Беременность и роды

Последние дни и недели перед родами наиболее волнительные. Роды – самый важный этап, одновременно конец и начало. И к ним следует подготовиться максимально хорошо. Перед родами возникает масса вопросов: можно ли заниматься сексом перед родами, как преодолеть страх перед родами, признаки родов, как отходит пробка перед родами, как начинаются схватки перед родами, как проходят роды, периоды родов и много других. Здесь вы получите все ответы.

Перед родами

Организм беременной женщины претерпевает изменения в течение всего срока вынашивания ребенка. Этот процесс не прекращается и перед самими родами: внутренние органы и системы, весь опорно-двигательный аппарат и даже психическое состояние будущей мамы настраиваются на предстоящую работу: рождение малыша.

На фоне всех изменений женщина может наблюдать у себя некоторые признаки недомогания, как-то повышение температуры, снижение аппетита, незначительные потери веса, болевые ощущения в области тазовых костей и прочие. С другой стороны будущая мама переживает и облегчение: живот перед родами опускается вниз, из-за чего ей становится значительно легче дышать.


Все эти изменения являются вполне физиологическими. Однако не исключены случаи, когда тот или иной признак может оказаться не предвестником скорых родов, а симптомом опасного заболевания. А потому все, что происходит с вами перед родами, нужно обсуждать со своим врачом. Мы постараемся помочь вам сохранять спокойствие и подготовиться к родам как можно лучше, размещая статьи на эту важную тему в данном разделе.

После родов

Новоиспеченная мама полностью поглощена заботами о новорожденном ребенке. Для этого требуется много физических сил, а также хорошее психическое самочувствие. Вы должны сейчас правильно и полноценно питаться, чтобы обеспечить малышу грудное кормление, но при этом не навредить ему. Очень важно высыпаться, поэтому необходимо правильно организовать свой совместный распорядок дня. Но также ни в коем случае нельзя забывать в этот период о своем здоровье.

Риск заражения мочеполовыми инфекциями в послеродовом периоде становится очень высоким! Могут обостряться и другие недуги, развиваться незнакомые до этого времени болезни. А потому любые изменения в своем организме, которые вас волнуют или настораживают, не должны оставаться без внимания. Очень часто женщин смущают выделения из влагалища после родов, которые могут свидетельствовать о серьезной патологии либо же быть абсолютной нормой для родивших.


В этом разделе мы будем описывать также изменения, происходящие с организмом только что родившей женщины.

beremennost.net

Беременность

img
Гриппферон при беременности

Вынашивания ребенка занимает большой промежуток времени в жизни женщины. В этот период у будущей мамы существенно снижаются иммунные силы, поэтому возрастает вероятность заразиться…

img
Дротаверин при беременности

Во время вынашивания малыша у женщины могут время от времени возникать проблемы со здоровьем, например, спазм сосудов или мышц. Это весьма серьезная угроза для плода, которая может…

img
Степень зрелости плаценты

Детское место (плацента) является временным органом, который появляется у беременных женщин, а после рождения ребенка отторгается. Именно этот уникальный орган обеспечивает обмен веществ…

Роды


img
Как начинаются схватки

Девушки, которые готовятся стать мамами впервые, часто переживают, что не смогут вовремя заметить начало родового процесса. Тем более, что иногда беременные не замечают даже очевидных…

img
Эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральная анестезия (ЭА) – разновидность нейроаксиальной блокады: воздействие используемых препаратов направлено на проводимость корешков спинного мозга. Метод предполагает введение…

img
Кесарево сечение — плюсы и минусы

Желая свести к минимуму все риски, многие будущие мамы подумывают об оперативном варианте родов, то есть кесаревом сечении.

Здоровье ребёнка


img
Массаж слезного канала у новорожденных

В пяти процентах случаев радость материнства омрачена такой проблемой, как непроходимость слезного канала. Данная патология является врожденной и в основном может исчезнуть сама по…

img
Прививка от ротавируса

Прививка от ротавируса делается детям, чтобы уберечь их от серьезных осложнений ротавирусной инфекции. В этой статье мы подробно рассмотрим, до какого возраста делается прививка, какие…

img
Температура при прорезывании зубов: сколько держится, какая и что делать

Дети очень быстро растут, часто молодые родители не замечают, как пролетает время и начинают появляться первые зубы. Этот процесс волнительный для всей семьи, поэтому возникает много…

birth-info.ru

беременность-и-роды


Беременность и роды – чудесное время в жизни женщины, поскольку именно в этот период в ее организме происходит зарождение, развитие и рождение на свет нового человека.

Это не просто незабываемый период, это крайне серьезная и тяжелая работа, выполнение которой можно значительно облегчить, если вовремя узнать, какие изменения ожидают будущую мать во время самой беременности и в день родов. Основной задачей для беременной женщины в этот период будет необходимость прислушиваться к своим ощущениям и правильно реагировать на возникающие изменения. Необходимо, чтобы девятый, последний месяц беременности и его завершение (роды) запомнились будущим маме и папе на всю жизнь, стали для них самыми счастливыми днями. Только это станет залогом гармонии в отношениях с их уже родившимся малышом.

Беременность для любой женщины является сильной эмоциональной нагрузкой и ощутимым напряжением. Необходимо с этим смириться и научиться спокойно воспринимать все происходящее с вами. Не забывайте: все, что с вами происходит, все изменения в вашем организме, включая и не очень приятные (увеличение массы тела, токсикоз, отеки, повышенную утомляемость и т.д.), необходимы для создания комфортных для развития плода условий, и обеспечения нормальной родовой деятельности. Вашему еще не рожденному ребенку жизненно важно получать от вас такие питательные вещества, как белки, жиры, углеводы, различные витамины, минералы и кислород! Мать и ребенок все девять месяцев являются одним целым, и организм вашего ребенка на все сто процентов зависит от вашего, хотя, в то же время, вносит и свои поправки в ваше существование.


Увидев на тесте на беременность две заветные полосочки, практически все беременные женщины сразу пробуют изменить свой образ жизни. Они пытаются бросить вредные привычки, прекращают есть «неправильную» пищу, включая в свой рацион все только самое натуральное и питательное. Если же женщина немного запоздала с осознанием необходимости внесения корректив в свою жизнь, тогда ее организм начинает это делать самостоятельно – вызывает у будущей матери чувство отвращения к спиртному, кофе, сигаретам.

Все те изменения, регулярно происходящие в организме беременной женщины большей частью обусловлены неустойчивостью гормонального фона. Проявляется это чаще всего резкими перепадами настроения – то безудержно хочется рыдать, то наоборот хохотать без остановки. И такое эмоциональное состояние вполне естественно, поскольку беременность влияет не только на ваше физиологическое состояние, но и на вашу психику.

Частым спутником беременности является изменение в восприятии окружающего, поскольку самосознание женщины перестраивается на будущего ребенка. Причины такой нестабильности также обусловлены психологическим фактором. Следствием этого может стать появление разногласий в семье, финансовых трудностей, социальных неурядиц, отсутствие родственных отношений с близкими.


Роды – это гораздо больше, чем просто физиологический процесс. Это своеобразная начальная точка отсчёта, с момента наступления которой женщина вступает в новую роль – роль матери. С этой ролью у женщины не будет возможности расстаться. Она может перестать быть женой, но быть мамой – никогда! В любой семье с рождением ребенка все кардинально меняется – появляются дополнительные обязанности, изменяются жизненные приоритеты, корректируется прежний режим. Старым привычкам просто не находится места в вашей новой жизни – жизни в качестве родителей!

Послеродовое время нельзя назвать радостным и беззаботным. Новоиспеченной маме, которая еще сама не оправилась после изнурительного процесса родов, нужно ухаживать за своим новорожденным сыном или дочерью круглые сутки. А в довершение к этому – еще и успевать выполнять обязанности хозяйки дома и верной жены, хранительницы семейного очага! Именно сейчас женщине очень нужна поддержка своих близких (мужа, родственников). Ведь если ее оставить наедине со всеми навалившимися на нее трудностями, то радость материнства может превратиться в затяжную депрессию. Основной задачей окружающих должно стать обеспечение психологического комфорта для мамы и ребенка. Чтобы этого достичь необходимо хотябы частично взять на себя домашнюю работу по ведению хозяйства или часть забот о новорожденном (например, новоиспеченный папа может купать, пеленать ребенка, выходить с ним на прогулку).


Беременность и роды являются причиной глобальных изменений в жизни женщины. Хотя такие изменения могут и причинять некий дискомфорт, но зато все они неустанно приближают женщину к главному событию в жизни – к рождению долгожданного малыша! Женщина, становясь матерью, навсегда изменяет свой жизненный статус. Но, я думаю, все равно это – прекрасная перемена!

mamusiki.ru

Признаки беременности на ранних сроках

В ранние сроки диагноз беременность устанавливается на основании сомнительных и вероятных признаков.

