Переднее предлежание плода

От расположения плода в животике мамы зависит то, как будут проходить роды. Если у ребенка нормальная поза, то женщина вполне может родить самостоятельно. Если малыш расположен не так, как задумано матушкой-природой, то необходима операция кесарева сечения. К числу характеристик позы относятся: предлежание плода, его положение и вид позиции.

Ребенок в утробе: головное предлежание плода

Попробуем разобраться, что означают эти термины.

Предлежание плода: понятие и классификация

Плод в течение всей беременности растет и развивается в матке. Из крошечного эмбриона он постепенно превращается в маленького человечка. В первой половине беременности он может довольно часто менять свое положение.

С приближением родов активность плода снижается, так как уже очень сложно менять позу, ведь он растет, а в матке остается все меньше свободного места.


Примерно после 32 недели можно уже узнать предлежание плода, то есть установить, какая часть тела ребенка (головка или ягодицы) расположена у входа в малый таз. Иногда о том, в какой позе находится малыш в животике, врачи говорят раньше 32 недели.

Некоторым представительницам прекрасного пола в положении эту информацию сообщают на 20-28 неделях беременности. Однако к ней не стоит относиться серьезно на столь ранних сроках, ведь малыш может несколько раз сменить неугодное ему положение.

Существуют следующие виды предлежания плода:

1. Тазовое (тазовый конец ребенка лежит у входа в малый таз женщины):

  • ягодичное. Плод располагается в матке головкой вверх. Ножки вытянуты вдоль тела. Практически у головы находятся ступни;
  • ножное предлежание плода. У входа в малый таз может располагаться одна или обе ножки малыша;
  • смешанное (ягодично-ножное). К входу в малый таз беременной женщины предлежат ягодицы и ножки.

2. Головное (головка ребенка лежит у входа в женский малый таз):

  • затылочное. Затылок, обращенный вперед, первым появляется на свет;
  • переднетеменное или переднеголовное. Головка при родах появляется на свет первой. При этом она проходит по родовым путям несколько большим размером, чем при затылочном предлежании плода;
  • лобное. Для данного вида характерно то, что проводной точкой во время изгнания служит лоб;
  • лицевое. Этому предлежанию свойственно появление на свет головки затылком назад.

Виды тазового предлежания встречаются у 3-5% женщин в положении.

Наиболее распространено головное предлежание (у 95-97% беременных женщин). Подробнее о головном предлежании →

Положение плода: определение и виды

Акушеры-гинекологи называют отношение условной линии ребенка, проходящей от затылка до копчика по спине, к оси матки — положением плода. В медицинской литературе оно классифицируется следующим образом:

  • продольное;
  • косое;
  • поперечное.

Тазовое или головное предлежание плода в продольном положении характеризуется тем, что оси матки и плода совпадают. При косой разновидности условные линии перекрещиваются под острым углом. Если врач установил тазовое или головное предлежание плода, поперечное положение, то это значит, что ось матки пересекает ось плода под прямым углом.

Схема предлежаний и положений плода

Вместе с предлежанием и положением акушерами-гинекологами определяется вид позиции. Под этим термином понимается отношение спины ребенка к маточной стенке. Если спина обращена кпереди, то это называют передним видом позиции, а если кзади – задним видом (или задним предлежанием плода).


Например, врач может сказать, что ребенок располагается в матке в затылочном предлежании, продольном положении, переднем виде позиции. Это означает, что малыш находится в матке продольно ее оси. Его затылок прилегает к входу в малый таз, а спинка повернута к передней стороне матки.

Чаще всего встречается переднее предлежание плода. Вторая разновидность менее распространена. Задний вид позиции, как правило, становится причиной затяжных родов.

Неправильные предлежания плода: их особенности, варианты родов

Головное предлежание затылочного типа – это наиболее распространенная и правильная поза, в которой появляются детки на свет. Все остальные виды предлежания являются неправильными.

Роды при различных видах тазового предлежания считаются патологическими. При родоразрешении могут возникнуть серьезные осложнения (например, гипоксия ребенка, ущемление и разгибание его головы, запрокидывание ручек). Чаще всего роды ведутся кесаревым сечением, особенно если малыш мужского пола. Однако естественные роды не исключены.

Конкретный вариант родоразрешения при смешанном, ножном, ягодичном предлежаниях плода выбирается врачом в зависимости от различных факторов.

Роды при разгибательных предлежаниях плода (переднетеменном, лобном, лицевом) редко проходят естественным путем. При переднетеменном виде тактика родоразрешения носит выжидательный характер. Кесарево сечение проводят при возникновении угрозы здоровью и жизни мамы и малыша.


Самостоятельные роды при лобном головном предлежании нежелательны, так как возможны разрывы матки и промежности, асфиксия и гибель ребёнка.

При лицевом предлежании плод может появиться на свет как путем естественных родов, так и с помощью оперативного вмешательства. Первый вариант выбирается лишь в том случае, если женскому тазу присущи нормальные размеры, родовая деятельность является активной, а размеры плода небольшие.

Особенности низкого предлежания плода

Очень часто врачи выставляют беременным женщинам диагноз – низкое предлежание плода, которое подразумевает под собой преждевременное опущение головы малыша в таз.

В норме этот процесс происходит ближе к родам, за 1-4 недели до них. Однако у некоторых беременных женщин в силу определенных анатомических особенностей это может произойти намного раньше.

Низкое предлежание может определить врач на обследовании при помощи пальпации матки. Головка располагается довольно низко, и при этом она неподвижна или слабо подвижна.

Сама беременная женщина может ощутить последствия от опущения головки ребенка – ей станет легче дышать, уменьшится изжога.

Беременная: предлежание плода

Низкое расположение плода представляет опасность для него. Беременность может прерваться. Чтобы этого не произошло, женщина должна намного внимательнее относиться к себе. Если же у беременной из-за низкого расположения малыша плохое самочувствие, то специалист может порекомендовать методы лечения и профилактические мероприятия.

Неправильные положения плода: их особенности, варианты родов


Неправильные положения – это такие позы ребенка в животике мамы, при которых продольная ось матки не совпадает с продольной осью плода. Они встречаются в 0,5-0,7% случаев. С женщинами, рожающими не первый раз, это происходит наиболее часто.

Среди существующих видов положения плода выделяют два неправильных: косое и поперечное. Течению беременности при них не свойственны какие-либо особенности. Женщина может и не подозревать, что ее малыш расположен в животике не так, как предопределено природой.

Неправильные положения и предлежания плода могут быть причиной преждевременных родов. Если медицинская помощь будет отсутствовать, то возникнут серьезные осложнения (раннее излитие околоплодных вод, потеря подвижности плода, выпадение ручки или ножки, разрыв матки, летальный исход).

Если у беременной женщины обнаружено косое положение плода, то её во время родов укладывают на бок для того, чтобы добиться изменения позы ребенка (она может поменяться на продольную или поперечную), но это не всегда получается. Если сохранилось при тазовом или головном предлежании плода косое положение, то родоразрешение проводится оперативным путем.


Причины неправильного расположения ребенка в матке

Многие специалисты считают, что ребенок принимает то или иное положение в матке из-за влияния целого ряда причин. В качестве главных выделяют активные движения ребенка и рефлекторную активность матки, не зависящую от человеческих усилий и желаний.

Другие причины чисто ягодичного, поперечного предлежания плода и любого другого неправильного расположения:

  • многоводие;
  • многоплодие;
  • аномалии формы полости матки;
  • предлежание плаценты;
  • конституциональные особенности женщины.

