Доплер узи при беременности

Доплер узи при беременности регистрирует кровоток в артериях, которые сообщаются в системе женского организма между плацентарной оболочкой и плодом. Исследование наиболее эффективно при диагностировании отставания малыша в развитии и позволяет подобрать соответствующую медикаментозную терапию, не редко рекомендуется экстренное родоразрешение.

Когда и как делают доплер узи при беременности

Доплер узи при беременности — это такое обследование, фиксирующее данные тока крови в сосудах, которые сообщаются между женщиной и ребенком.
 
Современные ультразвуковые диагностические устройства уже оснащены дополнительным функционалом для того, чтобы проводить одновременно узи с доплером. Таким образом, во время исследования ультразвуковой аппарат на мониторе показывает график кровообращения в цвете. Методика, аналогична стандартному обследованию, когда волны отражаются от тканевой структуры организма, но при эффекте Доплера отражение происходит от эритроцитов крови, что предоставляет полную характеристику о кровотоке в артериях маточной полости и мозге плода, в пупочном канатике, а также в венозном протоке.

Обязательная допплерография при беременности используется два раза. Часто исследования совмещают — ультразвук плюс доплер, поэтому сроки проведения одинаковые, что позволяет оценить состояние матери и младенца в комплексе на следующих этапах развития:


  • 21 – 24 неделя;
  • 30 – 33 недели.

Когда делают доплер узи при беременности, то применяют в основном дуплексный способ исследования, который подразумевает получение информации о сосудах и кровотоке в черно-белом цвете. На любом сроке, для более полного обследования, может быть использован триплексный режим допплерографии, что значит получение изображения в цвете, на экране появится картинка с движущимися красными кровяными тельцами.

УЗИ с доплером при беременности назначается большее количество раз, если у врача появились серьезные опасения в том, что внутри утробы развивается патологический процесс. В основном среди таких показаний выделяют:

  • курение женщины;
  • почечную недостаточность;
  • наличие повышенного артериального давления;
  • многоплодное вынашивание;
  • диагностирование резус-конфликта.

Анализ также используется при наличии в анамнезе не вынашивания плода (выкидыш, замершая беременность) или при тяжелом наследственном заболевании, что требует постоянного контроля со стороны специалистов
.

Нормы доплера по неделям беременности: таблица


Обычно УЗИ доплер начинают с изучения кровотока между двумя маточными артериями и плацентарным органом, так как в более, чем 70% случаев, нарушение кровообращения наблюдается исключительно с одной стороны при гестозе. При изучении измеряются показатели систолы (сокращение желудочков сердца) и диастолы (интервальное расслабление сердца в промежутке сокращений).

Нормы по неделям вынашивания содержат следующие показатели:

  1. Индекс резистентности или сокращенно ИР, рассчитывается посредством формулы (С – Д)/ С, при этом изучается разница между систолической и диастолической скоростями, которые делятся на конечную диастолическую;
  2. Систоло-дисталическое соотношение (СДО) подразумевает индекс между максимальной скоростью сокращения и наиболее высокой скоростью при расслаблении (С/Д);
  3. Пульсационный индекс (ПИ) используется для оценки скорости пульсации, вычисляется разница между скоростями, поделенная на средние данные кровотока (С — Д)/М).

Результаты заносятся в таблицу, где нормальные показатели составляют:
Отзывы будущих мам и врачей в большинстве случаев однозначны и сходятся в том, что исследование не опасно, при этом ультразвуковой аппарат самостоятельно рассчитывает отклонения, врачу остается только без лишних эмоций расшифровать результаты для пациентки.

Расшифровка доплер узи при беременности


По окончании обследования и получения результатов специалисты могут назначить медикаментозную терапию с целью нормализации показателей. Расшифровка доплер узи при беременности, означает сравнение существующих данных с принятыми нормами. Так, высокие значения СДО и ИР в сосудах матки связывают с недостатком кислорода, у ребенка формируется гипоксия. Если те же показатели повышены в пупочных артериях, то это говорит о развитии гестоза или сосудистой патологии. Не редко, значительно завышенные параметры, указывают на резус-конфликт, перенашивание или на сахарный диабет у женщины.

Низкие результаты исследования не менее опасны для внутриутробного развития и говорят о слабом поступлении крови к плоду, поэтому требуется незамедлительное вмешательство специалистов с целью нормализации кровотока. Особенно важным эти показатели становятся при распознавании более одного малыша внутри утробы, когда всем малышам требуется достаточное питание и дыхание.

Сделать доплер узи можно в любом перинатальном центре, при этом видео исследования поможет оценить важность ультразвука на последнем этапе беременности.

empiremam.com

Что такое доплер?

Допплерография (допплерометрия) – это способ позволяющий оценить интенсивность кровотока через сосуды и артерии. Принцип работы доплера основан на изменении частот сигналов от движущихся предметов.

Во время исследования регистрируется сигнал в виде спектра. То есть идет подсчет колебаний с разной частотой за определенный промежуток времени. При этом сигнал отображается в виде светящихся точек разной интенсивности.Интенсивность зависит от количества частиц, движущихся с одной скоростью.

Исследование может проводиться в нескольких режимах:


  • волновом;
  • импульсом;
  • в режиме цветного доплеровского картирования.

Когда делать доплер во время беременности?

Режимы доплераПроцедуру ультразвуковой диагностики можно проводить на любом сроке, а вот доплер при беременности делают только с 21-22 недели.

Именно на этом сроке показания кровотока, которые и снимает доплер становятся достоверными.

Исследование по методу Доплера это ультразвуковой метод получения данных о проходимости в кровеносных сосудах. В период беременности УЗИ с доплером при беременности проводится, чтобы определить:

  • параметры кровотока в сосудах системы «матка-плацента-плод»;
  • положение плода;
  • работу сердечнососудистой системы малыша;
  • есть ли обвитие пуповиной плода.

Дополнительной функцией для доплер-обследования оснащаются, как правило, все современные УЗИ-аппараты.

Для пациентки процедура УЗИ с доплером по ощущениям ничем не отличается от стандартного УЗИ, проводится в тех же кабинетах, на том же оборудовании и считается безопасной для здоровья матери и малыша.

Как подготовиться к исследованию?


Подготовка к исследованиюОсобой подготовки также не требуется. Нужно лишь быть готовой провести время, отведенной на процедуру в положении лежа на спине или на боку, оголив область живота до лобковой кости.

На этот участок тела нанесут специальный проводящий гель, для лучшего сцепления датчика с поверхностью кожи.

Правда, тем будущим мамам, что не сочли нужным отказаться от курения и прочих привычек, связанных с никотиновым отправлением организма, за несколько часов до обследования следует воздержаться от этого.

Никотин вызывает сосудистые спазмы, что, разумеется, негативно отразится на результатах допплерометрии.

Анализ доплера может проводиться как в стандартном режиме (дуплексном), так и в цветном (триплексном), с выделением артериального и венозного кровотока и раскрашиванием кровеносных сосудов.

Триплексный режим более наглядный, обнаружить какие либо отклонения от нормы на картинке с цветовыми подсказками гораздо легче.

Показания для УЗИ с доплером

Допплерография при беременности не входит в перечень обязательных процедур, но существуют показания для проведения этого исследования. К ним относятся


  • хронические заболевания (гипертония, сахарный диабет, болезни почек, сердечно-сосудистой системы и т.д.);
  • некоторые аутоимунные заболевания;
  • невынашивания, патологии предыдущих беременностей;
  • развитие позднего токсикоза (гестоза);
  • перенашивание текущей беременности;
  • многоплодие в текущей беременности;
  • пагубные привычки;
  • резус-конфликте по крови матери с плодом;
  • кровянистые выделения из половых путей;
  • отслойка плаценты во второй половине беременности.

Кроме того, доктор, наблюдающий беременность, непременно выпишет направление на допплерографию, если по результатам очередного УЗИ было выявлено:

  • обвитие пуповиной плода с риском кислородной недостаточности;
  • аномальное количество околоплодных вод (многоводие, маловодие);
  • патологическое состояние пуповины и/или плаценты;
  • несоответствие размеров будущего малыша периоду беременности;
  • нарушение пренатального развития плода.

