Иммуноглобулин во время беременности

Беременность является природным состоянием для женского организма. Под действием гормональных изменений снижаются защитные свойства. Вырастает вероятность возникновения различных инфекционных заболеваний, опасных для развития плода.

В особых случаях, когда у пациентки диагностируется первичный или вторичный иммунодефицит, или существуют риски невынашивания, ей назначается иммуноглобулиновая терапия. Это препарат, в основе которого антитела, полученные из донорской плазмы.иммуноглобулин

Виды иммуноглобулинов

Существует несколько видов иммуноглобулина при беременности, они не взаимозаменяемые, так как механизм воздействия на организм у них разный.

Основные препараты, применяемые в период вынашивания:

  • человеческий – концентрированные очищенные тела, выделяемые из донорской плазмы, основная задача – скорректировать иммунные показатели женщины для борьбы с различными вирусами и инфекциями, нормализуются показатели IgG, может входить в состав многокомпонентных препаратов, отдельно выпускается в виде порошка для разведения инъекций;

  • антирезусный – возможность развития конфликта у женщины с отрицательным резус-фактором увеличивается с каждой последующей беременностью, это ведет к гемолитической болезни плода, для предупреждения состояния применяется антирезусный иммуноглобулин, женщине важно стать на учет до 12 недель, препарат может вводиться еще на этапе планирования.

Введение препарата практикуется после родов для снижения образования антител при следующих беременностях. Если у отца, как и у матери, отрицательный резус-фактор, назначение препарата не имеет смысла, из-за отсутствия конфликта.

Показания для использования иммуноглобулина

Каждая будущая мама сдает анализы на определение антител, для выявления наличия типа А, Е, G, М к различным аллергенам. Проводится 2 раза для подтверждения результатов, на точность могут влиять внешние факторы.

Препарат назначается не всем будущим мамам, а лишь в случаях опасных для срыва беременности. Не используется, если у женщины положительный резус-фактор. Кровеносная система матери и плода функционируют отдельно друг от друга, риски возникают в случае повреждения плацентарного барьера. Назначает медикаментозную терапию только врач, схема лечения рассчитывается в индивидуальном порядке.консультация

В каких случаях назначается иммуноглобулин беременным:


  • если случались самопроизвольные выкидыши, замирание развития, внематочной беременности;
  • при травмах внутренних органов малого таза;
  • аборты;
  • рождение ребенка с Rh+ у матери с Rh-;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • после проведения амниоцентеза – забора амниотической жидкости;
  • у пары резус конфликт, у женщины Rh-, у мужчины Rh+;
  • гестоз, токсикоз;
  • сахарный диабет.

Основными противопоказаниями для назначения иммуноглобулина является положительный резус-фактор у будущей мамы, наличие чувствительности к антителам препарата, а также индивидуальная непереносимость.

Влияние препаратов иммуноглобулина на организм еще не достаточно изучено. Поэтому назначается курс лечения в индивидуальном порядке, если существуют угрозы здоровью, жизни женщины или ребенка.

Лечение и терапия

Перед применением, препарат в течении пары часов находится при температуре 18-22°С, позволит избежать образования пены использование иглы с широким просветом. После распечатывания ампулы, содержимое используется сразу, последующее хранение недопустимо. Вводится иммуноглобулин только внутримышечно, один раз за всю беременность. Стандартной дозировкой считается 300мкг или 600 мкг, в зависимости от результатов анализов на маркеры антител.


При отсутствии антител в анализе крови препарат вводится на 28 неделе беременности. Повторно, в течение 2-х суток после рождения ребенка с Rh+, при отрицательном резус-факторе у новорожденного препарат больше не используется. При возникновении угрозы выкидыша у резус-отрицательной женщины, вводится разовая доза препарата в период вынашивания. Для профилактики возникновения рисков после процедуры амниоцентеза, также применяется иммуноглобулин, после забора, лечение проводится по стандартной схеме.

Последствия лечения

Препарат обладает свойствами аллергена, поэтому после введения, за состоянием женщины ведется наблюдение. Если в течение часа развивается тяжелая аллергическая реакция, анафилактический шок, беременной вводятся медикаменты, стабилизирующие состояние.

Возможные последствия после иммуноглобулина:

  • в первые сутки повышается температура тела;
  • озноб, головная боль, общее ухудшение самочувствия;
  • снижение давления;
  • першение в горле, кашель;
  • учащение пульса, тахикардия;
  • боль в грудной клетке;
  • область инъекции заметно краснеет;
  • наблюдается расстройства пищеварения – рвота, диарея.

Несмотря на ряд побочных эффектов, применение иммуноглобулина позволяет сохранить и выносить здорового малыша.

Профилактика

Для предупреждения резус конфликта женщине с Rh- и мужчине с Rh+ беременность нужно планировать. Проводится обследование супругов, необходимо сдать плановые анализы, возможно назначение корректирующих препаратов. Для снижения риска развития гемолитической болезни у ребенка лечение проводится на 28 неделе.

Меры профилактики:


  • женщина должна стать на учет на ранних сроках;
  • сбалансированное питание, здоровый образ жизни позволит снизить риски развития инфекций;
  • обязательно сдавать анализы, проходить обследование для своевременной диагностики опасных заболеваний.