Диагностика расположения плода в матке

Вопрос, касающийся того, как определить предлежание плода, его положение и позицию, интересует всех беременных женщин, ведь от расположения плода в матке зависит ход родов.

Врач определяет предлежание плода у беременной

Медицинские работники несколько лет назад определяли расположение ребенка в матке путем наружного обследования. Диагнозы были не всегда верными. Сейчас определить расположение не составляет труда, так как это можно сделать с помощью УЗИ. Метод очень эффективен, информативен и безопасен для будущей мамы и плода. С его помощью можно очень точно и быстро определить предлежание, положение, вид позиции.


Как самостоятельно определить предлежание плода?

Как самостоятельно определить предлежание плода, и возможно ли это? Данный вопрос волнует многих представительниц прекрасного пола в положении. В основном это интересует тех, кто не хочет постоянно бегать на УЗИ, ведь ребенок может очень часто менять свое положение, особенно, если речь идет о сроке беременности равном менее 32 неделям.

Определить самой расположение ребенка в матке не просто. Необходимо прощупать руками живот. Можно воспользоваться специальными приемами, которые применяют на практике акушеры-гинекологи, но их неудобно использовать беременной женщине. Некоторые не пользуются такими способами, так как боятся навредить малышу. Если есть страх, то не стоит пытаться своими силами определить предлежание. Лучше всего довериться специалисту и сделать УЗИ.

Ниже приведена информация для ознакомления о том, как определяют предлежание акушеры-гинекологи.

Чтобы узнать, какая часть тела находится в дне матки, следует расположить ладони рук сверху живота. Если у ребенка расположен там таз, то эта часть будет на ощупь казаться мягкой и неподвижной. Если же там находится головка, то можно будет нащупать руками плотную и баллотирующую часть.

Дно матки может оказаться и пустым, а головка и ягодицы будут прощупываться справа или слева (при поперечном положении ребенка), в подвздошных областях (если положение плода косое).


Следующий прием врачи проводят правой рукой, захватывая низ живота (предлежащую часть) между средним и большим пальцами. Если предлежание головное, то головка будет прощупываться. Она будет подвижна. Если же предлежание плода неправильное, тазовое, то внизу живота будет отсутствовать симптом баллотирования.

В заключение стоит отметить, что предлежание, положение и вид позиции – очень важные характеристики, дающие целостную картину о расположении ребенка в матке. Врач, зная их, сможет выбрать наиболее подходящий способ родоразрешения и тем самым обезопасить будущую маму и ее малыша от возможных осложнений.

Советуем почитать: Степени зрелости плаценты — один из смых важных показателей течения бренности

mama66.ru

Предлежание плода

Предлежание плода определяется той частью тела, которая непосредственно находится при выходе из матки (направлена вниз, к тазу матери, это та часть тела, которая первой пройдет по родовым путям и покажется из половой щели матери в родах). Данное положение определяет биомеханизм родов, если у беременной неправильное предлежание плода, роды могут быть затруднены или вовсе невозможны.


Вид и позиция плода в матке так же имеют огромное значение.

Вид плода – это положение в матке передом или спинкой. Если спинка ребенка прилегает к позвоночнику матери – это задний вид, если спинка направлена к плаценте – это передний вид.  

Позиция плода это его разворот вправо или влево. Малыш никогда не лежит в матке строго спинкой вперед или назад, он всегда немного развернут, если спинка обращена вправо, это первая позиция, если влево – это вторая позиция.

Положение плода в матке определяет возможность родов через естественные родовые пути в целом. Роды могут быть самостоятельно только в том случае, если плод имеет продольное положение в матке, то есть, ось его тела совпадает с продольной осью матки.

Поперечное положение плода делает самостоятельные роды невозможными, ребенок расположен поперек матки, и близлежащую часть у него определить невозможно.

Бывает ещё косое положение плода. То есть, промежуточное  между продольным и поперечным. Ребенок так же не сможет родиться самостоятельно.


Неправильно говорить, переднее а или заднее предлежание плода, есть передний и задний вид плода.

Позиция плода определяет, как пройдут роды. В зависимости от  части тела, выделяют соответствующие виды.

Виды предлежания плода:

— Тазовое. Бывает ягодичное, смешанное, коленное и ножное.

— Головное. Бывает затылочное, теменное, лобное и лицевое.

Продольная и головная затылочная — 2 позиции являющиеся идеальными для нормальных физиологических родов и встречающиеся чаще всего.

В течение беременности, размещение плода может неоднократно изменяться, дети занимают предстартовое положение лишь к 32-35 неделе. Примерно до 35-37 недель, предлежащая часть ребенка находится высоко, при первой беременности, за пару недель до родов, она прижимается к костям таза, а при повторных родах это может произойти непосредственно перед родами или даже в родах. Низкое предлежание ребенка перед родами сопровождается опущением живота, облегчением дыхания, но часто приводит к появлению запоров и учащенного мочеиспускания.

Если это вторая беременность, предлежание плода может изменяться даже непосредственно перед родами, ребенок из тазового может сам перевернуться в головное. Это связано с тем, что при втором опыте дети имеют большую свободу движений, так как передняя брюшная стенка матери ослаблена предыдущими родами.

Если у ребенка головное предлежание, головка может быть расположена как затылком, так и в разгибательном вставлении, например, темечком, лбом и даже личиком. Теменная и лобная фиксация создают препятствие для родов, так как головка имеет слишком большую окружность.

Акушер определяет предлежание плода с 28 недель на каждом осмотре, при каждом посещении женской консультации. Его можно определить при обследовании живота специальными акушерскими приемами. Сердечко ребенка в одном случае, хорошо выслушивается ниже пупка, в другом – выше пупка. При головном предлежании над входом в таз определяется твердая и округлая предлежащая часть. Есть характерный симптом баллотирования, смещения головки ребенка в околоплодной жидкости. При тазовом предлежании здесь определяют мягкую округлую тазовую часть плода.

Самой определить расположение малыша практически невозможно, живот никак не обследовать самостоятельно этими приемами. Вы можете самостоятельно это определить лишь приблизительно, и то, на поздних сроках, когда будете четко понимать части тела ребенка, когда он пинается. Угадать можно, по толчкам ножек ребенка буквально под ребрами, по тому, с какой стороны он пинается больше, и можно представить позицию плода. Правильно со 100% гарантией, определить предлежание ребенка можно только с помощью УЗИ.

Теги: предлежание плода

nedeli.org

Что такое положение плода?

Виды положения плода

Положение плода – это соотношение оси плода к продольной оси матки (линия условна). Выделяют следующие виды положений:

  • Поперечное – ось плода перпендикулярна продольной оси матки; 
  • Продольное — ось плода имеет параллельное расположение к оси матки; 
  • Косое – ось плода пересекает продольную ось матки под острым углом. 

Физиологическим является только продольное положение. Это самый оптимальный вариант для роженицы, если не имеется каких-либо противопоказаний. При поперечном и косом положениях самостоятельные роды не практикуются.

Что ведет к неправильному положению ребенка в утробе?

По мнению врачей, неправильное положение плода может сформироваться из-за воздействия на него определенных факторов, таких как:

  • Маловодие. Когда количество околоплодных вод уменьшено в объеме, ребенку сложно поменять расположение в полости матки. Хорошо, если оно правильное, но маловодие может вызвать другие серьезные патологии. 
  • Многоводие. В данной ситуации ребенку тяжело установить постоянное положение в полости матки, так как объем околоплодных вод увеличен. Аномальная форма матки у женщины. Существует двурогая матка, матка с перегородкой, серповидная. В таких случаях малыш просто не сможет занять продольное положение. 
  • Предлежание плаценты. Известно, из плаценты ребенок получает кислород и питательные вещества, необходимые для роста и развития. Однако если плацента расположена не там, где нужно, она не дает ребенку занять правильное положение. 
  • Патологии плода. Например, микроцефалия (уменьшение мозга), гипотрофия (сниженная масса тела), недоношенность, анэнцефалия (отсутствие мозга) и так далее. 
  • Хирургические вмешательства в органы малого таза (аборт, выскабливание матки) 
  • Заболевания репродуктивной системы. Эндометрит, миома матки и другие. 

