Осложненные роды

Осложненные роды

На сегодняшний день только 37% родов протекают физиологически. В остальных случаях определяются различные виды осложнений, а 23-25% родов завершаются хирургическим путем. По результатам исследований в сфере акушерства и гинекологии, наиболее частыми осложнениями являются разрывы шейки матки (до 27% случаев родов) и промежности (7-15%), преждевременное излитие околоплодных вод (12-15%), аномалии родовых сил (около 10%), инфекционные процессы (2-8%), кровотечения (2-5%) и преждевременная отслойка плаценты (0,45-1,2%). При неправильном ведении осложненные роды представляют угрозу здоровью и жизни как матери, так и плода. Несмотря на постоянное снижение показателей материнской смертности, ежегодно при родах в России умирает до 200 женщин.

Причины осложнений родов

Патологическое течение родов может быть обусловлено провоцирующими факторами со стороны матери, плода и его оболочек. Основными причинами нарушений, возникающих в родах, являются:


  • Патологическая беременность. При осложненном гестационном периоде возрастает риск нарушений в родах — преждевременной отслойки плаценты, слабости родовых сил, декомпенсации хронических заболеваний матери, кровотечений.
  • Анатомические особенности родовых путей. Узкий таз, объемные образования шейки, влагалища, органов малого таза, высокая промежность становятся физическими препятствиями для прохождения плода. При инфантилизме, седловидной матке и других аномалиях развития чаще снижается сократительная активность миометрия. Возрастное уменьшение эластичности тканей повышает вероятность их разрыва.
  • Воспалительные заболевания. При наличии эндометрита, цервицита, кольпита, хориоамнионита возрастает риск кровотечений, родового травматизма матери, инфицирования ребенка при прохождении по родовым путям.
  • Ранее перенесенные инвазивные вмешательства. Рубцово-измененные ткани половых органов хуже растягиваются, менее устойчивы к нагрузкам, возникающим в родах. Поэтому у женщин после гинекологических операций и диагностических манипуляций (абортов, выскабливаний и т. п.) чаще наблюдаются такие осложнения, как травмы мягких тканей.
  • Травмы в прошлых родах. Рубцы, сформировавшиеся после прошлых разрывов промежности, шейки и тела матки, более подвержены повреждениям.
  • Экстрагенитальная патология. Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, почечная недостаточность, миопия и прочие хронические заболевания могут декомпенсироваться в родах. Некоторые из них повышают вероятность кровотечений, затяжного течения, ДВС-синдрома и других осложнений.

  • Неправильное положение и предлежание. Роды при косом положении, тазовом, лобном или затылочном предлежании сопровождаются родовым травматизмом, преждевременным излитием околоплодных вод, выпадением пуповины и мелких частей плода. Естественное родоразрешение при поперечном положении плода невозможно.
  • Анатомические особенности ребенка. При больших размерах, гидроцефалии или грубых врожденных дефектах плоду сложнее пройти по родовому каналу. В таких случаях возрастает вероятность женского и пренатального травматизма.
  • Многоплодная беременность. Роды более чем одним ребенком, особенно если они первые, чаще характеризуются осложненным течением с повышенным риском кровотечений и травматизма.
  • Патология плодных оболочек. Кровотечения, гипоксия плода и другие осложнения родов могут быть вызваны ранним разрывом амниотического пузыря, обвитием или выпадением пуповины, мало- или многоводием, плотным прикреплением, приращением, врастанием, прорастанием или преждевременной отслойкой нормально либо низко расположенной плаценты.
  • Врачебные ошибки. Неправильная тактика ведения беременности и родов, выбор неподходящего способа родоразрешения или вида оперативного вмешательства, необоснованная стимуляция родовой деятельности чреваты риском травматизма, иных осложнений и даже гибели женщины или ребёнка.

Классификация

В основу клинической классификации осложнений положены уровень возникающих нарушений (патология родов, повреждения у матери или плода), их характер и время возникновения. Разновидностями патологических родов являются:

  • Преждевременные роды. При начале родовой деятельности до 37 недели выше вероятность возникновения осложнений у плода. Поэтому даже при нормальном течении они считаются осложненными.
  • Затяжные роды. Увеличение продолжительности родов из-за слабой или дискоординированной родовой деятельности, клинически либо анатомически узкого таза и других причин повышает риск травм, гипоксии, послеродовых кровотечений.
  • Стремительные роды. При бурных сокращениях матки чаще возникают разрывы мягких тканей родовых путей, травмы плода, отслойка плаценты, нарушения плацентарного кровотока, гипотонические кровотечения.
  • Оперативное родоразрешение. Поскольку при кесаревом сечении, наложении вакуум-экстрактора или щипцов, акушерском повороте и других вмешательствах возрастает риск развития осложнений у женщины и ребенка, такие роды заведомо рассматриваются как осложненные.

У женщины в связи с родами возможные следующие типы осложнений:

  • Родовой травматизм. Под действием значительных растягивающих нагрузок в период родов возникают разрывы промежности, влагалища, шейки матки и ее тела. В наиболее тяжелых случаях наблюдаются травмы сфинктера и стенки прямой кишки, расхождение тазовых костей.

  • Декомпенсация экстрагенитальных заболеваний. Значительные физические нагрузки, сопряженные с родами, способны спровоцировать гипертонический криз, острую сердечную, мозговую, почечную или печеночную недостаточность, диабетическую кому, отслойку сетчатки и иные нарушения.
  • Кровотечения. При разрывах тканей, нарушениях в свертывающей системе крови, частичном или полном приращении плаценты, гипотонии миометрия нередко возникают длительные кровотечения, приводящие к значительным кровопотерям, гиповолемическому шоку и ДВС-синдрому.
  • Эмболия околоплодными водами. Грозное осложнение, вызванное попаданием амниотической жидкости в кровоток матери. В 70-80% случаев заканчивается гибелью женщины, в 60-80% — смертью плода.
  • Задержка частей последа в матке. Даже при отсутствии кровотечения фрагменты плаценты, приросшие или вросшие в стенку матки, представляют угрозу для здоровья женщины. Они могут стать питательным субстратом для развития воспаления либо переродиться.
  • Послеродовые воспалительные процессы. При тяжелых и затяжных родах, различных инвазивных вмешательствах повышается риск развития эндометритов, аднекситов, цервицитов, перитонита и сепсиса.

Основными осложнениями родов со стороны плода считаются:


  • Пренатальный травматизм. При родах ребенок может получить травму позвоночника, перелом ключицы и плечевой кости. Возможны внутриорганные кровоизлияния в ткани головного мозга, почек, печени, надпочечников, нарушения мозгового кровообращения, формирование кефалогематомы.
  • Острая гипоксия. Уменьшение или полное прекращение поступления крови от матери к ребенку из-за отслойки плаценты или пережатия пуповины сопровождается кислородным голоданием. При длительной гипоксии могут возникать необратимые изменения в тканях плода.
  • Инфицирование в родах. При клиническом течении или бессимптомном носительстве у матери инфекций родовых путей возможно заражение ребенка условно-патогенной флорой, возбудителями герпеса, гонореи, хламидиоза и других заболеваний.

С учетом времени появления последствий, связанных с родами, различают осложнения периода схваток (преждевременное начало, затяжное течение и др.), потужного периода (гипоксия плода, родовой травматизм, декомпенсация сопутствующей патологии), последового периода (кровотечения), послеродового периода (воспалительные заболевания). Кроме того, выделяют отдаленные последствия родов, связанные с их осложненным течением, — эктропион и рубцовую деформацию шейки матки, опущение и выпадение влагалища, матки, хорионэпителиому у женщины, ДЦП, другие инвалидизирующие симптомокомплексы и заболевания у ребенка.

