, строго внутрь кожи. Ошибочное подкожное или внутримышечное введение неизбежно приведёт к развитию осложнений. Поэтому так важно знать, как именно правильно делать прививку БЦЖ новорождённым. Место инъекции — граница средней и верхней трети плеча. Для вакцинации используют одноразовый шприц и короткую иглу с косым срезом.


Сразу после введения на коже надувается небольшой бугорок белого цвета, который исчезает через несколько часов. На месте укола в течение двух-трёх дней может быть небольшое покраснение, даже нагноение, которое потом тоже должно исчезнуть (через неделю).

Важно знать. Что БЦЖ нельзя делать одновременно с другими прививками, поэтому в роддоме сначала проводится иммунизация против гепатита В, и только после этого БЦЖ.

Между проведением БЦЖ и любой другой следующей прививкой должен пройти срок не менее 30 дней.

Нормальная реакция на прививку БЦЖ у новорождённых

После вакцинации возможно повышение температуры до субфебрильных значений. Такая реакция после прививки БЦЖ у новорождённых бывает достаточно редко. В любом случае, учитывая несовершенство механизмов терморегуляции у малышей до года, связывать субфебрилитет с вакцинацией было бы не совсем корректно.

Реакция после прививки возникает только через полтора – два месяца и относится к отсроченным. Она может проявляться по-разному: в виде небольшого уплотнения, красного пузырька, гнойничка, покрытого корочкой, или же пятнышка тёмно-синего или даже коричневого цвета. Все эти проявления считаются совершенно нормальными и не должны вызывать опасения у родителей. Организм реагирует так на возбудителей туберкулёза, формируя иммунитет.


Корочка может периодически отпадать, например, во время купания, и образовываться снова. Не стоит обрабатывать нарыв антисептическими средствами, мазать зеленкой или йодом. Это может нарушить нормальный поствакцинальный процесс. Нельзя выдавливать гной. Если он будет вытекать самостоятельно, достаточно промокать его стерильной салфеткой. Место прививки можно мочить, но нельзя тереть.

Примерно через 4 – 6 месяцев место прививки заживает, корочка окончательно отпадает, и образуется небольшой белый рубчик, размером не более сантиметра. Окончательное его формирование заканчивается к году. Впоследствии, если будут утеряны медицинские документы, взглянув на него, можно будет понять, привит ли малыш БЦЖ или нет. У части детей рубчик не формируется, что свидетельствует о неэффективности прививки БЦЖ. Однако существует группа людей (их около 2%) с врожденной невосприимчивостью к микобактериям.

Какие реакции на прививку БЦЖ у новорожденных считают патологическими?

После любой профилактической прививки могут возникнуть нежелательные реакции и осложнения, и БЦЖ к сожалению не является в этом плане исключением. К осложнениям после прививки относят состояния, требующие специального лечения.

При появлении вокруг гнойничка отёка и покраснения кожи родителям необходимо обратиться за консультацией к фтизиатру, так как это состояние, хотя и не относится к осложнениям, требует наблюдения врача.


Осложнениями считаются:

1. Холодные абсцессы – возникают, если прививка БЦЖ новорожденному была сделана не правильно, и препарат попал под кожу. Типичным сроком их появления считают 1-1,5 месяца после вакцинации. Требуют хирургического лечения, хотя могут вскрыться и самостоятельно.

2. Инфильтраты – причиной их развития заключается в индивидуальных особенностях, когда организм слишком бурно реагирует на внедрение возбудителя или же в качестве самой вакцины.

3. Обширная язва на месте укола. Возникает по тем же причинам, что и инфильтрат.

4. Лимфадениты – воспаление лимфатических узлов слева, развиваются при распространении инфекции из кожи. При значительном увеличении узла может потребоваться помощь хирурга

5. Формирование келоидного рубца – это грубое изменение кожи красного цвета в месте инъекции; предрасположенность к келоидозу запрограммирована на генетическом уровне

6. БЦЖ-инфекция (или БЦЖит) – это самое тяжёлое осложнение, которое может закончиться летальным исходом. Туберкулёз, развившийся из-за введения в организм возбудителей. Встречается крайне редко и только при иммунодефицитных состояниях.

7. Постпрививочный синдром — относится к категории поздних осложнений, и проявляется в виде различных кожных высыпаний.

8. Туберкулёзный остеит – поражение костей туберкулёзным процессом.

Сведения о любой неблагоприятной реакции заносятся в медицинскую карту ребенка и являются противопоказанием для последующей ревакцинации БЦЖ.


Большинство осложнений возникает в первые полгода после прививки.

В любом случае окончательное решение за родителями. Информированное согласие на проведение прививок или отказ от них в родильном доме будущая мамочка подписывает еще в женской консультации, поэтому до родов у неё есть время подумать, взвесить все за и против и принять правильное решение.

zhenskoe-mnenie.ru

Чем раньше – тем лучше?

Делать БЦЖ практически сразу после рождения необходимо именно из-за того, что наиболее тяжелые осложнения в случае заражения туберкулезом подстерегают детей в возрасте до года, когда собственного иммунитета для борьбы с инфекцией недостаточно.

Если не сделать прививку в роддоме, то необходимо допускать до контакта с ребенком только тех взрослых, которые прошли флюорографию и гарантированно не могут заразить малыша.

Однако и позже невозможно предусмотреть всех ситуаций, в которых может встретиться возбудитель инфекции: случайный пациент в поликлинике, поручень или чужая вещь в автобусе, окурок на детской площадке, который ребенок схватил рукой, – все это может стать источником заражения.


Бцж делать или нетТе родители, которые уверены в стерильности среды пребывания своего ребенка, или же утверждают, что БЦЖ делать не нужно из-за отсутствия эпидемии туберкулеза, должны знать, что вакцинацию нужно делать именно для предотвращения возможной эпидемии.

От того, сделают или нет прививку конкретному ребенку, на первый взгляд, ничего не измениться, однако при превышении критической массы невакцинированного населения угрозе подвергнутся абсолютно все, вне зависимости от наличия у них иммунитета.

Пока население привито, тяжелых последствий и широкого распространения удается избежать, в противном случае эпидемия будет распространяться бесконтрольно.

Кроме того, невакцинированные дети подвергают опасности сверстников, с которыми они близко контактируют. Посещение садика, школы, различных кружков становится настоящим риском не только для непривитого ребенка, но и для всего детского коллектива, которому грозит массовое заражение при контакте только одного ребенка с возбудителем туберкулеза.

Детям старшего возраста и взрослым прививаться более рискованно, из-за того, что их организм подвергнут большему количеству различных факторов, снижающих иммунитет, чем организм новорожденного, пребывающего в действительно стерильных условиях в родильном доме и дома.

Бцж делать или нетВзрослые старше 35 лет не вакцинируются против туберкулеза, поэтому решение о прививке БЦЖ должны принимать родители ребенка в первые годы (а лучше – дни) его жизни, когда выполнять вакцинацию безопаснее всего.


Если прививка БЦЖ была сделана вовремя, ревакцинация делается затем в 7 или в 14 лет – в зависимости от успешности иммунного ответа от предыдущих прививок. Ревакцинацию проводят после результатов пробы R-Манту (должны быть отрицательными). В некоторых регионах с повышенным эпидпорогом по туберкулезу детей ревакцинируют 2 раза.

Если первая прививка БЦЖ делается пациенту во взрослом возрасте, вопрос о ревакцинации решается в индивидуальном порядке с врачом-фтизиатром.

Развитие осложнений

Несмотря на очевидность всех перечисленных аргументов, все же остаются противники прививок, в частности БЦЖ. Какой же вред они видят в вакцинации против туберкулеза? Действительно ли аргументов против БЦЖ больше, чем «за»?

