Иппп при беременности

Пренебрежение своим здоровьем, незащищенные половые отношения и недостаточное понимание сути заболеваний, передающихся половым путем, ведет к распространению инфекций. Все чаще венерические заболевания выявляются у беременных женщин. Из-за скрытого или стертого бессимптомного течения ЗППП девушки не предъявляют жалоб. Нередко заражение инфекцией определяется при первом медицинском обследовании по поводу беременности в сроке до 12 недель. Как известно, самые важные зачатки будущего ребенка формируются именно в этот период. Половые инфекции у матери могут погубить малыша.

мужчина и женщина

Влияние ЗППП на плод может быть непредсказуемым и необратимым. По вине венерического заболевания возможно прерывание беременности – выкидыш на ранних сроках – или преждевременные роды (в сроке с 22 до 37 нед.).


Для ребенка инфекция мамы может отразиться целым рядом осложнений: гипотрофия, нарушения развития, пороки, пневмония, отсутствие зрения, заболевания головного мозга и его оболочек и многое другое, вплоть до смертельного исхода.

Не стоит забывать и о вреде ЗППП здоровью женщины. Можно составить огромный список негативного влияния половых инфекций на женский организм. Бесплодие, распространение инфекции и осложнения, повышение риска заражения ВИЧ-инфекцией – вот малое, к чему может привести инфицирование ЗППП.

Спасти себя и своего будущего малыша несложно. Нужно всего лишь планировать свою беременность и за несколько месяцев начать контроль состояния своего здоровья и здоровья полового партнера. Для этого стоит обратиться к гинекологу женской консультации, который назначит определенный перечень исследований как для женщин, так и для мужчин.

До беременности лечение ЗППП не представляет никакой угрозы для будущего ребенка и мамы. Исключение составляет ВИЧ – на данный момент инфекция неизлечима. Вирус передается ребенку в 20-30% случаев. Если же время упущено, наступила беременность, а девушка больна венерическим заболеванием, необходимое лечение химическими препаратами во время беременности может нанести вред малышу, иногда даже не меньший, чем само ЗППП.

Каких же инфекций стоит опасаться будущим мамам в первую очередь?

Хламидиоз

ХламидиозСимптомы: наиболее часто хламидиоз не проявляется никакими симптомами, то есть протекает скрыто.


и явном течении женщина предъявляет жалобы на учащенное, болезненное мочеиспускание, выделения из половых путей, боль во влагалище и животе во время сексуальных отношений, жжение и зуд, повышение температуры, боли в горле, суставах, рвота, ощущение тошноты. Инкубационный период хламидиоза составляет от нескольких дней до 3-4 недель.

Последствия для матери: почти у половины заболевших женщин хламидиоз вызывает воспалительные заболевания органов малого таза. Это может быть воспаление влагалища и наружных половых органов, яичников, маточных труб, матки. Все эти осложнения могут повлечь за собой страшную ситуацию – бесплодие. Кроме этого, хламидиоз повышает риск возникновения внематочной (трубной) беременности – состояние, угрожающее жизни женщины. Во время беременности инфекция может спровоцировать выкидыш или рождение ребенка раньше срока.

Риск для новорожденных: возможна передача хламидий ребенку во время прохождения через родовые пути. Спустя недолгое время у малыша развивается пневмония или инфекционные заболевания глаз (блефарит, конъюнктивит).

Лечение: антибактериальная терапия ЗППП проводится соответственно возбудителю. Лечение обязательно и для мужчин.

Гонорея

ГонореяСимптомы: течение данного ЗППП также может быть бессимптомным. Проявления инфекции сходны с таковыми у хламидиоза, возможно увеличение лимфоузлов. Инкубационный период равен 3-7 суткам.


Последствия для матери: в 20% гонорея вызывает воспалительные заболевания половых органов, а также негативно воздействует на мочевыделительную систему, вызывая уретриты, циститы и пиелонефриты.

Риск для новорожденных: слепота.

Лечение: антибактериальная терапия, для профилактики гонобленореи у новорожденных используется тетрациклиновая мазь или раствор нитрата серебра. Мужчин, подвергшихся инфицированию, также необходимо пролечить.

Герпес

ГерпесСимптомы: абсолютное большинство зараженных герпесом не имеют никаких проявлений инфекции. Редко можно увидеть язвочки и пузырьки с прозрачным содержимым, которые сильно зудят. Ощущение жжения наружных половых органов и влагалища, повышение температуры, неприятные ощущения в животе, боли в ногах, ягодицах.

Последствия для матери: при обострении заболевания во время беременности вопрос о способе родоразрешения будет решаться в пользу кесарева сечения.

Риск для младенцев: возможность заражения ребенка мала, если мать заболела до беременности или в первые месяцы. При инфицировании ЗППП беременной в сроке более 28 недель риск передачи заболевания ребенку значительно возрастает, что несет огромную угрозу жизни малыша. Возможно развитие энцефалита и менингита, смертельный исход, воспаление глотки и глаз, повреждение нервной системы, задержка в развитии. Инкубационный период герпеса – до 3 недель. Первые проявления: раздражительность, снижение аппетита, вялость, язвочки вокруг глаз, судороги.


Лечение: полностью излечиться невозможно, но подавить обострение и предупредить его возникновение можно с помощью современных противовирусных препаратов. Лечение мужчин не принципиально для здоровья ребенка.

Вирус иммунодефицита человека

Вирус иммунодефицита человекаСимптомы: на первых стадиях ВИЧ симптоматических проявлений болезни нет. Вирус ЗППП поражает иммунную систему, и пока она способна бороться, человек будет чувствовать себя вполне нормально. Снижение иммунитета начинает проявляться с гриппоподобных симптомов, затем присоединяется бактериальная инфекция, которая может поражать любую систему организма.

Последствия для матери: скорее всего, вместо естественных родов врачи посоветуют оперативное вмешательство – кесарево сечение. Это поможет снизить риск инфицирования малыша. Молодой маме придется полностью отказаться от грудного вскармливания, учитывая тот факт, что ВИЧ передается через грудное молоко.


Риск для ребенка: младенец может заразиться вирусом во время родов, в период беременности и лактации. Благодаря современным препаратам можно значительно снизить риск передачи ВИЧ от матери к малышу. Заболевший ребенок отстает в развитии, часто болеет, вторичные инфекции плохо поддаются лечению.

Лечение: существует ряд препаратов, рекомендованных для лечения ВИЧ-инфекции. Один из них – Зидовудин. Также используются противоретровирусные средства.

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человекаСимптомы: генитальные бородавки.

Последствия для матери: некоторые штаммы ВПЧ указывают на развитие рака шейки матки. Кесарево сечение показано при больших бородавках.

Риск для младенцев: передача ВПЧ от матери к ребенку – большая редкость. В случае заражения малыша вирус поражает глотку.

Лечение: во время беременности разрешено применять лазеркоагуляцию, криодеструкцию, электрокоагуляцию.

Сифилис

СифилисСимптомы: в первую стадию такого ЗППП, как сифилис на месте внедрения инфекции появляется одна или несколько круглых язв, отличающихся своей безболезненностью (твердый шанкр). Инкубационный период сифилиса составляет от 10 до 90 дней. При появлении сыпи без зуда на других частях тела можно говорить о второй стадии болезни.


Угроза для матери: третья стадия характеризуется снижением иммунитета и тотальным присоединением вторичной инфекции. Тяжелые бактериальные и вирусные заболевания приводят к значительному ухудшению самочувствия. Происходят изменения со стороны нервной, костной и мышечной систем.

Риск для детей: в 40% случаев беременности на первой стадии сифилиса ребенок погибает. Если лечение будущей мамы начато поздно, риск заражения малыша составляет 40-70%. У ребенка сифилис может проявляться насморком, иногда с кровью, анемией, увеличением печени, язвами, желтухой, уменьшением размера головы, воспалением костей, изменением формы носа, пятнами во рту. Инкубационный период 3-8 недель.

Лечение: препараты пенициллинового ряда.

