Беременность близнецами

Самые счастливые будущие родители ждут на свет двойню, а то и тройню. Если верить статистике, вероятность многоплодной беременности не превышает и полутора процентов. Можно ли "специально" устроить многоплодную беременность? В чем ее особенности? Как протекают роды? На эти и другие вопросы мы ответили ниже.

Что такое многоплодная беременность?

Под этим термином скрывается состояние, при котором в животе у женщины находятся одновременно двое (близнецы, двойняшки) и более малышей.

Когда плоды развиваются из одной зиготы, говорят о близнецах или близняшках. Такая беременность называется однояйцевая. Ее исход — рождение малышей одного пола, которых тяжело различить даже близким родственникам.

Дизиготная беременность называется двуяйцевой.


свет могут появиться разнополые дети, которые просто будут сильно похожи друг на друга. При двуяйцевой беременности оплодотворенной оказываются две яйцеклетки, каждая из которых после соединения со сперматозоидом становится уникальной зиготой со своим набором генов. После оплодотворения каждая из них прикрепляется к отдельному участку стенки матки и развивается в собственном плодном пузыре и плаценте. Интересно, что двуяйцевая беременность случается как при одном половом акте, так и при разных при условии, что между ними прошло не более 7 дней.

Назревает вопрос: какова вероятность многоплодной беременности? При естественном оплодотворении цифры скромные — 1,5-2%, причем в 99% случаев малышей будет двое. Три и более яйцеклетки оплодотворяются в оставшемся 1%. При приеме препаратов, стимулирующих овуляцию, содержащих гонадотропин или при ЭКО шансы возрастают до 6-8%, 25-35%, 35-40% соответственно.

Современные методы медицины предлагают женщине удалить один или несколько зародышей, если она не готова к рождению двоих, троих и более детей или есть риск осложнений.

Можно ли запланировать рождение близнецов?

Многих женщин мучает вопрос: можно ли запланировать рождение сразу двоих и более детей? Официальных методов зачатия двойни не существует, а "бабушкины" способы не более, чем вопрос удачи и способствующих факторов. К ним относят:


  • Наличие гена многоплодной беременности. Иными словами, если в роду женщины (или ее партнера) были близнецы или двойняшки, шансы возрастают.
  • Возраст женщины — более 35 лет. Чтобы оплодотворились сразу две яйцеклетки, они должны одновременно выйти из фолликула в пределах менструального цикла. Для этого нужен гормональный скачок, который как раз и случается в этом возрасте.
  • Прием оральных контрацептивов, препаратов, стимулирующих овуляцию и медикаментов с гонадотропином (по этой же причине).
  • Короткий менструальный цикл;
  • Женщина забеременела, будучи кормящей мамой;
  • Аномалии строения матки.

Единственный более-менее обоснованный метод, который увеличивает вероятность многоплодной беременности, — применение ЭКО. Для удачного оплодотворения таким путем женщине назначается ряд гормональных препаратов, а в момент процедуры вживляется несколько яйцеклеток. Так, вполне возможно, что выживет две или три яйцеклетки.

Почему она возникает?

К причинам многоплодной беременности относят:

  • Генетическую предрасположенность. Если в роду будущих матери или отца рождались близнецы, вероятность многоплодной беременности возрастает примерно в 6-8 раз;

  • Повышенное содержание в крови женщины фолликулостимулирующего гормона. Именно он провоцирует созревание сразу нескольких яйцеклеток;
  • Медикаментозная гиперстимуляция яичников при ЭКО;
  • Повторные роды — с каждой последующей беременностью вероятность многоплодности возрастает;
  • Возраст от 35 лет;
  • Патологии развития матки (наличие перегородки).

Когда можно узнать о близнецах?

Женщина переживает три важнейших этапа на пути к рождению ребенка: "две полоски" на тесте, определение количества плодов и пол ребенка или детей. Определить близнецов можно только с помощью УЗИ: оно показывает количество сердцебиений.

Первый раз увидеть это можно уже на 8-ой неделе беременности. Но врачи рекомендуют не торопиться с выводами до 12-ой недели. Это связано с возможной гибелью одного из зародышей.

Как развивается многоплодная беременность:

— первый триместр

На ранних сроках женщина еще не знает, что ждет нескольких малышей. У нее не наступает менструация, появляются первые признаки наступления беременности. Единственное, что может насторожить и ее, и врача, — слишком высокий уровень ХГЧ.


Также при многоплодной беременности очень рано появляется токсикоз, чувствительность к запахам, изменение вкусовых предпочтений. При обследовании гинеколог может отметить, что матка сильно увеличена в размерах.

— второй триместр

Во втором триместре женщине, скорее всего, известно, что она ждет двойню или тройню. Плоды развиваются, растут, а вместе с тем растет и живот будущей матери.

При многоплодной беременности животик округляется быстрее, женщину мучают изжога, метеоризм, вздутие, одышка, запоры.

— третий триместр

Женщине, вынашивающей двойню или тройню, сложнее дается третий триместр. Нагрузка на позвоночник и суставы очень высока, сильно болят ноги, может быть сильно выраженная отечность. Движения малышей очень заметны, а вес увеличивается с большой скоростью. Набухает грудь, могут появиться болезненные ощущения в промежности. Но главной особенностью третьего триместра при многоплодной беременности является его продолжительность: она меньше, чем при одноплодной. Иногда роды происходят на 32-33-ей неделе, причем дети рождаются вполне здоровыми и крепкими.

Как проходят роды?


Роды при многоплодной беременности часто сопровождаются осложнениями, но их можно избежать или, по крайней мере, подготовиться к возможным трудностям, если все месяцы находиться под контролем врача.

Примерно у 30% рожениц отмечается преждевременное излитие вод, иногда с выпадением ручек, ножек или петель пуповины.

Матка при многоплодной беременности очень сильно растягивается, поэтому часто обнаруживается слабая родовая деятельность. Частота и интенсивность сокращений маленькая, шейка раскрывается медленнее. Если ко всему прочему уже отошли воды, возникает опасная ситуация. Скорость выхода первого плода уменьшается, но и второй уже стремится наружу: потужной период удлиняется или становится невозможным. При этом возникает риск кислородного голодания у плодов и попадания инфекции во внутреннюю среду материнского организма.

При многоплодной беременности увеличивается риск разрыва промежности.

Еще одно серьезное осложнение — преждевременная отслойка плаценты, последствием которой становится кровотечение и гипоксия еще не родившегося малыша. В этом случае может потребоваться экстренное вскрытие второго плодного пузыря.

Самое опасное, с чем может столкнуться роженица, — сцепление головок между собой, т.е. оба ребенка стремятся к выходу одновременно.

Каковы особенности ведения многоплодных родов?


  • Пуповина перевязывается на обоих концах — плодном и материнском;
  • Если после рождения первого ребенка прошло 15 минут, а второй ребенок так и не родился, плодный пузырь вскрывается;
  • Если положение второго ребенка поперечное или малыш не сумел встать по родовому пути, извлечение делается под общим наркозом;
  • При появлении любого рода риска (невозможность поворота второго ребенка, гипоксия, выпадение мелких частей) для детей или матери делается кесарево сечение;
  • В завершение второго периода родов требуется инъекция метилэргометрина внутривенно, а в течение 2-х часов после родов с помощью капельницы вводится окситоцин. Это делается для ускорения выхода последа. Если способ не помогает, плаценту отделяют вручную и делают массаж матки на кулаке.
  • После родов назначаются противовоспалительные препараты и сокращающие матку средства.

Пройдя определенные обследования и наблюдаясь во время беременности у врача, женщина становится счастливой матерью двоих и более детей сразу. Это большое счастье, но и большая вероятность осложнений. Находясь в руках профессионалов, роженица может быть спокойна за свое здоровье и здоровье своих детей.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

beremennost.net

Двойняшки и близнецы: в чем разница?


Двойня развивается в случае, если в организме женщины созревает не одна яйцеклетка, а две. Могут эти половые клетки развиваться как в одном яичнике, так и в разных одновременно. Конечно, обязательное условие, что они обе будут оплодотворены двумя сперматозоидами (естественно, разными).

Так получается два организма с разным генетическим материалом. Они могут быть одинакового или разного пола. Во внешности их особенного сходства нет, похожи они просто как братья и сестры.

Так как дети развиваются из разных яйцеклеток, их могут называть разнояйцовой двойней. Касаясь медицинских подробностей, поясню, каждый из малышей имеет свой плодный мешок, свою плаценту.

