Грудничок постоянно срыгивает

При срыгивании некоторое количество пищи из желудка забрасывается в пищевод, а оттуда через горло в рот. Обычно срыгивание ассоциируется с маленькими детками, и правда, более 70% детей младше 6 месяцев срыгивают 1 и более раз в день — касается это и грудничков, и малышей на искусственном вскармливании.

Физиологическое срыгивание происходит из-за неоконченного формирования органов пищеварения и возрастных анатомических особенностей, так у новорожденных изменена форма желудка, укорочен и утолщен пищевод, слабый сфинктер (запирающая мышца между пищеводом и желудком). Часто после срыгивания малыш икает, что абсолютно нормально и не опасно. Чем старше малютка становится, тем реже происходит отрыжка. Насторожить должно, когда при частом срыгивании ребенок плохо набирает вес, капризничает, беспокойно спит.

Грудничок постоянно срыгивает

th: 728px) 100vw, 728px">
Само по себе срыгивание является нормальным показателем для грудного ребенка и проходит без вмешательства. Если же оно сопровождается общим ухудшением самочувствия, есть повод для тревоги и визита к врачу

Физиологические причины срыгивания

Почему новорожденный срыгивает при ГВ? Это может свидетельствовать о нарушениях в уходе:

  • Неправильное прикладывание ребенка к груди. Если малыш во время кормления неправильно захватывает сосок, то вместе с молоком в желудок попадает воздух, который и провоцирует срыгивание, иногда фонтаном. Важно, чтобы грудничок захватывал не только сосок, но и ареолу.
  • Быстрое сосание. Некоторые малыши слишком сильно сосут грудь, а это чревато заглатыванием воздуха и перееданием. Излишки выходят с отрыжкой. Нужно подобрать режим кормления, делать перерывы в сосании, чтобы малыш ощутил сытость или ограничить время у груди (не нужно кормить целый час).

  • Если мама кормит кроху сцеженным молоком из бутылки, причиной может быть большое отверстие в соске или ее неправильная форма, в результате чего заглатывается воздух. Есть бутылки с клапанами, которые препятствуют попаданию воздуха. Узнайте больше о правильном кормлении из бутылочки.
  • Большие объемы прикорма или питья, преждевременное введение новых продуктов. Вредны любые нарушения в объемах питания, смещение времени кормления. Проголодавшийся ребенок съест больше, а избыток еды растягивает желудок, происходит отрыжка, кроха икает. Если новые продукты вводятся раньше срока, в желудке еще нет ферментов для их расщепления и возникает расстройство.
  • Пеленание. При тугом пеленании ребенок может срыгивать после смеси или маминого молока, из-за чрезмерного сдавливания.
  • Резкое изменение положения тела. После еды грудничка нельзя купать, переодевать, переворачивать на живот, резко поднимать (подробнее в статье: через сколько часов после еды можно купать новорожденного?). Незрелый сфинктер слабо запирает желудок и при перемещении молоко выходит наружу. После каждого из кормлений нужно ребенка подержать «столбиком», чтобы вышел воздух. Иногда это происходит сразу, а порой нужно поносить грудничка около 20 минут. Помогает такой способ и когда малыш часто икает.

А если ребенок периодически срыгивает после кормления смесью?


Кормление смесью
Проблема срыгивания после кормления смеси решается, как правило, сменой соски от бутылочки или детского питания
  • Неподходящая соска бутылочки. Это самая распространенная проблема, с которой может столкнуться мама при ИВ.
    • Соска может иметь слишком широкое отверстие. Выход — подобрать соску с минимальным размером «дырочки» или вообще купить аксессуар без отверстия и сделать его своими руками.
    • У соски может быть неподходящая для малыша форма. Выход — подобрать аксессуар под индивидуальный прикус крохи.
    • Соска может быть слишком твердой или мягкой. Здесь все так же индивидуально — поэкспериментируйте, купив 2 вида материала — латекс и силикон — и оцените, какой больше подходит малышу.
  • Неправильно подобранное детское питание. Если вы замечаете, что ребенок периодически срыгивает смесь, необходимо обратиться за консультацией к педиатру и решить вопрос о переходе на другое детское питание. Можно опробовать специальные антирефлюксные смеси, но лучше посоветоваться с врачом.

Патологические причины срыгивания

Нарушения ухода исключены, а срыгивание происходит часто и обильно – стоит обратиться к участковому педиатру. Иногда это может свидетельствовать о нарушениях работы организма. После всестороннего обследования врач сможет выявить причину. Патологии могут быть в работе пищеварительной или нервной системы.

Неврологические нарушения

Могут возникать по следующим причинам:


  • Недоношенность. У деток первых месяцев жизни сфинктер, который разделяет желудок и пищевод, развит слабо, а у недоношенных малышей это отклонение еще более выражено. Следовательно, срыгивания происходят чаще. Проблема решается сама после 6–8 месяцев, когда малыш догоняет сверстников в развитии.
  • Патологии развития плода и осложнения во время родов. В результате внутриутробной гипоксии (кислородное голодание) происходят сбои в работе нервной системы. У малыша может проявиться нарушение сна, беспокойство, повышенный тонус мышц, дрожание подбородка, мышечные судороги, повышенная возбудимость рвотного центра, ухудшение регуляции пищеводного сфинктера.
  • Травмы шеи. При повреждениях позвоночника в шейном отделе будут следующие симптомы: обильные срыгивания фонтаном, иногда до рвоты, беспокойство, плач при повороте головы, кривошея. Терапию подбирает врач-невролог, обычно лечение сочетает физиотерапию с медикаментозным лечением.

Нужно знать, как различить физиологическое срыгивание и патологическое. У здорового ребенка оно необильное (до 30 мл), происходит однократно после кормления, ежемесячная прибавка в весе в пределах нормы – срыгивания проходят по мере взросления, лечить не требуется. Насторожить родителей должны большие объемы отторгаемого, могут быть примеси желчи, позывы к рвоте – обязательно нужно показать ребенка врачу.


Развитие недоношенного ребенка
У недоношенных детей ЖКТ развивается медленнее, поэтому проблема срыгивания для них очень актуальна. При правильном развитии она тоже должна пройти сама по себе

Нарушения в системе пищеварения

Провоцирующие заболевания:

  • Дисбактериоз. При нарушении баланса «плохих» и «хороших» бактерий в кишечнике нарушается весь процесс пищеварения.
  • Вирусные и бактериальные болезни. В таком случае будут дополнительные симптомы: повышение температуры, общее недомогание, диарея, в рвотных массах желчь или слизь. Срыгивание учащается при кишечных инфекциях, менингите, гепатите и токсических поражениях.
  • Вздутие живота. При метеоризме увеличивается давление внутри брюшной полости, за счет чего пища выталкивается. Устраняется проблема корректировкой меню кормящей мамы: исключаются продукты, которые способствуют газообразованию.

  • Запор. При слабой моторике кишечника пища медленно проходит из желудка в кишечник, повышается давление в брюшном отделе.
  • Лактазная недостаточность. Состояние, при котором у ребенка не хватает ферментов для переработки молока, в результате чего нарушается пищеварение.
  • Аллергия на продукты питания. Если у крохи есть непереносимость некоторых продуктов, то при нарушении диеты кормящей мамы срыгивание может возникнуть как проявление аллергической реакции (см. также: симптомы непереносимости лактозы у грудных детей).

Патологии развития желудочно-кишечного тракта

Неправильное развитие органов новорожденного, которое провоцирует рвоту:

  • Расширение кардиального желудочного сфинктера.
  • Пилороспазм. Проявляется частой рвотой (рекомендуем прочитать: рвота у новорожденного).
  • Пилоростеноз. Врожденное, реже приобретенное сужение привратника. Начинается с того, что ребенок срыгивает после каждого приема еды. Появляется обильная рвота фонтаном после любого кормления (рекомендуем прочитать: что делать, если рвота у ребенка фонтаном?). Лечение оперативное.

Часто задаваемые вопросы

  • Грудничок срыгивает каждый раз после кормления, опасно ли это? При сосании дети заглатывают некоторое количество воздуха, который и выходит с отрыжкой вместе с небольшим количеством молока. Это нормально.