Доплерографию обязательно проведут беременной женщине:

  • если в течение беременности случилась травмы живота;
  • при неблагоприятных результатах КТГ плода;
  • при угрозе невынашивания беременности;
  • если будущая мама находится в группе риска по возрасту (младше 18 лет или старше 35 лет).

Расшифровка результатов

Так, на УЗИ с доплером оцениваются:

  • Маточно-плацентарный кровоток (МПК).

Обязательно в обеих маточных артериях, чтобы определить качество кровоснабжения плаценты и исключить гестоз.

  • Плодово-плацентарный кровоток (ППК), в сосудах пуповины.

Это позволяет сделать выводы том, не затруднен ли ток крови, с которым плод получает кислород и питательные вещества. А также определить степень тяжести гестоза, если таковой был выявлен при обследовании МПК.

  • Плодный кровоток: в аорте, средней артерии головного мозга и внутренней сонной артерии.

Негативные изменения в нем возникают, как правило, вследствие нарушений по первым двум пунктам. Доплер-обследование в этом случае позволяет оценить критичность состояния плода.

Доплерографы запрограммированы, так, что в ходе их работы на монитор выводятся данные о скорости кровотока в сосудах, обследуемых на доплере, а именно:

  • С – максимальная скорость кровотока (в фазе систолы – сокращения сосуда);
  • Д – минимальная скорость кровотока (в фазе диастолы – расслабления сосуда).

А также индексы сосудистого сопротивления (ИСС), которые рассчитываются на основе этих показателей:

  • Индекс резистентности (ИР) = (С – Д)/С;
  • Пульсационный индекс (ПИ) = (С – Д)/усредненная скорость кровотока за время обследования;
  • Систолодиастолическое отношение (СДО) = С / Д.

Определение ИССЗначения индексов, полученные в результате обследования, сравнивают с нормативами, которые разнятся для всех сосудов.


Обследование начинают с определения ИСС маточных артерий и артерий пуповины, сопоставляя полученные значения с нормативами по срокам беременности.

Нормы допплерометрии выглядят следующим образом:

Классификация нарушений кровотока по Медведеву

Классификация нарушений кровотокаВеличина отклонений ИСС, полученных в ходе исследования допплером, от существующих норм, позволяет судить о степени тяжести нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.

1 степень

А – нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохранении плодово-плацентарного;

Б – нарушение плодово-плацентарного при сохраненном маточно-плацентарном кровотоке;

В этом случае под строгим врачебным контролем за состоянием малыша возможны естественные роды в срок, если не будет патологического ухудшения показателей допплерографии и КТГ.

2 степень

Нарушение кровотока в артериях матки и артериях пуповины одновременно, при котором, тем не менее, показатель скорости кровообращения не достигает нулевого значения даже в фазе диастолы.


Такое нарушение требует частого регулярного наблюдения за состоянием плода, с применением допплерографии и КТГ. Женщина направляется в стационар, где проводится терапия, улучшающая функции плаценты. Также назначается  комплексное лечение против гипоксии и внутриутробной задержки развития плода.

3 степень

Нарушение плодово-плацентарного кровотока, достигшее критических значений, при котором скорость кровотока «нулевая» либо отмечен реверсный («обратный») кровоток в диастолической фазе.

В случае комплексной терапии, направленной на поддержку плаценты и  плода, под контролем доплера и УЗИ, возможно донашивание беременности до 30 недель.

Оценка результатов для определения гипоксии плода

Доплер для определения гипоксии плодаПри любом показателе нарушений маточно-плацентарно-плодового кровообращения важно определить начал ли страдать от гипоксии малыш в утробе матери, и в какой степени.

Если это случилось, то во время доплер-обследования ИСС аорты плода, его средней мозговой и сонной артерий покажут отклонения текущих значений от нормальных:

Если патологические изменения скорости плодного кровотока все же зафиксированы, то врачебная тактика ведения беременности и родов, также зависит от степени тяжести нарушений кровообращения и их последствий.

1 степень

Изменение кровотока в системе «плацента-плод», с компенсаторными изменениями ИСС в сосудах плода.


Такое состояние еще не критично и при грамотной и своевременной терапии может быть обратимым. Если необходимые меры не будут приняты вовремя, либо не принесут должного эффекта, через несколько недель (около 3-х) ситуация ухудшится.

2 степень

Затруднен кровоток в сосудах будущего малыша, развивается внутриутробная гипоксия. Ухудшение быстро прогрессирует.

3 степень

Наиболее острое состояние, при котором нарушена работа сердца плода, замедление плодного кровотока вплоть до полной остановки. Развивается глубокая гипоксия плода, состояние которой необратимо.

Процедура УЗИ с доплером позволяет выявить не только факт патологических изменений в кровообращении сосудов системы «мать-плацента-плод», но и причины этих отклонений.

Причем, отклонения в нормальном течении беременности и развитии плода или риски их возникновения, благодаря доплер-УЗИ можно обнаружить задолго до их клинических проявлений и ухудшения состояния женщины и будущего ребенка. А это значит, что шансы на благоприятный исход беременности и рождение здорового малыша возрастают.

in-waiting.ru

Принципы метода

В однородной среде ультразвук распространяется со стабильной скоростью. Если направить его в объект с множеством движущихся частиц, волны буду отражаться от каждой и нести свою информацию. Запись отраженных волн и интерпретация их с помощью компьютерной техники называется допплерографией. В медицине в качестве среды с активно движущимися частицами принимается артериальная и венозная кровь. Допплерометрия используется не только в акушерстве. Это распространенный метод исследования сосудов нижних и верхних конечностей, сердца человека.

Допплерометрия (УЗИ Доплера) при беременности является одним из показательных способов диагностики состояния плода. В результате исследования можно получить скорости движения крови по сосудам матери и ребенка. Зная нормальные значения и сравнив их с полученным результатом можно сделать вывод о функциональном состоянии тканей и о том, не страдает ли малыш внутриутробно от малого количества поступающей крови и кислорода (гипоксии).

Доплер может проводиться в двух вариантах.

  1. Дуплексное сканирование. Строится двухмерное изображение, оценивается скорость тока крови, направление, строение сосудистой стенки.
  2. Триплексное картирование. Картинка получается трехмерной, четко можно проследить анатомические структуры, сосуды и их отношение к прилежащим тканям. Это расширенный вариант дуплексного сканирования.

Какие параметры определяются

Допплерография беременным может проводиться с различными целями, например, для изучения тока крови в полостях сердца для выявления пороков развития. Чаще же измерению подвергаются следующие сосуды и только после 20 недель:

  • маточные артерии справа и слева;
  • артерии пуповины;
  • средняя мозговая артерия у плода.

Именно в них появляются первые нарушения. По скорости кровотока здесь можно судить о том, страдает плод внутриутробно или нет.

При анализе вычисляются показатели, затем полученные при исследовании данные сравниваются по специальным таблицам с положенными значениями на аналогичном сроке.

  • ИР. Это индекс резистентности, вычисляется по формуле (С-Д)/С, где С – скорость кровотока в момент сокращения сердца, Д – в момент расслабления.
  • СДО. Это систоло-диастолическое отношение, высчитывается по формуле С/Д.
  • ПИ. Это пульсационный индекс, высчитывается по формуле (С-Д)/М, в этом случае М – средняя скорость кровотока в исследуемом сосуде.

В таблицах ниже представлены нормы УЗИ Доплера при беременности на разных сроках.