Предлежание и каким оно бывает

Как плод располагается в матке

Предлежание — это не то же самое, что положение. Предлежание описывает то, какая часть плода прилежит к входу в малый таз, и может быть:

  • головным; тазовым; 
  • ножным; 
  • низким.

Головное предлежание характеризуется следующим:

  • Головка плода прилежит к плоскости входа в малый таз, а ножки находятся в противоположной части. 
  • При таком варианте различают физиологическое вставление головки (затылочное) и патологические (лицевое или переднее, лобное), которые осложняют роды, если не принять никаких мер. 
  • Головное предлежание снижает риск гипоксии и травм в родах. 

При беременности врач-гинеколог может впервые определить положение плода у женщины на 20 неделе. Раньше этого срока определять намного труднее.

Если женщина находится на 32 неделе беременности и плод имеет головное предлежание, то врач может сделать вывод, что ребенок начинает занимать постоянное расположение и в скором времени перестанет переворачиваться.

Тазовое предлежание.

  • Тазовая часть плода прилегает у малого таза, а головка направлена ко дну матки (вершина). 
  • Тазовое предлежание считается патологическим, так как при нем происходят различные осложнения в родах (гипоксия, асфиксия, выпадение частей плода из родовых путей и т.д.). 
  • Чаще всего таких женщин оперативно родоразрешают. 

Ножное предлежание.

  • Это самый опасный вариант, когда ножки малыша расположены к выходу из матки, а головка направлена ко дну матки. 
  • Возникает огромный риск травматизации плода, рожающей женщины, летального исхода и другие неблагоприятные последствия. 
  • Обязательно проводят хирургический метод родоразрешения.

Низкое предлежание.

  • Низкое предлежание означает преждевременное опущение головки плода в плоскости малого таза. 
  • Такое расположение никак не вредит будущему малышу и неопасно в родах. 

Чаще всего опущение головки происходит за несколько недель до ПДР, но в силу анатомических особенностей случается так, что головка опускается намного раньше срока родов и тогда повышается риск выкидыша. Не стоит пугаться – при своевременном выявлении данной патологии врач акушер-гинеколог проведет профилактические меры, чтобы малыш родился вовремя.

Методы диагностики

Есть 2 эффективных способа определения положения и предлежания плода:

  • УЗИ — самый распространенный метод. На датчик наносится специальный гель и прикладывается на живот. На экране все отчетливо изображается. 
  • Приемы Леопольда-Левицкого — это ручной метод. Врачи пальпируют определенные участки живота и на ощупь определяют положение и предлежание. Данный метод проводится только при продольных и косых положениях. 

Как изменить положение плода в домашних условиях?

Физические упражнения для беременных

Доказано, что специальные упражнения способны изменить положение ребенка в матке. Примеры таких упражнений приведены ниже, однако перед их выполнением настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом по этому вопросу.

  • Лягте на спину и упритесь ногами в стену, предварительно подложив что-нибудь мягкое под поясницу. В таком положении находитесь 5 минут. Повторяйте несколько раз в день. 
  • Возьмите подушку и подложите себе под таз. Лягте на спину, согните ноги в коленях и немного расставьте их. Приподнимите таз вверх на 30 см выше уровня головы. Побудьте в такой позе 10 минут. Выполняйте несколько раз в сутки. 
  • Если вам неудобно лежать на спине, то лягте набок, согните ноги в коленях и переворачивайтесь поочередно сначала на один бок, затем на другой. Выполняйте упражнение не менее 5 минут. Повторяйте в течение дня 3-4 раза. 
  • Встаньте на четвереньки. Сделайте глубокий вдох и прогните спину, на выдохе округлите ее. Делайте это упражнение не менее 10 раз.  Будьте здоровы! 

Мария Телешева, акушер, специально для Mirmam.pro

mirmam.pro

Какое бывает предлежание плода при беременности?

Положение плода по неделям беременности оценивается с помощью ультразвукового исследования. При этом учитывается соотношение оси ребенка, которая проходит от головки до тазобедренного сустава, к срединной условной линии матки. Различают продольное, поперечное и косое расположение.

Предлежание при беременности является обязательным диагностическим мероприятием на третьем триместре. Ситуация связана с тем, чтобы снизить травмирование женщины в период родового процесса.

Какое бывает предлежание плода при беременности

Диагностика происходит в зависимости от локализации тела ребенка и по мере приближения родов. В более чем, 90% случаев, определяют нормальное, головное расположение, когда головка направлена к зеву. Тазовое или ягодичное, считается наиболее травмоопасным, как для матери, так и для малыша.

До 33-34 недели младенец способен переворачиваться, после этого периода активность снижается, ребенок принимает ту позицию, при которой он будет появляться на свет.

Поперечное предлежание плода при беременности

Поперечное расположение, никак не угрожает течению вынашивания и нормальному развитию. Опасность представляет преждевременное начало схваток, обуславливающееся кровотечением. 

поперечное предлежание плода при беременности

Воды, при такой патологии, отходят очень быстро, что обездвиживает младенца, который плечевыми суставами перегораживает тазовую область. Длительное обезвоживание (более 12-ти часов), приводит к гипоксии и удушью. Поэтому проводится полная диагностика организма женщины с целью выявления причин такой патологии. Также, принимается решение о способе и сроке родов.

При поперечном, рекомендуется корректирующая гимнастика, которая помогает развернуть малыша головой к зеву матки:

  • лежа делать перекаты с бока на бок на протяжении 10 минут;
  • становится в коленно-локтевую позицию, приподняв таз;
  • отдыхать, подложив под бедра подушки.

Если существует угроза выкидыша или прерывания, упражнения выполняются только под наблюдением акушеров.

В большинстве случае, поперечная локализация предполагает рождение посредством кесарева сечения. Главным решающим фактором станет наличие дополнительных угроз для вынашивания и формирование патологий.

Низкое предлежание плода при беременности

Низкое предлежание говорит о подготовке организма к рождению. На ранних сроках такой диагноз угрожает прерыванием вынашивания. Причины, главным образом, обуславливаются заболеваниями женского организма:

  • инфекционные процессы;
  • операционные вмешательства в прошлом (аборт, кесарево сечение);
  • особенности строения матки;
  • наследственность;
  • возрастная категория старше 35 лет.

Не соблюдение здорового образа жизни и предшествующие заболевания женских половых органов также способствуют тому, что плод низко расположен.

Позицию внутри утробы можно скорректировать с помощью бандажа и специальных упражнений, которые необходимо делать только по рекомендации врача, чтобы не усугубить состояние. В особо осложненных случаях, принимается решение о госпитализации и назначении медикаментозной терапии. Иногда требует ушивание шейки матки или применение специального кольца.

Продольное и косое положение плода при беременности

Косое — предполагает нахождение младенца внутри утробы по диагонали, при этом, голова и тазовая кость находятся по разные стороны от основной оси живота женщины. Только после 31 недели беременности, такая ситуация может считаться патологией.
 