Трихомониаз

ТрихомониазСимптомы: выделения из влагалища с резким, зловонным запахом, зуд, болезненность во время полового акта внизу живота и пояснице, частое мочеиспускание. Инкубационный период 1-4 недели.

Последствия для беременной: данное ЗППП может спровоцировать преждевременные роды.

Риск для ребенка: трихомониаз редко передается от матери к новорожденному. Однако при инфицировании девочки появляются выделения из половых путей, может быть повышение температуры.

Лечение: антибиотикотерапия со II триместра беременности. Обязателен курс лечения для мужчин.

Уреаплазмоз


УреаплазмозСимптомы: через 3-5 недель после инфицирования, а возможно и раньше, могут появиться клинические признаки заболевания. Однако чаще всего уреаплазмоз протекает скрыто. При активизации инфекции женщина может жаловаться на частое мочеиспускание, избыточные выделения из влагалища, болезненность в нижних отделах живота и пояснице.

Опасность для матери: нередко уреаплазмоз может быть причиной бесплодия и многих воспалительных заболеваний женских половых органов. Во время беременности иммунитет женщины снижается, уреаплазма может тут же начать свою активность.

Воздействие на ребенка: лечение инфекции у беременной возможно только после срока 12 недель. Антибактериальная терапия для малыша на первых этапах развития губительна. Однако как от самого заболевания, так и от препаратов для лечения процесс формирования плода может нарушиться, что чревато пороками развития какой-либо из систем маленького организма. Поэтому терапию уреаплазмоза у беременных начинают, в среднем, в 22 недели. Внутриутробное заражение уреаплазмой случается редко. Обычно малыш инфицируется во время родов. Проявлением заболевания у новорожденных может быть пневмония и другие воспалительные заболевания.

Лечение: специфическая антибиотикотерапия.

Микоплазмоз


микоплазмозСимптомы: как и многие ЗППП микоплазмоз часто протекает скрыто. Клиническими проявлениями могут быть выделения из половых путей, жжение, боли в пояснице, крестце, нижних отделах живота, повышение температуры.

Последствия для женщины: микоплазмоз может являться виновником многочисленных воспалительных заболеваний женской половой сферы и, как следствие, бесплодия. Во время беременности инфекция может спровоцировать выкидыш или гибель плода (замершая беременность), многоводие и послеродовые осложнения.

Опасность для ребенка: при внутриутробном инфицировании – гибель плода, аномалии плаценты и развития малыша. У новорожденного может быть обнаружено поражение почек, печени, глаз, нервной системы, лимфоузлов и кожи.

Лечение: состоит из целого комплекса препаратов. Обязательные лекарственные средства для лечения микоплазмоза: противогрибковые и противопротозойные препараты, иммуностимуляторы, физиотерапия, обработка мочеиспускательного канала методом орошения. Начинают лечение со второй половины беременности. Обязательна санация партнера.

Такие заболевания, как ВИЧ и сифилис, передающиеся половым путем, переносятся еще и при непосредственном контакте с кровью, бытовой путь заражения для ВИЧ не возможен. Для предупреждения половой инфекции не пренебрегайте способами защитной контрацепции (на данный момент самый эффективный метод – использование презерватива).


Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) очень коварны. Беременным женщинам угрожает двойная опасность. Вы в ответе не только за свое здоровье, но и за здоровье своего ребенка!

hochurodit.ru

К развитию какой патологии может привести ЗППП во время беременности

Спектр акушерской патологии и патологи развития плода достаточно велик и приводит к следующим неблагоприятным состояниям во время беременности:

— самопроизвольный аборт,
— замершая беременность,
— отслойка хориона и плаценты,
— истмико-цервикальная недостаточность,
— тяжелый гестоз,
— преждевременные роды,
— развитие в послеродовый период воспалительной патологии тазовых органов,
— низкий вес новорожденного,
— внутриутробная задержка развития плода,
— внутриутробная гибель плода,
— развитие заболеваний у новорожденного в послеродовом периоде, чему способствует латентное течение венерической инфекции.

Внутриутробное инфицирование плода


Иппп при беременности

Под внутриутробным инфицированием (ВУИ) принято понимать процесс колонизации патогенных микроорганизмов в тканях плода. Диагноз данного состояния устанавливается на основании оценки результатов исследования подходящих биоматериалов.

К счастью, внутриутробное инфицирование не предполагает 100% развития патологических состояний в период беременности. Для диагностики внутриутробной инфекции рассматривают результаты лабораторных анализов и оценивают клинические проявления патологического процесса в целом.

Проблема ВУИ и в настоящее время на некоторые вопросы не имеет доказательных ответов, но считается, что важная роль принадлежит формирующейся иммунной системе плода. Если в силу каких-то причин нарушается баланс между лимфоцитами (Т-хелперами и Т-супрессорами), это приводит к повышенной чувствительности к микробной флоре и запускает патологический процесс, который ведет к внутриутробному инфицированию плода. Отметим, что своей микрофлоры у плода нет, в норме его органы стерильны.

Какие возбудители вызывают инфицирование плода?

Иппп при беременности

Спектр инфекционных микроорганизмов, способных вызвать внутриутробное инфицирование плода, многообразен. Наиболее часто диагностируется:

— микоплазменная инфекция,
— хламидиоз,
— кандидоз,
— вирусное и бактериальное инфицирование.

Источником заражения плода в 100% становится мать.

Что способствует развитию внутриутробных инфекций венерической природы у плода (факторы риска)?

1. Хронические ИППП у матери (инфицирование произошло до наступления беременности).
2. Первичное инфицирование во время беременности.
3. Проведение оперативных вмешательств (инвазивных манипуляций) при наличии у матери ЗППП.
4. Наличие тяжелой сопутствующей патологии (сахарный диабет, СПИД, кандидоз, патологические состояния иммунной системы и.т. д.).
5. Фоновая патология развития беременности (нарушение целостности плодных оболочек, повышение проницаемости плацентарного барьера, резус-конфликт и.т.д.).

Пути передачи инфекции от матери к плоду во время беременности

Венерические инфекционные агенты передаются от матери к плоду восходящим и гематогенным (через кровь) путем.

Восходящий путь передачи

Наиболее частый путь инфицирования, при котором патогенные микроорганизмы проникают из нижних отделов урогенитального тракта женщины в полость матки или к плоду.

Для исхода беременности важно, когда именно произошло инфицирование плода, в первом триместре это может привести к прерыванию беременности, а во втором и третьем — к рождению больного ребенка с различными патологиями.

К клиническим проявлениям неблагополучия во время беременности, по которым можно заподозрить ВУИ, относят:

— Угрозу прерывания беременности.
— Тяжелый гестоз.
— Многоводие.
— Маловодие.
— ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода).
— Пороки развития плода.
— Истмико-цервикальную недостаточность.
— Патологические изменения плаценты.

Гематогенным путем передается ВИЧ-инфекция, сифилис и некоторые вирусы.

Диагностические мероприятия

Большое значение в диагностике ЗППП имеет качество медицинских обследований, какой анализ на ИППП лучше выполнить, подскажет врач.

Иппп при беременности

По данным Конгресса акушеров гинекологов, при неблагоприятно закончившихся беременностях и осложнениях выявляются Уреаплазма уреалитикум и Микоплазмы. Доказано, что именно эти микроорганизмы являются пусковыми механизмами в развитии патологических процессов во время беременности.

В амниотической жидкости, исследованной методом ПЦР-диагностики, определяют Уреаплазму уреалитикум и (или) Микоплазму гоминис и (или) Гарднереллу вагиналис.

Какие нужно выполнить обследования на ЗППП при беременности

В идеальном варианте, пара заранее планирует беременность. С профилактической целью проводится обследование на ЗППП (лучше ПЦР-диагностика), сдаются общеклинические анализы крови и мочи, проводится исследование свертывающей системы крови, выполняется УЗ- диагностика органов малого таза, почек. Но, к сожалению, так получается не у всех пар.

Если возникла незапланированная беременность, обследования на венерические болезни нужно пройти как можно раньше.

