31 неделя беременности тазовое предлежание

Варианты предлежанияКогда беременная женщина узнает о том, что ребенок в животике расположен ягодицами или ножками вниз, то начинает переживать, потому что это неправильно. Тазовое предлежание плода обычно диагностируется к 32 неделе беременности при очередном посещении женской консультации. Но не всегда такое положение сохраняется до родов, потому что ребенок способен поменять свое положение. Помимо этого, существует ряд мер, благодаря которым можно «перевернуть» плод, придав ему правильное положение.

  • Что такое тазовое предлежание плода?
  • Классификация тазового предлежания плода
  • Причины
  • Признаки
  • Выбор родоразрешения
  • Возможные осложнения
  • Как исправить неправильное положение плода?
  • УЗИ и медикаментозные препараты

Что такое тазовое предлежание плода?

Плод в тазовом предлежании располагается в матке головой вверх. Получается, что таз ребенка находится снизу, а это нестандартно для естественного родоразрешения. Такие роды происходят в 3 – 5% случаев и являются патологическими, так как малыш может получить травму или возможны осложнения. Такой диагноз ставится после 32 недели беременности. Ребенок в животике у мамы находится в свободном плавании и может перевернуться несколько раз.

Классификация тазового предлежания плода

Ребенок в полости матки может иметь следующее расположение:

  • Ножное – бедра, одно или оба, разогнуты, а одна ножка располагается у выхода из матки. Такое расположение встречается у беременных женщин в 10 – 30% случаев.
  • Ягодичное – ноги ребенка согнуты в тазобедренных суставах и прижаты к животику. Такое предлежание наблюдается у 50 – 70% женщин.
  • Смешанное (ягодично-ножное) – бедра и колени согнуты. Встречается подобное положение в 5 – 10% случаев.

Хотя при таком расположении и возможны роды естественным путем, но все-таки нередко показано кесарево сечение. Если такие роды и случаются, то они требуют постоянного и усиленного контроля врача, потому что могут возникнуть осложнения.

Причины

Головное предлежание плодаОбычно до срока 31 – 32 недели беременности в полости матки имеется много места для движений плода.


бенок по мере своего роста обычно занимает положение головкой вниз. Тазовое предлежание плода на 32 недели беременности встречается в 25% случаев, а ближе к родам оно уменьшается до трех процентов. Поэтому, если произойдут преждевременные роды, то велика вероятность неправильного положения ребенка.

Тазовое предлежание плода обусловлено несколькими факторами. Основные причины – это возбудимость матки и снижение тонуса. Кроме этого, такому положению способствуют:

  • аномалии развития матки;
  • некоторые пороки развития плода;
  • наличие многоплодной беременности;
  • маловодие или многоводие;
  • предлежание плаценты.

Признаки

Физически беременная женщина никак не ощущает такую патологию. Ее не беспокоит дискомфорт или болевой синдром, которые могут предупреждать о неправильном расположении ребенка в матке. Такое положение определяется только при обследовании. При этом гораздо отчетливее прослушивается сердцебиение малыша в районе пупка.

Такие признаки выявляются во время влагалищного исследования. Например, при ягодичном положении врач прощупывает паховый сгиб, мягкую объемную часть, крестец и копчик. При смешанном ножном и ягодичном расположении определяются стопы ребенка с пяточным бугорком и пальцами, которые расположены на одной линии. Чтобы уточнить диагноз обязательно проводят УЗИ.

Выбор родоразрешения

Ребенок, находящийся в тазовом положении, может появиться на свет естественным путем или с помощью операции кесарева сечения.

Выбор способа родоразрешения зависит от таких факторов, как:


  • Родоразрешение на последней неделе беременностимасса и пол плода, степень разгибания его головы;
  • вид тазового предлежания;
  • размер таза;
  • имеющиеся заболевания;
  • срок беременности;
  • возраст беременной женщины.

Роды при тазовом расположении ребенка могут быть естественными, если:

  • срок беременности больше 37 недель;
  • средний вес плода – 2500 – 3500 г;
  • таз имеет нормальные размеры;
  • будущий ребенок – это девочка
  • предлежание ягодичное или ягодично-ножное.