Лечение иммуноглобулином при беременности ведется под строгим наблюдением врача. Возможно разные способы введения — внутримышечно или с помощью капельниц. Выбранный метод и дозировка будут зависеть от индивидуальных показателей женщины. Своевременное использование препарата позволит сохранить вынашивание, избежать рисков для здоровья малыша.

chudomalysh.ru

Как действует иммуноглобулин при беременности


Цель введения иммуноглобулина — стимулировать защитные свойства организма. Через несколько дней после вакцинации повышается резистентность к инфекционным недугам. Если в организме имеются возбудители каких-либо патологий, он проявляет устойчивость к ним, соответственно, обеспечивается профилактика.

Введение в период вынашивания плода целесообразно, если имеется угроза выкидыша. Препарат назначается, когда существует угроза развития инфекционного недуга. Бывают случаи, когда при прогрессировании инфекционного процесса организм не реагирует на антибиотики. Тогда врач принимает решение об использовании иммуноглобулина. Показанием к применению является резус-конфликт матери и плода.

Подробнее о показаниях

Иммуноглобулин вводят в стационаре, а не амбулаторных условиях. Дозировка зависит от многих факторов. Врач принимает во внимание состояние здоровья пациентки, учитывает особенности ее организма, сроки беременности. Доктор учитывает и то, как протекает беременность, анализирует риск развития инфекционных патологий. Введение иммуноглобулина при беременности должно быть правильным. Дозы в каждом случае индивидуальны. Лекарство не приводит к врожденным порокам и аномалиям развития плода. Виды лекарства:

  • Человеческий иммуноглобулин;
  • Анти-Д.

Показания:

  1. Уколы иммуноглобулин при беременности назначается, если возникает угроза выкидыша. В данном случае препарат вводят вне зависимости от сроков;

  2. Препарат назначают, когда прекращается внематочная беременность;
  3. Лекарство вводят, если был аборт;
  4. Показанием к применению является травмирование брюшной полости;
  5. Иммуноглобулин используют при иммунодефицитных болезнях;
  6. Если кровь матери попадает в кровоток эмбриона, врач принимает решение о введении лекарства;
  7. При попадании активных веществ в организм повышается сопротивляемость к бактериям — возбудителям инфекционных недугов.

Побочные симптомы при беременности

Антирезусный иммуноглобулин при беременности может давать побочные эффекты, так как в его основе естественная жидкость.

  1. В некоторых случаях возникает апноэ (становится тяжело дышать).
  2. К побочным симптомам относят боль в голове, слабость, дискомфорт в суставах и мышечной ткани.
  3. После введения пациентка может ощущать слабость.
  4. Возможно повышение давления.
  5. Иногда появляются нарушения в работе вестибулярного аппарата.
  6. Распространенный побочный эффект — диарея.
  7. У некоторых женщин наблюдается кашель, сопровождающийся бронхоспазмом.
  8. Побочным симптомом является дискомфорт в грудной клетке.

противопоказания к уколам иммуноглобулина для беременных

Применение лекарства в случае с резус-конфликтом


Препарат вводят, когда иммунитет матери воспринимает плод как нечто инородное. Когда организм женщины сталкивается с антигеном, он начинает производить М-иммуноглобулин. Если кровь ребенка попадает к матери, начинается производство антител. Данные компоненты проходят к ребенку и оказывают пагубное воздействие. Результатом является развитие болезней и новорожденного. Резус-конфликт между организмом матери и ребенка называется гемолитической патологией. Риск болезни увеличивается, если у пациентки сахарный диабет.

Чтобы повысить иммунитет беременной, врач может назначить введение человеческого иммуноглобулина в 28 недель беременности. Через 2-3 дня после родов назначается анти-Д-иммуноглобулин. Если женщина забеременела первый раз, организм может производить антитела в достаточном количестве и вреда здоровью ребенка не будет. Если беременность вторая или третья, вероятность резус-конфликта выше, в связи с этим нужно принимать меры, к примеру капельным путем вводить Гинипрал.

Как избежать ресурсного конфликта? Профилактические меры


Если у пациентки отрицательный резус, она должна избегать инвазивных вмешательств. Профилактика резус-конфликта — это избежание абортов, качественные меры контрацепции.Если осуществляется переливание крови, требуется проверять совместимость. Необходимо проходить плановые обследования. Современные методики позволяют выявить уровень антирезусного иммуноглобулина в организме женщины. Если появляются признаки гемолиза, возникает необходимость переливать кровь ребенку внутриутробно. Искусственный препарат не вводят.

Общая информация о лекарственном составе

Иммуноглобулин для беременных — защита от инфекционных болезней и резус-конфликта. В качестве активного вещества Иммуноглобулина выступает фракция, полученная из плазмы человека. Данная фракция подвергалась очистке. Препарат не имеет в составе антител к гепатиту С и ВИЧ. Иммуноглобулин не содержит антибиотиков.

Цель введения препарата — скорректировать иммунитет. Препарат имеет в составе антитела, противостоящие бактериям и вирусам. Его также назначают при недостатке IgG антител, благодаря этому, снижается риск развития инфекционных болезней у лиц с иммунодефицитом. Иммуноглобулин восполняет нехватку природных антител в сыворотке крови. Если препарат вводится внутривенно, активные компоненты проникают в плазму крови.

Применение иммуноглобулина

Лекарство вводят, если возникает необходимость восполнения природных антител. Его применяют

  • для того чтобы уберечь организм от инфекционных патологий;
  • при пересадке костного мозга;
  • при иммунодефицитном состоянии;
  • если диагностирован лимфолейкоз;
  • при вариабельном иммунодефиците;
  • тяжелых бактериальных болезнях, протекающих на фоне сепсиса.

