Желтое тело когда исчезает

Желтое тело после овуляции следует рассматривать как продолжение развития доминантного фолликула и как один из главных гормональных составляющих женской репродуктивной системы. Это временное образование, которое формируется и исчезает в каждом нормальном менструальном цикле.

Физиологически это совершенно необходимое явление для поддержания беременности после оплодотворения яйцеклетки. Растущий доминантный фолликул в первой половине менструального цикла является источником эстрогенов, но произошла овуляции, желтое тело берет ответственность за выработку гормонов на себя.

Определить точный момент, когда после овуляции появляется желтое тело невозможно, так как это длительный процесс. Начинается он еще до овуляции. Клетки фолликула разбухают, в них начинает скапливаться пигмент лютеин – каротиноид, имеющий характерный желтый цвет. В животном мире его можно увидеть в куриных желтках, цветах и опадающих осенью листьях. Поэтому вторую половину менструального цикла называют лютеиновой.


Сразу после овуляции полость опустевшего фолликула спадает, заполняется кровью. Стенки его собираются в складки. Желтое тело на УЗИ после овуляции выглядит как полый мягкий мешочек, округлый сдувшийся шарик. В этот период рассмотреть специалисту лопнувший фолликул удается не всегда. Сразу после овуляции размер желтого тела немного меньше, чем через неделю после.

Факт: по результатам исследований за последние 25 лет доказано, что без выхода яйцеклетки из фолликула может формироваться желтое тело и овуляция для этого не является абсолютно необходимым условием. Этот процесс можно наблюдать при ановуляторном цикле. Совершенно не верно полагать: если есть желтое тело, значит была овуляция.

Далее начинается период расцвета железы. В течение первых 3 дней размер желтого тела после овуляции продолжает увеличиваться за счет наполнения клеток лютеином. На месте разрыва стенки формируется рубец – стигма. В это же время тело лопнувшего фолликула обрастает густой капиллярной сетью. В желтом теле образуется самый интенсивный и насыщенный уровень кровоснабжения в организме. Уникальная система образования сети кровеносных сосудов заканчивается через 3-4 дня после овуляции.

На 8-9 день выхода яйцеклетки заканчивается процесс формирования капиллярной сети и в этот период наблюдается пик выработки железой гормонов прогестерона и эстрадиола.

Недостаток кровоснабжения желтого тела (ЖТ) приводит к низкому уровню гормонов. Это пагубно влияет на подготовку эндометрия, нарушению процесса имплантации оплодотворенной яйцеклетки и невынашиванию беременности на ранних сроках. Большинство выкидышей на сроке до 8 недель связаны с дефицитом гормона прогестерона. Также он необходим для подавления развития новых фолликулов.


ЖТ растет до 10-12 дней после овуляции. Размер его достигает 1,2 – 2 см в диаметре. У некоторых женщин считается нормой продолжительность активной фазы роста ЖТ 7-8 дней. В этом случае при УЗ исследовании ближе к окончанию цикла специалист может не распознать желтое тело.

Сколько живет желтое тело после овуляции напрямую зависит от наступления беременности или ее отсутствия. Если оплодотворение произошло, то железа продолжает синтезировать до 25 мг прогестерона в сутки до формирования плаценты.

Если оплодотворения не произошло, кровоток в железе снижается и ЖТ переходит в стадию инволюции (обратного развития) с уменьшением в размере до 10 мм. Процесс заканчивается менструацией. Через несколько циклов на его месте образуется белое тело – соединительная ткань, вросшая между распавшимися лютеиновыми клетками.

Зная продолжительность менструального цикла и размер ЖТ можно судить о состоянии временной эндокринной железы, что имеет значение при диагностике и терапии невынашивания беременности. Диаметр ЖТ менее 8-10 мм часто свидетельствует о недостаточности функционирования, а более 30 мм — о кистозном перерождении.

Проводя мониторинг нескольких циклов подряд по размеру ЖТ можно получить данные о прошедших овуляциях. Так, например, если на 20 день от начала менструации желтое тело 18-20 мм, когда была менструация можно определить приблизительно. Это 14-15 день. По результатам одного УЗИ динамику не отследить. Эффективность метода напрямую зависит о регулярности проведения исследований.

1ivf.info

Что это такое?


Каждый месячный цикл в яичниках женщины созревают фолликулы, большая часть из которых к моменту овуляции погибает. Остается один из них — самый «сильный», который продолжает развитие, увеличиваясь в размерах. Его называют доминантным фолликулом. Именно в нем и созревает яйцеклетка, которая после встречи со сперматозоидом будет оплодотворена.

Развитие фолликула в течение месячного циклаКак только доминанта достигла нужного размера, происходит ее разрыв, и яйцеклетка выходит в просвет маточных труб.

В месте бывшего доминантного фолликула начинает скапливаться кровь. В ней появляются особые клетки, напоминающие зернышки, которые активно вырабатывают лютеин. Именно это временное новообразование и называется желтым телом, так как оно имеет характерный желтый цвет.

Как долго живет ЖТ

Продолжительность жизни временной железы напрямую зависит от того, произошло ли оплодотворение.


Девушка на травеПри беременности на ранних сроках желтое тело будет существовать весь первый триместр, активно вырабатывая прогестерон. Благодаря этому гормону матка не сокращается, а плодное яйцо может благополучно и своевременно закрепится в ее полости. При этом прогестерон блокирует последующие овуляции и благотворно влияет на рост маточного эндометрия.

С наступлением второго триместра, когда сформировавшаяся плацента берет на себя «обязанности» лютеинового тела, временная железа прекращает свое существование. Однако у некоторых женщин на УЗИ фиксировали ее существование вплоть до самых родов. Этот факт не свидетельствует о каких-либо патологических отклонениях, так как беременность в этом случае развивается благополучно.

Располагается временная железа, как правило, на одном из яичников, хотя зафиксированы случаи ее развития на обоих органах. В таком случае есть вероятность зачатия двойни (но это всего лишь вероятность, не стоит воспринимать это как свершившийся факт).

От размеров желтого тела зависит количество прогестерона, которое оно может «поставлять» в женский организм. При его недостатке существует реальная угроза прерывания беременности или ее неправильного развития.

В том случае, если встреча сперматозоида и яйцеклетки в период овуляции не состоялась, желтое тело, просуществовав до двух недель, погибает. С его гибелью количество прогестерона, вырабатываемого им, уменьшается, цикл заканчивается и начинается очередная менструация.

Желтое тело и овуляция


Хочется отметить, что желтое тело необходимо не только для правильного развития беременности, но и для ее наступления. То есть, если временная железа отсутствует в период лютеиновой фазы, это свидетельствует об отсутствии овуляции, а значит, о невозможности наступления беременности.

Существует еще одна причина, почему после овуляции нет желтого тела. Она связана с возрастными особенностями женщины. Так, у подростков и у дам в период менопаузы срок жизнедеятельности временной железы значительно ниже, чем у женщин в репродуктивном возрасте.

Один-три цикла в год без овуляции и без ЖТ – абсолютная норма. Но если так происходит каждый месяц, нужно искать причину и лечить. Чаще всего эта патология связана с изменением гормонального фона. Обратитесь к эндокринологу и гинекологу, они назначат углубленное обследование.

