Магнезия внутримышечно при беременности

Большинство осложнений в период беременности успешно преодолевается в условиях стационара. Большой опыт врачей и эффективные средства позволяют женщине выносить и родить ребенка, несмотря на угрозу выкидыша или гипертонус матки. Если женщина попадает в патологию с неутешительным прогнозом для беременности, ей наверняка прописывают капельницы магнезии. Поэтому возникает закономерный вопрос, зачем магнезия при беременности назначается, и какое влияние на организм она оказывает? Давайте разбираться.

Особенности препарата магний сульфат

Магнезия ― это химическое вещество под названием магния сульфат, если выражаться научным языком. Вещество являет собой кристаллический порошок белого цвета, из которого фармацевтические фирмы делают раствор для внутривенного и внутримышечного применения. Также выпускается порошок для приготовления суспензии и жидкость для физиотерапевтических процедур. Дополнительных вспомогательных средств, кроме подготовленной воды, препарат не содержит. Благодаря широкому спектру терапевтический свойств, он успешно используется не только в гинекологии, но и в неврологии, урологии и гастроэнтерологии.


Использование сульфат магния в качестве внутривенных введений считается наиболее эффективным. Активное вещество сразу попадает в кровь и угнетает проходимость нервных импульсов. А вот при назначении магнезии внутримышечно при беременности, улучшение состояния наступает не раньше, чем через 30-40 минут.  Пероральное употребление магнезии провоцирует резкий выброс желчи и жидкий стул, в кровь при этом он не попадает.

На заметку! Применение магнезии в 3 триместре беременности, особенно накануне родов, может ослабить родовую деятельность у женщины.

 

Причины для назначения магнезии при беременности

Магния сульфат помогает беременной женщине избежать гестационных осложнений. Главное свойство этого медикамента ― нормализация тонуса гладкой мускулатуры. Также магнезия проявляет гипотензивные свойства, если резко поднялись показатели артериального давления. Помимо этого, магнезия прекрасно помогает женщине в положении справиться с такой деликатной проблемой, как запор. Рассмотрим более детально, какое проявляет действие магнезия при беременности:

  • Способствует ослаблению давления на стенки сосудов.
  • Нормализует маточный тонус.
  • Устраняет гипертонический криз вследствие гестоза.
  • Оказывает легкое седативное действие.
  • Воздействует на организм как диуретические препараты.
  • Снимает симптомы дефицита магния: судороги, мышечную боль, слабость.
  • Расслабляет мускулатуру благодаря выведению избытка кальция из организма.

А знаете ли вы…

Магнезия носит еще одно интересное название ― английская соль. Дело в том, что целебные свойства магниевой соли в составе серной кислоты (MgSO4) впервые заметили жители английского городка под названием Эпсом.

Прямые показатели к назначению магнезии внутривенно при беременности:

  • Угрожающий аборт.
  • Судорожный синдром.
  • Отслойка плаценты.
  • Нарушение работы сердца.
  • Преждевременные роды.
  • Эклампсия.
  • Интоксикация тяжелыми металлами.
  • Гипертоническая болезнь 2 и 3 степени.
  • Повышенный маточный тонус.
  • Гестоз.
  • Приступы эпилепсии.
  • Гипомагниемия.
  • Сильная отечность.
  • Плохое самочувствие и чрезмерная раздражительность.
  • Повышенная потребность в магнии при несбалансированном питании.

Наряду с инъекциями, магнезию также употребляют внутрь, если тревожат такие заболевания:

  • Запор.
  • Холецистит.
  • Холангит.
  • Отравление ртутью или мышьяком.
  • Неочищенный желудок перед родами или кесаревом сечении.

Важно! На время лечения магнезией строго запрещается пероральный прием препаратов с содержанием кальция, поскольку магний сульфат является его физическим антагонистом.


Методы современного лечения капильницей с магнезией при беременности

Тактика лечения магнезией зависит от причины осложнения и тяжести состояния женщины. В гестационный период используется несколько методов введения магнезии в женский организм.

Лечение капельницей помогает за несколько минут стабилизировать тяжелое состояние при угрозе выкидыша или высоком давлении. Поэтому самый приемлемый способ лечения магнезией при беременности ― капельница, а для чего используют другие формы терапии, мы рассмотрим ниже.

  1. Внутривенно. Попадая в общий кровоток, магний сульфат связывает активные вещества, которые отвечают за передачу нервных импульсов от центральной нервной системы к нервным окончаниям периферии. Через 3-5 минут после инъекции у женщины начинает падать давление, матка при пальпации стает мягкой и неболезненной, судороги «стихают».
  2. Внутримышечно. После инъекции терапевтический эффект наблюдается через 30 минут. Уколы магнезии при беременности делаются в поликлинических условиях, если у женщины легкая стадия гипертонуса и нет угрозы для плода.
  3. Порошок. Мелкие кристаллы легко растворяются в воде и после приема внутрь проявляют слабительный эффект. Поскольку препарат не попадает в кровь, его можно принимать беременным женщинам при запоре без ограничений.
  4. Электрофорез. Физиотерапевтические процедуры с магнезией прописываются беременной женщине с прогрессирующим тромбофлебитом или часто повторяющимися приступами эпилепсии.

Стоит отметить, что для лечения маточного гипертонуса во 2 и 3 триместре назначаются только внутривенные уколы магнезии при беременности. Эта манипуляция довольно неприятная и длительная. Раствор для инъекций сначала нагревают, а потом неторопливо вводят в вену на протяжении 10 -15 минут.

Совет! Если вы заметили странные ощущения во время введения медпрепарата, незамедлительно сообщите об этом медицинской сестре. В таком случае процедуру остановят, и вас осмотрит врач для исключения индивидуальной непереносимости или стремительного развития побочных эффектов.

Капельница с магнезией и беременность: есть ли противопоказания?

Магнезия во время беременности считается самым безопасным и при этом эффективным средством. Но, как любой фармацевтический продукт, имеет несколько противопоказаний.

Когда лечение магнезией недопустимо:

  • Аллергическая реакция на действующее вещество.
  • Острый дефицит кальция.
  • Угнетение дыхательной функции.
  • Ярко выраженная брадикардия.
  • Период лактации.
  • Нарушение нормальной работы печени и почек.
  • Миастения.
  • Гипотония.
  • Злокачественные новообразования.