Показанием к применению также является вирусная инфекция, эритроцитарная аплазия, тромбоцитопении иммунного типа. Препарат вводят внутривенно. Дозировка в каждом случае разная. Из-за особого состава могут возникать побочные эффекты. Чтобы их избежать, необходимо соблюдать инструкцию и дозировку. Препарат редко вызывает побочные симптомы, угрожающие здоровью.

если антирезусный иммуноглобулин при течении беременности

Побочные проявления могут возникнуть через 2-3 часа или несколько дней после введения. Они исчезают тогда, когда действие активных компонентов прекращается. Если побочные эффекты затяжные, требуется симптоматическое лечение. В большинстве случаев они связаны с первым введением препарата. У некоторых пациентов возникает недомогание, повышается температура, появляется слабость и боль в голове. В редких случаях нарушаются функции ЦНС, страдают почки, проявляется сильная аллергия.

Когда не назначают препарат

Лекарство не назначается в ряде случаев:

  1. Если у пациента гиперчувствительность к природному иммуноглобулину;
  2. Противопоказанием является выраженная аллергическая реакция (в том числе — анафилактический шок) на препараты крови;
  3. Иммуноглобулин не вводят при диагнозе «Сахарный диабет».

резус конфликт при беременности

Лекарство разрешено при мигрени, но в этом случае нужно использовать с осторожностью. При назначении Иммуноглобулина врач учитывает лекарственную совместимость. Нельзя смешивать препарат с другими. Для введения сыворотки применяется отдельная капельница. Препарат может быть использован при краснухе, паротите, ветрянке. Если необходимо принимать парентеральные живые вирусные вакцины, их назначают через месяц после введения иммуноглобулина. Однако, врачи рекомендуют подождать 2 месяца. Препарат не сочетается с глюконатом кальция.

Если возникла передозировка, кровь становится вязкой. Препарат нужно принимать с осторожностью лицам, у которых нарушены функции почек. Иммуноглобулин выпускается в виде сухого порошка для инфузий и раствора для инъекций. Лекарство хранят в темном месте, защищенном от прямых солнечных лучей. Оптимальная температура хранения + 9 градусов. Замороженный препарат непригоден к использованию. Важно соблюдать инструкцию и условиях хранения. Фармакологическая группа Иммуноглобулина — лекарства, стимулирующие иммунитет (например ГиперРОУ).

Другая важная информация

Лекарство отпускается по рецепту. Нельзя применять его бесконтрольно. Емкость препарата должна быть целостной, без трещин и других повреждений. Если флакон поврежден, стоит отказаться от применения. Раствор становится непригодным, если в нем появляются белые образования (взвеси). Нельзя использовать тот, который непрозрачный. Иммуноглобулин применяют сразу после вскрытия. Хранить в раскрытом виде запрещено. Эффект наблюдается через сутки после введения. Лекарство не предназначено для внутримышечного использования.

Мнения врачей и пациенток

Одни доктора утверждают, что введение иммуноглобулина — единственная возможность спасти плод при резус-конфликте. Другие — не советуют использовать препарат при беременности, так как он не прошел достаточно испытаний, которые могли бы подтвердить эффективность. Сыворотка для инъекций может привести к вышеописанным побочным действиям и только ухудшить состояние будущей мамы. В исключительных случаях применение сыворотки ведет к опасным побочным эффектам, таким как тахикардия (в борьбе с ней хорошо зарекомендовал Анальгин с Димедролом), обморок, анафилактический шок.

Бывали ситуации, когда лекарство усиливало производство антител в организме беременной и резус-конфликт оставался. Самостоятельная терапия категорически запрещена, так как может привести к тяжелым осложнениям. Перед тем как определить дозировку, врач проводит анализы, позволяющие определить степень резус-конфликта.

selecthealth.ru

Когда необходимо введение иммуноглобулина?

Существует два вида этого препарата: анти-Д-иммуноглобулин и «нормальный». Это совершенно разные вещества и каждое из них имеет свои показания к применению. При этом назначают их только в крайних случаях, когда существует серьезная опасность для здоровья пациента.

Беременным назначают иммуноглобулин только при наличии реальной угрозы преждевременных родов или выкидыша. Помимо этого, он применяется при возникновении патологий (инфекций), которые могут повлиять на здоровье плода и будущей матери. Кроме того, данное средство используется при довольно известном резус-конфликте.

Антирезусный иммуноглобулин: что делать при беременности?

По результатам медицинской статистики получается, что около 85% людей – резус-положительные, остальные – резус-отрицательные. Конфликт резусов возникает в двух ситуациях: при переливании резус-несовместимой крови; при беременности женщины с отрицательным резусом ребенком с положительным. Последний вариант предполагает введение анти-Д-иммуноглобулина.

Иммунная система может делить любые клетки на «свои» и «чужеродные», но эта защитная функция становится проблемой во время беременности, когда организм матери видит эмбрион как инородное тело. После того как такое произошло, женский организм приступает к выработке антител-иммуноглобулинов.

Когда впервые происходит встреча с чужеродным белком (антигеном), начинает вырабатываться иммуноглобулин М. Он, в свою очередь, передает информацию о встрече антигена В-лимфоциту и тот синтезирует иммуноглобулин G – специфические антитела, которые созданы для взаимодействия с антигеном.

Если имеются антитела к определенному антигену, то имеет место сенсибилизация организма. Самой значимой для медиков является сенсибилизация женщины к эритроцитам плода, то есть несовместимость резус-факторов крови.

Конфликт резусов может спровоцировать анемию и желтуху новорожденного, а в некоторых случаях и более тяжелые последствия – повреждение мозга и сердца плода.

Когда возникает резус-конфликт?