  • До какого возраста происходят срыгивания? Частота значительно снижается после полугода, когда ребенок становится более активным, начинает самостоятельно сидеть, в рационе появляется густая пища, органы и системы дозревают. Хотя до года могут происходить единичные срыгивания, но если после 7 месяцев не уменьшается их частота, то нужно обратиться к врачу.
  • Почему происходит рвота фонтаном? Независимо от того, получает ли кроха мамино молочко или смесь, по этому вопросу стоит проконсультироваться у педиатра. Причин может быть много. Если кроха бодр и весел, набирает вес, количество мочеиспусканий не снижено – поводов для беспокойства нет. При обильном срыгивании существует опасность обезвоживания. Нужно контролировать состояние ребенка.
  • Может ли быть срыгивание через нос? Когда жидкость поднимается из желудка, она выходит наиболее удобным путем, чаще через рот, но при определенном положении тела младенца может и через нос. Также влияет сила выброса и объем.
  • Младенец срыгивает створоженным (свернувшимся) молоком, опасно ли это? Молоко при взаимодействии с желудочной кислотой переваривается, створаживается. Если срыгиваемый «творожок» имеет неприятный запах или другой цвет, стоит обратиться к врачу.
  • Почему ребенок срыгнул желтым? Желтый цвет дает желчь. Может встречаться в единичном случае при нормальном состоянии малыша. Если повторяется – срочно показаться педиатру.
  • Ребенок не срыгивает, нормально ли это? Такое положение может только порадовать — значит, кроха правильно захватывает сосок, воздух не попадает в желудок и отрыжка не происходит. Кроме того, отсутствие срыгивания указывает на то, что малыш не переедает.

Малыш не срыгивает
Если малыш вообще не срыгивает, родители могут только порадоваться — это означает, что у него правильный захват соска и хорошие показатели развития

Если у молодых родителей возникают вопрос, почему новорожденный малыш срыгивает, его всегда можно задать участковому педиатру или медсестре. Доктор даст советы и объяснит причины.

Выводы

Доктор Комаровский говорит, что если ребенок хорошо себя чувствует и набирает вес — причин для беспокойства нет. Основной совет по профилактике срыгиваний — ограничить время у груди. Если ребенок переест, излишки грудного молока все равно выйдут с отрыжкой, а если произойдет срыгивание фонтаном, то может вернуться до половины съеденного.

Как отличить срыгивание у новорожденных от рвоты? По тому, сколько молока вышло обратно. Объем при отрыжке около 30 мл, процесс срыгивания безболезненный. Для рвоты характерны спазмы и выход всего содержимого желудка.


Срыгивание нормально для грудных детей, если малыши набирают достаточно грамм в месяц и хорошо себя чувствуют. По мере роста частота снижается, а к 8–12 месяцам проходит совсем. Если новорожденный чаще срыгивает, меняется объем отторгаемого, его запах или цвет – нужно обратиться к врачу, это может указывать на заболевание. Часто срыгивающих детей нужно контролировать во сне, чтобы они не захлебнулись и не произошла остановка дыхания.

vseprorebenka.ru

Причины срыгивания, связанные с уходом

Почему ребенок часто срыгивает? Как правило, срыгивания носят функциональный характер и объясняются незрелостью пищеварительной системы, анатомическими особенностями органов пищеварения — пищевод у грудных детей короткий и широкий. Но немаловажную роль также играют принципы ухода за младенцем.

  • Неправильное прикладывание к груди. Приводит к аэрофагии — попаданию воздуха в желудок во время еды. Грудничок должен захватывать весь сосок и большую часть ареолы. Нужно следить, чтобы малыш не поджимал нижнюю губу во время сосания. Она должна быть слегка вывернута.
  • Слишком быстрое сосание. «Жадные» и голодные едоки могут очень быстро высасывать молоко или смесь. Это также приводит к чрезмерному заглатыванию воздуха, который выходит в виде отрыжки. Кроме того, при жадном сосании ребенок высасывает больше нормы, после чего излишек молока младенец срыгивает. Таким детям можно устраивать перерывы при кормлении, сокращать время сосания.

  • Розовая антиколиковая бутылочкаНеправильно подобранная бутылочка. Можно приобрести противоколиковую бутылочку. В ней есть специальный клапан, который препятствует попаданию воздуха во время сосания. Нужно держать бутылочку под углом и следить, чтобы соска полностью была заполнена жидкостью. Отверстие в соске не должно быть слишком большим, чтобы смесь не выливалась.
  • Тугое пеленание. В этом случае новорожденные срыгивают от чрезмерного давления. Тело малыша настолько хрупкое и чувствительное к внешним воздействиям, что малейшее сдавливание может спровоцировать срыгивание.
  • Неподходящая смесь. Под словом «неподходящая» подразумевается смесь, богатая лактозой, которую ребенок усваивает с трудом или вообще не усваивает.
  • Нарушения в прикорме и режиме питания. Раннее введение прикорма, слишком большие порции, а также много жидкой пищи растягивают стенки крохотного желудка и провоцируют срыгивание. Важно также соблюдать режим питания и не допускать, чтобы ребенок сильно проголодался, потому что он может съесть больше, чем способен переварить.
  • Горизонтальное положение. Рекомендуют держать грудничка вертикально (столбиком) после каждого кормления, чтобы дать возможность отрыгнуть воздух, который попал в желудок вместе с едой.
  • Перемещение после еды. На ребенке, который только что отобедал нужно написать: «Не кантовать, с горки не спускать!». А еще не переодевать, не купать, не выкладывать на животик, не переворачивать. Иногда нарушение этих простых правил приводит к срыгиванию.

Возникает вопрос: как помочь крохе, чтобы он меньше срыгивал? Сделать все от вас зависящее — исключить провоцирующие факторы при уходе и кормлении, а также набраться терпения. Нужно время, чтобы органы пищеварения грудничка созрели и выполняли свои функции полноценно.

Ребёнок на осмотре у весёлой и красивой докторши

Причины более серьезные

Упорное срыгивание может говорить о различных нарушениях и патологиях. Каких именно?

Неврология

  • Недоношенные дети. Кардиальный сфинктер, разделяющий пищевод и желудок, у таких малышей развит слабее, чем у детей, родившихся в срок. Поэтому недоношенный грудничок часто срыгивает. Это продлится примерно до полугода, пока ребенок не догонит своих сверстников в физиологическом развитии.
  • Отклонения при внутриутробном развитии и перинатальные патологии. Это могут быть различные степени внутриутробной гипоксии, нарушения работы центральной нервной системы, беспокойство, плохой сон, повышенное внутричерепное давление, тремор подбородка, асфиксия во время родов, мышечный тонус, высокая возбудимость рвотного центра, нарушение регуляции сфинктера пищевода.
  • Повреждение шейных отделов позвоночника. Его ребенок может получить при затрудненных родах. Срыгивания в этом случае будут обильные, возможна рвота, болезненные реакции при повороте головы, кривошея. Лечение назначает невролог: массаж, иммобилизация шеи, физиотерапия, прием лекарственных препаратов.

Нарушения со стороны системы пищеварения

  • Дисбактериоз. Изменения качественного и количественного состава микрофлоры кишечника влияет на все пищеварительные процессы. Дисбактериоз чаще бывает у грудничков-искусственников и детей, принимавших антибиотики.
  • Инфекционные заболевания. Это могут быть менингиты, острые кишечные инфекции, токсикоинфекции, гепатиты. В этих случаях появляются дополнительные симптомы: повышение температуры, вялость, беспокойство или сонливость, понос, колики. В срыгивании могут обнаруживаться примеси слизи или желчи.
  • Метеоризм. При вздутии у ребенка повышается внутрибрюшное давление, что способствует выталкиванию жидкости из желудка. Поэтому важно устранить этот фактор: исключить из рациона кормящей мамы газообразующие продукты и сладости.
  • Частые запоры. Также приводят к увеличению внутрибрюшного давления и слабому продвижению пищи по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ).
  • Лактазная недостаточность. Из-за дефицита фермента лактазы у детей грудного возраста часто возникают пищевые расстройства, в том числе и срыгивания. Нерасщепленный молочный сахар (лактоза) приводит к постоянному бродильному процессу в кишечнике, что и провоцирует появление этих симптомов. Лактазная недостаточность определяется при помощи анализа, для облегчения состояния младенца врач назначает низколактозные смеси, прием фермента лактазы.
  • Пищевая аллергия. У младенца на искусственном вскармливании может быть аллергия на белок коровьего молока, которая проявляется в виде частого срыгивания. Необходимо поменять смесь по рекомендации педиатра. У грудничка на естественном вскармливании может возникнуть аллергическая реакция на продукты, съеденные мамой. В этом случае ей нужно скорректировать диету.