Хотя магнезия используется ни одно десятилетия в гинекологии, посейчас нет полной уверенности в ее безопасности для плода. Поэтому магнезия на ранних сроках беременности используется очень редко, чтобы исключить неблагоприятное влияние на закладку органов и систем эмбриона.  Давно доказано, что она с легкостью преодолевает плацентарный барьер и проникает к малышу вместе с остальными веществами.  Поэтому врачи стараются прибегать к этому препарату только в крайних случаях, когда беременность под угрозой. И при этом должен проводиться постоянный контроль за концентрацией магния в сыворотке крови беременной женщины.


После применения магнезии при беременности побочные реакции проявляются редко, но все же они бывают. В большинстве случаев плохое самочувствие вызывается передозировкой магния, поэтому длительность терапии строго контролируется лечащим врачом.

Какие негативные эффекты может оказывать прием магния сульфат:

  • Пульсирующая боль в висках.
  • Излишняя потливость (ощущение жара).
  • Тревожное состояние.
  • Сонливость и апатичность.
  • Одышка.
  • Рвота.
  • Упавшее давление.
  • Слабость и онемение конечностей.
  • Гипокальциемия.
  • Аллергические проявления (крапивница, отек, гиперемия).
  • Нарушение речи.
  • Спутанное сознание.
  • Головокружение.
  • Аритмия.
  • Остановка сердца и кома.

Важно! Если вам прописали капельницы магнезии при беременности, непременно спросите у гинеколога про возможные осложнения для малыша. Гипертонус и возможный выкидыш, безусловно, опасное состояние, но общедоступных данных о результатах исследований про влияние сульфат магния на малыша не существует.


Важные моменты лечения беременных женщин с помощью магнезии

Внутривенные инъекции вводятся беременным женщинам очень медленно ― 1 мл за 1 минуту. Курс лечение не должен превышать 1 неделю. Стандартная дозировка составляет 5-20 мг 20% раствора магния сульфат.

Если беременной женщине ставят капельницу, она должна находиться в горизонтальном положении до окончания процедуры. Резкие движения тела могут сопровождаться головокружением и сильной тошнотой. Стремительное введение препарата может вызвать сбои в работе сердца или потерю сознания. Сколько времени капают магнезию при беременности, зависит от тяжести состояния женщины.

Внутримышечное введение магнезии назначается при эклампсии (острая форма гестоза с высоким кровяным давлением). Обычно вводится 10 мл 25% раствора каждые 4 часа. Длительность устанавливается индивидуально.

В качестве слабительного средства принимается 10-30 г сухого порошка или 1 ст. л. раствора магнезии за 30 минут до еды.

Важно! Ученые исследовательского центра в Америке пришли к выводу, что передозировка сульфат магнием или длительное применение препарата (более 7 дней подряд) ассоциируется с вымыванием кальция у плода. Это может вызывать нарушения строения скелета и множественные родовые травмы.

1453202846_4


Каждая женщина в положении мечтает о том, чтобы благополучно родить и прижать к груди своего малыша. Невзирая на «плохие» стороны магнезии, она является чуть ли не единственным средством, назначение которого позволяет выносить ребенка. К тому же, несмотря на обширный список противопоказаний к применению магнезии при беременности, отзывы женщин, «испробовавших» на себе такой вид лечения, не содержат информации о каких-либо патологиях у их новорожденных детей.

beremennuyu.ru

Зачем назначают магнезию беременным женщинам?

Магнезия, или сульфат магния, обладает рядом определенных свойств, что помогает лечить некоторые заболевания и состояния беременной женщины и предотвращать развитие осложнений и выкидышей. В частности, магнезия нормализует кровяное давление, расслабляет стенки сосудов, ускоряет выведение жидкости из организма, расслабляет мышечную мускулатуру. Таким образом, в период беременности магнезию назначают при эклампсии, гестозе с нефропатией и судорогами, при отечности, повышенном давлении (гипертонии), предрасположенности к тромбофлебиту. Также магний вводят при острой его нехватке в организме беременной женщины и при существующей угрозе преждевременных родов. 

Лечение магнезией в период беременности


Следует знать, что такое широкое действие сульфата магния возможно лишь при его внутривенном или внутримышечном введении. Если принимать порошок вовнутрь, то кроме послабляющего эффекта вы не ощутите больше ничего – из кишечного тракта магний практически не попадает в кровь. 

Количество и концентрация вводимой беременной женщине магнезии зависит от тяжести ее состояния. Обычно назначается 25%-ная магнезия с разовой дозой в 20 мл. При первой степени нефропатии, к примеру, дважды в день, при второй степени – четыре раза. 

Имеет также значение сам процесс введения магнезии – это достаточно неприятно и даже больно. Кроме того, неправильное введение может спровоцировать воспаление и отмирание тканей в месте инъекции. Перед проведением укола жидкую магнезию согревают и обязательно используют длинную иглу. Препарат вводится очень медленно, не спеша. Это же касается и внутривенного введения – магнезия капается достаточно долго. 

beremennost.net

Что такое Магнезия

Магнезией (сульфатом магния, окисью магния и т. д.) называют бесцветное порошкообразное вещество натурального происхождения, которое нашло применение в разных сферах человеческой деятельности.

Медицинская магнезия – это препарат, состоящий из единственного основного компонента и не содержащий каких либо вспомогательных веществ. Спектр показаний к использованию магния сульфата достаточно широк:


  • гипертонический криз (в том числе, риск наступления криза при артериальной гипертензии);
  • острый магниевый дефицит в организме (в том числе, риск развития острой гипомагниемии, в периоды повышенной потребности в магнии);
  • судорожные синдромы;
  • спазмы гладкомышечной мускулатуры;
  • отравления ядовитыми веществами;
  • необходимость стимуляции дефекации (при запорах, перед медицинскими процедурами и т. п.) и проч.

Причем, достижение необходимого эффекта от воздействия сульфата магния на организм зависит от того, в какой форме пациент принимает лекарство: в виде суспензии для проглатывания или в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. Во время беременности, чаще всего, возникают показания для инъекционного введения магнезии.

Показания к применению магнезии при беременности сами по себе требуют непрерывного медицинского наблюдения, поэтому, назначение капельниц или уколов магнезии проводят будущим мамам, проходящим лечение в стационарном режиме.

Для чего назначают Магнезию беременным: на каких сроках показан препарат?