Близнецы и двойняшки в чем разница

Близнецами называют малышей, развивающихся из одной оплодотворенной одним сперматозоидом яйцеклетки, которая на определенном сроке разделилась на две части, и из каждой части пошло развитие отдельного организма. Одна яйцеклетка, один сперматозоид, одинаковый генетический материал. Таким образом, близнецы всегда одного пола, имеют идентичный набор генов и одинаковую внешность.


Близнецы могут также иметь два своих собственных плодных пузыря и две плаценты. Такую двойню медики называют бихориональной и биамнионической. Чем раньше происходит разделение яйцеклетки, тем больше вероятность формирования отдельной плаценты и отдельного амниона (плодного пузыря). Так, например, вышеописанный вариант двойни получится, если разделение яйцеклетки произошло на 3-и сутки от момента оплодотворения.

Но чаще встречаются двойни с одной плацентой и двумя отдельными плодными пузырями (биамническая монохориональная двойня). Такой вариант развития событий возможен, если оплодотворенная яйцеклетка решает дать две жизни через 3-8 дней после встречи со сперматозоидом.

Третий вариант развития близнецов также встречается нередко. Это когда сформирован один амнион и единая плацента (монохориональная моноамнионическая двойня). Обычно такой вариант возможен при достаточно позднем делении яйцеклетки – на 9-10 сутки после зачатия.

Почему развивается многоплодная беременность

Двойное счастье дано испытать не всем. Частота встречаемости рождения двойни в человеческой популяции – примерно 1,5%.

Основными причинами развития двойни и вообще многоплодной беременности, являются:

  • гиперстимуляция яичников гормонами. Применяется в медицине в качестве вспомогательной техники для скорейшего зачатия ребенка. Гиперстимуляция показана для женщины, у которой выявлена причина бесплодия, и она заключается в нарушении созревания женских половых клеток в яичнике;

  • двойни часто рождаются после экстракорпорального оплодотворения. Для повышения вероятности беременности при ЭКО одновременно оплодотворяют и имплантируют будущей мамочке в матку несколько эмбрионов (в России возможно до трех эмбрионов сразу). На ранних сроках может произойти гибель эмбриона, поэтому врачи рассчитывают на успешное закрепление хотя бы одного из имплантированных эмбрионов.
  • Конечно, по желанию родителей возможна редукция эмбриона, если прижились двое. Но это достаточно рискованный шаг, не говоря уже о грехе. Редукция прижившегося эмбриона по просьбе родителей после безуспешных попыток забеременеть встречается нечасто;
  • недавняя отмена оральных контрацептивов после длительного отдыха яичников также повышает вероятность созревания нескольких яйцеклеток одновременно;
  • наследственный фактор. Наследственность занимает в этом явлении не последнее место. Причем, передается эта особенность больше по женской линии, и чаще через поколение. То есть у женщины, родившей двойню, большую вероятность родить двойню имеет ее внучка, а не дочка.Хотя не факт. Например, у моей мамы в роду никогда не было двойни. А вот в роду отца, покопавшись в родословной, нашли все-таки случай двойни. Об этом случае мало кто помнил, так как там из двух детей выжил после родов только один. И то, что возможность многоплодной беременности передалась по отцовской линии, никак не противоречит генетическим закономерностям.

Есть ли ранние признаки многоплодной беременности?

Узнать о своей многоплодной беременности женщине самостоятельно практически не получится. Чаще беременные двойней отмечают появление раннего токсикоза. Причем, тест на беременность может быть с обычной по интенсивности окраской индикаторной полоски. Только на приеме врач может отметить слишком большие размеры матки и их несоответствие рассчитанным срокам беременности.

Не всегда на первом УЗИ, подтверждающем факт беременности, можно распознать два эмбриона. Но на сроке беременности в 8-10 недель, когда возможно определить сердцебиение с помощью доплерометрии, уже можно с точностью сказать о биении двух сердец. И на обязательном первом скрининговом УЗИ, которое проводится до 12 недель, специалист всегда заметит развитие двоих малышей, так как размеры их на этом сроке уже не крошечные.

На более поздних сроках женщины с двойней отмечают более выраженную изжогу, одышку, отеки нижних конечностей. Беременная набирает вес более стремительно. В норме во время многоплодной беременности женщина может набрать 20-22 кг.

После 18-20 недель женщина может ощущать толчки одновременно в разных частях живота. А врач может прощупать несколько крупных частей, например, две головки и две попки малышей.

Особенности протекания многоплодной беременности

Про более раннее появление и более выраженный токсикоз я уже писала выше. Оно и понятно, что беременность и одним ребенком дает колоссальную нагрузку на все системы и органы женщины, а с двойней организму выдерживать нагрузку еще сложнее.

Женщины с беременностью двойней чаще страдают от железодефицитной анемии, так как обеспечить кислородом и железом для синтеза эритроцитов крови двоих малышей невероятно трудно.

При беременности двойней увеличивается объем циркулирующей крови. Так как кровь матери выполняет функцию обеспечения зародышей питательными веществами, то кровь в организме матери должна циркулировать более интенсивно, чем при обычной беременности, чтобы обеспечить питание двоих малышей.

Фетоплацентарная недостаточность – довольно частое явление при беременности двумя малышами, так как для двух зародышей нужен более интенсивный обмен веществ в плаценте. Из-за этого неизбежно появляются изменения в структуре плаценты, ведущие к нарушению кровоснабжения и питания малышей.

Чаще это нарушение питания происходит у одного из малышей, что может привести к замиранию плода на раннем сроке. Есть еще вариант, который часто встречается, – один малыш развивается интенсивнее и рождается с заметно большим весом, чем второй.

Как правило, при беременности двойней размеры плаценты более внушительные, чем при беременности одним плодом. То есть, она часто частично или полностью прикреплена на пути следования ребенка в момент родов. Такое явление называется предлежанием плаценты. При таком развитии событий роды через естественные родовые пути противопоказаны. Предлежание плаценты – одно из абсолютных показаний к оперативному родоразрешению.

Так как двойная нагрузка ложится и на почки беременной двойней, то очень часто отеки у таких женщин появляются раньше и проявляются в большей степени, чем при беременности одним малышом.

Чрезмерная увеличенная матка заставляет менять расположение внутренних органов – желудка, кишечника, мочеточников. В связи с этим, у таких женщин более выраженная изжога, запоры, больше риск заболеваний мочевыводящих путей во время беременности.

Шевеления малышей будущая мамочка может услышать уже на 15-ой — 16-ой неделе. Внутриутробное развитие детей как при одноплодной, так и многоплодной беременности идет одинаково. Однако при беременности двойней, благодаря близкому расположению увеличенной матки к поверхности кожи, первые шевеления женщина замечает раньше.

Интенсивность шевелений плодов также отличается от их интенсивности при более привычной одноплодной беременности. На поздних сроках малыши очень интенсивно толкаются, пытаясь конкурировать за более удобное положение в стесненном пространстве матки.

Наблюдают в женской консультации женщину с многоплодной беременностью более тщательно и осматривают чаще. До 30-ой недели назначают явку каждые 10 дней, а после 30-ой недели беременности – один раз в неделю.

Тщательно следят за состоянием шейки матки, так как истмико-цервикальная недостаточность (дородовое раскрытие шейки матки) из-за перерастяжения матки – довольно частое явление при многоплодной беременности.

Женщине с двойней могут оформить декретный отпуск и лист нетрудоспособности на две недели раньше, чем при одноплодной беременности. То есть, в 28 недель, а не в положенные 30 недель беременности. Выплаты пособий после рождения малышей по срокам не отличаются. Но начисляются на каждого из малышей.

Календарь беременности двойней

Акушеры-гинекологи отсчитывают первую неделю беременности от первого дня последней менструации, когда, по сути, еще идут месячные и яйцеклетка не оплодотворена. Вот поэтому с приходом задержки регулярных менструаций женщина узнает о существовании беременности с достаточно приличным сроком 3-4 недели.

Разберем по неделям, что происходит с малышами и мамой на разных сроках беременности.

Первый триместр

  • 1-4 неделя

Как правило, женщина еще даже не подозревает о беременности.

После слияния яйцеклетки и сперматозоида в маточной трубе образуется зигота. Это одна-единственная клетка, из которой в дальнейшем сформируется многоклеточный организм. Если изначально было две яйцеклетки, и они оплодотворены двумя разными сперматозоидами, то образуется две зиготы, и будет развиваться разнояйцевая двойня.