Таблица – Нормальные значения кровотока в артериях пуповины

Срок беременности СДО ИР
20-24 недели 3,87-3,95 0,62-0,82
24-28 недель 3,27-3,61 0,58-0,78
28-32 недель 2,9-3,2 0,52-0,75
32-35 недель 2,58-2,52 0,48-0,71
36-42 недели 2,19-2,45 0,42-0,68

Таблица – Нормальные показатели УЗИ Доплера в маточных артериях при беременности

Срок беременности СДО ИР
20-24 недели 1,91-1,98 0,4-0,54
24-28 недель 1,89-1,93 0,38-0,56
28-32 недель 1,76-1,80 0,34-0,65
32-35 недель 1,66-1,76 0,3-0,9
36-42 недели 1,67-1,77 0,3-0,9

Таблица – Норма кровотока в средней мозговой артерии плода

Срок беременности СДО ИР
20-24 недели До 3,9-4,0 До 0,7-0,8
24-28 недель До 3,8-3,9 До 0,68-0,7
28-32 недель До 3,0-3,2 До 0,66-0,68
32-35 недель До 2,6-2,8 До 0,6-0,64
36-42 недели До 2,4-2,5 До 0,6-0,62

Ход исследования

То, как делают Доплер УЗИ при беременности, ничем не отличается от выполнения обычного исследования. Беременная лежит, при этом врач обычным датчиком выполняет осмотр плода и матки. При необходимости на аппарате специалист проводит переключение режимов и уже после этого выполняет допплерографию. Картинка на мониторе при этом дополняется графиками скорости крови в сосудах, а также появляется сине-красное окрашивание черно-белого изображения.

Обычно допплерометрия проводится абдоминальным датчиком. При необходимости дифференцировки сосудов, например, при предлежании плаценты, подобное исследование может выполняться влагалищным датчиком.

Специальной подготовки для выполнения УЗИ с допплерометрией не нужно. При себе необходимо иметь две пеленки – одну следует подложить на кушетку и прилечь на нее, другой впоследствии убрать остатки геля с поверхности живота.

Когда можно и нужно делать

Допплерометрию можно проводить на ранних сроках с момента, когда регистрируется сердцебиение у эмбриона, приблизительно с шестой-седьмой недели беременности. Однако в 1 триместре можно лишь зафиксировать ток крови. Обычно такое исследование проводится при подозрении на замершую беременность, когда четко не определяется сердцебиение.

До 20 недели определение тока крови в маточных артериях, сосудах пуповины и головного мозга плода не имеет такого принципиального значения, поэтому проводится крайне редко.

Показания для дополнительного Доплер УЗИ при беременности

Допплерометрия плода и материнских сосудов проводится у женщин из группы риска по развитию осложнений беременности. А именно:

  • при риске гестоза – при подобном осложнении предыдущей беременности, при избыточной массе тела, при повышенном давлении у женщины, при отеках, при проблемах с почками, сахарном диабете;
  • при многоплодной беременности – для выявления дополнительных соустий между сосудами и предотвращения синдрома «обкрадывания»;
  • при разных резусах матери и плода – даже при отсутствии титров резус-антител в крови женщины могут констатироваться нарушения кровотоков как первый признак гемолитической болезни.

Также допплерометрию в обязательном порядке необходимо выполнять в следующих случаях:

  • задержка развития плода по данным УЗИ;
  • выявление многоводия или маловодия;
  • изменения по КТГ (записи сердцебиения плода);
  • при преждевременном излитии вод до 34 недель;
  • при выявлении врожденных пороков развития у плода;
  • при единственной артерии пуповины;
  • при предлежании плаценты;
  • если есть признаки старения плаценты по УЗИ;
  • если ранее у женщины была гибель плода внутриутробно.

С помощью допплеровского исследования можно с достоверностью указать, есть ли обвитие пуповины у плода и сколько раз.

Аппарат для измерения серцебиения плода

Степени нарушения кровотока

После регистрации скорости кровотоков между системами женщина-плацента и плацента-плод изменения оцениваются по степеням. Это помогает более явно оценивать картину происходящего. Далее – расшифровка полученных при допплерометрии данных.

  • Степень 1А. Регистрируются изменения только в индексе резистентности маточных сосудов, кровоток в артерии пуповины и головного мозга у плода сохранен на нормальном уровне.
  • Степень 1Б. Выявляются нарушения в сосудах пуповины, головы и шеи плода, при этом в маточных сосудах – норма.
  • Степень 2. Есть изменения в кровотоке в сосудах матери и плода, но цифры некритичные.
  • Степень 3. Определяемые показатели свидетельствуют о тяжелом, часто критичном, состоянии плода, которое требует немедленного лечения или родоразрешения.

Всегда ли нужна процедура

Сегодня практически всем женщинам делают Доплер УЗИ при беременности в третьем триместре хотя бы однократно, а при выявлении нарушений – как минимум еще один контроль. Противопоказаний для данной процедуры нет.

Если же беременности протекает без осложнений, нет нарушений по данным записи КТГ плода и обычного ультразвукового исследования, женщина хорошо ощущает шевеления малыша, срочности в выполнении исследования нет.

Безопасность диагностики

УЗИ Доплера делают часто и на разных сроках беременности. Как и обычное ультразвуковое исследование оно не несет опасности для мамы и малыша. Существуют предположения, что при этом происходит некоторое нагревание тканей, а также механическое воздействие на них вследствие кавитации. Допплерометрия отличается от обычного УЗИ тем, что интенсивность ультразвуковых волн выше, чем и создается большее воздействие на ткани.

Женщине проводят ультразвуковое исследование

Если выявлены нарушения

В зависимости от выявленных нарушений строится тактика ведения беременной. Часто приходится сталкиваться со следующим.

  • Пороки развития. Выявление несовместимых с жизнью дефектов (например, транспозиция сосудов сердца) во 2 триместре является показанием для прерывания беременности. Если прогноз порока более благоприятный, уточняется степень выраженности нарушений у плода внутриутробно, исходя из чего может корректироваться время и способ родоразрешения.
  • Нарушение кровотоков первой степени. В 95% случаев после лечения даже в амбулаторных условиях на контрольной допплерометрии все показатели в пределах нормы. Около 5% женщин при выявлении нарушения кровотока первой степени на поздних сроках сохраняют эти изменения до родов, при этом состояние малыша не страдает.
  • Нарушение кровотоков второй степени. В данном случае необходимо стационарное лечение и контроль допплерометрии каждые три-пять дней. В зависимости от первоначальной причины нарушения кровотока динамика может быть положительной или отрицательной.
  • Нарушение кровотоков третьей степени. Обнаружение у беременных подобных изменений во 2 и 3 триместрах заканчивается родоразрешением в течение ближайших нескольких недель. В обратном случае высока вероятность внутриутробной гибели плода.

Для лечения нарушений МППК используются препараты, улучшающие маточно-плацентарный и плодовый кровотоки, анаболические средства. Во время вынашивания разрешены следующие средства:

  • «Рибоксин»;
  • «Пентоксифиллин»;
  • «Актовегин»;
  • «Магния сульфат»;
  • витамин С;
  • глюкоза.

Важно знать и понимать, что такое УЗИ Доплера при беременности и выполнять его профилактически хотя бы один раз с 30 по 34 неделю. При выявлении нарушений возможно динамическое наблюдение женщин не только по неделям, но и по дням. Важный эффект Доплера на УЗИ: показывает, есть ли гипоксия плода при беременности и вероятность развития гестоза. Исследование не несет опасности для женщины и ребенка. Наоборот, оно имеет высокую диагностическую ценность.

Отзывы: «Лишняя проверка не повредит»

А мне допплерографию делали дважды (25 недель и на позднем сроке отеки были, где-то 36 недель) на том же аппарате, что и УЗИ, просто режим переключили, стало видно не ребеночка, а сосудики. По-моему, особо страшного в этой процедуре нет.

Танюсик,https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/dopler_za_i_protiv/

Мне делади доплер- показало нарушение кровотока… врач сильно перепугалась-отправила меня в больницу ложиться-меня посмотрели в рд и сказали что ничего страшного- есть несколько стадий нарушения кровотока: 1А. 1Б И 2А .2Б у меня 1А- т.е. незначительное…. с таким дигнозом не кладут в больницу… если 2Б и т.п.-о серьёзнее .прописали в рд курантил и актовегин прокапали внутривенно. через месяц сдели ещё раз доплер-опять такой же кровоток- и опять Г запереживала а из трёх РД отправили обратно со словами «паникёрши».. всё это было на 36 неделе… в доплере нет ничего страшного- лишняя проверка никогда не повредит-особенно если касается питания лялика.