Симптомы осложнений родов


Об осложненном течении родов могут свидетельствовать изменения в силе и характере схваток, болевой синдром, влагалищные выделения, нарушения общего самочувствия женщины, шевеление плода. При слабой родовой деятельности роженица отмечает редкие короткие схватки, которые обычно отличаются меньшей болезненностью. Дискоординированные схватки сопровождаются ощутимым повышением тонуса миометрия, неправильным ритмом его сокращения и расслабления, неравномерной силой схваток и болезненностью родовой деятельности. Обычно при этом женщина ощущает выраженное беспокойство.

Хотя при отсутствии анестезии боль всегда присутствует в родах, изменение ее интенсивности может свидетельствовать о развитии осложнений. Чаще выраженный болевой синдром возникает при угрожающем и начавшемся разрыве матке. Непосредственно в момент разрыва боль уменьшается, а сокращения миометрия прекращаются. Если в родах или сразу после них женщина жалуется на резкую («стреляющую») боль в области лонного сочленения, можно заподозрить расхождение или разрыв тазового кольца.

Появление обильных водянистых выделений из влагалища свидетельствует об излитии околоплодных вод. В отличие от своевременного вскрытия плодного пузыря в нормальных родах, его преждевременный разрыв считается осложнением, часто провоцирует ослабление родовой деятельности, выпадение во влагалище частей плода или пуповины. Кровянистые выделения в первом периоде родов обычно являются следствием преждевременного отслаивания плаценты. Во втором периоде они чаще всего сопровождают разрывы родовых путей, а в третьем возникают в результате гипотонии миометрия или задержки частей плаценты в маточной полости.


При развитии экстрагенитальных осложнений родов наблюдаются общие изменения в самочувствии женщины. Она может почувствовать внезапную слабость, головокружение, потерю четкости зрения, «мушки» или пелену перед глазами, сильное сердцебиение, потливость, ощущение холода, дрожь. В межсхваточном периоде и, тем более, во время схваток шевеления плода обычно не ощущаются, но при возникновении гипоксии дискомфорт, испытываемый ребенком, заставляет его активно шевелиться. Поэтому возросшая активность плода в периоде между схватками должна стать поводом для настороженности акушера-гинеколога.

Диагностика

Диагностические мероприятия во время родов направлены на оценку состояния роженицы и ребёнка, своевременное выявление осложнений и определение их тяжести. При подозрении на осложненное течение родов рекомендованы:

  • Наружное акушерское исследование. Позволяет определить форму и размеры матки, высоту стояния ее дна, степень раскрытия шейки (ориентировочно), соответствие размеров таза и головки ребенка, оценить частоту, силу и ритмичность схваток, выявить участки локальной болезненности.
  • Влагалищный осмотр. Применяется для определения состояния шейки матки, степени ее раскрытия, целостности амниотического пузыря, предлежащей части плода и особенностей его продвижения по родовым путям. В ходе обследования во влагалище может выявляться кровь, пуповина, части плода.

  • Кардиотокография. Позволяет осуществлять мониторирование сократительной активности матки и сердцебиения плода, вовремя обнаруживать признаки гипоксии и других угроз ребенку, сопровождающихся учащением или замедлением сердечной деятельности.
  • Гинекологическое УЗИ. Из-за быстрой динамики родов при их ведении ультразвуковые исследования назначают намного реже, чем при беременности. В некоторых случаях с их помощью уточняют положение плода, пуповины, состояние плаценты и рубца на матке.
  • Осмотр родовых путей после родов. Ревизия шейки матки с помощью специальных ложкообразных зеркал дает возможность вовремя выявить и ушить ее разрывы. Затем на предмет разрывов осматривают влагалище и промежность.
  • Ручное обследование матки. Является лечебно-диагностической процедурой. Проводится в случае подозрения на задержку в полости матки фрагментов плаценты.

При необходимости женщине назначают общий анализ крови, ЭКГ, мониторинг пульса и АД. Поскольку патологические состояния напрямую связаны с процессом родов, дифференциальная диагностика проводится между различными видами осложнений. По показаниям к ведению родов привлекают анестезиолога-реаниматолога, терапевта, невропатолога, неонатолога.

Лечение осложнений родов

Акушерская тактика направлена на выбор оптимального способа родоразрешения с минимизацией последствий для роженицы и плода. Выбор конкретных препаратов и техник определяется видом осложнений. В естественных осложненных родах назначаются:


  • Стимуляторы сокращений матки. Усиливают схватки и ускоряют процесс родов у пациенток с осложнениями в виде первичной или вторичной слабости родовой деятельности.
  • Токолитики. Позволяют расслабить маточную мускулатуру при бурных или дискоординированных схватках, гипертонусе, угрозе разрыва рубца.
  • Обезболивающие средства. В зависимости от интенсивности боли и ее субъективного восприятия роженицей применяется широкий спектр препаратов и способов, от назначения анальгетиков до эпидуральной или паравертебральной анестезии и общего наркоза.
  • Седативные препараты. Уменьшают эмоциональное напряжение, потенцируют эффект обезболивающей терапии, позволяют женщине лучше контролировать процесс родов в ответ на инструкции акушерок и врачей.

Осложнение родов кровотечением служит показанием для назначения инфузионной терапии с использованием гемостатиков, кровозамещающих растворов и препаратов крови, ингаляций кислорода через маску. При сохраняющемся кровотечении после рождения ребенка показана ревизия родовых путей на разрывы с их последующим ушиванием и ручной осмотр полости матки для обнаружения и извлечения остатков плаценты. В стремительных родах, при рождении крупного плода, ребенка с гидроцефалией или в нефизиологичном положении/предлежании, при использовании акушерских пособий или операций возрастает угроза повреждения родовых путей. Поэтому роженице в плановом порядке производят эпизиотомию.


Неправильное предлежание и положение плода является показанием для использования одного из акушерских пособий — поворота плода на головку (по Архангельскому) или ножку, классического ручного или пособия по Цовьянову при тазовом предлежании. Если положение плода препятствует естественным родам, рекомендовано кесарево сечение. При угрозе матери и ребенку для более быстрого завершения родов могут применяться акушерские операции — вакуум-экстирпация плода, его экстракция за тазовый конец или наложение акушерских щипцов. При гибели ребенка и невозможности завершения родов естественным путем или кесаревым сечением выполняют плодоразрушающие операции.

Срочное родоразрешение кесаревым сечением показано при остром возникновении угрозы жизни роженицы и ребенка (разрыве матки, отслойке плаценты, выпадении пуповины). В ряде случаев полостная операция завершается экстирпацией матки. Гистерэктомия осуществляется при массивных разрывах с формированием интралигаментарных гематом, продолжающемся кровотечении, врастании плаценты, длительном безводном периоде с осложнением его инфекционным процессом.

www.krasotaimedicina.ru

Пишу для тех, кто не знает, сама просто столкнулась с этим (у меня плановое КС). Прошу тех, кто думает, что об этом «знают все» и все это «давно известно», оставить свои комментарии при себе.