В процессе дробления зигота превращается в морулу. Это сначала 2 клетки (одна клетка разделилась пополам), потом – 4, потом последовательно 8, 16 и 32 клетки, расположенные плотным скоплением в форме ягоды малины. Именно на стадии морулы из 32 клеток проэмбрион попадает в полость матки. Он может имплантироваться в стенку матки не сразу, а спустя 2-3 суток.

Более подробно остановлюсь на том моменте, когда одна оплодотворенная яйцеклетка дает две жизни. Это происходит, если при дроблении морула в какой-то момент вдруг «разваливается» на две части, и каждая часть начинает развиваться дальше самостоятельно, формируя отдельный организм.

Если деление единственной оплодотворенной яйцеклетки происходит в первые три дня после встречи со сперматозоидом, развиваются близнецы с отдельными плодными пузырями и отдельными плацентами (вторая колонка на рисунке).

Как формируется двойня

Если это деление яйцеклетки происходит в период с 3-го по 8-й день после зачатия, близнецы будут иметь отдельные плодные оболочки и одну на двоих плаценту (третья колонка на рисунке).

Если же яйцеклетка решает разделиться позже 8 суток, но до 13-тых суток с момента оплодотворения, будут развиваться близнецы с единой плодной оболочкой и единой плацентой (четвертая колонка на рисунке).

Позднее деление яйцеклетки (после 13 суток жизни) грозит развитием неразделившихся близнецов (сиамских).

Перед имплантацией между клетками морулы образуется полость, и она превращается в бластоцисту – полый пузырек, заполненный жидким содержимым.

Имплантация происходит примерно на 7-е сутки после зачатия. На этой стадии процесс деления клеток только прогрессирует. Сам процесс внедрения зародыша в стенку матки может занять пару дней. Это считается первым критичным периодов в развитии беременности.

На второй неделе происходит образование первичных и вторичных ворсин хориона (будущей плаценты) и дифференцировка зародышевых листков, которые в последующем дадут все органы и системы малыша. Это считается вторым критичным периодом в акушерстве.

До 14 дней зародыш имеет вид пузырька, состоящего из трех зародышевых листков. С третей недели происходит образование кровеносных сосудов и прорастание их в ворсины хориона. Благодаря этому, при непосредственном соприкосновении ворсин хориона с кровью матери плод получает питательные вещества. Таким образом, тип питания эмбриона меняется на гематотрофный (через кровь).

С началом третей недели идет закладка всех органов (органогенез). Сначала закладываются нервная трубка, сердце и половые железы, затем – печень, легкие, первичная кишка и первичная почка. Начиная с 3-й недели можно определить сердцебиение плода на УЗИ, если разрешение аппарата и квалификация врача позволяют это сделать.

На 4-й неделе продолжает развиваться нервная система, формируется зачаток головного и спинного мозга. В это время у эмбриона видны уже зачатки верхних и нижних конечностей.

До конца 4-й недели эмбрионы будут размером не больше 2 см.

  •  5-8 неделя

В этот период продолжается органогенез, то есть формирование органов и систем организма развивающихся детей. Усложняется строение всех заложенных ранее органов и систем. Образуются нервные волокна, связывающие органы с центральной нервной системой, то есть с головным и спинным мозгом. Головка эмбрионов в это время непропорционально большая.

На шестой неделе беременности эмбрионы уже могут сгибать и выпрямлять шею, изменяя положение головки. Постепенно вырисовываются черты лица, формируются глаза, ушные раковины, рот. Вырисовывается четкое отличие верхних и нижних конечностей, различаются пальчики.

На этом этапе уже сформирована половая принадлежность, но определить пол пока нельзя. Видимым на УЗИ половым органам еще предстоит сформироваться.

Кровоток в матке и плацентарном ложе становится более интенсивным, чтобы обеспечить такой интенсивный рост и развитие эмбрионов.

Восьмой неделей заканчивается эмбриональный период развития малышей. В это время длинна эмбрионов обычно 4,5-6 см, вес около 15-20 г.

  • 9-12 недели

К девятой неделе у малышей сформировано все, чтобы называться уже не зародышами, а плодами. Появляется своя группа крови и резус-фактор. С окончанием эмбрионального периода наблюдается полная дифференцировка головного и спинного мозга, центральной и периферической нервной системы.

Плоды заглатывают околоплодные воды. У них функционируют мочевой пузырь и почки. Движения плодов становятся более разнообразными – они могут лицо прикрывать руками, сосать большой палец, двигаться в стороны. Формируются наружные половые органы. Усложняется структура плаценты. Она начинает выполнять все больше функций (дыхательную, защитную, обменную, гормональную).

В 12 недель длина малышей примерно 85-90 мм, весят малыши до 30 г каждый.

Вот и подошел к концу первый триместр беременности.

Какие изменения ждут будущую мамочку двойни в первом триместре?

Будущая мамочка двойни в первом триместре может испытывать более ранний и более выраженный токсикоз, который может и во втором триместре давать о себе знать.

Матка быстро увеличивается в размерах. К концу первого триместра она чаще уже выходит за пределы малого таза, поэтому оказывает давление на смежные органы и может нарушать их привычную работу. Так, беременные двойней чувствуют частые позывы на мочеиспускание уже в первом триместре. Запоры – также частый (но не обязательный) спутник многоплодной беременности.

У женщин в этот период активно увеличивается молочная железа, становится умеренно болезненной и чувствительной. Но этот признак характерен не только для беременности двойней, а для любой беременности.

Женщина должна посещать своего врача раз в месяц. Гинеколог по своему усмотрению может установить вам индивидуальный график посещений. До 12 недель женщинам обязательно проводят УЗИ, во время которого исключаются все нарушения и пороки развития малышей.

Второй триместр

  • 13-16 недели

Активно развивается костная система малышей. Формируются зачатки ребер. Кости черепа становятся гладкими и более плотными. Уже можно наблюдать поверхностные дыхательные движения. Это больше похоже на тренировку мышц грудной клетки. Начинает функционировать пищеварительная система. Появляются перистальтические волны кишечника. Начинается выработка желчи в печени малышей. Интересно, что именно в это время у малышей формируются вкусовые ощущения.

Движения развивающихся детей в матке становятся все более активными. У них уже достаточно богатая мимика, но пока она остается непроизвольной, (детки хмурятся, улыбаются, открывают ротик, выполняют сосательные движения).

Кожа малышей довольно тонкая, через нее ясно просвечивают кровеносные сосуды. Подкожной жировой клетчатки практически нет. Кожа головы постепенно покрывается первыми пушковыми волосами.

Примерный размер 16-недельных малышей от крестца до темечка около 12 см, они весят примерно 90 г каждый.

  • 17-20 недели

Дети активно растут. Рост туловища детей на этом сроке преобладает над темпами роста головки.

На семнадцатой неделе беременности размер малышей от крестца до темени – примерно 14-15 см, каждый весит уже примерно 130-140 г.

Дети на этом сроке внутриутробного развития уже слышат и различают звуки, реагируют на них определенными движениями. При громких резких звуках малыши более интенсивно двигаются. Глазки у них еще закрыты, но они уже различают свет и тьму. На УЗИ можно наблюдать, что ребеночек, реагируя на какие-то внешние воздействия, старается закрыть лицо руками, привести подбородок к груди, то есть согнуть головку.

Доказано, что близнецы ощущают присутствие друг друга.

Как правило, женщины, вынашивающие двойню, раньше обычного срока (16 недель – для первородящих, 18 недель – для беременных повторно) слышат первые шевеления плодов. Так как малышам тесно в матке, они активнее отталкиваются от ее стенок. На этом сроке женщина может ощущать до десяти шевелений малышей в сутки. На этом сроке у малышей формируется рефлекс моргания.

Сердцебиение плодов уже отчетливо можно услышать фонендоскопом или акушерским стетоскопом. Интенсивно формируются зачатки зубов, в том числе постоянных. Образуется в этот период и сыровидная защитная смазка на теле плода. Формируется подкожно-жировая клетчатка.

В организме малышей уже вырабатываются иммунные клетки. Плодный гемоглобин постепенно заменяется взрослым гемоглобином.

К концу пятого месяца копчиково-теменной размер малышей достигает 21-24 см, а вес уже вполне приличный – 320-340 г.

