Тройной тест при беременности

Перечисленные три показателя помогают определить риск развития некоторых групп пороков сердца, развития Сѓ ребенка СЃРёРЅРґСЂРѕРјР° Дауна, а также ряд других патологий развития. Впрочем, даже "ненормальные" показатели тройного теста далеко не всегда свидетельствуют о неправильном развитии плода.

В качестве заключения врачи выдают листик, исписанный непонятными аббревиатурами и цифрами, которые женщине ничего не говорят.

Мы предлагаем вам не волноваться заранее, а просто попытаться предварительно разобраться в полученных результатах самостоятельно. Напоминаем также, что ни одна таблица не поставит вам "диагноз", а эта статья необходима исключительно для успокоения взволнованной тройным развернутым тестом беременной.

Чтобы разобраться в медицинских тонкостях, приводим словарь терминов и специальные таблицы, помогающие не запутаться в цифрах.

Словарь терминов:

— ХГЧ или хорионический гонадотропин человека — белок плаценты, который начинает в больших количествах поступать в организм беременной женщины уже на 4-5 день после оплодотворения.


слову, все домашние тесты на беременность реагируют именно на уровень ХГЧ, который содержится в моче и в крови. Количество ХГЧ в крови и моче зависит не только от течения беременности, но и от сроков. Так, например, двойной и тройной тест показывают разные результаты уже потому, что проводятся в разных триместрах беременности.

— АФП или альфа-фетопротеин — белковое вещество, являющееся продуктом функционирования печени плода. В результаты тройного теста этот показатель включается для того, чтобы определить риск неправильного (дефектного) развития у ребенка пищеварительного тракта, нервной трубки, мочеполовой системы. Также АФП помогает исключить синдром Шершевского-Тернера — хромосомное заболевание, для которого характерны пороки внутренних органов (в том числе порок сердца), бесплодие, иногда замедленное умственное развитие. АФП может стать одним из оснований для подозрения на заболевания плаценты, синдром Дауна.

— Свободный эстриол — половой гормон, уровень которого на протяжении беременности должен возрастать. Вырабатывается непосредственно печенью ребенка и плацентой. Эстриол необходим для развития протоков молочных желез у матери во время беременности. Гормон положительно влияет на кровоток по сосудам матки. Обратите внимание, что только резкое понижение уровня свободного эстриола более чем на 40%, говорит о вероятной патологии плода.


Не стоит самостоятельно заниматься расшифровкой тройного теста, а после этого отказываться от визита к врачу — только он может достоверно рассказать о состоянии плода и плаценты.

Низкий уровень ХГЧ, эстриола, АФП

Пониженный ХГЧ может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности только тогда, когда уровень гормона прогрессивно "уходит" более чем на 50% от нормы. Это очередной повод обратить внимание на то, что при тройном тесте понятие нормы весьма размытое, и необходимы существенные отклонения показателей для реальных выводов.

Серьезное понижение ХГЧ может говорить о риске перенашивании беременности или плацентарной недостаточности, изредка об антенатальной гибели плода.

Низкий АФП может свидетельствовать не только о патологиях у плода, но и о некоторых заболеваниях у беременной. Так, например, его часто отмечают у страдающих ожирением или сахарным диабетом. В сочетании с "неправильными" другими показателями, пониженный АФП говорит о риске рождения ребенка с синдромом Дауна.

Иногда отклонение от нормы в результатах тройного теста при беременности встречается даже при нормальном её течении.

Из распространенных причин пониженного уровня АФП можно выделить также РЅРёР·РєРѕРµ расположение плаценты.


Пониженный свободный эстриол иногда говорит об угрозе преждевременных СЂРѕРґРѕРІ или выкидыша, перенашивании или фетоплацентарной недостаточности.

У самого плода низкий эстриол может выявить риск гипотрофии — замедленного физического развития, порока сердца, анэнцефалии, гипоплазии надпочечников или  анемии.

Иногда пониженный эстриол говорит о риске рождения ребенка с синдромом Дауна, однако об этом должны свидетельствовать все показатели тройного скрининг теста в комплексе. Выводы по одному показателю врачи не делают никогда.

Также отклонение от нормы в меньшую сторону порой встречается при приеме беременной антибиотиков, неправильном или неполноценном питании будущей матери.

nedeli.org

Стоимость тройного теста


Зачем нужен тройной тест во втором триместре

Тройной тест позволяет с низкой погрешностью выявить тяжёлые пороки в развитии ребёнка. При комплексном исследовании 3-х показателей венозной крови матери и совмещении их с результатами УЗИ число ложноположительных результатов колеблется от 10 до 25%. Двойные и одиночные тесты, которые нередко проводят в качестве альтернативы в плохо оснащённых клиниках, «ошибаются» на 40-50%, а иногда и на все 100%.


В МЖЦ тройной тест проходит в соответствии с международными стандартами, поэтому даёт достаточно ясную картину о рисках рождения больного ребёнка, позволяет проследить динамику генетических отклонений, с точностью 90% определить пол малыша.

Если пропустить тройной тест 2-ого триместра, когда отклонения становятся более выраженными, то в случае серьёзных патологий исправить ситуацию, например, прервать беременность, будет невозможно.

Специалисты

Когда и как сдавать анализы

Пройти тройной тест нужно на сроке с 16 по 20 неделю. Оптимальное время – 18 неделя. Обследование проводится в строгой последовательности: сначала УЗИ, затем, не позднее, чем через 3 дня – анализ венозной крови.

УЗИ-исследование

Задача УЗИ-диагностики во 2 триместре беременности – подтвердить срок беременности, проверить результаты, полученные на 1 скрининге. С 15 недели показатели, определяющие нормальное развитие плода, у всех женщин одинаковы, поэтому врачу не составит труда увидеть отклонения.