Во всех остальных случаях требуется операция. Иногда, в процессе естественных родов врач принимает решение провести кесарево сечение, которое называется экстренным. Показаниями для незамедлительной операции являются:

  • выпадение ручек или ножек малыша, а также пуповины;
  • отслойка плаценты;
  • слабая родовая деятельность;
  • гипоксия плода.

Возможные осложнения

Тазовое предлежание плода совершенно не сказывается на течении беременности, а вот во время родов могут возникнуть серьезные осложнения.

Во-первых, это может быть слабая родовая деятельность. Такое состояние возникает из-за того, что тазовый конец гораздо меньше по объему головки и слабее давит на матку, которая начинает хуже сокращаться.

Во-вторых, при родах головка малыша может запрокинуться, и она с трудом выходит наружу. Велик риск нанесения ребенку травмы.

В-третьих, при тазовом предлежании обычно зажимается пуповина между головкой и стенкой родового канала. Это приводит к затруднению притока кислорода, вызывая у плода гипоксию.

В-четвертых, в процессе родов возможно запрокидывание ручек, что может привести к травмам.

Как исправить неправильное положение плода?

Как исправить положение плода перед родамиМногие беременные женщины начинают очень рано паниковать, когда узнают, что их ребенок располагается в животике неправильно. УЗИ на 21 или 22 неделе беременности обычно уже показывает, какое положение принял плод и если оно тазовое, то женщины начинают искать методы, которые позволили бы исправить такое состояние. Но об этом задумываться еще рано. А вот если УЗИ на 32 неделе показало неправильное положение плода, то рекомендуется выполнять специальные упражнения. Благодаря им в большинстве случаев ребенок принимает головное положение.


Упражнения следует выполнять с 32 недели беременности, но только в том случае, если протекает она без осложнений, иначе можно навредить ребенку. Все занятия следует начинать с разминки. Женщина должна в течение нескольких минут походить обычным шагом, после чего – на пяточках и носочках. Руки можно вращать, поднимать и опускать, а также поднимать колени сбоку от живота. Ниже представлены простые упражнения, которые рекомендуется выполнять после 32 недели беременности, если ребенок имеет тазовое предлежание.

Упражнение 1

Необходимо встать, распрямить спину и расставить ноги. Руки должны висеть свободно вдоль туловища. Нужно встать на носочки, руки развести в стороны, прогнуть спину и вдохнуть. Затем следует выдохнуть и встать в исходное положение. Такое упражнение необходимо выполнять 4 – 5 раз.

Упражнение 2

В этом случае потребуются подушки, которые будут использоваться для поднятия таза. Беременной женщине следует лечь на пол и подложить подушки под таз, который должен подняться на 30 – 40 см выше уровня плеч. Плечи, колени и таз должны составить прямую линию. Такое занятие рекомендуется выполнять два раза в день по пять–десять минут на голодный желудок.

Упражнение 3


Првильное и неправильное положение плодаСледует лечь на спину, согнуть ноги и развести их на ширину плеч. Стопами нужно упираться в пол. Расслабленные руки вытягивают вдоль тела. Затем нужно сделать вдох, приподнять спину и таз, а при выдохе нужно принять исходное положение. После этого ноги выпрямляют, делают вдох, втянув живот. Мышцы ягодиц и промежности должны быть напряжены. При выдохе опять принимают исходное положение. Это упражнение рекомендуют выполнять 6 – 7 раз.

Кроме физических упражнений, на положение плода могут повлиять прогулки на свежем воздухе и правильное питание. Беременные женщины должны сидеть на стульях с твердой спинкой и жестким сиденьем. Если приходится садиться на мягкую мебель, то следует немного раздвигать ноги, чтобы живот лежал свободно. Можно также приобрести фитбол для выполнения на нем специальных упражнений, которые способны изменить тазовое предлежание плода.

УЗИ и медикаментозные препараты

Если такие способы не принесли необходимого результата, то врач может предложить женщине в положении ультразвуковую процедуру и медикаментозное вмешательство. Проводить ее рекомендуется не раньше 34 недели беременности с применением специальных лекарственных средств. Такая процедура довольно сложная, но очень эффективная, пройдя которую у женщины появляется возможность родить естественным путем.