  • 21-24 недели

В этот период уже все беременные женщины ощутили первые шевеления их малышей. Время сна малюток постепенно уменьшается, а время бодрствования и активных шевелений растет.

Идет активное укрепление костей. Кожа еще сморщенная и имеет множество складок, в крупных складках особенно много скапливается сыровидной смазки плода.

Ребенок активно заглатывает околоплодные воды, содержащие частички смазки, слущенного эпителия, и в его кишечнике уже скапливается темно-зеленый плодный кал. При нормально протекающей беременности опорожнение кишечника малышей может произойти только после рождения.

В это время увеличивается количество подкожно-жировой ткани, в том числе бурой жировой клетчатки, которая будет защищать малышей от переохлаждения после рождения.

Малыши уже совсем хорошо различают звуки. Заметно, что для себя они выделяют звуки резкие, громкие, приятные или неприятные, определенным образом реагируют на них (возбуждением или замиранием).

К концу этого срока малыши достигают роста 26-28 см, вес их увеличивается до 450-550 г.

  • 25-28 недели

Все четче прорисовываются черты лица детей, у них уже имеются реснички, брови. Формируются постепенно изгибы ушных раковин.

Активно развиваются легкие, формируются так называемые воздушные мешочки (альвеолы). Пока они еще не наполнены воздухом, но на 25-ой неделе начинает вырабатываться такое вещество, как сурфактант, который не даст спадаться этим мешочкам после рождения, когда они наполнятся воздухом.

Малыши активно набирают массу за счет увеличения количества жировой ткани, роста мышц, роста и укрепления костей.

В этот период у мальчиков начинают опускаться яички в мошонку, а у девочек продолжают формироваться половые органы.

К 28-ой неделе, как правило, устанавливается окончательное предлежание плодов, так как им уже тесно в матке, они не могут перевернуться из головного предлежания в тазовое или наоборот.

К этому периоду малыши практически сформированы. В случае преждевременных родов при правильном выхаживании они уже вполне способны выжить.

К концу этого срока масса малышей примерно 800-900 г, рост до 35 см.

Изменения в организме будущей мамочки двойни во втором триместре беременности

Матка уже достаточно подросла, животик заметно округлился. Беременной женщине на этом сроке уже труднее вести привычный активный образ жизни. Но правильное чередование периодов отдыха и активности поможет избежать проблем с запорами, варикозным расширением вен, отеками.

В этот период будущей мамочке особое внимание стоит уделить рациону, а именно достаточному содержанию в нем белка и кальция. Стоит максимально рацион обогатить продуктами содержащими кальций и фосфор, витамин Д3 (рыба, рыбные консервы, яйца, орехи, твердые сыры, молочные продукты), так как активно формируется костная система у малышей. На этом сроке уже будущую мамочку может беспокоить изжога.

Самое время использовать поддерживающий бандаж, так как в этот период чаще всего женщине еще приходится работать, а боли в пояснице и тяжесть в ногах уже ее беспокоят. Уже сама физиологично изменяющаяся походка (враскачку) способствует меньшему напряжению спины и давлению матки на тазовые кости. Но в случае многоплодной беременности без дополнительной поддержки бандажа трудно обойтись.

Часто беременные жалуются, что им трудно найти удобное положение во время сна. Специалисты рекомендуют спать на левом боку, согнув в колене верхнюю ногу и выпрямив нижнюю. Специально разработанные подушки для беременных призваны разгрузить кости таза и поясницу, поддержать уже увеличенный животик женщины.

Активно в молочной железе жировая ткань заменяется железистой. На ощупь молочная железа имеет мелкоячеистую структуру.

Все четче проявляется пигментация околососковой области на груди, срединной линии на животе. На теле могут появиться пигментные пятна и веснушки. Это связано с увеличением содержания меланина в коже беременной женщины.

До 22-ой недели беременности женщинам делают второе обязательное (скрининговое) УЗИ. На этом исследовании им могут уже озвучить пол малышей, если, конечно, поза двойни позволит рассмотреть их половую принадлежность.

Третий триместр

  • 29-32 недели

У малышей активно развивается головной мозг, кора больших полушарий, увеличивается количество ее извилин. Масса мозга малышей составляет 25% от массы взрослого.

Сейчас уже начинает более активно функционировать одно из полушарий головного мозга, что определяет, будет ребенок левшой или правшой, будет преобладать левополушарная или правополушарная деятельность.

Активно работают железы внутренней секреции, которые продуцируют гормоны (щитовидная и паращитовидные железы, поджелудочная железа, гипофиз).

В легких уже в больших количествах накапливается сурфактант, и они начинают тестовый режим работы.

К концу этого срока масса малышей составляет 1500-1600 г, длина – около 40 см.

  • 33-37 недели

Кожа малышей становится более светлой, так как накапливается подкожная жировая клетчатка (примерно по 10-15 г в день). Пушковые волосы постепенно вытираются. К рождению они могут оставаться на плечах и спинке. Сыровидной смазки на теле становится все больше.

Во время сна глаза малышей закрыты, а в периоды бодрствования веки открыты. Цвет радужки глаз всех детей одинаковый (глубокий темно-голубой) и только после рождения он может поменяться. Зрачок уже рефлекторно реагирует сужением или расширением на интенсивность проникающего света.

Легочная и пищеварительная системы полностью сформированы. Полноценно работают почки, выделяют до 500 мл мочи в сутки. Околоплодные воды обновляются примерно восемь раз за сутки (каждые три часа). Кости черепа более плотные, но подвижные и податливые, что так важно для нормального прохождения головки по родовым путям.

Малыши полностью сформированы и готовы познакомиться с мамой. К концу этого срока вес малышей может значительно колебаться – от 2200 до 3000 г, рост – примерно 43-46 см.

Беременность в 37 недель уже считается доношенной, и беременную двойняшками женщину готовят к плановому родоразрешению.

Изменения в состоянии мамочки двойни в третьем триместре

Будущие мамочки двойняшек имеют право пораньше закончить работу и выйти на заслуженный отдых. Для них отпуск по беременности и родам начинается с 28 недели. В третьем триместре до 30-ой недели гинекологи назначают явку беременной женщине каждые 10 дней, а после 30-ой недели беременности – один раз в неделю.

В этот период интенсивность шевелений малышей уменьшается (им тесно), но сила толчков возрастает. Сильно увеличенная матка может сдавливать нижнюю полую вену в положении женщины лежа на спине. Поэтому в этом положении беременные часто испытывают слабость, головокружение, появляется предобморочное состояние.

Запоры, непрекращающаяся изжога, геморрой – частые (но опять повторю – совсем не обязательные!) спутники третьего триместра многоплодной беременности. В этот период женщины могут заметить первые выделившиеся капли молозива из молочной железы. Это нормально. Организм матери готовится к появлению на свет малышей. Половые пути, молочная железа подготавливаются к родам и функционированию после родов, меняется гормональный фон.

На 32 неделе женщинам проводят третье скрининговое УЗИ. Здесь уже окончательно видно положение малышей, их предлежание, какой плод ближе находится к лону. Можно оценить состояние плаценты, так как при развитии двойни она часто преждевременно имеет признаки старения (быстрый и интенсивный обмен веществ через плаценту быстро ее изнашивает). Это еще одна причина более раннего родоразрешения многоплодной беременности.

Будущую мамочку двойни госпитализируют заранее в акушерский стационар. Это происходит примерно за 3-4 недели до предполагаемой даты родов. Делается это для окончательного уточнения способа и срока родоразрешения.

Всего за третий триместр мамочка двойни может набрать до 6-7 кг. На последних неделях беременности перед родами женщина может потерять от 500 до 1,5 кг. Организм избавляется от лишней жидкости, кровь матери сгущается, отеки уменьшаются.

Особенности родов при вынашивании двойни

Женщина с двойней должна быть готова к заблаговременной госпитализации до родов. Такое положение обязывает к более тщательному наблюдению беременной на поздних сроках.

Преждевременные роды у таких женщин встречаются очень часто. Виной всему перерастяжение мышц матки, которое может послужить одним из пусковых механизмов начала родов. Как правило, если требуется оперативное родоразрешение многоплодной беременности, то его планируют к 36-37 неделям.

Если есть проблемы с вынашиванием двойни и затруднительно благополучно довести внутриутробное развитие до 36-37 недель, врачи стараются сохранить и довести беременность хотя бы до 32-ой – 34-ой недели.