Лабораторная диагностика

Иппп при беременности

К необходимым лабораторным методам относят:

— микроскопический анализ отделяемого влагалища мазок на ИППП при беременности),
— ПЦР – анализ на гонорею, трихомониаз, микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, кандиды, вирусы,
— анализ ПЦР в реальном времени с целью количественной оценки присутствия возбудителя,
— ИФА — диагностика (обнаружение специфических антител к возбудителю в диагностически значимом количестве).
— анализ на генетические маркеры на определенных сроках беременности.

Инструментальная диагностика

Из методов инструментальной диагностики наиболее часто используют ультразвуковое исследование. Заподозрить внутриутробное инфицирование плода можно в случае, если визуализируются следующие патологические состояния:

— деформация контуров плодного яйца, отслойка, недоразвитие плаценты,
— патология околоплодных вод,
— пороки развития плода,
— прогрессирующее укорочение шейки матки.

Иппп при беременности

На определенных сроках беременности ультразвуковую диагностику проводят с допплером.
Для патологических процессов, выявляемых с помощью допплера, характерно нарушение кровотока, как маточно-плацентарного, так и пуповинного.

Дополнительно, по строгим показаниям, могут провести следующие инвазивные обследования (прямые методы диагностики):

— Анализ пуповинной крови (кордоцентез),
— Анализ околоплодных вод (амниоцентез),
— Биопсия хориона.

Перед проведением этого вида диагностик обязательна консультация генетика, общее обследование и оценка генетических скринингов.

Самый точный метод диагностики ПЦР — анализ и ПЦР-анализ в реальном времени.

Лечение ИППП при беременности

Схему лечения всегда подбирает врач индивидуально для каждого случая, при этом учитывается срок беременности, возможный риск от приема препарата, общее состояние, наличие сопутствующей патологии.

Если в первом триместре у женщины произошло инфицирование с развитием клинических проявлений острой инфекции ВПГ (половой герпес), цитомегаловируса, краснухи и токсоплазмоза, пролонгировать такую беременность не рекомендуется.

При выявлении гонореи, хламидиоза, трихомониаза лечение, направленное на уничтожение возбудителя, возможно, начать со второго триместра.

Если у женщины диагностирован бактериальный вагиноз или урогенитальный кандидоз – применяют местную терапию лекарственными препаратами (Клотримазол, Вагинорм С, Метронидазол, Клиндамицин и др.).

Дополнительно назначается антиоксиданты и препараты, улучшающие метаболизм (обмен веществ в тканях).

Иппп при беременности

Иппп при беременности

Иппп при беременности

К этим препаратам относятся:

— Эссенциале,
— Витамин Е,
— Актовегин,
— Хофитол,
— Магне — В 6.

Все вышеперечисленные средства препятствуют развитию или уменьшают проявления плацентарной недостаточности.

Препаратами выбора при лечении бактериальных инфекций у беременных являются препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Но на большинство инфекций, передающихся половым путем, они не действуют. Прием данных препаратов обоснован при гонококковой инфекции (гонореи беременных).

Амоксициллин назначают по 500-600 мг 2 раза в сутки, курсом 7-9 дней,

Иппп при беременности

Иппп при беременности

Иппп при беременности

Амоксициллин с клавулановой кислотой по 1000 мг 2 раза в сутки от 5 до 10 дней.

Цефтриаксон (инъекционная форма) по 2 г внутривенно 1 раз в сутки, курсом 7-9 дней.

Цефаклор по 500 мг 2 раза в день 7-9 дней перорально внутрь.

В этих случаях препаратом выбора является препарат из группы макролидов Джозамицин (Вильпрафен) от компании Астеллас.

Преимущество назначения Джозамицина (Вильпрафена), по сравнению, с другими препаратами заключается в следующем:

— наиболее широкий спектр действия,
— отсутствие резистентности,
— хорошее проникновение в патологический очаг,
— редкое развитие побочных эффектов.

Иппп при беременности

Джозамицин (Вильпрафен) особенно эффективен при хламидийной и микоплазменной инфекции, принимают его по 500 мг 3 раза в день, курсом 10 дней.

Вопросы без ответа и некоторые нюансы в поведении беременной с подозрением на ЗППП

Почему в одних случаях при инфекции у матери плод инфицируется, а в других нет? Стоит ли лечить венерическую болезнь во время беременности? Может все закончиться хорошо, если у меня венерическое заболевание во время беременности? Эти вопросы оправданно интересуют женщин, так или иначе столкнувшихся с венерической инфекцией во время вынашивания ребенка.

Вместо того чтобы гадать, необходимо обратиться на очный прием к врачу гинекологу (можно в женскую консультацию по месту жительства), дерматовенерологу, и при необходимости, к генетику. Это ваши ангелы – хранители на данном этапе, поверьте, все, что в силах сделать – они сделают.

Консультация гинеколога по Москве 1650 рублей.

Консультация дерматовенеролога по Москве от 1300 до 4900 рублей.

Консультация генетика по Москве 2350 рублей.

Анализ ПЦР, ПЦР в реальном времени (обследование на ИППП при беременности)средняя цена по Москве от 4500 рублей.

Кровь ИФА (средняя цена на распространенные возбудители при беременности) 6000 рублей.

Мнение гинекологов, стоит ли лечить вензаболевание (ИППП) во время беременности, однозначное: стоит. На начальных неделях развития беременности контакта в 80% случаев с инфекционным возбудителем эмбриона не происходит, если это все же случится, из-за повреждения плодное яйцо погибнет, речь идет о 1-3 недельной беременности, и сама женщина даже не осознает, что беременна.

На 4-12 неделе, т.е. в первый триместр, при инфицировании очень велик риск повреждающего действия на плод, так как именно на этих неделях происходит закладка всех органов и систем. Если инфекция не оказала такого влияния на эмбрион, есть шанс, что все обойдется, если лечение начать сразу со второго триместра.

При инфицировании во втором триместре прогноз для жизни плода наиболее благоприятный, при своевременной диагностике особых препятствий для проведения антибактериальной терапии нет.
Профилактикой внутриутробного инфицирования ИППП является своевременная диагностика и лечение половых партнеров, подготовка к планируемой беременности.

genitalhealth.ru

План диагностических мероприятий беременной женщины

Иппп при беременности

Анализы у беременных на инфекции

Лабораторная диагностика

1. Клинический анализ крови, включая тромбоциты и свертываемость крови.
2. Общий клинический анализ мочи.
3. Проба Нечипоренко.
4. Посев мочи на флору.
5. Биохимия крови.
6. Кровь на антитела к вирусу герпеса, цитомегаловируса, краснухи, токсоплазмоз (TORCH-инфекции),
7. Кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4).
8. Кровь антитела к инфекциям, передающимся половым путем, к ним относится:

• гонорея,
• уреаплазмоз,
• хламидиоз,
• микоплазмоз,
• трихомониаз.
9. Кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.
10. Цитологический анализ соскоба шейки матки.
11. Микроскопия влагалищного мазка.
12. Исследование на ЗППП соскоба шейки матки, предпочтительней ПЦР – методом (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и пр.).
13. Генетические скрининги на врожденные уродства плода.
14. Посев на кишечную палочку и стафилококк.

Помимо этого, вас должны осмотреть следующие специалисты:

Иппп при беременности

• Гинеколог.
Этот доктор – основной, именно он будет наблюдать за вами все 9 месяцев ожидания и после родов.

• Стоматолог.
Своевременная санация ротовой полости позволит не допустить миграцию патогенной микрофлоры из кариозных зубов к женским половым органам. Безусловно, зубы лучше вылечить до беременности, на ранних и поздних сроках это делать нежелательно.

• Оториноларинголог.
Некоторые лор — заболевания могут стать источником постоянной инфекции в организме. Задача доктора – принять превентивные меры и добиться стадии ремиссии хронических болезней, например, тонзиллита или гайморита.

• Кардиолог.
Сердце матери во время беременности функционирует с двойной нагрузкой. Определить, справится ли оно самостоятельно или нужны какие – либо поддерживающие препараты – ответит кардиолог, после предварительного анализа электрокардиограммы.