Причиной косого положения считается многоводие или, наоборот, маловодие, а также различные новообразования, препятствующие выходу малыша. Если до 36 недели не происходит перемещения головкой вниз, то применяется родоразрешение путем кесарева сечения.

Продольное и косое положение плода

Продольная локализация означает, что плод разместился вертикально относительно линии живота матери, что является нормой.

Абсолютной нормой считается позиция плода головой вниз, ближе к зеву. Таким образом, роды пройдут успешно, по пути к зеву у плода не возникнет проблем. При ягодичном продольном размещении, возникает опасность удушья или повреждения тазобедренного сустава. Поэтому появление на свет малыша должно быть максимально быстрым, в противном случае применяется кесарево сечение.

Правильное расположение плода при беременности

Правильное положение на 30 неделе имеет важное значение для последующего родоразрешения. Оптимальным вариантом станет продольное головное предлежание, переднее головное осложняет и затягивает родовую деятельность. Ягодичное — опасно для жизни ребенка, в процессе родов возникает риск возникновения травм или мертворождения.

правильное расположение плода при беременности фото

Краевое или боковое предлежание стараются скорректировать до рождения малыша. При отсутствии передвижения и изменения локализации в матке, перед врачами возникает вопрос о способах родоразрешения в зависимости от веса, роста, диаметра головки и других параметров. Любое решение специалистов всегда будет преследовать только одну цель – сохранить жизнь ребенку и обеспечить оптимальный вариант родов, который станет наиболее безопасным для роженицы.

empiremam.com

Небольшая информация для будущих родителей

Маленький кроха буквально с первых недель своего прикрепления к матке начинает активно двигаться и даже отталкиваться от стенок, благо он еще слишком мал и места в матке для него предостаточно. Но эта свобода продолжается только до середины второго триместра. Дальше ребенку становится все сложнее менять позу. Он вынужден принять самое удобное для него и для будущих родов в целом положение и в таком состоянии ждать появления на свет.

Именно поэтому акушеры из женской консультации начиная с 30 — 34 недель тщательно следят за расположением плода в утробе и стараются подобрать оптимальный вариант родоразрешения. И все-таки не стоит паниковать раньше времени: нередки случаи, когда ребенок в самый последний момент каким-то образом принимал правильное положение и рождался естественным путем абсолютно здоровым.

Какие бывают разновидности патологий?

Обычно опытный акушер-гинеколог может определить положение плода, прощупав живот беременной, но все же окончательный вердикт будет поставлен после УЗ-исследования, и только потом врачи будут решать, каким образом принять роды. Конечно, сильно расстраиваться не стоит, но каждая будущая мать просто обязана знать, какие патологии могут быть и чего ждать в конкретном случае.

Итак, плод может находиться в тазовом или головном предлежании, которые, в свою очередь, имеют отдельные разновидности. О них мы поговорим ниже. При очередном приеме в ЖК будущая мамочка может услышать, помимо расположения плода, о так называемой позиции. Этот термин используется в медицине для сопоставления спины ребенка и маточной стенки. Малыш может расположиться продольно, то есть головой вниз или вверх, или поперек, соответственно, головкой вправо или влево.

При продольном расположении естественные роды без осложнений возможны в том случае, если головка ребенка находится снизу, то есть ближе к родовым путям. Правда, даже в этом случае есть небольшие нюансы, но в целом роженица вполне способна родить сама.

В случаях, когда плод расположен поперечно, естественное родоразрешение полностью исключается. В данном случае есть только один способ — кесарево сечение.

Тазовое предлежание

Это тот самый случай, когда ребенок буквально «сидит» на выходе. При этом тазовое предлежание может, в свою очередь, быть нескольких видов:

  • ягодичное (головка малыша сверху, ягодицы снизу, ножки приподняты ближе к лицу);

  • ножное (ребенок как бы стоит на ногах или, возможно, только на одной ножке);

  • смешанное (малыш при таком предлежании может «сидеть» на ягодицах, согнув ножки в коленках).

Роды при тазовом предлежании в принципе возможны, но очень рискованны. Во время родовой деятельности как мать, так и малыш могут получить серьезные травмы. Поэтому рекомендуется прислушаться к врачам и согласиться на кесарево сечение.

Головное предлежание плода

Это самое правильное и безопасное положение, при котором травм для малыша и роженицы сводятся к минимуму. При головном предлежании головка малыша находится у самых родовых путей и во время родов появляется первой.

Головное предлежание также можно разделить на несколько видов:

  • Затылочное — самое идеальное и естественное положение ребенка, при котором продвигаться по родовым путям малыш будет затылком вперед.

  • Переднеголовное.

  • Лобное — по мнению врачей, самое опасное головное предлежание. В данном случае единственным выходом является кесарево сечение.

  • Лицевое предлежание плода — почти так же опасно, как и лобное. При продвижении по родовым путям есть риск получения травмы позвоночника. Именно на таком виде патологии остановимся более подробно ниже.

Что значит лицевое предлежание плода и чем это опасно?

Это крайняя степень разгибания головки малыша. Причем изначально при опускании наблюдается лобное предлежание, и только потом оно переходит в лицевое. Обычно такое предлежание происходит непосредственно в момент родов, но бывают случаи, когда такое состояние возникает задолго до начала родов и диагностируется с помощью УЗ-исследования.

По некоторым клиническим данным, такое предлежание наблюдается примерно у 0,30 % всех беременных. При этом повторнородящие женщины подвержены таким патологиям чаще, чем первородящие.

Как диагностируется неправильное предлежание плода?

При лицевом предлежании головка малыша сильно откидывается назад и прижимается к спинке, при этом грудная клетка ребенка вплотную прилегает к стенкам матки. Все эти условия в совокупности создают ряд характерных признаков, при помощи которых опытный акушер с легкостью может определить наличие лицевого предлежания плода.

В правильной постановке диагноза нелишним будет и влагалищное исследование, которое необходимо проводить очень аккуратно, дабы не навредить малышу. Врач легко может прощупать с одной стороны подбородок, а другой — носик и надбровные дуги. В этом случае наличие лицевого предлежания не вызывает никаких сомнений.

Почему это происходит?

Такое неправильное предлежание плода в матке наблюдается крайне редко, примерно 1 к 400 родам. Чаще подвержены подобной патологии повторнородящие женщины. Причины лицевого предлежания плода могут быть разными: узкий таз роженицы, слишком пониженный тонус матки, неравномерное сокращение ее сторон.

Лицевое предлежание плода (ребенка) может быть как первичным, так и вторичным. Первый вариант наблюдается крайне редко, и отмечается задолго до начала родовой деятельности. Причины могут быть различным, к примеру, когда наблюдается опухоль щитовидной железы у ребенка. Вторичное предлежание наблюдается чаще. Оно образуется из так называемого лобного. В основном такое случается при узком тазе у роженицы.

Механизм родов при лицевом предлежании плода

В самом начале родовой деятельности при лицевом предлежании головка ребенка, вместо того чтобы согнуться, разгибается кзади. Далее идет внутренний поворот головки, это происходит во время перехода из широкой части малого таза в узкую. Затем происходит разгибание подбородка кпереди, при этом головка располагается в тазовом дне. И наконец, происходит прорезывание личика малыша. В конечном итоге наблюдается поворот плечиков и головки в точности так, как это происходит при затылочном предлежании.

Последствия естественных родов при лицевом предлежании для ребенка и мамы

Последствия лицевого предлежание плода (ребенка) в целом зависят от течения родовой деятельности и профессионализма врачей. Следует понимать, что такая патология не может не сказаться на состоянии малыша. Сразу после родов наблюдается сильная отечность и кровоизлияния на веках, губах новорожденного. Язык и дно полости рта крайне опухают, что приводит к проблемам с кормлением в первые дни жизни малыша.