В этот период развития детей у них в легких уже вырабатывается сурфактант. Это вещество, препятствующее спаданию воздушных мешочков легких (альвеол), и легкие становятся более-менее подготовленными выполнять свою функцию после рождения малышей.

Как правило, женщинам с двойней рекомендуют оперативные роды (кесарево сечение). Естественные роды возможны, если оба плода находятся в головном предлежании к моменту родов, то есть головки малышей направлены к выходу из матки.

Но чаще наблюдается другая картина – когда один ребенок находится в головном, а другой – в тазовом предлежании. Реже бывает, когда один ребенок расположен в головном или тазовом, а другой – в поперечном предлежании.

Естественные роды при единой плаценте близнецов опасны тем, что при рождении одного из малышей может произойти отслойка плаценты и, соответственно, нарушится питание другого ребенка. В связи с этим все равно придется прибегнуть к экстренному кесареву сечению, что бы спасти второго малыша.

Таким образом, предварительная госпитализация женщины с двойней за 3-4 недели до предполагаемой даты родов нужна для уточнения акушерского статуса и дополнительного обследования будущей роженицы, а также для решения вопроса о способе родоразрешения. Чаще вопрос решается в пользу планового кесарева сечения, так как естественные роды двойни гораздо чаще заканчиваются осложнениями как для плода, так и для матери.

Мои наблюдения за развитием двойняшек и близнецов после рождения

Как педиатр, наблюдая за развитием двойняшек и близнецов после естественных родов, я всегда отмечаю, что первый рожденный ребенок из двойни крупнее и крепче по состоянию здоровья. Именно он легче переносит период адаптации после рождения.

У детей, рожденных первыми, реже возникают транзиторные (пограничные) состояния после рождения (токсическая эритема, физиологическая желтушка, транзиторные неврологические нарушения: синдром угнетения или возбуждения).

И развитие на первом году жизни, как правило, показывает, что первый ребенок из двойни быстрее развивается, чем рожденный вторым.

Эти наблюдения подтверждают мои двойняшки в семье. Сестра-двойняшка родилась крупнее и раньше брата-двойняшки на 5 минут. Так, скажем, брат, как истинный джентльмен, пропустил даму вперед.

И по жизни сестра быстрее приобретала новые навыки. Она быстрее села, поползла. Намного раньше научилась ходить, чем брат.

Сейчас я – мама двоих детей, младший из которых только-только научился ходить. Так получилось, что мне обоих в разное время пришлось долго водить за руки, прежде чем дети сами пошли. Ходить человечек хочет, но сил еще маловато. Вот и требует: «Води меня, мама, за руку!» Хотя тут еще вопрос, кто кого водит)) J Скорее малыш маму водит. Еще и требовательно рукой показывает: «Веди меня туда!»

Я поинтересовалась у мамы, как она справлялась с двойняшками в такое нелегкое время. Это же нужно водить, держать двоих. Но тут природа сама, наверное, позаботилась, что двойняшки не одновременно вступали в новый период развития. Один еще ползает – другой учится ходить.

Так что и с двойняшками справиться можно, хотя это и нелегко. Если, узнав о своей двойной радости, вы сомневаетесь и полны страха перед предстоящими родами и вообще перед будущим, то не сомневайтесь.

Двойное счастье дано испытать не всем, значит – вы особенный человек. Время беременности пролетит незаметно. Положительный момент еще в том, что вместо 18 месяцев в беременном состоянии у вас пройдет только 9 месяцев. Результатом же станут две крошки, две ваши замечательные кровинушки. Вас ждут двойные положительные эмоции и двойное ваше трудное счастье.

Здоровья и счастья вам и вашим детям!

Про беременность двойней вам рассказала практикующий врач-педиатр, дважды мама Елена Борисова-Царенок.

agushkin.ru

Содержание:

  • Как это получается?
  • Можно ли запланировать рождение близнецов?
  • Когда можно узнать о близнецах?
  • Цена двойной радости

Беременность и рождение ребенка — это всегда чудо, необыкновенный дар. А когда ожидаются сразу двое? А трое? Недаром близнецы и их родители так привлекают внимание окружающих — порой восторженное, порой сочувственное. Это действительно редкое явление. Близнецы составляют около 2% всех новорожденных, а тройняшки — только 2% от всех близнецов. А ведь до того как стать счастливой обладательницей двойной коляски, надо пройти долгий путь вынашивания особой, «нестандартной» беременности.

Близнецы: от зачатия до рождения

Детей, родившихся в результате многоплодной беременности, называют близнецами. Кроме того, часто можно услышать слово «двойняшки», которым в просторечии называют «непохожих» близнецов.

Как это получается?

Близнецы бывают двух типов. Дизиготные (двуяйцовые, неидентичные) близнецы развиваются из двух оплодотворенных яйцеклеток. При этом в ряде случаев одновременное созревание двух или более яйцеклеток происходит в одном или в обоих яичниках. Возможен третий способ происхождения двуяйцовых близнецов; оплодотворение двух и более яйцеклеток, созревших в одном фолликуле. Интересно, что иногда разница между временем зачатия дизиготных близнецов может составлять от нескольких часов до нескольких дней. Двуяйцовые близнецы генетически сходны не более чем обычные братья и сестры; они примерно с одинаковой частотой бывают одного пола и разных полов.

Монозиготные (однояйцовые, идентичные) близнецы получаются при оплодотворении единственной яйцеклетки одним сперматозоидом. Затем образовавшаяся зигота начинает делиться как обычно, нос интересной особенностью; в результате деления впоследствии образуются самостоятельные эмбрионы. Причины развития этого процесса наукой до сих пор точно не установлены из-за сложности биохимических механизмов, регулирующих деление клетки. Такие близнецы являются практически точными копиями друг друга, хотя, безусловно, незначительные различия между ними все-таки есть. Ведь в изначально одинаковой ДНК каждого эмбриона могут происходить разные мутации. Вторая причина различий — негенетические влияния, например особенности областей женской матки или воздействия прочих факторов. Монозиготные близнецы встречаются в 5 раз реже дизиготных. Среди монозиготных близнецов преобладают мальчики.

Отдельная тема — сиамские близнецы. Так называются однояйцовые близнецы, в разной степени сросшиеся друг с другом. Предполагаемая причина — позднее расщепление зародыша на самостоятельные формы. Чем позже это происходит, тем выше риск. Сиамские близнецы — крайне редкое явление. Они рождаются один раз на 10 миллионов родов.

Многие зачатия близнецов не заканчиваются рождением. На каждую родившуюся пару близнецов приходится 10-12 человек, у которых был близнец в утробе матери.

Можно ли запланировать рождение близнецов?

Естественным путем — практически нет. Если беременность уже наступила и женщина знает о ней, то изменить ход событий в любом случае невозможно никакими средствами, потому что в процессе оплодотворения закладывается информация о будущем ребенке, в том числе и о том, будет он один или их будет двое.

Но некоторые факторы все-таки повышают вероятность зачатия двуяйцовой двойни, тогда как вероятность рождения однояйцовых близнецов не связана ни с какими наследственными и внешними факторами и постоянна — в среднем 3 на 1000 беременностей, то есть 0,3%.

Так, у женщин в возрасте 35-39 лет вероятность такого зачатия увеличивается. Дело в том, что в поздний детородный период в женском организме увеличивается концентрация гормона, который стимулирует созревание яйцеклетки. Таким образом, одновременно могут сразу созреть несколько готовых к оплодотворению яйцеклеток. Известно также, что на выработку этого гормона оказывает влияние продолжительность светового дня. Поэтому больше вероятность зачать двойню весной, когда начинает ощутимо пригревать солнце.

Если в семье уже были близнецы, то вероятность родить двуяйцевых близнецов тем выше, чем ближе поколение, в котором это случилось. Склонность к рождению двуяйцовых близнецов проявляется только у женщин. Мужчины из таких семей могут передать это свойство своим дочерям, хотя в потомстве самих этих мужчин повышенной частоты рождения близнецов не наблюдается.

Чаще несколько яйцеклеток созревает у женщин, имеющих короткий менструальный цикл — 20-21 день, а также у женщин с аномалиями развития матки, например, при наличии перегородки в полости матки или двурогой матке (патология развития матки, при которой орган имеет не грушевидную форму, а как бы раздвоен).