Основные назначенияШирокий спектр действия сульфата магния, его эффективность и относительная безопасность для матери и плода, его доступность и дешевизна позволяют считать магнезию одним из популярнейших средств в лечении таких осложнений беременности, как:

  • угроза преждевременных родов, вызванная тонусом миометрия.

В этом случае, в первую очередь, важна эффективность сульфата магния как токолитического средства. Ионы магния, выступая блокаторами кальциевых каналов, снимают способность гладкой мускулатуры спазмировать, устраняя маточный тонус.

Вместе с тем, сосудорасширяющее действие магния оказывает позитивное влияние на качество кровообращения, в том числе, на кислородный обмен в системе «матка-плацента-плод»;

  • Нередко причиной излишнего маточного тонуса при беременности становится гипомагниемия.

Лечение гипертонуса матки инъекциями магнезии позволяет, в том числе, восполнить содержание магния в организме беременной женщины. Также благоприятное влияние при угрозе преждевременных родов на психологическое состояние будущей мамы оказывает седативный, успокаивающий эффект магнезии;

Назначать магнезию для сохранения беременности медики считают целесообразным,со второго триместра беременности, так как на ранних сроках риск преждевременного отторжения плода маткой носит, чаще всего, гормональный характер.

  • Грозные осложнения гестоза (с нефропатией, судорожными синдромами).

На поздних сроках магнезия показана к применению как средство быстрого реагирования для купирования судорожных экламптических припадков у пациентки.

Наркотикоподобное действие магнезии в определенных дозах затормаживает деятельность центральной и периферической нервной системы, в том числе, проявляет себя как анестетик.

Магнезия оказывает благоприятное влияние на частоту и ритм сердечных сокращений, обладает гипотензивным эффектом. Кроме того, магнезия стимулирует мочевыделительный процесс, таким образом, снижая отечность у пациентки с гестозом.

Формы применения Магнезии при беременности: укол или капать?

Показания для применения сульфата магния при беременности требуют поступления и присутствия в крови пациентки определенной концентрации препарата, чего достичь при пероральном приеме невозможно. Кроме того, последствия приема магнезии при проглатывании, могут спровоцировать развитие сократительной деятельности матки.

Поэтому, будущим мамам, как правило, назначают инъекции препарата:

  • внутримышечно, в виде уколов;
  • внутривенно, капельным путем.

Эффект от применения магнезии в обоих случаях одинаков. Причем, при внутривенном введении лекарства, действие его начинается сразу, так как препарат моментально поступает в кровь женщины. Тогда как при внутримышечном введении средство начинает проявлять свои свойства в течение часа после введения.

Точную дозировку магнезии вам должны рассчитать в стационаре. Не следует делать такие уколы в домашних условиях, так как данное лекарственное средство имеет ряд серьезных побочных эффектов.

В день необходимо вводить капельно или с помощью инъекций 5-20 мл 20-25% раствора Магнезии. Курс лечения – 1 неделя.

Безопасна ли Магнезия?

Безопасность препаратаВо многих странах (в том числе, в России) медики нередко прибегают к длительному курсовому применению сульфата магния в лечении беременных женщин с тонусом матки.

Утверждения о безопасности подобного лечения для плода основаны на опыте предыдущих поколений, тогда как подтверждений этому со стороны доказательной медицины нет.

Напротив, в недалеком прошлом американские ученые заявили, что по итогам исследования новорожденных, чьи матери получали длительную терапию сульфатом магния (более 10 недель), подтвердились данные о негативном внутриутробном влиянии магнезии на плод.

У наблюдаемых младенцев были отмечены скелетные аномалии, которые ученые связывают с гипокальциемией, возникшей вследствие вымывания кальция из костей плода во внутриутробном периоде, из-за атаки ионами магния. Однако патологические изменения костной ткани, по всей видимости, носят краткосрочный характер и поддаются коррекции.

Исследование по этому поводу продолжаются, но западные медики настоятельно рекомендуют назначать магнезию лишь в случаях, когда вероятная польза от лечения превышает риск неблагоприятных последствий для плода и соблюдать ограничения по срокам терапии с использованием сульфата магния в лечении будущих мам.

Немаловажное значение имеет скорость введения препарата беременной женщине. Ионы магния беспрепятственно проникают сквозь плаценту, оказываясь в крови плода в той же концентрации, что и в крови матери.

Быстрое поступление сульфата магния, особенно в течение родовой деятельности (например, при лечении эклампсии во время схваток, при попытках затормозить преждевременную родовую деятельность и т. п.) вызывает снижение артериального давления, угнетение дыхания, нарушения мозговой деятельности у новорожденного, как реакцию на резкую гипермагниемию.

Это может привести к смертельному исходу для малыша внутриутробно или в неонатальном периоде.

Если возникает необходимость применения магнезии в предродовом периоде, то, во избежание неблагоприятного влияния препарата на плод, введение сульфата магния прекращают, по меньшей мере, за 2 часа до предполагаемого начала родовой деятельности, если это не угрожает жизни матери.

Побочное действие

Нередко будущие мамочки, получая сохранительную терапию магнезией, жалуются на определенные изменения в своем самочувствии, совершенно справедливо связывая их с побочным действием препарата, а именно:

  • учащенное сердцебиение, аритмия;
  • гипотония;
  • спутанность сознания, замедление рефлексов;
  • повышенная потливость, ощущение жара;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • неприятная реакция со стороны ЖКТ;
  • нарушение зрительного восприятия;
  • выраженная мышечная слабость;
  • головные боли, обмороки.

Подобные проявления свидетельствуют о переизбытке концентрации магния в организме в данный момент и, возможно, требуют замедленного поступления препарата в кровь.

Значительная гипермагниемия вследствие некорректно установленного режима приема магнезии может вызывать серьезные отклонения в работе жизненно-важных центров беременной женщины. Поэтому, при проведении процедур с вливанием сульфата магния в кровь, у будущих мам контролируют частоту дыхания, наличие коленного рефлекса, качество диуреза, позволяющие вовремя обнаружить магниевую передозировку.

Противопоказания для приема Магнезии при беременности

Противопоказания к использованию магнезии во время беременностиПрименение магнезии в лечении беременной женщины может быть противопоказано при определенных условиях:

  • хроническая артериальная гипотония, либо выраженная гипотензия, как реакция на препарат;
  • тяжелые заболевания почек;
  • непереносимость препарата (опасные нарушения работы органов жизнедеятельности, как реакция на лекарство).