Катюшик,https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/318749/index.html

Вообще доплер назначают всем, у меня сейчас 32 недели и уже повторно назначали…а первый раз делали на 24 недели плацента увеличена была…тоже хотели сразу в больничку положить…но сходили на доплер..оказалось что все хорошо…все ребеночку поступает…вот скоро снова пойду…посмотрят как и что стало!!!!

MKsushka,https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/318749/index.html

Когда лежишь в больнице, они могут каждый день водить на доплер. На сколько я знаю, это обычное узи, они смотрят там кровоток. На обычном узи вам смотрят размер головы, животика и т.д., а здесь они смотрят только кровоток (чтобы не было гипоксии).

Olya, https://rebenok.by/community/index.php?topic=118705.0

Мы вчера снова были у врача и нам снова делали допплер. и врач сказал- повторять нужно обязательно каждые 2-3 недели! на мой вопрос- опасно ли это, сказал- обычное узи тоже не полезно, но если есть показания, нужно делать, и что лучше делать допплер и увидеть проблему для ее своевременного устранения, чем потом винить себя… п.с. первую Б мы потеряли в 25 недель и причину так и не нашли, возможно был нарушен кровоток…

Птичка-синичка, https://rebenok.by/community/index.php?topic=118705.0

kids365.ru

Что можно узнать при помощи Допплера?

Допплерометрия является одним из методов изучения кровотока в сосудах организма будущей матери. Благодаря этому исследованию можно выяснить направление, а также скорость кровотока в артериях и венах, определить ширину просвета сосудов и, кроме того, вычислить давление внутри сосуда. К тому же этот метод помогает определить состояние здоровья сердца малыша, прослушать его сердцебиение, установить степень проходимости и просвет сосудов пуповины плода, а также то, насколько хорошо его органы снабжаются кровью. Именно благодаря допплеру можно вовремя диагностировать недостаточность функционирования плаценты или гипоксию плода. А иногда только допплер способен показать обвитие пуповиной и четко указать, какое оно: одно- двух- или троекратное. 

Какой бывает допплерометрия? 

Допплерометрия при беременности может быть выполнена в двух режимах. Это — дуплексное и триплексное сканирование. При дуплексном сканировании просматривается сосуд, и можно оценить его проходимость, а если она нарушена, то и причины.

При дуплексном сканировании исследуют анатомию сосудов и оценивают скорость кровотока. Триплексное от предыдущего отличается  тем, что к нему добавляется цветное изображение. Данный вид исследования более точный. 

Специальной подготовки УЗИ Доплера не требует.

Безопасно ли данное исследование для малыша?

Допплер УЗИ при беременности является абсолютно безвредной и безболезненной процедурой. Наоборот, он необходим, поскольку акушерская практика доказывает: известны многократные случаи, когда благодаря допплеру удалось вовремя установить проблемы и предотвратить несчастный случай, поскольку врачи смогли подобрать соответствующее лечение беременной и определить подходящую тактику в проведении родов. 

Кому назначают допплер при беременности?

Как правило, допплерометрию назначают всем будущим мамам в третьем триместре. В большинстве консультаций обследование назначают на 23-24 неделю беременности, а затем — на 30-34 неделю. Тем не менее, если есть необходимость, УЗИ Допплера могут назначить в любое время, независимо от срока. Часто это актуально при преэклампсии, повышенном артериальном давлении, диабете, гестозе, проблемах с почками, плохой наследственности. Кроме того, допплер может быть необходим в том случае, если женщина, вынашивающая малыша, курит и никак не может расстаться с этой пагубной привычкой. 

Специально для beremennost.net – Ольга Павлова

beremennost.net

Зачем делают?

Допплерография удачно дополняет обычное ультразвуковое исследование, ведь благодаря ей можно:

  1. Выяснить состояние сердца ребёнка, прослушать, с какой частотой бьётся его сердце.
  2. Установить, нет ли сужения в просвете сосудов пуповины, Оценить, насколько они проходимы.
  3. Узнать, насколько хорошо функционирует кровеносная система плода.
  4. Оценить состояние плаценты, чтобы выявить кислородное голодание малыша на ранних его стадиях.
  5. Определить потенциальное или фактическое обвитие шеи ребенка пуповиной.
  6. Выявить патологии плаценты, мало- и многоводие.
  7. Уточнить информацию, если по УЗИ врач подозревает некоторые пороки развития.
  8. Узнать, соответствует ли плод предполагаемым срокам развития.
  9. Уточнить, есть ли аномалии пуповины, которые подозреваются по результатам УЗИ.

Аппарат УЗ-диагностики

УЗИ с допплером необходимо будущей маме, у которой есть следующие проблемы:

  • снижение гемоглобина;
  • “замершая” предыдущая беременность или выкидыши;
  • повышенное давление;
  • миома матки;
  • инфекции половых путей;
  • дыхательная недостаточность;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

Но даже у здоровой женщины могут развиться отклонения в процессе гестации или обнаружиться патологии плаценты, при которых необходимо допплеровское исследование. К таким патологиям относятся:

  1. Вероятность преждевременного деторождения или внезапного прерывания беременности.
  2. УЗИ-признаки структурных изменений в плаценте, либо её несоответствие срокам.
  3. Предлежание плаценты.
  4. Внутриутробная задержка развития ребёнка.
  5. Резус-конфликт.
  6. УЗИ-признаки внутриутробного инфицирования.
  7. Крупный плод.
  8. Установленная сердечная недостаточность или кислородное голодание у малыша.
  9. Пороки развития сердца, крупных сосудов или внутренних органов ребёнка.
  10. Обвитие пуповиной шеи малыша.

Видео

Когда назначается (в каких ситуациях) УЗДГ при беременности? Видеоматериал ниже даст представление о показаниях к процедуре.

Когда делают?

Врач-гинеколог после постановки на учёт беременной женщины разрабатывает определённый план ведения её беременности. Этот примерный план учитывает:

  • общее состояние будущей роженицы;
  • хронические заболевания;
  • соответствие развития плода срокам;
  • вредные привычки;
  • бытовые условия.

Есть процедуры, общие для всех беременных женщин. К таким мероприятиям относится троекратный скрининг, определённые анализы и ультразвуковое исследование с допплером.

Что смотрят?

Ультразвуковая допплерография даёт возможность получить информацию о состоянии артерий и всей сосудистой системы будущей мамы. На экране монитора во время допплеровского исследования доктор оценивает такие параметры, как:

  • степень проходимости сосудов;
  • ширина их просветов и отсутствие стеноза;
  • внутренне давление;
  • скорость кровотока и её соответствие нормам;
  • степень кровоснабжения органов ребёнка;
  • возможное кислородное голодание.

Датчик УЗИ

Что показывает?

В отличие от традиционного ультразвукового исследования, которое даёт общее представление о состоянии мамы и малыша, УЗИ с доппплером показывает скорость и направление кровотока.

Именно эта процедура даёт возможность увидеть участки, на которых кровоток оказывается заблокированным и вовремя начать коррекцию этого состояния, пока у малыша не началась гипоксия или у мамы – проблемы со здоровьем.

Новейшие аппараты УЗИ нередко предоставляют возможность выбрать один из двух вариантов допплеровской диагностики, чтобы получить более полные и точные результаты:

  1. УЗИ + Допплер – это дуплексное сканирование, которое также получило название УЗДГ.
  2. Триплексное обследование – дополнено окрашенным изображением, где каждый участок кровотока имеет свой цвет.

Расшифровка и нормы

Нормальные показатели допплерометрии таковы:

  • маточно-плацентарный кровоток – должен быть хорошо виден в обеих маточных артериях;
  • плодово-плацентарный кровоток – не должен иметь визуальных затруднений, иначе плод будет страдать;
  • плодный кровоток – оценивается в таких сосудах, как: средняя артерия мозга, аорта и внутренняя сонная артерия.