Прогноз и последствия лицевого предлежание плода относительно благоприятны. Как правило, 93% роженицам не требуется хирургическое вмешательство и лишь у 20% был разрыв промежности.

К сожалению, несмотря на положительный прогноз при лицевом предлежании плода, последствия для ребенка не всегда благоприятны. При таких обстоятельствах резко возрастает число мертворожденных. Главная проблема в данном случае заключается в обвитии пуповины, что наблюдается гораздо чаще, чем при затылочном предлежании.

Отзывы опытных мам

Если пройтись по многочисленным женским форумам в интернете, можно сделать вывод, что последствия лицевого предлежания плода, как и отзывы, могут отличаться в зависимости от конкретной ситуации. Часто женщины отмечают, что первичное предлежание — еще не приговор, и все может измениться, то есть малыш может еще повернуться так, как положено, в самый непредсказуемый момент. Многие мамочки советуют выполнять ряд упражнений для корректировки положения плода в матке, но прежде чем прислушиваться к их советам, нелишней будет профессиональная консультация врача по этому поводу.

Но все же стоит быть реалистами и не ждать чуда до последнего. Если ваш гинеколог говорит, что наблюдается лицевое предлежание плода, последствия и причины которого вынуждают прибегнуть к кесареву сечению, то стоит не рисковать здоровьем своим и малыша, а всецело положиться на многолетний опыт врача.

Как ведутся роды при подобной патологии

Если установлено лицевое предлежание и пока нет родовой деятельности, используется выжидательная тактика. Иными словами, врачи, скорее всего, положат будущую мать в родильный дом заранее, но ничего не будут предпринимать. В большинстве случаев все решает сама природа и роды проходят без каких-либо серьезных последствий для матери и малыша. В случае лицевого предлежания естественное родоразрешение хоть и осложнено, но все же возможно. При лобном же предлежании, в особенности в сочетании с нормальными размерами таза и доношенной беременностью, естественные роды невозможны. Они произойдут, если лобное предлежание перейдет в лицевое или переднеголовное, при некрупном плоде и вместительном тазе.

Если началось раскрытие шейки матки, необходимо положить роженицу на спину и стараться не повредить плодный пузырь. При наличии крупного плода или узкого таза роженицы и лицевого предлежания плода рекомендации врачей всегда сходятся в немедленном хирургическом вмешательстве. Иначе есть риск пропустить наиболее благоприятное время и нанести серьезный вред как матери, так и ребенку.

Почему вообще плод может принять неправильную позу?

Как мы уже писали выше, природой заложено так, что перед родами ребенок принимает самую благоприятную позу для себя и матери, то есть продольно, с затылочным предлежанием. Но, увы, нередки случаи, когда что-то идет не по плану и малыш располагается не так как надо. Причин может быть несколько:

  • После неоднократных выскабливаний, абортов, множественных родов и даже перенесенных операций кесарева сечения может наблюдаться гипертонус нижних частей матки, в то время как в верхних отделах будет значительное снижение тонуса. Вследствие такого состояния плод может оттолкнуться от входа в таз и принять неестественное для него положение.

  • Немаловажную роль играет и особенности самого ребенка, к примеру, крупный или слишком активный плод, недоношенность.

  • Выраженные аномалии матки (двурогая, седловидная матка, миомы), узкий таз.

  • Обвитие пуповиной, вследствие чего сильно ограничивается подвижность плода.

Методы исправления неправильного предлежания

Существует комплекс упражнений, с помощью которых можно скорректировать расположение плода еще до начала родов. Комплекс порекомендует лечащий врач. Помимо гимнастики в ход могут пойти такие методы как ныряние в бассейн, акупунктура, гомеопатия, психологическое внушение, ароматерапия и даже музыкотерапия. Вы можете пробовать все, что душе угодно, только с условием: быть предельно аккуратной и не стесняться по любым вопросам (даже самым незначительным) обращаться к своему гинекологу.

Действенность таких упражнений, по некоторым данным, может достигать 80%. Но стоит помнить, что ни в коем случае не стоит заниматься подобным без предварительной консультации с ведущим врачом. Ведь ситуация в каждом случае индивидуальна и могут быть серьезные противопоказания. Так, к прямым противопоказаниям к подобной гимнастике можно отнести рубцы и опухоли на матке, предлежание плаценты, гестоз, тяжелые воспалительные заболевания. Таким образом вы можете нанести существенный вред вместо пользы.

И помните: в любом случае конечный вердикт должен вынести врач и ему виднее насколько все серьезно. И если принято решение делать кесарево сечение, ничего страшного в этом нет. Главное, чтобы на свет появился здоровый малыш, а с мамой все было в порядке.

fb.ru

Как известно, плацента — это особый орган, который формируется только во время беременности и является связующим звеном между матерью и плодом. Плацента выполняет множество функций для обеспечения жизнедеятельности будущего малыша, такие, как — очищение крови малыша, питание, вывод шлаков и токсинов, бесперебойная поставка кислорода ребенку. Также, плацента защищает плод от инфекций.

Оглавление:

1. Как должна располагаться плацента
2. Риски расположения плаценты по передней стенке
3. Роль плаценты в развитии плода
4. Причины
5. Классификация
6. Симптомы
7. Диагностика
8. Лечение
9. Контроль за беременностью
10. Режим и диета
11. Медицинское сопровождение беременных

Плацента плотно прикреплена к стенке матке, в ней развита система сосудов, от плаценты по пуповине к ребенку идут две артерии и вены, снабжая организм малыша питанием и кислородом.

Очень часто мы не задумываемся о том, как должна располагаться плацента, а между тем существует множество вариантов ее расположения в матке. На УЗИ во втором триместре беременности врач обязательно записывает результаты исследования, и в одном из пунктов на бланке результатов исследования врач запишет данные о расположении плаценты.

Риски

Если плацента прикреплена к передней стенке матки, то повышается риск следующих осложнений:

  1. Интимное прикрепление плаценты. Риск плотного прикрепления плаценты существенно повышается, если женщина перенесла аборты и выскабливания, воспалительные заболевания эндометрия, а также операцию кесарево сечение. Высока вероятность интимного прикрепления при следующих условиях: расположение плаценты низко по передней стенке матки и неправильно сформированный рубец после операции кесарево сечение. В случае интимного приращения плаценты врач проводит ручное отделение плаценты под общим наркозом;
  2. Предлежание плаценты по передней стенке. Если плацента прикрепилась низко по передней стенке, то будет нарушаться растяжение этого участка матки. Таким образом, растущая плацента будет опускаться до внутреннего зева матки. Если расстояние от внутреннего зева до края плаценты будет менее 4 см, то оно именуется предлежанием. Женщины с диагнозом предлежание плаценты по передней стенке должны родоразрешаться путем операции кесарево сечение;
  3. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Данное осложнение связано с тем, что передняя стенка матки более тонкая и лучше растягивается. При расположении плаценты по передней стенке, когда женщина начинает ощущать шевеления плода, возможны сокращения матки. Во время такой схватки может произойти отслойка плаценты. Отслойка плаценты плацента по передней стенке — шевеления может произойти на позднем сроке из-за активных шевелений плода. Это очень грозное осложнение беременности, которое может привести к большой кровопотере. При несвоевременно оказанной помощи отслойка плаценты может закончиться летально для матери и плода. Поэтому, если женщина обнаружила у себя кровянистые выделения из половых путей, следует немедленно ехать в стационар.