В последние годы медики выражают неоднозначное мнение по поводу применения сульфата магния в акушерской практике.

С одной стороны, есть доказательства неблагоприятных воздействий препарата на организм матери и, еще в большей степени, на благополучие плода.

С другой стороны, многие осложнения беременности, для лечения которых назначают магнезию, возникают из-за дефицита магния в организме и излечимы при восполнении вещества.

Поиск идеальной альтернативы инъекционному применению сульфата магния продолжается. А пока медики настоятельно советуют будущим мамам еще на этапе планирования беременности пересмотреть свой рацион питания и, по необходимости, включить в него прием магнийсодержащих добавок.

in-waiting.ru

Магнезия — что это

Магнезия – это гептагидрат сульфата магния или магниевая соль серной кислоты с формулой MgSO4*7H2O. Вещество имеет еще одно название – английская соль, так как оно было получено в конце XVII века из воды минерального источника в городе Эпсоме и широко использовалось в медицине, сельском хозяйстве и промышленности. С 1906 года оно применяется для лечения судорог. Сегодня этот природный минерал можно найти в любой аптеке в виде белого порошка или раствора.

Для чего применяется Магнезия при беременности

Магнезию во время беременности назначают как многофакторное средство, имеющее широкий спектр действия:

  • сосудорасширяющий эффект направлен на периферическую сосудистую сеть и мозговое кровообращение;
  • защита гематоэнцефалического барьера;
  • мочегонное действие и защита от отеков;
  • противосудорожное средство.

В США и Европе капельницы с Магнезией при беременности назначаются для профилактики и лечения преэклампсии и чаще всего назначается в 3 триместре.

В России показания к применению Магнезии намного шире:

  • при отеках беременных как мочегонное средство;
  • при симптомах гестоза: повышенном давлении, белке в моче, отеках и судорогах в тяжелых случаях;
  • в качестве токолитика – для расслабления гладкой мускулатуры матки и снятия тонуса;
  • как седативное средство;
  • при недостатке магния;
  • в качестве профилактики при предрасположенности к образованию тромбов;
  • в составе комплексной терапии отслойки плаценты и синдрома задержки развития плода.

Для чего еще применяется Магнезия при беременности? Также Магнезия имеет слабительное, противоаритмическое, желчегонное свойства. Она оказывает защитное действие на нервные ткани ребенка, защищая от ДЦП, и положительно влияет на метаболизм, предупреждая низкую массу тела у новорожденных.

В России Магнезию назначают даже на ранних сроках беременности как токолитическое средство при тонусе матки, но в 1 и 2 триместрах применение препарата с этой целью бесполезно, так как он действует на гладкую мускулатуру только во время ее сокращения, то есть при схватках. Сульфат магния проникает через плаценту, поэтому применение магнезии при беременности в первом триместре не только нецелесообразно, но и несопоставимо с рисками для развития плода.

Также нередко происходит назначение электрофореза с магнезией при беременности. С одной стороны, это позволяет доставить вещество непосредственно к матке, но с другой — противопоказанием к процедуре указан поздний токсикоз и судороги. Таким образом, электрофорез может быть использован исключительно как средство профилактики при высоком риске гестоза, но не при его непосредственном лечении.

Формы выпуска

Магнезия порошок для приготовления суспензии

Магния сульфат выпускают различные фармацевтические компании, но лекарственных форм существует всего две:

  • порошок для приготовления суспензии, которая принимается внутрь;
  • раствор 25% для внутримышечного и внутривенного введения в виде ампул по 5 или 10 мл.

Особенности лечения и дозировка

Существует 3 способа введения Магнезии в организм при беременности — внутривенно, внутримышечно и перорально:

  1. Внутрь 25% раствор принимают в качестве слабительного и желчегонного средства.
  2. Уколы магнезии при беременности применяются редко, так как достаточно болезненны, к тому же препарат требует медленного введения – первые 3 мл в течение трех минут. Внутримышечно беременным магнезию колют в основном врачи скорой помощи при опасно повышенном артериальном давлении, для чего смешивают препарат с обезболивающим средством.
  3. Внутривенно раствор вводят медленно, по 5-20 мл до 2 раз в сутки, так как слишком быстрое попадание магнезии в организм может спровоцировать резкую гипотонию и кислородное голодание плода. Точная дозировка и продолжительность лечения Магнезией при беременности назначается индивидуально в зависимости от состояния пациентки, но чаще всего это недельный курс.

Граница между терапевтической и токсической дозой сульфата магния является очень тонкой. Чем больше введено препарата, тем больше вероятность серьезных побочных эффектов, поэтому при использовании магнезии необходим мониторинг состояния пациентки: сердечной и легочной деятельности, электролитного баланса с помощью анализов мочи и крови.

Сульфат магния принимают исключительно по назначению врача и учитывают его взаимодействие с другими препаратами. Магнезия – антагонист кальция, поэтому кальция глюконат или кальция хлорид устраняют действие средства, что используется при передозировке, а препараты кальция и магния вводят в разные вены.

Диуретики могут вызвать гипо- или гипермагнемию. Необходима осторожность при одновременном приеме средств, угнетающих ЦНС. С особой внимательностью применяют Магнезию при болезнях почек и ограничивают дозу 20 мг в течение 48 часов.

Побочные действия

Сульфат магния отнесен к лекарственной категории D. Существуют доказательства риска для плода, но потенциальная польза от применения препарата у беременных женщин в определенных ситуациях может эти риски перевесить.

Капельница

Возможные осложнения для ребенка:

  1. Новорожденные могут проявлять признаки отравления магнием (затруднение дыхания или нервно-мышечная депрессия), если при беременности матери ставили капельницы для внутривенного введения препарата незадолго до родов.
  2. Некоторые исследования показывают, что применение Магнезии связано со снижением кровотока через ткани мозга у недоношенных детей. Тем не менее сульфат магния не приводит к существенному снижению баллов по шкале Апгар у новорожденных, даже при значительном превышении в их крови магния.
  3. Длительное внутривенное введение, например, при токолизе, может привести к стойкой гипокальциемии и врожденному рахиту у плода.
  4. Сочетание внутриутробно приобретенного сульфата магния и антибиотика гентамицина (вводится после родов, проникает в грудное молоко) может привести к угнетению дыхания у новорожденных.

Фактически Магнезия более токсична для организма матери, чем ребенка в утробе.