В последние годы для лечения бесплодия и других гинекологических заболеваний стали широко использовать гормональные препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки и овуляцию. В результате долгожданная после многих лет бесплодия беременность нередко оказывается двойней или тройней! Успешно развивающиеся технологии экстракорпорального оплодотворения (Р­РљРћ) тоже привели к тому, что беременность двойней или тройней перестала быть большой редкостью. Близнецы после ЭКО всегда разнояйцовые, часто разнополые, каждый — со своими внешностью и характером.

Достоверно выше частота рождения близнецов при различных социальных потрясениях, войнах.

Близнецы: от зачатия до рождения

Когда можно узнать о близнецах?

Еще пятнадцать-двадцать лет назад о двойне узнавали только при родах или не раньше 20-й недели беременности. При распознавании многоплодной беременности учитывались следующие признаки.

Увеличение матки при многоплодии происходит быстрее, чем при беременности одним плодом, поэтому величина матки не соответствует сроку беременности. При этом значительный объем беременной матки не соответствует небольшим размерам предлежащей головки плода. Кроме того, при двойне может определяться углубление области дна матки (седловидная матка), образование которого связано с выпячиванием углов матки крупными частями плодов; а также продольное углубление на передней стенке матки, если близнецы находятся в продольном положении, либо наличие горизонтальной борозды на передней стенке матки при поперечном положении близнецов. Долгое время важным для диагностики двойни являлось отчетливое определение в матке при акушерском исследовании трех и более крупных частей плода (двух головок и одного тазового конца или двух тазовых концов и одной головки). Такое же большое значение имело наличие в разных местах матки двух пунктов отчетливого сердцебиения.

Сегодня ультразвуковое исследование уже на 5-й неделе беременности может сообщить будущей маме, скольких малышей ей ожидать. При этом врач на экране определяет два «пузырька» зарождающейся жизни. Интересно, что такая находка дли женщины, которая колебалась между тем, делать или не делать аборт, почти в 100% случаев склоняет будущую маму к сохранению беременности. Опытный доктор на сроке до 14 недель беременности может по толщине перегородки между «пузырьками» определить вид близнецов (монозиготные или дизиготные).

Для диагностики многоплодной беременности применяют также фонокардиографию, при помощи которой можно зарегистрировать сердечные тоны близнецов не только в последние месяцы беременности, но также на сроках 20-22 недель и ранее.

www.7ya.ru

Что такое многоплодная беременность?

С определением существует небольшая путаница. Большинство женщин считают, что это беременность как минимум тройней, а то и большим количеством малышей. Однако это не совсем так.

Согласно научному определению, многоплодная беременность – это состояние, при котором развивается сразу две или более оплодотворенных яйцеклетки.

При естественном возникновении, то есть когда не применяются средства для стимулирования овуляции, а зачатие не происходит методом ЭКО, это явление не такое уж и частое. В среднем от общего количества родов случаи, когда на свет появляется сразу несколько малышей, не превышают 2%. При этом:

  • В одном случае из 87 это будет двойня.
  • На 6400 родов случится одна тройня.
  • А случай, когда рождается сразу четыре малыша, бывает один раз на 51 тысячу родов.

Интересно то, что сегодня в развитых странах многоплодные беременности встречаются в два раза чаще, чем 20 лет назад. Этот факт ученые до сих пор с точностью объяснить не могут.

Почему она возникает?

Беременность близнецами

Причин возникновения многоплодия множество. Не на последнем месте в их списке стоит генетика. Действительно, если у женщины в роду были подобные случаи, то вероятность того, что она родит как минимум близняшек будет выше. Хотя на практике такая способность наследуется довольно редко.

Сегодня врачи выделяют несколько основных причин:

  • Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФГС), который провоцирует созревание сразу нескольких яйцеклеток.
  • Возраст старше 35 лет, в котором сбой в овуляции и образование сразу двух яйцеклеток случаются чаще.
  • При повышенном уровне гипофизарных гонадотропинов – гормонов, которые отвечают за работу половых желез.

Помимо таких вполне естественных причин, многоплодная беременность часто случается:

  • После отмены противозачаточных препаратов гестаген-эстрагенового ряда. При зачатии в течение одного месяца после отказа от контрацептивов вероятность беременности двойней выше в два раза.
  • При использовании метода экстракорпорального оплодотворения.
  • При приеме препаратов для стимуляции овуляции.

В настоящее время многоплодие, возникшее по медикаментозным причинам, составляет примерно 30–80% случаев многоплодных беременностей.

Виды

Многоплодная беременность бывает разной. Не в том смысле, что развивается два малыша или три, а в зависимости от того, сколько яйцеклеток было изначально. Врачи разделяют:

  • Полизиготное (двуяйцовое) многоплодие при котором происходит оплодотворение двух и более яйцеклеток. Причем случиться это может как одновременно, когда по каким-либо причинам за один цикл образуется сразу две яйцеклетки, так и на раннем сроке уже существующей беременности. При этом каждый плод имеет собственную оболочку и плаценту, а малыши в итоге выглядят просто как братья или сестры, с разным генетическим набором.
  • Монозиготное (однояйцовое) многоплодие развивается, когда из одной оплодотворённой яйцеклетки образуется два эмбриона. По одной из версий такое происходит из-за того, что изначально яйцеклетка образовалась с двумя или более ядрами. По другой – на ранней стадии развития она просто разделилась на две или более. Малыши в этом случае имеют общую плаценту и всегда являются однополыми близнецами. Причем и генетически они полностью идентичны друг другу.

При любом варианте многоплодной беременности на свет могут появиться и двойни, и тройни, и даже четыре малыша. Однако 70% случаев приходится на двуяйцовые двойни.

Признаки

Беременность близнецами

Чаще всего внешне и по субъективным ощущениям такая беременность от одноплодной практически ничем не отличается. Хотя существует несколько признаков, по которым вы можете заподозрить у себя двойню. Особенно если у вас в роду такие случаи уже были. К ним относятся:

  • Яркая, четко выраженная полоска на тесте на беременность.
  • Ранний токсикоз, который протекает тяжелее.
  • Появляющаяся на ранних сроках выраженная усталость, отеки ног и тяжесть в спине, которые обычно появляются во втором триместре.
  • Большой по размерам живот.
  • Раннее и более активное шевеление малыша.

Такие признаки очень субъективны и могут возникать и при обычной беременности из-за индивидуальных особенностей организма. Поэтому более надежными будут те, которые сможет определить врач. А именно:

  • Углубление на дне или на передней стенки матки, которое возникает из-за прилегания плодов друг к другу.
  • Прослушивание отчетливого сердцебиения в разных частях живота. При этом сердечные тона, как правило, имеют неодинаковую частоту.
  • Фоноэлектрокардиография – исследование проводимое примерно на 20 неделе беременности, позволяющее зарегистрировать несколько сердечных тонов и точно определить сколько же малышей у вас растет.
  • Аномальный результат теста AFP. Это анализ крови на содержание альфафетопротеина, который обычно проводят во втором триместре, с 16 по 18 неделю, для того, чтобы исключить различные пороки развития.

Основным методом подтверждения многоплодия будет УЗИ, которое помогает определить его начиная с 6 недели срока. Причем точность метода составляет 99,3%. Все остальные исследования используются только как вспомогательные.

Как она развивается?

Беременность близнецами

Очень важно вовремя выявить многоплодную беременность. Ведь она развивается немного иначе и потребует больше внимания и заботы о своем здоровье. К сожалению, осложнения при многоплодии бывают чаще, основные из них:

  • Различные нарушения в системе кровоснабжения, которые могут возникнуть из-за того, что объем циркулирующей крови увеличивается на 60%, в то время как при одноплодной беременности всего на 40%.
  • Ранние роды. Средняя продолжительность вынашивания двойни составляет 37 недель, а тройни – только 35.
  • Кровотечения при беременности и родах, а также анемии.
  • Гестозы, которые обычно протекают более тяжело.
  • Варикозное заболевание вен.
  • Из-за того, что увеличенная в размерах матка смещает диафрагму, могут возникать отдышка, изжога, нарушение ритмов сердца.

Первый триместр

Обычно будущая мама узнает о том, что она ждет нескольких малышей после 6 недели на УЗИ. А календарь беременности двойней по неделям в первые три месяца будет такой:

  • До 7 недели у малышей закладывается основа будущей нервной системы, головного мозга и внутренних органов. Их рост сейчас равен приблизительно 4–5 мм, а вес может достигать 1,5 гр.
  • На сроке 12 недель беременности двойня дает о себе знать стуком сердечек. При этом их рост составляет примерно 5 см. Но даже у таких крох уже есть очертания конечностей и головки.
  • Пошла 16 неделя беременности двойней, значит можно попробовать определить пол малышей, которые выросли уже до 10–11 см, а весят целых 100 грамм.