Итак, мы рассмотрели особенности протекания беременности и родов в случае расположения плаценты по передней стенке матки, а также рассмотрели возможные риски. Хочется подчеркнуть, что важным условием предупреждения возможных осложнений является своевременное прохождение ультразвукового и других рекомендованных исследований.
Источник: womanadvice.ru

Как должна располагаться плацента

Идеальным вариантом расположения плаценты считается расположение по задней стенке матки. Это и есть классическое, привычное расположение плаценты. Почему? Чтобы ответить на этот вопрос, мы должны немного углубиться в вопросы анатомии.

Небеременная матка расположена внизу живота женщины, сразу за мочевым пузырем. По мере роста беременная матка выходит вперед, и мочевой пузырь оказывается позади растущей матки. Продолжая расти, матка сильно выдается вперед и располагается посередине живота женщины. Своим видом она начинает напоминать мешок, с выпуклой и растяжимой передней стороной, и плотной, меньшей по поверхности, задней стороной. Растущий ребенок сильно растягивает переднюю сторону матки, в то время, как задняя сторона остается не такой подвижной, растет и растягивается медленнее передней.

Из этого стоит сделать вывод, что для плаценты, которая, в отличие от матки, не является легко растяжимым органом, самым лучшим вариантом расположения будет прикрепление к задней стенке матки.

Ниже представлены плюсы расположения плаценты по задней стенке:

  1. Обеспечение неподвижности. Задняя стенка матки не очень растяжимая, она плотнее и толще, чем передняя стенка. При сокращениях матки плацента не будет испытыывать нагрузок и не будет возникать риска отслойки плаценты.
  2. Меньшая травматизация. Ребенок, шевелясь и толкаясь в матке, не будет так сильно задевать плаценту, как если бы она имела другое расположение.
  3. Меньший риск отслойки плаценты. Преждевременная случается чаще именно при переднем прикреплении.
  4. Меньший риск плотного прикрепления и истинного приращения плаценты. Статистика показывает, что в случае кесарева сечения при предыдущих родах, плацента, в случае ее прикрепления по передней стенке матки, может закрепиться на рубцовой ткани, отчего возникает риск приращения плаценты.
  5. Меньший риск предлежания плаценты.

Источник: puzdrik.ru

Роль плаценты в развитии плода

Плацента является временным органом, который развивается в женском организме во время беременности. Она служит своеобразным связывающим мостиком между организмом мамы и ее будущего малыша. Плацента снабжает плод питательными веществами и кислородом, выводит токсины и отходы его жизнедеятельности, фильтрует кровь беременной женщины, защищая ее дитя от инфекций и других угроз.

Ведь иммунитет малыша в утробе мамы слишком слаб и не развит для того, чтобы защищаться самостоятельно. Учитывая важность плаценты в нормальном развитии плода, доктора очень внимательно наблюдают за её состоянием во время вынашивания ребёнка. Плацента полностью формируется к 4 месяцу беременности. До этого периода ее функции распределяются между плодной оболочкой и желтым телом. Для развития малыша в утробе важно правильное расположение плаценты, которое влияет на протекание беременности в целом.
Источник: beremennost.net

Причины

И так в чем же причины предлежания плаценты по передней стенки? Можно выделить несколько причин предлежания плаценты. Чаще всего оно формируется в результате патологических изменений внутреннего слоя матки, которое может быть вызвано воспалительным процессом, многократными осложненными родами или оперативными вмешательствами. Кроме того, в некоторых случаях неверное прикрепление плаценты связано с эндометриозом, миомой матки, многоплодной беременностью, воспалением шейки матки. Нужно отметить, что предлежание плаценты считается более характерным для повторнородящих женщин. В результате воздействия одного или нескольких факторов, плодное яйцо после оплодотворения не может правильно закрепиться в верхних отделах матки. Из-за этого имплантация осуществляется только в тот момент, когда оно уже опустилось в нижние отделы. Заднее предлежание плаценты является намного более благоприятным состоянием.

Самое распространенное проявление предлежания плаценты – это повторяющееся кровотечение из половых путей. Оно может возникать в разные периоды беременности, но чаще всего наблюдается уже во второй половине срока. Так как в последние недели беременности матка начинает сокращаться более интенсивно, кровотечения могут усиливаться.

Кровотечения при переднем предлежании плаценты возникают в результате отслойки плаценты, которая не может растягиваться вместе со стенкой матки. Плод при этом не теряет кровь, но ему угрожает кислородное голодание. В числе провоцирующих факторов отмечаются: резкий кашель, физическая нагрузка, половой акт, тепловые процедуры, влагалищное исследование и высокое внутрибрюшное давление.

В случае полного предлежания плаценты кровотечение может начинаться внезапно и, несмотря на обильность, не сопровождаться болевыми ощущениями. В последние недели срока оно может возобновиться или усилиться. При неполном предлежании кровотечение может начаться только к концу срока беременности или в начале родов. В большинстве случаев повторяющиеся кровотечения при беременности, которая осложнена передним предлежанием плаценты, приводят к развитию анемии.

Часто беременность при предлежании плаценты осложняется угрозой прерывания или преждевременных родов. Для беременных с этой патологией характерно пониженное артериальное давление, а также высок риск развития гестоза. Предлежание плаценты может сопровождаться кислородным голоданием и задержкой развития плода. Во многих случаях формируется неправильное положение плода перед родами.
Источник: gestacya.ru

Классификация

В третьем триместре беременности предлежание плаценты встречается у 2-3 % женщин. Во втором триместре во время УЗИ можно обнаружить низкое расположение детского места чаще. Это связано с явлением миграции плаценты: по мере роста матки плацента смещается вверх и занимает нормальное положение.

Существуют две классификации предлежания плаценты, которые определяются во время беременности и в первом периоде родов.

Предлежание при беременности определяется с помощью ультразвукового исследования:

  • Полное (внутренний зев шейки матки полностью перекрыт плацентой);
  • Частичное (плацента частично закрывает внутренний зев);
  • Низкое (плацента находится на расстоянии менее семи сантиметров от внутреннего зева).

Предлежание плаценты в родах определяют при открытии шейки матки на четыре сантиметра и более путем влагалищного исследования:

  1. Центральное (внутренний зев полностью закрыт плацентой, плодные оболочки на определяются);
  2. Краевое (в области зева определяются только оболочки, плацента расположена у края внутреннего зева;
  3. Боковое (в области внутреннего зева определяются нижняя часть плаценты и плодные оболочки).

В последнее время этой классификацией практически не пользуются, т.к. наличие УЗИ дает более точные данные о расположении плаценты.

Во время УЗИ также определяют четыре степени предлежания плаценты:

  1. Первая степень. Плацента находится в нижнем отделе матки на расстоянии не менее трех сантиметров от внутреннего зева;
  2. Вторая степень. Плацента расположена около внутреннего зева, но не перекрывает его;
  3. Третья степень. Внутренний зев прикрыт нижним краем плаценты, остальная часть детского места расположена ассиметрично на передней и задней стенках матки;
  4. Четвертая степень. Центральная часть плаценты закрывает внутренний зев шейки, края расположены симметрично на стенках матки.

Источник: baby-calendar.ru

Симптомы

К сожалению, очень часто переднее предлежание плаценты протекает совершенно бессимптомно. Конечно же, это не значит, что диагностировать патологию будет невозможно. О способах определения проблемы речь пойдет позже. Главное в отсутствии симптомов то, что не всегда диагностировать предлежание получается вовремя.