В первую очередь, причина отказа – в возможных осложнениях после прививки. Да, действительно, они могут возникать, и существуют различные их причины:

  • Некоторые из них могут быть связаны с неправильным поведением родителей – игнорированием врачебных предписаний по уходу за прививкой. Приблизительно через месяц-полтора после введения ребенку вакцины на месте укола появляется пятнышко, которое затем уплотняется и выделяется относительно остальной кожи. Затем на месте пятнышка образуется пузырек-гнойник не более 10 мм в диаметре.

    Пузырек нельзя выдавливать, повреждать, накладывать дезинфицирующие повязки и каким-либо способом обрабатывать. Даже после того как он самостоятельно лопнет, место прорыва не обрабатывают, пока не образуется корочка.


    Бцж делать или нетЧерез полгода, или несколько раньше, на месте пузырька формируется небольшой рубец, который окончательно оформляется к году. Появление такого рубца означает, что реакция на БЦЖ прошла успешно, и сформировался иммунитет. Если пятно на месте укола слишком большое, рубец не образовался, или если в подмышечной области увеличен и воспален лимфоузел, следует немедля обратиться к фтизиатру.
  • Другие осложнения проявляются крайне редко и связаны с индивидуальной реакцией организма или некомпетентностью медицинского персонала. Частота таких осложнений исчисляется единичными случаями среди огромного количества успешно проведенных вакцинаций. Тем не менее, из-за неправильно введенной вакцины или особенностей организма могут развиться:

    • холодный абсцесс;
    • остеит;
    • келоидный рубец;
    • генерализованная БЦЖ-инфекция.

Кроме того, при несоблюдении медицинским персоналом стерильности инструментария возможно заражение ВИЧ или гепатитом. Во избежание этого всегда нужно следить за тем, чтобы прививка производилась специальным однокубовым шприцом, который извлекают из стерильной упаковки непосредственно перед прививкой. Это практически абсолютная гарантия отсутствия осложнений у ребенка.

Бцж делать или нетСтрах родителей за своего ребенка понятен – возможные осложнения дают повод переживать за малыша. Однако при правильном уходе за местом прививки и стерильности шприца такие осложнения крайне маловероятны, а последствия игнорирования БЦЖ встречаются гораздо чаще в виде заражения туберкулезом и представляют более существенную угрозу.

При этом инвалидизация и летальный исход от осложненного течения туберкулеза грозит не только самому ребенку, но и всем непривитым, находившимся с ним в контакте.

Источник

03-med.info

Зачем младенцам делают прививку БЦЖ именно в роддоме?

введение вакциныЧтобы разобраться, обязательно ли ставить БЦЖ в роддоме, и к чему может привести отказ от процедуры, следует понимать, зачем вообще ее проводят. Прививка БЦЖ на сегодняшний день является одной из самых эффективных профилактических процедур такого опасного заболевания, как туберкулез. В развитых странах с достаточно высоким средним уровнем жизни эта болезнь уже почти не встречается благодаря активным мерам, предпринимаемыми властями.

На территории России, к сожалению, где различные формы туберкулеза все еще распространены, риск очень высок у лиц, которые не были привиты по графику вакцинации. Уровень смертности в возрасте до 50 лет при туберкулезе в РФ почти такой же, как в странах Африки и Азии. При этом по количеству летальных исходов туберкулез намного опережает сердечно-сосудистые и онкологические патологии.

Почему маленькие дети переносят туберкулез крайне тяжело?

Этому есть 2 причины:

  • несформировавшийся иммунитет;
  • стремительное развитие заболевания.

Туберкулез у детей часто переходит в диссеминированную форму, что чревато необратимыми последствиями для всех органов и систем. Ребенок остается инвалидом на всю жизнь. Если же разовьется туберкулезный менингит, дети в большинстве случаев погибают. После БЦЖ 85% привитых малышей надежно защищены от наиболее опасных форм заболевания. Если же заражение и произойдет, при выполнении всех рекомендаций лечащего врача вероятность выздоровления почти стопроцентная.

Как вакцинация БЦЖ помогает не заболеть туберкулезом?

Вакцинация никак не влияет на распространенность туберкулеза. Но вероятность заражения намного ниже после прививок. Всего их выполняют три, если реакция на первую прививку БЦЖ в роддоме была нормальной: сразу после рождения, затем в 7-летнем возрасте, и последняя ревакцинация проводится в 14 лет. Далее делать прививки нецелесообразно, у человека или выработался иммунитет при туберкулезе, или уже не выработается никогда.

В России всех новорожденных стараются привить от туберкулеза еще в роддоме. Пока малыш находится в родильном отделении, риск заражения опасной инфекцией минимален. Но как только он будет выписан и попадет в квартиру, на прогулку, в поликлинику, общественный транспорт, риск инфицирования мгновенно возрастает в десятки и сотни раз. Вот почему медики стараются выписывать из роддома малышей, максимально подготовленных к встрече с патогенными микробами.

Важно знать: 2/3 взрослого населения России являются носителями туберкулезной инфекции. Болезнь не переходит в активную форму. Но при кашле, чихании, поцелуях человек вполне может заразить новорожденного, иммунитет которого еще очень слаб. Заразиться можно везде. Носители микобактерии туберкулеза есть даже в благополучных семьях с хорошим достатком.

Каким новорожденным нельзя делать прививку  БЦЖ в роддоме?

Противопоказаниями к вакцинации БЦЖ в первые дни жизни являются определенные состояния матери и ребенка. Противопоказания могут быть абсолютными – то есть, такими, при которых вакцинация вообще не может проводиться никогда. Или относительными – когда вакцинацию провести можно, но только после того, как будут устранены факторы, которые могут привести к осложнениям.

Абсолютные противопоказания к вакцинации БЦЖ при рождении

  • генерализованная инфекция БЦЖ, зафиксированная у близких родственников новорожденного;
  • иммунодефицит;
  • ВИЧ-инфекция у матери;

В этих случаях пользуются другими методами профилактики туберкулеза.

Относительные противопоказания к вакцинации БЦЖ при рождении

Причины для медотвода от БЦЖ в роддоме следующие:

  • вес новорожденного менее 2500 г;
  • наличие любых инфекционных процессов – вирусных, бактериальных или грибковых;
  • любые опухоли, независимо от их природы и локализации.

В таких случаях нужно сначала устранить мешающий фактор, а затем выполнять иммунизацию ребенка. Как правило, недоношенным детям с малым весом, а также тем, у кого были противопоказания к выполнению вакцинации в роддоме, позднее ставят щадящую прививку БЦЖ-М.

Иногда прививка не может быть выполнена, так как в роддоме отсутствует вакцина. Тогда вакцинацию проводят в ближайшее время, как только препарат будет снова в наличии. Консультация врача перед мероприятием обязательна.

Когда и где можно поставить прививку БЦЖ после роддома

Если вакцинация не была проведена в роддоме, прививку БЦЖ новорожденным делают в:

  • районных поликлиниках по месту жительства. Обычно в поликлиниках предусмотрен отдельный прививочный кабинет для проведения вакцинации. Ни в коем случае нельзя делать БЦЖ в обычном кабинете, это нарушение закона;
  • в туберкулезных диспансерах. В такие учреждения рекомендуется обращаться родителям с детьми, у которых высок риск развития побочных эффектов при введении вакцины;
  • в специальных центрах вакцинации, такие предусмотрены в крупных городах;
  • на дому за отдельную плату, если в населенном пункте работает выездная бригада. Такая услуга медицинской страховкой не оплачивается.

Если вакцину в роддоме не ввели в первые дни жизни, то потом процедуру можно выполнять исключительно после пробы Манту. Вводят туберкулин только в том случае, если реакция будет отрицательной. Если проводится ревакцинация при отсутствии рубчика после первой прививки, также вначале необходимо сделать пробу Манту.