Согласно инструкции, побочные действия Магнезии при беременности могут включать:

  • снижение сердцебиения, потливость, угнетение сердечной деятельности, нервной и мышечной проводимости;
  • головную боль;
  • тревожность;
  • слабость;
  • головокружение;
  • тошноту и рвоту, повышенное образование мочи (при слишком быстром внутривенном/внутримышечном введении или приеме внутрь);
  • метеоризм, спазмы в желудке, жажду (при приеме внутрь);
  • самыми опасными осложнениями являются нарушение дыхания и отек легких.

Магнезия — эффективный вариант лечения и профилактики эклампсии и сопутствующих ей отеков, повышенного артериального давления. Также она используется как успокаивающее, токолитическое средство, а при приеме внутрь – как слабительное. Механизм его действия охватывает как сосудистые, так и неврологические системы, снимая опасные симптомы гестоза и снижая тревожность. Препарат проникает через плаценту и влияет на плод, но при назначении по реальным показаниям его польза превышает возможный риск.

Автор: Евгения Лимонова,
специально для Mama66.ru

mama66.ru

10 проблем, с которыми борется магнезия

Сульфат магния способен не только бороться с конкретными недугами, но и в целом улучшать состояние беременной. Вариантов, для чего при беременности капельница магнезии прописывается доктором очень много. Поэтому многие будущие мамочки, которым довелось лежать на стационарном лечении в период вынашивания, получали этот препарат.лечение в стационаре

Сульфат магния эффективен при:

  1. Повышенном давлении.
  2. Позднем токсикозе.
  3. Тонусе матки.
  4. Дефиците магния.
  5. Отеках.
  6. Судорогах.
  7. Эпилептических припадках.
  8. Синдроме задержки развития плода.
  9. Отслойке плаценты.
  10. Профилактике образования тромбов.

Доказано, что препараты магния сульфата положительно влияют на нервные ткани плода, тем самым предупреждая развитие ДЦП.

Кроме того, магнезия выступает отличным седативным действием. С ее помощью можно улучшить сон, снять усталость, избавить от раздражительности и облегчить самочувствие женщины.

Способы лечения сульфатом магния

Самым известным способом применения препарата являются капельницы с магнезией. Но на самом деле способов введения медикамента в организм значительно больше.

Методы лечения беременной зависят от сложности ее состояния и характеристики проблемы, которую требуется устранить.

капельница с магнезиейТерапия с магнезией может происходить в следующих вариантах:

  1. Капельницы. Применяется в экстренных случаях, когда налицо резкое ухудшение состояния пациентки. При этом положительный эффект наступает уже через несколько минут.
  2. Внутривенно магния сульфат рекомендуется при обострении таких ситуаций, как: повышение тонуса матки, появление судорог, единичный резкий скачок давления. Молекулы активного вещества препарата, действуя в общем кровотоке, оперативно воздействуют на очаги проблемы и уже в течение 5 минут можно почувствовать облегчение.
  3. Внутримышечное введение препарата проводится в том случае, если у беременной нет критических показателей, угрожающих жизни плода. Назначить уколы с магнезией могут при появлении легкой стадии повышенного тонуса матки или, если имеются небольшие проблемы с артериальным давлением. Процедура проводится в условиях поликлиники без направления в стационар.
  4. Слабительный порошок. Нередко магнезию предписывают как мягкое слабительное при беременности. Порошок хорошо растворяется в воде и не всасывается кровь. При этом он аккуратно расслабляет мускулатуру внутренних органов и избавляет от проблем со стулом.
  5. Физиопроцедуры. Пациенткам с эпилептическими припадками или склонностью к тромбофлебиту доктор обязательно назначит электрофорез с магнезией. Данный метод имеет длительный терапевтический эффект и при этом не несет существенной нагрузки на мать и ребенка.

Во время лечения препаратом, необходим строгий контроль за артериальным давлением и системой дыхания женщины.

Наибольшее распространение имеет именно внутривенное введение лекарства, так как введенная внутримышечно магнезия характеризуется болевыми ощущениями и появлением гематом на месте укола.

Особенности лечения

Курс лечения препаратом магнезии устанавливается строго индивидуально в зависимости от тяжести состояния пациентки и ее физиологических показателей. Максимальная продолжительность составляет 7 дней.

Вводить препарат разрешается только медицинским работникам по строгому предписанию лечащего врача.

Проведенные исследования обнаружили. Что у беременных, которые длительно получали магния сульфат, дети рождались с аномалиями. Это могли быть переломы ребер, острый дефицит кальция, скелетные аномалии. Такие последствия были обнаружены после непрерывного курса препаратом, составляющим более 2 месяцев.

В связи с этим классический курс приема в виде капельниц и уколов не превышает 5 дней. Срок увеличивается лишь в случае острой необходимости.

Сама процедура введения препарата довольно длительная и сопровождается неприятными ощущениями. Препарат вводят только в подогретом виде. При этом огромную роль имеет скорость введения. Слишком быстрый впрыск лекарства вызовет быстрое развитие побочных эффектов.

Среднее время на один укол составляет 10–15 минут. Проводить манипуляции рекомендуется в горизонтальном положении. Часто во время укола у беременной могут наблюдаться потливость, головокружение или тошнота.

Если в это время женщина почувствует резкое ухудшение состояния или набирающий силу дискомфорт, следует немедленно прервать процедуру во избежание тяжелых последствий.

chudomalysh.ru

Информация о препарате

Состав лекарства и показания к применению

Магнезия в основном применяется при:

  • угрозе ранних родов, связанных с гипертонусом матки;
     
  • развитии гестоза при беременности, который обусловливает развитие кислородного голодания плода;
     
  • остром дефиците магния в женском организме, который сопровождается головокружениями, потерей равновесия, судорогами мышц;
     
  • необходимости выведения избытка жидкости из организма, который проявляется в виде отеков;
     
  • гипертоническом кризе, который сопровождается высоким артериальным давлением;
     
  • приступах эпилепсии, которые вызваны болезнями головного мозга;
     
  • эклампсии (очень высокое артериальное давление) беременных;
     
  • энцефалопатии (поражение головного мозга);
     
  • застое урины в результате снижения интенсивности работы почек, особенно на поздних сроках беременности;
     
  • выведении солей некоторых тяжелых металлов (свинец, ртуть, мышьяк).