Сомнительные признаки беременности — различного рода субъективные ощущения, а также объективно определяемые изменения в организме, вне внутренних половых органов: вкусовые прихоти, изменения обонятельных ощущений, легкая утомляемость, сонливость, пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков и околососковых кружков.

Вероятные признаки беременности — объективные признаки со стороны половых органов, молочных желез и при постановке биологических реакций на беременность. К ним относятся: прекращение менструаций у женщин детородного возраста, увеличение молочных желез и появление молозива при выдавливании из сосков, цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки, изменение формы и консистенции матки, увеличение ее размеров.

Предваритально убедиться в наличии беременности можно в домашних условиях с помощью экспресс-теста на содержание гормона хорионического гонадотропина в моче женщины (тест проводится с первого дня задержки очередной менструации).

Подтвердить факт беременности позволяет ультразвуковое исследование (УЗИ).


Начало беременности. Первые признаки беременности

Изменения в организме беременной женщины

В организме женщины при беременности возникают многочисленные и сложные изменения. Эти физиологические изменения создают условия для внутриутробного развития плода, подготавливают организм женщины к родовому акту и грудному вскармливанию новорожденного. Прекращаются менструации, увеличиваются в объеме молочные железы, темнеют соски.

У многих беременных в первом триместре отмечаются тошнота, иногда рвота – эти симптомы принято называть ранним токсикозом беременных. Часто возникают слабость, сонливость, изжога, слюнотечение, изменение вкуса, учащённое мочеиспускание. Эти нарушения самочувствия характерны для здоровой и нормально протекающей беременности.

Особенно большие изменения происходят в половых органах женщины. Матка с каждой неделей беременности увеличивается, повышается кровоснабжение внутренних и наружных половых органов. Ткани набухают, приобретают эластичность, что способствует их лучшему растяжению во время родов.


молочных железах увеличиваются количество и объём железистых долек, усиливается их кровоснабжение, они становятся напряжёнными, из сосков выделяется молозиво. Резко возрастает количество гонадотропных гормонов, а также эстрогенов и прогестерона, продуцируемых сначала жёлтым телом (временной железой, образовавшейся на месте фолликула, из которого вышла созревшая яйцеклетка) а затем плацентой. Выделяемые желтым телом гормоны (прогестерон и, в меньшей степени, эстрогены) способствуют созданию условий для правильного развития беременности. Желтое тело подвергается обратному развитию после четвертого месяца в связи со становлением гормональной функции плаценты.

Для ведения беременности необходимо встать на учет в женской консультации (через 3 — 4 недели после задержки менструации), где врачом проводится осмотр и исследование наружных и внутренних половых органов, а при необходимости назначаются дополнительные обследования.

Высота стояния дна матки на разных сроках беременности

Матка. Во время беременности изменяется величина, форма, положение, консистенции и реактивность (возбудимость) матки. Матка постепенно увеличивается в течение всей беременности. Увеличение матки происходит главным образом за счет гипертрофии мышечных волокон матки; одновременно происходит размножение мышечных волокон, рост вновь образованных мышечных элементов сетчато-волокнистого и аргирофильного «каркаса» матки.

Матка является не только плодовместилищем, предохраняющим плод от неблагоприятных внешних влияний, но и органом обмена веществ, обеспечивающим плод ферментами, комплексными соединениями, необходимыми для пластических процессов быстро развивающегося плода.

Влагалище при беременности удлиняется, расширяется, складки слизистой оболочки выступают резче. Наружные половые органы во время беременности разрыхляются.

Беременность. Изменения в организме женщины

Образ жизни беременной женщины, режим, питание и гигиена

Развивающийся плод получает от матери все необходимые питательные вещества. Благополучие плода полностью зависит от здоровья матери, условий её труда, отдыха, режима питания, состояния нервной и эндокринной систем.

Беременные освобождаются от ночных дежурств, тяжелой физической работы, работы, связанной с вибрацией тела или неблагоприятным воздействием на организм хим. веществ. Во время беременности следует избегать резких движений, подъема тяжестей и значительного утомления. Беременной женщине нужно спать не менее 8 часов в сутки. Перед сном рекомендуется прогулка.

Беременную необходимо тщательно оберегать от инфекционных заболеваний, которые представляют особую опасность для организма беременной и плода.

Во время беременности необходимо особенно тщательно следить за чистотой кожи. Чистота кожи способствует выведению с потом вредных для организма продуктов обмена веществ.

Во время беременности рекомендуется мыться под душем, избегать перегревания тела. Здоровым беременным рекомендуются воздушные и солнечные ванны.

Беременная дважды в день должна обмывать наружные половые органы теплой водой с мылом. Спринцевания во время беременности следует назначать с большой осторожностью.

Во время беременности следует тщательно следить за состоянием полости рта и произвести необходимую санацию.

Молочные железы необходимо ежедневно обмывать теплой водой с мылом и обтирать полотенцем. Эти методы предупреждают трещины сосков и маститы. Если соски плоские или втянутые, то следует производить их массаж.

Одежда беременной должна быть удобной и свободной: не следует носить стягивающие пояса, тугие бюстгальтеры и др. Во второй половине беременности рекомендуется носить бандаж, который должен поддерживать живот, но не сдавливать его.

Беременная должна носить обувь на низком каблуке. 

Питание во время беременности

Правильное питание во время беременности имеет исключительно важное значение для сохранения здоровья женщины и нормального развития плода.

В первой половине беременности особая диета не обязательна. Пища должна быть разнообразной и вкусно приготовленной. Питание во второй половине беременности должно учитывать физиологические особенности организма. Количество белков — 100—120 г в сутки. Из продуктов, содержащих полноценные белки, следует рекомендовать кефир, простоквашу, молоко, творог, яйца, сыр, нежирное мясо (100—120 г в день), рыбу (150—250 г в день). Количество углеводов — около 500 г в сутки, при избыточном весе беременной — 300 г. Рекомендуются фрукты, ягоды, овощи, а также хлеб (источник клетчатки и витаминов группы В).

Жиров рекомендуется 100—110 г в сутки, преимущественно в виде сливочного масла, сметаны и растительных масел.

Количество жидкости ограничивается до 1 — 1,2 л. Количество поваренной соли ограничивается, особенно во второй половине беременности (до 8— 5 г в сутки).

Во время беременности возрастает потребность в витаминах. Хорошим источником витамина А являются печень и почки животных, молоко, яйца, сливочное масло, морковь, рыбий жир, шпинат. Витамином В1 богаты пивные дрожжи, печень, почки, зерновые и бобовые культуры. Суточная доза витамина В1 — 10— 20 мг. Суточная потребность в витамине В2 (рибофлавин) равна 2 мг. Витамина PP много в дрожжах, мясе, печени, зернах пшеницы; суточная потребность в этом витамине — 15 мг. Витамина C в сутки требуется 1,0—1,5 г. Зимой и весной рекомендуется назначать беременным готовые препараты витамина С (драже, таблетки) или аскорбиновую кислоту. Витамин С содержится в овощах, ягодах, плодах. Витамин E содержится в зародышевой части пшеницы и кукурузы, яйцах, печени, соевом масле. Витамином D богаты рыбий жир, печень, икра, сливочное масло.

Беременным рекомендуется четырехразовое питание: первый завтрак должен содержать 25—30% пищевого рациона, второй завтрак — 10—15%, обед — 40—45%, ужин — 15—20%.

Занятия гимнастикой и спортом во время беременности. Противопоказания

Занятия спортом во время беременности

Физкультура при беременности улучшает общее состояние женщины, благотворно влияет на вегетативную нервную систему, способствует уменьшению явлений токсикоза беременности, укорочению продолжительности родового акта и более благополучному послеродовому периоду. Ее специальные задачи: укрепление мышц брюшного пресса; улучшение потужной деятельности во время родов; предупреждение отвисания живота и опущения внутренних органов; укрепление и повышение эластичности мышц тазового дна для профилактики опущений и выпадения внутренних половых органов; укрепление всей мускулатуры тела, особенно мышц спины, на которые падает наибольшая нагрузка при ходьбе, в связи со смещением центра тяжести при беременности; увеличение подвижности суставов таза и позвоночника; обучение навыку владения дыханием при родах, улучшение функции внешнего дыхания в целях усиления окислительных процессов организма, необходимых для развития плода.

Физические упражнения показаны всем женщинам с нормально протекающей беременностью, а также беременным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в стадии компенсации.

Противопоказания для занятий гимнастикой и спортом при беременности:

1) все острые стадии заболевания сердечно-сосудистой системы с расстройством кровообращения, тромбофлебиты, туберкулез (осложненный плевритом, кровохарканьем), заболевания почек и мочевого пузыря (нефрит, нефроз, пиелоцистит);

2) резко выраженные токсикозы беременности (неукротимая рвота, нефропатия, преэклампсия, эклампсия);

3) маточные кровотечения;

4) привычный выкидыш.