  • При инфекции;
  • Гестозе;
  • Диабете беременных;
  • Врачебных манипуляциях;
  • Во время родов;
  • При отслойке плаценты;
  • Внематочной беременности.

Из этого следует, что антирезус иммуноглобулин при первой беременности, которая протекает без осложнений может и не синтезироваться. После рождения малыша или прерывания беременности вероятность сенсибилизации растет.

Профилактика возникновения резус-конфликта

В отношении женщины с отрицательным резусом необходимо свести к минимуму инвазивные процедуры, избегать абортов. При переливании крови тщательно проверять совместимость. Сейчас широко практикуется и профилактика сенсибилизации матери к эритроцитам плода.

Есть метод, позволяющий определить в крови уровень антирезусных иммуноглобулинов. Во время беременности данный анализ проводят каждый месяц до 32 недели, дважды в месяц до 36, а потом каждую неделю.

В случае когда до 28 недели антитела к эритроцитам малыша не определены или их титр не превышает показатели 1 к 4, то в это же время делают своеобразную прививку – укол антирезусного иммуноглобулина при беременности внутримышечно (Резонатив, ГиперРоу). Это средство представляет собой готовые антитела к эритроцитам.

Они будут находиться в организме около 3 месяцев, а затем элиминируются. В случае попадания крови плода в кровоток матери введенные иммуноглобулины разрушат ее, поэтому иммунный ответ не разовьется, и сенсибилизация не случится.

Повторный ввод происходит на протяжении 72 часов с момента рождения малыша. Такая мера позволит снизить риск резус-конфликтов при последующих беременностях. Но второй антирезус-укол необходим лишь в том случае, когда после рождения ребенка была подтверждена его резус-положительная кровь.

В этих же целях антирезусный иммуноглобулин применяется после абортов, состоявшихся после 8 недель с момента зачатия, а также при выкидышах, внематочной беременности или после преждевременных родов, при травмах брюшной полости и по окончании инвазивных процедур (например, кордацентез и амниоцентез).

Если на сроке 20 недель титр антирезусных иммуноглобулинов превышает показатель 1 к 16, то контролировать уровень антител необходимо каждые 2 недели. Одновременно врач назначает УЗИ, Доплер, КТГ, чтобы следить за состоянием ребенка в утробе.

Иногда в такой ситуации, при появлении признаков гемолиза, возникает необходимость внутриутробного переливания крови плоду, а также возникает вопрос о преждевременных родах. Сложившиеся обстоятельства строго запрещают вводить иммуноглобулин.

Метод использования иммуноглобулина

Лекарство вводится внутримышечно с помощью укола или внутривенно капельным путем (капельницей). В каждом отдельном случае врач см определяет необходимую дозировку, руководствуясь индивидуальной переносимостью женщины и состоянием ее иммунитета.

Последствия внутримышечного укола иммуноглобулина при беременности

Стоит отметить, что негативные реакции со стороны организма являются очень редкими. При введении препарата необходимо соблюдать дозировку и скорость введения, должны быть соблюдены и другие рекомендации.

Возможно появление незначительных эффектов на протяжении первого часа после введения препарата. Обычно это такие явления как: общее недомогание, головная боль, слабость, озноб. У некоторых женщин укол провоцирует повышение температуры.

Иногда возникают и более редкие побочные явления, например, одышка, тошнота, рвота, диарея, сухой кашель, повышенное слюноотделение, боли в желудке и грудной клетке, тахикардия, цианоз, сонливость, зуд и прилив крови к лицу, кожная сыпь и бронхоспазм, миалгия, боли спины, икота и потливость, ломота суставов и т.д.

Во время беременности иммуноглобулин широко применяют, но его действие на плод и будущую мать еще не до конца изучено. Именно поэтому рекомендуется использовать его только в тех случаях, когда риск от приема значительно ниже, нежели от опасности заболевания.

mjusli.ru

Резус-фактор

В случае несовместимости групп по резус-фактору (отрицательный и положительный) происходит разрушение красных кровяных частиц плода, приводящее к прерыванию беременности. При первой беременности проблем обычно не происходит, потому что кровь зародыша не смешивается с кровеносной системой материнского организма.


Однако при последующих беременностях материнский организм начинает воспринимать плод как чужеродный опасный элемент, и иммунная система совершает атаку. Иммунная система начинает выработку антител (иммуноглобулинов), которые уничтожают эритроциты зародыша.

В группу риска входят женщины:

  • повторнородящие;
  • сделавшие аборт;
  • родившие мертвых детей;
  • имевшие самопроизвольные выкидыши;
  • имевшие внематочную беременность;
  • перенесшие акушерские операции;
  • перенесшие переливание крови.

беременная на консультации

Как проявляется конфликт резус-фактора? Основными симптомами считаются:

  • желтушка новорожденного;
  • анемия новорожденного/плода;
  • водянка новорожденного/плода;
  • тромбоцитопения новорожденного/плода
  • смерть новорожденного/плода.

Важно! Введение препарата до родов производится в обязательном порядке. После родов лекарство вводят в случае рождения крохи с положительным резус-фактором.

иммуноглобулин

Показания к применению

Достижения современной медицины позволили найти защиту против конфликта резус-факторов. Введение иммуноглобулина изменило клиническую картину в лучшую сторону. При выявлении резус-конфликта женщине вводят препарат («Резонатив»), который предотвращает опасный случай отторжения плода иммунной системой матери. Схема введения препарата выглядит так:

  1. первая прививка/капельница — в возрасте плода 28-32 недели;
  2. вторая прививка — после родов (через 72 часа).