Положительное воздействие на организм

Магнезия внутримышечно при беременностиПри использовании магнезии в виде внутривенных инъекций данный препарат оказывает очень разнообразное благоприятное влияние на весь организм.

Магнезия отличается мягко выраженным успокоительным эффектом. Также данный препарат оказывает определенное мочегонное влияние, что дополнительно вызывает снижение артериального давления.

Применение магнезии приводит к снятию напряжения мускул во время судорог, а также расслабляет стенки сосудов. Препарат способствует нормализации сердечного ритма и снятию спазмов.

Магнезия внутримышечно при беременностиНе опасно ли то, что часто болит грудь во время беременности? С чем это может быть связано? Ответы на вопросы ищите в этой статье.

О том, можно ли применять антибиотики при беременности, читайте в этой статье.

Чем опасен (и опасен ли?) препарат для беременных?

Это сопровождается многочисленными переломами конечностей ребенка при его рождении.

Противопоказания к применению

Основными противопоказаниями по использованию магнезии являются:

  • совместное применение магнезии и препаратов кальция, поскольку магний препятствует хорошему усвоению кальция;
     
  • низкое кровяное давление, либо до введения магнезии, либо после.

Кроме этого, нужно очень осторожно относиться к дозировке применяемой магнезии.

В случае избыточного введения данный препарат способен нарушать деятельность и функционирование головного мозга. При передозировке магнезии во время беременности может наблюдаться нарушение дыхания у плода.

Применение магнезии запрещено в предродовом состоянии из-за его воздействия на сокращения мышц. После полного выведения препарата из крови он не оказывает влияния на процесс открытия шейки матки перед родами.

Побочные действия

К побочным эффектам при использовании магнезии относятся:

  • резкое покраснение лица за счет расширения сосудов и прилива крови к головному мозгу;
     
  • головные боли, имеющие характер мигрени;
     
  • сильное снижение артериального давления;
     
  • рвота;
     
  • нечеткая и нераздельная речь;
     
  • сонливость;
     
  • тревожность;
     
  • общая слабость;
     
  • потливость.

Похожие побочные эффекты также отмечаются при повышенном уровне магния в крови. Установить данный факт поможет анализ крови на содержание данного элемента.

Дозировка и длительность приема препарата

Магнезия внутримышечно при беременностиПри беременности магнезию назначают в виде внутривенных инъекций.

Вводить раствор магнезии нужно очень медленно. Оптимальной дозой для достижения положительного результата во время беременности является 5–20 мл 20 % или 25 % раствора ежедневно.

Необходимо помнить о недопустимости длительного применения магнезии при беременности.

Магнезия внутримышечно при беременностиКак вы думаете, опасен ли геморрой при беременности? Спросим у доктора!

О применении фолиевой кислоты во время беременности можно узнать из этой статьи.

А здесь — все о причинах https://puziko.online/beremennost/bolezni/ureaplazma.html уреаплазмы при беременности.

Особенности применения

В первом триместре

Применение магнезии во время первого триместра беременности строго запрещено!

Во втором и третьем триместрах

Во втором и третьем триместрах беременности основным предназначением приема магнезии является снятие тонуса матки.

Необходимо помнить о необходимости прекращения применения магнезии в непосредственной близости перед родами (за 3–4 часа до предполагаемого времени).

puziko.online

Показания к использованию Магнезии при беременности

Что такое Магнезия при беременности? Это более распространенное название сульфата магния. Его уникальные свойства помогают решать проблемы, возникающие у беременных женщин. В целом, действие его можно охарактеризовать следующим образом:

  1. расслабление стенок кровеносных сосудов;
  2. нормализация артериального давления;
  3. снятие гипертонуса;
  4. расслабление мышечных тканей;
  5. успокаивающий эффект, борьба с бессонницей;
  6. благоприятное воздействие на самочувствие беременной женщины;
  7. борьба с первыми симптомами отеков, вывод токсинов из женского организма.

Если вы ищите ответ на вопрос, для чего Магнезия при беременности, хочется дать развернутый ответ. Она помогает бороться с судорогами, отеками, которые происходят на последних месяцах беременности и становятся для будущих мамочек настоящим кошмаром. Витамин магний В6 при беременности может быть назначен в том случае, когда будет обнаружена нехватка данного вещества в женском организме.

Применение Магнезии при беременности уместно в борьбе с повышенным артериальным давлением. Магнезия участвует в метаболизме кальция, поэтому крайне необходима организму будущей мамочки. Однако главное предназначение данного препарата – борьба с повышенным тонусом матки, приводящим к преждевременным родам и выкидышам.

«Английская соль» — именно так называют сульфат магния некоторые специалисты. Так вот ссылаясь на многолетний опыт, они подтверждают, что использование данного вещества во время интересного положения женщины снижает тонус мускулатуры матки, нормализует артериальное давление. Акушеры-гинекологи едины во мнении о том, что как бы вы ни разбирались в медицине, Насколько эффективна Магнезия при беременностине стоит самостоятельно вводить препарат в свой организм или просить об этом ближайших родственников. Важно, что любой способ введения магнезии предусматривает поступление ее активных компонентов через кровь в плаценту. Нетрудно догадаться, что пусть и небольшая, но все-таки часть препарата попадет в организм малыша. Чем это может грозить? Артериальной гипотензией и брадикардией, а также угнетением дыхательной функции ребенка. Из этих же соображений сульфат магния прекращают использовать минимум за 2-3 часа до предполагаемых родов.

Особенности применения Магнезии во время беременности

Магнезия при беременности вводится исключительно внутривенно или внутримышечно. Только лишь таким способом удается добиться максимальной эффективности препарата и скорости достижения поставленной цели. Капельница с Магнезией при беременности дает мгновенный результат. Именно поэтому данный способ применения используют для того чтобы побороть угрозу выкидыша. Магнезия внутримышечно при беременности дает неплохой результат, однако эффект наступит не ранее, чем через час после введения препарата. Такой способ оптимален для насыщения организма женщины столь необходимым магнием.

Конечно, перед введением препарат женщина должна пройти обследование на личную непереносимость, а также выявление существующих противопоказаний. Категорически запрещено использовать капельницу и уколы Магнезии при беременности в следующих случаях:

  1. пониженное артериальное давление;
  2. недостаточная частота сердечных сокращений;
  3. хроническая почечная недостаточность;
  4. внутреннее кровотечение;
  5. затрудненная проходимость кишечника.