Как нужно готовиться к БЦЖ в роддоме

Перед тем, как делать прививку БЦЖ, необходимо проконсультироваться с педиатром. Инъекции можно проводить на 3-7 день после рождения при условии отсутствия малейших противопоказаний. Врач тщательно осмотрит ребенка, изучит его анализы, измерит температуру тела. Если противопоказаний ни у него, ни у матери и близких родственников не выявлено, прививка делается в день осмотра.

За и против прививки БЦЖ новорожденным

Однозначно намного целесообразнее, проще и разумнее пройти процедуру сразу после рождения в роддоме. Преимущества налицо:

  • малыш находится под постоянным врачебным надзором и даже в случае осложнений (что случается крайне редко, если выполнялись условия проведения вакцинации) немедленно получит необходимую помощь;
  • иммунитет к опасному заболеванию будет привит как можно раньше;
  • риск развития побочных явления намного ниже, чем у тех детей, которые прошли вакцинацию позднее;
  • процедуру проведут в соответствующих условиях согласно требуемой технологии.

Минусы прививки – возможные осложнения, если какое-то из противопоказаний было упущено, или же процедура проводилась некорректно.

От чего защищает своевременная вакцинация БЦЖ

Введение вакцины БЦЖ в срок, установленный национальным календарем прививок крайне важно для здоровья малыша.

Если малышу поставили прививку БЦЖ в роддоме, на некоторое время он получает иммунитет против туберкулеза. Это не означает, что он никогда не будет болеть данным заболеванием. Но перенесет его намного легче, без тяжелых осложнений.

Последствия, если не сделали

Туберкулез – одно из самых тяжелых распространенных заболеваний, вызванных палочкой Коха. Если отказаться от БЦЖ в роддоме, сразу же после выписки ребенок подвергается высокому риску заболеть туберкулезом. При этом переносить заболевание он будет намного тяжелее, чем привитые дети.

Форма отказа

Бланк формы отказа от вакцинации БЦЖ предоставляется в каждом медицинском учреждении, имеющем разрешение на проведение подобной процедуры. Заполняется он родителями или опекунами ребенка, подпись и дата на бланке обязательны.

С учетом того, что распространенность туберкулеза в России велика, а вакцина БЦЖ изучается и применяется уже 100 лет, без явных противопоказаний отказываться от прививки БЦЖ новорожденному в роддоме неразумно со стороны родителей. За редким случаем дети переносят процесс хорошо от момента постановки прививки до образования рубчика.

Бланк отказа от БЦЖ скачать

stoptubik.ru

Что это за вакцина

Доктор делает инъекцию вакцины ребенку

БЦЖ призвана защитить ребенка от туберкулеза и представляет собой ослабленные микобактерии возбудителя. Изобрели препарат около века назад, начали массовое введение новорожденным во многих странах, а в составе с тех пор изменений нет.

Стоит отметить, что в развитых странах постепенно отказываются от применения БЦЖ. Делают её лишь там, где превышена статистическая частота инфицирования туберкулезом. Курс прививок состоит из трех процедур: на 4-7 сутки, в 7 и 14 лет. Из-за того, что реакция на препарат замедленная и развивается лишь спустя месяц, другие прививки делать запрещается. После вакцинации приобретается иммунитет в среднем на 17 лет, причем от ревакцинации после этого уже эффекта нет.

Полностью избавить организм взрослого от заражения туберкулезом БЦЖ не способна, но препарат защищает детей от тяжелых осложнений туберкулеза, которые протекают быстро и могут привести к летальному исходу. Вакцина внутрикожно вводится на границе верхней и средней трети плеча, а если нет возможности, то в бедро. Впоследствии там остается небольшой рубец.

Возможные последствия

Девушка с малышом на вакцинации

У здорового малыша в реакциях на прививку БЦЖ различий нет. Через два месяца после процедуры на месте укола можно заметить инфильтрат – небольшое уплотнение, похожее на комариный укус.

Иногда возможно появление водяного пузырька, который лопнет и затянется корочкой. Корочка должна отпасть самостоятельно, оставив рубец, и удалять её запрещено. Также место укола нельзя в первые дни мочить, и до конца реакции смазывать спиртом или йодом. Спустя полгода после БЦЖ на месте инъекции появится рубец. Также иногда наблюдается кожный зуд и температура до 38 градусов.

Всё вышеперечисленное – стандартная реакция организма на введение вакцины, и для беспокойства причин нет. Задача мамы – внимательно следить за состояние места укола и общим самочувствием грудничка, поскольку в ряде случаев после БЦЖ возможны и осложнения.

Осложнения

Самое тяжелое последствие после прививки БЦЖ – это инфицирование организма. Случиться это может из-за игнорирования противопоказаний, в том числе если в первые дни мочить ранку. В итоге возможен остеит, то есть воспаление костной ткани. Из-за этого довольно много людей против вакцины. Остальные, более легкие осложнения можно наблюдать чаще, но обычно они являются результатом неправильно сделанной инъекции. В остальных случаях проблем после прививки нет.

Из осложнений можно отметить:

  • увеличение лимфатических узлов из-за попадания в них инфекции;
  • нагноение и чрезмерное увеличение инфильтрата, из-за слишком глубокого проникновения элементов вакцины, образование большого рубца впоследствии;
  • чрезмерное разрастание и келоид рубца в последующие годы;
  • холодный абсцесс из-за неправильного введения препарата (нуждается в оперативном вмешательстве).

При возникновении любой из таких реакций родителям стоит проконсультироваться с фтизиатром. Обращаться к врачу надо и в случае, когда температура превысила 38 градусов.

Противопоказания

Доктор и большой шприц

Как и любая вакцинация, БЦЖ проводится, лишь когда нет противопоказаний. Есть относительные противопоказания, при которых БЦЖ нужно отложить, и абсолютные, при которых её вообще нельзя делать.

Относительные:

  • сильная недоношенность новорожденного (масса до 2 кг);
  • гемолитическое заболевание;
  • кожные или инфекционные болезни;
  • любые новообразования.

Абсолютные:

  • наличие туберкулеза у новорожденного;
  • если у прямых родственников малыша наблюдались осложнения от БЦЖ;
  • сложные поражения ЦНС;
  • тяжелые наследственные болезни;
  • иммунодефицит у младенца или ВИЧ-инфекция у мамы;
  • любые острые патологии.

Можно слабых и недоношенных грудничков вакцинировать «облегченным» видом препарата – БЦЖ-М.

Стоит ли делать: за и против

История прививок БЦЖ насчитывает в мире около века, и за это время сформировалось неоднозначное мнение о препарате против туберкулеза. Было проведено много исследований, давшие противоречивые результаты об эффективности вакцины. Можно отметить, что исследования различаются от одной страны к другой. Замечено, что чем дальше регион от экватора, тем выше эффективность её против заболевания.

О целесообразности и безвредности БЦЖ можно услышать прямо противоположные мнения, как среди родителей, так и среди врачей.

Инъекция для новорожденного фото

Аргументы против вакцинации:

  1. препараты некоторых производителей могут в организме проявлять себя агрессивно;
  2. условия хранения и сроки годности вакцин в поликлиниках и роддомах не всегда можно проверить;
  3. у малыша до года присутствует полученный от матери врожденный иммунитет, поэтому дополнительного против болезней не нужно.

Аргументы за прививку БЦЖ:

  1. после вакцинации у малыша тяжелых проявлений туберкулеза нет;
  2. БЦЖ в 3 раза снижает риск инфицирования и в 10 раз заболеваемость.

Как бы там ни было, родители должны взвесить все аргументы за и против, исходить из географического положения региона, а также статистики в нем по частоте заболеваниям туберкулезом. Также нелишне обратить внимание на квалификацию врачебного персонала, оснащение роддома или поликлиники.