• Дерматолог или аллерголог оценит состояние кожных покровов и даст рекомендации, если в анамнезе есть аллергия на что – либо.

Инструментальные методы исследования

Иппп при беременности

До беременности обосновано выполнить УЗИ щитовидной железы, органов малого таза, почек, молочных желез.

Во время беременности проводят кольпоскопию и дают ультразвуковую оценку состоянию матери и будущего ребенка. Во втором триместре делают УЗИ с допплером, это позволяет оценить, справляются ли сосуды со своими функциями и не испытывает плод кислородного голодания.
Важно вовремя проходить УЗИ. Дело в том, что некоторые аномалии развития плода хорошо визуализируются на определенном сроке, а дальше редуцируются (видоизменяются).

Это примерный план обследования, если женщина до беременности страдала какими – либо серьезными заболеваниями, обследование и анализы назначают по показаниям.

С какими заболеваниями может столкнуться женщина во время беременности

Инфекции, передающиеся половым путем

Хламидиоз, Микоплазмоз, Уреаплазмоз и Трихомониаз – самые частые половые инфекции, с которыми сталкиваются гинекологи при обследовании беременной женщины.

Иппп при беременности

Заразиться можно во время беременности на любом сроке при контакте с больным партнером, либо заболевания в хронической форме существовали ранее, и диагноз установлен после полностороннего обследования.

Клинических проявлений у представительниц слабой половины может и не быть (80% случаев), но это не значит, что лечиться не нужно. Тактика лечения зависит от срока, на котором выявилась патология.

В первом триместре системную терапию не проводят, а прием лекарств внутрь рекомендован со второго триместра беременности, когда закладка внутренних органов плода завершилась.

Если процесс протекает остро, то появляются типичные для всех ИППП жалобы:

• зуд и жжение во влагалище,
• покраснение,
• выделения,
• боли внизу живота,
• учащенные мочеиспускания с резью,
• дискомфорт во время сексуального контакта.

Могут присутствовать симптомы общего недомогания: слабость, потеря аппетита. Общие симптомы не являются патогомоничными, и только на них ориентироваться нельзя.

Присутствие хламидийной, микоплазменной инфекции у беременной лечится использованием препаратов из группы макролидов, которые помимо всего оказывают бактериостатическое действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Современный представитель – препарат Джозамицин (Вильпрафен). Он относится к лекарственным средствам первой линии, если выявлена атипичная микрофлора. Джозамицин включен в Европейские и российские рекомендации, как эффективное средство против хламидийной инфекции у беременных, чего нельзя сказать о популярном ранее Эритромицине.

Препараты второй линии – Азитромицин и Амоксициллин.

Дополнительно назначают лекарства, улучающие обмен веществ, антиоксиданты и препараты магния.

Часто хламидийная, уреаплазменная и микоплазменная инфекция у беременных протекает ассоциировано (совместно).

Для лечения трихомониаза у беременной используют на ранних стадиях местную терапию, отдавая предпочтение кремам и свечам:

Клотримазол,
Тержинан,
Гинезол и пр.

Со второго триместра переходят к системному лечению и используют следующие препараты:

Метронидазол — простой, бюджетный и надежный препарат,
Атрикан,
Тинидазол,
Наксоджин.

Лечение проводится короткими курсами, но может повторяться несколько раз, в зависимости от результатов мазков.

При ИППП у беременной обязательно назначают соответствующие препараты партнеру.

Уреаплазменная инфекция и беременность

Проводились исследования амниотической жидкости после преждевременных родов, и на первом месте среди патогенной микрофлоры высеялась уреаплазма.

Чтобы вылечится от уреаплазмоза в период вынашивания ребенка, используют Джозамицин, Кларитромицин, местную терапию.

Герпетическая инфекция во время беременности

Иппп при беременности

Различают 2 типа герпеса:

1 тип – локализуется преимущественно в области губ, на слизистой глаз, в носу, но могут быть множественные высыпания и на других участках тела.
2 тип – специфические пузырьки поражают половые органы и /или паховую область.

Генитальный герпес – распространенная инфекция человека, представляет собой огромную проблему, если женщина впервые заразилась этой инфекцией во время беременности на ранних сроках.

Клинические проявления. К таковым относят:

• зуд,
• покраснение,
• появление везикул – пузырьков, которые в дальнейшем вскрываются с образованием эрозивной поверхности, а затем корочки.
• общая слабость,
• повышение температуры,
• мышечные боли.

Вирус герпеса 1 типа особой опасности для плода не представляет, если только не возник впервые. Недельный курс применения мази Ацикловир (Зовиракс) помогает избавиться от высыпаний. Из натуральных растительных препаратов можно использовать пихтовое масло, живичную смолу.

TORCH (ТОРЧ) – инфекции

Генитальный герпес, или Насколько опасен герпес во время беременности

Иппп при беременности

К сожалению, сказать, что вирус герпеса 2 типа не опасен, нельзя.

Инфицирование происходит во время секса с партнером с выраженными клиническими симптомами или с бессимптомной герпетической инфекцией.

Клинические проявления: высыпания в области половых органов, зуд, жжение, общее недомогание, субфебрильная температуры.

Генитальный герпес на ранних сроках приводит к развитию следующих патологий с огромной вероятностью:

• внутриутробные пороки развития плода,
• замершая беременность и самопроизвольное прерывание,
• всевозможные пороки развития беременности.

В любом случае, вопрос о пролонгировании в каждом конкретном случае решается индивидуально.

Какие бы изменения не происходили с женщиной, где бы ни локализовалась герпетическая сыпь – прежде чем делать выводы, необходимо пройти диагностику. В последние годы увеличилась частота герпетической инфекции половых органов, обусловленная вирусом герпеса 1 типа. По разным данным, эта цифра составляет от 20 до 30%. Специалисты связывают это с изменением полового поведения и практикой генитально – орального секса.

Впервые манифестирующий генитальный герпес на раннем сроке – частая причина прерывания беременности по медицинским показаниям.

Цитомегаловирусная инфекция и беременность

Иппп при беременности

К семейству герпесвирусов относят род цитомегаловирусов. Впервые открыт цитомегаловирус в 50-х годах прошлого столетия. Несмотря на высокую степень инфицирования, клинические проявления наблюдаются у 20% людей. Пока иммунная система справляется с контролем, большинство даже не догадывается о присутствии цитомегаловируса в крови. Во время беременности иммунитет у женщины ослаблен, поэтому возможно проявление заболевания.

Особенно опасно заражение в первом триместре беременности, из — за крайне негативного влияния на плод. Острая цитомегаловирусная инфекция на ранних сроках – показание к медицинскому аборту.

Заразиться инфекцией можно при любом сексуальном контакте (оральный, генитальный, анальный), посредством перелитой инфицированной крови (гемотрансфузионным) и, как казуистика, бытовым путем.

Признаки цитомегаловирусной инфекции у беременной

Иппп при беременности

Симптомы цитомегаловируса при беременности напоминают симптомы ОРВИ, которые длятся не 5-7 дней, а значительно дольше, до 3-4 недель.

Симптоматика заболевания на фоне ослабленного иммунитета:

• слабость,
• недомогание,
• увеличение шейных, подчелюстных лимфатических узлов,
• повышение температурной реакции,
• головная боль,
• насморк,
• озноб,
• увеличение слюнных желез и миндалин,
• костно-суставные боли.

Цитмегаловирус приводит к развитию осложнений не только на органах репродуктивной системы. Часто встречаются осложнения в виде воспаления почек, поджелудочной железы, селезенки, печени, легких, суставов, надпочечников, головного мозга. Правда, это больше характерно для генерализованных (обширных) форм.

Если иммунитет находится в относительном благополучии, яркой клинической картины нет, наблюдается «затянутая» до 6 недель простуда с недомоганием, насморком и температурой, так называемый, «мононуклеозоподобный синдром».

Негативного влияния на беременность цитомегаловируса можно избежать, если необходимые обследования выполнить заранее. Это важно потому, что IgМ обнаруживаются не всегда и оценке подлежит уровень IgG. Разница показателей до беременности и во время позволит более точно установить диагноз.