Врожденные патологии ЖКТ

  • Устройство ЖКТПилоростеноз. У 3–4 новорожденных среди тысячи встречается эта патология. Пилоростеноз — сужение привратника — прохода между желудком и двенадцатиперстной кишкой, что приводит к застаиванию содержимого желудка. Сначала у младенца могут наблюдаться обильные срыгивания. Затем через две недели ребенок срыгивает фонтаном, появляется обильная рвота после каждого кормления. Как правило, срыгивание бывает в виде створоженной массы. Малыш не усваивает пищу, теряет жидкость и вес. Это состояние опасно для жизни грудничка. Ребенку нужно обследование и стационарное лечение.
  • Спазм привратника, или пилороспазм. Сужение прохода между желудком и двенадцатиперстной кишкой может возникать при функциональных нарушениях — спазме мышц привратника. Это связано с незрелостью нервной системы и недостаточной регуляцией мускулатуры. Тонус мышц привратника повышается из-за высокой концентрации гормона гастрина в организме грудничка. С возрастом гормональная регуляция нормализуется, эта проблема уходит. Срыгивания при пилороспазме не такие обильные, как при пилоростенозе. Необходима консультация детского хирурга и гастроэнтеролога. Врач может порекомендовать переход на антирефлюксное питание — специальные смеси густой консистенции, которые уменьшают срыгивания. Также назначит спазмолитики, препараты, снижающие желудочную секрецию.
  • Расширение кардиального сфинктера. Отверстие между пищеводом и желудком у младенца может быть слишком широким. Это нарушение требует лечения. Врач назначает спазмолитики для снижения тонуса мышц ЖКТ, кальций, витамины. Также рекомендован прием пищи дробными порциями, антирефлюксные смеси.

Мама с нежностью целует своего малыша

Часто задаваемые вопросы

  • Почему ребенок срыгивает после каждого кормления? Это физиологическое и абсолютно нормальное явление. Отрыжка — воздух, который попал при кормлении. Естественно, что небольшое количество смеси или молока выходят вместе с отрыжкой. Срыгивание у новорожденных и грудничков до 3–4 месяцев наблюдаются после каждого кормления через 5–10 минут. Затем оно становится более редкими, после 4 месяцев в течение дня кроха может срыгнуть 1–2 раза. Иногда маме кажется, что малыш срыгнул слишком много, когда она видит оставшийся след на одежде или пеленке. Рекомендуют провести эксперимент: вылить две столовых ложки воды на одежду и посмотреть на размер мокрого пятна.
  • Почему ребенок не срыгивает после кормления? В редких случаях у мам возникает этот противоположный вопрос. Этот факт должен только радовать, а не беспокоить. Есть несколько предположений на этот счет: во время сосания груди или кормления из бутылочки малыш почти не заглатывает воздух и никогда не переедает. Есть еще одно, фантастическое и обнадеживающее, предположение: интеллигент, и этим все сказано… По наблюдениям многих мам у большинства грудничков, которые не срыгивают, появляется икота после кормления. Она, кстати, может быть связана с заглатыванием воздуха и перееданием.
  • До какого возраста дети срыгивают? Обычно дети перестают срыгивать в 6–7 месяцев, когда начинают сидеть и все чаще во время бодрствования принимают вертикальное положение. Также введение прикорма и употребление в рационе густой пищи приводит к снижению частоты срыгивания. Если малыш старше полугода, а срыгивания частые и не прекращаются, нужно обратиться к врачу. Возможно, у ребенка неврологические нарушения. Также нужно знать, что срыгивание связано с неразвитыми мышцами кардиального отдела желудка. Это отклонение не считается патологией и наблюдается у всех грудничков. А вот развиваются эти мышцы у каждого малыша по-разному. Окончательная функциональная зрелость кардии (нижний пищеводный сфинктер) наступает только к 8 годам. Именно поэтому детям намного проще и быстрее вырвать, чем взрослым.
  • Почему ребенок срыгивает фонтаном? Опасность обильного срыгивания в том, что ребенок теряет много жидкости и вес. А это жизненно важный показатель у детей грудного возраста. Также есть опасность захлебнуться во сне. Если набор веса нормальный, подгузники регулярно наполняются, а ребенок прекрасно себя чувствует, вряд ли у него есть обезвоживание, какие-то проблемы с пищеварением, неврологические нарушения. Если же срыгивание фонтаном ежедневно повторяется несколько раз и напоминает рвоту, нужно срочно обратиться к педиатру. Возможно, понадобится помощь узких специалистов — невропатолога, гастроэнтеролога, инфекциониста, хирурга. Врач порекомендует перейти на антирефлюксное питание, назначит препараты для регуляции моторики кишечника.
  • Почему грудничок срыгивает творожком? Потому что молоко успело перевариться. Обычно это бывает через 30–40 минут после кормления. Нередко это происходит после перемещения ребенка, активных игр. Если младенец срыгивает створоженным молоком не более 2 столовых ложек, это нормально. При обильном творожистом срыгивании, при изменении его цвета, появлении неприятного запаха обязательно нужно обратиться к врачу.
  • Если ребенок срыгнул желтым? Это говорит о наличии желчи. Однократный случай обычно не несет никакой угрозы здоровью грудничка, однако лучше об этом рассказать педиатру. Если срыгивания желтого цвета многократны, а ребенок ведет себя беспокойно, нужно срочно показаться врачу. Желчь может говорить о патологиях органов пищеварения.

Ребенок часто срыгивает после кормления в первые месяцы жизни. Если это никак не отражается на настроении и прибавке веса малыша, врач оценит его состояние как здоровое и благополучное. От родителей потребуется одно — соблюдать правила ухода за младенцем и принципы кормления.

kids365.ru

Срыгивание у новорожденных и грудничков: основные причины

Чтобы понять, почему ребенок срыгивает, и отличить физиологическую норму от потенциально опасной ситуации, необходимо вникнуть в некоторые детали процесса как такового. Само по себе срыгивание у младенцев — это непроизвольное забрасывание содержимого желудка в пищевод и выше, в ротик малыша. И соответственно – выплевывание еды наружу. Срыгивает ребенок «потихоньку» или буквально фонтанирует – зависит от того, с какой силой стенки желудка выталкивают пищу.

Около 80 % всех ребятишек первого полугода жизни ежедневно «тошнит». А вот сколько, как часто и когда именно срыгивает каждый из них – зависит от очень многих факторов в индивидуальном порядке: от степени доношенности, от веса при рождении, от динамики прибавки веса, а также от того, насколько сильно желание мамы «кормить всегда, кормить везде». Уже с момента рождения мама, папа и прочая родня должны уяснить, что принцип «сколько влезло – столько и полезно» скорее вредит здоровью и комфорту ребенка, чем способствует его росту и благополучию.

Причин, почему ребенок срыгивает после кормления съеденное молоко или смесь, может быть несколько:

  • Малыш съедает больше, чем способен переварить и «удержать» в желудке. Многие педиатры считают, что именно перекорм и стиль грудного вскармливания «по первому требованию» — это главная причина частого срыгивания, а также причина того, что ребенок срыгивает фонтаном.
  • Кардиальная часть желудка младенца (то есть та часть желудка, которая находится непосредственно за пищеводом) в первые полгода жизни малыша еще не совершенна. А именно – у детей после полугода и у взрослых границей между пищеводом и кардиальной частью желудка служит особый кардиальный сфинктер, который сокращаясь, не позволяет пище забрасываться обратно в пищевод. Так вот в первые месяцы жизни малыша этот сфинктер еще не развит.
  • Диссонанс между глотками и перистальтикой кишечника. В процессе еды новорожденный, как правило, сосет молоко или смесь сериями по 3-5 раз. И между этими сериями кроха делает паузы, во время которых глотает то, что успел насосать. Грудное молоко и смесь – простая, жидкая пища, которая очень быстро достигает кишечника младенца. Как только в кишечник поступает «еда» — возникают перистальтические волны, во время которых дно желудка сильно напрягается и давление в нем немного повышается. Это давление создает толчок к тому, чтобы пища, находящаяся в желудке, «поспешила» на выход.
  • Чрезмерное газообразование и колики у новорожденных тоже являются причиной срыгивания. Пузырьки воздуха давят на стенки желудка и кишечника, тем самым вызывая давление, которое и провоцирует выплевывание пищи.
  • «Все беды — от нервов». При высокой активности нервной системы у новорожденных и грудничков часто наблюдается такое явление, как растяжение стенок желудка, при котором срыгивание – самый распространенный симптом. Однако эта причина слишком редкая и «медицинская», чтобы родителям вдаваться в нее и пытаться самостоятельно ее «узреть».