ЖТ во время беременности

На ранних сроках беременности (12-13 недель) женщинам рекомендуют пройти УЗИ-диагностику. В некоторых случаях (если врач заподозрил возможные нарушения) на УЗИ направляют еще раньше. Это  исследование безболезненно и не несет угрозы для здоровья будущей мамы и ее еще не родившегося малыша.

Желтое тело на УЗИУЗИ позволяет на самых ранних сроках увидеть правильность развития плодного яйца, состояние яичников и полости матки.


Размеры желтого тела являются одним из главных критериев определения правильности развития беременности. Мы уже говорили о том, что эта маленькая временная железа играет главную роль в выработке прогестерона, без которого естественное развитие плода невозможно.

Чем меньше железа, тем в меньшем количестве она может вырабатывать нужный гормон. Чем меньше прогестерона в организме беременной женщины, тем меньше шансов сохранить беременность.

Если диаметр желтого тела менее 10 мм, то врачи диагностируют его недостаточность. В случае его чрезмерно больших размеров (более 30 мм) – это сигнал о наличии кисты.

И первое, и второе отклонение от нормальных показателей нежелательно при беременности. Однако кистообразные изменения, как правило, не угрожают развитию плода. Ведь в данном случае временная железа вырабатывает нужное количество прогестерона, следовательно, плод может развиваться нормально. А уже через несколько месяцев киста самостоятельно рассасывается, причем без воздействия медикаментозных средств. Единственная рекомендация при таком диагнозе – регулярный контроль со стороны гинеколога.

Если же желтое тело не визуализируется или его размеры слишком малы, необходимо срочно начать медикаментозную терапию, так как в этом случае велика вероятность прерывания беременности.

Беременность есть, а желтого тела нет?


Рассмотрим основные причины, почему нет желтого тела при беременности.

Сразу оговоримся, что подобная формулировка не совсем верна. Дело в том, что зачатие исключено при отсутствии временной железы. А если лютеиновое тело не просматривается на УЗИ несколько циклов подряд у женщины репродуктивного возраста, речь идет об отсутствии овуляции. Поэтому и беременность наступить в этом случае не может.

Следовательно, если тест положительный, а желтого тела нет, это может быть грозным сигналом о серьезных проблемах для развития плода.

Что это значит? Насколько опасно подобное отклонение от нормы для правильного развития беременности?

Если врачу не удалось увидеть на УЗИ желтое тело, это может быть связано с несколькими причинами:

  • Аппарат, на котором проводилась диагностика, устарел;
  • Доктор «просмотрел» ЖТ. Ультразвуковая диагностика – тонкий процесс, на грани искусства. Бывает, что существующую железу врач просто не заметил.
  • Диагностика проводилась после того, как сформировалась плацента, а временная железа прекратила развитие (после 13 недель беременности);
  • Беременности нет;
  • Размеры лютеинового тела настолько малы, что его невозможно визуализировать.

Серьезная терапия нужна только в последнем случае, так как столь маленькие размеры не позволят гормону вырабатывать нужное количество прогестерона. А при его отсутствии или недостатке беременность не сможет развиваться.

Гормональная поддержка при прогестероновой недостаточности


Однако даже при недостаточности желтого тела женщинам не стоит отчаиваться. Современная медицина предлагает широкий спектр медикаментозных препаратов, имеющих в своем составе все необходимые гормоны, которые помогут нормализовать гормональный фон. В первую очередь, речь пойдет о восполнении недостаточного количества прогестерона.

ЛекарстваЭти лекарственные средства искусственно поддерживают нужное количество прогестерона. Их принимают до тех пор, пока не сформируется плацента.

Самыми популярными препаратами данной серии являются Дюфастон и Утрожестан. Несмотря на то, что эффективность этих лекарственных средств давно доказано, использовать их нужно строго по рекомендации и под наблюдением гинеколога. Связано это с двумя причинами.

Во-первых, только врач, исходя из индивидуальных особенностей пациентки, может рассчитать нужную дозировку лекарства.

Во-вторых, препарат для большей эффективности принимают только в определенное время.

К тому же диагноз «прогестероновая недостаточность» не может быть выставлен только по результатам УЗИ-диагностики. Учитывая то, что причины отклонений от нормальных показателей не всегда связаны с патологическими процессами, врач назначит дополнительные лабораторные исследования. После анализа крови, который детально покажет клиническую картину количества необходимых гормонов в крови женщины, будут делаться выводы о необходимости гормонального лечения.


Если же желтого тела нет, а беременность есть, и ее срок превышает 12 недель, беспокоиться не о чем. Временная железа выполнила свою функцию, передав «полномочия» сформировавшейся плаценте, и благополучно регрессировала. Такая диагностическая картина считается естественной, и беспокоиться об отсутствии лютеинового тела не стоит.

Правильная ежемесячная работа маленькой временной железы является гарантом полноценного развития плода. Желтое тело – одно из важных звеньев в цепочке репродуктивных органов женского организма. Поэтому женщинам, планирующим беременность, важно знать, как происходит его развитие.

А ранняя диагностика любых отклонений от развития лютеинового тела позволит скорректировать его работу с помощью гормональной терапии.

Консультация гинеколога

На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева.

Акушер-гинеколог У меня задержка уже 19 дней, тесты с двумя полосками. Две недели назад на УЗИ мне сказали, что ЖТ нет, скорее всего, просто гормональный сбой. На тот момент тесты не показывали беременность.


А сейчас добавились все признаки: тошнота, боль в груди. Результат крови на ХГЧ положительный. Так я беременна или нет?  

— Менструации нет, ХГЧ высокий, тесты с двумя полосками, тошнота. И вы еще сомневаетесь? ЖТ могли просто не увидеть. Идите к своему гинекологу, возможно, понадобятся дополнительные анализы на гормоны. Уже сейчас пейте витамины для беременных, как минимум фолиевую кислоту.

— Овуляция была 12 мая. 29 мая – положительный тест на беременность. 3 июня пошла на УЗИ. Обнаружилось плодное яйцо в матке (поставили срок 3 недели), но в яичнике не увидели желтое тело. Все признаки беременности есть. Почему же нет ЖТ?    

— УЗИ – очень тонкий метод диагностики. Если есть беременность, то есть и желтое тело, врач мог просто его не увидеть. Сдайте кровь на  б-ХГЧ, а через два дня повторите анализ. Если все в порядке, то результат удвоится. Возможно, потребуется сдать анализ на прогестерон (за направлением — к врачу). Следующее УЗИ — в 12-13 недель. Одновременно вам назначат скрининг (специальный анализ крови), который покажет, нормально ли развивается беременность

myzachatie.ru

Что такое желтое тело, и как оно образуется

Лопнувший при овуляции фолликул зарастает соединительной тканью и превращается в железу желтого цвета. Свою функцию она выполняет путем секреции прогестерона – особого гормона. Он предупреждает маточные сокращения и преждевременное изгнание эмбриона из организма матери. Длительно находиться в организме желтое образование может только по причине наступления оплодотворения.

Овуляция бывает у женщины каждые 21-35 суток. Когда клетка созревает, она выходит из фолликула. Если оплодотворения не отмечается, на следующий месяц происходит созревание новой яйцеклетки.