Прививка вводится и в следующих случаях:

  • после выкидыша;
  • после аборта;
  • при внематочной беременности;
  • при гинекологических операциях.

Прививка не представляет угрозу плоду, вводится внутримышечно или внутривенно. Дозировка подбирается в соответствии с состоянием беременной и наличием внутриматочного кровотечения.

Мама и ребенок

После введения иммуноглобулина могут возникнуть последствия в виде:

  • кратковременной гипертермии;
  • головокружения и тошноты;
  • аллергических проявлений;
  • шок (в редких случаях).

Важно! Самолечение иммуноглобулином небезопасно!

Беременная

Фармакологическое действие

Препарат антирезусного иммуноглобулина для капельницы представляет собой бесцветную (либо желтоватую) жидкость в ампулах. Активное вещество для прививки вырабатывается из крови доноров, успешно прошедших тест на наличие антител.

Препарат показан женщинам с отрицательным резусом, находящимся в группе риска после:

  1. родов ребенка с положительной группой крови;
  2. аборта от мужа с положительной группой.

Введение иммуноглобулина предотвращает выработку и развитие антител в материнском организме. В результате следующих родов у матери:

  • не появятся антитела к крови ребенка;
  • плод будет полноценно развиваться;
  • не возникнет стрессовая ситуация боязни родов.

Беременная

Профилактика

Женщинам с отрицательной группой необходимо соблюдать осторожность до и после родов:

  • избегать инвазивных процедур;
  • не делать искусственное прерывание беременности;
  • проверять совместимость группы при переливании крови;
  • провести сенсибилизацию к эритроцитам плода.

Женщинам с отрицательной группой необходимо до родов регулярно проверять наличие антирезусных иммуноглобулинов.

Важно! Антирезусная прививка широко практикуется в нашей стране, однако, действие вакцины на организм до конца не изучено. Вопрос «делать или нет?» остается без ответа. Каждая будущая мать должна решить его самостоятельно — за или против. Большое значение при выборе ответа имеет доверие к личному акушеру-гинекологу.

privivkainfo.ru

Показания к применению иммуноглобулина при беременности

Во-первых, стоит отметить, что существует два вида иммуноглобулина: «человеческий нормальный» и «анти-Д-иммуноглобулин». Запомните, что это совершенно разные препараты, и каждый из них имеет свои показания. Причем назначают препарат только в самых крайних случаях: при наличии серьезных показаний.

Беременным, как мы уже отмечали, назначают иммуноглобулин в случаях, когда существует реальная угроза выкидыша или преждевременных родов. Также его назначат при развитии инфекций, которые могут иметь негативное влияние на здоровье плода и будущей мамы, либо же при наличии между мамой и плодом резус-конфликта. Медицинская статистика утверждает, что около 85% людей являются резус-положительными, остальные 15% — резус-отрицательными. Резус-конфликт может возникать в двух случаях: при переливании резус-несовместимой крови или при беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным ребенком. При резус-конфликте назначают анти-Д-иммуноглобулин. Кроме того, он показан при искусственном аборте, угрозе выкидыша на любом сроке беременности, при прерывании внематочной беременности, после амниоцентеза, а также процедур, которые могут способствовать попаданию крови плода в кровоток матери, при получении травмы брюшной полости.

Способ применения

Иммуноглобулин вводят внутривенно капельным путем и внутримышечно. Дозировку назначают строго индивидуально, учитывая при этом индивидуальную переносимость беременной и состояние ее иммунной системы.

Побочные эффекты

Побочные эффекты практически не отмечаются, если во время введения препарата были соблюдены все рекомендации (в том числе дозировка и скорость введения). Вполне возможно проявление эффектов во время первого приема препарата: особенно на протяжении первого часа. В этом случае человек может ощущать недомогание, озноб, слабость, головную боль. Кроме того, может отмечаться высокая температура тела. Возможны и другие «побочки»: сухой кашель, одышка, тошнота, диарея, рвота, боль в желудке и повышенное слюноотделение, цианоз, тахикардия, боль в грудной клетке, прилив крови к лицу, сонливость, слабость, зуд, бронхоспазм, кожная сыпь и т.д. И это, к сожалению, еще не все. Из прочих побочных эффектов отмечены: миалгия, ломота в суставах, боли в спине, икота и потливость.

Хотя в медицинской практике во время беременности иммуноглобулин применяют, в инструкции к препарату написано, что полностью влияние на плод и организм беременной не изучено. Исходя из этого, рекомендуют применять его только в том случае, когда риск от приема препарата ниже опасности, создаваемой заболеванием. 

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

beremennost.net

Подробнее о Rh – резус факторе, его значении

Резус – конфликт при стандартном течении первой беременности не возникает, так как активное формирование антител происходит к концу III триместра и в период родов. Однако врач на протяжении всего периода вынашивания ребенка контролирует титр антител, чтобы своевременно применить иммуноглобулин для поддержания жизнедеятельности будущего эмбриона.

Мамам с резус–отрицательными эритроцитами следует помнить, что полипептиды, образованные при беременности первым младенцем остаются в крови. Они способны сильно повлиять на протекание повторных беременностей при условии, что зачат ребенок с положительным резусом. Работа антител матери будет направлена на разрушение кровяных телец внутриутробного эмбриона, воспринимая их как чужеродный объект, провоцируя выкидыш. Риску подвержена категория женщин Rh0 со следующими проблемами:

  • рожающие повторно;
  • имевшие выкидыши или сделавшие аборт;
  • с замершей или внематочной беременностями;
  • родившие мертвых детей.