Список выкладываю, опираясь на Инструкцию Минздрава РФ от 23 апреля 1997 г. N01-97 «О порядке предоставления послеродового отпуска при осложненных родах»http://ivo.garant.ru/#/document/10201041/paragraph/22:0

К осложненным родам, при которых послеродовый отпуск предоставляется продолжительностью восемьдесят шесть (при рождении двух и более детей — сто десять) календарных дней после родов, относятся:

а) многоплодные роды;

б) роды, которые сопровождались или которым непосредственно предшествовала тяжелая нефропатия, преэклампсия, эклампсия;

в) роды, сопровождавшиеся следующими акушерскими операциями: кесаревым сечением и другими чревосечениями во время родов, классическим или комбинированным поворотом плода на ножку, наложением акушерских щипцов, извлечением плода с помощью вакуум-экстрактора, плодоразрушающими операциями, ручным отделением последа, ручным или инструментальным обследованием полости матки;

г) роды, сопровождавшиеся значительной потерей крови, вызвавшей вторичную анемию;

д) роды, сопровождавшиеся разрывом шейки матки III степени, разрывом промежности III степени, расхождением лонного сочленения;

е) роды, осложнившиеся послеродовыми заболеваниями: эндометритом, тромбофлебитом, воспалением тазовой брюшины и клетчатки, сепсисом, гнойным маститом;

ж) роды у женщин, страдающих заболеваниями сердца и сосудов — все формы многоклапанных пороков сердца, все формы врожденных пороков сердца вне зависимости от степени нарушения гемодинамики, ревматизм и все формы ревматических пороков сердца, сопровождающиеся во время беременности активностью ревматического процесса, недостаточностью кровообращения, легочной гипертензией, нарушениями ритма сердца, тромбоэмболическими осложнениями во время беременности или в анамнезе, с атрио- или кардиомегалией, состояние после операции на сердце, гипертоническая болезнь (IIа-IIб-III ст.), кардиомиопатия;

з) роды у женщин, страдающих другими экстрагенитальными заболеваниями: хронические заболевания легких, сопровождающиеся легочно-сердечной недостаточностью или амилоидозом внутренних органов, заболевания мочеполовой системы, сопровождавшиеся гипертензией, острой или хронической почечной недостаточностью, заболевания единственной почки и поликистоз почек, заболевания крови и кроветворных органов — гипопластическая и гемолитическая анемии, острый и хронический лейкоз, лимфогрануломатоз, болезнь Верльгофа и другие капилляротоксикозы, диффузные заболевания соединительной ткани — системная красная волчанка и системная склеродермия, миастения, активные формы туберкулеза любой локализации, болезни эндокринной системы тяжелой и средней тяжести течения (диффузный или узловой токсический зоб, гипотиреоз, не- и сахарный диабет и др.), паренхиматозный гепатит с выраженным нарушением функции печени, перенесенный во время беременности вирусный гепатит, ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом.

При других заболеваниях, не указанных в данном перечне, при которых роды представляют угрозу жизни или ущерба для здоровья роженицы и родильницы, вопрос о продлении послеродового отпуска решается комиссией в учреждении, где произошли роды (лечащий врач, руководитель отделения (учреждения), врач-специалист по профилю заболевания);

и) http://ivo.garant.ru/#/document/70111256/entry/23 и роды незрелым плодом вне зависимости от срока беременности, если родильница выписалась с живым ребенком. Незрелость плода определяется комиссионно соответствующим актом с записью в истории развития новорожденного;

к) роды у женщин после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона в полость матки (ЭКОиПЭ).

Буду рада, если кому полезно)

Создать, линеечку, беременность, для, планирующих, детские, бэби.ру

www.baby.ru

Наверное, все беременные женщины переживают о том, как пройдут роды, будут ли они с осложнениями, или пройдут легко?

Сейчас, с помощью технологий, которые используются в медицине, можно определить и предупредить возможные осложнения еще во время беременности.

Какие роды можно назвать осложненными?

Осложненные роды — это малоактивная или замедленная родовая активность у женщины.

Причины осложнений родов:

  • Затруднения родовой деятельности — слабые и редкие схватки. В таком случае матка не может полностью раскрыться, а ребенок нормально родится. Также бываю и очень сильные и длительные схватки, — в данном случае процесс схваток неэффективный, и требует медикаментозной стабилизации процесса.
    Для слишком слабых схваток, женщине внутривенно вводят препарат, который стимулирует работу матки. Для сильных схваток врачи вводят обезболивающие средства, они ослабляют мышечную деятельность матки.
  • Осложнения связные с плодом. Если плод слишком крупный или его расположение неправильное — это вызывает осложнения при родах.
    За несколько недель до родов ребенок располагается головкой вниз. Это наиболее выгодное положение для шейки матки, если же положение как-либо изменено, то плод не может нормально выйти. В таких случаях врачи применяют либо вакуумный экстрактор, или что случается реже — акушерские щипцы. Если с помощью данных инструментов извлечь плод не получается, женщине делают кесарево сечение.
  • Тазовое предлежание плода — естественные роды при таком осложнении опасные, и врачи, зачастую, принимают решения извлекать ребенка с помощью кесарево сечения.
    Ситуация, когда у женщины слишком крупный ребенок, также опасна для роженицы, так как существует возможность разрывов. В данном случае женщине делается надрез промежности, чтобы женщина смогла родить ребенка, или кесарево сечение.
  • Осложнения, связанные с родовыми путями — узкий таз, или другие аномалии родовых путей. При обнаружении данных проблем, врачи проводят дательное обследования беременной женщины, чтобы знать сможет ли она родить естественным путем, если же нет, то назначается плановое кесарево сечение.
  • Преждевременные роды
    Роди которые начинаются на 28 — 37 недели — считаются преждевременными. Такой срок опасен в первую очередь для малыша, так как ребенок зачастую рождается очень слабым. Также возможны родовые травмы, по той причине, что кости плода очень мягкие.
  • Дистресс плода — недостача кислорода у ребенка.
    Причины данного осложнения:
    1. пережатая пуповины;
    2. обвитие пуповины вокруг шеи или тела плода;
    3. преждевременная отстройка плаценты;

    В зависимости от состояния плода при гипоксии врачи принимают решение нужно ли делать кесарево сечение.

  • Выпадение пуповины
    Данное осложнение может привести не только к гипоксии, но и к смерти плода — из-за нехватки кислорода. Чтобы избежать данной опасности необходимо проводить срочные роды.
  • Кровотечения во время родов
    Чаще всего возникает из-за повреждения плаценты, либо разрывов во время родов — это осложнение иногда может привести к летальному исходу. Также причиной кровотечения могут стать рубцы на матке, или при заболевании внутриполовых органов.
    В этом случаи врачи будут вливать женщине растворы, заменяющие кровь, на лицо женщины надевается маска с кислородом, затем будут останавливать кровотечение.
  • Разрывы при родах
    Разрывы бывают различных типов — промежности, матки или влагалища. Это самое распространенное осложнение при родах. При наличии разрывов врачи вводят обезболивающие средства чтобы их зашить. Если разрывы глубокие их зашивают под общим наркозом.
  • Послеродовое кровотечение
    Возникает при разрывах либо разрезах. Послеродовое кровотечение может быть вызвано чрезмерным расслаблением матки, или остатками в ней плаценты.
    Кровотечение может начаться также после 3-4 дней после родов, в следствии гормональных изменений. Обычно в таких ситуациях врачи проводят обследования и назначают лекарство.

empiremam.com

Осложнения при родах

В медицинской практике многие варианты родов врачи заранее считают осложненными. К данной категории относят:

  • роды у женщин с поздним токсикозом;
  • роды у женщин, которые имеют хронические заболевания почек, сердца и других органов, сахарный диабет;
  • роды ВИЧ-инфицированных женщин;
  • преждевременные роды (до 37 недели беременности);
  • роды у женщин, которые вынашивают больше, чем один плод, то есть многоплодные роды;

Однако ко всем этим ситуациям врачи готовятся заранее, если женщина состояла на учете в гинекологии, за ней наблюдали до самого начала родовой деятельности. Часто такой категории женщин предлагают на 37-38 недели лечь в стационар под полный контроль врачей, чтобы избежать негативных последствий (это не касается преждевременных родов, они случаются внезапно, если не было предвестников).