На сроке в шестнадцать недель врач обязательно назначит вам УЗИ, общий, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, определение резус-фактора и исследование на инфекции.

Второй триместр

Беременность близнецами

Этот период ожидания будет для вас самым спокойным. Токсикоз обычно остается в прошлом и ваше самочувствие заметно улучшиться. Правда, возросший вес может вызывать боли в ногах и пояснице. Календарь беременности во втором триместре выделяет следующие важные недели:

  • 22 неделя беременности двойней, мама уже может чувствовать и определять движения своих крох, ведь рост их достигает 15–20 см, а вес может доходить до 300 гр. Они способны слышать и реагировать на раздражители.
  • 24 неделя ожидания, малыши достигают в росте примерно 30 см, а в весе 600 гр. Они активно растут, двигаются и толкаются.
  • 27 неделя. Начиная с этого времени, растущие детки вполне жизнеспособны, рост их достигает 35–36 см, а вес – 900 гр. На лице можно заметить очертания бровок, носика и даже первых ресничек.

Обычно на этом сроке, если нет никаких осложнений или подозрений на них, врачи назначают только плановое УЗИ и посещения женской консультации.

Третий триместр

Финальные месяцы беременности маме могут даваться очень тяжело. Большой вес вызывает проблему с суставами и ходьбой. Увеличенная матка давит на внутренние органы. Да и малыши в этот период становятся активнее, даже несмотря на то, что места им уже мало. Беременность двойней по неделям в последнем триместре протекает так:

  • На 32 неделе окончательно завершается формирование скелета, очертания тела и головы становятся более пропорциональными. Вес может достигать 1,5 кг, а рост до 40–45 см.
  • 34 неделя знаменательна тем, маму могут начать беспокоить ложные схватки, продолжительность которых не превышает нескольких минут. Также с этого времени вам стоит максимально ограничить физическую активность.
  • 36 неделя беременности. Вес двойни доходит до 2,5 кг у каждого малыша, а рост может достигать 48 см. На этом сроке маме совсем непросто носить такой вес, она быстро устает, мало ходит. Её часто беспокоят боли в суставах и позвоночнике.

Многоплодная беременность завершается родами раньше, чем обычная, как правило, на сроке в 37 недель. Однако двойняшки к этому времени уже имеют полностью сформированные органы и вполне жизнеспособны. Рассчитать срок беременности с точностью вам поможет врач консультации.

Помимо регулярного УЗИ, во втором триместре врач назначит вам так называемый тройной тест, определение уровня ХГЧ и АФП, которые помогут определить, насколько правильно растут и развиваются ваши малыши.

Особенности ожидания

Беременность близнецами

Беременность двойней, а особенно тройней требует пристального внимания. Многое из того, что можно при обычной беременности, будущим многодетным мамам запрещается. Многоплодные беременности всегда имеют более высокий риск прерывания или развития патологий. Поэтому будьте готовы к тому, что:

  • Посещать врача и сдавать анализы нужно намного чаще. После 20 недели визиты должны быть каждые 2 недели, а начиная с 30-й – каждую неделю.
  • От интимной близости вам придется отказаться даже на ранних сроках, так как риск выкидышей у вас выше в два раза, даже при отсутствии других осложнений.
  • Есть нужно за троих, а то и за четверых, что при давящей на желудок матке сделать довольно сложно. Поэтому ешьте немного, но каждые 2–3 часа, не менее 6 раз в сутки.
  • Суточная норма калорий для мамы двойняшек составляет 3500 ккал, для тройняшек – 4500 ккал. Поэтому еда должна быть максимально разнообразной. Включайте в рацион овощи, фрукты и орехи.
  • От привычных видов спорта придется отказаться, а вот специальная гимнастика для беременных должна стать вашим обязательным спутником.
  • Чем больше срок, тем больше вам нужно отдыхать. На сроке до 20 недель – это минимум 4 часа в день, на более позднем сроке – до 8 часов.
  • Дородовой бандаж также нужно начинать носить раньше, примерно с 20–22 недели.

Особенности родов

Обычно при многоплодии врачи советуют отправляться в роддом за 2–3 недели до предполагаемой даты родов в случае с двойней, и за 4 недели – с тройней. Даже если беременность протекала без осложнений и вы чувствуете себя хорошо.

Что же касается метода родоразрешения, то здесь все будет зависеть от состояния мамы и её малышей. Если беременная чувствует себя хорошо, в течение всего срока ожидания не было осложнений, все анализы в норме и оба малыша находятся в правильном головном предлежании, то вполне возможны естественные роды.

При нормальном развитии ситуации малыши рождаются один за другим с перерывом от 15 минут до 1 часа. Хотя обычно это время не превышает получаса. А вот в случае с тройней врачи чаще всего прибегают к кесареву сечению.

Двойные, а то и тройные роды – испытание нелегкое. Очень важно быть внимательной к своему состоянию, вовремя посещать врача и не игнорировать беспокоящие вас симптомы, каким бы незначительными они ни казались.

flovit.ru

Двойняшки или близнецы

В общих чертах беременность двойней не отличается от одноплодной, но, все же, имеет свои особенности. В первую очередь следует разобраться в разновидностях близнецов.

Дети, рожденные в результате однополой беременности, могут быть однояйцевыми или разнояйцовыми близнецами. Второе название разнояйцовой двойни — двойняшки. Такие малыши рождаются после оплодотворения двух яйцеклеток одновременно. Они имеют разный генетический набор и могут быть абсолютно разными внешне. У двойни всегда есть две амниотические оболочки, каждый из малышей имеет собственную плаценту.

Однояйцевые близнецы, или попросту близняшки, развиваются в результате деления одной оплодотворенной яйцеклетки на две части. Такие малыши имеют одинаковый набор генов, поэтому они всегда одного пола и идентичны внешне. В зависимости от количества околоплодных структур, близнецы могут быть:

Изображение №1: Беременность двойней по неделям - ЭКО-блог

  • бихориальными биамниотическими — каждый ребенок имеет собственный хорион и амнион, деление происходит на 1–3 сутки после зачатия;
  • монохориальными биамниотическими — у детей общая плацента, но каждый из них имеет собственный амнион, деление происходит на 3–8 сутки после зачатия;
  • монохориальными моноамниотическими — деление происходит на 8–13 день развития плода, у малышей имеется единая система провизорных органов.

Независимо от того, какой вид двойни вынашивает женщина, нормальная беременность двойней протекает практически так же, как и одноплодная.

1–2 недели

Если женщина беременна двойней, срок внутриутробного развития малышей рассчитывают так же, как и при одноплодной беременности — с первого дня последней менструации. То есть, в первые две акушерские недели беременности происходит подготовка организма к возможному зачатию.

В этот период в яичнике женщины происходит созревание фолликула. Примерно в середине менструального цикла фолликул разрывается, а созревшая яйцеклетка выходит в брюшную полость. Отсюда, подхваченная ресничками маточной трубы, она попадает в маточную трубу, где ожидает встречи со сперматозоидом.

В это же время под влиянием половых гормонов постепенно утолщается слизистая оболочка матки. Таким образом, создаются условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и наступления беременности.

3–4 недели

На третьей акушерской неделе беременности происходит слияние яйцеклетки со сперматозоидом. В результате образуется зигота. Если была оплодотворена одна яйцеклетка, можно ожидать однояйцевую двойню, когда две — разнояйцовую. Через 4–6 дней эмбрион попадает в полость матки, где имплантируется в эндометрий и продолжает свое развитие — это и есть начало беременности.

С 3 по 8 день беременности двойней эмбрионы проходят стадию морулы. В этот период они похожи на тутовую ягоду, образовавшуюся в результате деления клеток митозом.

С 8 по 13 день беременности образуется бластоциста. Клетки морулы выстраиваются в один ряд, а в центре «ягоды» образуется полость. Следующая стадия беременности — гаструляция — формирование полостной двухслойной структуры. Ученые различают первичную и вторичную гаструляцию.

Вначале клетки бластулы образуют два ряда. Один из них даст начало трофобласту и околоплодным структурам. Второй ряд чуть позже даст начало трем зародышевым листкам — эктодерме, мезодерме и эндодерме. Из них будут развиваться организмы двойни.