Подтверждают инфекцию с помощью ПЦР – анализа, цитологии слюны и мочи, серологических исследований (лучше ИФА). Иммуноглобулины позволят предположить, как длительно существует патологический процесс и какова степень его выраженности.

Если IgM больше нормы, это свидетельствует о первичном заражении или реактивации вируса, который персистировал («дремал») в организме женщины. О неблагополучии говорит и повышение IgG в 4 и боле раз, скорее всего, инфекция из латентной стадии перешла в острую.

Специфического лечения патологии не существует, все мероприятия направлены на укрепление работы иммунной системы. Агрессивные противовирусные средства при беременности противопоказаны.

Токсоплазмоз

Иппп при беременности

Возбудитель – Токсоплазма гондии. Еще одна инфекция, с которой крайне нежелательно сталкиваться во время беременности.

Как половой герпес и цитомегаловирус, токсоплазма провоцирует внутриутробные аномалии развития плода (часто – гидроцефалия), выкидыши, задержки развития и пр. Острый токсоплазмоз на первых неделях ставит продление беременности под сомнение. Заражение происходит от кошек, которые питаются сырым мясом мышей и птиц. Отличить здоровое животное от больного на глаз невозможно.

Опасность представляют земля с кошачьими экскрементами, некачественная вода, продукты питания с нарушенной термической обработкой.

Заболевание у большинства (80%) не имеет выраженных клинических проявлений, напоминает симптомы простуды. В редких случаях увеличиваются шейные и затылочные лимфоузлы, появляется боль в горле, температура, озноб.

Токсоплазмоз представляет опасность для беременных, ВИЧ-инфицированных и всех людей, имеющих ослабленный иммунитет, например, после лечения цитостатиками.

Врожденный токсоплазмоз у ребенка

Иппп при беременности

Проявление патологии:

• Гидроцефалия (водянка головного мозга),
• Поражение зрительных нервов с развитием слепоты,
• Глухота,
• Остановка психического и физического развития.

До беременности анализы на токсоплазмоз нужно сдать хотя бы потому, чтобы определить, есть ли иммунитет к данной инфекции. Соблюдение рекомендаций поможет предотвратить встречу с возбудителем.

Расшифровка результатов

Иммуноглобулины M, G отрицательно. Организм не сталкивался с заболеванием, иммунитета нет. Следует проявлять осторожность.

Иммуноглобулин G положительно, M отрицательно. Все хорошо, беспокоиться не о чем. Беременность планировать разрешено, иммунитет есть.

Иммуноглобулин G отрицательно, M положительно. Инфицирование произошло недавно, планы на беременность нужно отложить для выработки иммунитета хотя бы на 6 месяцев. Лечение не требуется. В контрольном анализе через полгода титр антител М должен исчезнуть.

Иммуноглобулин G положительно, M положительно. Свежий процесс, беременность стоит отложить на 6 месяцев.

Как расшифровать анализ на токсоплазмоз во время беременности

Иммуноглобулины M, G отрицательно. Вы здоровы, соблюдайте осторожность.

Иммуноглобулин G положительно, M отрицательно. Инфицирование произошло до зачатия, опасности нет. Если впервые результат оценивается после 18 недели, выполнение анализа на авидность к токсоплазмозу уточнит, как давно произошло инфицирование. Высокая авидность свидетельствует о давнем процессе, если количество иммуноглобулинов G погранично или снижено, токсоплазма угрожает развитию плода, а заражение произошло в последние 4 – 5 месяцев.

Иммуноглобулин G отрицательно, M положительно. Повторите анализ через 7-20 дней, если G положительный, то инфицирование присутствует. Если нет, беспокоиться не о чем.

Иммуноглобулин G положительно, M положительно. Есть веские основания подозревать острый токсоплазмоз.

Некоторые цифры

Вероятность передачи плоду и неблагоприятный исход беременности составляет 15% при инфицировании в первые 12 недель. Во втором триместре – 30%. В третьем – 60%.

Какие дополнительные исследования существуют

Иппп при беременности

УЗИ позволяет диагностировать пороки развития головного мозга и прочие аномалии.

Амниоцентез проводят, чтобы обнаружить ДНК токсоплазмы в околоплодных водах. Для лечения используют следующие препараты в комбинации или по раздельности:

• Ровамицин,
• Сульфадиазин,
• Дараприм.

Обоснован прием фолиевой кислоты при беременности.

Краснуха и беременность

Иппп при беременности

Краснуха – острая вирусная инфекция, представляющая опасность для беременной. Инфицирование чаще происходит от собственного больного ребенка с этой инфекцией. Взрослые переносят краснуху тяжелее, чем дети.

Симптомы заболевания:

Иппп при беременности

• появление сыпи на лице, с распространением по всему телу, кроме ладонной поверхности,
• повышение температурной реакции,
• познабливание, боли в мышцах, горле, голове.
• воспаление суставов пальцев кисти,
• увеличение шейных и затылочных лимфатических узлов.

Во время беременности вирус проникает в околоплодные воды и ведет к порокам развития: глухоте, слепоте, умственной отсталости, аномалиям развития внутренних органов.
Особенно опасно инфицирование вирусом краснухи на ранних сроках.

О возможности сохранить беременность решение принимается индивидуально, зависит от сроков, на которых произошло заражение. Если женщина заболела краснухой ближе к третьему триместру, вероятность рождения здорового ребенка высока, но могут быть осложнения родовой деятельности и малый вес малыша.

Инфекция мочевыводящих путей

Иппп при беременности

Изменение гормонального фона у беременной является предрасполагающим фактором к развитию инфекции мочевыводящих путей. Женщину беспокоит учащенное мочеиспускание с резями, дискомфорт в области уретры после акта мочеиспускания, иногда субфебрильная температура. Жалобы могут отсутствовать, а единственным признаком инфекции будут изменения в общем анализе мочи: лейкоциты и бактерии.

Что способствует развитию патологии:

• рост беременной матки,
• изменение тонуса мочевыводящих путей,
• нарушение оттока мочи,
• снижение иммунитета.

Что делать

Необходимо обследоваться. Если оставить ситуацию без внимания, осложнением будет острый гестационный пиелонефрит или карбункул почки. Это очень серьезные заболевания, угрожающие жизни не только плода, но и матери.

Список обследований:

• общий анализ мочи и крови,
• проба Нечипоренко,
• посев мочи на флору и чувствительность к антибиотику,
• суточная протеинурия,
• ультразвуковое обследование мочевыводящих путей.

Внутривенную урографию беременным выполняют только по жизненным показаниям перед оперативным лечением.

Как лечить инфекцию мочевыводящих путей у беременных

Иппп при беременности

Назначают антибиотики с учетом чувствительности и отсутствия поражающего влияния на плод. Предпочтительнее антибиотики из группы пенициллинового ряда (Флемоксин, Амоксиклав), но иногда используют препараты из других групп. В каждом случае это решается индивидуально.

Используют фитопрепараты: Канефрон, Монурель. Беременность не является противопоказанием к приему этих средств.

Рекомендуют делать гимнастику для улучшения оттока мочи: нужно стоять на коленях и на локтях несколько раз в день по 5-7 минут.

Можно принимать отвары мочегонных трав: Семена укропа, Почечный чай.

Из рациона следует исключить острое, кислое, копченое, соленое, алкоголь, газированные напитки. А вот клюквенный морс очень хорошо санирует мочевыводящие пути и подавляет воспаление.

Инфекция дыхательных путей

Иппп при беременности

Как правило, развивается после переохлаждения или контакта с заболевшим человеком, на фоне сниженного иммунитета. В первом триместре, когда идет закладка органов и систем плода, контакты с вирусами особенно нежелательны. Не обязательно, что будет инфицирование околоплодных вод, но такая вероятность существует.

Особенно важно проводить профилактическое лечение тем пациенткам, которые имеют хронические заболевания: бронхит, тонзиллит, гайморит и др. В период эпидемии в местах скопления народа нужно пользоваться маской, стараться не посещать общественные мероприятия, принимать поливитамины.