Не столько важно, почему ребенок срыгивает, сколько – как он при этом прибавляет в весе

Маму, папу и прочих домочадцев новорожденного малыша должно волновать в первую очередь не то, почему и как ребенок срыгивает (эта проблема – всегда вторична!), а прежде всего — динамика веса младенца.

Если малыш стабильно набирает в весе, то сколько бы и как часто ребенок ни срыгивал остатки пищи, это считается безопасной и физиологической нормой – его система ЖКТ формируется, и срыгивание в данном случае не рассматривается как негативный симптом. Если же малыш не набирает положенный вес и тем более – теряет его, только в этом случае стоит бить тревогу и нестись к врачу за советом, подробно сообщая ему – как часто, как много и когда именно срыгивает ребенок.

Если масса ребенка – в норме, а также если он – весел, улыбчив, хорошо спит и так далее, то само явление срыгивания – это не проблема здоровья малыша, это – проблема мамы, которая, видя что ребенок выплевывает еду, совершенно вне всяких на то оснований излишне волнуется.

Повторимся – тревожиться и паниковать из-за того, что ребенок срыгивает, а также пытаться выяснить – почему именно младенец срыгивает, не имеет никакого смысла, если малыш хорошо набирает вес. И только в случае, если «новорожденные» килограммы вдруг стали таять – вот тогда явление срыгивания становится значимым. В первую очередь – для врача, которому вы обязаны показать «худеющего» грудничка.

Почему ребенок срыгивает и при этом теряет вес?

Когда малыш срыгивает пищу в течение дня (много-мало, часто или редко – это не столь важно) и при этом не только не набирает вес, но и теряет его – срыгивание рассматривается уже не как физиологическая норма, а как тревожный симптом. Симптом чего?

На этот вопрос вам ответит врач, к которому вы принесете малыша. Наиболее частые и распространенные причины явления «регулярное срыгивание пищи плюс потеря веса» следующие:

  • Аномальное развитие органов пищеварения. Система ЖКТ – довольно сложная по своей организации, и далеко не у каждого малыша при рождении органы, участвующие в процессе переваривания пищи, должного размера, формы и расположены четко на своих местах. Нередко что-то бывает слишком маленьким, нередко что-то бывает перекручено или зажато – вариантов аномалий может быть море. Выяснить один-единственный, тот самый «брак» в системе ЖКТ, что мешает хорошо кушать и прибавлять в весе именно вашему крохе, установит врач.
  • Лактозная непереносимость. В двух словах она представляет собой следующее: в грудном молоке любого млекопитающего (в том числе человека) содержится белок – лактоза, которая расщепляется в желудке особыми ферментами – лактазой. Когда этого фермента не вырабатывается достаточное количество, или нет вовсе – возникает непереносимость молока. И, естественно, при невозможности его переваривать, младенец будет его отрыгивать часто и помногу. И как следствие – терять вес. В этом случае врач поможет подобрать специальную безлактозную смесь.
  • Инфекционное заболевание. При любом инфекционном заболевании система ЖКТ первая реагирует на заражение. При этом цвет срыгиваемой пищи у младенца будет иметь желтый, а чаще зеленоватый оттенок. Из-за того, что молочная отрыжка смешивается с желчью. Если заметили, что ваша кроха срыгивает «зеленое молоко» — пулей неситесь к врачу.

Можно ли «остановить» или уменьшить срыгивание у новорожденного?

Даже если учесть, что срыгивание у новорожденных и грудничков, нормально прибавляющих в своей весовой категории – физиологическая норма (то есть оно – не опасно и пройдет само по себе), далеко не всякой маме понравится, что все ее платья стали пахнуть детской отрыжкой.

Вопрос «Как прекратить или хотя бы уменьшить срыгивание у новорожденного?» очень часто звучит в кабинете педиатров. И первый ответ на него со стороны медиков – просто подождать.

А что могут сделать те родители, которым ждать невмоготу? Оговоримся сразу – никаких безопасных лекарств, средств или приспособлений, уменьшающих частоту и объем срыгивания у детей, на сегодняшний день нет. Максимум, что можно попросить в аптеке у провизоров – это средства от чрезмерного газообразования. А именно: средства на основе симетикона, или же препараты на основе плодов фенхеля. Уменьшится количество газов внутри младенца – уменьшится и давление на стенки желудка, и соответственно объем срыгиваемой пищи тоже должен сократиться.

Кроме применения «противогазных» средств, все остальные меры по уменьшению срыгивания должны носить исключительно организационно-бытовой характер. А именно:

  • 1 После кормления как можно дольше носите новорожденного и грудничка «столбиком» — пусть, пардон, нарыгается вволю: чем больше он сможет выпустить проглоченного воздуха, тем меньше потом выльется на вас «возвратного» молока или смеси.
  • 2 На некоторое время сократите объемы пищи. Если малыш на грудном вскармливании: кормите меньше по времени, но не сокращая при этом количества кормежек в день. Если младенец – искусственник, то просто уменьшите количество грамм готовой смеси, которое даете за одно кормление. Сколько именно сократить – подскажет врач, потому что эта цифра строго зависит от того, сколько весит ребенок и динамика его прибавления.
  • 3 Укладывая спать, новорожденного кроху врачи советуют пеленать (только ножки не стягивайте пеленкой – в качестве профилактики дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных и детей до года). Когда малыш спеленут, его нервная активность успокаивается – снижается. А вместе с ней снижается и давление на стенки желудка. Что в свою очередь уменьшает вероятность того, что ребенок срыгнет во сне.
  • 4 Ведите активный образ жизни – ежедневно гуляйте с малышом и купайте его, носите в слинге и в специальном рюкзачке, если есть хоть малейшая возможность – посещайте с ним бассейн, курсы массажа и гимнастики. Все это ускорит процесс укрепления мышц младенца, в том числе и тех мышц, которые включены в работу ЖКТ.
  • 5 Перед сном дайте малышу пустышку или, как минимум, позвольте сосать пальчик – в некоторой степени это полезно. Дело в том, что в этой ситуации пища в желудок уже не поступает, но при этом сосательные движения продолжают стимулировать кишечную деятельность. В итоге больше пищи попадет «под пищеварение» грудничка, чем будет выплюнуто наружу.

Использование подушек и валиков, как и укладывание на время сна малыша на животик лицом вниз – крайне не рекомендовано. Все эти приемы увеличивают риск возникновения синдрома внезапной смерти младенца во сне. Как же тогда уложить кроху на спину, чтобы при этом он не захлебнулся собственной отрыжкой? Положите плоскую подушку прямо под матрас – так, чтобы малыш лежал под углом примерно 30 градусов (естественно, голова – выше попы). При этом время от времени следите, чтобы голова ребенка была чуть наклонена – влево или вправо. В этом случае даже если он и срыгнет (что маловероятно), то не захлебнется.

Подведем итоги

Итак, если срыгивание у младенца не протекает параллельно с потерей веса – то оно считается нормальным, безопасным явлением, которое пройдет само по себе, как только малыш подрастет. Если же ребенок каждый день регулярно срыгивает пищу, которой питается, и при этом «тает» на глазах – бегите к врачу и выясняйте причину. Никаких медикаментозных безопасных средств против срыгивания у новорожденных и грудничков не существует. Но вы можете в некоторой степени уменьшить частоту и объем срыгиваний, если будете вести с малышом активный образ жизни, часто носить его в вертикальном положении, правильно укладывать спать и следить за тем, чтобы излишнее газообразование не мешало ребенку комфортно существовать.