Во время беременности запрещены те виды физических упражнений, где имеют место резкое сотрясение тела (прыжки, соскоки), резкие повороты, силовые упражнения. Категорически запрещено участие в спортивных соревнованиях из-за сильного физического и нервного напряжения.

Помимо физических упражнений, в течение всей беременности в общий режим дня рекомендуется включать прогулки в любое время года длительностью до 2 часов с остановками для отдыха. Во второй половине беременности расстояние прогулок сокращается, а время пребывания на воздухе увеличивается, зимой оно должно быть не менее 1,5 часов, а летом значительно больше.

Специальными исследованиями установлено, что физические упражнения, проводимые во время беременности, улучшают течение родового акта, уменьшают вероятность разрыва промежности и других осложнений.

Осложнения во время беременности

Осложнения беременности могут возникать при аномалиях развития и патологических состояниях половой системы, при экстра генитальных заболеваниях, нарушениях со стороны плода, плаценты, плодных оболочек и взаимосвязи организма матери и плода.

Инфекционные болезни у беременных могут протекать более тяжело. Следствием инфицирования плодного яйца или плода могут быть гибель плодного яйца, аборт, преждевременные роды, мертворождение, заболевание новорожденного.

Заболевание гриппом опасно и для беременной, и для плода. При этом значительно повышается угроза самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов, мертворождения. Профилактика гриппа во время беременности является важнейшей задачей врача любой специальности.

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы наибольшее значение при беременности имеют пороки сердца, которые занимают первое место среди причин материнской смертности от экстрагенитальных заболеваний. При обследовании беременной, страдающей пороком сердца, необходимо установить форму порока, состояние миокарда, степень недостаточности кровообращения. Беременные с выявленными пороками сердца должны находиться под диспансерным наблюдением терапевта и акушера, обязательна консультация ревматолога. Беременную с подозрением на порок сердца необходимо обследовать в специализированном стационаре. Только после всестороннего обследования допустимо решать вопрос о возможности донашивания беременности. Своевременное выявление порока сердца у беременной, тщательное лечение с повторной госпитализацией во время беременности, правильное ведение родов и послеродового периода позволяют резко снизить летальность беременных с пороками сердца.

Анемия у беременных наблюдается весьма часто (до 30%). В 70—95% случаев — это гипохромная железодефицитная анемия, значительно реже встречаются другие формы.

Цистит во время беременности наблюдается довольно часто. Предрасполагающим фактором является давление на мочевой пузырь предлежащей части плода и др. Возбудителями болезни в большинстве случаев являются кишечная палочка, стафилококк и другие микробы. Попадают они в мочевой пузырь чаще из уретры: кроме того, инфекция может быть занесена в мочевой пузырь гематогенным и лимфогенным путем.

Нефрит и пиелонефрит может возникнуть во время беременности в связи с различными инфекционными болезнями и отравлениями. Острый нефрит часто ведет к самопроизвольному прерыванию беременности.

Токсикозы беременных (гестозы) — патологические состояния, которые возникают в связи с беременностью и после ее завершения постепенно полностью ликвидируются. Токсикоз может возникать как в ранние, так и в поздние сроки беременности. К наиболее частым формам раннего токсикоза беременных относятся: рвота, слюнотечение, дерматозы, к поздним—водянка беременных, нефропатия беременных, преэклампсия и эклампсия.

Тяжелые гестозы осложняют течение беременности и угрожают здоровью матери и ребенка. Профилактика гестоза включает наблюдение и обследование женщины в женской консультации, начиная с ранних сроков беременности. После тяжёлого позднего гестоза наступление следующей беременности нежелательно в течение двух лет.

Половая жизнь во время беременности

 

Половая жизнь во время беременности имеет свои особенности. В первые 2 — 3 месяца рекомендуется её ограничить, так как половое возбуждение и усиленный прилив крови к половым органам могут спровоцировать прерывание беременности. Особенно это важно для женщин, уже имеющих печальный опыт самопроизвольного аборта, или при угрозе выкидыша. Следует исключить половую близость и в те дни, на которые в нормальных условиях приходилась бы менструация или в которые была прервана первая беременность. Половую жизнь рекомендуется прекратить за 2 — 2,5 месяца до родов в связи с опасностью проникновения инфекции в половые органы женщины и возможностью преждевременного излития околоплодных вод.

При подготовке статьи использованы материалы Большой Медицинской Энциклопедии

Фото — фотобанк Лори

    1 неделя беременности »

materinstvo.ru

По остроте ощущений беременность – даже не Американские горки: космический полет! В женщину будто вселяется инопланетянка: от любимой еды тошнит, характер портится, фигура и походка изменяются, болезни особенные, лекарства не все подходят. Не только окружающие – сама будущая мамочка с трудом себя узнает. Длится это «прекрасное безобразие» не 9 месяцев, а года полтора, оставляя незабываемые яркие воспоминания. Теперь обо всем и по порядку.

Что такое беременность и как она возникает

Что такое беременность и как она возникает У достигшей детородного возраста женщины каждые 21-35 дней (это продолжительность ее менструального цикла) в одном из яичников созревает яйцеклетка. По генетическому набору она ничем не отличается от любой другой клеточки материнского организма, но будущему ребенку передаст только его половину. Нагруженная питательными веществами, она медленно, как танкер по морю, плывет в брюшной полости к широкой воронке маточной трубы и засасывается в нее. Далее, благодаря постоянному колебанию направляющих ее ресничек эпителия фаллопиевой (другое название маточной) трубы, она дрейфует в направлении к полости матки. Это занимает около полутора суток. Для зачатия новой жизни необходимо, чтобы именно в эти неполные два дня яйцеклетка встретилась со сперматозоидом, иначе она погибнет.

Мужские половые клетки содержат очень мало питательных веществ, потому гораздо меньше по размеру. Зато за счет подвижного хвостика они развивают огромную скорость, спеша навстречу женской половой клетке. В 1 мл способной к оплодотворению спермы их не менее 10 миллионов! Но только один, самый удачливый, сливается с яйцеклеткой, отдавая ей половинку своего генетического материала и программируя пол зародыша. Так образуется первая клетка организма нового маленького человека — зигота.

С этого момента и начинается БЕРЕМЕННОСТЬ – титаническая работа организма женщины, направленная только на одно: вырастить в матке и родить крохотулю-сыночка или красавицу-дочку. Будущая мамочка больше себе не принадлежит: питая и защищая зародившуюся внутри нее жизнь, она не пожалеет отдать свою. Это не просто суперкрасивая фраза! В медицине существует понятие «доминанта беременности». Это особое и физическое, и психическое состояние матери, когда все ее мысли и поступки направлены только на удовлетворение потребностей растущего плода. Упрощенно это можно выразить так: «Сама погибну, но свое дитятко в обиду не дам!». Именно поэтому худышка, изнурявшая себя жесткой диетой, устраивает по ночам праздник обжорства, гордо демонстрируя в соцсетях свой похожий на баскетбольный мяч животик. А продвинутая бизнес-леди вдруг сплетает на запястье толстую веревку-оберег и начинает отращивать волосы, наслушавшись народных примет и бабушкиных советов. И никакие доводы рассудка не заставят ее перешагнуть через рельсы или связать пузожителю пинетки. Доминанта беременности обладает нешуточной силой. Медицине, не знавшей еще об УЗИ и других клинических тестах на беременность, достоверно известны факты так называемой «ложной беременности», когда организм женщины проходил все этапы от токсикоза, увеличения окружности живота вплоть до схваток, но без зачатия и родов. Потому наш совет здесь один: еще на стадии планирования малыша женщине надо подобрать такого гинеколога, которому на протяжении всей беременности она будет безоговорочно доверять и прислушиваться, как к «голосу свыше». А будущей мамочке перечить – себе хуже делать (тоже примета).

Сперматозоиды, сумевшие проникнуть из влагалища женщины в полость матки, гораздо более живучи. Они могут ожидать встречи с яйцеклеткой 3-5 суток, а в некоторых случаях – и до недели. Теперь немного простой арифметики. Если разделить продолжительность своего регулярного менструального цикла (от первого дня месячных до первого дня следующих) на 2, можно узнать, на какой день случится овуляция, то есть выход зрелой, готовой к оплодотворению яйцеклетки. Например, при 28-суточной продолжительности цикла – на 14-й. Если первый день месячных ожидается 10 числа, значит, наверняка, плохое настроение и болезненное потягивание внизу живота настигнут в районе 24-го. Самый стойкий сперматозоид выживает неделю? – отступим в календаре на 7 дней назад и получим 18-е число. Вышедшая яйцеклетка погибнет 26-го. Так путем несложных вычислений можно определить дни, когда при незащищенном (разными методами) половом акте может наступить беременность. А дальше решать супругам, предохраняться ли с 18-го по 26-е число или активно заниматься сексом, чтобы подарить миру новую жизнь.