Эта процедура имеет противопоказания:

  • ожирение;
  • обвитие плода пуповиной;
  • гестоз;
  • рубцы на матке;
  • возраст первородящей женщины больше 30 лет и т. д.

Такой метод подходит при беременности не всем, поэтому применяют его в акушерстве и гинекологии довольно редко.

Таким образом, не следует впадать в панику, узнав, что ребенок находится в тазовом предлежании. До родов он сможет еще несколько раз поменять свое положение. С 32 недели можно выполнять специальные упражнения, но только при отсутствии противопоказаний. Если ребенок будет продолжать находиться в тазовом предлежании, то врач будет подбирать оптимальный вариант родоразрешения.

devochki.guru

Разновидности тазового предлежания плода

Виды ягодичного предлежания ребенка при беременности:

  • Чисто ягодичное (неполное) — когда ребенок в утробе матери находится ягодицами вниз, а ноги вытянуты вдоль туловища — колени прямые (Фото 1).
  • Смешанное ягодичное — когда малыш "направляется" и ягодицами, и ножками в таз матери — колени согнуты (Фото 2).

неполное ягодичное предлежаниеВиды ножного предлежания ребенка при беременности:

  • Неполное — в таз матери "направлена" одна нога, которые не до конца согнуты в суставах, а другая согнута полностью (Фото 3).
  • Полное — обе ноги не полностью согнуты (Фото 4).
  • Коленное — когда предлежат колени плода.

Ягодичные предлежания наблюдаются несколько чаще ножных. Последние, кстати, наиболее часто образуются уже в период родов. Известно, что плод в матке приспосабливается к ее форме и становится в такую позу, в которой ему удобнее всего находится. В большинстве случаев это головное предлежание. Но в случаях, когда наблюдаются какие-либо осложнения, ребенок может предлежать в неправильной позе — или ягодичной, или ножной, или смешанной. Довольно часто встречается тазовое предлежание и одновременно обвитие ребенка пуповиной.

Факторы, которые провоцируют тазовое предлежание

смешанное ягодичное предлежание

  • Неравномерный тонус матки.
  • Слишком узкий таз.
  • Патологии развития матки (двурогая матка) и опухоли таза.
  • Предыдущие роды, которые проводились с помощью кесарева.
  • Аномалии развития плода.
  • Ребенок недоношенный.
  • Пониженная двигательная активность плода.
  • Нейромышечные расстройства или проблемы с тонусом мышц у ребенка.
  • Многоплодная беременность.
  • Предлежание плаценты.
  • Короткая пуповина.
  • Много- или маловодие.

Диагностика

Обычно диагностировать тазовое расположение плода у гинеколога получается без особых затруднений при обычном осмотре беременной женщины. В очень редких врачу бывает сложно провести пальпацию: когда женщина страдает ожирением, у нее повышенный тонус матки, при многоплодной беременности или анэнцефалии и т.д.

Данный диагноз ставят уже до 30 недели беременности. Врач осматривает живот беременной и внизу прощупывает мягкую объемную часть плода — ягодицы, а вверху живота матери можно нащупать головку. Сердцебиение при данном расположении малыша слышно на уровне пупка или немного выше.неполное ножное предлежание

Также используют для диагностики УЗИ, рентгенографию, амниоскопию и электрокардиографию плода. Очень важно при данном диагнозе установить точный характер предлежания, количество и цвет амниотической жидкости, наличие обвития и предлежания пуповины, размеры плода, расположение головки.

Расположение головки плода в данном случае очень важно. Бывает, что она согнута:

  1. слабо разогнута,
  2. умеренно разогнута,
  3. чрезмерно разогнута.

До родов очень важно провести весь цикл диагностики, чтобы установить предпочтения в выборе вида родоразрешения. Но если нет противопоказаний, лучше выполнить наружный переворот плода на головку.