И все! Остальное природа сделает сама, когда малютка подрастет и окрепнет.


www.woman.ru

Что такое срыгивание

В отличие от большей части других органов и систем, пищеварительная система новорожденного не является зрелой. Поэтому чаще всего проблемы молодой мамы связаны именно с пищеварением малыша (газики, колики).

Срыгивание, научное название которого – гастроэзофагеальный рефлюкс, не является заболеванием. Это нормальное явление, причиной которого специалисты называют заглатывание воздуха при сосании в сочетании с незрелостью нижнего пищевого сфинктера. 70% детишек возраста от 1 до 4 месяцев срыгивают пищу хотя бы один раз в 24 часа.

Мам волнует, до какого возраста продолжается это неприятное явление. Обычно всё проходит к полугоду, реже – к первой годовщине ребенка.

Как понять, много ли срыгивает ребёнок

Стандартов по количеству срыгиваний и по объему выходящей пищи не существует: всё индивидуально для каждого ребёнка. Есть новорожденные, которые срыгивают после каждого кормления. Другие – реже.

Примерные стандарты: ребёнок в среднем срыгивает 5 раз в день, объем выделений – не больше 2-3 столовых ложек за один раз. Как узнать, сколько столовых ложек жидкости малыш срыгнул? Вылив на полотенце столовую ложку воды, сравните размер пятна.

Есть несколько моментов, на которые следует обратить внимание:

  1. Нет ли потери в весе
  2. Не появились ли симптомы обезвоживания (запавший родничок, сухость кожи и языка, уменьшение количества мочеиспусканий – явные признаки)
  3. Не спит ли ребёнок больше обычного или, наоборот, не перевозбужден ли он
  4. Не кричит ли ребёнок во время кормления
  5. Какого вида отходящие массы

Чем опасно срыгивание

Есть важное правило, касающееся срыгивания: нельзя класть ребёнка после еды на спину. Почему? Срыгнув, он может задохнуться, если молоко попадет в дыхательное горло. Что же делать, если малыш поел и уснул? Неужели не давать ему спать? Если нет возможности носить ребёнка столбиком, положите его на бочок, подоприте подушками. Можно купить специальную U-образную подушку, или же использовать обычные не слишком мягкие подушки, свернутое одеяльце.

Как уменьшить объем и частоту срыгиваний

  1. Выкладывайте свое чадо на животик до кормления
  2. Не кладите на живот после него
  3. Держите после кормления столбиком
  4. Не ждите, когда малыш сильно проголодается – так он будет кушать жадно, в связи с этим и наглотается воздуха
  5. После кормления не играйте, не теребите грудничка
  6. Правильно прикладывайте ребёнка к груди
  7. При кормлении через рожок проверьте, не велико ли отверстие. Используйте специальные бутылочки с системой против колик – они помогут уменьшить срыгивание в том числе
  8. Не одевайте на грудничка одежду, давящую на живот. Не применяйте тугого пеленания
  9. Не перекармливайте малыша! Много – не всегда хорошо. Не затыкайте ему рот грудью или бутылочкой при каждом крике
  10. При искусственном вскармливании: попробуйте заменить смесь
  11. Регулярно делайте массаж животика. Это тренирует мышцы брюшной полости

Как носить грудника столбиком

Ещё в роддоме медицинские работники приучают мам носить своих деток столбиком после кормления. При этом непосредственно процедуре подобного ношения не учат.

  1. Прежде, чем взять малыша на руки, определитесь, на каком плече будете его носить и положите на него мягкое полотенце – иначе есть шанс быть испачканной
  2. Прижмите младенца к себе, поддерживая головку, спинку и попку, при этом не присаживая малыша
  3. Головка новорожденного должна находиться на Вашем плече или чуть ниже, тело – располагаться вертикально к полу
  4. Поглаживайте ребёночка по спинке, чтобы облегчить выход воздуха. Можете также легонько похлопать его по спине
  5. Вы можете гулять с ним по комнате или сидеть в удобном кресле – не важно
  6. Держать столбиком нужно до момента, пока воздух не отрыгнется. На это может потребоваться от 2 до 25 минут. Времени уйдет не так много, если помогать грудничку массажем

Иногда, в первые дни жизни, новорожденный не срыгивает. Это связано, скорее всего, с тем, что он пока немного кушает. Несколько дней наблюдений в этом случае не показатель. Когда ребёнок начнет есть больше, эта процедура будет обязательной.

Примерно ко второй неделе после родов молоко мамы становится зрелым, объем и количество срыгиваний при этом увеличиваются. Прекращается это явление в среднем к полугоду, когда ребёнок больше времени проводит в вертикальном положении, а его ЖКТ взрослеет.

Срыгивание или рвота?

По сути, срыгивание – это разновидность рвоты. Почему же мы говорим об этих явлениях как о двух отдельных? Первое – это нормальное физиологическое явление, а второе – признак серьёзной болезни (повышенной температуры, отравления, инфекции, нарушения работы внутренних органов). Срыгивание не приводит к серьёзному беспокойству малыша, почему и не является поводом обращаться за медицинской помощью. Отличить эти два явления поможет сводная таблица:

Срыгивание Рвота
Запах масс Приятный, молочный Кислый, неприятный
Вид масс Молоко обычной консистенции или слегка створоженное Молоко творожком, возможно желтоватого цвета
Живот Спокойный Вздутый
Температура тела Нормальная Повышенная
Общее состояние Ребёнок ведет себя как обычно Ребёнок плачет, беспокоится

Еще один важный признак рвоты – массы выходят «фонтаном», то есть под большим напором.

Срыгивание фонтаном

Отхождение молока фонтаном пугает мам, даже если прочие признаки рвоты отсутствуют. Причинами нечастых случаев выхода масс фонтаном могут быть:

  1. Переедание – тогда явление происходит сразу после отрыва от груди или бутылочки
  2. Аэрофагия, то есть проглатывание воздуха и связанная с этим отрыжка
  3. Усталость малыша – после необычно долгого бодрствования или нервного напряжения (прихода гостей, похода к врачу). Происходит через несколько минут после принятия пищи

Если же ребёнок фонтаном срыгивает часто или всегда, обратитесь за помощью к педиатру, чтобы исключить такие варианты:

  1. Инфицирование стафилококком
  2. Серьезного нарушения пищеварения
  3. Пороков развития ЖКТ
  4. Неврологической проблемы

Срыгивание слизью

Если срыгивание слизью произошло у новорожденного первых дней жизни – ничего страшного, это остатки околоплодных вод, которые маленький человечек глотал несколько месяцев утробной жизни. Но если массы отделяются творожком со слизью в более старшем возрасте – нужно проконсультироваться с педиатром. Слизь – возможный признак простудных или кишечных заболеваний, а также патологий функционирования ЖКТ.

Срыгивание водой

Многих мам интересует, почему их малыш срыгивает водой или чем-то похожим. Особенно это кажется странным, если мама ребёнка водой не допаивает. Обычно срыгивание водой происходит через длительное время после кормления.

Обратите внимание, возможно, у Вашего малыша сейчас повышенное слюноотделение (это нормальное явление на некоторых этапах развития детского организма). В данном случае вода может оказаться проглоченными слюнями.

Молоко в желудке сворачивается, становясь творожком и сывороткой. Вода при срыгивании может быть молочной сывороткой. Это не более опасно, чем обычное срыгивание.

Искусственное вскармливание

Почему при кормлении из бутылочки может возникать повышенное срыгивание:

  1. Из-за неправильной позы кормления. Поза должна имитировать позиции, привычные для грудного вскармливания
  2. Неподходящей бутылочки – слишком большое отверстие в соске или неудачная конструкция рожка вызывают повышенное заглатывание воздуха
  3. Из-за того, что смесь не подходит Вашему малышу. Используйте специальную антирефлюксную смесь с загустителем (например, рисовым порошком). Используйте смесь без пальмового масла в составе и/или на основе частично гидролизованного молочного белка. Подобные смеси являются лечением и должны назначаться врачом
  4. Из-за неправильного наклона бутылки при подаче её малышу. Слишком большой наклон приводит к тому, что грудничок давится, кушая смесь, слишком маленький – к заглатыванию воздуха. Бутылочку нужно подбирать, учитывая, какого возраста Ваш малыш
  5. Из-за маленького количества смеси в бутылочке. Смесь должна заполнять бутылочку полностью перед началом кормления

Вывод

Молодых мам волнуют очень много «почему», и это нормально. Срыгивание – явление малоприятное, но не стоит зря волноваться из-за него. Просто соблюдайте несложные советы по уменьшению частоты и объемов срыгиваний, и относитесь к явлению философски.