Но не торопитесь! Самый удачливый сперматозоид – не значит самый здоровый. Нам ведь нужен не просто наследник, а красавец, вундеркинд, и его стройную спину не должен сгибать ворох наследственных болезней. Да и пол ребенка так хочется запрограммировать… Все возможно! Только и надо: правильно подготовиться к беременности. Как? – читаем дальше.

Сколько длится беременность и чем заканчивается

Беременность начинается с момента зачатия и появления одноклеточного зародыша, а заканчивается — сразу после того, как плод покинет утробу матери. Для раннего срока подсчет принято производить в полных неделях и днях, например, 7 недель и 3 дня. Для позднего – в акушерских месяцах (один месяц равен 4 неделям, то есть 28 дням) и/или неделях. Но одной математики мало, ведь важнее результат.

Варианты исхода беременности в зависимости от ее срока:

      1. Доношенная беременность (срочные роды) – роды в сроке от полных 37 недель до 42 без одного дня. Появившийся на свет здоровый малыш полностью готов к самостоятельной жизни. Он делает первый вдох, оглашает родильный зал богатырским криком и активно присасывается к материнской груди. Если не сразу, то в первые же часы кроха выдает большую порцию первородного кала и начинает часто мочиться, словно проверяя качество подгузников.
      2. Переношенная, пролонгированная беременность (запоздалые роды) – когда ребенок и после 42 полных недель никак не решится покинуть материнскую утробу. Народная мудрость «тише едешь – дальше будешь» здесь не срабатывает. С каждым днем родиться самому все труднее, а риск осложнений возрастает.
      3. Недоношенная беременность (преждевременные роды). Еще в 70-е годы 20 века плод, развивавшийся в животике у мамы менее 30 недель, был обречен. Самостоятельно, без очень активной помощи врачей, вне утробы кроха существовать не мог. Ведь у медиков еще не было необходимого оборудования и лекарств. Сейчас в роддомах есть специальные инкубаторы, питательные смеси и дыхательные аппараты, способные «доносить» малютку, родившегося в сроке от 22 недель. Такие новорожденные называются недоношенными. Хотя первый год жизни их возраст считают со дня рождения, психические функции и физическое развитие оценивают с момента зачатия, по так называемому постконцептуальному периоду. Ведь чем меньше срок беременности в день родов, тем больше у детей разница в развитии по сравнению с доношенными сверстниками. Постепенно различия сглаживаются, но для этого и врачам, и родителям приходится приложить титанические усилия. Поэтому сейчас во всем мире идет активное обсуждение, стоит ли выхаживать детишек, рождающихся в еще меньших сроках. Ведь никакие научные открытия не способны достичь той гармонии, какая существует между матерью и ее крохой-пузожителем.
      4. Аборт самопроизвольный (выкидыш и замершая беременность) или искусственный. Родовая деятельность или медицинское вмешательство (инструментальный или медикаментозный аборт) проходят в сроке до 22 недель, когда плод уже погиб или нежизнеспособен.

Обратите внимание

Беременность считается доношенной на протяжении целых 4 недель. Акушеры взяли ее золотую середину и определили как идеальный срок: 40 недель, или 280 дней. Прибавляя к первому дню последних перед зачатием месячных еще 14 и 280, врачи назначают предполагаемую дату родов. Естественно, с абсолютно допустимой поправкой в плюс-минус 2 недели. Помните герцогиню Кембриджскую? В королевской больнице уже нервничают, а она спокойно дома ждет, когда же наследный принц, а после – и принцесса – пожелают родиться. Такой олимпийской уверенности и вам желаем, правда, если будете регулярно посещать своего любимого гинеколога.

Подсчитать, не решит ли ваше чадо родиться в Рождество или на Пасху, не трудно. Первый способ – воспользоваться нашим онлайн-калькулятором. Второй способ — от первого дня месячных (готовясь к зачатию, их лучше отмечать в календарике) надо отступить вперед на 7 дней, а затем просто шагнуть на 3 календарных месяца назад. Эту дату обведите жирным кружком, а вокруг еще по 2 недели – просто заштрихуйте. Ура, интрига! Теперь можно следующих 8 месяцев гадать всей семьей, какой из этих 28 дней станет поводом для праздника. Зачем календарик? Не за горами энцефалопатия беременных, когда ваша головушка не захочет «заморачиваться» такими мелочами, как даты, номера телефонов, оставленный включенным утюг или необходимость надеть парный носок. Поверьте, заранее волноваться из-за этого не стоит, как и пытаться лечиться. Во-первых, виной всему инопланетянка: она улетит, и все восстановится. Во-вторых, именно благодаря энцефалопатии молодая мать легче переносит тяготы беременности, быстро забывает родовые муки и еще много лет имеет повод для понятных только ей и супругу веселых подтруниваний и шуток.

А теперь немного информации к размышлению:

      — семейную пару, пожелавшую обзавестись наследником, врач-гинеколог настойчиво приглашает на первый прием за три месяца до планируемого зачатия (почему? – читайте дальше);
      — еще 40 дней после появления малыша на свет многие заболевания, проявляющиеся у его матери, считаются осложнениями беременности и родов. И вообще, чтобы вернуться к своему «добеременному» состоянию, женщинам требуется от 2 до 6 месяцев.

Вот вам и 40 недель…

Перед стартом: прегравидарная подготовка

Как будет протекать беременность, станет для родителей ребенок неистощимым источником счастья или причиной бесконечных слез и проблем – ОЧЕНЬ зависит от подготовки к зачатию.

Чтобы получить «надежную страховку» от неприятностей, обоим супругам потребуется:

      1.Сдать несложные анализы и пролечить выявленные явные и дремлющие инфекции. Венерические болезни, пиелонефрит, воспаление яичников, фурункулез кожи, туберкулез, распространенный кариес или частые ангины у родителей – это угроза прерывания беременности, врожденный сепсис или пороки развития у плода. Вам это надо?..
      2. Пройти медико-генетическое консультирование. Составление семейного генеалогического древа будущих родителей и специальный анализ крови определят, какие наследственные заболевания могут проявиться у потомства, насколько высок их риск.
      3. Попринимать фолиевую кислоту и калия йодид. Кретинизм в местности с недостатоком в почве йода – это инвалидизирующий диагноз у ребенка и ругательство в отношении его родителей, не пожелавших пить крохотные безвкусные таблеточки. В статье «Магия фолиевой кислоты» подробно рассказано об этом чудодейственном витамине.
      4. Полноценно питаться. Это значит: похудеть при избыточном весе или поправиться при его дефиците, восполнить нехватку витаминов и запастись животным белком, крайне необходимым растущему организму. А еще – вдоволь наесться любимой вкуснятинкой, от которой из-за малой полезности или риска аллергии на время беременности придется отказаться. Например, арахисовым маслом и орешками, сушеной рыбкой, цитрусовыми. Подробный список – в нашей статье «Табу для беременных».
      5. Отказаться от табакокурения и крепких горячительных коктейлей. И папе тоже! Это у мамы половые клетки заложены в яичниках еще внутриутробно, у мужчин же образуются постоянно и впитывают из его крови все без разбору. По известному закону «подлости» именно самый обкуренный и пьяный сперматозоид нагло примчится первым на свидание с яйцеклеткой. И принесет аист вместо нового Менделеева «неведому зверюшку»…

Будущей мамочке надо посетить терапевта и эндокринолога, а при наличии другой хронической патологии – профильных специалистов. Задача – убедиться в абсолютном здоровье и отсутствии анемии или держать под контролем заболевания так, чтобы предупредить появление серьезных осложнений во время беременности. Для женщины и ее пузожителя особенно опасны высокое давление, сердечная недостаточность, гломерулонефрит, моче-каменная болезнь, сахарный диабет, эпилепсия, злокачественные опухоли.

Как подготовить организм к беременности, подробнее читайте здесь.

В Европе 3-месячная прегравидарная подготовка давно стала правилом хорошего тона. Чем мы хуже?

К полету готовы? – первая неделя беременности

Cовременные тесты на беременность почти вытеснили романтику ожидания чуда и гадания «залет-незалет» по народным способам. Похоже, только героини мыльных киноопер, ленящиеся сходить в ближайшую аптеку, продолжают узнавать о своем деликатном положении, лишь надолго обняв унитаз и выдавая в него съеденное. Кажется, сперматозоид еще только примеривается к яйцеклетке, а две заветные полоски уже показывают на него пальцем. Какие бывают тесты на беременность и как их выбрать – читайте здесь.