Мнение о том, что инфицироваться туберкулезом тяжело, ошибочно. Многие даже не знают, что уже являются бессимптомными носителями, так как в прошлом контактировали с микобактериями. Не замечают именно потому, что в роддоме им сделали прививку БЦЖ против них и даже могут найти рубец на плече. Без нее детская и взрослая смертность была бы намного выше. Ну а делать малышу прививку или нет – решать только вам.

lechimdetok.ru

Что нужно знать про прививку БЦЖ?

Опасна ли прививка БЦЖ и какой длины «список» побочных действий или отказ от нее провоцирует эпидемии с летальным исходом? Этот спор идет не один десяток лет. Есть категория медиков, утверждающих, что прививка бьет по конкретному патогену — палочке Коха, не принимая во внимание координацию взаимодействия всех систем нашего организма, предопределяющих его естественный иммунный ответ. БЦЖ — одна из известных миру старейших вакцин. Она разработана почти сто лет назад в пастеровском институте на базе бактерий ослабленного возбудителя коровьего туберкулеза. Прививка БЦЖ в организме пациентов подключает формирование гормона, противовоспалительного цитокина, индуцирующего гибель трансформированных клеток.


На этой особенности выстроена схема вакцинации: “Бодрого и здорового человека превращают в непредсказуемо больного с одним-единственным намерением, чтобы в перспективе он не заразился туберкулезом”, которая применяется для новорожденных детей в первые же семь дней после их рождения. Нет ли каких нарушений в вышеизложенной логике событий? Ход дальнейших рассуждений продемонстрирует, что для полного отрицания прививок требуются заключения компетентных медицинских органов. Так как таких заключений нет, люди «вслепую» вынуждены делать выбор.

В создания вакцины участвует живой возбудитель болезни, который по правилу “нейтрализуется” сильным ядом, ртутью или другим каким. Вакцина, представленная ослабленным возбудителем болезни, вводится человеку для выработки у него защитных антител для того, чтобы оградить его от самой болезни. Но факт, что невосприимчивых к туберкулезу от природы — 99 из 100 почему-то утаивается. Нет, не следует терзать невосприимчивых к инфекции индивидов.

Комментарий из форума. «А вдруг ваш малыш превратится в инвалида после прививки, вас не загрызет чувство вины? Нет? Вы, к примеру, знакомы с такой информацией, что в вакцине БЦЖ есть ртуть не хилой концентрации ? А не хотите ли вы узнать, как влияет ртуть на центральную нервную систему? Если вы готовы простить себе задержку развитие речи, гиперактивность, неспособность сконцентрироваться (это так, самые легкие осложнения), то делайте эту прививку. Вы несете ответственность за ребенка, вам и решать».

Живые ослабленные, со сниженной патогенностью, микобактерии БЦЖ вакцины, попадая в организм, «взбудоражат»
иммунологическую память. После подкожной инъекции микобактерия, смешавшись с кровью, разносится по всему телу, формируя рассадники живой инфекции в лимфоузлах, сохраняя неослабевающий иммунитет от двух до семи лет. Здесь состоит важнейшая разница прививки БЦЖ от прочих живых вакцин, в которых для создания иммунологической памяти не образуются живые анклавы возбудителя в организме.

Когда формируется противотуберкулезный иммунитет?

Настоящую противотуберкулезную невосприимчивость формируют в организме в первый год после рождения. Признаком удачной иммунизации является след в виде рубца в месте укола, так выглядит результат от переболевшего локального кожного туберкулеза. Если шрамик остался очень маленький, то, как правило, иммунизации была недостаточной.

Что важно знать?

Практика заболевания туберкулезом побудила сделать вывод , что в первую очередь эта инфекция поражает малообеспеченный слой населения с неполноценным питанием и антисанитарией. Нет, это небесспорный факт. У болезни есть и непредсказуемые особенности: при эпидемиологическом распространении среди населения нашего государства или в ряде стран болезнь может сразить всякого, независимо от материального достатка, человека. В последние годы отмечается повышение заболеваемости туберкулезом людей, не испытывающих недостатка в обеспечении материальными потребностями.

Отказаться делать вакцинацию своим детям от туберкулеза — это большая ответственность. Зафиксировано немало случаев в истории этого заболевания, когда туберкулезная инфекция обнаруживается у детей раннего возраста без ранжира на «благополучных» и «неблагополучных». Например, привитые до двух лет дети практически не подвержены заражением туберкулезным менингитом. Отсюда проистекает одна из обязательных мер предупреждения заражения — вакцинопрофилактика всех новорожденных детей. И нет никакой разницы в социальном положении и материальном уровне жизни их родителей, чтобы делать прививки.

Нужно отметить, что желающие получить сведения о прививках БЦЖ обладают неограниченной свободой информированного выбора в отношении их применения на территориях стран ЕС. Подборка и изучение материалов о действительном проценте поствакцинальных осложнений сможет ориентировать родителей в их конкретных действиях.

Реакция на противотуберкулезную прививку

  • На месте укола вскоре после БЦЖ-вакцины появляется молочного оттенка папула диаметром 0. 5-1. 0 см.
  • Нормальное протекание реакции обеспечивает ее появление через месяц-полтора после укола.
  • Нужно бережно обращаться с тем местом, куда была сделана инъекция, оберегать от раздражения, защищать от влаги при купании.
  • По завершении реакции папула подсыхает, на этом месте остается рубец, диаметром около 1. 0.

Проявление осложнений после БЦЖ-вакцины

  • Прививка БЦЖ порой влечет за собой осложнения, которые бывают двух типов. Первый тип осложнений имеет тяжелую форму, является следствием распространения туберкулезной инфекции по кровеносной системе. Введенная вакцина дает толчок развитию туберкулеза в организме. Такой тип осложнений связан с ошибочным подбором детей для прививок.
  • Отмечается, что риск заболеть туберкулезом из-за осложнений не такой высокий, чем у непривитых детей заболеть этой же болезнью.
  • Второй тип осложнений, более легкий по форме, возможен при несоблюдении техники проведения вакцинации или при применении испорченного препарата. Возникает инфильтрат. Его образование под кожей происходит из-за очень глубокого укола. Если не прибегать ко врачебной помощи, то можно усугубить положение — инфильтрат попадет в нижележащие ткани и инфекция — в кровеносную систему.
  • Образование келоида — один из возможных вариантов осложнения. Наблюдается не часто, а у «грудничков» — весьма редко. Келоид причисляется к унаследованным заболеваниям, его особенностью является непомерное разрастанием рубцовой ткани.
  • Воспалительный процесс лимфатических узлов. Размеры лимфатических узлов, находящихся под мышками, заметно увеличиваются, во время купания это бросается в глаза. Лимфатические узлы достигают величины грецкого ореха или даже — куриного яйца.
  • У некоторых людей инфекция выходит наружу через кожу, в этом месте возникает свищ.
  • Любой подобный признак осложнений требует своевременной врачебной консультации.

privivkainfo.ru

Расшифровка прививки БЦЖ

Аббревиатура БЦЖ, написанная русскими буквами, является калькой латинских букв BCG в прочтении, согласно правилам романских языков (латынь, итальянский, румынский, французский, испанский, португальский). Буквы латинского алфавита BCG расшифровываются как bacillus Calmette–Guerin, то есть «бацилла Кальметта – Герена». В русском языке используется не переводное сокращение БКГ (бацилла Кальметта-Герена), а прямое прочтение латинской аббревиатуры BCG, написанное русскими буквами – БЦЖ.

Состав вакцины

Бцж делать или нетВакцинный препарат БЦЖ состоит из различных подтипов Mycobacteria bovis. На сегодняшний день состав вакцины поддерживается неизменным с 1921 года. Кальметт и Герен в течение 13 лет выделяли и многократно пересевали культуру клеток, состоящую из различных подтипов микобактерии Бовис, выделив в итоге изолят. Всемирная организация здравоохранения хранит все серии подтипов микобактерий, которые используются для производства БЦЖ.