Матери, перенесшие переливание крови и акушерские операции.

Иммуноглобулин во время беременности

Резус – конфликт проявляется во время вынашивания или после рождения второго, последующих детей при отсутствии своевременно поставленной прививки антирезусного иммуноглобулина. Процесс запускается при контакте крови плода в материнский организм, который возможен при:

  • инфекционных заболеваниях;
  • отслойке плаценты;
  • позднем аборте;
  • гестозе.

К группе риска относят пациенток с сахарным диабетом, болезнями эндокринной системы. Отсутствие прививки может привести к развитию у еще не рожденного малыша, новорожденного следующих патологий:

  1. Анемии.
  2. Водянки.
  3. Тромбоцитопении.
  4. Смерти.

Перечисленные заболевания фиксируются редко, гораздо чаще наблюдают желтушку новорожденных разной степени тяжести, которая при специальном лечении проходит в течение нескольких недель без последствий для здоровья.

Женщинам с отрицательным Rh следует задуматься о применение иммуноглобулина во время 2, 3 беременностях, проконсультироваться с гинекологом о рисках.

Применение иммуноглобулина

Благодаря современным разработках в области медицины был получен препарат (иммуноглобулин), позволяющий снизить резус – конфликт в беременность, предотвратить развитие серьезных заболеваний у плода после 32 недели, новорожденных. Прививку проводят разными лекарственными средствами, формами.

Иммуноглобулин во время беременности

Рассмотрим схему введения на примере иммуноглобулина «Резонатив»:

  • первая капельница или укол делается на 28 – 32 недели беременности;
  • дублирующая прививка – после родов впервые 72 часа.

Иммуноглобулин рекомендован к введению после осложненных беременностей (абортов, потери эмбриона), гинекологических операций. Прививку подбирают после оценки состояния пациентки с учетом наличия/отсутствия внутриматочного кровотечения. Инъекцию ставят внутривенно, либо внутримышечно в зависимости от срока. Побочные эффекты имеют стандартные проявления, связаны с фиксацией:

  • тошноты, головокружения;
  • гипертермии (быстропроходящей);
  • аллергических реакций (крайне редко шок).

Прививка не наносит вреда будущему младенцу, позволяет сохранить его жизнь, избежать выкидыша.

Воздействие иммуноглобулина

В зависимости от производителя препараты используются для капельниц или уколов. Иммуноглобулин – бесцветная жидкость, полученная из крови человека (животного), являющаяся носителем нужных антител. Защитный барьер обусловлен их способностью взаимодействовать с антигенами – полипептидными структурами, которые присутствуют на эритроцитах Rh–положительных людей.

Иммуноглобулин во время беременности

Прививка показана женщинам, имеющим отрицательный Rh, которые родили первого ребенка с РПК, либо сделали аборт от мужчины с положительным резусом. После иммунизации останавливается продуцирование антител в организме матери, что благоприятно сказывается на следующих беременностях:

  • будет отсутствовать конфликт с кровью ребенка;
  • произойдет полноценное развитие плода.

Психологически будущая мама будет чувствовать себя спокойно, без стресса, касающегося резусной «войны».

Профилактические меры

Конфликт с резусом планируемого новорожденного угрожает выкидышем, либо развитием патологий. Для безопасности плода природой устроено так, что защитные иммунный ответ матери ослабевает, первенец не угнетается ее антителами. Но при случаях отторжения на поздних неделях беременности помогают женщине исправить ситуацию введением иммуноглобулина.

Иммуноглобулин во время беременности

В качестве профилактики Rh0 – отрицательным представительницам слабого пола следует до родов, после соблюдать правила:

  • избегать инвазивных вмешательств;
  • заботиться о планировании будущей беременности, применять контрацептивы, избегать абортов;
  • проверять при переливании плазмы совместимость вводимой крови;
  • проводить при беременности сенсибилизацию к эритроцитам вынашиваемого эмбриона.

Прививка способна снизить антитела при беременности, но полномасштабных исследований использования иммуноглобулина не представлено, поэтому все риски, возникающие при введении препарата, ложатся на будущих родителей.

Грудное вскармливание при Rh-конфликте

В грудном молоке антитела обнаруживаются спустя 3 суток после рождения. В обозначенный период следует ввести иммуноглобулин, чтобы ненужные полипептидные вещества не попали к новорожденному при кормлении грудью. Естественное кормление разрешено, если:

  • родившийся ребеночек – первенец;
  • была сделана прививка иммуноглобулина после первой беременности.

Стоит понимать, что речь идет не о массовых проявлениях перечисленных патологий, а рисках их возникновения при повторном ожидании плода. Профилактическое назначение врачом иммуноглобулина не навредит ни маме, ни малышу. При инъекции препарата в беременность врач соотносит пользу/вред от инъекции иммуноглобулина.

privivkumne.ru

Что такое резус-конфликт и как он возникает

 

 

Резус – это особый белок, который расположен на поверхности красных кровяных телец. Он есть на эритроцитах 85% населения Земли, и их называют резус-положительными. Остальные люди – резус-отрицательны. Резус-конфликт развивается у женщин с отрицательным резусом, беременных резус-положительным малышом. Если эритроциты эмбриона попадут в кровь матери, её организм может расценить их как чужеродное, а значит, опасное вещество и выработать к ним антитела. 

При нормально протекающей здоровой  беременности кровь малыша и матери никогда не смешивается. Поэтому первая беременность у большинства резус-отрицательных матерей проходит нормально и антитела к плоду не вырабатываются. Во время родов смешивание крови матери и малыша нередко. Это приводит к образованию антигена, и при следующей беременности резус-положительному малышу будет угрожать опасность.