Если в 1 триместре ультразвуком определяют признаки патологий, влияющих на умственное развитие ребёнка, то во время 2-го удаётся определить физические аномалии:

  • дефекты конечностей и тела;
  • пороки сердца, головного, спинного мозга;
  • ненормальное строение органов ЖКТ.

Биохимический анализ крови

За 1 день до сдачи крови для тройного теста нужно исключить из рациона сахаросодержащие продукты. В день анализа отказаться от завтрака. Обычно берётся 3-5 мл крови из вены. Итоговые результаты обрабатываются около 7 рабочих дней.

Оцениваются 3 показателя:

  • ХГЧ – вещество, характеризующее состояние плаценты, маркер генетических нарушений;
  • АФП – белок, по содержанию которого определяются признаки таких дефектов, как отсутствие двенадцатипёрстной кишки, патологии почек, печени, головного мозга;
  • свободный эстриол – половой гормон, который обеспечивает кровоснабжение плаценты и половых органов.

Норма и расшифровка результатов

Чётких значений тройного теста при определении нормы не существует, поэтому так важно, чтобы расшифровку результатов делал опытный врач. При определении риска внутриутробных патологий используются исходные данные, указанные в таблице. Условные обозначения: «–» ниже нормы, «+» выше нормы.


Срок беременности ХГЧ АФП Свободный эстриол
Норма Отклонение Норма Отклонение Норма Отклонение
16 неделя 10000-35000 мМЕ/мл                    — угроза выкидыша, перенашивание

+ гибель плода

34,4 МЕ/мл           — сахарный диабет у матери

+ патологии печени, нервной трубки, головного мозга

4,9-22,75 нмоль/л                  — невынашивание, малокровие, патологии сердца

+ риск преждевременных родов

18 неделя 44,2 МЕ/мл 5,6-29,75 нмоль/л
20 неделя 57,0 МЕ/мл 7,35-45,5 нмоль/л

Все показатели тройного теста оцениваются в комплексе, например, одновременное отклонение ниже уровня нормы трактуется как признак синдрома Дауна, высокая концентрация ХГЧ на фоне низких значений двух других маркеров – признак умственной и физической отсталости ребёнка.

Чтобы не нервничать напрасно, сдайте тройной тест в МЖЦ. Наши врачи помогут настроиться и подготовиться к анализу, разъяснят результаты доступным и понятным языком.

www.medzhencentre.ru

ХГЧ — хорионический гонадотропин человека


  • ХГЧ – это хорионический гонадотропин человека, он начинает выделяться в организме женщины сразу после прикрепления зародыша к стенке матки (это происходит примерно на четвертый – пятый день после оплодотворения). ХГЧ – это белок плаценты, уровень которого характеризует состояние плаценты на конкретном этапе беременности, может меняться, если у плода (и соответственно, в плаценте), имеются хромосомные нарушения. Уровень белка также может отражать наличие угрозы прерывания беременности, изменения в плаценте вследствие инфекционного поражения, иммунологического конфликта и по другим причинам. Измененный уровень ХГЧ можно наблюдать и при нормально протекающей беременности (!).

Если ХГЧ низкий (нормы уровня ХГЧ для каждого срока см. ниже), это может свидетельствовать об угрозе прерывания (если уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы), о хронической плацентарной недостаточности, о перенашивании беременности, а также об антенатальной гибели  плода.
Если ХГЧ высокий, это может говорить о многоплодной беременности (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов),  пролонгированной беременности, о несоответствии реального и установленного срока беременности, о  токсикозе, гестозе, сахарном диабете у матери, о приеме синтетических гестагенов (гормоны, способствующие нормальному протеканию беременности). Высокий ХГЧ также может свидетельствовать о наличии у плода синдрома Дауна,  но только в сочетании со сниженными уровнями АФП и свободного эстриола!

АФП — альфа-фетопротеин


  • АФП – расшифровывается как альфа-фетопротеин. Это белковый продукт, который вырабатывается печенью ребенка и попадает в кровь матери во время беременности. Определение его уровня используется для исключения развития у плода дефектов нервной трубки, различных участков пищеварительного тракта, мочевой системы, а также синдрома Шершевского-Тернера (неизлечимое хромосомное заболевание, характеризующееся врожденными пороками сердца и других внутренних органов, бесплодием; иногда — снижением умственного развития), серьезной задержки развития плода, некоторых заболеваний плаценты и, наконец, синдрома Дауна.

Низкий АФП (норму уровня  для каждого срока см. ниже) бывает при  синдроме Дауна у плода, при низко расположенной плаценте, ожирении, наличии у беременной сахарного диабета, гипотиреоза и некоторых других заболеваниях, а также и при нормальной протекающей беременности (!). Существует также зависимость уровня АФП и от расовой принадлежности.
Если АФП высокий, это может означать, что у ребенка могут быть повреждения нервной системы: размягчение позвоночника, отсутствие всего мозга или его частей. При такой патологии ребенок может родиться с параличом нижней половины тела и анэнцефалией (болезнь, при которой головной мозг ребенка серьезно недоразвит или не развивается совсем). Также повышенный уровень АФП наблюдается при неблагоприятном течении беременности, угрозе прерывания, резус-конфликте, маловодии,  внутриутробной гибели плода. Повышенный уровень АФП при многоплодной беременности является физиологической нормой.

E3 или свободный эстриол


  • E3 или свободный эстриол – это  женский половой гормон, который вырабатывается плацентой и печенью плода. С течением беременности уровень эстриола в крови женщины постепенно возрастает. Эстриол улучшает ток крови по сосудам матки, способствует развитию протоков молочных желез во время беременности. Понижение или резкое снижение эстриола (на 40% и более) свидетельствует о патологическом состоянии плода.