Роды у женщин, относящихся к группе риска, не обязательно будут сопровождаться осложнениями. Такая опасность носит потенциальный характер.

Но существует целая группа ситуаций, которые нельзя было предвидеть заранее.

1. Патологический прелиминарный период. Прелиминарный период – это подготовка женского организма к родам. В это время шейка матки становится мягкой. Это помогает ей легко растягиваться при схватках. Нормальное течение прелиминарного периода проходит безболезненно и характеризуется нерегулярным сокращением матки.

В большинстве случаев этот период приходится на ночь, когда женщина спокойно спит и просыпается уже от постоянных схваток. Если же женщина настроена на ужасные болевые ощущения и боится самих родов, то и прелиминарный период может пройти болезненно.

Беременная: осложнения во время родов

В норме он длится 6-8 часов. Но случается и так, что по неизвестным причинам эти подготовительные схватки долго не переходят в родовые. Тогда говорят о таком осложнении родов у женщин, как патологический прелиминарный период. Распознать его можно по следующим признакам:

  • нерегулярным схваткам, которые вызывают болезненные ощущения не только ночью, но днем и не переходят в родовую деятельность;
  • при наличии подготовительных схваток матка не изменяется, оставаясь длинной и плотной (это может увидеть врач при осмотре);
  • плод во время прелиминарного периода не прижимается ко входу в малый таз (определяется гинекологом);
  • повышенному тонусу матки;
  • по длительному периоду подготовительных схваток.

Это осложнение родов легко поддается медикаментозному лечению. В данном случае женщине предлагают отдых (медикаментозный сон), анальгетики, прописывают успокаивающие препараты, витамины, спазмолитики. Все лечение проходит не более 5 дней. В результате лечения схватки прекращаются и появляются через некоторое время снова, когда матка созрела и организм готов к родам. Если лечение оказывается неэффективным, то прибегают к оперативным родам.

2. Слабость родовой деятельности. Осложнение связно с нехваткой у организма женщины собственных сил, чтобы закончить роды. Слабая родовая деятельность бывает первичной и вторичной:

  • первичная характеризуется слабыми схватками в самом начале. Появившиеся схватки не усиливаются для выталкивания малыша;
  • вторичная слабость наблюдается, когда нормальные сильные схватки начинают ослабевать.

В результате такого осложнения у ребенка может развиться кислородное голодание.

В зависимости от причины проблемы и периода, когда она проявляется, могут назначить медикаментозное вмешательство (введение окситоцина) для стимуляции родов. В случае первичной родовой слабости, может быть отведено время на отдых роженицы.

В тяжелых случаях прибегают к операции кесарево сечение. Поподробнее об оперативном родоразрешении →

3. Бурная родовая деятельность. Это полная противоположность слабой родовой деятельности. В этом случае роды протекают стремительно. Это может повлечь за собой разрывы у мамы и травмы малыша. Также при этом осложнении у женщины может произойти преждевременная отслойка плаценты. Бурная родовая деятельность отличается особой болезненностью, однако легко поддается медикаментозному вмешательству, которое уменьшает тонус матки, снижает болевые ощущения.

Капельница: роды с осложнениями

4. Ранее излитие околоплодных вод. В норме воды отходят после полного открытия шейки матки. Между излитием вод и появлением на свет малыша не должно пройти больше 18 часов, иначе может произойти инфицирование ребенка, выпадение пуповины или ручки из матки. При излитии еще до раскрытия шейки матки прибегают к стимуляции родовой деятельности или операционному вмешательству.

5. Преждевременная отслойка плаценты. В норме плацента отслаивается уже после появления на свет малыша. Роды даже не считают законченными, пока не произойдет рождение плаценты. Преждевременное же отслоение может произойти при очень сильных схватках или в случаях, когда в такой ситуации нарушена свертываемость крови. При таком осложнении может возникнуть кровотечение у матери и гипоксия у плода. Почти всегда такой ситуации прибегают к кесареву сечению.

6. Узкий таз. Этот диагноз могут поставить на последнем УЗИ перед родами, а могут уже непосредственно во время родов. Это связано с тем, что нормальный таз женщины почему-то не дает пройти через него головке ребенка. Может быть, плод очень крупный, а может головка неправильно повернулась на входе в таз. Роды затягиваются, что приводит к кислородному голоданию плода. Здесь прибегают к экстренной операции кесарева сечения.

7. Разрывы у женщины. Небольшие разрывы пролечивают, но не считают осложнением. К осложнениям же причисляют глубокие разрывы при рождении крупного плода или бурной родовой деятельности. Врач, предвещая такую возможность, обычно делает искусственный разрез, который потом зашивают и который заживает намного легче и быстрее, чем естественный.

8. Гипоксия плода. По сути, каждая схватка – это кратковременная гипоксия плода – нехватка кислорода. Поэтому и говорят, что правильное дыхание очень важно при родах. Ваше дыхание – это кислород для ребенка. Гипоксия же, которая в тяжелых случаях может привести к летальному исходу, бывает связана с бурной родовой деятельность, обвитием пуповиной, ранней отслойкой плаценты. В таком случае важно устранение её причины и скорейшее родоразрешение.

9. Пренатальная травма. Это травма новорожденного, полученная во время родов. Такое осложнение может возникнуть при бурном течение родовой деятельности и при преждевременных родах, когда ребенок еще незрелый и слабый. Также возможно получение ребенком травм при неправильном входе головки в таз и при неквалифицированных действиях акушеров.

Любое осложнение во время родов может повлечь за собой серьезные последствия для здоровья малыша. Поэтому в течение всего процесса врачи тщательно следят за состоянием плода. Не только самочувствие роженицы, но и ребенка ребенка может стать показателем к операционному вмешательству. Перед операцией врачи устраняют причину ухудшения состояния, улучшают кровоснабжение плода. Только при отсутствии улучшения поле консервативных методов, приступают к кесареву сечению.

Послеродовые осложнения

Восстановительный период после родов зависит от индивидуальных особенностей организма каждой женщины. Длится он от 6 до 10 недель. За это время организм женщины должен возвратиться в дородовое состояние. Не всегда этот период проходит безболезненно.

Довольно часто радость наступившего материнства, омрачается осложнениями здоровья мамы.

Причины

  • низкий иммунитет или несоблюдение мер личной гигиены;
  • большая потеря крови во время родов;
  • авитаминоз, плохая свертываемость крови;
  • вмешательства при родах;
  • остатки плаценты или оболочек плода в матке;
  • длительный безводный период;
  • проблемы при вынашивании беременности;
  • трещины на сосках.

При возникновении каких-либо недомоганий после родов, важно вовремя обратиться к врачу, если вас уже выписали из роддома. От того, насколько быстро вы начнете лечение, зависит время выздоровления.

Послеродовые осложнения у женщин могут быть следующими.

1. Патологическое кровотечение. Кровотечение после родов – это вполне нормально. Выделения не такие, как во время месячных, они намного обильнее. В норме полторы недели эти выделения имеют ярко красный цвет. Далее они становятся скуднее и приобретают менее яркую окраску. Прекращается такое кровотечение через 6-8 недель.

Но, если даже через 2 недели выделения такие же обильные, как сразу после родов, приобретают резкий запах и становятся гнойными, тогда обращение к врачу должно быть немедленным. Такое осложнение после родов не проходит само.

Женщина: послеродовые осложнения

Также может возникнуть противоположная проблема: скудные послеродовые выделения с задержкой. Не нужно радоваться, что у вас все закончилось раньше, чем у других. Эта разница в сроках окончания выделений может быть 1-2 недели, но не 4-5. Отсутствие выделений может говорить о загибе матки. Проблема должна быть устранена гинекологом.