Наружный поворот плода

Многие женщины решаются провести наружный поворот плода с тазового предлежания на головное. Этот метод имеет меньше возможных осложнений, чем кесарево сечение или естественные роды в тазовом предлежании. Вот что сказано в Библиотеке репродуктивного здоровья ВОЗ — читать. В данном случае необходимо выбрать опытного и хорошего специалиста в данной области. Но имеются такие противопоказания:

  • Гипертонус матки.
  • Рубец на матке.
  • Угроза прерывания или преждевременных родов.
  • У женщины до беременности было диагностировано бесплодие.
  • Поздний гестоз. полное ножное предлежание
  • Предлежание плаценты или патология развития матки.
  • Мало- или многоводие.
  • Узкий таз.
  • Спина ребенка расположена "кзади" или "кпереди".
  • Плацента на передней стенке матки.
  • Артериальная гипертония.
  • Женщине более 30 лет.

Эта статья содержит информацию только общего характера и не предназначена заменить консультацию у квалифицированного специалиста.

Упражнения, которые способствуют принятию правильного положения

Гимнастику стоит начать делать уже с 30 недели беременности. В таком случае места в матке еще много и малышу не будет сильно сложно сделать переворот.

Я считаю, что упражнения не являются эффективными именно для данной цели. Известно, что частота переворотов плода при выполнении данной гимнастики является такой же, как и у женщин ее не практикующих. Поэтому, делать упражнения или нет — личное дело каждой беременной. На всякий случай привожу несколько самых распространенных, которые удалось найти на просторах Сети.

  1. Женщина лежит на боку на твердой поверхности и каждые десять минут переворачивается на другой бок. При этом согнуты ноги в тазобедренных суставах и коленях. Полных переворотов желательно сделать около 4. Лежать на каждом боку нужно около 10 минут. Делать это упражнение нужно в течение 7-10 дней 3 раза в день перед едой.
  2. Лягте на твердую поверхность и положите под таз подушку или свернутое одеяло так, чтобы таз был выше уровня плеч на 30-40см. Нужно также, чтобы колени, таз и плечи образовали прямую линию. Делать упражнение нужно в течение недели перед едой несколько раз в день по 15 минут. Довольно часто ребенок переворачивается уже после первого дня такой гимнастики.
  3. Довольно эффективным считается также стояние в колено-локтевой позиции. Примите данную позу, максимально расслабьте живот и промежность. Данное упражнение также снимает гипертонус матки и помогает при боли в спине, поэтому выполнять его можно регулярно.
  4. Также способствуют перевороту плода занятия в бассейне и сон на том боку, куда смещена спинка ребенка.

pregnant-club.ru

31-я неделя беременности: развитие плода, его вес, шевеление

31-я неделя беременности На тридцать первой неделе беременности начинается активный рост плода. В последующие недели он будет прибавлять по 180-200 граммов. А пока, к концу 31-й недели гестации, его вес составит 1400-1600 г. Диаметр головки ребенка достигнет 77,8 мм, поперечник грудной клетки – 80,0 мм, а животика – 82,1 мм.

Продолжается активное развитие головного мозга и дифференцировка его центров. Масса головного мозга плода в этом сроке беременности уже составляет около 25% массы мозга взрослого человека.

Накопление подкожного жира сопровождается увеличением тонуса кожи, образованием естественных складок в областях костных сочленений. Подкожный жир будет в дальнейшем компенсировать несовершенство системы терморегуляции, и способствовать сохранению постоянной температуры тела у новорожденного.

Радужная оболочка глаз плода постепенно накапливает пигмент и темнеет одновременно с волосяным покровом. Однако этот процесс идет гораздо медленнее, чем потемнение волос, и большинство светлокожих детей рождаются с серо-голубыми глазами. В течение первого года жизни, даже немного раньше, радужка приобретет окончательный цвет, заложенный генетически. Зрение позволяет плоду по-прежнему воспринимать только свет и темноту. Различать цвета ребенок начнет только спустя несколько месяцев после рождения, а пока на изменение освещенности плод реагирует изменением величины зрачка или зажмуриванием.

За счет увеличения количества клеток и совершенствования структуры продолжает увеличиваться масса внутренних органов. Поджелудочная железа уже в состоянии полностью обеспечить плод инсулином. Растет печень, почки, сердце, легкие и другие органы.

31-неделя беременности: ощущения женщины

31-я неделя беременностиТридцать первая неделя беременности характеризуется увеличением прибавки веса беременной, еженедельный прирост массы будет составлять примерно 250-300 г, но живот увеличивается прежними и темпами и даже еще быстрее. Практически вся прибавка вызвана построением тела плода.