Симптомы инфекции дыхательных путей:

• недомогание,
• кашель сухой или влажный.
• першение в горле,
• головная боль,
• температура.

Нужно помнить, что есть препараты, которые противопоказаны беременной. Например:

Амиксин,
Арбидол,
Циклоферон,
Метилурацил,
Ремантадин,
Полиоксидоний и другие противовирусные средства.

Что делать

Иппп при беременности

До обращения к врачу можно принимать травяные чаи: с малиной, с липой, с эвкалиптом, с ромашкой. Хорошо помогает горячее молоко с медом. Пить нужно много, если нет противопоказаний, до 2 литров в сутки. Благодаря этому достигается дезинтоксикационный эффект.

Иппп при беременности

Ингаляции с пихтовым маслом, ромашкой, календулой, шалфеем облегчают симптомы заболевания.

Если беспокоит сухой кашель, применяют Корень алтея, Тонзилгон, Термопсис, Синупрет, Корень солодки. Дополнительно назначают Бромгексин (после 1 триместра), Амброксол, Мукалтин.

Ацетилцистеин, Кодеин и Этилморфин противопоказаны.

Если температура тела высокая, сначала применяют влажные прохладные обтирания раствором уксуса 0,5%, прикладывают холодную грелку на магистральные сосуды шеи и паховой области. Если температура остается на высоких цифрах, допустим прием жаропонижающих средств, предпочтение отдается Парацетомолу.

Не используют НПВС, под запретом следующие препараты:

• Анальгин,
• Индометацин,
• Ибупрофен,
• Мефенамовая кислота.
• Аспирин или ацетилсалициловая кислота.

Из антигистаминных препаратов средством первой линии является Лоратадин, его можно принимать после 1 триместра.

Если возникает необходимость в приеме антибиотиков, то допустимы следующие препараты:

• Аминопенициллины,
• Макролиды (Азитромицин),
• Цефалоспорины II-IIIпоколения,
• Цефалоспорины с бета – лактамазами.

Показано динамическое наблюдение за течением беременности с выполнением всех необходимых скрининговых исследований.

Кишечная инфекция у беременных

Иппп при беременности

Если вовремя не устранить кишечную инфекцию, последствия могут быть непредсказуемыми.
Ротавирусная и энтеровирусная инфекция имеют некоторую сходную симптоматику, а отличие в том, что при энтеровирусе поражаются органы ЖКТ, а при ротовирусе имеются дополнительно проявления со стороны глотки, глаз, мышечной ткани, нервной системы и даже сердца.
Ротовирусная инфекция протекает более тяжело.

Как не заболеть

Иппп при беременности

Безусловно, беременная женщина должна питаться только качественными свежеприготовленными продуктами, покупка разнообразных гамбургеров, беляшей, пирожных в непонятных торговых точках – один из способов заболеть кишечной инфекцией.

Пища должна подвергаться адекватной термической обработке. Овощи и фрукты мойте особенно тщательно.

Если в семье кто-то заболел кишечным гриппом — ограничьте контакты с больным родственником. Правильней пользоваться отдельной посудой.

Не стоит допускать попадание воды в рот при купании в водоемах.

Признаки кишечной инфекции

Иногда, несмотря на все меры, появляются следующие симптомы:

• боли в области желудка, в животе,
• тошнота,
• многократная рвота,
• частый жидкий стул,
• повышение температуры,
• вздутие живота,
• слабость.

Это и есть классические симптомы кишечной инфекции у беременных.

Что делать

Иппп при беременности

В этой ситуации назначают Полисорб, Активированный уголь, Смекту, Энтеросгель – лекарственные средства из группы сорбентов.

Вышеперечисленные препараты не всасываются в кровь.

Лоперамид при беременности лучше не применять, дело в том, что он блокирует перистальтику кишечника, а значит, патогенная микрофлора не сможет покинуть организм. Лучше приготовить рисовый отвар.

Для восстановления водно – солевого баланса используют порошки Гидровит и Регидрон.
При сильной тошноте и рвоте во второй половине беременности можно выпить Церукал.
Для стимуляции иммунного ответа рекомендуют свечи Виферон и Генферон. Особенно это актуально для вирусного поражения.

Из антибактериальных препаратов применяют кишечные антисептики: Экофурил, Энтерофурил. Препараты не всасываются в кровь.

Кишечную микрофлору восстанавливают эубиотики: Линекс, Аципол, Бифиформ.

Полезно много пить: отвар шиповника, вода с лимонным соком, несладкие компоты из сухофруктов вернут организму необходимую жидкость.

Необходимо учитывать, что тошнота, боли в животе, рвота и диарея – симптомы не только ротовирусной инфекции у беременной, иногда за ними скрываются другие серьезные заболевания. Поэтому обратитесь за консультацией к врачу.

Стрептококковая и стафилококковая инфекция

Иппп при беременности

Если титр этих микробов не превышает 10 в 6 степени, и нет клинических проявлений, лечение не требуется. Клиника зависит от локализации патологического процесса.

Диагностика:

• общий анализ крови и мочи.
• мазок из влагалища,
• ПЦР – анализ,
• посев на возбудителя.

В случаях, если стрептококк или стафилококк стал причиной воспаления влагалища, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, почек, показано проведение антибиотикотерапии препаратами аминопенициллинового и цефалоспоринового ряда, местное лечение.

ВИЧ – инфекция у беременных

Иппп при беременности

Инкубационный период длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Инфицирование не в 100% случаев приводит к развитию болезни. Часто ВИЧ – инфекция в течение длительного промежутка времени не имеет симптоматики.

Беременность для ВИЧ – инфицированной женщины – тяжелое испытание, так как на фоне подавленного иммунитета развиваются различные осложнения:

• внутриутробное инфицирование плода,
• преждевременные роды,
• генерализованный кандидоз,
• частые инфекционные заболевания,
• злокачественные процессы.

Как передается ВИЧ – инфекция плоду

Без проведения химиопрофилактики от матери к плоду вероятность передачи инфекции составляет, по разным данным, от 10 до 50%. Если женщина уже наблюдается в СПИД – центре и получает необходимую терапию, есть вероятность рождения неинфицированного ребенка. В случаях, если результат анализа крови на ВИЧ стал неожиданностью – показана консультация инфекциониста — гинеколога СПИД – центра. В каждом случае вопрос о тактике ведения решается индивидуально.

Для уточнения состояния плода, по строгим показаниям, проводят амниоцентез (исследование околоплодных вод) и кордоцетез (исследование крови из пуповинной вены).

ВИЧ – инфицированная женщина наблюдается во время беременности у гинеколога женской консультации и гинеколога СПИД – центра.

birth-info.ru

Беременность и ЗПППВсем давно известно: никакого 100% способа защиты от заболеваний, передающихся половым путем, не существует. Венерические заболевания могут привести к значительным повреждениям репродуктивного здоровья женщин, а для беременных они значительно более опасны.

Каждая женщина, планирующая беременность, должна знать о возможных последствиях венерических заболеваний, чтобы защитить будущего ребенка от заражения ЗППП.

Последствия венерических заболеваний у беременных носят разрушительный характер и могут привести к:
• раку шейки матки и другим видам рака,
• хроническому гепатиту,
• циррозу печени,
• другим осложнениям.

К сожалению, зачастую у женщин, инфицированных венерическими заболеваниями, отсутствуют симптомы. О наличии заболевания она узнает, когда уже беременна.
Передача ЗППП от беременной женщины плоду, новорожденному или ребенку может происходить до, во время или после родов. Некоторые ЗППП, такие как сифилис, способны проникать через плаценту и инфицировать плод — потенциально влиять на его развитие. Другие венерические заболевания, включая гонорею, хламидиоз, гепатит В, и генитальный герпес могут заразить ребенка во время рождения при прохождении через родовые пути.

Женщины, которые являются ВИЧ-инфицированными, могут передавать вирус, который вызывает СПИД, плоду через плаценту во время беременности, или инфицирование может произойти в процессе родов. Уникальностью ВИЧ является то, что заражение младенцев может происходить в результате грудного вскармливания инфицированной матерью.