2. Послеродовой эндометрит – самое распространенное осложнение после родов у женщин. Эндометрит – это воспаление слизистой матки. Чаще всего он возникает из-за попадания в матку микробов. Его проявления могут беспокоить женщину уже на 3 сутки после родов (тяжелый эндометрит), а могут появиться только на 5-12 сутки (эндометрит в легкой форме). При таком осложнении женщина ощущает слабость, у нее повышается температура, и выделения приобретают гнойный запах. В этом случае назначается лечение антибиотиками.

Профилактикой эндометрита является избавление от любых инфекционных заболеваний до родов, а лучше еще до беременности.

3. Воспаление мочевыводящих путей. Может возникнуть в результате травм вследствие наложения акушерских щипцов, травм мочевого пузыря при родах, введения катетера во время родов. О воспалении мочевыводящих путей говорит дискомфорт во время мочеиспускания в течение больше чем 4 дней после родов. При возникновении такой проблемы рекомендуют пить больше жидкости (кстати, будет не очень сладкий клюквенный морс, который оказывает хорошее противомикробное действие на весь организм), чаще подмываться и опорожнять мочевой пузырь каждые два часа. При обращении к гинекологу, он может ограничиться только таким лечение, при отсутствии серьезных последствий.

Профилактика

Хорошей профилактикой всех вышеперечисленных осложнений после родов является соблюдение мер личной гигиены в особом порядке:

  • подмываться чистой и прохладной водой (не холодной) после каждого похода в туалет;
  • менять гигиенические прокладки каждые 3 часа, как минимум. Не допускать их плотного прилегания первую неделю.

4. Послеродовой восстановительный период может быть осложнен маститом. Это осложнение возникает из-за проникновения в молочную железу стафилококка. Грудь уплотняется и становится горячей. Чтобы избежать этой проблемы, важно соблюдение норм и гигиены грудного вскармливания:

  • правильно прикладывать малыша к груди;
  • сцеживать остатки молока после каждого кормления;
  • вовремя залечивать трещины на сосках.

Хорошей профилактикой являются воздушные ванные в течение 15 минут после каждого кормления.

Мама и малыш: осложнения после родов

5. Перитонит. Это наиболее часто встречаемое осложнение после кесаревого сечения. Послеродовой перитонит может возникнуть при попадании в шов на матке инфекции, при заболевании придатков. У женщины повышается температура, происходит вздутие живота и появляется боль в нижней его части. Лечится это послеродовое осложнение хирургическим удалением причины инфекции.

Осложнения после эпидуральной анестезии

Отдельно стоит уделить внимание осложнениям после обезболивания родов при помощи эпидуральной анестезии. На сегодняшний день – это наиболее безопасный вид обезболивания родов, как для матери, так и для плода. Его считают наиболее эффективным и удобным.

Метод предполагает введение медикаментов через гибкий катетер в область на уровне 3-4 позвонка. Положительным является то, что женщина находится в полном сознании и роды проходят естественным путем.

При эпидуральной анестезии может возникнуть осложнение, которое связано с вмешательством в человеческое тело. Исход и реакция организма на анестезию зависит от точности ввода иглы и от индивидуальных особенностей позвоночника.

Наиболее часто встречаемые осложнения – это повреждение связок позвоночника и воспаление оболочек спинного мозга. Они сопровождаются болями в спине, иногда нарушением чувствительности нижних конечностей, головными болями.

Да, осложнения после эпидуральной анестезии поддаются лечению, но требовать анестезии при отсутствии показателей нежелательно. Пусть врачи сами примут это решение при угрозе здоровью малыша или вашему.

Помните, что родовая боль – это не так страшно. В большинстве случаев анестезии можно избежать, если в течение 9 месяцев настраивать себя на позитивный лад, а не думать о том, что роды это больно. Все через это проходят.

Давно известно, что положительный настрой – это половина успешного исхода. И беременности это касается, как никогда. Беременность – это 9 месяцев ожидания. Эти дни должны быть наполнены только позитивными эмоциями и мыслями о будущем малыше. Для того чтобы роды прошли удачно, нужно:

  • вести здоровый образ жизни;
  • по возможности планировать роды;
  • настраиваться на хороший исход и появление здорового ребенка;
  • строго соблюдать все назначения врача-гинекоголога во время беременности, во время родов и после рождения ребенка.

Пусть роды будут легкими, и у вас появится здоровый малыш.

Советуем почитать: Список вещей для мамы и малыша на выписку из роддома

mama66.ru

Что это такое?

Осложненные роды – это родовой процесс, который протекает с различными осложнениями для женщины и плода.

Причины могут быть разными, можно выделить три группы:

  1.  Хронические – заболевания, которые известны еще до беременности и потенциально могут вызвать проблемы. К ним относятся болезни почек, легких, сердца, мочевого пузыря, ВИЧ-инфекция, гепатит и другие недуги.
  2.  Проблемы, выявленные в процессе вынашивания плода из-за возросшей нагрузки на организм. Это может быть определение анатомически узкого таза, тяжелый гестоз, обвитие шеи ребенка пуповиной, неправильное размещение плода, многоплодная беременность, зачатие при помощи ЭКО.
  3.  Сложности, выявленные в родах. Это самый сложный и опасный вид, так как врачи не успевают подготовиться и действуют по обстоятельствам. Сюда можно отнести слабую родовую деятельность, гипоксию или асфиксию плода, кровотечение у женщины, преждевременные роды, ранее отхождение вод, сильные разрывы, использование акушерских приборов (щипцов, вакуума).

Самые распространенные причины

1. Преждевременные роды.

Это родовая деятельность, наступившая на 28-37 неделе, по статистике так заканчивается около 10% беременностей. Опасно такое положение дел тем, что ребенок еще недостаточно развит, его легкие, желудок, даже система терморегуляции не приспособлены для жизни вне животика мамы, поэтому его нужно будет помещать в специальный бокс, иногда – кормить через зонд, помогать дышать при помощи аппарата. Если кроха родился на ранних сроках, то вероятны проблемы развития: слабая умственная активность, замедленный рост, недостатки зрения, неврологические заболевания. Более подробно я рассказывала об этом тут.

Что может вызвать преждевременные роды?

  •  многоплодная беременность,
  •  неправильное предлежание плаценты,
  •  дефекты или заболевания шейки матки,
  •  инфекционные болезни,
  •  стресс,
  •  физическое перенапряжение.

2. Сахарный диабет.

Очень опасен для мамы, вызывая различные осложнения от опасности кровотечения до преждевременных родов и появления у плода врожденных аномалий. Роды при сахарном диабете возможны только в том случае, если женщина еще за 3-4 месяца до зачатия начала посещать врача, контролировать уровень сахара и принимать замещающую терапию. В противном случае врачи предлагают делать кесарево, постоянно контролируя показатели и вводя инсулин.

3. Узкий таз.

Определяется в основном при беременности путем замеров размеров костей таза и сравнения их толщины с запястьем (узкая или широкая кость), выделяется анатомически и клинически узкий таз. Первый – это объективно малые показатели просвета между внутренними костями, второе – различие между внутренним размером таза и плода. Чаще всего диагноз устанавливается буквально на первых приемах у акушера при постановке на учет, но иногда этот факт определяется уже во время родов.

К примеру, такое произошло с моей лучшей подругой – она имеет довольно широкий таз, но на УЗИ врачи ошиблись с размером плода, в результате уже в родах установили, что головка просто не проходит в родовые пути и пришлось делать экстренную операцию. Роды при узком тазе в принципе могут пройти легко – все зависит от размера малыша, крошечный плод без труда пройдет и через анатомически узкие кости таза.