Вот что специалисты говорят о срыгиваниях у младенца после кормления.

ogrudnichke.ru

Почему грудничок срыгивает?

Для того чтобы понять нужна ли ребенку какая-либо помощь, нужно определить грудничок срыгивает или его рвет. При помощи срыгивания желудок освобождается от лишнего молока. Происходит это без усилий, малыш прекрасно себя чувствует и не пугается данного процесса. Дети заканчивают срыгивать к шести месяцам, когда пищеварительный тракт становится у них более совершенным. Рвота сопровождается спазмами, малыш становится вялым и ведет себя беспокойно. Если у ребенка началась рвота, надо вызывать врача, поскольку она может быть признаком каких-то серьезных заболеваний.

Почему грудничок срыгивает? Происходит это из-за переедания, заглатывания воздуха или неправильного ухода за крохой. Новорожденные сосут грудь не только для того чтобы насытиться, но и для того, чтобы удовлетворить сосательный рефлекс, поэтому они и переедают. Если малыш нормально прибавляет в весе, нет повода для беспокойства. Захват воздуха во время кормления может возникнуть из-за неправильного захвата соска, избытка молока, чрезмерного возбуждения и по другим причинам. Для того чтобы воздух не попадал в желудок, мама должна следить за тем, чтобы ребенок захватывал весь сосок, вместе с околососковым кружком. При этом нижняя губа должна быть слегка вывернута.

До какого возраста груднички срыгивают?

Основная причина срыгивания – это незрелость желудочно-кишечного тракта. Беспокойные дети, обладающие повышенной мышечной активностью, чаще срыгивают, чем их сверстники с более спокойным нравом. Неопытные мамы иногда неправильно кормят ребёнка, не так его держат и вставляют сосок в рот.

До какого возраста груднички срыгивают, зависит от индивидуальных особенностей ребенка. Некоторые прекращают срыгивать в три месяца, а некоторые делают это до полугода. Не стоит переживать на эту тему. Ведь срыгивание – это естественный процесс. Маму должно беспокоить не сколько времени будет продолжаться срыгивание, а правильно ли она прикладывает ребенка к груди.

Часто срыгивает грудничок

У новорожденных детей желудок располагается вертикально, а пищевод у них прямой и короткий. При этом сфинктер между пищеводом и желудком плохо развит. Избежать срыгивания невозможно. Со временем оно прекратится само по себе, когда пищеварительный тракт станет более совершенным.

Если часто срыгивает грудничок, надо после кормления постараться держать его в вертикальном положении. Желательно прижать его животиком к своей груди. Еще можно перед кормлением выкладывать малыша на животик.

Вообще, дети чаще срыгивают из-за переедания. Когда у мамы много молока, малыш вынужден проглатывать весь поток, а это приводит к переполнению желудка. При переходе от грудного вскармливания к искусственному или смешанному дети начинают срыгивать чаще.

Грудничок много срыгивает

Когда у кормящей матери мало молока, малыш начинает жадно сосать грудь и захватывает много воздуха. Способствует аэрофагии плоский или втянутый сосок. Ребенок не может захватить не только околососковый кружок, но и сам сосок. Если женщина видит, что грудничок не может справиться с соском, она может купить специальные накладки, которые помогают придать нужную форму соску. Еще можно воспользоваться молокоотсосом, он помогает придать соску нужную форму.

Когда грудничок много срыгивает из-за большого количества воздуха, попавшего в желудок, он ведет себя беспокойно, при этом его животик надут.

До четырех месяцев малыш после кормления должен срыгивать не больше двух чайных ложек молока. Для того чтобы определить много грудничок срыгивает или мало, нужно постелить пеленку вылить на неё чайную ложку воды, а потом сравнить с тем, что малыш срыгнул.

Грудничок срыгивает после кормления

Для того чтобы новорожденный меньше срыгивал, необходимо ограничить его активность после кормления. Не стоит его даже переодевать или как-либо тормошить. Одежда и пеленки не должны сдавливать животик. Если грудничок срыгивает после кормления, его надо кормить часто и маленькими порциями.

Если после полутора лет срыгивания продолжаются, надо идти к гастроэнтерологу. Возможно, имеются какие-то серьезные заболевания, которые нужно лечить. К таким заболеваниям относятся грыжа диафрагмы, пищевая непереносимость, пороки пищеварительной системы, повышенное внутричерепное давление или патология центральной нервной системы.

Грудничок срыгивает фонтаном

Важно определить причину обильного срыгивания у новорожденного. Если грудничок срыгивает фонтаном, возможно, имеет место быть нарушение пищеварения. Дисперсия возникает из-за некачественной молочной смеси или плохого материнского молока. Это только кажется, что материнское молоко не может быть некачественным. На самом деле, женщины, не соблюдающие диету, пьющие и курящие дают своим детям совсем не полезное молоко.

Если ребенок обильно срыгивает, его надо показать неврологу. Так как причиной срыгивания может быть патология ЦНС. Для того чтобы помочь новорожденному, мама должна соблюдать все рекомендации невролога и педиатра.

Грудничок срыгивает творожком

На первый взгляд, кажется, что новорожденные дети ничего не понимают. Может, они не все понимают, что происходит вокруг, но они хорошо чувствуют психологическую атмосферу в доме. Для того чтобы ребенок рос здоровым во всех отношениях, его необходимо оградить от конфликтов и ссор. Так как срыгивание может иметь психологическую основу.

Не стоит беспокоиться, если грудничок срыгивает творожком. Срыгивание – это нормальное явление для детей до шести месяцев. Консистенция молока, которое ребенок срыгнул, может напоминать творожок, потому что в желудке оно уже прошло небольшую обработку.

Грудничок срыгивает молоко

Нет ребенка, который бы ни разу не срыгивал. Это происходит со всеми новорожденными. Несовершенство пищеварительной системы приводит к тому, что малыш избавляется от лишнего молока путем срыгивания. Если грудничок срыгивает молоком, мама должна задуматься над тем, насколько правильно она его кормит и держит во время кормления.

Грудничок срыгивает после кормления

Грудничок срыгивает слизью

В первые дни после родов малыш может срыгнуть слизью. Бояться этого не стоит. Просто организм освобождается от всего лишнего. Если ребенок проглотит околоплодные воды, в его рвотных масса может содержаться не только слизь, но и кровь. Это тоже нормально.

Если грудничок срыгивает слизью не только после родов, но и на протяжении нескольких месяцев, необходимо обратиться за помощью к педиатру. На прием можно принести рвотные массы в салфетке, для того чтобы врач мог увидеть причину родительского беспокойства.

Грудничок срыгнул желтым

Срыгивание – это нормальное явление для новорожденных детей. Однако, если ребенок срыгивает слишком часто или обильно, при этом рвотные массы имеют какой-то своеобразный цвет или консистенцию, надо обратиться к педиатру.

Если грудничок срыгнул желтым, это означает, что в рвотных массах присутствует желчь. Так случается, если у малыша имеется аномалия развития пищевода.

Грудничок срыгивает водой

Многие педиатры запрещают мамам давать грудничкам воду. Они считают, что из-за этого может пропасть молоко. На самом деле это не так. Поить малыша надо, просто делать это нужно не слишком часто. Молоко – это еда, хоть и жидкая. А вода – это питье, без которого не может обойтись ни один живой организм.

Грудничок срыгивает водой, если мама дает ему слишком много воды. Поить лучше с чайной ложечки. Давать не больше трех ложек за один раз.