Низкий уровень эстриола может свидетельствовать об угрозе выкидыша или преждевременных родов, перенашивании, фетоплацентарной недостаточности, гипотрофии плода (задержка темпов физического роста плода), о резус-конфликте, анемии у плода (снижение гемоглобина), о внутриутробной инфекции, о гипоплазии надпочечников, об анэнцефалии плода (пороки ЦНС), о пороках сердца, а также о синдроме Дауна. Также низкий уровень свободного эстриола может наблюдаться у будущей мамы при недостаточном питании, а также при приеме антибиотиков.
Если эстриол высокий, это чаще всего говорит о крупном плоде или многоплодной беременности, может также говорить о заболеваниях печени, и лишь при резком (!) подъеме гормона – о вероятности преждевременных родов.
Содержание сывороточных маркеров в крови беременных меняется в соответствии со сроком беременности, каждая лаборатория использует свои нормативы в зависимости от вида используемых реактивов.


и оценке результатов нужно опираться только на нормы той лаборатории, где Вам проводили анализ!!! Для удобства оценки уровня сывороточных маркеров значения принято выражать в относительных единицах – МоМ (multiples of median — кратное от среднего значения). Норма в МоМ для любого сывороточного маркера в любом сроке беременности составляет 0,5-2.0 МоМ.

Изменение лишь одного из показателей «тройного теста» не имеет существенного значения, всегда необходим комплексный анализ. Корректная оценка результата может быть получена при использовании компьютерных программ расчета генетического риска, в которых учитываются индивидуальные показатели каждой пациентки – возраст, вес, этническая принадлежность, наличие некоторых заболеваний, данные УЗИ. И даже результаты компьютерных расчетов не служат диагнозом заболевания, а представляют только собой статистическую оценку индивидуального риска.

Ниже указана ориентировочная норма ХГЧ, АФП и E3. Но, как уже говорилось выше,  лаборатории используют различные единицы измерения, и часто рядом с результатом указывают показатели нормы.

Нормальный уровень ХГЧ в сыворотке крови у беременных можно определить по следующей таблице:

 

Срок беременности
(недели)
Медиана
(среднее значение)
Норма
1-2 150 50-300
3-4 2000 1500-5000
4-5 20000 10000-30000
5-6 50000 20000-100000
6-7 100000 50000-200000
7-8 70000 20000-200000
8-9 65000 20000-100000
9-10 60000 20000-95000
10-11 55000 20000-95000
11-12 45000 20000-90000
13-14 35000 15000-60000
15-25 22000 10000-35000
26-37 28000 10000-60000

 

Содержание эстриола (Е3) в крови беременных:

Неделя беременности Концентрация эстриола
(нмоль/л)
12 1,05-3,5
13 1,05-3,85
14 1,4-5,6
15 3,5-15,4
16 4,9-22,75
17 5,25-23,1
18 5,6-29,75
19 6,65-38,5
20 7,35-45,5

 

Содержание альфа-фетопротеина (АФП) в крови беременных:

Неделя беременности Среднее значение
 (медиана)
 МЕ/мл
14 26,0
15 30,2
16 34,4
17 39,0
18 44,2
19 50,2
20 57,0

 

Тройной тест физически безопасен и для матери, и для плода. Единственная опасность — это ненужные тревоги и волнения. Основным недостатком исследования является его, мягко говоря, неточность. Сейчас специалисты говорят о 80% ложноположительных результатов (по официальной версии 5%). Например, ложноположительный результат вполне возможен при неправильно определенном сроке беременности, отклонениях в весе мамы, наличии у мамы сахарного диабета.
Оценивать результаты теста может только ваш личный доктор: только он может увидеть все нюансы теста! Так, для того чтобы врач заподозрил у плода генетическую патологию, необходимо, чтобы показатели тройного теста были в несколько раз выше или ниже нормы, но незначительные изменения показателей, как правило, являются поводом для повторной сдачи анализа.
Дорогие будущие мамочки! Запомните одну простую вещь: с помощью этого исследования нельзя точно поставить диагноз! Оно лишь позволяет выявить беременных, составляющих группу риска, которым необходимо произвести серьезное дополнительное обследование! Поэтому при положительном результате тройного теста не отчаивайтесь и не делайте поспешных выводов!

Обратитесь к специалистам для детального обследования!
 

sibmama.ru

Что необходимо для исследования?

Тройной тест при беременностиТройной тест при беременности, как можно судить из названия, складывается из исследования трех компонентов анализа взятого у пациента.

В первую очередь исследованиям подвергается АФП – особый вид белка, вырабатываемый печенью плода, который попадает в амниотическую жидкость и, впоследствии, через плаценту поступает в кровеносные сосуды матери.

Для анализа необходимо взять кровь из вены матери и по количеству находящегося в ней альфа-фетопротеина можно судить о многих особенностях развития плода.

АФП в составе крови будущей матери появляется примерно на 5-6 неделе беременности и, проследив динамику изменения этого показателя можно предположить:

  • дефект заращивания нервной трубки, то есть наличие грыжи головного или спинного мозга;
  • дефект заращивания стенки брюшной полости, когда внутренние органы плода закрыты лишь тонкой мембраной, которая формируется из растянутой пуповины;
  • аномалию в развитии почек, при заращивании двенадцатиперстной кишки.

Следует отметить, что патологией является увеличение этого показателя, как минимум в 2,5 раза, по сравнению со средними значениями.

Но резкое увеличение этого показателя не обязательно говорит о патологических изменениях развития плода. Такой результат может быть связан с фетоплацентарной недостаточностью или многоплодной беременностью.

Белок ХГЧ можно выделить в организме женщины начиная с 10-12-го дня после оплодотворения, что дает возможность уверенно подтвердить наступившую беременность с помощью домашнего тестирования — наличие полосок на тесте говорит о присутствии в организме женщины белка ХГЧ.

Тестирование на количество ХГЧ позволяет следить за протеканием беременности и с должной степенью уверенности диагностировать внематочную беременность или снижение темпов развития плода, если этот показатель не соответствует норме.

Во втором триместре показатели количества ХГЧ (хорионического гонадотропина) позволяют судить о возможности пороков развития плода.