После разрыва фолликула яйцеклетка двигается в матку. В этот же момент формируется желтая зернистая железа из клеток фолликула. Она представляет собой орган эндокринной системы, предназначенный для выработки эстрогена, прогестерона.

Формируется железа, проходя 4 основные стадии. За их течение несут ответственность – иммунная система, гипофиз и яичники.

  1. Пролиферация фолликула. Преобразуются стенки яичника по причине того, что в момент овуляции яйцеклетки попадают в брюшную полость. То место, где произошел разрыв фолликула, собирается в складки. Далее кровь уходит в полость, а клетки начинают делиться активнее.
  2. Васкуляризация железы. Во вновь сформированные клетки фолликула врастают кровеносные сосуды. Так нарастает желтые образования слева или справа в яичниках. Кровообращение в данный момент существенно увеличивается.
  3. Максимальная гормональная активность. Лютеиновое образование начинает краснеть, увеличиваться, выглядит оно как бугорок над поверхностью яичника. В это время наступает период, благоприятный для зачатия. Если в продолжение 12 суток оплодотворения не происходит, железа становится все менее активной.
  4. Угасание. Клетки начинают отмирать. В итоге они становятся рубцами бледного цвета. В итоге они могут или исчезнуть полностью, или остаться. Гормональная концентрация становится все меньше. Фолликулы начинают формироваться снова. А если в период до 12 суток плодное яйцо прикрепилось к матке, лютеиновое тело продолжает работать, пока не образуется плацента на 12 неделе беременности.

Теперь понятно, для чего врачи постоянно наблюдают за лютеиновой железой. Если ЖТ появилось – овуляция наступила.

Размеры изменяются в зависимости от его фазы:

  • на ранней фазе они могут составлять 15 мм., 16 мм., 17 мм. и т.д. до 20 мм.;
  • на 19-23 день наступает фаза средней секреции. Тогда диаметр железы становится больше – от 25 д 27 мм.;
  • размеры в фазе угасания будут равны уже всего 10-15 мм.

Иначе говоря, размер от 16 до 19 мм. принципиальной разницы не имеет. Это норма для каждой из фаз. Если же такие размеры будут наблюдаться на более поздней стадии, это может говорить о какой-либо патологии.

Объяснение специалиста:

Функции и строение

Основная задача ЖТ – выработка прогестерона. Он очень важен – дает возможность плодовому яйцу попасть в стенку матки. После этого она отвечает за поддержание гормонального фона.

Прогестерон оказывает непосредственное влияние на изменения, происходящие в женском организме. Если его недостаточно, беременность или прерывается, или не наступает. Выработка прогестерона происходит и надпочечниками, но этого количества не хватит для наступления оплодотворения.

Основные размеры желтого тела: 11 мм, 12 мм, 13 мм, 19 мм. Доказано, что оно непосредственно влияет на оплодотворение, однако иногда она нормально протекает и без его присутствия. Состоит образование из кровеносных сосудов и клеток от фолликула, а желтый цвет ему дает пигмент лютеин.

Бывает, что вынашивание ребенка происходит достаточно тяжело. Это может быть признаком того, что наблюдается внематочное оплодотворение. Подтвердить патологию помогает как раз лютеиновое образование. Женщине достаточно сдать анализы крови на ХГЧ, пройти УЗИ, чтобы понять, что прогестерона вырабатывается больше, чем нужно. Если же гормон прекращает формироваться, это может говорить о замирании развития плода. Железа помогает врачам производить диагностическую функцию.

От того, насколько нормально функционирует ЖТ, зависит течение беременности. Для предотвращения появления патологий следует регулярно посещать врача и вовремя сдавать анализы.

Какие функции у желтого тела

Лютеиновое тело в левом яичнике, обнаруженное во время ультразвука, говорит о том, что овуляция завершена. На ранних сроках указанное образование помогает беременности проходить нормально.

При планировании беременности важно знать, что лютеиновая железа имеется у каждой женщины, у которой есть овуляция. Если же представительница прекрасного пола употребляет противозачаточные вещества, оно будет отсутствовать.

Патологии в развитии и как их избежать

Если у вас болит низ живота, а размеры ЖТ больше или меньше положенных и т.п., врач должен определить, есть ли патология. Это или киста, или недостаточность желтого тела. При замершей беременности наблюдаются аналогичные признаки.

Существует общепринятая норма, согласно которой можно делать выводы:

  • если во второй половине месячного цикла ЖТ равно 18-22 мм., женщина способна стать матерью;
  • если в правом яичнике ЖТ имеет размеры от 20мм. до 30 мм., это норма;
  • размер достигает от 30 до 40 мм., есть вероятность наличия кисты;
  • если видно при осмотре, что размер свыше 30 мм. при беременности, это может говорить об образовании кисты, но плод может развиться.

В матке в ЖТ иногда формируетсяя киста. Это не так опасно, как кажется – гормоны будут образовываться так, как нужно.

Киста формируется из тканей яичника. Ее могут отмечать как у беременных женщин, так и у юных девушек.

В начале беременности она возникает по нескольким причинам:

  • увлечение диетами;
  • прием средств против беременности;
  • появление месячных в раннем возрасте;
  • инфекция в половых органах;
  • неправильная работа щитовидки;
  • нарушение деятельности яичников;
  • стресс;
  • большие физические нагрузки;
  • вредная работа или привычки;
  • использование гормональных препаратов.

Особого дискомфорта киста до 6 недели беременным женщинам не доставляет. Тем не менее есть некоторые ограничения для нее – девушкам с патологией не стоит увлекаться интимной жизнью и выполнять существенные физические нагрузки.

Плацента сама синтезирует необходимые беременной матке эстрогены и прогестерон, а в ЖТ уже нет необходимости. Для выявления патологий плода проводят анализ крови на ХГЧ беременным. Повышение или понижение уровня гормона относительно нормы не является случайным и позволяет врачам сделать ряд предположений.

Если концентрация гонадотропина выше типичной для этого срока, то возможны:

  • ошибка в установлении срока;
  • рождение двойни или тройни ( с увеличением количества плодов в утробе показатель ХГЧ увеличивается)
  • сахарный диабет у беременной мамы;
  • пороки развития или врожденные заболевания плода;
  • прием гормональных препаратов синтетического происхождения.

С понижением уровня ХГЧ может быть связаны:

  • явления замершей или внематочной беременности;
  • высокий риск выкидыша;
  • нарушения в развитии плода;
  • серьезные отклонения в функционировании плаценты.

Для точного выяснения причины гормональных сдвигов назначаются дополнительные исследования. Используют ультразвуковые и другие методы внутриутробной диагностики плода.

Если в яичнике на ЖТ есть киста, ее контролируют при помощи УЗИ. Если она вырастет более 5 см., лучше удалить ее хирургически. Как правило, на 20 неделе беременности она рассасывается самостоятельным образом.

Чтобы не сформировалось маленькое тело, необходимо следить за своим здоровьем. Лечить воспаления в области малого таза стоит своевременно. При гормональном дисбалансе необходимо также обратиться к специалисту.

Определить пол ребенка, узнать, почему есть проблемы с лютеиновой железой и т.п. способен только врач. То есть, чтобы вынашивание протекало легко, нужно делиться со специалистом своими ощущениями.