Новорожденные дети – это большое счастье. Родителям не надо бояться, что они сделают что-то не так и навредят своей крохе. Природа все предусмотрела. Полагаясь на инстинкты, даже звери рожают и растят потомство, что уж говорить о существах наделенным сознание и интеллектом.

grudnichki.com



Поводом к написанию статьи послужило множество вопросов по поводу срыгиваний у детей первого года жизни. Младенцы и маленькие дети часто срыгивают после еды. Это доставляет немало неприятностей новоявленной мамочке, которая часто просто не знает, как обращаться с ребенком, который постоянно срыгивает и выплевывает только что съеденное. Гастроэзофагеальный рефлюкс причиняет ребенку немало неудобств, делает его капризным и раздражительным.
Около двух третей детей до 3 месяцев делают это хотя бы один раз в сутки. А у трех четвертей детей первого полугодия этот синдром является универсальным клиническим проявлением неблагополучия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Срыгивание - наиболее распространенная проблема, возникающая у детей первого года жизни и связанная с функциональной незрелостью нижнего пищеводного сфинктера (НПС), в результате чего становится возможен достаточно высокий гастроэзофагеальный рефлюкс, то есть заброс желудочного содержимого в пищевод и далее в глотку и ротовую полость.
Так что же это - рвота или срыгивания? Давайте разберемся с терминами.
Рвота - это сложнорефлекторный акт, во время которого происходит непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через пищевод, глотку и рот. Обычно ей предшествует тошнота, сопровождающаяся побледнением, слабостью, головокружением, слюноотделением, потливостью.
Срыгивания - это разновидность рвоты у детей первого года жизни. Происходит это за счет пассивного заброса желудочного содержимого в глотку и ротовую полость. Самочувствие ребенка при этом не нарушается. Частота срыгиваний и рвоты у детей грудного возраста объясняется особенностями строения их желудочно-кишечного тракта:
У детишек относительно короткий пищевод, а форма пищевода, напоминает воронку, обращенную расширением кверху. Слабо выражены физиологические сужения пищевода. Отмечается недоразвитие мышечного сфинктера у входа в желудок («открытая бутылка»). Недостаточное развитие мышечной оболочки желудка, повышенная чувствительность слизистой оболочки и приводят к срыгиваниям.
Морфофункциональная незрелость в большей степени характерна для недоношенных детей, но в той или иной степени может присутствовать и у малышей, рожденных в срок. Причин, вызывающих срыгивание и рвоту, огромное количество. Это может быть и вариант нормы и, к сожалению, свидетельствовать о серьезной патологии. Это возможная манифестация гастро-эзофагального рефлюкса и очень частая причина дискомфорта у детей раннего возраста, заставляющая родителей обращаться к педиатру за консультацией. Отрицательное психологическое воздействие клинических проявлений рефлюкса на родителей очень велико. Они часто обеспокоены не только проявлениями срыгиваний, но и их происхождением. В основном, срыгивания считаются «доброкачественным» состоянием, которое спонтанно проходит к 12-18 месяцам после рождения. Но некоторые исследования показывают, что прогноз может быть более благоприятным, если терапия начинается в возрасте до 3-х месяцев. Нельзя забывать, что под терапией понимается не только медикаментозное лечение, но и все то, что может улучшить состояние ребенка (смена положения при кормлении, объем кормления и др.).
В большинстве случаев срыгивания - процесс естественный. Это состояние проходит самостоятельно, и если малыш хорошо развивается и прибавляет в весе, родителям тревожиться не стоит. Если ребенок срыгивает не более 10 мл - это нормально. Как это проверить - разлейте на клеенке или столе 2 столовых ложки воды или молока, если малыш срыгивает меньше этого объема - все в порядке. Если больше - повод задуматься.
Давайте, начнем с причин функциональных, которые являются вариантом нормы:
- Перекорм или неправильное и беспорядочное кормление приводит к растяжению желудка и вызывает у грудничка срыгивание.
- Гастроэзофагальный рефлюкс - это непроизвольный заброс желудочного и желудочно-кишечного содержимого в пищевод.
- Аэрофагия - заглатывание воздуха во время кормления. При вертикальном положении туловища воздушный пузырь, выделяясь из желудка, выталкивает небольшое количество молока, смеси.
- Метеоризм - повышенное газообразование, кишечные колики повышают давление в брюшной полости, провоцируя срыгивания.
- Быстрая перемена положение тела, особенно после кормления.
Также могут вызвать срыгивание быстрое сосание малыша, неадекватный подбор молочной смеси, быстрая перемена положения тела или тормошение ребенка сразу после кормления, тугое пеленание и др. Малыши при этом срыгивают во время кормления, сразу или вскоре после него. Срыгивают небольшим количеством неизмененного или частично створоженного молока. Самочувствие детей не страдает, в весе они набирают хорошо.

Что касается патологических срыгиваний, которые происходят по органическим причинам, то их могут вызывать:
- Аномалии желудочно-кишечного тракта (пилоростеноз, диафрагмальная грыжа ). Пилоростеноз - это сужение пилорического отдела желудка. Эта патология проявляется через 2-3 недели после рождения, чаще у мальчиков. Характер срыгиваний упорный, продолжительный, малыш быстро теряет в весе.
- Перинатальное поражение центральной нервной системы (тяжелое течение беременности и родов, низкие цифры показателей шкалы Апгар, повышенное внутричерепное давление). У крохи могут наблюдаться беспокойство, тремор ручек и подбородка и другие неврологические симптомы.
- Инфекционные процессы (сепсис, менингит, гепатит) сопровождаются изменением общего состояния ребенка - вялость, изменение окраски кожных покровов, монотонный плач.
- Наследственные нарушения обмена (фенилкетонурия, галактоземия, адреногенитальный синдром).
- Патология почек (почечная недостаточность).
- Кроме того, причиной рвоты у малыша может быть отравление различными веществами.
Тем не менее, чаще всего синдром срыгиваний и рвоты на первом году жизни обусловлен перинатальной энцефалопатией (ПЭП). Она возникает в результате острой или хронической гипоксии (нехватки кислорода) плода и травм во время родов. Это так называемый синдром вегето-висцеральных дисфункций (СВВДФ).
Срыгивания и рвота не только доставляют сильное беспокойство родителям, они могут так же провоцировать развитие разных проблем у малыша: дефицит веса ребенка, нарушения обмена веществ, развития воспаления пищевода - эзофагита. При упорной рвоте организм младенца теряет большое количество воды, возникает дегидратация. Самым грозным осложнением является аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути), с возможным развитием асфиксии новорожденных и синдрома внезапной смерти или аспирационной пневмонии (воспаление легких вследствие попадания пищи в бронхи и легкие).
Для малышей первых трех месяцев жизни появление отрыжки или срыгивания после приема пищи, при хорошем самочувствии и нормальной прибавке в весе, является вариантом нормы. В основе этого лежит недоразвитие анатомических структур, характерное для новорожденных. Данная картина встречается у 40 - 65% здоровых младенцев. В этом случае по мере созревания организма срыгивания проходят самостоятельно, лишь иногда требуется диетическая коррекция для снижения степени их выраженности.
Если же и после этого срока срыгивания носят упорный характер, то ребенка необходимо проконсультировать у педиатра.
Современные аспекты лечения напрямую зависят от причины синдрома, но есть общие мероприятия, используемые при консервативном лечении:
1.Родителям рекомендуется увеличить кратность кормления на 1 - 2 по сравнению с возрастной нормой, соответственно уменьшая объем пищи. Эта мера не всегда применима, т.к. чаще всего дети очень бурно реагируют на уменьшение объема кормления, но так или иначе необходимо подобрать оптимальные частоту и объем кормления, для уменьшения срыгивания.
2.Кормить малыша следует в полувертикальном положении, то есть для детей, страдающих срыгиваниями, кормление должно проходить в положении ребенка под углом 45 градусов, используя перерывы, во время которых надо держать ребенка вертикально, хотя эта мера будет неэффективна, если другие условия не будут выполнятся. Необходимо обеспечить положение под таким же углом в кроватке. Для этого под матрас детской кровати можно положить подушку.