Белковое соединение Е3 эстриол вырабатывается печенью плода и окончательно формируется в плаценте, то есть проходит практически по всем органам. Это обстоятельство позволяет судить об общем состоянии плода.

Следует отметить, что при правильном его формировании показатель Е3 постепенно повышается на протяжении всего срока беременности.

Когда можно провести исследование?

Тройной тест при беременностиПри беременности сроком 15—20 недель все показатели маркеров примерно одинаковы у подавляющего большинства женщин, с нормально текущей беременностью, поэтому этот срок является оптимальным для проведения тройного теста.

В некоторых медицинских учреждениях проводятся анализы одного или двух компонентов теста, но следует отметить, что только комплексное исследование дает самые достоверные результаты.

Это объясняется тем, что для точности диагноза необходимо сравнивать различные показатели и прослеживать их динамику.

Тройной тест не является панацеей при исследовании состояния плода. Точность диагноза при использовании тройного теста при обнаружении пороков нервной системы составляет 85 – 90%, а при нарушении хромосомного набора около 65%.

Специалисты выделяют группу женщин, которым углубленное исследование проводится в независимости от результатов исследований. К такой категории относятся:

  • старородящие женщины возраст которых составляет более 35 лет;
  • в случае наличия в семье хромосомных отклонений;
  • облучения одного из супругов или приема сильнодействующих препаратов во время беременности;
  • определение пороков при ультразвуковом исследовании.

Ранний срок проведения теста позволяет на более поздних этапах развития беременности подтвердить или опровергнуть выдвинутые предположения.

Особенно насторожить специалиста и будущую маму должно стойкое снижение уровня АФП, которое сопровождается повышением ХГ, такая комбинация показателей в 60% случаев свидетельствует о развитии у плода синдрома Дауна.

Только комплексное исследование — тройной тест в сочетании с остальными методами диагностики — может выявить полную картину течения беременности.

Поэтому при отклонении, какого-либо показателя не стоит отчаиваться, а необходимо продолжить обследование для принятия взвешенного решения.

puziko.online

Что представляет собой тройной тест при беременности?

Анализ крови из вены.  Почему «тройной»? Потому что результат его сроится на определении трех показателей:

  1. Альфа-фетопротеина (АФП)
  2. Хорионического гонадотропина человека (ХГЧ)
  3. Свободного эстриола (Е3)

Тройной тест при беременности – это скрининговое исследование. Это говорит о том, что его результат может предположить (а не диагностировать!) какие-либо нарушения в развитии плода, в таком случае врач может направить беременную на более глубокое обследование, которое уже, в свою очередь, подтвердит или, наоборот, исключит возникшие подозрения.

Альфа-фетопротеин

АФП – это белок, который вырабатывается печенью плода, попадает в кровь матери из околоплодной жидкости через плаценту. Отклонение от нормы содержания данного вещества в организме по результатам анализа может говорить о многих нарушения в развитии плода, таких как:

  • Дефекты передней брюшной стенки
  • Дефекты заращения нервной трубки
  • Аномалии почек, мочевыводящих путей
  • Артрезия пищевода или двенадцатиперстной кишки
  • Синдром Шерешевского-Тернера
  • Заболевания плаценты
  • Синдром Дауна (при пониженных показателях)

Увеличение содержания АФП в 2,5 раза уже вызовет беспокойство у врачей. При отсутствии головного мозга, уровень альфа-фетопротеина способен увеличиваться в семь раз. К счастью, изменение уровня АФП не всегда указывает на наличие отклонений в развитии плода, к таким случаям относятся:

  • Многоплодная беременность
  • Угроза выкидыша
  • Фетоплацентарная недостаточность (нарушение кровотока между плодом и плацентой)

Хорионический гонадотропин человека

ХГЧ – белок, который вырабатывается клетками хориона. Именно наличие данного белка свидетельствует о беременности при определении таковой с помощью теста на беременность уже после первого дня задержки, поскольку ХЧГ вырабатывается с десятого дня после оплодотворения. Повышенные показатели данного результата в сочетании с пониженным АФП, могут свидетельствовать о синдроме Дауна. При синдроме Эдвардса показатели ХГЧ обычно снижены.

Свободный эстриол

Это вещество выделяется плацентой и органами плода на протяжении девяти месяцев беременности. По результатам содержания данного вещества можно определить состояние плода и плаценты.

На основании тройного теста диагноз не ставится, его можно только предположить. Если врача что-нибудь смутит в результате вашего анализа, он направит вас на обследование к генетику.

nmedicine.net

Словарь терминов

АФП – белковый компонент, являющийся продуктом выработки печени плода, который выходит вместе с мочой ребенка и всасывается в материнскую кровь через плаценту. Обнаруживается АФП уже с 5 недели беременности. Его уровень помогает выяснить, нет ли у ребенка проблем с развитием мочеполовой и нервной систем и пищеварения. Это вещество определяет, какие у ребенка могут возникать хромосомные заболевания, означающие наличие синдрома Дауна, врожденных болезней сердца или же умственную отсталость. При неправильном строении органов у ребенка в организм матери «выбрасывается» большее количество АФП, почему и можно поставить соответствующий диагноз. Также большое количество данного вещества наблюдается в случае, если у ребенка нет головного мозга, произошло сращивание двенадцатиперстной кишки или наблюдаются некоторые проблемы с почками.

Повышенное содержание АФП в крови матери может привести к выкидышу, а также нарушение кровотока между ребенком и плацентой, в которой он находится.
В результате некоторых врожденных заболеваний, будь то синдром Шершевского-Тернера или Дауна, данного вещества обнаруживается очень мало.
Помимо этого, надо сказать, что незначительно сниженный уровень АФП может быть и при нормальном ходе беременности и здоровом плоде. Это также зависит от расовой принадлежности матери. А вот повышение компонента может наблюдаться при вынашивании близнецов или просто многоплодной беременности.