Что делать, если произошел разрыв кисты

Возможна ли беременность, если есть киста? Ответ положительный, но, если вы будете относиться к своему здоровью легкомысленно, ничего хорошего из этого не выйдет. Киста может лопнуть, тогда потребуется срочная операция.

Определить, что неприятность произошла, поможет знание некоторых симптомов проблемы.

Клиническая картина в данном случае отмечается следующая:

  • появляется боль, как при схватках;
  • при надавливании на живот возникают острые неприятные ощущения;
  • давление падает;
  • возникает рвота.

Можно ли забеременеть при наличии кисты

Если вы видите представленные симптомы, сразу вызывайте 03.

Чем грозит гипофункция железы

При недостаточности ЖТ увеличивается риск возникновения выкидыша. На поздних сроках это выглядит как плацентарная недостаточность.

При своевременном выявлении недуга с ним можно справиться. Беременным женщинам специалисты назначают специальные средства – Утрожестан и Дюфастон. Они восполняют количество прогестерона.

Если в лютеиновом теле наблюдается слабый кровоток, он синтезирует мало прогестерона. Кровь должна приносить к нему жирные кислоты и холестерин активно. Роль кровотока для вынашивания плода очень важна.

Что делать, если желтое тело не сформировалось

Теперь вы знаете, где находится желтое тело. Иногда бывает так, что оплодотворение в процессе УЗИ выявлено, а железы не видно. Это означает, что отмечается нехватка желтого тела. Такую проблему нужно срочно решать при помощи гормональной коррекции.

В нормальном состоянии железа имеет размеры от 1 до 3 см. Если имеется недостаток размера, гормонов тело женщины получает меньше, чем нужно. Это негативно сказывается на ребенке и состоянии матери – она начинает болеть.

Когда исчезает желтое тело

Желтое тело во время беременности не должно исчезнуть. Его не будет, если не произошло оплодотворение, или если оно произошло, но у плода уже сформировалась плацента. Однако организмы сугубо индивидуальны.

Обычно ЖТ не визуализируется при отсутствии беременности, спустя 14 суток от момента свершения полового акта. Если же в момент оплодотворения оно не образовалось, матка не способна будет прикрепить зародыш.

azbukarodov.ru

автор: врач Калашников Н.А.

В норме желтое тело исчезает лишь при не наступившей беременности или если она произошла, то после сформированной плаценты. У каждого исчезновения есть свой срок.

Желтое тело это образование клеток, которое предназначено для синтеза гормонов с целью подготовки слизистой оболочки матки и поддержания беременности до передачи правления плаценте. Желтое тело синтезирует прогестерон и эстроген, которые обязательно должны оказывать помощь при беременности.

Как уже было упомянуто, при отсутствии зародыша через две недели организм самостоятельно редуцирует желтое тело. Если желтое тело не сформировалось к моменту оплодотворения, то слизистая оболочка не готова к питанию и прикреплению зародыша, она не будет содержать жизненно необходимых питательных веществ, которые поступают через обильно кровоснабжающуюся за счет гормонов слизистую.

Диагностика подобных нарушений должна устранятся медикаментозно. Назначают эстроген и прогестерон в сроки, в которые начинает работу само желтое тело, тем самым маскируя гормональный недостаток извне. Подобная терапия не должна проводиться без присмотра врача.

Также бывают ситуации когда желтое тело не исчезает, то есть персистирует в организме. В данном случае возникает противоположная ситуация. Прогестерон нарушает мышечный тонус матки, вызывает сбои в работе слизистой оболочке матки и длительные кровотечения вследствии нарушенной слизистой матки, которые так или иначе могут привести к аменореи. Иногда постоянную выработку прогестерона может спровоцировать киста желтого тела с кровоизлиянием. Причины появления подобной кисты до сих пор не известны, однако это доброкачественное новообразование и пугаться не стоит. Бывают случаи, при которых наблюдали кисту желтого тела у девственниц и соответственно желтое тело не исчезало.

Если все прошло благополучно и зародыш продолжает расти на матке, то через несколько месяцев сформируется плацента и возьмет все функции желтого тела на себя. При этом полная редукция (атрофия) Граафова пузырька ( или желтого тела) может длится до полугода.

Если в какую-либо фазу беременности желтое тело не рассосалось самостоятельно, то назначают противоовуляционные лекарства. Они предназначены для быстрого расформирования ненужных источников гормонов прогестеронов в яичнике. Стоит отметить, что подобная процедура строго контролируется врачом, потому как если есть кисты желтого тела, то они могут быть спровоцированы к разрыву или кровоизлиянию самого желтого тела. Подобная ситуация требует хирургической помощи если постоянная УЗИ диагностика подсказывает о том, что ждать улучшения не приходится.

hirurgs.ru

Функции железы

Что такое желтое тело? Это эндокринная железа в придатке, вырабатывающая один из женских гормонов – прогестерон.

Назначение её заключается в поддержке достаточного уровня прогестерона, за счет которого осуществляется благополучное прикрепление эмбриона к стенке метки.

гормоны менструального циклаВ свою же очередь прогестерон, вырабатываемый желтым телом, выполняет в организме следующие действия:

  • снижает активность развития новых фолликулов в придатках, за счет чего обеспечивается сохранность эмбриона;
  • осуществляет регулировку подготовки эндометрия к имплантации плодного яйца;
  • снижение реакции иммунной системы на развитие в матке женщины нового организма, воспринимаемого организмом будущей матери как чужеродное, за счет чего удается сохранить беременность;
  • стимуляция подготовки молочных желез к предстоящей лактации.

Примерно на 12 неделе беременности у эмбриона начинает формироваться плацента, которой, собственно, и вырабатывается прогестерон. Именно этот эндогенный гормон обеспечивает полноценное развитие плода.

В тканях этой железы содержится пигмент – лютеин, за счет которого железа имеет желтый, реже желто-коричневый цвет.

Продолжительность жизни ЖТ

Как понятно, желтое тело образовывается в яичнике. Какова же продолжительность его существования? Особенность заключается в том, что образование желтого тела происходит в организме не всегда. Эта железа зарождается в придатке сразу после овуляции, после чего она рассасывается к наступлению нового менструального цикла.

Так, если яйцеклетка не была оплодотворена, то через 3 суток оно начинает постепенно уменьшаться, перерождаясь в рубцовую ткань. При этом наблюдается замедление производства прогестерона, что расценивается организмом как сигнал к подготовке к новому менструальному циклу.

Когда оплодотворение состоялось, то продолжительность существования этой железы продлевается приблизительно на 3 месяца, до тех пор, пока сформировавшийся хорион со второго триместра беременности начнет выполнять функцию по выработке гормонов.

функции жт

Размеры ЖТ

Размеры желтого тела, которым вырабатываются гормоны, позволяющие сохранить беременность, можно определить только в процессе проведения ультразвукового исследования.

Размеры ЖТ сразу после овуляции составляют порядка 10-20 мм. С каждым последующим днем цикла размер желтого тела увеличивается и к концу менструального цикла – на 19-28 день – его величина может достигать 23-29 мм.

Как выглядит железа на УЗИ

Как правило, необходимость в проведении такой процедуры возникает на этапе планирования беременности, а также при лечении бесплодия и иных патологических отклонениях в придатках.