Аппарат устроен так, что во время работы на экране автоматически появляются данные о максимальной (С – систолической) и минимальной (Д – диастолической) скорости кровотока. На их основе рассчитываются индексы сосудистого сопротивления (ИСС):

  1. ИР (индекс резистентности) = (С-Д)/С;
  2. СДО (систодиастолическое отношение) = С/Д;
  3. ПИ (пульсационный индекс) = (С-Д)/ среднюю скорость, демонстрируемую на экране.

Полученные значения сравнивают с нормальными показателями, которые различаются не только для каждого сосуда, но и для каждой недели беременности:

Таблица 1. Нормальные значения по неделям.

Срок, нед. ИР артерий пуповины СДО в пуповине СДО в маточной артерии
16-19 4,55 – 4,67 2,5 – 2,10
20-22 0,62-0,82 3,87 – 3,95 1,91 – 1,98
24-29 0,58-0,78 с 23 по 25 – 3,41-3,61, с 26 по 29 – 3,191-3,27 с 23 по 25 – 1,89-1,93, с 26 по 29 – 1,81-1,85
30-33 0,521-0,75 2,88 – 2,94 1,7 – 1,76
34-37 0,482-0,71 2,4 – 2,45 1,66 – 1,7
38-40 0,42-0,68 2,19 – 2,22 1,67 – 1,71

Как часто можно делать?

Бытует мнение, что ультразвуковые волны вредят здоровью плода, однако научных данных, которые бы это подтверждали, до сих пор нет. Допплерографию, как и УЗИ, можно делать так часто, как это необходимо, по рекомендации врача. Например, если выявлена гипоксия, и доктор назначил лечение, то после его завершения необходимо будет с помощью допплера убедиться в том, что угроза для здоровья ребёнка миновала.

Как делают?

Обследование ультразвуком с допплером занимает около четверти часа и не наносит вреда ни будущей маме, ни малышу. Процедура практически идентична обычному УЗИ. Пациентка ложится на кушетку и освобождает живот от одежды, доктор наносит на кожу проводящий гель и поворачивается к экрану.

После детального изучения матки и плаценты наступает очередь плацентарного кровообращения и сосудов. В конце обследования будущей маме предоставят заключение и прокомментируют его результаты.

Как подготовиться?

Монитор УЗДопплерометрия не требует особой подготовки. Однако тем будущим мамам, которые не смогли избавиться от курения, придётся хотя бы за несколько часов до начала процедуры отказаться от сигарет.

Дело в том, что никотин становится причиной сосудистых спазмов и может исказить результаты исследования.

Никаких специальных диет подготовка у УЗИ с допплером не требует, можно поесть перед процедурой или прийти натощак – на качество показаний кровотока это не повлияет.

Фетальный допплер в домашних условиях

В последнее время растет популярность использования фетальных допплеров – портативных устройств для прослушивания сердцебиения плода.

Стационарный медицинский аппарат использует УЗ-излучение в 8 раз более сильное, чем фетальные допплеры, поэтому такой прибор считается более безопасным.

Фетальный аппарат

Где сделать и сколько стоит?

На бесплатную процедуру можно получить направление в женской консультации. А если есть необходимость пройти УЗИ в сочетании с допплером без направления, то сделать это можно в частных клиниках или диагностических центрах. Цена процедуры варьируется от 800 до 1500 рублей.

Заключение

Все негативные изменения в процессе беременности, а также потенциальные угрозы для здоровья матери и малыша можно своевременно выявить и скорректировать при помощи УЗИ с допплером. А значит, что своевременное проведение всех процедур, предписанных врачом, – это шанс на комфортную беременность и последующее рождение здорового ребенка.

medigid.com

Что такое допплерография?

Многих женщин, которые впервые вынашивают ребенка, интересует вопрос: «Доплер УЗИ при беременности — что это такое?». По своей сути допплерография – это разновидность УЗИ. Основная цель исследования – оценка состояния кровообращения в артериях матки, плаценты и пуповины и определение функциональности плодного места. Допплерометрия дает возможность обнаружить расстройства кровообращения, что несет очень высокую прогностическую ценность. Подобный вид исследования позволяет определить наличие плацентарной недостаточности или выявить задержки в развитии плода.

Диагностика проводится в формате «мать-плацента-ребенок». Данный вид обследования обязателен для каждой беременной женщины.

Отличительные особенности

Между обычным ультразвуковым исследованием и допплерографией огромная разница. Последняя методика имеет такие отличительные особенности:

  • позволяет определить, насколько здорова сердечная мышца у ребенка;
  • определяет проходимость сосудов пуповины;
  • оценивает функционирование плаценты;
  • дает возможность обнаружить обвитие плода пуповиной;
  • позволяет определить, насколько качественно снабжаются кровью сосуды плода;
  • выявляет наличие гипоксии плода.

Аппарат позволяет установить скорость кровотока, причем в разных сосудах и артериях головного мозга, пуповины, аорте и в матке матери.

Когда назначается обследование?

Как только женщина забеременела, она должна узнать, в какие сроки доплер УЗИ при беременности проводится. Поэтому как можно раньше необходимо обратиться в медицинское учреждение и встать на учет. В зависимости от состояния будущей матери, наличия хронических заболеваний и возраста, врач разрабатывает определенный план действий, подбирает необходимые исследования. В обязательном порядке допплерография проводится два раза за период вынашивания плода. Первое обследование проводится между 18-й и 21-й неделями беременности. Второе приходится на сроке 32-34 недели.

Доплер УЗИ при беременности: что это такое? Прежде всего это определение нормы. При наличии отклонений между лимитированными сроками могут назначаться дополнительные исследования на доплере. К факторам, которые могут подвигнуть врача к назначению исследования, можно отнести:

  • повышение артериального давления у женщины;
  • наличие вредных привычек, от которых будущая мама не пожелала отказаться на период вынашивания плода;
  • патология почек;
  • маловодие или многоводие;
  • преэклампсия;
  • токсикоз;
  • хронические и наследственные патологии, присутствующие в анамнезе;
  • резус-конфликт;
  • наличие более одного плода;
  • сахарный диабет;
  • гестоз;
  • несоответствие сроков беременности размерам плода;
  • неудовлетворительные показатели кардиотокографии.

Подготовка к исследованию

Чтобы сделать доплер УЗИ при беременности, не требуется предварительная подготовка, ведь это стандартная ультразвуковая методика.

Единственное, что способно насторожить пациентку: она может слышать стук сердца плода и звуки, характерные для перетекания крови по венам и артериям. Но этого не нужно бояться, это всего лишь отличительная особенность данного вида обследования.

Как проводится диагностика и вредна ли она?

Частый вопрос: «Как делают доплер УЗИ при беременности?». Диагностические мероприятия для пациентки ничем не отличаются от обычного ультразвукового исследования. Женщина ложится на кушетку, на живот наносят специальный гель, и проводится исследование. Но далее действия врача несколько другие. Для начала проводится обыкновенное обследование и при обнаружении «подозрительного» сосуда включается доплеровская функция на аппарате УЗИ. После этого на мониторе будет виден крупным планом сосуд, кровоток. Аппарат способен самостоятельно обнаружить отклонения от нормы и выдать информацию.

Никакого вреда при диагностике на УЗИ-аппарате нет, поэтому не нужно волноваться. Больше вреда себе и плоду можно нанести, если переживать. Наоборот, диагностика позволяет предупредить возможные осложнения.

На протяжении последних 50 лет было проведено много исследований, которые не выявили никакого отрицательного влияния на организм человека ультразвуковых аппаратов.

Виды исследований

Обследование может проводиться в двух режимах:

  1. дуплексный;
  2. триплексный.

Дуплексный режим — что это такое? Доплер УЗИ при беременности в этом режиме позволяет получить практически полную информацию о сосуде, оценить его проходимость и при наличии нарушений своевременно их выявить.

Триплексный режим – это всего лишь цветное изображение, которое дает полное представление о происходящем в исследуемом сосуде. Полученные результаты в этом режиме считаются более достоверными.