ХГЧ – белок, участвующий в образовании плаценты. Он поступает из хориона (отсюда и само название) в больших количествах уже в 5 сутки после оплодотворения яйцеклетки. Небходимо упомянуть, что именно по наличии этого гормона в моче, женщины, делающие тест на беременность в домашних условиях, могут узнать о самой беременности. В разные триместры в крови женщины обнаруживается разное количество этого компонента, поэтому и проводится он в определенное время.

Пониженный его уровень может означать гибель плода или какие-то хромосомные патологии у него, синдром Эдвардса, характеризующийся наличием поражений внутренних органов, чаще всего, пороке сердца. Если же ХГЧ слишком много, то в большинстве случаев это свидетельствует не только о геномных патологиях, но и о болезнях, которые преследуют будущую мать.

К таким относят:

  • сахарный диабет;
  • токсикоз;
  • гестоз;
  • прием гестагенов.

E3 – половой гормон женщины, вырабатываемый печеночной железой ребенка или же плацентой, в которой тот находится. Данное вещество с ходом беременности должно увеличиваться в масштабах производства. Е3 помогает циркуляции крови по сосудам матки, а также развитию потоков молочной железы, что в дальнейшем помогает при грудном вскармливании. При падении или повышении количества данного гормона в крови матери на 40% и больше можно уже с большей уверенностью говорить о каких-либо патологиях у ребенка.

Понижение уровня гормона может свидетельствовать о:

  • задержке гипотрофии;
  • отличие резус-фактор родительницы и плода;
  • синдромах Эдвардса и Дауна;
  • малокровии ребенка, находящегося в утробе.

Несмотря на вышеприведенные данные, есть вероятность преждевременного рождения ребенка или прерывания беременности из-за выкидыша. Во избежание сего, беременной женщине следует нормально питаться, употребляя достаточное количество витаминов, а также свести к минимуму употребление лекарственных препаратов, которые способствуют снижению уровня Е3 в крови.

Когда проводится исследование

Чаще всего советуется делать тройной тест женщинам, находящимся на 16-18 неделе беременности. Такое время обусловливается тем, что при нормальном течении беременности у всех женщин наиболее одинаковыми являются маркеры, по которым и судят отклонение от нормы. Во многих клиниках до сих пор делаются лишь анализы ХГЧ и АФП, а в некоторых только АФП. Но это неправильно, потому как по одному показателю точно невозможно определить наличие врожденных патологий и заболеваний. Лишь суммарное исследование может дать наиболее четкие результаты, которые на 60-90% смогут утверждать о здоровье плода.

Всем беременным женщинам рекомендовано пройти данный тест, дабы не возникало никаких подозрений, а также заранее проводились какие-то меры по их устранению. Но в России не во всех женских консультациях есть приборы, способные измерить все необходимые компоненты, находящиеся в крови матери.

Однако есть и определенная группа риска, для которых сдача этих анализов должна стоять превыше всего, ибо у них существует больший риск возникновения патологий.

В данную группу входят:

  • женщины, возраст которых превышает 35 лет;
  • с наличием наследственных патологий;
  • предыдущие дети с какими-либо пороками;
  • неспособность выносить ребенка;
  • облучение радиацией одного из партнеров;
  • обнаружение патологий при УЗИ.

Лучшим решением будет повторить данный тест после того, как он дал отрицательные результаты, потому что мог ошибиться. Именно поэтому рекомендуется делать пренатальный скриннинг №2 на более ранних сроках, чтобы была возможность его повторить. Примерно на 15 неделе, но не раньше.

В некоторых случаях этот тест может быть сделан без какого-либо желания пациентки, а только в рамках общего обследования.

Нормы показателей

Результаты, получаемые пациенткой на руки, могут иметь отличия, поскольку делались в разных лабораториях, в которых проводились исследования, а нормы везде свои.  

Стоит учесть также тот факт, что анализы сдаются натощак, а если беременная женщина перед этим поела, то ее результаты тройного теста считаются недействительными. В этом случае проводится повторное исследование.
Стоит помнить, что нельзя самостоятельно выносить вердикт. Это должен делать дипломированный специалист, мастер своего дела. Помимо этого, любое незначительное отклонение от нормы не является приговором. Лишь большое отклонение как скачок, так и упадок, могут свидетельствовать о наличии каких-либо патологий и заболеваний, которые наблюдаются у плода.

Сам тест является безопасным как для женщины, так и для ребенка, находящегося у нее в утробе. Единственное, боязнь результатов может вызвать небольшие волнения или стресс.

Сроки
Нормы
АФП (МЕ/мл)
ХГЧ (мМЕ/мл)
Е3(нмоль/мл)
15 неделя
30
10000-35000
4 — 15
16 неделя
34
5 — 23
17 неделя
39
5 — 23
18 неделя
44
6 — 30

Данные, приведенные в таблицы, являются приблизительными. Как уже писалось ранее, в разных лабораториях свои нормы, которые могут несколько отличаться друг от друга. Поэтому необходимо обратиться за разъяснением к своему лечащему врачу.
 

velikolepna.ru

Тройное тестирование в период вынашивания: когда и как сдать

Тройное тестирование в период вынашивания: когда и как сдать

После того как женщина узнаёт о своём интересном положении, ей как можно быстрее нужно стать на учёт в женскую консультацию. Тот, кто уже проходил этот путь знает, что доктора назначают огромное количество различных осмотров и анализов и в большинстве случаев не расшифровывают их результаты будущим мамочкам. Тройной тест при беременности — один из них. Так что проверяют с помощью него, и является он настолько важным?

Сроки, когда назначают сдать тест

Когда беременность соответствует первому триместру, то специалист назначает мамочке пройти так называемый скрининг, или двойной тест, а если развитие малыша равно второму триместру, то женщина должна пройти тройной тест. Именно в этот период будущей мамочке должны выдать направление на ультразвуковое исследование и этот вид теста. Стоит сделать заметку, что данная проверка является обязательной для каждой девушки, которая стоит на обследовании у гинеколога из консультации.