Из эктодермы в ходе беременности сформируется нервная система, эпидермис, ногти, волосы, зубы. Мезодерма даст начало опорно-двигательной системе, фасциям, брыжейке, плевре, сердечно-сосудистой системе. Из эндодермы будет развиваться эпителиальная выстилка желудочно-кишечного тракта и паренхиматозные органы.

На этом этапе уже возможна диагностика беременности двойней. Как и при обычной беременности, после положительного домашнего теста врач порекомендует сдать кровь на ХГЧ и пройти ультразвуковое исследование. На УЗИ гинеколог увидит плодное яйцо и установит, что женщина беременна двойней.

5–6 недель

Беременность двойней продолжает активное развитие. К этому моменту уже заложены околоплодные структуры. Изображение №2: Беременность двойней по неделям - ЭКО-блогАктивно растущий хорион постепенно замещает трофобласт, появляется амнион, еще присутствует желточный мешок. Активно изменяется строение эмбриона.

С 19 дня после наступления беременности у двойни начинается процесс нейруляции — формирование нервной трубки. Нервная трубка является предшественником спинного мозга. Кроме того, формируется хорда — филогенетический предшественник позвоночного столба. Прямо под хордой эмбрионов залегает кишечная трубка.

Начиная с 22 дня беременности, тело зародыша условно делится на сомиты, или сегменты с нервной трубкой, хордой, целомом и мезодермой. Мезодерма, в свою очередь, делится на склеротом, миотом и дерматом. Склеротом является предшественником скелета, из миотома развиваются мышцы, дерматома — дерма кожи.

7–8 недель

Срок 7–8 акушерская неделя беременности двойней соответствует 5–6 неделе эмбрионального развития плода. В этот период присутствуют определенные особенности развития плодов.

Начинается активная закладка и развитие внутренних органов — органогенез. Раннее всего происходит закладка и формирование сердечно-сосудистой системы. На этом сроке беременности у двойни имеется собственная сердечно-сосудистая система, а сердце состоит из четырех камер, выстроенных в один ряд. Аналогичное строение имеет сердце членистоногих.

В желточном мешке происходит выработка красных кровяных телец плода. Иными словами, в этот период беременности активизируется гемопоэз. У двойни появляются конечности. На таком раннем сроке ручки пока еще длиннее ножек, но вскоре пропорции станут нормальными.

Формируются жаберные дуги. В будущем они дадут начало лицевому скелету и мягким тканям лица. Нарушение сращение жаберных дуг между собой приводит к врожденным аномалиям — заячьей губе и волчьей пасти.

На 5 эмбриональной неделе развития у двойни появляется специфическое углубление — ротовая бухта. В этой зоне эпителий утолщается и погружается в мезенхиму. В будущем из него сформируются зачатки молочных и коренных зубов.

Появляется мезонефрос — собирательные трубочки вдоль тела зародышей. Мезонефрос является предшественником мочевыделительной системы.

К концу 8 акушерской, или 6 эмбриональной недели беременности двойней у малышей имеется полностью сформированная сердечно-сосудистая система. Несмотря на свою незрелость, маленькое сердечко уже способно перекачивать кровь.

9–10 недель

На этом сроке беременности активно развиваются все внутренние органы двойни. Начиная с 10 акушерской недели, женщина, беременная двойней, может проходить первый скрининг беременности. С его помощью оценивают состояние малышей, место прикрепления хориона, состоятельность шейки матки, тонус мышечной оболочки матки. Скрининг предполагает биохимический анализ крови и ультразвуковое исследование. Рассматривая результаты обследования в комплексе, врач может сделать выводы о состоянии здоровья двойни и помочь паре принять правильное решение по поводу дальнейшего вынашивания детей.

11–14 недели

Начиная с 12 недели, малыши имеют собственную плаценту, которая замещает хорион. Желтое тело атрофируется. У детей уже заложены все внутренние органы и системы.Изображение №3: Беременность двойней по неделям - ЭКО-блог В дальнейшем они будут только расти и совершенствоваться.

Срок с 11 по 14 акушерскую неделю — оптимальный для прохождения первого скрининга беременных. Обследование включает:

  • УЗИ;
  • анализ крови на бета-ХГЧ;
  • анализ крови на РАРР.

В ходе ультразвукового осмотра, исследуя беременность двойней, врач измеряет размеры трубчатых костей, длину носовой кости, толщину воротникового пространства, исключает аномалии центральной нервной системы, сердца и сосудов.

Женщина, беременная двойней, должна рассматривать результаты биохимического скрининга только совместно с результатами УЗИ.

15–20 недели

Начиная с 15 недели беременности у детей завершает формирование мочеполовая система. Благодаря современной ультразвуковой аппаратуре, пара может узнать пол двойни.

Начинает работу щитовидная железа. Она вырабатывает тиреоидные гормоны, которые регулируют основной обмен детского организма.

Начиная с двадцатой недели беременности дети хорошо различают голоса — к этому моменту уже сформировано внутреннее ухо.

21–24 недели

Как правило, в этот период женщины, беременные двойней, проходят второй скрининг беременности. Как и первый скрининг, второе исследование состоит из УЗИ и биохимического анализа. В ходе ультразвукового осмотра врач проводит фетометрию плода, оценивает состояние внутренних органов двойни, исследует особенности развития малышей. Рассматривать их результаты следует только в комплексе с результатами первого скрининга.

Главная особенность в развитии двойни на данном сроке — завершение формирования вестибулярного аппарата и начало работы пищеварительных желез.

25–28 недель

К этому сроку дети из двойни имеют сформированные глазные яблоки. Они могут открывать и закрывать глаза, различать свет и темноту. Появляется зрачковый рефлекс — зрачок сужается при попадании на него яркого света и расширяется в темноте.

Кора надпочечников начинает выработку гормонов. Это биологически активные вещества, которые помогают малышам преодолеть стресс, испытуемый в процессе родов.

Активно растет и развивается головной мозг. Устанавливаются новые связи между нейронами, формируются рефлекторные дуги, углубляются извилины головного мозга.

28–32 недели

Основное отличие третьего триместра при двойне — активный набор веса за счет увеличения подкожной клетчатки. Начинается депонирование железа во внутренних органах. Благодаря большому депо, после родов фетальный гемоглобин с легкостью заместится гемоглобином типа А. Пропорции тела детей приближаются к таковым у новорожденных. Постепенно уменьшается количество пушковых волос. В природных складках кожи скапливается сыровидная смазка.

32–34 недели

В этот период женщина проходит третий скрининг беременности. Кроме того, начиная с 32 недели беременности двойней пациентка может взять больничный лист на дородовой и послеродовой период.

Изображение №4: Беременность двойней по неделям - ЭКО-блог

Передродовый скрининг состоит из двух этапов:

  • КТГ;
  • УЗД.

Кардиотокография — метод обследования, при котором врач исследует частоту сердечных сокращений двойни, их двигательную активность, тонус матки женщины.

Ультразвуковой осмотр даст информацию о пороках развития, которые определяются на поздних сроках беременности, и позволит оценить наличие прямых показаний к кесаревому сечению. Это может быть поперечное предлежание одного или обоих плодов, частичное или полное предлежание плаценты, обвитие шейки одного малыша или двойни пуповиной.

35–40 недель

Начиная с 36 недели беременности, в организме женщины запускается психологическая родовая доминанта. Тренировочные схватки, впервые проявившиеся на 30 неделе, становятся более длительными. Первый плод из двойни прижимается головкой ко входу в малый таз, из-за чего дно матки опускается. У женщины уменьшается одышка и изжога. Из-за нехватки места дети ведут себя не столь активно, как раньше.

Примерно за две недели до родов отходит слизистая пробка, закрывавшая цервикальный канал. Как правило, она имеет желтоватый оттенок, иногда — с прожилками крови.

О начале родовой деятельности говорят сильные регулярные схватки, продолжительностью не менее 1 минуты. Нормальная частота схваток — не реже, чем одна в 5 минут. В таком случае следует немедленно связаться с врачом.

Кроме того, позвонить гинекологу нужно, если беременность двойней закончилась преждевременным излитием околоплодных вод или появлением кровянистых выделений из влагалища.

Роды при многоплодной беременности, как правило, проходят раньше, чем при обычной. Их стоит ожидать в 36–38 недель

www.eko-blog.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.