Показатели нормы при диагностике

Для большинства женщин мало знаний о том, что это такое — доплер УЗИ при беременности. Они хотят знать, какие показатели являются нормой, а в каких случаях отклонения могут свидетельствовать о проблемах с плодом.

При диагностике учитываются три основных показателя:

  1. СДО или С/Д, то есть систоло-диастолическое отношение. Показатель рассчитывается при делении максимальной скорости крови в систолу (то есть зафиксированной на момент сокращения сердечной мышцы) на скорость, которая зафиксирована на момент расслабления сердца (то есть диастолический показатель). Для каждого сосуда, показатели абсолютно разные.
  2. Индекс резистентности (ИР). Определяется путем деления разницы между максимальной и минимальной скоростью кровотока.
  3. Пульсационный индекс (ПИ) также определяется путем деления, но делится разница максимальной и минимальной скорости на средний показатель кровотока за весь сердечный цикл.

Все эти показатели объединены в одну группу – ИСС, то есть индексы сосудистого сопротивления.

Показатели нормы на доплер УЗИ при беременности

Маточные артерии:

Срок беременности, недели

СДО

ИР

20-я – 23-я

2,23

0,561

24-я – 27-я

2,158

0,536

28-я – 31-я

2,123

0,544

32-я – 35-я

2,142

0,524

36-я – 41-я

2,064

0,511

Спиральные артерии:

Срок беременности, недели

СДО

ИР

20-я – 23-я

1,735

0,392

24-я – 27-я

1,732

0,431

28-я – 31-я

1,752

0,383

32-я – 35-я

1,706

0,422

36-я – 41-я

1,674

0,403

Артерии пуповины:

Срок беременности, недели

СДО

ИР

20-я – 23-я

3,912

0,791

24-я – 27-я

3,823

0,743

28-я – 31-я

3,174

0,712

32-я – 35-я

2,821

0,634

36-я – 41-я

2,552

0,625

В таблицах указаны граничные показатели, то есть нормальным считается параметр, которые не превышает приведенный в таблице.

Если обнаружили отклонения от нормы, то не стоит сразу впадать в панику. Наоборот, у врача появляется возможность максимально быстро начать терапию и предотвратить неблагоприятный исход беременности.

Если обнаружены нарушения в кровотоке

Обнаруженные отклонения в расшифровке доплер УЗИ при беременности могут подтверждать наличие и степень нарушений в маточно-плацентарной и плодово-плацентарной системе.

При подтверждении первой степени нарушения кровотока есть большой шанс, что беременность все же будет доношенной, и роды пройдут естественным путем. Но это возможно, если до родов не возникнет осложнений и ухудшения кровотока.

В принципе, первая степень отклонений от нормы не приводит к гибели плода. Обычно проводится обследование с периодичностью в 2 недели и делается контроль КТГ. Обязательному контролю подлежит артериальное давление будущей матери.

На второй стадии нарушения кровотока проблемы наблюдаются в сосудах матки и пуповины. В такой ситуации женщина и ребенок требуют постоянного наблюдения в медицинском учреждении. Возможно проведение терапевтических мероприятий, которые позволят устранить кислородное голодание плода.

Третья стадия нарушения кровотока характеризуется тем, что скоростные количественные показатели стремятся к нулю. Может наблюдаться реверсный кровоток в момент, когда сердечная мышца расслаблена. В такой ситуации могут быть предприняты следующие меры:

  • если срок беременности 22 и более недель, то может быть рекомендовано оперативное вмешательство;
  • если срок еще слишком маленький, то назначается интенсивная терапия, чтобы женщина смогла доносить плод хотя бы до 22 недель.

Обследование в домашних условиях

Медицина и технологии не стоят на месте. На сегодняшний день разработан даже аппарат, позволяющий в домашних условиях отслеживать развитие плода. В таком случае не будет возникать вопрос, на каком сроке беременности УЗИ-доплер проводится. Хотя пропускать плановую диагностику не следует, тем более если в анамнезе есть факторы, предрасполагающие к ухудшению кровотока или хронические заболевания.

Портативный доплер позволяет четко слышать сердцебиение малыша, а это — спокойствие матери. Если возникли какие-то подозрения относительно здоровья плода, можно незамедлительно обратиться к врачу.

Гинекологи рекомендуют использовать такой аппарат не раньше наступления 16-й недели. Для процедур нужно приобретать гель только высокого качества и у проверенных поставщиков.

Что говорят беременные?

На сегодняшний день существует лишь небольшой процент женщин, которые всячески избегают обследований после зачатия ребенка, включая и ультразвуковое. В большинстве же случаев будущая мать готова заботиться о здоровье своего малыша. Однако действительность такова, что бесплатно даже анализ крови сделать не получится.

Средняя цена доплер УЗИ при беременности – 1,5-2 тысячи рублей. Если говорить о полном скрининговом и объемном исследовании, которое может дополняться видеозаписью, то такое «удовольствие» обойдется в 4-5 тысяч рублей. Как правило, цена колеблется в зависимости от статуса клиники и месторасположения.

В тоже время в государственной поликлинике, где обслуживается будущая мама, должен быть УЗИ-аппарат с доплеровской функцией. Если женщину доктор отправляет на обследование по направлению, то оно должно проводиться на бесплатной основе.

В заключение

Когда ребенок желанный и женщина переживает о его здоровье, то вопрос, сколько стоит доплер УЗИ при беременности, не возникает. Всегда найдутся деньги, чтобы предотвратить возможные плачевные последствия. Будущая мама не должна пренебрегать рекомендациями врача, чтобы доносить беременность и родить малыша в положенный срок.

fb.ru

Суть обследования

Доплер УЗИ при беременности – это современная методика исследования, позволяющая оценить параметры и особенности кровотока в сосудах плаценты, плода и матки. В основе методики – эффект Допплера, благодаря которому ультразвуковые волны отражаются не от внутренних тканей тела, а от перемещающихся частичек крови. Специальный прибор регистрирует движение этих частиц (эритроцитов) и выводит на экран монитора график течения крови в сосудах тела плода и в матке беременной.

Допплерометрия при беременности позволяет более точно оценить процесс протекания беременности в целом и состояние плода в частности.

Преимущества УЗИ с доплером перед обычной ультразвуковой диагностикой:

  • Допплер показывает состояние сердца ребенка – нормально ли происходит развитие, нет ли патологий.
  • Во время проведения процедуры врач может прослушать сердцебиение ребенка, зафиксировать частоту ритма.
  • Специалист может оценить состояние и качественные характеристики пуповины, зарегистрировать ее обвитие вокруг плода.
  • Врач оценивает также качество кровоснабжения сосудов плода, их проходимость.
  • Возможность обнаружения гипоксии плода на ранней стадии.
  • Возможность обнаружения нарушений в функционировании плаценты.

Показания к проведению процедуры

УЗИ с допплером имеет широкий спектр показаний. Его могут проводить по назначению врача или как часть планового УЗИ во 2 и 3 триместрах беременности. Эта процедура по ощущениям ничем не отличается от обычного УЗИ и не наносит никакого вреда матери или ребенку. Однако, в отличие от стандартного ультразвукового исследования, допплерография плода не проводится раньше 21-22 недели беременности. Это объясняется тем, что специалисты считают достоверными показания допплера только начиная со 2 триместра.

УЗИ с допплером при беременности, показания:

  • УЗДГ плода показано при сопутствующих заболеваниях у беременных: гипертония, анемия, поздний токсикоз, ЗППП, дыхательная или сердечная недостаточность, миома матки, заболевания почек, системные или наследственные болезни, любые серьезные нарушения в течение предыдущих беременностей.
  • УЗИ с допплерометрией показано, если есть подозрения на отклонения в нормальном течении беременности: угроза выкидыша, нарушения структуры и патологии плаценты, предлежание, отслоение плаценты, задержка развития ребенка или крупный плод, наличие резус-конфликта, признаки кислородного голодания плода, обвитие пуповиной, перенашивание, многоплодная беременность, кровянистые выделения, многоводие, маловодие.
  • УЗДГ при беременности также показано в случаях: наличие у матери вредных привычек, таких как курение, мать находится в группе риска по возрасту – младше 18 или старше 35 лет, данные КТГ плода не соответствуют норме, травмы живота у матери.