признаки родов

4. Разрывы.

Довольно частый исход, особенно если это роды при крупном плоде или их стремительное течение. Различаются разрывы промежности, влагалища, шейки матки. Естественно, чем глубже повреждения, тем они сложнее, то есть трещины и швы промежности заживают за несколько недель, влагалище восстанавливается значительно дольше, а повреждения шейки матки наиболее травматичны и могут даже потребовать срочного кесарева сечения. К сожалению, разрывы при родах – наиболее частая проблема.

5. Неправильное положение малыша.

Нередко врачи на УЗИ и при пальпации диагностируют тазовое предлежание, роды в этом случае сильно осложняются, поэтому зачастую рекомендуют делать кесарево. Но если ребенок не крупный и «сидит на попе», то есть имеет ягодичное предлежание, то акушер может согласиться на естественные роды, а вот ножное предлежание способно вызвать повреждения плода и родовых путей женщины.

6. Гипоксия или асфиксия плода – возникает из-за:

  •  обвития его шеи пуповиной (уже во время прохождения родовыми путями);
  •  пережатия пуповины;
  •  хронических болезней беременной, к примеру, анемии;
  •  отслойки плаценты;
  •  длительных и малоактивных схваток.

Такая проблема требует ускорения процесса, в противном случае ребенок может погибнуть.

7. Низкое расположение плаценты.

Плацента – это так называемое в народе «детское место», то есть участок, который питает малыша всеми необходимыми веществами и выводит продукты его жизнедеятельности. Здесь размещено множество важных кровеносных сосудов, травмы которых могут вызвать сильное кровотечение и нарушение обмена веществ между беременной и плодом, что смертельно опасно как для мамы, так и ребенка.

признаки родов у беременных

Как правило, роды при низкой плацентации становятся очень опасными, и врачи советуют делать кесарево. Радует одно – плацента способна «мигрировать» за счет роста матки, то есть с течением беременности подниматься вверх вслед за растягивающимися стенками матки, и если на начальных сроках врачи установили проблему, то к родам она может исчезнуть сама собой. А вот низкая плацента на последних неделях – уже угрожающее жизни осложнение, что требует тщательного внимания акушеров.

8. Наличие в анамнезе кесарева сечения, особенно в ближайшие 3 года.

При данной операции врач разрезает полость матки, и на этом месте образуется шрам, который в схватках может разойтись, спровоцировав тяжелейшее осложнение – разрыв матки. Поэтому роды после кесарева сечения запрещены минимум 2-3 года. Подробности про кесарево сечение здесь.

9. Последствия обезболивания.

Чтобы уменьшить болевые ощущения, многие женщины просят сделать укол. Но анестезия при родах не столь безобидна, даже современная и «безопасная» эпидуральная может вызвать такие последствия как токсическое отравление, онемение ног (вплоть до пожизненного), головные боли, спазмы и даже беспамятство.

Послеродовые осложнения

Казалось бы, самое сложное уже позади, ребенок лежит на руках и можно, наконец, расслабиться. Но и сейчас есть вероятность появления проблем, к примеру:

  •  маточное кровотечение может возникнуть на 3-4 день после родов, способно вызвать кровопотерю;
  •  сепсис или перитонит – воспаление брюшной полости и заражение крови из-за проникновения в организм инфекции через травмированные родовые пути;
  •  эндометрит;
  •  мастит, то есть воспаление молочных желез;
  •  запор;
  •  недержание мочи из-за ослабления мышц;
  •  геморрой от потуг и напряжения в области промежности.

Надеюсь, эта информация поможет вам избежать осложнений, ведь предупрежден, значит, вовремя вооружен. До свидания, почаще заглядывайте на наш блог и подпишитесь на обновления!

blog-dm.ru

Проблемы в родах

Возможные осложнения во время родовРоды, как известно, — сложный физиологический процесс. Обычно они наступают через 280 дней (40 недель) или 10 акушерских месяцев после первого дня последней менструации. Роды, наступающие в сроки 28-37 недель беременности и раньше, считаются преждевременными, после 40 недель (41 и больше) — запоздалыми, а в сроки 38-40 недель — своевременными. В норме роды протекают через естественные родовые пути. Если же ребенка извлекают в результате операции кесарева сечения (путем рассечения передней брюшной стенки и матки) или путем наложения акушерских щипцов и других операций, то такие роды называются оперативными.

Возможные осложнения при родах

Патологический прелиминарный период

Аномалиям родовой деятельности нередко предшествует изменение характера предродового подготовительного периода — патологический прелиминарный период. Нормальные предродовые сокращения матки незаметны, безболезненны, чаще возникают ночью и приводят к укорачиванию, размягчению шейки матки и открытию ее канала на 2-3 см. Патологический прелиминарный период характеризуется следующими признаками:

  • спастическими сокращениями мышц матки, что проявляется болезненными схватками, возникающими не только в ночное время, но и днем, носящими нерегулярный характер и не переходящими в родовую деятельность;
  • отсутствием изменений в шейке матки: она остается длинной, плотной, открытия канала шейки не происходит;
  • предлежащая часть плода не прижимается ко входу в малый таз, хотя размеры ее и таза матери полностью соответствует друг другу;
  • тонус и возбудимость матки повышены;
  • сокращения матки долго остаются монотонными, не учащаются и не усиливаются;
  • нарушается состояние беременной, она становится неуравновешенной, раздражительной.

Характерным осложнением патологического прелиминарного периода является дородовое излитие околоплодных вод, что, в свою очередь, может осложнить предстоящие роды. Лечение патологического прелиминарного периода зависит от причин, к нему приводящих. Терапия проводится в условиях стационара; она сводится к назначению спазмолитиков (Но-шпа, Баралгин и др.), анальгетиков (Промедол, Тралам и др.), успокаивающих препаратов (настойка пустырника, успокоительные сборы), витаминов, эстрогенов и т.п.

При утомлении и повышенной раздражительности назначают медикаментозный сон — отдых. Максимальная продолжительность лечения патологического прелиминарного периода не должна превышать 3-5 дней. Целью ее является устранение болезненных и неэффективных схваток, «созревание» шейки матки и подготовка организма беременной женщины к родам. В результате лечения, как правило, либо начинается нормальная родовая деятельность, либо схватки прекращаются вовсе и начинаются снова через какое-то время. Если же лечение оказывается неэффективным, то возможно проведение операции.

Слабость родовой деятельности

Непосредственно сами роды ( все три периода ) могут осложняться слабостью родовой деятельности, которая заключается в недостаточности силы и продолжительности сокращений матки, больших паузах между схватками. Различают первичную и вторичную слабость родовой деятельности.

  • Первичная слабость проявляется с началом родов и может сохраняться во втором и третьем периодах.
  • Вторичная слабость возникает после нормальной родовой деятельности в первом или втором периоде родов.

Проявления вторичной слабости родовых сил полностью совпадают с проявлениями первичной слабости, но удлинение родов происходит после того, как шейка матки раскрылась до 4 см, и в периоде изгнания, когда на фоне нормальной родовой деятельности схватки начинают ослабевать, становятся все реже, короче и постепенно могут прекратиться вообще. Выявить слабость родовой деятельности можно на основании изучения характера схваток, по результатам осмотра (отсутствие раскрытия шейки матки) и по данным мониторного наблюдения за силой схваток.

Лечение проводят в зависимости от выявленных причин. Роженицам дают отдохнуть, вводят обезболивающие, седативные и снотворные средства. После нескольких часов сне у женщины обычно развивается хорошая родовая деятельность. Если родовая деятельность не усиливается, то внутривенно вводятся препараты, усиливающие сокращения матки (Окситоцин, простагландины), т.е. происходит стимуляция родовой деятельности.