Тело матки быстро увеличивается в объеме, ее дно поднимается на 32см над лонным сочленением костей. Женщина начинает периодически замечать, что матка на короткое время приходит в тонус, отчего тянет живот, а затем, спустя буквально несколько секунд, расслабляется. Волна легкого возбуждения проходит от дна матки и заканчивается внизу. Это явление иногда называют схватками Брекстона Хикса, и оно никак не связано с развитием преждевременных родов.

К 31-й неделе беременности каждая женщина должна знать, что такое предвестники родов и как, собственно, начинаются роды, чтобы в случае необходимости быстро собраться и отправиться в акушерский стационар. Рожать пока еще рано, поэтому следует сделать все для того, чтобы сохранить беременность. Об угрожающих преждевременных родах говорят тяжесть и боли внизу живота и пояснице, давящее ощущение в промежности, появление густых слизистых выделений из половых путей и преждевременное излитие околоплодных вод. При наличии хотя бы одного из этих симптомов, следует вызвать бригаду «Скорой помощи» и отправиться в родильный дом для сохранения беременности или родов.

Шевеления ребенка на 31-й неделе беременности ощущаются хорошо, но их интенсивность все же несколько снижается. Ребенок уже находится в стесненных условиях и не может так свободно проявлять свою активность. Его головка чаще располагается во входе в таз, и такое положение плода обычно сохраняется до самых родов. В некоторых случаях предлежащей частью являются ягодицы, тогда в верхней части живота удается нащупать крупный плотный объект – головку ребенка. Продолжайте считать шевеления плода, их количество по-прежнему должно быть не менее 10-ти раз за 12 часов или 4-х движений в течение часа отдыха.

31-я неделя беременности: выделения из половых путей

Беременная женщина должна следить за характером выделений из половых путей. В конце беременности их количество может немного увеличиваться, поскольку кровенаполнение половых органов достигает своего максимума. Но при этом выделения остаются светло-серыми или молочными по цвету, не утрачивают однородность и кисловатый запах. Появление творожистых выделений из влагалища, возможно в сочетании с зудом, жжением в области половых органов, что является симптомом кандидоза (молочницы) – весьма докучливого и часто встречающегося заболевания у беременных. Чтобы избавиться от кандидоза навсегда, придется немного подождать, ведь полноценная терапия заболевания включает прием внутрь сильнодействующих противогрибковых препаратов, сейчас же во время беременности следует поддерживать чистоту влагалища с помощью местной терапии.

31-я неделя беременности

Отсутствие инфекции половых путей в конце беременности не менее важно, чем в самом ее начале. Ведь во время родов ребенок соприкасается с микроорганизмами, находящимися во влагалище. Именно поэтому наличие слизистых, слизисто-гнойных, гнойных выделений из влагалища должно стать поводом для дополнительного обследования и лечения.

Появление алых кровянистых выделений из половых путей у беременной женщины может быть вызвано предлежанием плаценты или ее отслойкой. Даже если выделений совсем немного и отслойка незначительная, но у женщины болит живот, что свидетельствует о повышении тонуса матки, ситуация может кардинально измениться не в лучшую сторону. Кровотечение может в любой момент стать угрожающим.

Появление жидких, напоминающих забеленную воду выделений из половых путей, говорит об излитии околоплодных вод. Воды могут изливаться одномоментно, и это не может пройти без внимания. Но в некоторых случаях они подтекают маленькими порциями, и опасность этой ситуации в том, что женщина может не сразу придать значение этому симптому. Любое подозрение на нарушение целостности плодных оболочек должно стать поводом для обращения к врачу. Ведь ребенок в этот момент подвергается риску внутриутробного инфицирования.

31-я неделя беременности: питание беременной

Соблюдать режим питания, ограничивать себя, отказываться от некоторых продуктов беременной не просто, особенно если до сих пор не было опыта контроля своего питания. Но все же стоит собраться с силами и думать о том, что все сделанное вами – во благо вашего ребенка и для сохранения собственного здоровья.

Не используйте еду, как награду или средство для поднятия настроения. Кушайте только тогда, когда вы голодны и вставайте из-за стола с чувством легкого голода. Отвлекайте свои мысли от еды, посмотрите кино, почитайте книгу, а еще лучше прогуляйтесь, ведь в этом случае вы будете далеко от холодильника.