В самых опасных ситуациях организм матери начинает «войну» с эритроцитами малыша, разрушая их. Это грозит плоду анемией. Кровь малыша разрушается очень быстро, печень не может справиться с выведением продуктов распада. Один из них – билирубин, является наиболее опасным. Накопление большого количества этого вещества может привести к желтухе новорожденных, а в самых сложных ситуациях к повреждениям сердца, мозга и даже к гибели плода. 

Чаще всего резус конфликт возникает при повторных родах, после внематочной беременности или аборта. Также он может развиваться и во время первой беременности резус-отрицательной матери:

 

  • При диабете беременных;
  • При гестозе;
  • После некоторых врачебных манипуляций;
  • При инфекциях;
  • При отслойке плаценты.

 

Такие ситуации требуют медицинского наблюдения и регулярного определения наличия антирезусных иммуноглобулинов в крови женщины.

 

Профилактика резус-конфликта

 

 Профилактика резус-конфликта

 

Девушкам с отрицательным резус-фактором необходимо знать об особенностях своего организма и стараться предотвратить развитие конфликта. Для этого следует избегать абортов. А с наступлением беременности надо тщательно следить за своим здоровьем и при прислушиваться к советам врачей.

Всем резус-отрицательным женщинам во время вынашивания малыша необходимо регулярно сдавать анализ крови на уровень антирезусных иммуноглобулинов. При наличии угроз до 32-й недели его делают раз в месяц, до 36-й – дважды, а затем каждую неделю. 

Если до 28-й недели антител к эритроцитам плода не будет выявлено или их титр не превысит допустимых показателей, женщине вводят антирезусный иммуноглобулин внутримышечно. Полученные антитела будут находиться в теле на протяжении трёх месяцев. Если в это время в  кровоток матери попадёт кровь плода, они разрушат её, не дав организму матери самому выработать антитела. Таким образом, иммунного ответа не будет и сенсибилизация не произойдёт.  После рождения резус-положительного малыша иммуноглобулин вводят опять. Это поможет предотвратить конфликты при следующих беременностях.

 

Показания к применению

 

 

Согласно инструкции антирезусный иммуноглобулин рекомендовано применять резус-отрицательным женщинам в следующих ситуациях:

 

  • Во время первой беременности и на протжении 3 суток с момента рождения резус-положительного ребёнка;
  • После искусственного прерывания беременности на сроке более 8 недель от зачатия;
  • После выкидышей и преждевременных родов;
  • После внематочных беременностей;
  • При травмах брюшной полости и после рискованных инвазивных процедур, например кордацентеза и амниоцентеза.

 

Противопоказания к применению

 

Применять антирезусный иммуноглобулин противопоказано, если в крови роженицы обнаружены антирезусные антитела в титре выше 1 к 16. В такой ситуации использование препарата не имеет смысла, так как сенсибилизация произошла, и организм уже вырабатывает антитела.  Врач просто контролирует состояние малыша при помощи УЗИ, Доплера и КТГ. При малейших признаках гемолиза (разрушения эритроцитов) у плода проводится внутриутробное переливание крови или же преждевременное родоразрешение.

Также его нельзя применять при гиперчувствительности к любому из компонентов препарата. Естественно его не вводят резус-положительным будущим мамам. Также антирезусный гемоглобин противопоказан новорождённым малышам.

 

Побочные действия

 

Обычно при правильном введении пациентки не отмечают никаких побочных эффектов. Но иногда из-за особенностей организма будущей мамы или незначительных ошибок медперсонала возникают такие неприятные явления как:

  • Повышение температуры, возможно даже до 39-40 градусов;
  • Боль в мышцах и ломота в суставах;
  • Аллергическая сыпь на коже;
  • Тошнота, рвота, диарея, повышенное слюноотделение и боли в желудке;
  • Боль в области сердца и тахикардия;
  • Кашель и бронхоспазм;
  • Слабость, отдышка, сонливость и озноб.

 

Замечания по применению

 

иммуноглобулин замечания по применению

 

При наличии медицинских показаний иммуноглобулин в женских консультациях должны колоть бесплатно. Введение стандартной дозы препарата позволяет компенсировать попадание 30 мл цельной крови плода в кровоток матери.

 

Способы применения

 

Антирезусный иммуноглобулин человека вводится внутримышечно или внутривенно. Перед применением препарат необходимо выдержать при комнатной температуре на протяжении двух часов. Лекарство набирают в шприц, используя иглу с широким просветом.  Затем открытый флакон необходимо использовать, так как хранению он не подлежит.

 

Аналоги

 

Антирезусный иммуноглобулин производится несколькими компаниями в разных странах мира. Однозначной информации о том, какой из препаратов лучше, нет. Наиболее популярными являются:

 

  • БэйРоу-Ди (BAYER AG (США),
  • ГиперРОУ С/Д (Talecris Biotherapeutics Inc. (США),
  • Иммуноглобулин антирезус RhO (Д) человека лиофилизированный (Гематолог(Россия),
  • Иммуноро Кедрион (KEDRION S.p.A. (Италия),
  • КамРОУ(Камада (Израиль),
  • Партобулин (BAXTER, AG (Австрия),
  • Резогам Н (СиЭсЭл Беринг АГ, Швейцария),
  • Резоклон (Гематолог(Россия),
  • Резонатив(Октафарма АГ, Австрия).

 

mamapedia.com.ua

Зачем назначают иммуноглобулин во время беременности?