3.Хорошей профилактикой срыгивания является выкладывание малыша на животик перед каждым приемом пищи.
4.Если ребенок находится на грудном вскармливании необходимо проконтролировать положение и правильное прикладывание к груди (попросите Вашего педиатра сделать это!). Во время кормления следите, чтобы кроха не упирался носиком в вашу грудь, захватывал ротиком и сосок и ареолу. При искусственном вскармливании кроме возвышенного положения ребенка необходимо оценить качество бутылочек для кормления, исключить подсасывание воздуха и правильно подобрать смесь для кормления.
Внимание - соска должна быть заполнена молоком полностью. По окончании кормления следует держать ребенка в вертикальном положении до отхождения воздуха.
Устраните факторы, повышающие внутрибрюшное давление: тугое пеленание, запоры. Кормящей маме нужно исключить из рациона продукты, усиливающие метеоризм (черный хлеб, бобовые, капуста, яблоки).
Для устранения срыгиваний используется лечебное питание - «антирефлюксные смеси». В своем составе они имеют неперевариваемую добавку (загуститель) в виде натуральных диетических волокон, которые получают из бобов рожкового дерева (камедь). Попадая в желудок, эти волокна образуют мягкий пищевой сгусток, который механически препятствует срыгиванию. Далее, продвигаясь по кишечнику, волокна принимают на себя воду, увеличивая вязкость кишечного содержимого, и перистальтика стимулируется механическим путем. Для данных лечебных смесей характерно пониженное содержание жиров. Ведь известно, что жирная пища задерживает опорожнение желудка.
Антирефлюксный эффект смесей определяет так же казеиновая доминанта. Большое значение имеет и ее белковый состав, точнее соотношение сывороточных белков к казеину. В материнском молоке оно составляет 60-70/40-30, в коровьем молоке - 20/80, в большинстве адаптированных смесей - 60/40. Увеличение доминанты казеина препятствует срыгиванию, образуя в желудке густую массу.
К самым современным смесям, отвечающим данным требованиям относятся «Нутрилон антирефлюкс», «Фрисовом», «Лемолак».
Вот правила назначения смесей при срыгиваниях. Смеси являются питанием, обеспечивающим оптимальное снабжение питательными веществами, использующимся в терапевтических целях У детей со срыгиваниями рекомендуется применять сгущенные смеси, так как они уменьшают частоту и объем срыгиваний. Антирефлюксные смеси являются лишь только частью лечения срыгиваний и не должны рассматриваться иначе. Антирефлюксные смеси - медицинские продукты и должны быть рекомендованы только врачом, согласно правилам назначения лекарственных препаратов. Антирефлюксные смеси являются частью лечения, поэтому необходимо стараться избегать передозировки. Антирефлюксные смеси не рекомендуют здоровым детям, не страдающим срыгиваниями.
При не эффективности выше сказанного назначается медикаментозное лечение. Каждый случай индивидуален и, поэтому, необходима консультация педиатра.

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта могут потребовать и медикаментозного лечения. Наиболее эффективными лекарственными средствами, которые используются в педиатрии при лечении синдрома срыгиваний и рвоты, являются прокинетики. К ним относятся: церукал, координакс, мотилиум, дебридат. Их действие заключается в ускорении опорожнения желудка и усилении антропилорической моторики. В практике наиболее лучший результат и малый побочный эффект дает препарат «Мотилиум», выпускаемой в удобной форме для дачи детям раннего возраста - в сиропе. Препарат влияет на моторику кишки и, таким образом, ускоряет пассаж и желудочного, и кишечного содержимого, что приводит к более быстрому опорожнению желудка и, соответственно, к отсутствию срыгиваний. Но эти препараты должен назначать ТОЛЬКО врач, так как они имеют и побочные эффекты.
К сожалению, некоторые пороки желудочно-кишечного тракта не обходятся без операционного вмешательства. Это безуспешное лечение гастроэзофагального рефлюкса, аномалии желудочно-кишечного тракта, кишечная непроходимость, перитонит новорожденных. Оперативное лечение проводят в специализированных центрах детской хирургии.
В заключение еще раз хочется подчеркнуть, что лечение синдрома срыгиваний и рвоты - это крайне сложная задача. Для ее решения необходимо детальное обследование ребенка, выявление конкретной причины возникшего синдрома и тщательный подбор различных методов лечения, основой которых является применение современных антирефлюксных смесей.

Срыгивания и рвоту нужно отличать от кислотного рефлюкса у детей.
Рефлюкс у детей полностью называется «гастроэзофагеальный рефлюкс» (ГЭР). Рефлюкс обычно вызван расслаблением мышечного кольца, разделяющего пищевод и желудок. Рефлюкс является следствием плохой координации между органами верхнего отдела пищеварительной системы. У некоторых детей кислотный рефлюкс может быть вызван патологической анатомией пищевода. Рефлюкс также может возникать, когда желудок переполнен, а ребенок кашляет, какает или кричит, тем самым усиливая давление на желудок. Во время приступа кислотного рефлюкса ребенок чувствует дискомфорт и плачет, так как желудочная кислота попадает в пищевод и вызывает раздражение.
У большинства детей, страдающих кислотным рефлюксом, симптомы появляются в первую неделю. Это расстройство замедляет рост ребенка и прибавление в весе. Если малыш часто срыгивает и чувствует дискомфорт во время еды, возможно, причиной тому именно гастроэзофагеальный рефлюкс. Дети часто со временем перерастают кислотный рефлюкс. Для контролирования этого расстройства родителям рекомендуют кормить ребенка более густой пищей. После потребления густой кашки ребенок меньше плачет и реже срыгивает. Также рекомендуется держать ребенка в вертикальном положении после кормления - малыша нельзя класть на спинку, чтобы поменять подгузник. При рефлюксе рекомендуется грудное вскармливание.

Для уменьшения секреции желудочного сока педиатр назначает лекарственное лечение. Некоторые препараты улучшают работу желудка и пищеварительной системы, что существенно уменьшает проявления кислотного рефлюкса у детей. Своевременный прием лекарств очень важен при лечении рефлюкса у детей. Поскольку лекарственные препараты лучше усваиваются в организме маленьких детей, иногда нужно увеличить частоту приема препаратов. Иногда для лечения рефлюкса назначают антациды (противокислотные средства), например, ранитидин, фамотидин и низатидин. Если у ребенка аллергия на определенный препарат или его компоненты, необходимо заменить его гипоаллергенным средством.
Бесшумный рефлюкс у детей.
Кислотный рефлюкс у детей не всегда сопровождается срыгиванием. Иногда дети глотают еду, поступающую обратно из желудка, а иногда количество еды недостаточно для срыгивания. Тем не менее, такие приступы кислотного рефлюкса очень вредны для пищевода. Бесшумный кислотный рефлюкс может стать поводом для беспокойства, если ребенок не получает необходимое количество питательных веществ и поэтому плохо растет и не прибавляет в весе. Среди инструментальных методов диагностики наиболее информативными являются 24-часовая pH-метрия и функциональные диагностические тесты. Рефлюкс усугубляется наличием аллергии. В некоторых случаях пища из желудка попадает в легкие, что приводит к хроническому кашлю или астме.
Диагностика кислотного рефлюкса у детей.
Рентгенография пищевода и желудка с использованием бария - диагностическая процедура, при которой ребенок глотает небольшое количество бария, который, попадая в пищеварительный тракт, очерчивает контуры пищевода, горла и кишечника, что дает врачу возможность наблюдать за путешествием пищи в желудок. Но эта процедура помогает выявить причины рефлюкса лишь в том случае, если ребенок переживает приступ рефлюкса во время проведения рентгенографии. В качестве варианта этой диагностической процедуры ребенку дают проглотить не барий, а радиоактивный раствор, а затем при помощи рентгеновского излучения определяют частоту приступов рефлюкса. Эндоскопия (метод диагностического изучения внутренних органов с помощью оптических осветительных приборов) помогает лучше рассмотреть ротовую полость, пищевод и желудок ребенка и выявить причины рефлюкса.
Симптомы кислотного рефлюкса у детей
Основные симптомы кислотного рефлюкса у детей - незначительное прибавление в весе или стремительная потеря веса. У ребенка, страдающего кислотным рефлюксом, не всегда появляются все симптомы. По сути, в случае бесшумного кислотного рефлюкса очень трудно диагностировать расстройство на ранней стадии. Симптомы кислотного рефлюкса у детей проявляются во время кормления, а в остальное время они практически незаметны.
- Частые приступы удушья
- Жжение в груди
- Избыточное слюноотделение
- Постоянная икота
- Затруднение глотания, рвотные движения, удушье
- Грубый голос
- Отвращение к еде
- Хронические ушные инфекции
Для уменьшения проявлений рефлюкса рекомендуется стимулировать у малыша многократного срыгивание во время кормления. Старайтесь во время кормления не надавливать на живот малыша, желательно также уменьшить порции кормления и увеличить его частоту.



www.babyblog.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.