В аптеках можно встретить Магнезию в виде порошка. Однако в случае беременности он используется крайне редко, ведь ничего кроме послабляющего эффекта, скорее всего, дать не сможет. Все дело в том, что из кишечника сульфат магния попадет в кровь в ничтожном количестве.

Хочется упомянуть о том, что введение препарата в организм беременной женщины протекает с некоторыми особенностями:

  1. Неприятные и порой болезненные ощущения – именно поэтому стоит отказаться от самостоятельного введения сульфата магния. Важно понимать, что малейшая ошибка может привести к острому воспалению и стать причиной отмирания тканей;
  2. Выдержка температурного режима – перед использованием раствора препарата его следует согреть;
  3. Длина иглы – каждый специалист ответит, что колоть Магнезию можно исключительно при помощи длинной иглы;
  4. Скорость ввода – водить препарат, как внутримышечно, так и внутривенно следует предельно осторожно и очень медленно.

Дозировка Магнезии

Можно ли магнезию при беременности? Только что были указаны случаи, когда магнезия не только допустима, но и крайне необходима организму женщины, готовящейся стать мамой. Другой вопрос – допустимые дозировки. Чаще всего используется 25% раствор магнезии. Разовая доза не должна превышать 20-25 мг. Продолжительность курса лечения в первую очередь зависит от поставленного диагноза и состояния пациентки. Обычно курс продолжается на протяжении 2-3 недель.

Возможные риски и побочное действие Магнезии

Насколько эффективна Магнезия при беременностиМноголетняя практика показала, что магнезия действительно зачастую помогает спасти плод. Однако существуют ли риски, вероятность осложнений после приема данного чуда-средства? Если во время консультации гинеколога, вам назначают курс сульфата магния, сразу же необходимо узнать обо всех возможных побочных действиях. Безусловно, гипертонус – огромный риск, который никак нельзя сравнить с побочным эффектом от использования магнезии. На сегодняшний день никаких специальных исследований в области воздействия избыточного количества сульфата магния и в целом его компонентов на организм беременной женщины плода не проводилась, однако многолетний опыт использования стал своего рода гарантом безопасности.

Говоря о побочных действиях, следует отметить следующее:

  1. головокружение и мигрень;
  2. повышенное потоотделение;
  3. вялость, сонливость;
  4. чувство тревоги, раздражительность;
  5. снижение артериального давления.

Важным замечанием становится тот факт, что сульфат магния в небольшой дозировки не противопоказан ребенку и женщине, однако исключительно на поздних сроках. Таким образом, Магнезия на ранних сроках беременности, то есть в первом триместре, противопоказана. В предродовом состоянии также недопустимо ее использование, ведь избыток магнезии способен воспрепятствовать раскрытию шейки матки.

Ну и, конечно, использование препарата на протяжении всего срока беременности должно осуществляться исключительно под пристальным присмотром врача. Не стоит заниматься самолечением, так как малейшая передозировка способна привести к осложнениям.

Аналоги Магнезии

Если женщина страдает пониженным артериальным давлением, ей противопоказано применение магнезии. Запрещена она и в первом триместре беременности. Как же быть тогда, когда магнезия является запрещенным препаратом. Чем ее можно заменить?

В данном случае специалист, скорее всего, подберет структурный аналог с подобным активным веществом. К основным аналогам магнезии стоит отнести:

  1. Кормагнезин – препарат, содержащий в своем составе магний, прекрасно борется с маточными сокращениями, судорогами, гипертоническим кризом;
  2. Магния сульфат Дарница – угроза преждевременных родов, появление судорог – те случаи, когда может назначаться данный препарат беременной женщине.

Беременная девушка должна быть более внимательной к своему здоровью, регулярно наблюдаться у специалиста. Гипертонус стенок матки – довольно распространенная проблема беременных женщин. Это повод для наблюдения в стационаре. Развитие медицины, появление новых препаратов так и не смогло вытеснить с фармацевтического рынка столь распространенный препарат, как Магнезия. Некоторые врачи скептически относятся к ней, полагая, что ее использование способно привести к патологии плода, негативно отразиться на здоровье матери. Как бы там ни было, Магнезия по-прежнему остается самым распространенным и популярным препаратом, назначаемым в борьбе с повышенным тонусом матки. Он демонстрирует неплохую эффективность, работает довольно быстро, но использовать его необходимо под контролем врача. Не допускается самостоятельно введение препарата.

mykaleidoscope.ru

Что такое Магнезия     

 

Магнезия (Magnesii sulfas) — это лекарственное средство, имеющее достаточно широкий спектр действия. Другие названия препарата — сульфат магния, или английская соль. В составе препарата содержится только магниевая соль серной кислоты — ни примесей, ни вспомогательных веществ в этом препарате не содержится. Выпускается Магнезия в форме порошка белого цвета, который используется для приготовления растворов и/или суспензий, или в форме готового для применения раствора.

Магния сульфат (Магнезия) имеет довольно широкий спектр действия и чаще всего применяется внутривенно или внутримышечно. Однако следует знать, что внутримышечное введение Магнезии весьма болезненно, поэтому назначается только для введения на новокаине, а во время беременности такая форма не назначается вообще. Кроме того, в некоторых случаях возможно и пероральное применение Магнезии в виде суспензии. К таким случаям возможного перорального приема относятся запоры (Магнезия оказывает слабительное воздействие), холецистит (препарат оказывает желчегонное действие), необходимость тщательной очистки кишечника перед диагностикой и отравления солями тяжелых металлов, например, ртутью.

Магнезия хорошо себя зарекомендовала как препарат широкого спектра действия и используется для получения многих лечебных эффектов, в том числе сосудорасширяющего, гипотензивного, успокаивающего, противосудорожного, антиаритмического, спазмолитического и слабого мочегонного.

Внимание! Слишком большие дозы препарата способны оказывать угнетающее воздействие на центральную нервную систему, подавлять работу дыхательных центров, а также выявляют снотворные свойства и наркотическое воздействие на организм.

Применение Магнезии при беременности

 

Магнезия внутримышечно при беременности

 

Во время беременности препарат используется как эффективное средство, способное снизить тонус матки, то есть Магнезия может эффективно использоваться, чтобы предотвратить преждевременные роды, а на ранних сроках беременности — чтобы избежать возможности выкидыша (самопроизвольного аборта).