Но все же есть совсем короткий период, лишь несколько первых дней с момента зачатия, когда никакие анализы не могут учуять присутствие зародыша. Причина – в его полной автономности от организма матери, когда в кровь женщины еще не начал поступать гормон беременности – ХГЧ. Что происходит? Сразу же после образования зиготы — первой клеточки ребенка – она покрывается плотной защитной оболочкой. В таком виде, внешне напоминающем куриное яйцо, зародыш дрейфует по маточной трубе в тело матки. Внутри «скорлупы» с космической скоростью идет деление клеток, дающих зачатки главных систем организма малыша. Этот процесс не хаотичный: он жестко подчиняется заложенным в ядре клеток генам. Если в их хромосомном наборе возникают поломки, зародившаяся жизнь либо прекращается (это называется замершей беременностью), либо формируются очень грубые пороки развития. А если первая клетка найдет силы разделиться на две абсолютно идентичные половинки и только потом начнется формирование органов, на свет появятся однояйцевые близнецы.

Питательных запасов, переданных предусмотрительной яйцеклеткой, хватит в среднем на неделю. За это время плодное яйцо, медленно перекатываясь по внутренней стенке матки, напоминающей барханы пустыни, должно найти уютную, обильно кровоснабжаемую впадинку и прочно прикрепиться здесь. Иначе, истощив запасы, зародыш погибнет. Фаллопиевы трубы расположены в области дна матки. Как правило, именно здесь плодное яйцо и находит место для имплантации. Из-за инфекций, вызывающих воспаление матки (эндометрит), узлов миомы или аномалий строения тела матки зародыш может не прикрепиться, либо сделать это в неудачном месте. Если еще в маточной трубе – разовьется внематочная беременность. О ее причинах и признаках читайте здесь. Если низко – будет частичное или полное предлежание плаценты.

Первая неделя беременности воистину судьбоносна: больше половины выкидышей происходит именно в это время. Мать-природа оберегает женщину от стресса: прерывание происходит абсолютно незаметно, как обычные месячные, разве что слегка запоздавшие и чуть более обильные.

Зародыш – не комар, вонзающий жало в тело матки и сосущий кровь. Никаких неприятных ощущений процесс имплантации не доставляет. Вообще никаких! Только представьте: крохотное, еще не видимое глазом, плодное яйцо нежно прижимается к питающей ворсине эндометрия, надежно приклеиваясь к ней бочком. На протяжении следующих двух суток клетки «скорлупы», активно размножаясь и образуя мягкие выросты, заполняют щели между клетками ворсины. Так появляется участок общего кровоснабжения, через который мамочка начинает давать своему малютке питание и кислород, поддерживая жизнь и обеспечивая всем необходимым для роста. Постепенно «расползаясь» вглубь и вширь, в течение следующих 12 недель и формируется плацента. Все это происходит незаметно и абсолютно безболезненно для женщины, так как в теле матки нет чувствительных нервных окончаний. Зато, как только возникает первый крохотный участок плаценты, в кровь матери начинает поступать ХГЧ – гормон, на который реагируют самые чуткие тесты на беременность. С каждым днем его количество увеличивается, и к 3 неделям (это примерно 6-10 дни задержки месячных) даже на самом простом и дешевом тесте, заветные две полоски будут обязательно.

На первой, такой важной для плода, неделе развития его мамочка живет обычной для нее жизнью. Разве что супруги, желающие завести ребенка, гораздо активнее занимаются сексом (что очень хорошо) и с замиранием сердца выискивают ранние, еще до задержки месячных, признаки беременности. Думаете, такие есть? – ответ найдете здесь.

Первый триместр беременности: испытание на прочность

Врачи-акушеры считают, что женщине декретный отпуск надо давать не перед родами, а в первые 13 недель беременности. И беречь ее, как хрупкий фарфор. На это есть как минимум 5 причин:

      1. Чем меньше срок, тем слабее развита и укреплена плацента. Перегруженная продуктами авоська, прыжки на спортивной тренировке, аврал на работе или стресс из-за ссоры с мужем, перегрев в сауне – и вот оно: сужение или надрыв кровеносных сосудов плаценты с частичной ее отслойкой. Полная отслойка не оставляет ребенку шансов на спасение: это выкидыш раннего срока.
      2. По ежесекундно расписанному генетическому плану идет стремительное деление клеток зародыша и превращение их в определенные органы и системы. Малейший «сбой программы» даже одной клеточки может привести к формированию у ребенка тяжелых, порой несовместимых с жизнью, пороков развития или к замершей беременности. Учитывая крошечные размеры плода и еще слабые барьерные свойства плаценты, вредное воздействие может быть самым незначительным, почти незаметным для матери. Ну подумаешь, легкий грипп она перенесла, антибиотики принимала, батареи ацетоновой краской героически покрасила, герпес на губе «поносила», работала с ноутбуком, держа его на коленях или прошла флюорографическое обследование… Как потом выбрать, отчего у новорожденного кисты в головном мозге, шестой пальчик на ручке, зубная эмаль черная или ножки косолапые? Насколько непредсказуемыми могут быть последствия приема самых, казалось бы, простых и безобидных лекарств на плод в первом триместре беременности, можно убедиться, набрав в поисковике запрос «талидомидовые дети».
      3. Есть особо вредные микроорганизмы, первая встреча с которыми в начале беременности для женщины проходит почти незаметно, но крайне опасна для крохи-пузожителя. Это вирус краснухи, некоторые глисты, долго сохраняющиеся в сырой рыбе, токсоплазма. Безобидная мелкая сыпь на коже или легкий насморк после контакта с дворовой кошкой, съеденный бифштекс с кровью или слегка присоленная в домашних условиях рыбка – и вот уже гинеколог сокрушенно качает головой, рекомендуя внеплановое УЗИ плода. Что будут искать? – грубые пороки развития мозга и глаз, признаки внутриутробного сепсиса и угрозы прерывания беременности. Как уберечь себя – читаем здесь.
      4. В яичнике, в месте выхода яйцеклетки, образуется гормонально активное желтое тело. Оно и плацента вырабатывают огромное количество половых гормонов. С одной стороны, это необходимо, чтобы быстро перестроить организм женщины на сохранение и правильное протекание беременности. Под их влиянием красиво увеличивается грудь, исчезает резкость в движениях, постепенно укрепляется шейка матки. Но с другой — кожа приобретает сальный блеск, нередки угревая сыпь или постоянное сопение носом. А еще – вот она, инопланетянка, — у будущей матери возможны резкие перепады настроения и серьезные эмоциональные всплески. И пускай муж потерпит – мыслей о сексе почти не остается, а ухаживания супруга вызывают неприятную боль в набухших молочных железах и защитную реакцию отторжения. Помните о доминанте беременности? Не волнуйтесь, скоро жена станет просто ненасытной. Когда? – читайте здесь.
      5. Будущая мамочка не только «кормит» свое чадо, но еще выводит его шлаки. Это дополнительная нагрузка на ее почки и печень, что с непривычки не может не сказаться на самочувствии. Плюс плод генетически всего лишь наполовину родной. Вторая его часть воспринимается воинственной иммунной системой женщины как чужеродная. Поэтому «штормить» бедняжку может не на шутку, особенно при первой беременности. Токсикоз, правильнее тошнота и рвота беременных, — самая частая причина резкого изменения вкусовых пристрастий и отказа от пищи. И никакие убеждения о необходимости полноценно питаться не помогут. Подробно об этой напасти и как ее побороть, читайте нашу подборку полезных статей.

Согласитесь, причины себя поберечь у женщины очень серьезные. Как себя вести в первом триместре, когда встать на учет по беременности – читайте здесь.

Второй триместр беременности – полет нормальный

При здоровой беременности период с 14-й по 27-ю неделю – золотое время для женщины. Ее организм смирился с присутствием пузожителя, без проблем выводит продукты его жизнедеятельности. Уровень половых гормонов уже стабилен, без «подростковых встрясок», и очень высок.

Что это значит:

      — измученная тошнотой мамочка, проснувшись однажды утром, понимает, что токсикоза больше нет;
      — есть можно почти все (рекомендуем почитать наш специальный раздел, куда мы собрали море продуктов, специй и напитков на любой вкус);
      — волосы отрастают быстрее и становятся гуще;
      — в голосе появляется бархатный оттенок;
      — глаза сияют, кожа очищается, приобретая притягательный цвет и неземное свечение, как у Мадонны на иконах.

Приятный бонус за проявленное в первом триместре терпение: женщина видит яркие эротические сны, а при пробуждении желает своего мужчину, быстро заводясь и легко достигая восхитительной развязки. Почему? — из-за повышенного притока крови к половым органам они набухают и становятся сверхчувствительными. При отсутствии противопоказаний и при правильном подборе поз для секса нет причин отказываться от обоюдного удовольствия. Единственное условие – нежность и аккуратность.