Лекарства вводят на фоне обезболивания (чаще — эпидуральной анестезии) и под тщательным мониторным наблюдением за состоянием плода. Если в течение нескольких часов родовая деятельность не усиливается, то проводят операцию кесарева сечения.

Повышение сократительной деятельности матки

Помимо слабости родовая деятельность может осложняться повышением сократительной деятельности матки: гипертоническая дисфункция матки, дискоординация родовой деятельности (когда разные участки матки сокращаются в разных ритмах), титанические сокращения и др. При гипертонической дисфункции нарушаются все характеристики схваток. Тонус мускулатуры матки повышается, ритм родовой деятельности нарушается, периоды сокращения и расслабления матки то длительные, то короткие.

На фоне этих и многих других изменений нарушаются маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровотоки, плод начинает испытывать гипоксию — нехватку кислорода. Основными компонентами лечения являются: спазмолитики; анальгетики; средства, понижающие тонус матки; эпидуральная анестезия. В некоторых случаях прибегают к лечебному акушерскому наркозу, после которого возможно восстановление нормального тонуса матки. При отсутствии эффекта от проводимого лечения ставится вопрос о проведении операции кесарева сечения.

Кровотечения

Чаще всего непосредственной причиной кровотечения являются проблемы, связанные с стоянием плаценты. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Отслоение плаценты может произойти на различных ее участках. Если плацента отслаивается с края, то кровь вытекает из наружных половых путей. Иначе говоря, в этом случае имеет место наружное кровотечение в такой ситуации боль внизу живота незначительна или отсутствует вовсе.

Отслоение плаценты может произойти и в середине, тогда кровь скапливается между плацентой и стенкой матки и формируется гематома; в этом случае болевой синдром более выражен. Кроме того, учащается сердцебиение, снижается артериальное давление, появляется холодный пот. Поскольку при этом резко снижается количество крови, поступающей к плоду, то развивается гипоксия плода, поэтому данная ситуация может быть опасна для жизни как матери, так и ребенка. В зависимости от периода родов, состояния женщины и плода роды могут быть закончены через естественные родовые пути или с помощью операции кесарева сечения.

Затруднение самостоятельного и своевременного отделения плаценты в третьем периоде родов (плотное прикрепление либо приращение плаценты — всей или частично). В норме после рождения малыша происходит отделение плаценты и ее рождение. При отделении плаценты в матке образуется обширная раневая поверхность, из которой начинает сочиться кровь. Это физиологическое ( нормальное ) кровотечение очень быстро прекращается за счет сокращения стенок матки и пережатия расположенных в них сосудов, из которых, собственно, и текла кровь.

Если процесс отторжения плаценты нарушается, то с поверхности слизистой, уже освободившейся от плаценты, начинается кровотечение, а плотно прикрепленные фрагменты плаценты не позволяют матке сократиться и пережать сосуды. При подозрении на плотное прикрепление плаценты производят ручное обследование полости матки. Это операция, которая проводится под общим наркозом.

При возникновении кровотечения в родах работа ведется по нескольким направлениям одновременно. Анестезиолог начинает вливание через крупные вены специальных кровозамещающих растворов и препаратов крови. Благодаря этому в кровеносное русло поступают вещества и белки, отвечающие за свертываемость крови. Для улучшения свертываемости крови вливают препараты крови. Пациентке также вводят кровеостанавливающие препараты и обезболивающие лекарства. Акушеры определяют причину кровотечения и тип предстоящей операции.

Для поддержания нормального снабжения тканей кислородом применяется ингаляция увлажненным кислородом через маску. Больную подключают к монитору, который постоянно контролирует ее артериальное давление, частоту сердечных сокращений, насыщение кислородом крови и непрерывно снимает ЭКГ. Безусловно, переливание крови и растворов будет успешным только тогда, когда устранено первоначальное осложнение, повлекшее за собой кровотечение.

Поэтому задачей акушеров становится выявление этого осложнения и определение плана лечебных манипуляций, будь то ручное обследование маки, экстренное кесарево сечение и т.п. После того как кровь остановлена, женщину переводят в палату интенсивной терапии роддома ил в специализированное отделение реанимации больницы под постоянное наблюдение медицинского персонала.

www.missfit.ru

Что такое тяжелые роды

Многих будущих мам волнует вопрос: «Что такое тяжелые роды?». Как утверждают врачи, тяжелые роды – это родовой процесс, который протекает с медицинскими осложнениями и предоставляет угрозу здоровью или жизни, как матери, так и ребёнка. К сожалению, тяжелые роды – это распространённое явление в наше время. В некоторых случаях в осложнениях виноват врач, ведущий роды, а иногда – сама беременная, которая не готова к рождению ребёнка физически или морально.

Роды делят на 3 этапа, критические ситуации могут возникать на каждом из них. Наиболее распространённые осложнения – маточные кровотечения, внутриутробная гипоксия (кислородное голодание) эмбриона, тазовое предлежание.

Осложнения могут возникать на любом этапе родового процесса, но наиболее опасными считаются те, которые возникают в периоде изгнания плода. На этой стадии уже невозможно провести кесарево сечение, а угроза для жизни плода повышается.

Родовой процесс, который затягивается на длительное время, тоже относится к тяжелым родам. Опасность в том, что эмбриону угрожает гипоксия. Полная противоположность им – это стремительные роды, когда ребёнок быстро продвигается по родовому каналу при минимальном его расширении. В таком случае повышается риск серьёзных родовых травм плода.
Риск тяжелых родов повышается у перворожающих или слишком молодых женщин. Стоит подготовиться к осложнениям роженицам, у которых крупный ребёнок или определена многоплодная беременность. Для ребёнка очень опасны роды с 22 по 37 неделю, так как повышается риск различных заболеваний в будущем.

Осложненные роды опасны для матери, особенно когда у неё повышается давление или возникает отёчность. А поэтому перед родами следует обращать внимание на её состояние, чтобы вовремя принять необходимые меры и сохранить её здоровье и жизнь.

Осложнения до зачатия и во время беременности

Критерии тяжелых родов зависят от возраста роженицы и общего состояния здоровья. Осложнения могут возникнуть в период до зачатия, во время вынашивания ребёнка или в момент родов.

Осложнения, которые развиваются в период планирования беременности:
• Заболевания почек, сердечно-сосудистой системы.
• Онкологические заболевания в острой стадии или в периоде ремиссии.
• Сахарный диабет.
• Болезни печени и гепатиты любого происхождения.
• Эндокринные нарушения в репродуктивном периоде.
• ВИЧ-инфекция у матери или отца.

Любые хронические заболевания у матери способны привести к осложнениям во время беременности и родов. А поэтому своевременное лечение заболеваний – это одно из главных условий успешных и лёгких родов.

Осложненные роды

Осложнения, которые развиваются в период вынашивания ребёнка:

• Токсикоз на поздних сроках беременности с поражением мочевыделительной системы.
• Эклампсия – это разновидность позднего токсикоза, для которого характерно резкое повышение кровяного давления. Это состояние опасно и для матери, и для плода.
• Неправильное положение эмбриона – это положение, при котором ось ребёнка не совпадает с осью матки. Положение плода может быть поперечным или тазовым, в таких случаях часто назначают кесарево сечение. Самостоятельные роды практически невозможны, так как ребёнок расширяет родовые пути именно головкой.
• Предлежание плаценты – это патология, при которой «детское место» размещается в нижней части матки и частично или полностью перекрывает её зев. Это состояние опасно для роженицы тем, что повышается риск обильных кровотечений или геморрагического шока (острая кровопотеря).
• Обвитие пуповиной эмбриона – это частая аномалия. Выпадение пуповины – это достаточно опасная ситуация, которая грозит кислородным голоданием или удушьем ребёнка.
• Функционально узкий таз у роженицы – это опасное осложнение, при котором размеры таза матери не соответствуют габаритам плода. В таком случае вес ребёнка превышает 4 кг, а рост – 55 см.
• Многоплодная беременность – это беременность, при которой в организме женщины развиваются 2 или более плодов.
Вышеописанные осложнения возникают вследствие нагрузки на все органы и системы матери.