Противопоказаний для проведения УЗИ с доплером нет. Это исключительно полезная процедура, которая помогает выявить или предотвратить различные осложнения беременности.

Как подготовиться к допплерометрии и как она делается

Теперь, когда выяснено что такое допплерометрия, становится понятно, что процедура это стандартная и, по сути, ничем не отличается от привычного УЗИ. Проводится допплер на том же аппарате, что и УЗИ. Часто данные исследования даже делаются одно за другим во время одного приема.

Как делают доплер при беременности? Женщина ложится на спину, врач наносит проводящий гель и через брюшную стенку проводит исследование. Иногда врач рекомендует женщине лечь на бок, так как определенное положение плода в матке или сильный физиологический дискомфорт, который испытывает беременная, мешают проведению исследования.

Допплерография при беременности предполагает диагностику:

  • Артерий матки женщины.
  • Артерии пупочного канатика.
  • Средней мозговой артерии ребенка.
  • Кровотока в сердце плода.
  • Может проводиться оценка параметров кровотока в остальных артериях и венах плода.

Допплер диагностика при беременности может проводиться в двух режимах – дуплексном и триплексном. В первом режиме специалист получает возможность подробно изучить сосуд – его характеристики, степень проходимости, причины нарушения в нем кровотока.

Второй режим значительно расширяет возможности диагностики. К дуплексному исследованию присоединяется цветное изображение, на котором видно движение кровяных телец (кровоток) в реальном времени.

Все данные диагностики регистрируются, оцениваются врачом и заносятся в протокол исследования. Допплер УЗИ может занять немного больше времени, чем стандартная процедура. Длительность процесса в значительной степени зависит от положения, которое занимает ребенок, его активности. Если ребенок очень активен, это мешает доктору «поймать» нужный кадр. Если плод находится в спокойном состоянии, то допплер пройдет достаточно быстро.

Какой-то особенной подготовки к допплер-диагностике не требуется. Возможно, врач порекомендует беременной за 30 минут до обследования прекратить употребление жидкости и сходить в туалет. Процедура проведения УЗИ часто требует, чтобы мочевой пузырь женщины был пуст.

Если женщина во время беременности продолжает курить, ей следует воздержаться от этого за несколько часов до проведения процедуры. Никотин негативно влияет на сосуды, вызывая их спазм, и курение может сильно исказить результаты исследования, ввести врача в заблуждение.

Результаты – расшифровка и границы нормы

Расшифровка и оценка показателей проводится специалистом УЗИ или консультирующим гинекологом.

На основании чего делается оценка диагностики:

  • Индекс резистентности (ИР).
  • Пульсационный индекс (ПИ).
  • Систоло-диастолическое соотношение (СДО).

Врач сравнивает данные исследования и нормы допплерометрии. Норма для разных результатов отличается по неделям беременности.

Самостоятельно заниматься оценкой результатов беременной женщине нет смысла. Чтобы компетентно изучить и объективно оценить данные диагностики нужно иметь медицинское образование, соответствующую квалификацию и опыт.

Если специалист, который проводил процедуру или врач-гинеколог молча записал показатели и ничего не сказал беременной, это, скорее всего, свидетельствует, о том, что все в норме. Ведь если есть какие-то нарушения, доктор обязательно сообщит об этом будущей матери, начнет предпринимать определенные меры для стабилизации состояния плода. В любом случае доктора всегда можно попросить подробно объяснить, что означает тот или иной показатель и по какой причине он не соответствует норме.

С ознакомительной целью рассмотрим таблицу данных нормы для допплерометрии.

Сосуд Индекс 28нед. 32 нед. 36 нед. 40 нед.
Артерия пупочного канатика СДО

ИР

ПИ

3,1-3,7

0,65-0,73

1,08-1,09

2,8-3,4

0,60-0,67

0,95-0,96

2,4-3,0

0,55-0,63

0,83-0,84

2,2-2,5

0,51-0,59

0,73-0,74

Аорта ребенка СДО

ИР

ПИ

6,0-7,6

0,82-0,88

1,74-2,24

5,7-7,3

0,80-0,86

1,76-2,20

5,4-7,1

0,77-0,83

1,74-2,17

5,2-6,8

0,75-0,81

1,72-2,13

Внутренняя сонная артерия СДО

ИР

ПИ

5,6-6,5

0,78-0,88

1,98-2,39

4,7-5,6

0,74-0,84

1,70-2,06

4,0-4,8

0,71-0,81

1,44-1,74

3,3-4,1

0,69-0,78

1,22-1,51

Артерии матки СДО

ИР

ПИ

1,7-1,9

0,46-0,55

0,69-0,86

1,7-1,9

0,69-0,86

0,64-0,86

1,7-1,9

0,69-0,86

0,69-0,86

1,7-1,9

0,69-0,86

0,69-0,86

О чем может говорить ситуация, когда норма и показатели допплерометрии не совпадают?

Если индексы СДО или ИР в артериях матки увеличены, возможно, ребенок испытывает кислородное голодание и может отставать в развитии.

Если индексы СДО и ИР в артерии пупочного канатика увеличены, мать страдает от позднего токсикоза, а младенец от фето-плацентарной недостаточности.

Те же повышенные показатели в аорте ребенка говорят о том, что плод плохо себя чувствует. Причиной такого состояния может стать сахарный диабет у беременной, резус-конфликт.

Снижение ИР и СДО в сонных и мозговых сосудах ребенка говорит специалисту о том, что плод находится в очень плохом состоянии, происходит кровоснабжение только жизненно важных органов. В таком случае может понадобиться провести досрочное родоразрешение.

Подведем итоги

Допплер УЗИ – теперь беременная женщина знает, что это такое, может не бояться проведения процедуры.

Допплер не является обязательным видом диагностики. Но если врач предлагает провести эту процедуру, отказываться не стоит. Такой вид исследования может не только выявить заболевания и патологии плода на ранних стадиях, но даже спасти жизнь ребенку.

checkupadviser.ru

Что такое доплер УЗИ

Доплерометрией называют один из видов УЗ-диагностики, позволяющей в гестационный период услышать сердцебиение малыша и изучить интенсивность кровообращения через сосуды плода и матки.

Это безопасное исследование: оно абсолютно безвредно для матери и крохи. Врач может контролировать течение беременности и при обнаружении любых отклонений быстро среагировать, назначив лечение.

Принцип основывается на том, что частота сигнала от эритроцитов меняется во время их движения. Прибор фиксирует колебания с неодинаковой частотой за определенное время и производит их подсчет. Устройство отображает сигнал, который выглядит как светящиеся точки, обладающие разной интенсивностью.

Специалист делает заключение, в каком состоянии находится плод, и решает, как именно будет вести беременность.

Кому и когда назначают УЗИ с доплером – показания к проведению

В III триместре все будущие мамы проходят через доплерометрию. Ее часто совмещают с третьим скрининговым ультразвуковым исследованием и кардиотокографией. Это предоставляет возможность полной оценки внутриутробного состояния малыша.

Иногда врачи рекомендуют пройти исследование женщинам во 2 триместре, потому что иные диагностические методы в это время не позволяют оценить протекание беременности.

Процедуру назначают при следующих показаниях:

  1. Получение во время гестации травм живота.
  2. Неблагоприятные результаты кардиотокографии плода.
  3. Возраст будущей мамы входит в категорию риска: ей меньше 18 лет или больше 35 лет.

Специалисты проводят допплеровское УЗИ, если имеется патология в развитии беременности или аномалии плаценты:

  • задержка внутриутробного развития ребенка;
  • крупный плод;
  • УЗ-симптомы ВУИ;
  • риск прерывания беременности или преждевременного родоразрешения;
  • симптомы кислородного голодания или сердечной недостаточности малыша;
  • выявленные врожденные аномалии магистральных сосудов, сердца или почек у ребенка;
  • предлежание плаценты;
  • изменение плацентарной структуры, обнаруженное с помощью ультразвуковой диагностики;
  • степень зрелости плаценты либо ее толщина не соответствуют сроку гестации;
  • двойное или тройное обвитие пуповинными петлями вокруг шеи.