желтое тело на узиНаиболее благоприятным временем для проведения ультразвукового исследования является вторая неделя цикла – 7-10 день со дня последних месячных. С целью получения более точных данных и отслеживания динамики развития фолликулов, ультразвуковое исследование проводится трижды:

  • после менструации;
  • в период овуляции – на 14-17 день менструального цикла;
  • на 22-23 день цикла.

Увидеть на УЗИ ЖТ можно только после прошедшей овуляции. Во время процедуры железа определяется как неоднородное образование округлой формы. Оно просматривается и при методике обследования через стенку брюшины – трансабдоминальная методика. При этом максимально точные результаты диагностики наблюдаются при трансвагинальном методе.

С помощью УЗИ можно отслеживать прогресс или регресс развития желтого тела, что очень актуально в период планирования беременности.

ЖТ может развиваться поочередно в разных яичниках, а если оно отсутствует, то, вероятнее всего, этот цикл прошел без овуляции – ановуляционный цикл. Также стоит добавить, что во время УЗИ может быть обнаружено два желтых тела, что может свидетельствовать о следующем:

  • множественная овуляция;
  • при искусственной стимуляции овуляции, в том числе и ЭКО;
  • пороки в развитии матки;
  • генетическая предрасположенность.

Нормы ЖТ

Итак, как выглядит желтое тело, мы уже с вами разобрались. Появление ЖТ – естественный физиологический процесс для организма каждой женщины. Все изменения в организме будущей матери происходят за счет выделяемого ЖТ прогестерона. А если оно не сможет полноценно функционировать, то беременность, либо не наступит, либо прервется.

Как было сказано ранее, железа начинает развиваться сразу после овуляции. Норма желтого тела на этом этапе составляет 19-20 мм. В случае оплодотворения яйцеклетки ЖТ начинает увеличиваться в размере – максимальный размер его может составлять 25 мм.

Патологии

Многие женщины интересуются, что значит, когда желтое тело в левом яичнике? Как было сказано ранее, ЖТ может развиваться в обоих придатках поочередно. При этом чаще всего доминантный фолликул и, соответственно, желтое тело, развивается в правом яичнике, но при этом и левостороннее развитие ЖТ является нормой.

Когда появляется желтое тело, мы разобрались, теперь рассмотрим, какие бывают патологии состояния ЖТ. Они не многочисленны, но встречаются очень часто, что нередко является причиной невозможности естественного зачатия ребенка.

Среди основных патологий ЖТ:

  1. Отсутствие желтого тела.
  2. Гипофункция – недостаточность.
  3. Киста ЖТ.

Когда исчезает желтое тело во время своего развития, то это говорит о наличии развивающегося патологического процесса. ЖТ появляется только после того, как яйцеклетка совулировала. В случае, когда его вообще нет, то это говорит о том, что овуляция не состоялась, и, соответственно, возможности зачатия нет.

Также стоит учитывать, что наличие желтого тела можно определить в определенные дни цикла, поэтому если УЗИ будет проводиться не в «те» дни, то ЖТ может быть и не выявлено. Если же речь идет о систематическом отсутствии овуляции, то доктор назначает препараты, стимулирующие наступление овуляции.

Гипофункция ЖТ — такой диагноз можно услышать от врача в том случае, когда в организме недостаточно прогестерона. В подобных медицинских случаях полноценно функционирующий придаток, где началось развитие ЖТ, выпускает готовую к оплодотворению яйцеклетку. Но в силу недостатка прогестерона может возникнуть самопроизвольное преждевременное прерывание беременности. Данная патология характеризуется отклонением от нормы размера желтого тела: его величина составляет не более 10 мм.

В случае превышения нормы величины ЖТ, свыше 30 мм, ставится диагноз киста. При этом железа не исчезает и продолжает вырабатывать гормон. Беременность на фоне кисты возможна, и она может протекать без каких-либо отклонений. Киста ЖТ в большинстве случае не несет опасности для организма женщины, поскольку она «уходит» вместе с постепенно угасающим желтым телом. Реже, осложнения возможны, поэтому обязательно проходить обследования у врача и держать под контролем наличие такой патологии.

нормы и патологии желтого тела

dazachatie.ru

Что такое желтое тело

Важный этап на пути к беременности занимает овуляция и желтое тело. О первом процессе знают многие, что это выход сформированной яйцеклетки из фолликула. Но что означает второе обозначение? Какую функцию оно выполняет?

Размер желтого тела после овуляции

Временную рудиментарную железу, появляющуюся вместо фолликула после выхода из него женской клетки, называют желтым телом. Ее роль – производство гормона прогестерона, который способствует:

  • понижению уровня ФЛГ (фолликулостимулирующего гормона), что не позволяет созревать другим фолликулам;
  • стимуляции роста функциональной стенки матки, подготавливая ее к имплантации эмбриона;
  • расслаблению гладкой маточной мускулатуры, что препятствует преждевременному изгнанию плода из матки.

Недостаток прогестерона затрудняет имплантацию зародыша в матку и ведет к самопроизвольному выкидышу, даже если эмбрион успешно имплантировался.

Количество выработки гормона зависит от размера железы – чем она больше выросла, тем больше она продуцирует секрецию. Своего апогея она достигает через 2 недели после выхода клетки из яичника.
Все это время яйцеклетка находится в стадии готовности к оплодотворению или уже оплодотворенная продвигается к матке. Если овуляция была, а оплодотворение не произошло, железистая структура рассасывается, начинаются месячные. При наступившем зачатии – продолжает функционировать и выделять гормон.

В какое время цикла овуляции образуется желтое тело

Фолликул развивается в первой половине цикла и состоит из гранулезных, тека-клеток и ооцита (яйцеклетки). Когда ооцит выходит из фолликула, вместе с ним выливается жидкость. Фолликул же замыкается, а гранулезные и тека-клетки приступают к выработке прогестерона и эстрогена. Образование желтого секрета лютеина в большом количестве дает соответствующий окрас железе, что послужило ее названию.

Сам процесс выхода яйцеклетки происходит за считанные секунды, и сразу за ним следует развитие/формирование временной железы. Ее рост постепенный, как и увеличение количества продуцируемого гормона, и проходит несколько этапов:

  • За 2–3 дня в нее прорастают кровеносные сосуды, после чего начинается выработка гормонов.
  • На 7–8 день ее размер достигает 1,4–2 см, что обусловлено наибольшим количеством выработки гормона.
  • После пика активности, при отсутствии оплодотворения, в железу врастает соединительная ткань, и она уменьшается.
  • Под конец цикла ее размер равен нескольким миллиметрам, затем полностью рассасывается.

Важно! Если после гормональной активности желтого тела наблюдается его уменьшение, это означает отсутствие беременности.

Как определить, что произошла выработка желтого тела

Узнать о формировании временной железы можно двумя способами:

  1. Лабораторным исследованием – по количеству прогестерона в крови.
  2. УЗ исследованием – по небольшому образованию на яичнике, имеющему неоднородную структуру.

Точность диагноза будет зависеть от опытности врача, чувствительности проводимого метода исследования, расположения самой железы.

Что означает отсутствие железы при УЗ исследовании, если овуляция, предположительно, произошла:

  • овуляции нет вообще в этом цикле или она еще не наступила;
  • развилась фолликулярная киста, когда выросший фолликул не лопнул, а заполнился жидкостью;
  • проблемы с развитием фолликул, есть риск невозможности зачатия.