Инфекции, передающиеся половым путем, могут привести к разрушительным последствиям для ребенка, которые включают:
• мертворождение,
• низкий вес при рождении,
• инфекцию глаз – конъюнктивит,
• пневмонию,
• инфекцию в крови, называемой сепсисом новорожденных,
• неврологические повреждения, такие как повреждение мозга или нарушение моторной функции,
• слепоту, глухоту, или другие врожденные аномалии,
• острый гепатит,
• менингит,
• хронические заболевания печени,
• цирроз печени.

Имеются данные, что скрытая гонококковая инфекция у беременной женщины может привести к преждевременному разрыву плодного пузыря и преждевременным родам.
Последствиями не вылеченной гонореи является внематочная беременность, воспаление органов малого таза у женщин.

Дети, рожденные от больной матери, часто получают осложнение в виде заразного заболевания глаз, которое впоследствии может привести к полной слепоте.

Очень опасно заразиться во время беременности хламидиозом. Это заболевание является основной причиной недостаточного веса у новорожденных, а также увеличивает риск появления врожденного конъюнктивита, инфекций ушей, бронхита, воспаления легких.

Дети, рожденные от матери, инфицированной сифилисом, в 50% случаев рождаются мертвыми, либо умирают вскоре после рождения, а другая половина имеет врожденный сифилис.

К несчастью, не все из возможных последствий ЗППП могут быть очевидными при рождении ребенка. Некоторые из них не могут быть обнаружены в течение нескольких месяцев, а иногда даже лет жизни малыша.
Бактериальные венерические заболевания, такие как бактериальный вагиноз, хламидиоз, гонорея и сифилис можно лечить во время беременности. К сожалению, вирусные типы ЗППП, такие как генитальный герпес и ВИЧ не лечатся во время беременности, можно лишь уменьшить симптомы, облегчив состояние будущей матери. Беременные женщины, инфицированные ВИЧ, которые проходят лечение во время беременности, существенно снижают риск передачи вируса своим детям.

Лучшей защитой для женщин от венерических заболевания являются постоянные моногамные отношения. Данное обстоятельство имеет решающее значение в течение всей беременности, особенно во время третьего триместра, когда заражение ЗППП может привести к наибольшим разрушительным последствиям, как для матери, так и для ребенка.
Если вы подозреваете, что у вас может быть венерическое заболевания, обязательно сдайте анализы, чтобы убедиться в наличии или отсутствии ЗППП. Так как на вас лежит двойная ответственность: за себя и за жизнь своих детей, а может быть даже за их выживание.

plodnost.ru

Как влияют половые инфекции во время беременности?

Сразу стоит отметить, что наиболее уязвимый период для плода – это первый триместр беременности. Серьезные инфекции, проявляющиеся на этом сроке, чаще всего приводят к гибели эмбриона. Это связано с тем, что заболевание вызывает нарушения в развитии беременности, а также препятствует нормальной работе плаценты и хориона. Половые инфекции на поздних сроках беременности не оказывают такого губительного действия, так как у плода уже произошла закладка всех органов. В этот период половые инфекции матери могут вызвать поражение у ребенка некоторых органов, стать причиной рождения ребенка с малым весом или недоношенного.

Заражение плода при наличии половой инфекции у беременной женщины происходит двумя путями:

  • гематогенным, то есть через кровь по пути плацента-пуповина;
  • восходящим, то есть через половые пути, плодные оболочки и околоплодные воды.

Во многом степень поражения плода определяется состоянием иммунитета матери. Ведь организм беременной женщины, в первую очередь, будет «работать» на защиту ребенка от имеющейся в организме инфекции, поэтому у молодой здоровой женщины неожиданное появление половой инфекции на позднем сроке беременности может никак не сказаться на ребенке. Однако это не стоит считать за правило.

Виды половых инфекций, которые могут проявиться во время беременности

К наиболее распространенным половым инфекциям, которые выявляются у беременных женщин, относятся:

Хламидиоз

Обострение хламидиоза во время беременности может стать причиной осложнений. Особенно на ранних сроках, когда распространение хламидийной инфекции может привести к выкидышу. Восхождение заболевания в полость матки может спровоцировать преждевременные роды и раннее отхождение околоплодных вод. При инфицировании плода возможны такие осложнения как конъюнктивит, отит, фарингит или пневмония, которые диагностируются в первые часы после рождения ребенка.

Для лечения хламидиоза во время беременности используются антибиотики, которые несут немного рисков для плода. В эту группу относятся препараты, которые не проникают через плацентарный барьер. Для сведения рисков к минимуму антибиотикотерапия для беременной назначается короткими курсами, что позволяет избежать изменения обмена веществ в организме у женщины. 

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека, согласно версии официальной медицины, не несет в себе прямой угрозы женщине и плоду. Однако это вовсе не означает, что при выявлении вируса или кондилом не нужно проводить никакого лечения. Кондиломы, как новообразования, представляющие собой очаги инфекции, могут стать открытыми «воротами» для попадания и распространения других половых инфекций.

Оптимально, если вирус паппиломы выявлен в организме еще до начала беременности. В этом случае врач может определить его активность и при необходимости назначить лечение. Ведь большинство противовирусных препаратов недопустимо применять в период вынашивания.

При выявлении вируса во время беременности или при появлении кондилом, лечение целесообразно начинать после 28-ой недели, то есть в третьем триместре. В этом случае прием противовирусных препаратов будет иметь минимальное воздействие на плод. Также существуют щадящие методы удаления кондилом, которые могут использоваться и в период вынашивания.

Гонорея

Выявленная гонорея при беременности требует срочной госпитализации женщины. При этом к лечению привлекаются специалисты из венерологических диспансеров. В случае острой гонореи при назначении антибиотикотерапии необходимо учитывать степени риска для плода. Кроме антибиотиков, стандартная программа лечения включает дезинтоксикационную терапию, прием витаминов, ангиопротекторов, гепатопротекторов. Также в комплексное лечение входит специфическая терапия, помогающая уничтожить возбудителя заболевания.

Нелеченная или поздно выявленная гонорея у беременной женщины несет в себе целую группу рисков: выкидыш, плацентарная недостаточность, хориоамнионит, гибель плода, послеродовые инфекции у ребенка.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус, активизировавшийся в организме беременной женщины, может привести к инфицированию плода, что, в свою очередь, может проявиться аномалиями в развитии или невынашиванием беременности. Инфицирование плода на поздних сроках беременности не влечет за собой пороков развития, однако может стать причиной врожденной цитомегалии или преждевременных родов.

Гепатит В

Анализ на гепатит В сегодня проводится для каждой беременной женщины. Это связано с тем, что это заболевание способно спровоцировать тяжелейшее поражение печени. При хронической форме гепатита В и наступлении цирроза беременность у женщины может вообще не наступить, так как в этом состоянии отмечается нарушении функции яичников.

При наличии у женщины гепатита В на первый план выходит необходимость ввести вакцину ребенку против этого заболевания в первые 12 часов после рождения. Это помогает защитить малыша от инфекции. Ведь при прохождении ребенка через родовые пути риск его заражения гепатитом через кровь составляет 90%. Также заражение возможно при грудном вскармливании или через плаценту, однако в этих случая риск для малыша существенно ниже и составляет всего 2-10%. При своевременном введении вакцины и антител гепатит В у ребенка даже в случае проявления будет протекать в хронической форме и не будет нести риска для жизни.

Трихомониаз

Трихомониаз при беременности относится к нежелательным состояниям, которые могут вызывать преждевременное отхождение околоплодных вод. Конечно, современная медицина указывает, что это заболевание не вызывает никаких пороков развития у плода, так как трихомонады не проникают через плаценту Однако здесь необходимо строгое наблюдение врача, так как трихомониаз может стать «проводником» для других болезнетворных микроорганизмов (хламидий, гонококков и т.д.) в полость матки, где они смогут вызвать серьезные осложнения течения беременности.