Тяжелые роды

Непредвиденные осложнения могут возникать во время родовой деятельности:

• Преждевременные роды считаются тяжелыми, так как они происходят с 22 по 37 неделю беременности. Это состояние очень опасно для ребёнка, который ещё не полностью созрел. Риск его гибели достаточно высокий. Кроме того, плод очень слабый, имеет мягкие кости, а поэтому вероятность его травмирования во время родов повышается.

• Разрыв тканей и органов у роженицы – это тоже распространённое явление.

• Гипоксия и асфиксия опасны для эмбриона, который страдает от снижения или резкого прекращения поступления кислорода. Эта патология может возникать вследствие пережатия или обвития пуповины вокруг плода или преждевременной отслойки плаценты.

• Длительные роды из-за слабой родовой деятельности. Эта патология характеризуется уменьшением или ослаблением сокращений матки. Это состояние опасно для плода, так как грозит кислородным голоданием.

• Кровоизлияния из матки опасны для женщины. Эту патологию связывают с состоянием плаценты.

Осложненные роды

• Необходимость применения специальных инструментов (акушерские щипцы и вакуум-экстрактор) для извлечения плода. Инструментом захватывают головку плода и расширяют родовой канал при слабой родовой деятельности или остром кислородном голодании ребёнка.

Осложненные роды

• Задержка отделения последа. В таком случае послед удаляют вручную, если он не вышел через 30 минут после рождения ребёнка.

• Дородовое излитие околоплодной жидкости – это опасное состояние, при котором околоплодные воды отходят до родов. Повышается риск преждевременных родов, а также инфекционных процессов в организме женщины.

• Разрыв лонного сочленения во время родов. Спонтанный разрыв может возникать во время схваток, а насильственный – при хирургическом вмешательстве, связанном с удалением плаценты или извлечением плода из матки.

• Удаление матки вследствие невозможности остановить сильное кровоизлияние у женщины.

Определить, что самое тяжелое в родах невозможно, так как каждое осложнение имеет свой сценарий и одинаково тяжело переживается роженицей. Чтобы ликвидировать осложнения во время родов врач должен иметь отличную профессиональную подготовку, и быстро принимать решения.

Причины тяжелых родов

Тяжелая беременность и роды могут возникать по разным причинам, определить их достаточно сложно. Это объясняется тем, что один и тот же признак у разных рожениц приводит к разным результатам.

Основные причины тяжелых родов

1. Факторы развития родов на сроке от 28 до 37 недели:

• искусственное прерывание беременности;
• самопроизвольный аборт;
• превышение нормы околоплодных вод;
• многоплодие;
• отслоение или предлежание «детского места»;
• аномалии развития матки;
• несостоятельность шейки матки.
2. Ослабление родовой деятельности возникает по следующим причинам:
• психологическая неготовность матери к родам;
• воспаление репродуктивных органов;
• крупный плод или неправильное его предлежание;
• истощение женщины;
• клинически узкий таз у матери.

3. Гипоксия плода возникает из-за преждевременной отслойки «детского места» или обвития пуповиной.
4. Анатомическое несоответствие размеров таза с габаритами плода.

5. Длительный безводный период (более 24 часов).

6. Недоношенность эмбриона.

7. Инфекционные заболевания у роженицы.

8. Ручное обследование полости матки.

9. Сильные стрессы на поздних сроках беременности.

10. Заболевания крови у будущей матери (например, тромбоцитопения).

11. Физическая и моральная неготовность женщины к родам.

Личный гинеколог поможет выявить причины осложнений и разработает тактику их устранения.

Последствия тяжелых родов

Основной нагрузке во время родов подвергается женщина. Осложнённый родовой процесс угрожает не только физическому, но и моральному здоровью роженицы.

Физические последствия тяжелых родов для женщины:

• разрыв тканей промежности, влагалища или шейки матки;
• маточные кровотечения;
• инфекции при родах;
• расхождение лобкового симфиза;
• смерть.

Психологические последствия тяжелых родов:

• страх перед повторной беременностью;
• комплекс неполноценности у мамы из-за отсутствия контакта с новорождённым;
• страх перед половым актом;
• стресс после тяжелых родов.

Новорождённый тоже мучается во время осложнённого родового процесса.

Последствия для ребенка могут быть самыми тяжелыми:

• нарушение работы головного мозга и других органов вследствие кислородного голодания;
• инфицирование плода в момент прохождения по родовому каналу;
• отравление лекарственными препаратами;
• смерть при тяжелых родах.

Осложнённый родовой процесс не является гарантией различных патологий у новорождённого. Однако если ребёнок пострадал при тяжелых родах, то он требует лечения и дальнейшего наблюдения.

Действия врачей при тяжелых родах

Тяжесть родов можно предугадать, один из главных признаков – это интенсивная и длительная боль в спине. Некоторые женщины страдают от сильных схваток, которые продолжаются более 24 часов, а иногда сопровождаются приступами рвоты. Перед тяжелыми родами у роженицы повышается температура, возникает озноб. При любом прикосновении она ощущает боль и дискомфорт.

В группу риска входят юные роженицы, перворожающие или женщины, которые первый раз рожают после 37 лет.

Чтобы купировать болезненные ощущения используют анальгетики и спазмолитики. Тяжелые роды со щипцами проводят, если процесс затянулся. Врач накладывает щипцы на головку ребёнка, который находится в матке и аккуратно извлекает его. Так можно закончить роды, прекратить мучения женщины и уберечь ребёнка от острого кислородного голодания.

Операция при тяжелых родах показана только в крайних случаях: если женщина не может родить самостоятельно или другие методы родоразрешения были неэффективны. Только тогда проводится кесарево сечение.

Профилактические меры

Предотвратить сложные роды можно, но только в момент вынашивания ребёнка. Для этого женщина должна соблюдать следующие правила:

• До зачатия вылечить заболевания с хроническим течением.
• Мужчина и женщина, которые планируют беременность, должны отказаться от курения и алкоголя.
• При постановке на учёт следует рассказать гинекологу обо всех хронических, половых заболеваниях, абортах, выкидышах, предыдущих родах.
• Роженица должна следовать указаниям врача, правильно питаться.
• При возникновении кровотечений, болей в нижней части живота, сильной тошноты или приступов рвоты во время беременности обращаться к врачу.
• Во время родового процесса соблюдать рекомендации врача и акушеров.

Если справка о тяжелых родах уже на руках, то женщина должна регулярно посещать гинеколога и следовать его указаниям. Также важно наладить грудное кормление, чтобы почувствовать связь со своим ребёнком. Следует избегать физических нагрузок до полной реабилитации. При кровотечениях, когда прокладка заполняется за 30 минут, следует обращаться к врачу.
Случаи тяжелых родов нередки, а поэтому отнеситесь к планированию беременности, как можно ответственнее. Только соблюдая все вышеописанные правила, вы сможете родить здорового ребёнка и быстро восстановить своё физическое и моральное здоровье!

Обвитие пуповиной вокруг шеи 1 раз https://www.kalendar-beremennosti-deti.ru/posledstviya-obvitiya-pupovinoj-vokrug-shei-1-raz/

birth-info.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.