При задержке месячных кратковременная железа может сказать о многом:

    1. Если есть желтое тело, значит, женщина беременна, даже когда плод еще незаметен.
    2. Отсутствие такого образования указывает на патологию репродуктивной системы.
    3. При наличии плода отсутствует временная железа – угроза выкидыша. Сохранить беременность в этом случае можно приемом препаратов с содержанием прогестерона.

Фолликулометрия

Иногда требуется более точная диагностика деятельности яичников, чтобы зафиксировать момент овуляции или рост железистой структуры. Для этого используют УЗИ-мониторинг, начинающийся с начала менструального цикла до момента видимости образовавшегося тела. Это называется фолликулометрией.

Размер желтого тела после овуляции

Неоднократное повторение УЗ исследования необходимо в нескольких случаях:

  • если есть сбои в менструальном цикле;
  • для определения точного дня овуляции;
  • при стимуляции овуляции.

Первое УЗИ назначают в основном на 10 день цикла, и повторяют раз в неделю или каждый 2–3 дня, в зависимости от поставленных задач. После нахождения доминантного фолликула производят расчет дня овуляции, затем делают подтверждающее УЗИ во 2 фазе.

Сколько живет желтое тело после овуляции

Появление желтого тела начинается с момента освобождения клетки из фолликула. При обычном 28-дневном цикле желтое тело после овуляции продолжает существовать еще 13–14 суток. С наступлением следующего цикла оно растворяется (редуцируется).  Иногда рудиментарная железа может существовать больше месяца, до овуляции следующего цикла.

Какого размера должно быть желтое тело после овуляции

В норме рудиментарная железа должна быть в пределах 1,4–2 см. В разный период цикла она имеет разный размер, что показывает правильность работы женского организма, патологию или беременность.

Соотношение размера и периода высчитывают по дням:

  • 12–15 мм – такие размеры железа имеет после овуляции (14–15 день цикла) или к окончанию цикла (сигнализирует об отсутствии оплодотворения);
  • 18–24 мм – нормальное развитие железистой структуры через 7 суток после овуляции (21–22 день цикла). По таким размерам можно судить, что овуляция прошла успешно и организм готов возложить на себя обязанности по выращиванию плода, при оплодотворении;
  • 24–30 мм – женщина беременна и процесс протекает успешно;
  • 31–40 мм и больше – наличие кисты.

Увеличение размеров

Если есть незначительное увеличение желтообразной структуры (до 3 см), это не всегда свидетельствует о беременности. Для подтверждения зачатия необходимо наличие плода и других показателей при диагностике.

Увеличиваться железа может до 6–7 см, что является показателем наличия кисты. На беременность это не влияет, но требует тщательного контроля. Иногда требуется проведение срочной терапии, но в большинстве случаев она самостоятельно исчезает к концу срока или после рождения малыша.

Уменьшение размеров

Недостаточный размер железы на определенном этапе цикла говорит, что она не сможет обеспечить организм достаточным количеством прогестерона в нужный момент. Это грозит срывом беременности или замиранием плода. Может произойти нарушение формирования плаценты. Тогда женщине назначают гормональную терапию.

Уменьшение размеров к концу цикла считается нормой при несостоявшейся беременности, поскольку железа рассасывается, а затем исчезает совсем.

Желтое тело при беременности

Когда оплодотворение произошло, железа не исчезает сразу, а продолжает рост и функционирование, вырабатывая гормоны, способствующие нормальному развитию эмбриона. Это продолжается весь первый триместр гестационного периода, затем эта функция выполняется плацентой. Железа прекращает существование, рассасываясь, как и перед месячными.

Размер желтого тела после овуляции

Всегда ли образуется желтое тело

Наличие этой железы чаще свидетельствует об успешном завершении овуляции. Но случаются ситуации, когда на месте фолликула образовывается желтое тело без овуляции. Это состояние носит название – лютеинизация фолликула. То есть на УЗИ отчетливо просматривается железа, а яйцеклетки или свободной жидкости, излившейся из фолликула в момент его разрыва, не наблюдается.

Если же нет желтого тела после овуляции, это может говорить о каких-либо нарушениях репродуктивных органов. Тогда проводится дополнительная диагностика, и назначается соответствующее лечение обнаруженной патологии. Если не лечить заболевание, есть риск лишиться возможности выносить и родить здорового малыша.

Киста желтого тела

Железистое кистообразование представляет собой увеличенное в несколько раз тело, продолжающее репродуцировать гормоны. Точные причины возникновения этого процесса неизвестны, но, по предварительным данным, можно судить о сбое в работе яичников.

Размер желтого тела после овуляции

По сути, киста – это та же доброкачественная опухоль, образовавшаяся на месте не редуцировавшейся железы. Она может сохраняться в течение 3–4 менструальных циклов или всей беременности. Затем, как правило, само рассасывается, не нанося вреда женщине или плоду.

Если образовалась киста желтого тела, и зачатие не произошло, следующая овуляция может проходить нормально. Но наблюдение все же требуется, во избежание осложнений.

В некоторых случаях происходит перекручивание, разрыв или нагноение тела. Это осложнение требует хирургического вмешательства.

Заключение

Временная железистая структура играет важнейшую роль при зачатии и вынашивании ребенка. От правильности ее функционирования зависит качество течения беременности. Если работа железы нарушена, это является угрозой выкидыша или образованием кисты. Для поддержания беременности сегодня существуют методы лечения гормонами. Но положительный результат зависит от своевременного диагностирования патологии.

ovulyacion.ru

Что это такое?

фото 1Размеры железы обладают диагностической ценностью поэтому врачи данному критерию уделяют особое внимание.

Важно понимать, что не существует единых стандартов, но усредненные значения рассматриваются в медицинском сообществе как допустимые нормы.

Для собственной безопасности полезно знать, как меняются размеры новообразования после овуляции, и что означают отклонения от средних значений.

Желтое тело – это временная железа, продуцирующая гормоны. Она имеет неправильную форму, неоднородную структуру и неровные края на изображениях УЗИ. Образование формируется на левом или правом яичнике в период овуляции, то есть после разрыва доминантного фолликула, что происходит на 10-16 день цикла. В дальнейшем из фолликула появляется кровяной сгусток, наполненный гранулами, из которого выстилается на эпителии временная опухоль.

Почему так называется?

фото 4Свое название железа получила благодаря желтоватому цвету внутренней структуры, а также лютеину, который сам по себе имеет такой кремовый оттенок.

Подобная клиническая картина наблюдается всю лютеиновую фазу цикла, а размеры образования меняются каждый день. В конечном итоге оно постепенно уменьшается к концу цикла, а затем исчезает с момента начала менструации. Причина здесь проста: оплодотворение не наступило.

При обнаружении желтого тела на УЗИ ничего страшного не происходит, но это только свидетельствует о том, что у женщины произошла овуляция, но точно неизвестно, когда это было. Для этих целей доктор спрашивает у пациентки день ее менструального цикла, сверяя данные с результатами ультразвуковой диагностики.

Какова роль?