В некоторых случаях предлежание плаценты дает о себе знать кровотечением. Это означает, что возникла преждевременная отслойка плаценты. Собственно, именно в этом и заключается главная опасность предлежания, хотя и не единственная.
placenta
Как вы помните, плацента снабжает плод питательными веществами и кислородом. Когда плацента расположена низко, а уж тем более перекрывает выход из матки, получается, что ребенок давит на нее всем своим весом. Он может пережать кровеносные сосуды на плаценте. Это, в свою очередь, может вызвать кислородное голодание – гипоксию.

По мере роста плода давление на плаценту усиливается, кроме того, движения ребенка становятся более активными, он задевает плаценту. В итоге и может возникнуть преждевременная отслойка плаценты. В данном случае последствия могут быть плачевными не только для ребенка, но и для матери. Особенно, если у нее есть проблемы со свертываемостью крови.

Кровотечения при предлежании могут возникнуть уже во втором триместре, сразу после окончания формирования плаценты. Впрочем, чаще всего оно возникает на более поздних сроках, иногда перед самыми родами, или вовсе во время родов.
Источник: mama66.ru

Диагностика

Как производится диагностика переднего предлежания плаценты во время беременности? Для выявления переднего предлежания плаценты могут использоваться несколько основных способов. При пальпации различаются ощущения в случае частичного и полного предлежания. Гинеколог сможет на ощупь определить, что плацента полностью перекрывает зев матки. При частичном предлежании будет чувствоваться плацентарная ткань, также плодные оболочки. Но при этом разницы между краевым и боковым предлежанием осмотр выявить не позволит. Для этого потребуется дополнительное исследование, позволяющее установить конкретный вид частичного предлежания в этом случае. Таким исследованием и становится УЗИ. Именно для выявления предлежания плаценты беременным женщинам так важно своевременно ходить на осмотры к гинекологу и проходить УЗИ.
Источник: djeni.org

Лечение

Лечение при предлежании подразумевает в необходимых случаях следующие меры:

  • переливание крови женщине в небольших дозах;
  • прием спазмолитических и токолитических препаратов;
  • назначение гормональных средств для нормализации маточно-плацентарного кровотечения, повышения свертываемости крови и укрепления сосудистых стенок;
  • употребление седативных препаратов: пустырника, валерианы и др.;
  • профилактика эндометрита и гипоксии плода.

Самым опасным периодом беременности является ее первый триместр, длящийся до 12 недели, но при предлежании плаценты на передней стенке важно не терять повышенную бдительность и дальше. Когда предлежание выявляется на 20 неделе и до двух месяцев после, то при должном контроле, необходимой осторожности и следовании врачебным указаниям, высока вероятность того, что плацента займет нормальное место расположения на стенке матки. Если же что-то пойдет не так, откроется кровотечение, то немедленно нужно вызывать скорую. В случае повторного кровотечения становится необходимым постоянное медицинское наблюдение в стенах больницы, вплоть до самых родов. Только так можно избежать сильной кровопотери, отслойки плаценты и всех вытекающих из этого последствий.

Если до 36 недели предлежание плаценты на передней стенке остается, то врач решает вопрос о госпитализации и родоразрешении. Таким образом, предлежание в 38-39 недель является показанием для кесарева сечения. Обычные роды в сложных случаях не только противопоказаны, но и чреваты осложнениями. Полное центральное предлежание плаценты после 20 недель и на более поздних сроках – это стопроцентный показатель для проведения планового кесарева сечения, поскольку естественным путем ребенок не сможет покинуть матку из-за перекрытия входа в нее плацентой. Чем выше риски и сильнее кровотечение, тем экстреннее назначается операция, вне зависимости от срока беременности.

При нахождении в домашних условиях женщина должна строго соблюдать рекомендации доктора, чтобы избежать отрывов плаценты и кровотечения. Как правило, никакое медикаментозное лечение не гарантирует полное исцеление и миграцию плаценты на место, особенно если она закрепилась на задней стенке. Исправить или хотя бы не осложнять предлежание поможет постельный режим, богатое белком и железом питание, больше свежего воздуха, воздержание от сексуальных контактов, от эмоциональной и физической нагрузки, даже от гимнастики для беременных. Неполное краевое предлежание плаценты требует дополнительного приема поливитаминных препаратов. Боковое и краевое предлежание плаценты, не отягченное кровотечением, можно лечить и в амбулаторных условиях.

Контроль за беременностью

Учитывая, насколько тяжкими могут быть последствия предлежания плаценты, на всем протяжении беременности женщине необходим постоянный и чуткий контроль – врачебное наблюдение и лечение, вплоть до родоразрешения. Частота посещения гинеколога будет зависеть от срока беременности, если, конечно, ничего не беспокоит. В общем же, наблюдение в женской консультации не отличается плановостью от обычной беременности:

  • с 12 по 20 неделю – один раз в месяц;
  • начиная со второго триместра, после 20 недели – дважды в месяц.

Сложность ситуации будет зависеть в определенной степени от того, по задней или передней стенке матки наблюдается плацентарное предлежание. Наблюдение за беременностью будет заключаться в постоянном обследовании плаценты, оценке кровотечения и общего состояния женщины и плода, что проводится посредством:

  • УЗИ – именно при помощи него доподлинно устанавливается прикрепление плаценты к передней или задней стенке матки и наличие предлежания;
  • осмотра зеркалами;
  • оценки результатов общих анализов беременной.

Источник: moirody.ru

Режим и диета

Если кровотечений нет, особенно при частичном варианте предлежания плаценты, женщина может наблюдаться в амбулаторных условиях. В этом случае рекомендуется соблюдение щадящего режима: следует избегать физических и эмоциональных нагрузок, исключить сексуальные контакты. Необходимо спать не менее 8 часов в сутки, больше находиться на свежем воздухе.

В рационе обязательно должны быть продукты, богатые железом: гречневая крупа, говядина, яблоки и др. Обязательно достаточное содержание белка, т.к. без него даже при большом поступлении в организм железа гемоглобин будет оставаться низким: при отсутствии белка железо плохо усваивается. Полезно регулярно употреблять в пищу богатые клетчаткой овощи и фрукты, т.к. задержка стула может провоцировать появление кровянистых выделений. Слабительные средства при предлежании плаценты противопоказаны. Как и всем беременным, пациенткам с предлежанием плаценты назначаются специальные поливитаминные препараты. При соблюдении всех этих условий уменьшаются проявления всех описанных выше симптомов, сопутствующих в большинстве случаев предлежанию плаценты, а значит, обеспечиваются условия для нормального роста и развития ребенка. Кроме того, в случае появления кровотечений повышаются адаптационные возможности организма женщины, и кровопотеря переносится легче.

Медицинское сопровождение беременных

В первой половине беременности если кровяные выделения отсутствуют, то беременная может находиться дома под амбулаторным контролем с соблюдением режима исключающего действие провоцирующих факторов способных вызвать кровотечение (ограничение физической нагрузки, половой жизни, стрессовых ситуаций и т.п.)

Наблюдение и лечение при сроке беременности свыше 24 недель осуществляется только в акушерском стационаре.

Лечение, направленное на продолжение беременности до 37 – 38 недель возможно, если кровотечение необильное, а общее состояние беременной и плода удовлетворительное. Даже, несмотря на прекращение кровянистых выделений из половых путей, беременные с предлежанием плацента ни при каких условиях не может быть выписана из стационара до родов.

Ведение беременных в акушерском стационаре предусматривает: соблюдение строгого постельного режима; применение лекарств обеспечивающих оптимизацию нормализацию сократительной деятельности; лечение анемии и плодово-плацентарной недостаточности.