Мамочка «входит во вкус» и наслаждается своим деликатным положением. Наконец-то появляется и постепенно подрастает животик, но абсолютно не мешает вести привычный образ жизни. Плацента уже прочно прикрепилась, так что даже спорт не противопоказан. Наоборот: ежедневная гимнастика, неспешные пешие и велосипедные прогулки, йога, бассейн и специальный курс аквааэробики пойдут на пользу. Главное – не превышать допустимые нагрузки. Это оптимальное время (и последний шанс) устроить себе маленький отпуск и отправиться в романтическое путешествие только вдвоем. Правда, не переборщите с экзотикой: позагорать и поплавать лучше вблизи цивилизации. Все же спокойнее отдыхается, если «под рукой» есть квалифицированный гинеколог и достойного уровня акушерский стационар. Береженого ведь и Бог бережет.

А что малыш? В первом триместре внешне он напоминает головастика. Даже на УЗИ его измеряют только вдоль позвоночника, от темени до хвостика. До 12 недель кроха трудится, как титан, чтобы стать похожим на человека. К этому сроку рост у зародыша всего 9 см, вес – около 15 грамм, ведь «не до жиру» было! Зато после 14 недель, вглядевшись в 3Д-изображение наследника на УЗИ, счастливые родители уже могут найти у него свои черты лица и определить его пол. Кстати, к этому «возрасту» он весит уже целых 50 граммов. Теперь каждый день он только и делает, что заставляет мамочку есть за двоих. Отныне главная задача малыша – наращивать мышечную массу и подкожный жир, а женщины – пытаться справиться с волчьим аппетитом, чтобы во время еженедельного взвешивания, краснея, не получать нагоняй от своего акушера. О рационе питания беременной читайте здесь. Заодно, на всякий случай, — как не потерять фигуру и о разгрузочных днях.

На вирусные или микробные инфекции плод отвечает уже не формированием пороков развития, а воспалительной реакцией. И принятые мамой лекарства влияют на него более предсказуемо. Поэтому с осторожностью, по назначению доктора, при заболевании их можно использовать. Опять же обязательно после одобрения врача можно пытаться полечиться и без лекарств. Но испытывать на себе сомнительные рецепты из рубрики «тая баба казала» опасно. Об особенностях действия различных препаратов во время беременности читайте в нашей большой подборке Лекарства и беременность.

Но в каждой бочке меда есть пара ложечек дегтя. Перечислим:

      1. Боли в животе. Активно подрастающая матка – непривычно тяжелая ноша для связок малого таза. Поэтому резкие движения и поднятые авоськи отдаются неприятной болью в паху. Тянут, растягиваясь, спайки вокруг послеоперационных рубцов. Возможна угроза выкидыша. Это самые частые причины болей в животе, подробнее – здесь.
      2. Боли в спине. Даже простое нарушение осанки, а тем более сколиоз, дадут о себе знать прострелами или онемением в области крестца, поясницы или между лопаток. Выпячивающийся вперед животик усиливает поясничный изгиб, особенно если мамочка забыла уменьшить высоту каблуков. Успокоим: пройдет, но не быстро. О боли в пояснице – здесь.
      3. Токсикоз уйдет, но повышенный рвотный рефлекс может остаться вплоть до родов. То есть чистка зубов может быть проблемой. Зато именно второй триместр – лучшее время полечиться у стоматолога, чтобы не терпеть зубную боль.
      4. Гестоз. Серьезное заболевание, свойственное только беременным. Недооцененная опасность быстрой прибавки веса женщины, появления отеков, изменений в анализе мочи или легкого повышения давления может обернуться катастрофой как для плода, так и для матери. Подробно – здесь.
      5. Истмико-цервикальная недостаточность. Еще недавно слабая шейка матки, не способная удержать плод, была главной причиной привычного невынашивания беременности. Сейчас акушеры могут помочь сохранить ребенка, успеть бы…
      6. Гестационный диабет. Как правило, именно во втором триместре появляется это серьезное, слава Богу, преходящее, нарушение углеводного обмена. Особенно рискуют дамы с избыточным весом, а также худышки-любительницы сладкого, варенья, мороженого, винограда и шоколада. Как диагностировать диабет и что дальше делать – читайте здесь.
      7. Сниженный иммунитет. С одной стороны, это необходимо, чтобы иммунная система матери не навредила наполовину чужеродному для нее ребенку. С другой – сама женщина становится беззащитной перед армией болезнетворных микроорганизмов. Закономерны неприятные сюрпризы в виде молочницы, рецидивирующего герпеса на губах, гестационного пиелонефрита, кольпита. Лечить их обязательно! Но только совместно с доктором.

Еще немного о приятном. К окончанию второго триместра сексуально неотразимая, слегка покруглевшая мамочка будет явственно ощущать толчки своего заметно подросшего пузожителя. Еще бы: это не 100 граммов в 16 недель и даже не 500 граммов в 23. Это целый килограмм, а то и 1200 граммов! Подробнее о шевелениях плода – здесь.

Подборка советов, Как вести себя во 2-м триместре беременности, здесь.