Для получения культуры микобактерий, предназначенных для производства вакцинных препаратов, применяется методика посева бацилл на питательную среду. Культура клеток растет на среде в течение недели, после чего ее выделяют, фильтруют, концентрируют, затем превращают в однородную массу, которую разбавляют чистой водой. В итоге готовая вакцина содержит и мертвые, и живые бактерии. А вот количество бактериальных клеток в одной разовой дозе неодинаково, оно определяется подтипом микобактерий и особенностями методики производства вакцинного препарата.

На сегодняшний день в мире производится огромное количество различных типов вакцины БЦЖ, но 90% всех препаратов имеют в своем составе один из трех следующих штаммов микобактерии:

  • Французский «Пастеровский» 1173 Р2;
  • Датский 1331;
  • Штамм «Глаксо» 1077;
  • Токийский 172.

Эффективность всех применяемых штаммов в вакцине БЦЖ одинакова.

Делать ли прививку БЦЖ?

На сегодняшний день в мире туберкулез забирает жизни огромного количества людей в возрасте до 50 лет. Причем смертность от туберкулеза стоит на первом месте, опережая и сердечно-сосудистые заболевания, и онкологические процессы. В странах с широким распространением туберкулеза от этой тяжелой инфекции гибнет больше женщин, чем от осложнений беременности и родов. Таким образом, туберкулез является очень серьезной проблемой, обуславливающей высокую смертность населения. В России проблема туберкулеза также стоит очень остро, распространенность заболевания невероятно высока, а смертность от инфекции практически сравнялась с таковой в странах Азии и Африки.

Для детей опасность туберкулеза заключается в быстром развитии крайне тяжелых форм, таких как менингит и диссеминированная форма. При отсутствии интенсивной терапии туберкулезного менингита и диссеминированной формы инфекции умирают абсолютно все заболевшие. Вакцина БЦЖ позволяет создать защиту от туберкулезного менингита и диссеминированной формы для 85% привитых детей, которые даже в случае заражения инфекцией имеют хорошие шансы на выздоровление без негативных последствий и осложнений.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует вводить детям вакцину БЦЖ в странах с высоким распространением туберкулеза как можно раньше. Именно поэтому в России прививка БЦЖ стоит первой в национальном календаре, ее ставят еще в родильном доме всем малышам. К сожалению, прививка БЦЖ обеспечивает защиту от туберкулеза и его тяжелых форм (менингит и диссеминированный) только на 15 – 20 лет, после чего действие вакцины прекращается. Повторное введение вакцины не приводит к усилению защиты от болезни, поэтому ревакцинация признана нецелесообразной.

К сожалению, вакцина БЦЖ никак не уменьшает распространение туберкулеза, но эффективно защищает от развития тяжелых форм, обладающих высокой летальностью. Особенно опасно развитие тяжелых форм туберкулеза у детей, которые, как правило, не выживают. В силу указанных обстоятельств, эпидемиологической ситуации в России и механизма действия вакцины, представляется, что прививку делать все же нужно, чтобы защитить новорожденного от высокого риска развития тяжелых, и практически всегда смертельных форм туберкулеза.

Кому рекомендована прививка БЦЖ?

Согласно выводам и рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, вакцина БЦЖ рекомендована следующим категориям людей:
1. Дети первого года жизни, которые постоянно находятся в регионах с крайне высоким распространением туберкулеза.
2. Дети первого года жизни и дети школьного возраста, имеющие высокий риск инфицирования туберкулезом, при условии проживания в регионах с низким распространением заболевания.
3. Люди, контактирующие с пациентами, у которых выявлена форма туберкулеза, резистентная ко многим лекарственным препаратам.

Вакцинация новорожденных в роддоме

Бцж делать или нетВакцина БЦЖ существует и используется с 1921 года. На сегодняшний день вакцинация всех новорожденных применяется только в странах, где ситуация по туберкулезу неблагоприятна. В развитых странах случаи заболевания туберкулезом являются относительной редкостью, и выявляются в основном среди групп риска – беднейших слоев населения, состоящих преимущественно из мигрантов. В связи с таким положением дел, развитые страны применяют БЦЖ только у младенцев из группы риска, а не всем новорожденным поголовно.

Поскольку в России ситуация с туберкулезом является неблагополучной, прививка БЦЖ делается всем новорожденным на 3 – 4 сутки в родильном доме. Данная вакцина используется почти 100 лет, поэтому ее действие изучено очень хорошо. Она хорошо переносится всеми новорожденными, поэтому ее не только можно, но и нужно ставить как можно раньше после появления ребенка на свет. Помните, что БЦЖ ставится с целью защитить ребенка от тяжелых форм туберкулеза, которые практически всегда неминуемо приводят к смертельному исходу. Также вакцинация позволяет профилактировать переход бессимптомного носительства в острое заболевание.

Мнение о том, что новорожденному негде «встретиться» с микобактериями туберкулеза, чтобы заболеть — ошибочно. В России примерно 2/3 взрослого населения страны являются носителями данной микобактерии, но не болеют. Почему многие люди так и не заболевают туберкулезом, хотя и являются носителями, на сегодняшний день неизвестно, хотя и взаимодействие микроба с организмом человека изучается долгие годы.

Носители микобактерии являются источниками микроорганизмов, которые при кашле и чихании попадают в окружающую среду. Поскольку даже с маленьким ребенком необходимо гулять на улице, где постоянно бывает много людей, вероятность инфицирования малыша микобактериями очень высока. В России 2/3 детей уже инфицируются микобактериями туберкулеза к 7-летнему возрасту. Если же ребенок не будет привит вакциной БЦЖ, то имеется высокий риск формирования туберкулезного менингита, диссеминированной формы заболевания, внелегочного туберкулеза и других очень опасных состояний, летальность детей при которых очень высока.

Новорожденных в родильном доме прививают вакциной БЦЖ или БЦЖ–м, которая является щадящим вариантом, поскольку содержит ровно половинную концентрацию микроорганизмов. БЦЖ–м применяют для ослабленных детей, например, маловесных или недоношенных, которым нельзя вводить дозу, предназначенную для обычных малышей.

Прививки БЦЖ детям

Бцж делать или нетОбычно детям делают прививку БЦЖ в родильном доме на 3 – 7 сутки после рождения, если у ребенка нет противопоказаний. В противном случае вакцина БЦЖ вводится сразу, как только состояние ребенка будет позволять это сделать. Препарат вводят в плечо внутрикожно, на границе между его верхней и средней третью. Реакция на вакцину относится к отсроченным, и формируется спустя 4 – 6 недель после инъекции. В месте введения развивается гнойничок, который покрывается коростой и заживает. После заживления и отпадения коросты в месте введения препарата остается пятнышко, свидетельствующее о постановке данной прививки.

Если у ребенка отсутствует медицинская карта и прививочный сертификат, а также нет возможности получить объективные данные о наличии прививок, то вопрос о постановке БЦЖ решается, исходя из наличия или отсутствия рубчика на плече. Если рубчик отсутствует, то прививку необходимо ввести.

В нашей стране принято проводить еще одну ревакцинацию БЦЖ, помимо прививки, получаемой ребенком в родильном доме, в возрасте 7 лет. Ревакцинация в 7 лет проводится только при условии отрицательной туберкулиновой пробы (проба Манту). Такая стратегия принята в связи с чрезвычайно широкой распространенностью заболевания и высоким риском инфицирования. Вакцинация также проводится введением препарата внутрикожно, в плечо.

Обычно всю дозу вводят в одно место, но в некоторых лечебных учреждениях принята методика множественных вколов, когда препарат вводится в несколько точек, расположенных в непосредственной близости друг от друга. Обе методики хороши, и преимущества одной над другой не доказаны — иными словами, эффективность их одинакова.