Пятнадцатая неделя отличается тем, что в это время беременные в норме должны иметь одинаковые результаты тройного теста. А связывается это с тем, что гинекологи решили вывести норму, которая бы говорила о том, что у ребенка нет никаких отклонений. В тех случаях, когда беременная мать сдала тройной тест при беременности, и он показал плохой результат, то доктора немедленно предпринимают те или иные меры для того, чтобы привести малыша в нормальное состояние.

Некоторые клиники предлагают будущей маме пройти только двойной или одинарный тест. Такая ситуация считается неправильной, ведь докторам не будет показан достоверный результат состояния малыша, и врачи смогут просто пропустить одно из генетических заболеваний мимо себя.

Если ребёнок болён, то отклонения от нормы будут показаны как минимум в двух результатах из трёх тестов. Случается и такое, что на консультации не желают давать направление на такого рода тест, поэтому женщине необходимо самой совершить проверку на генетические недуги малыша в частной клинике. Конечно же, предстоит заплатить кругленькую сумму за эту процедуру, но результаты теста в таких заведениях будут более точными и правильными.

Если взять статистику, то с помощью тройного теста можно выявить отклонения с точность в 90 процентов, а если речь идёт о нервных недугах, то точность будет составлять 60 процентов.

Правила сдачи тройного теста

Когда есть назначение на сдачу крови для этого теста, женщине не разрешается принимать еду в течении восьми-десяти часов перед процедурой. Кроме этого, на короткое время нужно прекратить употреблять чай, кофе, разного рода соки и другие напитки. Женщине можно пить только чистую воду. Это связывают с тем, что пища может привести к повышению уровня сахара в крови или других веществ, что повлечет за собой ложный результат окончательного анализа.

Что касается самого процесса, то беременная должна рано утром сдать венозную кровь в три ёмкости: для ХГЧ, эсртиола и альфа-фетопротеина. Именно венозная кровь сможет показать как можно точный результат наличия того или иного заболевания.

А что потом?

После того как анализ был сдан и результат получен, будущим родителям нужно совершить визит к генетику в том случае, когда были показаны те или иные отклонения.

Существует категория женщин, которые наверняка получат не очень хороший результат, а входят в группу риска следующие будущие мамы:

Существует категория женщин, которые наверняка получат не очень хороший результат, а входят в группу риска следующие будущие мамы:

  • которые старше тридцати пяти лет;
  • уже имели беременности с патологиями;
  • наличие хромосомных патологий у предыдущих детей;
  • радиационное облучение;
  • проблемы с вынашиванием ребёнка;
  • были выявлены отклонения от нормы во время ультразвукового исследования;
  • использование в период протекания беременности препаратов, которые негативно влияют на малыша.

Как происходит расшифровка всех терминов?

Как происходит расшифровка всех терминов?

Когда будущая мать получила результат, ей будет интересно проверить его самостоятельно, но препятствием могут послужить названия и терминология, которыми владеют только доктора. Поэтому ниже будет приведено объяснение к каждому незнакомому слову, которое можно выявить в результате теста.

ХГЧ является гормональным веществом, выделение которого проявляется уже на самых ранних сроках вынашивания. Именно купленные тесты на беременность реагируют на данное вещество, так как плацентарный белок начинает свою выработку уже на четвёртый день после внедрения зиготы в полость матки.

Альфа-фетопротеином принято называть белок, который вырабатывается с помощью печени маленького жителя женского организма. Данный показатель способен выявить проблемы со здоровьем ребёнка в самой большей степени. Если случается так, что это вещество не соответствует норме, то, скорее всего, малыш, имеет синдром Дауна.

Свободным эстриолом считают половой гормон женщины, который является менее активным. Когда беременность протекает нормально, то этот показатель должен становиться больше. Также, данный гормон отвечает за вынашивание ребёнка: если с этим возникают проблемы, то назначается препарат, который содержит в себе эстриол.

Показатели результатов

Показатели результатов

Как уже было сказано, были выведены специальные нормы результатов, которые должны быть у каждой женщины в период пятнадцатой недели вынашивания. Конечно же, речь не будет идти о точных цифрах, а только о примерных.

Таблица, которая показывает нормальное количество альфа-фетопротеина на каждой неделе интересного состояния

Таблица, которая показывает нормальное количество альфа-фетопротеина на каждой неделе интересного состояния

Показатели нормального наличия ХГЧ представлены в таблице

Показатели нормального наличия ХГЧ представлены в таблице

Исходя из последней таблицы, норма свободного эстриола

Исходя из последней таблицы, норма свободного эстриола

Стоит заметить, что каждая лаборатория может показывать результат теста исходя из их показателей, поэтому, лучше всего посетить доктора для того, чтобы узнать о состоянии здоровья своего ребенка.

Уровень гормонов низкий: о чём это говорит?

Уровень гормонов низкий: о чём это говорит?

Когда гормон ХГЧ имеет низкие показатели, то в этом случае женщина может быть подвержена потенциальной гибели малыша, а также перенашивании ребёнка.

Бывают и такие случаи, когда анализ показывает низкое количество альфа-фетопротеина. Это может поведать о том, что женщина или же малыш имеют какие-либо заболевания. Если будущая мамочка страдает сахарным диабетом, то можно ожидать низкие показатели наличия это вещества. В данной ситуации необходимо взять себя в руки и посетить доктора. Кроме этого, результат тройного теста способен показать заниженные цифры результата альфа-фетопротеина даже у абсолютно здоровой женщины, ребёнок которой не имеет отклонений. Такая ситуация может случиться из-за того, что плацента расположена на довольно низком уровне. Когда все три показателя результата тройного теста значительно отклоняются от нормы, то можно считать, что здоровым малыш никак не родится, что, несомненно, ужасно.