ya-mamochka.com

БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ
важнейший период в жизни женщины, связанный с деторождением. При нормальном для человека менструальном цикле продолжительностью 28 дней овуляция, или выход яйцеклетки, происходит обычно в интервале между 12-м и 14-м днями цикла. Яйцеклетка должна быть оплодотворена в маточной (фаллопиевой) трубе не позднее чем через 24 ч после этого, иначе она погибает и рассасывается
(см. также РЕПРОДУКЦИЯ ЧЕЛОВЕКА).
Средняя продолжительность беременности составляет 266 дней с момента овуляции, или 280 дней с первого дня последней менструации. Срок родов можно рассчитать, отняв три месяца от даты начала последней менструации и прибавив семь дней. Однако в большинстве случаев наступление родов не совпадает с рассчитанной датой; отклонение в пределах двух недель в обе стороны от нее считается нормальным.
Диагностика беременности. Современные пробы на беременность недороги, точны и не требуют больших затрат времени. Они основаны на выявлении хорионического гонадотропина человека (ХГ) — гормона, который на ранних стадиях беременности вырабатывается в больших количествах плацентой и выделяется с мочой будущей матери. С помощью имеющихся в продаже наборов для определения этого гормона беременность можно обнаружить не ранее чем на 42-й день от начала последней менструации. Однако с подтверждением беременности лучше подождать до 45-50-го дня и использовать для определения первую утреннюю порцию мочи. С 12-й недели в наличии беременности можно убедиться путем выслушивания сердцебиений плода с помощью допплеровского детектора звука. Ультразвуковое исследование (с использованием звуковых волн высокой частоты и низкой энергии) позволяет получить изображение плода, а также плаценты и амниотической полости; это очень точный метод подтверждения беременности. На 16-й неделе у матери уже заметно увеличение живота и легко прощупывается матка. В течение следующего месяца мать начинает ощущать движения плода. В настоящее время во многих аптеках продаются диагностические наборы для самостоятельного определения беременности, но к полученным результатам нужно относиться с осторожностью, поскольку они не так точны, как стандартные лабораторные методы.
Признаки и симптомы беременности. Многие из них обычно появляются довольно рано, иногда и до положительных результатов пробы на беременность. Однако некоторые женщины начинают чувствовать свою беременность лишь после 3-4-го месяца. Отсутствие менструаций, если раньше они были регулярными, с очень большой вероятностью указывает на беременность. По-видимому, одним из наиболее ранних и самым распространенным симптомом беременности является утомляемость. Развиваются апатия и вялость, удлиняются периоды сна, возникает потребность в частом отдыхе; изменяется состояние молочных желез; у многих женщин по утрам возникает мучительная тошнота.
Физиологические изменения. При беременности меняется состояние почти всех органов. Резко увеличиваются размеры матки, ее вес возрастает примерно с 70 до 1100 г (без плода). Однако общее число мышечных волокон матки остается постоянным; они лишь растягиваются и набухают. Давление увеличивающейся матки на прилегающий к ней мочевой пузырь уменьшает его емкость и вызывает неприятные ощущения и потребность в частом мочеиспускании. Уменьшается также естественная подвижность желудочно-кишечного тракта, что нередко сопровождается запорами и изжогой. Молочные железы, которые перестраиваются для лактации, увеличиваются, и еще до родов из них может выделяться вязкая мутная жидкость (молозиво). Возросшая пигментация кожи проявляется потемнением средней линии живота, сосков и лица. Возникают многочисленные сдвиги в работе сердца и всей системы кровообращения. Частота сердечных сокращений, размеры сердца, минутный объем и объем циркулирующей крови возрастают примерно на 50% от исходного уровня. Из-за давления увеличивающейся матки может возникать варикозное расширение вен на ногах и наружных половых органах, что иногда причиняет серьезное беспокойство.
ДОРОДОВОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
В идеале первый визит к врачу должен состояться через 1-1,5 месяца после обнаружения беременности. В это время можно наиболее точно определить ее срок и выявить имеющиеся серьезные заболевания. В предвидении беременности важно знать дату последней менструации.
Первое посещение врача. При первом посещении врач должен тщательно собрать анамнез, опросив женщину о всех перенесенных заболеваниях, операциях и предыдущих беременностях. Особого внимания требуют любые существующие в семье болезни и отклонения, такие, как повышенное кровяное давление, диабет, а также наличие двоен в предыдущих родах или врожденных нарушений, которые могут повлиять на мать или ребенка. Производят тщательный осмотр, в том числе органов таза; оценивают размеры матки, сравнивая их с ожидаемыми для данного срока, рассчитанного по последней менструации. Берут мазок для выявления рака (тест Папаниколау) и производят посев на гонорею. Врач должен также определить размеры и пропорции таза женщины для оценки возможности нормальных, вагинальных родов. Если со времени последней менструации прошло более 12 недель, можно попытаться определить сердцебиение плода с помощью детектора Допплера. После 20-й недели сердцебиения удается прослушать с помощью модифицированного стетоскопа, т.н. фетоскопа.
Анализы крови и мочи. Помимо указанного обследования берут пробы крови и мочи. Определяют число эритроцитов, группу крови и резус-фактор, проводят серологический тест на сифилис (реакцию Вассермана), а также другие серологические пробы, в том числе чтобы выяснить, переболела ли женщина краснухой. По числу эритроцитов судят, имеется ли у будущей матери анемия и нуждается ли она в приеме препаратов железа. В последней трети беременности обычно повторно определяют число эритроцитов. Около 15% женщин резус-отрицательны, и им необходимы повторные анализы крови в течение беременности. Реакция Вассермана позволяет выявить сифилитическую инфекцию в прошлом или настоящем. Это важно знать, так как в отсутствие лечения возбудитель сифилиса может проникнуть через плаценту и вызвать заражение плода. Краснуха во время беременности тоже относится к тем немногим инфекциям, которые оказывают повреждающее действие на плод. Лишь около 10% женщин детородного возраста не болели краснухой ранее или не были вакцинированы против нее. После родов их следует вакцинировать, чтобы предотвратить возможность этой инфекции во время следующей беременности.
Консультативная помощь. Большинству женщин рекомендуется ограничивать прибавку веса во время беременности в пределах 11-16 кг. Этот дополнительный вес легко теряется при родах и в течение последующих двух-трех месяцев. После начального периода утренней тошноты у будущих матерей нередко развивается «волчий» аппетит, и, чтобы предотвратить чрезмерную прибавку в весе, часто приходится соблюдать диету. Во многих случаях необходим прием витаминов и препаратов железа. Следует поощрять физическую активность и гимнастику в той мере, в какой они не вызывают неприятных ощущений; многие женщины на последних месяцах предпочитают плавание. Некоторые медикаменты могут представлять опасность для плода, и беременных предупреждают об этом. Прежде чем принять какое-либо лекарственное средство, нужно посоветоваться с врачом, насколько оно необходимо и перевешивает ли потенциальная польза возможный риск. Следует отказаться от курения, неумеренного потребления спиртных напитков и злоупотребления другими наркотическими средствами
(см. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ). Повторные посещения врача. В норме, т.е. при неосложненной беременности, до 28-й недели нужно посещать врача ежемесячно. Затем частоту посещений следует увеличить, доведя на последнем месяце до еженедельной. При каждом визите у женщины определяют кровяное давление и вес тела, делают анализ мочи на белок и сахар, прослушивают сердцебиения плода с помощью фетоскопа и регистрируют размеры матки. Обычно увеличенная матка начинает прощупываться через стенку живота на 12-14-й неделе; на 20-й она достигает уровня пупка, а к концу беременности пальпируется под самой грудиной. В середине беременности будущей матери полезно начать посещение специальных занятий, а на последнем месяце — готовиться к появлению ребенка и следить за признаками приближающихся родов.
РОДЫ
Точный механизм, запускающий процесс родов, неизвестен. Вероятнее всего, сигнал исходит от надпочечников и гипофиза плода, но важную роль могут играть и некоторые факторы самого материнского организма. Преждевременные роды могут быть связаны с нарушением состояния матки и ее шейки, а также с некоторыми типами инфекции у матери.
Протекание родов. Процесс родов традиционно разделяют на три периода. Первый наступает с началом родов и заканчивается полным раскрытием (расширением) и сглаживанием шейки матки. За начало родов принимают момент, когда сила и частота маточных сокращений (схваток) становятся достаточными для сглаживания и раскрытия шейки. В начале первого периода схватки могут быть нерегулярными и разной силы. Однако позднее они становятся более регулярными, возникая с двух-трехминутными интервалами и продолжаясь по 45-60 с. Первые роды обычно самые долгие. Второй период начинается с момента полного раскрытия шейки и заканчивается рождением ребенка. Как и первый, второй период при первых родах продолжается дольше, в среднем 50 мин, а при последующих оказывается более коротким — в среднем 20 мин. Сокращения матки сохраняют ту же частоту и силу, что и в первый период, но матери приходится прилагать дополнительные усилия для изгнания плода. Третий период родов начинается с рождения ребенка и заканчивается отделением и выходом последа (плаценты). В среднем это происходит за два-четыре дополнительных сокращения матки после рождения младенца. После этого в течение нескольких минут матка продолжает ритмически, но с меньшей частотой и силой сокращаться, что ускоряет последующее восстановление прежних ее размеров.
Ложные схватки. За несколько недель до начала родов женщина может отмечать ряд изменений. Иногда нарастает частота т.н. ложных схваток. В отличие от истинных схваток эти сокращения кратковременны, нерегулярны, менее сильны и легче переносятся. Неприятные ощущения часто удается ослабить ходьбой или теплой ванной. Роль таких сокращений неизвестна.
Признаки приближающихся родов. Нередко за две недели до родов появляется ощущение «облегчения» и изменяется форма живота. Чаще всего это связано с опущением головки плода в тазовую полость матери; при этом может увеличиться давление на органы таза, в частности на мочевой пузырь, но в то же время ослабевает давление на диафрагму, и женщине становится легче дышать. Другим, более поздним признаком приближающихся родов являются слизистые или с примесью крови выделения из шейки матки на ранних этапах ее растяжения. Если такие выделения не спровоцированы вагинальным исследованием, они довольно надежно предвещают наступление родов в ближайшие часы или дни.