Показаниями к кесареву сечению в экстренном порядке независимо от срока беременности являются: повторяющиеся кровотечения; сочетание небольших кровопотерь с анемией и снижением артериального давления; одномоментная обильная кровопотеря; полное предлежание плаценты и начавшееся кровотечение.

Операцию выполняют по жизненным показаниям со стороны матери независимо от срока беременности и состояния плода.

В том случае если беременность удалось доносить до 37-38 нед и сохраняется предлежание плаценты, в зависимости от сложившейся ситуации в индивидуальном порядке выбирают наиболее оптимальный способ родоразрешения.

Абсолютным показанием к кесареву сечению в плановом порядке является полное предлежание плаценты. Роды через естественные родовые пути в этой ситуации невозможны, так как перекрывающая внутренний зев плацента, не позволяет предлежащей части плода (головка плода или тазовый конец) вставиться во вход таз. Кроме того, в процессе нарастания сокращений матки, плацента будет отслаивается все более и более, а кровотечение значительно усиливается.

При неполном предлежании плаценты и при наличии сопутствующих осложнений (тазовое предлежание, неправильное положение плода, рубец на матке, многоплодная беременность, выраженное многоводие, узкий таз, возраст первородящей старше 30 лет и др.) следует также выполнить кесарево сечение в плановом порядке.

Если вышеуказанные сопутствующие осложнения отсутствуют и нет кровяных выделений, то можно дождаться момента начала самостоятельной родовой деятельности с последующим ранним вскрытием плодного пузыря. В том случае если после вскрытия плодного пузыря все-таки началось кровотечение, то необходимо решить вопрос о выполнении кесарева сечения.

Если при неполном предлежании плаценты кровотечение возникает до начала родовой деятельности, то вскрывают плодный пузырь. Необходимость и целесообразность этой процедуры обусловлена тем, что при вскрытии плодных оболочек головка плода вставляется во вход в таз и прижимает отслоившуюся часть плаценты к стенке матки и таза, что способствует прекращению дальнейшей отслойки плаценты и остановке кровотечения. Если кровотечение после вскрытия плодного пузыря продолжается и/или шейка матки незрелая, то производят кесарево сечение. В случае остановки кровотечения возможно ведение родов через естественные родовые пути (при благоприятной акушерской ситуации).

Кровотечение может начаться и на ранних этапах развития родовой деятельности с момента первых схваток. В этом случае также показано раннее вскрытие плодного пузыря.

Таким образом, ведение родов при неполном предлежании плаценты через естественные родовые пути возможно, если: кровотечение остановилось после вскрытия плодного пузыря; шейка матки зрелая; родовая деятельность хорошая; имеется головное предлежание плода.

Однако кесарево сечение является одним из наиболее часто избираемых акушерами методов родоразрешения при предлежании плаценты и выполняется с частотой 70% -80% при данной патологии.

Другими типичными осложнениями в родах при неполном предлежании плаценты являются слабость родовой деятельности и недостаточное снабжение плода кислородом (гипоксия плода). Обязательным условием ведения родов через естественные родовые пути является постоянный мониторный контроль за состоянием плода и сократительной деятельностью матки.

После рождения ребенка кровотечение может возобновиться из-за нарушения процесса отделения плаценты, так как плацентарная площадка располагается в нижних отделах матки, сократительная способность которых снижена.

Обильные кровотечения нередко возникают в раннем послеродовом периоде в связи со снижением тонуса матки и повреждением обширной сосудистой сети шейки матки.
Источник: art-med.ru

vamstatus.ru

Роль плаценты в развитии плода

Плацента является временным органом, который развивается в женском организме во время беременности. Она служит своеобразным связывающим мостиком между организмом мамы и ее будущего малыша. Плацента снабжает плод питательными веществами и кислородом, выводит токсины и отходы его жизнедеятельности, фильтрует кровь беременной женщины, защищая ее дитя от инфекций и других угроз. Ведь иммунитет малыша в утробе мамы слишком слаб и не развит для того, чтобы защищаться самостоятельно.

Учитывая важность плаценты в нормальном развитии плода, доктора очень внимательно наблюдают за её состоянием во время вынашивания ребёнка. Плацента полностью формируется к 4 месяцу беременности. До этого периода ее функции распределяются между плодной оболочкой и желтым телом.

Для развития малыша в утробе важно правильное расположение плаценты, которое влияет на протекание беременности в целом.

Как должна располагаться плацента?

Какие же особенности расположения и влияния плаценты на беременность?

Идеальным вариантом является прикрепление плаценты по задней стенке матки в ее верхней части, ближе ко дну. Стенки матки устроены так, что с ростом и развитием плода они сильно растягиваются. Но это растягивание не равномерное. Особенность матки в том, что растяжение происходит больше по передней стенке. Эта стенка становится тоньше и растягивается больше. А задняя стенка остается довольно плотной. Она меньше подвергается растяжению. По этой причине природа заложила нормой прикрепление плода к задней стенке, ведь плацента свойством растягиваться не обладает. То есть плацента на задней стенке испытывает меньше нагрузок.

Таким образом, крепление плаценты по задней стенке является идеальным вариантом прикрепления плода и развития самой плаценты.

Варианты расположения плаценты

В силу разных причин плод может крепиться не только к задней стенке матки. Нередко встречается и боковое крепление. Это может быть крепление справа либо слева от задней стенки. Иногда плацента крепится и на передней стенке матки. Такие варианты ее расположения патологией не считаются. Это отклонение от идеального расположения.

Женщины, у которых расположение плаценты боковое, очень часто без осложнений и проблем вынашивают детей и рожают их естественным путем.

Да, плацента по передней стенке подвергается большим нагрузкам из-за растяжения стенок матки и движений плода. Это определенным образом увеличивает риск ее повреждения, а также риск преждевременной отслойки плаценты. Возможно также из-за растяжения мышц матки опускание плаценты близко к зеву матки. Худший вариант такого опускания — перекрытие выхода из матки в родовые пути. Когда между краем плаценты и зевом шейки матки будет оставаться 6 сантиметров либо меньше, то врачи говорят о низкой плацентации. Если плацента полностью либо частично перекрывает выход из матки, то эта патология называется предлежание плаценты.

Симптомы переднего предлежания и угрозы

Причины предлежания плаценты по передней стенке не изучены до конца. Одной из них является повреждение эндометрия (внутреннего слоя матки).

Нередко переднее предлежание плаценты протекает бессимптомно. Главное при этом вовремя диагностировать предлежание. Иногда такое предлежание плаценты сопровождается кровотечением. Оно обозначает, что возникла преждевременная отслойка плаценты. В этом и заключается основная угроза такого предлежания. Если плацента располагается низко или перекрывает выход из матки, то ребенок давит на нее массой своего тела. Плод пережимает кровеносные сосуды плаценты, что чревато его кислородным голоданием.

Кровотечения при переднем предлежании могут начаться во втором триместре, после формирования плаценты. Но в большинстве случаев если кровотечение и случается, то в третьем триместре либо перед самыми родами. Если женщина замечает вагинальное кровотечение, то нужно срочно обращаться к врачу.

Когда плацента полностью перекрывает выход из матки, то роды естественным путем исключены. Если же предлежание частичное, то такие роды возможны.

Из всего вышесказанного следует сделать вывод, что предлежание по передней стенке не является приговором. Женщина под умелым руководством своего врача должна оставаться спокойной и уверенной в том, что с ребеночком все будет в порядке. А для этого нужно с самого начала беременности точно следовать всем врачебным рекомендациям и назначениям.

Специально для beremennost.net  Елена ТОЛОЧИК

beremennost.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.