фото 3Желтое тело не образуется в организме женщины просто так. Оно выполняет важную функцию по синтезированию гормона прогестерона. Чем больше размер образования, тем больше секретируется гормон.

Прогестерон необходим для того, чтобы подготовить организм к беременности, так как он укрепляет эндометрий для внедрения в матку оплодотворенной яйцеклетки. В период вынашивания ребенка гормон осуществляет питание плода в первый триместр, а затем эту функцию берет на себя плацента.

Доподлинно известно, что желтое тело вырабатывает не только прогестерон, но и другие жизненно важные гормоны в малом количестве:

  • Эстрадиол.
  • Андрогены.

Если говорить в общем смысле, то функции этого новообразования сводится к следующим биологическим процессам:

  • Выработка в значительном количестве прогестерона, а также других гормонов.
  • Питание плодного яйца в первые 12 недель беременности.
  • Предотвращение развития новых фолликулов.
  • Укрепление эндометрия и его трансформация для оплодотворения.
  • Уменьшение сократительной функции матки.

Этапы формирования

фото 2Процесс образования желтого тела можно поделить на несколько этапов:

  1. Первый (пролиферация). Это формирование новообразования после того, как лопнул фолликул и произошел выход яйцеклетки. Начинается деление клеток, в ходе которых образуется лютеин, имеющий желтый пигмент. Железа приобретает определенные очертания, неровные края и неоднородные стенки.
  2. Второй (васкуляризация). Данная стадия характеризуется ростом новообразования, которого начинают обвивать кровеносные сосуды, внедряясь в эпителиальный слой. Подобная картина фиксируется на изображениях УЗИ в виде небольшой опухоли с умеренным кровотоком. Этот процесс обычно наблюдается на 13-17 день менструального цикла.
  3. Третья (расцвет). Железа достигает максимальных размеров, а ее очертания становятся более яркими и видимыми, кровоток становится усиленным. Цвет новообразования приобретает багровый оттенок, а в диаметре достигает до 25-27 мм. Стадия расцвета фиксируется на 19-25 день менструального цикла.
  4. Четвертая (регресс). Этот заключительный этап появляется только в том случае, если оплодотворение не наступило, а яйцеклетка погибла. Железа начинается уменьшаться в размерах, а потом полностью исчезает к началу менструации. На яичнике остаются рубцы или гилиановые образования («белое тело») за счет дистрофических изменений тканей.

Все эти стадии идут последовательно друг за другом согласно дням менструального цикла. Если наступает беременность, то желтое тело не исчезает вплоть до 12-16 недели. По своим размерам оно не должно превышать 30 мм, но к концу первого триместра железа постепенно уменьшается до 10-15 мм, а потом полностью исчезает.

Размер желтого тела на УЗИ после овуляции

фото 8Норма размеров желтого тела находится в зависимости от дня менструального цикла. В идеале железа появляется только после овуляции, а до этого момента врач обнаруживает фолликулы.

В первые три дня цикла они не превышают 4 мм, а потом до наступления овуляции увеличиваются до 20-24 мм.

Отличить их от желтого тела достаточно просто. Фолликул имеют ровные края и однородную структуру. После его разрыва (11-16 день менструального цикла) формируется временная железа, размер которой сначала трудно определить (пролиферация).

В дальнейшем ее диаметр будет выглядеть следующим образом:

  • 13-18 день менструального цикла – 15-20 мм.
  • 18-21 день менструального цикла – 18-20 мм.
  • 21-24 день менструального цикла – 20-27 мм.
  • 25-29 день менструального цикла – 10-15 мм.

фото 5Такие данные актуальны, если у женщины менструальный цикл составляет 28-29 дней поэтому выше указанные значения являются усредненными.

В целом, размеры новообразования не должны превышать 30 мм в любой фазе менструального цикла. Чаще всего диаметр железы чрез 7-8 дней после овуляции равен 17-24 мм. Это оптимальная и желательная норма, которая свидетельствует об отсутствии патологий.

Причины отклонения от нормы

Нередко размеры желтого тела не соответствуют нормальным показателям. В большинстве случаев такому состоянию предшествуют те или иные причины. Отклонения от усредненных значений возможны в случаях наличия:

  • Кисты.
  • Недостаточности желтого тела.

фото 9Если на изображениях УЗИ фиксируется увеличенный диаметр железы, то врач подозревает кисту. Медики относят такую патологию к функциональным новообразованиям, которые возникают в результате гормонального сбоя и рассасываются самостоятельно через 2-3 менструальных цикла.

Опасность представляют только кисты размером больше 40 мм. Они требуют серьезного лечения в виде гормональной терапии или оперативной лапароскопии. Образования более 60 мм предполагают хирургическое вмешательство, так как существует большой риск их разрыва.

Маленький размер временной железы – недостаток выработки прогестерона, что является причиной бесплодия. Это состояние не угрожает жизни, но требуется серьезное лечение в виде гормональной терапии.

Когда начинать беспокоиться?

фото 7Беспокойство необходимо проявить в следующих случаях:

  • Диаметр временной железы составляет больше 40 мм.
  • У пациентки ярко выражена гинекологическая симптоматика.
  • Женщина не может забеременеть.

Отдельного упоминания заслуживает ситуация, когда размеры новообразования так и остаются увеличенными. Нередко оно начинает прогрессировать, а потом не поддается медикаментозной и гормональной терапии. Это серьезный повод для беспокойства, который обычно заканчивается хирургическим вмешательством в виде лапароскопии.

Гинекологическая симптоматика

Нарушение менструального цикла, боль, далеко не всегда означают серьезную проблему, но это в любом случае важный повод обратиться к врачу и сделать УЗИ.

Маленькие размеры новообразования являются весомой аномалией, а особенно при планировании беременности, где так необходима усиленная выработка прогестерона. При такой ситуации лучшим вариантом лечения будет гормональная терапия с последующим наблюдением у врача.

Когда обращаться к врачу?

фото 11При незначительных патологиях временной железы симптоматика проявляется весьма скудно. Женщина обычно не замечает ее клинические проявления.

Проблема обнаруживается в ходе профилактической диагностики, что обычно игнорируется пациентами. Однако, значительное увеличение размеров новообразования сопровождается следующей симптоматикой:

  • Боли в правом или левом яичнике разного характера и интенсивности.
  • Задержка менструации более чем на 5 дней.
  • Сильные боли в молочных железах, которые ранее не наблюдались.
  • Повышение базальной температуры.
  • Болевые ощущения, дискомфорт в пояснице, паху.

Если выше указанные клинические проявления наблюдаются во вторую фазу цикла, то вероятно проблема кроется в наличии кисты.

Это главный повод обратиться к врачу, так как последствия могут быть непредсказуемыми.

Что если нет проявлений проблемы?

фото 10

Нередко увеличенное желтое тело никак себя не проявляет, но это не значит, что гинекологическое наблюдение нужно игнорировать.

Регулярные профилактические осмотры (1 раз в год или 1 раз в полгода) позволяют отслеживать состояние женщины, а также выявлять на ранней стадии любые патологические изменения.

Уменьшение размеров железы обычно протекает бессимптомно, но такое положение дел наблюдается как следствие других серьезных заболеваний:

  • Поликистоз яичников.
  • Генетическая патология.
  • Кистозное образование яичника.
  • Онкология.
  • Воспалительные заболевания малого таза.
  • Эндокринные патологии.
  • Почечная или печеночная недостаточность.