При родах заражение ребенка трихомониазом происходит с большой долей вероятности, поэтому особенно важным является своевременность и эффективность лечения. Терапию начинают после 12-ой недели беременности с использование препаратов из группы имидазола. Для снижения рисков для плода эти препараты назначаются короткими курсами.

Генитальный герпес

Обострение скрытых инфекций, в том числе и генитального герпеса, во время беременности не редкость. Обычное носительство инфекции не несет в себе никаких рисков для женщины или плода, в то время как обострение заболевания с герпетическими высыпаниями на половых органах и на шейке матки может привести к инфицированию ребенка.

Особенно опасен генитальный герпес при первичном инфицировании во время беременности. В этом случае он может спровоцировать уродства, привести к выкидышу, появлению микроцефалии у плода, патологий сетчатки, сердечных пороков или врожденной вирусной пневмонии. Внутриутробное заражение генитальным герпесом может привести к ДЦП, врожденной слепоте, глухоте или эпилепсии. Именно поэтому при планировании беременности необходимо пройти исследование на наличие антител к этому вирусу, что позволит выявить носительство и принять меры для профилактики обострения.

Гель «Гинокомфорт» рекомендован для устранения вагинального дискомфорта, нормализации микрофлоры и восстановления слизистой влагалища после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний и в период после лечения антибиотиками.

Половые инфекции во время беременности, видео

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

www.ginokomfort.ru

Сдать анализы на ЗППП обязательно нужно, если вы подозреваете у себя воспалительные заболевания половой сферы. И эта процедура становится абсолютно необходимой, если вы планируете беременность. ЗППП — очень частая причина воспалительных заболеваний у женщин и приводит к серьезным последствиям как у беременных, так и у плода, и у новорожденных.

 В первую очередь необходимо отметить, что многие ЗППП приводят к таким заболеваниям и последствиям, которые делают невозможным беременность. Если же беременность наступает, многие венерические заболевания провоцируют невынашивание, выкидыши на разных сроках беременности, преждевременные роды.

ЗППП необходимо лечить, так как у беременной женщины с инфекцией, если ей удалось забеременеть, может сформироваться первичная плацентарная недостаточность — состояние, при котором нарушается поступление питательных веществ от матери к малышу. Это состояние способно приводить к задержке внутриутробного роста и развития плода, к гипоксии. Гипоксия же опасна тем, что ребенок еще в животе может погибнуть от недостатка кислорода.

Таким образом, если женщина инфицирована ЗППП (зачала больной или заразилась в процессе беременности), то новорожденного необходимо обследовать на обнаружение инфекций:инфекции, передаваемые половым путем могут передаваться через плаценту плоду или в процессе родов. Таким образом, у новорожденных могут развиваться серьезные и многочисленные инфекционно-воспалительные заболевания. Таких детишек должны особо наблюдать с самого рождения вплоть до трех лет в педиатрическом отделении.

Наименование услуги Стоимость
Прием первичный врача-дерматовенеролога К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный 1 490 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности 1 000 руб.
Дезинфекция кожи и обработка специфическими средствами /1 сеанс 270 руб.
Удаление кондилом / за 1 зону 0.5см*0,5см 830 руб.
Дерматоскопия 800 руб.
Смотреть весь прайс-лист

На сегодня из всех ЗППП акушеров-гинекологов беспокоит более всего цитомегаловирус, или ЦМВ. Этот вирус наиболее опасен и коварен в том случае, если в первый раз заражение произошло во время беременности, либо если во время беременности произошло обострение ЦМВ-инфекции.

Наиболее опасно инфицирование плода в первом и втором триместре беременности. Так, инфицирование в первом триместре беременности ведет к врожденным уродствам: у будущего малыша может не развиться головной мозг (анецефлия) или случиться водянка мозга (гидроцефалия). При инфицировании плода в 3 триместре новорожденный не имеет симптомов инфекции, но в его крови обнаруживается антитела класса Ig M к цитомегаловирусу. Однако отсутствие симптомов не всегда может говорить о здоровье малыша. ЦМВ имеет тенденцию прогрессировать, приводя к патологиям центральной нервной системы и неврологическим осложнениям.

К большому сожалению, ЦМВ, перенесенный на ранних сроках беременности, является весомым показанием к ее прерыванию. Однако не стоит серьезно переживать если у вас обнаружили (не обнаружили) антитела к перенесенной ранее цитомегаловирусной инфекции. Если вирус находится в «спящем» состоянии, лечащий врач назначает будущей маме общеукрепляющие препараты и витамины. Таким образом, современные методы профилактики ЦМВ позволяет женщине нормально выносить беременность и родить здорового ребенка. Вот для чего важна процедура планирования беременности, которая проводится в нашем медицинском центре «Евромедпрестиж» всем парам, желающим здоровья своему ребенку.

Более подробно — смотрите раздел «Цитомегаловирус и беременность».

Еще одной инфекций, вызывающей серьезные опасения у врачей акушеров-гинекологов, является хламидия. К сожалению, реальность такова, что зачастую хламидии выявляются только при плановом осмотре беременных либо при запущенных формах.

Хламидиоз же очень опасен как у мужчин так и у женщин потому что взывает заболевания, приводящие к бесплодию. У женщин хламидии опасны и тем, что провоцируют невынашивание, выкидыши, ранние роды. Если хламидиоз не лечить, во время беременности или во время родов хламидии способны передаваться плоду, вызывая у навороженных многочисленные заболевания (более подробно смотрите разделы «Хламидиоз и беременность», «Хламидиоз новорожденных», «Хламидиоз у женщин»).

Так что же делать женщине, если она не провела диагностику и лечение ЗППП на стадии планирования беременности, или заразилась ИППП во время беременности? Единственная хорошая новость в отношении хламидиозов — хламидиозы у беременных лечатся как на ранних (в первые 12 недель беременности), так и на поздних стадиях беременности. Однако не забывайте, что все назначения должны быть санкционированы врачом и только врачом.

Некоторые специалисты, гинекологи и дерматовенерологи, имеют основания утверждать, что примерно каждый второй носит в себе хламидии и не знает, что болен. Почему? В этом виноваты не только «распущенность нравов». Сегодня существует множество теорий, почему хламидиозы так широко распространены. Однако вызывает удивление невозможность (или нежелание?) нашей системы ОМС — обязательного медицинского страхования, обследовать всех женщин на хламидии. В лучшем случае, в наших женских консультациях делают «мазок», который плох тем, что не выявляет хламидии в 80—90% случаев. Для точной диагностики хламидиозов нужны высокоточные методы, такие как ПЦР. Но представители Министерства здравоохранения предпочитают рисковать здоровьем наших женщин и наших детей. Потому ничего не остается, как только внять настоятельным призывам гинекологов, которые поддерживают и гинекологи нашего медицинского центра об ОБЯЗАТЕЛЬНОМ планировании беременности. Увы, за свой счет.

Генитальный герпес, почти как хламидиоз, может предаваться новорожденным во время беременности и родов и приводить к поражению глаз и пневмонии (боле подробно смотри «Герпес при беременности»).

Если беременная женщина больна сифилисом, ее плод также может заразиться. В самых крайних случаях, сифилис, увы, приводит к выкидышу или быстрой смерти новорожденного после рождения. Если серьезного поражения плода не было, ребеночек рождается очень маленьким — с недостатком массы и размера, кожа его сморщенная, может быть с сыпью, внутренние органы увеличены, носик седловидной формы.

Зачастую признаки врожденного сифилиса могут и не проявляться сразу. Примерно через два и более года после рождения у ребенка начинают наблюдаться такие признаки врожденного сифилиса, как рубцы на подбородке (рубцы Робинсона — Фурнье), высокое — «готическое» нёбо, седловидный нос, «саблевидные» голени, верхние резцы с широким промежутком и с полулунной выемкой по краю, высокий и выпуклый лоб и др. У детей, рожденных от матерей с сифилисом могут начинать развиваться поражения зрения, слуха, равновесия. Боле подробно о влиянии сифилиса на беременность см. раздел Сифилис и беременность.

www.venerologia.policlinica.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.