Внимание! Внутримышечное введение Магнезии беременным женщинам не назначаются, поскольку эти инъекции очень болезненные.

Беременным, как правило, назначается внутривенное введения препарата капельным путем, то есть назначаются капельницы. Однако капельница с Магнезией не только снизит тонус маточной мускулатуры, но может снизить и артериальное давление, поскольку Магнезия имеет сосудорасширяющие свойства. Кроме того, эта же капельница может оказать и диуретическое (мочегонное) воздействие на организм беременной, что будет способствовать выведению из организма жидкости.

Внимание! Сульфат магния (Магнезия) в виде капельницы назначается почти всем беременным женщинам, у которых диагностируется угроза самопроизвольного аборта (выкидыша).

Назначение беременным капельниц с Магнезией может быть вызвано наличием показаний, которые требуют медикаментозного вмешательства:

 

  • Если у беременной отмечается стабильно высокое артериальное кровяное давление (артериальная гипертензия);
  • Если у беременной повышен маточный тонус и необходимо предпринимать меры, чтобы избежать выкидыша и/или преждевременных родов;
  • Если у беременной наблюдаются отеки, которые не удается устранить другими способами;
  • Если у беременной на поздних сроках беременности диагностирован гестоз, который сопровождается судорогами;
  • Если обнаружено, что беременная имеет предрасположенность к тромбофлебиту;
  • Если в результате клинических лабораторных анализов выявлен дефицит магния;
  • Если необходимо достичь успокоительного (седативного) эффекта.

 

Безусловно, что все медицинские эффекты могут проявляться комплексно, то есть капельница с Магнезией для снижения тонуса матки параллельно (одновременно) оказывает и гипертензивное воздействие на организм, и успокаивает, и компенсирует нехватку магния.

Внимание! Беременная женщина должна понимать, что, во-первых, Магнезия (сульфат магния) назначается только в тех случаях, когда ожидаемая и прогнозируемая польза превышает возможный риск для развития и роста плода, и, во-вторых, состояние гипертонуса матки, то есть риск выкидыша или преждевременных родов, считается более серьезной опасностью, чем любой из побочных эффектов. Иногда сохранить беременность можно только при помощи капельного внутривенного введения Магнезии.

Однако капельницы с Магнезией, как и любой другой лекарственный препарат, имеют противопоказания:

 

  • Прежде всего, такие капельницы противопоказаны при пониженном артериальном давлении у беременной, то есть при гипотонии;
  • Применять Магнезию категорически нельзя при замедлении частоты сердечных сокращений (сердечного ритма, то есть при выраженной брадикардии;
  • Противопоказано применение препарата при почечной недостаточности, особенно при хронической форме течения заболевания;
  • Не следует применять препарат при обострении любого заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Очень серьезное противопоказание для применения препарата — индивидуальное невосприятие организмом, или индивидуальная непереносимость;
  • Капельницы с Магнезией противопоказаны в предродовой период, чтобы не снизить тонус матки и не помешать родовому процессу.

 

Применение Магнезии на ранних сроках беременности (первый триместр), как и применение любых других лекарственных средств, не рекомендуется, поскольку не было проведено ни одно клиническое исследование, подтверждающее безопасность препарата для формирования эмбриона и для дальнейшего развития плода.

Более того, доказано, что препарат способен проникать через плацентарный барьер и проникать в кровь уже сформировавшегося плода на более поздних сроках беременности.

Однако акушерская практика показывает, что применение капельниц с сульфатом магния (Магнезия) может быть единственным способом для предотвращения выкидыша.

Беременная должна знать, что длительное введение Магнезии может стать причиной накапливания в организме солей магния, в результате чего у плода возможно появление гипоксии (кислородное голодание). Доказано, что при длительном применении препарата из формирующейся костной ткани растущего и развивающегося плода вымывается кальций, что ослабляет кости плода и может стать причиной переломов во время родов.

По результатам наблюдений, которые проводились в США, если беременная женщина получала терапию при помощи магнезии в течение длительного времени (примерно десять недель), то очень возрастал шанс родить ребенка с дефектами скелета (скелетными аномалиями), с переломами (особенно с переломами ребер), а также с серьезным дефицитом в крови фосфора и кальция.

Внимание! Установлено, что оптимальный срок для терапии при помощи Магнезии не превышает семи дней, а в большинстве случаев может быть ограничен тремя или пятью днями. Капать Магнезию необходимо очень медленно, чтобы избежать резкого снижения артериального давления у беременной и, как следствие, гипоксии плода.

Беременная женщина должна знать, что перед началом родов капельное введение Магнезии обязательно отменяется. Препарат выводится из организма достаточно быстро, всего за несколько часов, поэтому его действие на организм прекращается так же быстро. Если введение препарата прекращено вовремя, то он никак не повлияет ни на раскрытие шейки матки, ни на родовую деятельность в целом.

 

Побочные эффекты, которые возможны при применении Магнезии

 

Как и любое лекарственное средство, Магнезия при применении может оказывать некоторые побочные эффекты:

 

  • У беременной без видимых причин может появиться головная боль;
  • Могут появиться такие реакции, как тошнота, которая способна даже спровоцировать рвоту;
  • Беременные, получающие терапию Магнезией, часто жалуются на быструю утомляемость и на общую слабость;
  • Могут отмечаться нарушения сердечного ритма и частоты сердечных сокращений, то есть аритмия и/или брадикардия (пониженный пульс);
  • Возможно появление ощущения сухости во рту, чувства жажды и/или повышение потливости;
  • В некоторых случаях возможно временное нарушение сухожильных рефлексов;
  • Могут отмечаться некоторые нарушения речевой деятельности;
  • Иногда могут возникать проблемы с работой дыхательного центра беременной (угнетение дыхательной деятельности);
  • Некоторые беременные женщины сообщают о повышенной тревожности.

 

Внимание! Если у беременной отмечается один или несколько побочных эффектов, она должна немедленно сообщить об этом лечащему врачу, который может подкорректировать дозу препарата или скорость его введения, а также заменить препарат другим. Если отмечается резкое падение артериального давления и/или резкое снижение ЧСС (частоты сердечных сокращений), то введение сульфата магния (Магнезии) прекращается немедленно.

При терапии Магнезией необходимо прекратить прием любых пищевых добавок и любых лекарственных препаратов, которые содержат кальций.

 

mamapedia.com.ua


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.