Детям вводят только сертифицированные и проверенные вакцины БЦЖ, которые одинаковы во всем мире. Поэтому разница между отечественными и импортными препаратами применительно к данной вакцине отсутствует.

Вакцинация после прививки БЦЖ

Одновременно с БЦЖ нельзя вводить больше никакие прививки! Т.е. в день постановки БЦЖ вводится только этот препарат, и никакие другие не добавляются. Поскольку реакции на БЦЖ развиваются только спустя 4 – 6 недель после инъекции, весь этот период времени также нельзя ставить никакие другие прививки. После вакцинации до любой другой должно пройти минимум 30 – 45 суток.

В родильном доме именно из-за данных особенностей БЦЖ ее ставят после прививки от гепатита В. Поскольку вакцина от гепатита В дает реакции сразу, проходящие в течение 3 – 5 суток, то ее можно вводить перед БЦЖ. Именно поэтому в первые сутки после рождения ребенку вводят вакцину от гепатита В, а через 3 – 4 дня, перед выпиской, ставят БЦЖ. Затем у ребенка наступает период иммунологического покоя — то есть не вводят никакие вакцины до возраста 3 месяцев. К этому моменту иммунитет к туберкулезу уже сформирован, а все прививочные реакции прошли.

Календарь прививок БЦЖ

Бцж делать или нетВ России принято введение вакцины БЦЖ два раза в течение жизни:
1. 3 – 7 сутки после рождения.
2. 7 лет.

Детям в возрасте 7 лет ревакцинация БЦЖ проводится только при отрицательной пробе Манту. Данная стратегия позволяет увеличить невосприимчивость к туберкулезу, и повысить процент устойчивость организма к воздействию микобактерий. В тех регионах страны, где распространённость заболевания относительно низка, ревакцинацию в 7 лет можно не проводить. А там, где эпидемиологическая обстановка неблагоприятная, повторное введение БЦЖ обязательно. Эпидемиологическая ситуация считается неблагополучной, если в регионе выявляется более 80 заболевших на 100 000 человек. Эти данные можно получить в туберкулезном диспансере или у эпидемиологов региона. Также ревакцинация детей в 7 лет является обязательной, если среди родственников есть больные туберкулезом, которые контактируют с ребенком.

Когда делают прививку БЦЖ?

Если нет противопоказаний, то прививку БЦЖ ставят, согласно национальному календарю — то есть на 3 – 7 сутки после рождения, затем в 7 лет. Если же были противопоказания и медицинский отвод от прививки БЦЖ на некоторый срок, то вакцину ставят после нормализации состояния ребенка. При этом перед иммунизацией необходимо сначала поставить пробу Манту. Если проба Манту отрицательная, то вакцинация БЦЖ должна быть пройдена в кратчайшие сроки. При этом вакцина после отрицательной пробы Манту ставится не ранее, чем через трое суток, но не позднее двух недель. Если же проба Манту положительная (то есть ребенок уже имел контакт с микобактериями), то прививка бесполезна — в этой ситуации иммунизацию не проводят.

Место инъекции вакцины

Всемирная организация здравоохранения рекомендует ставить вакцину БЦЖ в наружную сторону левого плеча, на границе между его верхней и средней третью. В России БЦЖ вводится именно таким способом – в плечо. Вакцинный препарат вводится строго внутрикожно, не допускается подкожная или внутримышечная инъекция.

Если имеются какие–либо причины, по которым нельзя вводить вакцину в плечо, то выбирается другое место с достаточно толстой кожей, куда и ставится укол. Как правило, при невозможности поставить БЦЖ в плечо, ее вводят в бедро.

Где сделать прививку БЦЖ?

Новорожденным прививку БЦЖ делают в родильном доме. Если ребенок не получил вакцину в роддоме, то иммунизация проводится в поликлинике, в которой наблюдается малыш. В поликлинике имеется специальный прививочный кабинет, а иногда и два, где ставят прививки. Если имеется два прививочных кабинета, то в одном из них проводят исключительно вакцинацию БЦЖ, а во втором ставят все остальные вакцины. Когда в поликлинике только один прививочный кабинет, то, согласно санитарным правилам, для вакцинации детей БЦЖ выделяется специально определенный день недели, в который проводится только эта манипуляция. Категорически нельзя ставить данную вакцину в процедурном кабинете, где медицинская сестра осуществляет забор крови, проводит внутримышечные и внутривенные инъекции и т.д.

Кроме поликлиники по месту жительства вакцину, БЦЖ можно поставить в туберкулезном диспансере. Дети, которые имеют высокий риск развития сильной реакции на прививку, вакцинируются исключительно в условиях стационара. Российское законодательство разрешает проводить иммунизацию на дому, когда выезжает специализированная бригада со всем необходимым оборудованием и материалами. Выезд бригады вакцинаторов на дом оплачивается отдельно, поскольку данная услуга не входит в перечень обязательных, предоставляемых по полису обязательного медицинского страхования.

Помимо вышеперечисленных вариантов, БЦЖ можно поставить в специализированных центрах вакцинации, которые имеют сертификат на осуществление данного вида медицинских манипуляций.

Как выглядит вакцина БЦЖ?

Бцж делать или нетВо-первых, вакцина БЦЖ должна вводиться строго одноразовым шприцем, с иглой с коротким срезом. Очень важно придерживаться правильной техники введения, во избежание возможных осложнений. Оценивать правильность инъекции можно по внешнему виду прививки БЦЖ.

Итак, перед вколом иглы участок кожи натягивается. Затем небольшое количество препарата вводят, чтобы увидеть, правильно ли вошла игла. Если игла находится внутрикожно, то вводится вся вакцина БЦЖ. После такого правильного введения вакцины на месте укола должна образоваться плоская папула размером 5 – 10 мм в диаметре, окрашенная в белый цвет. Папула держится в течение 15 – 20 минут, после чего исчезает. Такая папула называется специфической реакцией на введение вакцины БЦЖ, которая является абсолютно нормальной.

У новорожденных детей спустя 1 – 1,5 месяца после прививки БЦЖ развивается нормальная прививочная реакция, которая длится на протяжении 2 – 3 месяцев. У детей, которым вводится БЦЖ повторно (в 7-летнем возрасте), прививочная реакция развивается спустя 1 – 2 недели после инъекции. Место укола с прививочной реакцией следует оберегать, не допускать сильного механического воздействия – трения, чесания и т.д. Особенно аккуратно следует купать ребенка, ни в коем случае не тереть место прививочной реакции мочалкой.

Прививочная реакция характеризуется образованием папулы, пустулы или небольшого нагноения в месте введения БЦЖ. Затем это образование подвергается обратной инволюции в течение 2 – 3 месяцев, в ходе которой ранка покрывается коростой, и постепенно заживает. После полного заживления ранки короста отпадает, а на ее месте остается небольшой рубчик, размером до 10 мм в диаметре. Отсутствие рубчика является свидетельством неправильного введения вакцины, что означает полную неэффективность сделанной прививки БЦЖ.

Многие родители очень сильно пугаются, когда у ребенка в 1 – 1,5 месяца в месте инъекции образуется гнойник, который они принимают за осложнение. Однако это совершенно нормальное течение прививочной реакции, не стоит бояться локального гнойничка. Помните, что длительность его полного заживления может доходить до 3 – 4 месяцев. В этот период ребенок должен соблюдать обычный режим жизни. Но не следует мазать гнойничок или коросту йодом или обрабатывать антисептическими растворами — ранка должна заживать самостоятельно. Также нельзя отрывать коросту, пока она сама не отпадет.

Как заживает прививка БЦЖ?