В любом случае маленький диаметр временного новообразования в лютеиновую фазу требует выяснения причин поэтому без врачебного осмотра не обойтись.

фото 12В заключение необходимо сказать, что величина желтого тела – это диагностический критерий, который можно выявить с помощью УЗИ диагностики и КТ. Отклонения от стандартных размеров означают патологические изменения.

Чаще всего увеличение показателей говорит о наличии функциональной кисты, которая не требует лечения, но в запущенных случаях определенно понадобится медицинская помощь и хирургическое вмешательство.

Маленькие размеры новообразования являются следствием гормонального дисбаланса или другого гинекологического заболевания, что предполагает лечение. В итоге, чтобы избежать проблем со здоровьем, женщине нужно регулярно проводить УЗИ-диагностику малого таза, где отчетливо видны размеры всех внутренних органов.

mirmamy.net

Что такое желтое тело и откуда оно появляется при беременности

С началом очередного цикла (с первого дня месячных) в яичнике начинает созревать фолликул с яйцеклеткой. Приблизительно к 14 дню происходит овуляция. При этом фолликул лопается, яйцеклетка выходит «в поиске» сперматозоида. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое продолжает функционировать на протяжении всей второй фазы (до начала следующей менструации).

Основная функция этой временной железы — образование прогестерона. Этот гормон необходим для многих репродуктивных функций.

  • Для роста эндометрия. Утолщение внутреннего слоя матки необходимо для последующей удачной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если зачатия не происходит — для нормальной менструации. При недостаточной работе наблюдается гипоплазия эндометрия.
  • Для изменений в молочных железах. Прогестерон «тормозит» действие эстрогенов, которые стимулируют разрастание тканей груди и образование новых долек. Баланс между эстрогенами и прогестероном защищает от мастопатии и необходим для продуктивной лактации.
  • Для расслабления миометрия. Особенно важна эта роль во время вынашивания. Прогестерон снимает мышечный спазм, тем самым сохраняя беременность и предупреждая выкидыш. На ранних сроках такое расслабление матки препятствует обратному ходу яйцеклетки в трубы, что снижает вероятность внематочной беременности.
  • Для функции маточных труб. Прогестерон стимулирует образование особой слизи в маточных трубах, которая необходима плодному яйцу в первые сутки для питания. Недостаток гормона в этом случае может привести к замиранию беременности на малом сроке.

Желтое тело в яичнике при беременности важно для профилактики следующих осложнений:

  • эктопического расположения плодного яйца;
  • замершей беременности;
  • самопроизвольного выкидыша;
  • образования ретрохориальной гематомы (между стенкой матки и плодным яйцом).

Возможные отклонения при вынашивании

Размеры желтого тела индивидуальны и не всегда отражают интенсивность выработки прогестерона. В норме оно определяется сразу после овуляции и может достигать в продольнике 2-3 см. Если зачатие не произошло, оно регрессирует, и к концу цикла его уже невозможно определить с помощью УЗИ. В случае когда беременность наступила, уменьшение в размерах может происходить медленнее. Допускается даже образование наподобие кисты до 3 см.

Недостаточная секреция гормона

Желтое тело интенсивно продуцирует прогестерон до 14-16 недели. После этого частично на себя эту функции берет «детское место». О гипофункции желтого тела можно судить в следующих случаях:

  • если размер желтого тела при беременности менее 5-7 мм по УЗИ;
  • при наличии симптомов угрозы выкидыша на малом сроке;
  • при низком уровне прогестерона в крови по анализам.

Однако отсутствие желтого тела по УЗИ без жалоб при беременности не указывает на патологию. Не исключено, что ткани плохо дифференцируют в ультразвуке, при этом они могут выполнять свою функцию в полном объеме.

Тест на беременность в руках

Кистоподобные изменения

По неизвестным причинам в тканях на месте лопнувшего фолликула может скапливаться жидкость. При обследовании с помощью УЗИ это выглядит как киста желтого тела, во время беременности подобное состояние встречается у каждой пятой девушки в 1 триместре.

До начала 2 триместра (16-18 недель) все подобные образования самостоятельно проходят. Это связано с усилением продукции прогестерона плацентой на более поздних сроках. Иногда киста желтого тела не исчезает к этому времени при беременности. Если ее размеры при этом до 3 см, рекомендуется динамическое наблюдение за ней, если более 3 см — хирургическое удаление.

Киста желтого тела может осложняться следующим.

  • Разрыв. Особенно такое возможно при больших размерах образования. Разрыв кисты желтого тела при беременности может происходить без видимой причины только за счет давления матки, а также после травм, ударов, особенно в 3 триместре.
  • Перекрут ножки. Сдавление или перекручивание сосудов, которые питают кисту, приводит к ее некрозу и перитониту.
  • Онкологией. Иногда под кистой желтого тела может маскироваться злокачественная опухоль. Поэтому тактика довольно агрессивная — при размерах более 3 см или при повышении онкомаркеров киста удаляется. При обнаружении образования более 3 см важно сдать кровь на биохимические маркеры злокачественной опухоли (СА-125, индекс ROMA, НЕ-4).

Изображение яичников

Лечение отклонений

Недостаточная функция желтого тела может привести к печальным последствиям, поэтому важно провести своевременную коррекцию. Особенно часто гормональная поддержка необходима при беременности после ЭКО.

Таблица — Препараты, которые назначают при недостаточности желтого тела при беременности

Лекарство Действие Схема приема
«Дюфастон» Синтетический аналог прогестерона — Поддерживающая доза — 20 мг/сутки;
— при клинических признаках угрозы на ранних сроках (кровянистые выделения, тянущие боли внизу живота, гематома по УЗИ) доза может быть увеличена до 80 мг/сутки
«Утрожестан» Натуральный аналог прогестерона — Может приниматься внутрь или закладываться во влагалище;
— часто два варианта комбинируются;
— поддерживающая доза — 200 мг/сутки;
— при необходимости дозу увеличивают до 800 мг/сутки
Витамин Е Обладает эффектом наподобие естественного прогестерона — Профилактическая и лечебная дозы — 400 мг в сутки в два приема

Когда нужна операция

Норма желтого тела во время беременности — не более 3 см. При больших размерах за кистой наблюдают, используя для диагностики УЗИ. Если до 16-18 недель образование не регрессируют, его удаляют хирургическим путем. Метод операции — классическая лапаротомия (с большим разрезом) или лапароскопическая (через проколы) — выбирается оперирующим хирургом. Нередко предпочтение отдается лапаротомии, так как беременная матка усложняет доступ для манипуляторов лапароскопа.

Операция выполняется в экстренном порядке при симптомах разрыва кисты желтого тела или перекруте ножки. Признаки данной патологии тем сложнее определить, чем больше срок беременности.

Желтое тело играет важную роль как для зачатия, так и для последующего удачного вынашивания. Это обусловлено его способностью продуцировать прогестерон. Сказать однозначно, какого размера желтое тело во время беременности функционирует лучше, невозможно. А для оценки эффективности гормональной поддержки этим эндокринным органом необходимо комплексное обследование с учетом наличия или отсутствия жалоб со стороны женщины.

kids365.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.