Не стоит обходить стороной и заниженное наличие эстрогена, которое может вызвать незапланированную родовую деятельность или же гибель ребёнка уже на последних сроках вынашивания. Если же свободного эстриола в крови женщины недостаточно, то это может стать причиной перенашивания, плацентарной недостаточности или сердечных недугов у ребёнка.

Если женщина не жалуется на состояние своего здоровья, но результат теста её привёл в огорчение, то стоит вспомнить, не принимала ли она в последнее время медикаменты, которые содержали антибиотики. Кроме всего прочего, нужно обратить свой взор и на то, что кушает будущая мама: пища, которая имеет скудное наличие витаминов, также способна негативно отразиться на тестах.

Что значат повышенные показатели?

Что значат повышенные показатели?

Женщина, которая имеет высокий результат гормона ХГЧ, скорее всего, беременна не одним ребёнком. Кроме этого, он может говорить и о положительном течении вынашивания, которое не имеет каких-либо проблем, но также это свидетельствует, что доктор ошибся, когда определял срок.

ХГЧ повышается и у тех дам, которые имеют сахарный диабет, токсикоз или же гестоз. Более того, на этом показателе может сказаться и употребление некоторых медикаментов, которые ранее приписывались для устранения тех или же иных проблем в период беременности. В том случае, когда результат этого показателя возвышается над другими, стоит ожидать ребёнка с умственными отклонениями.

Если высокий уровень альфа-фетопротеина, то у ребёнка будут проблемы с нервной системой или с позвоночником. Кроме этого, данный показатель может свидетельствовать о резус-конфликте, гибели ребёнка, а также и выкидыше. Также, высокий результат способно вызвать маловодие. Если же будущая мама ожидает несколько малышей, то высокий уровень данного вещества является нормальным.

Итоги

Итоги

Очень важно каждой женщине следить за своим новым состоянием, а именно регулярно посещать гинеколога и сдавать все необходимые анализы, ведь уже на ранних неделях возможно проверить состояние здоровья малыша. Также, огромную роль играет именно анализ, который берут в пробирки, так как, исследуя каждый гормон матери, можно за короткий срок определить наличие или отсутствие тех или же иных отклонений у малыша. Кроме этого, данный анализ поможет и предотвратить все проблемы, которые имеет будущий ребёнок, ведь медицина не стоит на месте и сейчас даже на таком малом уровне развития плода можно путём правильного лечения допится благоприятного результата.

Чтобы показатели не были ложными, беременная мама обязана соблюдать все правила сдачи такого анализа: ничего не кушать и пить только очищенную воду в течение от восьми и до десяти часов перед посещением специалиста. Соответственно вы сами понимаете, что лучше сделать эту процедуру в первой половине дня, проснувшись, девушка просто пропустит завтрак. Если же девушка не удержалась и скушала запрещённый продукт, то лучше всего перенести сдачу тройного теста на другой день, так как она не получит достоверного результата. Так как это важно мы ещё раз вам напомним, что перед прохождением этого теста можно пить только лишь воду! Пожалуйста, не нарушайте указанных инструкций!

Стоит помнить и тот фактор, что наличие, каких-либо недугов может поспособствовать отклонению от нормы результатов, поэтому, если вы знаете, что у вас сахарных диабет, к примеру, то повышение или понижение гормонов в крови не всегда будет говорить о наличии проблем у ребёнка.

Для того чтобы малыш не подвергался заболеваниям, маме стоит пересмотреть свой прежний образ жизни и внимательно относиться к состоянию своего здоровья, ведь теперь необходимо думать за двоих. Употребление полезной пищи, занятие гимнастическими упражнениями, регулярные прогулки положительно скажутся на плоде.

2poloski.com

Может только я так загоняюсь, а может и кому пригодится Тройной тест при беременности)

Очень часто во время беременности врачи назначают двойнойи тройной тесты (скрининг беременных), что позволяет проверить, нет ли у ребёнка патологий развития. Будущие мамочки народ тревожный и, получив направление на двойной и тройной тесты, запросто могут впасть в панику. А делать этого не следует, поскольку данные исследования (в случае положительного результата) указывают всего лишь на вероятность наличия патологий. Именно поэтому такие тесты называют скрининговыми, а не диагностическими.

Наиболее актуальны эти анализы для:

  • Беременных в возрасте 35 лет;
  • Имевших в прошлом тяжёлые осложнения беременности (чтобы узнать есть ли угроза выкидыша и остановки развития беременности на ранних сроках);
  • Имевших два и более выкидышей на ранних сроках беременности
  • Перенесших прямо перед беременностью или в начале неё бактериальные и вирусные инфекции (гепатит, краснуха, герпес, цитомегаловирус);
  • Имеющих в семье ребёнка(или в прошлом-плода прерванной беременности) с болезнью Дауна, другими хромосомными болезнями, врождёнными пороками развития;
  • Тех у кого есть родственники с наследственными заболеваниями;
  • Тех, кто подвергся ( и мать, и отец будущего ребёнка) радиационному облучению или другому вредному воздействиюдо зачатия;
  • Тех, у кого в семье были случаи появления на свет детей с врождёнными пороками развития.
  • Что такое скрининг беременных, когда его следует проводить и как самой прочитать результаты.

    Двойной тест

    Когда.Делается в первом триместре беременности, на сроках 8-14 недель.

    Зачем.Двойной тест позволяет выявить повышенный риск развития у плода синдромов Дауна и Эдвардса. Кроме того, этот тест информативен также при оценке угрозы выкидышаи остановки беременности на малых сроках.

    Как делают скрининг . Исследует кровь беременной. Анализ следует сдавать натощак.

    Что включает. Исследуют уровень содержания в крови женщины гормона ХГЧ (свободные субединицы бета –ХГЧ) и содержание протеина РАРР-А.

    Кому показан. Приказом департамента здравоохранения г. Москвы № 144 от 04.04.2005 год этот тест включен в схему всех скрининговых обследований всех беременных женщин в первом триместре.