Начало родов. Маточные сокращения в начале родов трудно отличить от ложных схваток, однако роды протекают гораздо тяжелее. Схватки сначала идут с интервалами в 5-20 мин, затем постепенно учащаются. Когда сокращения возникают каждые 10 мин и сила их нарастает, необходимо отправить роженицу в родильный дом. Здесь женщину помещают в предродовое отделение, где собирают краткий анамнез и измеряют вес и кровяное давление. Осматривают шейку матки и оценивают степень опущения головки плода в тазовую полость матери. Здесь же обычно ставят клизму и сбривают или коротко состригают волосы на лобке. В начале родов мать может продолжать ходить или сидеть в кресле, но в дальнейшем она, как правило, лучше всего чувствует себя лежа в постели. У нее регулярно измеряют кровяное давление и прослушивают сердцебиения плода. По мере развития процесса все чаще проверяют состояние шейки матки. Если это первые роды, врач и акушерка должны обучить женщину методике правильного дыхания и расслабления. В настоящее время в ряде клиник приветствуется присутствие во время родов мужа и других близких роженице людей, которые могут оказать ей поддержку.
Обезболивание. При желании роженицы врач рассматривает возможность применения того или иного способа обезболивания (анестезии). Если роды протекают нормально, допустимо введение умеренных доз наркотических анальгетиков. Хотя почти все такие средства проходят через плаценту и в той или иной степени поступают к плоду, они быстро разрушаются в организме матери и к моменту появления на свет ребенка практически уже отсутствуют. Другой распространенный способ обезболивания родов — инъекции местных анестетиков, в частности новокаина. Новокаиновая блокада шейки матки и промежности на поздней стадии родов обезболивает шейку и влагалище. Такой подход обеспечивает местный, т.е. более локализованный, эффект обезболивания и сопряжен с меньшим общим воздействием на организм по сравнению с введением наркотиков. Третий часто используемый в акушерстве метод обезболивания сводится к введению анестетиков под оболочки спинного мозга. Существуют разные варианты этого метода (спинальная, эпидуральная или каудальная блокада), но все они почти полностью снимают болевые ощущения в процессе родов, не меняя его нормального течения. После полного раскрытия шейки матки женщина должна помогать изгнанию плода, напрягая мышцы живота (натуживаясь) одновременно с сокращениями матки. Если это первые роды, врач и акушерка могут оказать роженице значительную помощь. Незадолго до появления ребенка женщину переводят в родильное отделение.
Родоразрешение. В родильном отделении, как в операционной, находится все необходимое не только для самих родов, но и для неотложной помощи новорожденному. Врач участвует в процессе, помогая прохождению головки и плеч ребенка по родовым путям. Нередко для ускорения родов и предотвращения разрывов мягких тканей таза у матери производят эпизиотомию (короткий разрез промежности). После родов этот разрез тщательно ушивают рассасывающимся шовным материалом. При родах легкие плода расправляются, из носа и рта новорожденного отсасывают слизь и кровь. Затем пережимают и разрезают пуповину, и дают матери подержать ребенка. В первые же минуты его обтирают и осматривают с целью обнаружения каких-либо отклонений от нормы, требующих неотложных лечебных мероприятий, а также навешивают опознавательную бирку. На первой и пятой минуте оценивают ребенка по шкале, разработанной Вирджинией Апгар и названной ее именем. Эта шкала позволяет оценить состояние новорожденного в баллах от одного до десяти с учетом частоты сердцебиений, цвета кожных покровов, мышечной активности и громкости крика. Ребенок, получивший по шкале Апгар очень низкий балл, нередко нуждается в дополнительной помощи сразу же после рождения и попадает в группу повышенного риска в отношении дальнейшего развития. Как правило, после 2-4 маточных сокращений, следующих за рождением ребенка, отходит и плацента. После этого мать некоторое время наблюдают, а затем переводят в палату, где она остается до выписки. В зависимости от условий ребенок может либо все время находиться с матерью, либо содержаться в отделении для новорожденных.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Возникающие в процессе беременности осложнения связаны как с уже имевшимися у женщины заболеваниями, так и с самой беременностью. Ранние осложнения могут приводить к выкидышу (самопроизвольному аборту). Выкидышем заканчивается примерно 15% известных зачатий, и при тщательном исследовании таких абортированных зародышей больше чем у половины из них обнаруживаются те или иные отклонения от нормы. Другая серьезная проблема ранних стадий беременности — прикрепление оплодотворенной яйцеклетки не к стенке матки, а к стенке маточной трубы. Такая трубная, или внематочная, беременность встречается приблизительно в одном из 200 случаев беременности и обычно требует срочного хирургического удаления трубы во избежание ее разрыва и кровотечения.
Преждевременные роды. В середине беременности осложнения возникают редко, но ближе к ее концу их частота возрастает. Главная опасность в течение трех последних месяцев — преждевременное начало родов, что наблюдается примерно в одном из 20 случаев и служит основной причиной смерти новорожденных. В настоящее время не существует надежных методов остановки преждевременных родов, однако ряд лекарственных средств приносит некоторую пользу и часто применяется. Токсемия (токсикоз беременных) — патологическое состояние, присущее только беременности. Развиваясь ближе к ее завершению или во время родов, она характеризуется повышением кровяного давления, появлением белка в моче и выраженными отеками кистей, стоп и лица. В отсутствие лечения возможны тяжелые последствия для матери и новорожденного. Токсемия чаще встречается при первой беременности, при многоплодии, а также при наличии у матери артериальной гипертонии или сахарного диабета.
Стимуляция родов. При тяжелой токсемии нередко приходится прибегать к искусственной стимуляции родов. Этого можно достичь внутривенным введением синтетического окситоцина (гормона гипофиза). В прошлом стимуляцию родов часто применяли для ускорения процесса, затем было установлено, что такой подход представляет некоторую опасность, и в настоящее время его используют гораздо реже. Необходимость в искусственной стимуляции родов возникает не только при токсемии, но и при других отклонениях. К ним относятся разрыв плодных оболочек до начала родового процесса, переношенная беременность, а также резус-конфликт.
Кесарево сечение. Родоразрешение путем кесарева сечения производят все чаще, и в настоящее время таким способом рождается на свет приблизительно 10-15% детей. По большей части кесарево сечение производят для того, чтобы предохранить плод от травм, с которыми может быть сопряжено его прохождение по естественным родовым путям и которые могут привести к необратимым физическим или психическим нарушениям. Влагалищные роды представляют опасность в случае несоответствия размеров таза матери головке плода, при неправильном положении плода в матке, а также при появлении признаков гипоксии плода (недостатке кислорода). Кесарево сечение показано и при других состояниях, угрожающих здоровью матери. Например, аномальное прикрепление плаценты или ее преждевременное отслоение от стенки матки может вызвать смертельно опасное кровотечение. У перенесшей кесарево сечение женщины и последующие беременности обычно требуют такого же способа родоразрешения. Операцию проводят в сроки, близкие к рассчитанной дате родов. Однако в некоторых случаях женщине, ранее перенесшей кесарево сечение, позволяют рожать естественным путем (через влагалище). При кесаревом сечении ребенка извлекают через разрез в нижнем сегменте матки. Операция занимает примерно 1 ч и, хотя считается серьезным хирургическим вмешательством, обычно не дает осложнений. После кесарева сечения назначают больше болеутоляющих средств, чем после влагалищных родов, а пребывание в больнице затягивается до 5-7 дней после родов вместо обычных 2-3.
Наблюдение за плодом. Во многих случаях, особенно если до или во время родов выявляется опасность осложнений, используют ряд методов оценки состояния плода. Если дата родов неизвестна или ожидаются преждевременные роды, проводят ультразвуковое исследование. По диаметру головки плода срок беременности определяется с точностью до 2 недель. С помощью ультразвука можно также установить расположение плаценты в матке и определить позицию плода. Биохимическое исследование проб амниотической жидкости (околоплодных вод) позволяет оценить зрелость легких плода. Недавно был разработан метод мониторинга (непрерывной регистрации) сердцебиений плода, дающий возможность следить за его состоянием во время родов. Для этого используется электронный прибор, записывающий изменения частоты сердечных сокращений по времени на медленно движущейся бумажной ленте. Мониторинг позволяет своевременно обнаружить изменения сердечной деятельности у плода в случаях сдавления его головки, пережатия пуповины или недостаточности функции плаценты и предвидеть развитие угрожающего состояния новорожденного.
Генетическое консультирование. Возможность выявления врожденных пороков на ранних стадиях беременности — одно из самых выдающихся достижений медицины. Приблизительно у 3% новорожденных имеются психические или физические нарушения (или то и другое вместе), которые обусловлены сочетанием внешних воздействий и наследственных особенностей. Хотя в настоящее время до родов удается диагностировать лишь немногие из врожденных нарушений, возможности такого прогноза быстро увеличиваются. Для пренатальной (дородовой) диагностики используют ультразвуковое и рентгеновское исследования, а также анализы амниотической жидкости и крови плода. Разрабатывается и метод прямого осмотра плода через вводимый в матку световод размером немногим больше иглы. В настоящее время невозможно и практически нецелесообразно обследовать таким образом всех беременных, однако у женщин с отягощенным семейным анамнезом или определенными особенностями (например, при возрасте беременной старше 35 лет) следует проводить пренатальную диагностику состояния плода.
См. также ГЕНЕТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ.
АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ УСЛОВИЯ ДЕТОРОЖДЕНИЯ
По ряду соображений, в том числе и экономических, многие беременные женщины обращаются не к врачам, а к акушеркам, предпочитая рожать на дому. Обычно акушерки имеют достаточный опыт и образование, но в ряде стран (особенно слаборазвитых) помощь беременным продолжают оказывать малограмотные повивальные бабки. С другой стороны, для беременных создаются специальные центры, отличающиеся более домашней обстановкой, чем клиники и родильные дома. Нередко они располагают возможностями оказания быстрой помощи матери и новорожденному в случае возникновения каких-либо осложнений. Мать здесь практически не разлучают с новорожденным. Сторонники этого подхода утверждают, что дети, родившиеся в таких условиях, более спокойны и менее склонны к конфликтам. Многие полагают, однако, что объективные доказательства подобных утверждений отсутствуют.
ИСТОРИЧЕСКИЙ АСПЕКТ
Первая школа для акушерок была организована еще Гиппократом в 5 в. до н.э. В Средние века появились первые родильные дома, куда помещали женщин лишь с осложненной беременностью или рожающих вне брака. Смертность в них была огромной, и беременные женщины всячески избегали госпитализации. Роды в больничных условиях стали обычной практикой только в 20 в. В настоящее время в США и Великобритании на дому рождается менее 2% детей. Однако в Нидерландах, например, и в наши дни примерно 50% родов происходит на дому.
См. также
РЕПРОДУКЦИЯ ЧЕЛОВЕКА;
ЭМБРИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА.

Энциклопедия Кольера. — Открытое общество. 2000.

dic.academic.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.