Прививочная реакция на вакцину БЦЖ начинает развиваться через 1 – 1,5 месяца после инъекции, и может длиться до 4,5 месяцев. В самом начале реакции место прививки может покраснеть или окраситься в темный (синий, фиолетовый, черный и т.д.) цвет, что является нормой. Не стоит пугаться такого вида прививки. Затем на этом месте вместо покраснения формируется гнойник, который выступает над поверхностью кожи. В центре гнойничка образуется коросточка. У других детей БЦЖ заживает без нагноения, на месте инъекции образуется только красный пузырек с жидким содержимым, который покрывается коростой и затягивается, с образованием рубчика.

Гнойник может прорваться с вытеканием воспалительного содержимого – гноя. Однако после этого гной еще может формироваться некоторое время, свободно вытекать из ранки или образовать новый гнойничок. Оба варианта представляют собой нормальный процесс течения прививочной реакции на вакцину БЦЖ, которого не нужно бояться.

Помните, что процесс заживления этого гнойничка может протекать до 4,5 месяцев. В этот период не следует смазывать ранку никакими растворами антисептических средств, накладывать йодную сетку или присыпать порошками с антибиотиками. Если гной вытекает из ранки свободно, то ее следует просто покрывать чистой марлей, периодически сменяя загрязненную салфетку. Гной нельзя выдавливать из ранки.

После окончания локального нагноения на месте инъекции сформируется небольшой красный прыщик, который через некоторое время приобретет вид характерного рубчика на плече. Диаметр рубчика может колебаться, и в норме составляет от 2 до 10 мм.

Нет следа от инъекции БЦЖ

Отсутствие прививочной реакции и следа (рубчика) от прививки БЦЖ является свидетельством того, что иммунитет к туберкулезу не сформировался, и вакцина оказалась неэффективной. Однако паниковать или срочно предпринимать какие-либо неотложные действия нет необходимости. В этом случае необходимо поставить БЦЖ вновь, если проба Манту отрицательная, или дождаться ревакцинации в 7 лет. В этом случае у ребенка до 7 лет проба Манту должна представлять собой только след от укола.

Отсутствие реакции организма на первую прививку БЦЖ встречается у 5 – 10% детей. Кроме того, около 2% людей имеют врожденную генетически обусловленную устойчивость к микобактериям, то есть в принципе не подвержены риску заболеть туберкулезом. У таких людей также след от прививки БЦЖ будет отсутствовать.

Реакция на вакцину

Прививка БЦЖ переносится ребенком хорошо, а реакции на вакцину относятся к типу отсроченных, то есть развиваются через некоторое время после введения. Многие взрослые считают данные реакции негативными последствиями БЦЖ, что неверно, поскольку эти изменения являются нормальными. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся последствия прививки БЦЖ.

Бцж делать или нетБЦЖ покраснела. Покраснение и легкое нагноением места укола – это нормальная прививочная реакция. Краснота может сохраняться и после нагноения, в этот период происходит формирование рубчика на коже. Покраснение места инъекции в норме наблюдается только в период прививочных реакций. Краснота не должна распространяться на окружающие ткани.

Иногда на месте введения препарата формируется келоидный рубец — тогда кожа приобретает красную окраску и немного выбухает. Это не является патологией — кожные покровы таким образом прореагировали на БЦЖ.
БЦЖ гноится или нарывает. Нагноение БЦЖ в период развития реакции является нормальным явлением. Прививка должна иметь вид небольшого гнойничка с корочкой посередине. Причем окружающие ткани (кожа вокруг гнойничка) должны быть абсолютно нормальными, то есть никакой красноты и припухлости вокруг нагноившейся БЦЖ быть не должно. Если же вокруг нагноившейся БЦЖ имеется краснота и отечность, то необходимо обратиться к врачу, поскольку может иметь место инфицирование ранки, которое следует лечить. При тяжелом течении, когда ранка прививки нагнаивается несколько раз, ставится диагноз БЦЖит, а тактику лечения определяет врач. В такой ситуации ребенок должен быть тщательно обследован, поскольку иные плановые прививки могут быть противопоказаны, вплоть до нормализации состояния малыша.

БЦЖ опухла. Сразу после введения вакцины место укола может немного припухать. Такая припухлость держится недолго – максимум два–три дня, после чего проходит самостоятельно. После такой первичной реакции место введения БЦЖ должно быть абсолютно обычным, неотличимым от соседних участков кожи. Только спустя в среднем 1,5 месяца начинается развитие прививочной реакции, которая характеризуется прыщиком и нагноением с корочкой, завершающимся формированием рубца. В период протекания прививочной реакции в норме БЦЖ не должна опухать или приподниматься. Гнойничок и последующий красный прыщик с коросточкой на его месте не должны быть опухшими. При наличии отечности вокруг прививки следует обратиться к врачу–фтизиатру, который определит дальнейшую тактику.

БЦЖ воспалилась. В норме место прививки БЦЖ характеризуется вакцинальной реакцией, которая проявляется через некоторое время, и выглядит, как воспаление. Если БЦЖ имеет вид гнойничка или красного прыщика, или пузырька с жидкостью, а ткани вокруг этого места нормальные — то беспокоиться не стоит, просто имеют место различные варианты течения вакцинальной реакции. Поводом для беспокойства является распространение отека или воспаления за пределы БЦЖ на кожу плеча. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

БЦЖ чешется. Место прививки БЦЖ может чесаться, поскольку активный процесс заживления и регенерации кожных структур часто сопровождается различными подобными ощущениями. Помимо чесания может казаться, что внутри гнойника или под коростой что-то шевелится или щекочет, и т.д. Подобные ощущения являются нормальными, их развитие, а также степень выраженности зависят от индивидуальных свойств и реакций организма человека. Однако расчесывать и тереть место прививки не следует — лучше всего сдерживать ребенка наложением марлевой салфетки на место инъекции, или надеванием рукавичек.

Температура после БЦЖ. После прививки БЦЖ может подниматься небольшая температура, однако это редкое явление. В период развития прививочной реакции, когда образуется гнойничок, температура вполне может сопровождать этот процесс. Обычно у детей в этом случае температура не поднимается выше 37,5oС. Вообще характерны некоторые прыжки температурной кривой – от 36,4 до 38,0oС, в течение короткого промежутка времени. Если же после прививки БЦЖ температура поднялась у ребенка в 7 лет, то стоит обратиться к врачу.

Осложнения прививки БЦЖ

Бцж делать или нетК осложнениям БЦЖ относят такие состояния, при которых развивается серьезное расстройство здоровья ребенка, требующее серьезного лечения. Прививочная реакция на БЦЖ в виде гнойничка с последующим формированием рубца на коже не относится к осложнениям, а является нормой. Осложнения же вакцины БЦЖ встречаются крайне редко, причем большинство подобных случаев приходится на детей, имеющих стойкое врожденное снижение иммунитета (например, при рождении от ВИЧ-инфицированной матери). Осложнения в виде местных реакций, таких, как воспаление лимфоузлов (лимфаденит) или обширная площадь нагноения, встречаются менее чем у 1 ребенка на 1000 привитых. Причем 90% этих осложнений дают дети с иммунодефицитом. Такое осложнение, как остеомиелит, связано исключительно с некачественной вакциной. В принципе практически все осложнения БЦЖ связаны с невыполнением техники введения препарата.