УЗИ плюс доплер следует выполнять беременным, имеющим сопутствующую патологию:

  1. Артериальную гипертензию.
  2. Малокровие высокой степени.
  3. Сахарный диабет.
  4. Крупную миому матки.
  5. Инфекционные заболевания органов репродуктивной системы.
  6. Сердечной или дыхательной недостаточности.
  7. Почечные заболевания.
  8. Аутоиммунные болезни.
  9. Поздний гестоз.
  10. Наличие пагубных привычек (курения, наркомании, злоупотребления алкоголем).

Кому рекомендуют узи доплер

Сколько стоит исследование? Средняя цена составляет около 2 тысяч рублей. Однако при желании сделать полное обследование с видеозаписью, его стоимость будет выше, 4000-5000 рублей.

На каком сроке беременности проводят обследование

Специалист может получить наиболее показательные результаты при совершении процедуры на 27-34, иногда 35-36 неделе гестации, когда происходит интенсивный рост и развитие малыша в материнской утробе. Нет необходимости проводить исследование, если срок беременности менее 20 недель, поскольку плацента полностью не сформирована.

Для наиболее раннего определения патологии в системе «мама-плацента-плод» допплерография назначается на 20-24 неделе периода вынашивания крохи.

Какие бывают виды процедур

Специалист может использовать несколько способов допплерометрии.

Изучим основные.

Триплексное исследование

Во время процедуры врач применяет 3 режима работы прибора: цветной, спектральный и обычный.

Проводимый в гестационный период метод дает оценку кровеносному руслу в отношении анатомии и кровообращения, а также его проходимости с помощью точечного цветного изображения. Доктор получает возможность проконтролировать текущее развитие и состояние крохи.

Дуплексное сканирование

Совмещает в себе 2 режима – обычный и спектральный. Врач фиксирует черно-белое изображение на приборе. Затем он делает заключение об особенностях анатомии сосудов и скорости движения в них крови. Также процедура помогает врачу оценить их проходимость.

Особенности проведения УЗИ с доплером

Допплерометрию выполняют на таком же аппарате, что и традиционную УЗ-диагностику. Обычно оба метода проводятся одновременно, чтобы дать полную картину текущей беременности.

Беременной необходимо лечь на спину и открыть живот. На зону матки доктор наносит специальное гелеобразное вещество и устанавливает датчик в определенные точки живота женщины, которые соответствуют изучаемым сосудам.

В чем же разница между ними? Доплерография отличается тем, что занимает немного времени по сравнению с традиционным УЗИ. Она прежде всего зависит от того, какое положение примет ребенок и какая у него двигательная активность: если он спокоен, специалист легко и за короткий промежуток времени изучает кровоток.

При допплерометрии врач должен изучить состояние двух маточных и пупочных артерий, средней мозговой артерии плода. Иногда требуется посмотреть кровообращение в грудном отделе аорты, венозном протоке, почечных артериях, вене пупочного канатика, нижней полой вены, а также внутрисердечного кровотока плода.

На мониторе доктор рассматривает изображение сосуда, где оно выводится в сером цвете. Потом врач использует 1 из режимов работы прибора и фиксирует гемодинамические параметры, которые затем изучает. В завершение процедуры он заполняет протокол исследования, записывая туда значения.

Расшифровка результатов

Чтобы определить состояние кровообращения, специалисты применяют специальные показатели – отношение скорости гемодинамики в систолическую и диастолическую фазы. Устройство вычисляет 1 или несколько показателей, благодаря которым оценивается спектр кровообращения – ПИ (пульсационный индекс), ИР (индекс резистентности) и СДО (систоло-диастолическое отношение).

Расшифровка узи доплер

Затем доктору нужно сравнить полученные цифры с таблицами нормы и сделать заключение о состояния малыша.

Показатели маточных артерий:

Недели гестации ИР СДО
12-13 0,52-0,71 2,0-3,5
14-16 0,48-0,68 1,9-3,1
17-19 0,44-0,62 1,7-2,6
20-24 0,41-0,61 1,6-2,5
25-31 0,40-0,59 1,7-2,4
32-37 0,35-0,58 1,6-2,3
38-40 0,32-0,55 1,4-2,1

Средней мозговой артерии:

Недели гестации ИР СДО
20-25 0,77-0,85 4,3-6,9
26-27 0,76-0,87 4,2-7,9
28-29 0,75-0,88 4,0-8,7
30-33 0,74-0,88 3,7-8,7
34-37 0,69-0,87 3,3-7,9
38-40 0,63-0,86 2,8-7,5

При нарушении маточно-плацентарного кровообращения, специалист отмечает результаты следующих показателей:

  • увеличение ИР в маточных артериях;
  • в фазу диастолы наблюдается уменьшение скорости тока крови в артериях пупочного канатика;
  • образование ранней диастолической выемки, регистрируемой в графике скорости кровотока в маточных артериях.

Специалисты выделяют степени гемодинамического отклонения в плаценте:

  1. I A – ухудшение тока крови в маточных артериях.
  2. I B –патологическое кровообращение в пуповинных артериях, не доходящее до критического уровня.
  3. II – аномальный кровоток в маточных и пуповинных артериях, не достигающих критического уровня.
  4. III – отрицательные показатели гемодинамики в фазу диастолы в пупочных артериях.

Ультразвуковые признаки нарушенного кровотока в СМА ребенка:

  • ИР отклоняется от нормальных значений, а СДО становится ниже нормы;
  • отрицательные показатели кровообращения в диастолическую фазу;
  • «централизация» кровотока у малыша.

Ультразвуковые симптомы сердечной недостаточности ребенка с расстройством внутрисердечного кровообращения:

  • скорость кровотока через сердечные клапаны ниже нормальных значений;
  • функциональная недостаточность трехстворчатого клапана;
  • диастолическое кровообращение трехстворчатого клапана соответствует «взрослому виду».

Симптомы гемодинамического расстройства в пупочной вене – регистрация патологических пульсаций, которые возникают одновременно с ритмом сердца малыша.

Выделяют 4 степени гемодинамических расстройств у плода:

  1. Ухудшение кровообращения в СМА. Кровоток в грудной части аорты остается нормальным.
  2. Субкомпенсированная степень. Она показывает нарушенное кровообращение в грудной части аорты с увеличением СДО и ИР, а также отрицательный ток в момент диастолы.
  3. Аномальное кровообращение в венозном протоке. В систолическую фазу предсердий оно отсутствует либо отрицательное.
  4. Декомпенсированная. В ходе проведения процедуры характерны проявления сердечной недостаточности.

Если обнаружены нарушения в кровотоке – что делать

Выявленная патология подтверждает, что имеется ухудшение кровотока в системе «мать-плацента-плод» и указывает его степень.

Когда фиксируется 1 степень гемодинамических расстройств, вероятнее всего, будущая мать доносит ребенка до своего срока и родит естественным путем. Чтобы контролировать состояние крохи, придется обследоваться каждые 2 недели и проводить КТГ с измерением артериального давления.

Вторая стадия указывает на патологию в маточных и плацентарных сосудах, поэтому женщину кладут в стационар для постоянного медицинского наблюдения и проведения лекарственной терапии, которая сможет компенсировать кислородное голодание малыша в утробе.

Третья стадия характеризуется стремлением скоростных количественных показателей к нулю.

При такой критической ситуации врач выбирает следующую тактику лечения:

  • если срок гестации составляет 22 недели и более, доктор может провести хирургическое вмешательство;
  • когда срок еще небольшой, специалист проводит интенсивную терапию, цель которой состоит в сохранении плода хотя бы до 22 недели.

Современные технологии не стоят на месте: продаются портативные доплер-устройства, благодаря которым будущая мама в домашних условиях может слушать сердцебиение своего ребенка. Такие приборы можно купить в интернет-магазинах и магазинах Медтехники.

Что такое доплерометрия? Ответ специалиста в этом видео:

azbukarodov.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.