Иммуноглобулин во время беременности

Иммуноглобулин  — это биологический препарат, который состоит из множества антител очищенной донорской плазмы крови человека. Главная его задача – противостоять вирусам, бактериям, укреплять иммунную систему.

Всего существует 2 вида этого препарата:

  1. Иммуноглобулин человеческий, который при беременности могут назначить абсолютно любой женщине, которая столкнулась с инфекционным заболеванием. Нужно отметить, что такое бывает в очень редких случаях, когда:
  • организм будущей мамы никак не реагирует на антибактериальные препараты, которые ей вводятся для лечения;
  • у женщины возникла угроза прерывания беременности;
  • беременная чувствует себя до такой степени плохо, что теряет сознание.
  1. Антирезусный иммуноглобулин – при беременности его в основном колют женщинам, у которых отрицательный резус-фактор. Однако введение иммуноглобулина при беременности такого действия назначается женщине только в особенных случаях:
  • если женщине с отрицательным резусом сделали аборт, у нее случился самопроизвольный выкидыш, проводился амниоцентез, который может спровоцировать проникновение крови матери к ребенку, что очень опасно для жизни плода;
  • если женщине диагностирован резус-конфликт (когда у малыша и матери разные резус-факторы, из-за чего плод может быть отторгнут организмом женщины);
  • если у женщины имеется иммунодефицит, также назначается антирезусный иммуноглобулин.

В зависимости о того, что происходит с будущей мамой, врач назначает, какой иммуноглобулин при беременности ей колоть и в какой дозировке. Некоторым женщинам его вводят внутримышечно, а некоторым внутривенно. Это зависит от того, как будущая мама переносит иммуноглобулин.

Показания для укола иммуноглобулина при беременности

Иммуноглобулин во время беременности

Резус иммуноглобулин при беременности или обычный человеческий иммуноглобулин вводится женщине, которая носит ребенка и у нее отрицательный резус-фактор, при том, что у будущего отца он положительный. Поэтому каждая ожидающая появления на свет ребенка женщина должна обязательно узнать у своего врача, нужен ли иммуноглобулин при беременности в ее конкретном случае или можно обойтись без него.

Как правило, иммуноглобулин при первой беременности вводится женщине, если она входит в группу риска возникновения резус-конфликта либо в процессе вынашивания ребенка (во II триместре), либо сразу же после того, как она родит (в течение 3 суток).  Это нужно для того чтобы не возникло проблем у женщины с вынашиванием второй беременности и каждой последующей (в этом случае женщине уже не нужно будет колоть иммуноглобулин).

Если у женщины в конце II триместра возникает угроза выкидыша, то ей назначают на 28 неделе беременности иммуноглобулин. Благодаря этому препарату эритроциты, попавшие из крови плода в кровь матери разрушаются, потому что в нее попадают необходимые для этого антитела. Действие иммуноглобулина при этом будет сохраняться в течение 3 месяцев – как раз до самых родов. Однако в таком случае будущей маме придется некоторое время находиться в больнице под наблюдением врачей, чтобы они контролировали, нормально ли беременная женщина отреагирует на иммуноглобулин. Дело в том, что этот вопрос до конца пока не изучен медиками, поэтому может случиться множество побочных эффектов.

Последствия иммуноглобулина при беременности

Иммуноглобулин во время беременности

У исследователей вопроса, касающегося иммуноглобулина при беременности, есть аргументы как «за», так и «против» введения препарата будущей маме. Прежде всего это связано с большим количеством побочных эффектов, которые могут одолеть будущую маму. К их числу относятся:

  • возникновение одышки – женщина просто не сможет сделать даже несколько простых шагов, ей будет тяжело дышать;
  • у нее начнутся сильные боли во всех суставах, а особенно в груди;
  • будущая мама будет чувствовать себя сонной, постоянно уставшей;
  • согласно отзывам, иммуноглобулин при беременности может даже спровоцировать повышение артериального давления и температуры тела;
  • кроме того, препарат может негативно отразиться на коже – появятся высыпания, которые при этом будут сильно чесаться;
  • может случиться расстройство кишечника, сопровождающееся рвотой и тошнотой у будущей мамы;
  • беременная может начать кашлять (у нее даже может произойти спазм бронхов);
  • иммуноглобулин может также повлиять на нормальную работу сердца (чаще всего у беременных после введения иммуноглобулина на любой неделе развивается тахикардия).

Профилактика резус-конфликта с помощью иммуноглобулина

Иммуноглобулин во время беременности

Как правило, женщинам с отрицательным резус-фактором еще задолго до беременности делают прививку иммуноглобулина на тот случай, если ей придется:

  • делать аборт (или беременность сорвется произвольно);
  • пройти через инвазивное вмешательство;
  • сделать срочное переливание крови.

Самая главная задача этой вакцины – предупредить развитие резус-конфликта при беременности. Но учтите, даже если у вас будет сделана такая прививка, врач все равно каждый месяц будет направлять вас сдавать анализ крови на выявление антител. Если они будут определяться, тогда вам будет назначено введение иммуноглобулина, а также множество других исследований, которые будут отслеживать состояние ребенка.

Есть очень много женщин с отрицательным резус-фактором, которые успешно родили ни одного ребенка, а несколько. Все это говорит о том, что не стоит сильно переживать по поводу того, что должны будете находиться под особым контролем врачей в течение 9 месяцев. Шанс родить здоровых и крепких малышей у вас очень большой, если вы будете выполнять все назначения врачей. Мы желаем вам легкой беременности и благополучных родов! Будьте здоровы и берегите своих деток!

beremennuyu.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.