На сегодняшний день прививка БЦЖ способна привести к следующим осложнениям:

  • Холодный абсцесс – развивается при введении препарата подкожно, а не внутрикожно. Такой абсцесс формируется через 1 – 1,5 месяца после иммунизации, и требует хирургического вмешательства.
  • Обширная язва в месте введения более 10 мм в диаметре – в этом случае ребенок обладает высокой чувствительностью к компонентам препарата. При таких язвах проводится местное лечение, и информация о чувствительности заносится в медицинскую карточку.
  • Воспаление лимфоузла – развивается при разносе микобактерий из кожи в лимфоузлы. Воспаление требует оперативного лечения, если лимфоузел увеличивается в размерах более 1 см в диаметре.
  • Келоидный рубец – реакция кожи на вакцину БЦЖ. Рубец выглядит, как красная и выбухающая кожа в области места инъекции. В этом случае БЦЖ нельзя вводить повторно в 7 лет.
  • Генерализованная БЦЖ–инфекция – является тяжелым осложнением, которое развивается при наличии тяжелых иммунных нарушений у ребенка. Данное осложнение фиксируется у 1 ребенка на 1000 000 привитых.
  • Остеит – туберкулез кости, который развивается через 0,5 – 2 года после иммунизации, и отражает серьезные нарушения в иммунной системе ребенка. Осложнение фиксируется у 1 ребенка на 200 000 привитых.

Прививка БЦЖ: реакции и осложнения — видео

Противопоказания к прививке БЦЖ

На сегодняшний день список противопоказаний к прививке БЦЖ в России значительно шире рекомендуемого Всемирной организацией здравоохранения, и включает в себя следующие состояния:
1. Масса новорожденного менее 2500 г.
2. Острая патология или обострение хронических заболеваний (например, при наличии внутриутробной инфекции, гемолитической болезни новорожденных, неврологических нарушений, системных патологий кожи). При наличии данных состояний прививка БЦЖ откладывается до нормализации состояния ребенка.
3. Иммунодефицит.
4. Генерализованная БЦЖ–инфекция, которая была у других близких родственников.
5. Наличие ВИЧ у матери.
6. Наличие новообразований любой локализации.
7. Положительная или сомнительная проба Манту.
8. Наличие келоидного рубца или лимфаденита в ответ на предшествующее введение вакцины БЦЖ.

Вакцина БЦЖ–м

Данная вакцина отличается от обычной БЦЖ только тем, что содержит половинную дозу микобактерий. БЦЖ–м применяют для вакцинации недоношенных детей или тех, кому прививку ставят не в родильном доме, а несколько позже.

www.tiensmed.ru

Онкоиммунолог, д.м.н., профессор В. В. Городилова

Давно следовало бы серьезно подумать о нарастающем детском лейкозе, о котором говорил уже в начале 60-х академик Л. А. Зильбер, о разбалансированной иммунной системе в результате неугасающего (в том числе) «поствакцинального состояния», начинающегося у нас с роддомов и активно продолжающегося в детском, подростковом и юношеским периодах.

Доказано, что у младенцев иммунная система ещё незрелая, что она начинает функционировать в пределах некоторой «нормы» через 6 месяцев, а до того организм ещё не адаптировался, не созрел. Какая может быть БЦЖ в неонатальном периоде? Неонатология призывает и обязывает медработников наблюдать за новорожденными в первый месяц после рождения. За это время должна быть проведена не вакцинация БЦЖ, а тщательный скрининг новорожденных на иммунодефициты, исследования с целью установления тех или иных наследственных заболеваний, сделан прогноз реальных предпосылок к той или иной патологии, например, к ферментопатиям.

Что происходит с тимусом, выработкой лимфоцитов после применения БЦЖ — что делается с этой системой защиты? Где эти данные? Я их не встречала в отечественной литературе, хота грядёт третье тысячелетие. Фактически, всё происходящее на протяжении нескольких поколений — нарушение понимания того, что значит вакцинация.

Иммунный статус человека оценивается в настоящее время по дифференцированным показателям активности Т- и В-клеточных систем иммунитета. После БЦЖ начинается серьёзная перестройка природных особенностей иммунной системы, в первую очередь макрофагальной её составляющей, на живые микобактерии туберкулёза, являющиеся основой этой вакцины.

Готова ли иммунная система младенца бороться со столь сильной нагрузкой? Этого же никто не изучал.

Подобная иммуномодуляция, если и требуется кому-то, то таких — единицы. Грубое нарушение тонкого защитного механизма путём постоянной «иммунотерапии» вызывает ускоренную потерю «иммуносилы», допускаю — инволюцию тимуса, не успевшего приступить к своим «обязанностям», открывая дорогу к онкозаболеваниям.

Иммунная система не выдерживает «планового натиска», она ломается, функции её извращаются, она «сбивается с курса», предписанного природой, человек становится более уязвимым к простуде, аллергенам, онкозаболеваниям… Растёт аллергия среди малышей — есть ли теперь такие дети, которые бы не страдали аллергическими заболеваниями?! Общеизвестно, что в первое полугодие дети страдают желудочно-кишечной дистрофией и изменениями на коже, вызываемыми пищевыми аллергенами разной этиологии. Со второго полугодия присоединяются симптомы со стороны дыхательных путей — астматические бронхиты (кстати, одно из осложнений на АКДС, АДС-М, АДС). Ну, а к 3-4 годам начинают проявляться клинические симптомы сенсибилизации пыльцой и т.д., и т.д. — по этим проблемам публикации неисчислимы.

Врач-фтизиатр высшей квалификационной категории, к.м.н. В. П. Сухановский

Я врач — фтизиатр с 30-летним стажем практической работы.

Впервые мысли об отрицательном влиянии вакцины БЦЖ на организм новорождённых возникли у меня в 60-70-е годы. Тогда стали появляться чаще, чем было до 1962 г., случаи развития левосторонних подмышечных лимфаденитов, обусловленных вакциной БЦЖ.

Дело в том, что микобактерии туберкулёза являются постоянными «спутниками» человека лишь по достижении им определёенного возраста, но не в период новорождённости. Для взрослых людей за многовековую историю человечества микобактерии туберкулёза (на евроазиатском континенте) превратились в экологический фактор среды обитания. Естественно, что при этих условиях у человека выработались и генетически закреплённые определённые механизмы защиты от микобактерии туберкулёза (МБТ) — оформилась так называемая естественная резистентность к МБТ, благодаря которой большинство инфицированных МБТ или не заболевают туберкулёзом вообще, или излечиваются от первичных форм самостоятельно, но, как правило, с формированием остаточных изменений и т.д.

По моему глубокому убеждению, исходящему из долголетней практической работы с поствакцинальными осложнениями после БЦЖ-прививки, отказ от поголовной вакцинации новорождённых является одним из основных ключей к решению задач снижения детской заболеваемости и смертности.

Не страшно ли отказаться от вакцинации новорождённых в условиях ухудшающейся эпидемиологической обстановки по туберкулёзу?

Отвечаю: не только не страшно, но и необходимо!

Во-первых, вакцинация БЦЖ никогда не предупреждала и не может предупредить инфицирования МБТ ребенка, если он оказался в контакте с больным туберкулёзом.

Во-вторых, без соответствующей диагностики состояния иммунной системы, с помощью БЦЖ мы разносим туберкулёз и накапливаем его в поколениях среди восприимчивых к МБТ людей, которые далеко не все находятся в неблагополучных социальных условиях.

В-третьих, все дети раннего возраста, независимо от факта вакцинации, если они восприимчивы к туберкулёзу и инфицированы в роддоме, обязательно заболеют туберкулёзом — при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Примеров самоизлечения от туберкулёза в этом возрасте нет. Самоизлечение возможно, однако, лишь у детей старше 3-х лет.

В-четвёртых, показатель инфицирования МБТ к двум годам остаётся на уровне 0,005 — 0,01%, т.е. 10:100 000. Всех этих детей возможно излечить, если диагностика проведена своевременно, а лечение — со всей тщательностью и долговременным наблюдением.

В-пятых, без БЦЖ в роддомах дети раннего возраста будут расти здоровыми! Отсюда, в том числе, массовое приобретение синдромов иммунодефицитного состояния (СПИДа), если не изначально, то активно приобретаемое как причинно-следственное развитие после БЦЖ, а также развитие других многочисленных симптомов общей патологии.

Подробнее

w w w.magichild.ru/vaccine/privivki/privivki_z2.html

www.baby.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.