    РАРР-А — это сложный белок, который вырабатывается при беременности. Уровень его концентрации в сыворотке крови женщины растёт с каждой неделей. Исследование уровня его содержания важно, чтобы узнать, есть ли у ребёнка риск развития у ребёнка синдрома Дауна. Делать анализ можно уже с 8-й недели гестации.После 14 недель диагностическая значимость РАРР-А теряется. Если уровень РАРР-А понижен, то возможно наличие хромосомных аномалий плода, синдромов Дауна, Эдвардса, Корнели де ЛАНГЕ, угрозы выкидыша и остановки беременности на малых сроках.

    Норма РАРР-А у беременных

    Срок (недели)

    Содержание
    РАРР-А, мЕд/мл

    8-9
    0,17-1,54
    9-10
    0,32-2,42
    10-11
    о,46-3,73
    11-12
    0,79-4,76
    12-13
    1,03-6,01
    13-14
    1,47-8,54

    ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)

    Состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Для наиболее точной оценки уровня ХГЧ используют тесты на бета субъединицу.

    Уровень бета ХГЧ — позволяет судить о том, как протекает беременность. Повышенный уровень бета ХГЧможет указывать на наличие многоплодной беременности, и на то, что срок установлен неправильно, на наличие токсикоза ( и, раннего и, позднего) сахарного диабета у беременной или хромосомной патологии у плода. Пониженный уровень бета- ХГЧ может указывать на наличие внематочной беременности, свидетельствовать об остановке развития беременности, об угрозе прерывания (особенно когда уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы), о хронической плацентарной недостаточности.

    Норма ХГЧ у беременных

    Срок (недели)

    Содержание ХГЧ,
    мЕд/мл

    1-2
    25-300
    3-4
    1500-5000
    4-5
    10000-30000
    5-6
    20000-100000
    6-7
    50000-200000
    7-8
    20000-200000
    8-9
    20000-100000
    9-10
    20000-95000
    11-12
    20000-90000
    13-14
    15000-60000
    15-25
    10000-35000
    26-37
    10000-60000

    Тройной тест

    Когда. Рекомендуют делать на сроках 16-20 недель беременности.

    Зачем. Позволяет исключить риск наличия у плода хромосомных аномалий развития (в частности, синдромов Дауна, Тернера, Эдвардса и др.), аномалий развития нервной трубки.

    Как.Делают анализ крови (натощак)

    Что включает. Исследуется уровень АФП (основной компонент жидкой части крови (сыворотки) формирующего плода), уровень ХГЧ и свободного эстриола (Е3).

    Кому показан. Приказом департамента здравоохранения г. Москвы № 144 от 04.04.2005 год этот тест включен в схему всех скрининговых обследований всех беременных женщин в первом триместре.

    АПФ (белок альфа-фетопротеина) вырабатывается печенью эмбриона. По его уровню в крови матери можно судить о наличии или отсутствии аномалий в развитии брюшной стенки, пищевода и двенадцатипёрстной кишки будущего ребёнка, о дефектах нервной трубки и некоторых отставаниях в развитии. Слишком низкий уровень АФП может указывать на наличие синдрома Дауна и Эдвардса. Нужно помнить, что изменение уровня АФП не обязательно говорит о какой-либо патологии. Это может быть следствием наличия угрозы выкидыша при фетоплацентарной недостаточности, указанием на то, что вам просто неправильно поставили срок беременности, или даже признаком многоплодной беременности, когда данный белок вырабатывается несколькими эмбрионами и его уровень повышен.

    Норма АФП у беременных

    Срок (недели)

    Содержание АФП, Ед/мл

    0-12
    < 15
    13-15
    15-60
    15-19
    15-95
    20-24
    27-125
    25-27
    52-140
    28-30
    67-150
    31-32
    100-250

    Свободный эстриол (Е3). В выработке этого гормона участвует плацента и печень будущего ребёнка. По уровню Е3 в сыворотке крови беременной можно судить о состоянии плода. В норме уровень эстриола нарастает на протяжении беременности; каждому периоду ожидания малыша соответствует свой уровень Е3. В большей степени мониторинг уровня эстриола показан беременным старше 35 лет, или если будущий отец старше 45 лет. Кроме того, этот анализ нужен, еслиженщина принимала цитостатики и антиэпилептические препараты, если у неё были множественные выкидыши, если по УЗИ обнаружены кальцинаты в плаценте, гипотрофия плода и др.

    Норма Эстриола у беременых

    Срок (недели)
    Содержание Е№, нмоль/мл
    6-7
    0,6-2,5
    8-9
    0,8-3,5
    10-12
    2,3-8,5
    13-14
    5,7-15,0
    15-16
    5,4-21,0
    17-18
    6,6-25,0
    19-20
    7,5-28,0
    21-22
    12,0-41,0
    23-24
    8,2-51,0
    25-26
    20,0-60,0
    27-28
    21,0-63,5
    29-30
    20,0-68,0
    31-32
    19,5-70,0
    33-34
    23,0-81,0
    35-36
    25,0-101,0
    37-38
    30,0-112,0
    39-40
    35,0-111,0

    Результаты скрининга беременных(АФП, ХГЧ, РАРР-А, свободный эстриол) может измеряться в единицах МоМ. Это международные единицы, и их норма- от 0,5 до 2 для всех показателей во всех тестах.

    Однако не торопитесь самостоятельно делать выводы по результатам тестов. Существуют так называемые ложноположительные результаты. Для того, чтобы получить истинную картину, необходимо учитывать множество факторов: возраст и вес будущей матери, её национальность, особенности течения беременности, адекватность постановки срока беременности и даже наличие у женщин вредных привычек.

    Кроме того, в разных лабораториях тесты проводятся согласно различным системам расчёта ( в нашей статье результаты по наиболее популярным системам).

    Поэтому для того, чтобы быть уверенной в правильности трактовки, обязательно проконсультируйтесь со специалистом- врачом акушером-гинекологом или генетиком.

    Скрининг при беременности

    www.baby.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.