Чтобы «не вырастить» сильное чувство голода, провоцирующее переедание, перекусывайте чем-нибудь низкокалорийным, например яблоками, ягодами.

Держите вне поля зрения лакомства, ваш взгляд не должен постоянно натыкаться на вазочку с конфетами или печеньем.

Исключите жирные продукты из рациона, это поможет снизить калорийность без ущерба для количества белков, витаминов и минеральных веществ.

Покупая продукты в магазине, отдавайте предпочтение менее жирным аналогам, например, маложирному молоку, нежирному творогу, 10-15% сметане вместо 25-30%.

УЗИ:

На этом фото ясно и четко вырисовывается ушко младенца сроком 31 неделя. Замечательно представлены все фрагменты уха и его уже можно сравнивать с ухом взрослого человека. Хорошо видно очертание ушной раковины, а правее уже сформировавшейся мочки ушка, просматривается козелок. Наружный слуховой канал, на фото он в виде темного прохода, ведет к барабанной перепонке. Известно, что к этому сроку крошка уже воспринимает звуковые волны и слышит. Он различает голос матери, узнает определенные звуки и реагирует на них благодаря активному функционированию нервных клеток.

Тридцать первая неделя беременности

На следующем снимке крупным планом видна круглая, аккуратная головка младенца. Четко очерчены кости черепа, прорисовывается лобная кость, носик — маленькая пуговка, верхняя и нижняя челюсти, подбородок и, заметно округлившиеся к этому времени, щечки. Мозг продолжает активно развиваться, функционируют нервные клетки, образуются нервные связи.

Тридцать первая неделя беременности

Полезные советы

www.medkrug.ru

беременность и родыТазовое предлежание плода: краткая информация

Тазовое предлежание плода представляет собой такой вариант расположения в полости матки плода, при котором наблюдается предлежание, или расположение, его тазового конца к месту входа в полость малого таза женщины.

При тазовом предлежании плода частота встречаемости родов колеблется от 3 – х до 6 – ти % случаев.

Данные роды можно считать патологическими вследствие высокой вероятности появления большого числа осложнений, в особенности у плода.

При тазовом предлежании частота перинатальной смертности выше в 5 — 6 раз, чем в случае родов при головном предлежании плода.

Постановка основного диагноза тазового предлежания основана на данных УЗИ – диагностики, но не ранее, чем на 31 – 32 неделях гестации. Это объясняется тем, что ребенок до этого может перевернуться не один раз из одной позиции в другую.

После 33 — 34 недель гестации разрешено применение специальной гимнастики, позволяющей перевернуться ребенку. Также разработаны методы по выполнению принудительного переворота — так называемый наружный акушерский поворот. Но даже после его выполнения некоторые дети могут все же возвращаться в тазовое предлежание обратно.

Ведение родов обычно – с помощью операции кесарева сечения, особенно в случае, если плод имеет мужской пол, так как риск появления при этом осложнений гораздо ниже.

В случае родов через естественные родовые пути допустимо применение пособия «по Цовьянову».

Классификация вариантов тазовых предлежаний в зависимости от положения плода

  • чисто ягодичное тазовое предлежание плода — положение, при котором ножки плода в тазобедренных суставах согнуты, колени – выпрямлены, находятся в прижатом к животу положении; чисто ягодичное тазовое предлежание плода встречается в 55 — 75 % случаев, чаще всего у тех, кто рожает в первый раз;
  • ножное тазовое предлежание плода — положение плода, при котором одно бедро или оба бедра находятся в разогнутом положении, а ножка – у выхода из полости матки; ножное тазовое предлежание плода наблюдается в 15 — 35 % случаев, чаще у тех женщин, кто рожает повторно;
  • смешанное (или ягодично – ножное) тазовое предлежание плода — положение плода, при котором бёдра находятся в согнутом положении, колени —  также в согнутом положении; смешанное (или ягодично – ножное) тазовое предлежание плода наблюдается в 1 — 5 % случаев родов.

Причины появления у роженицы тазового предлежания плода

беременность и родыКак правило, до срока 31 – 32 недели гестации в полости матки еще имеется достаточно свободного места для движений плода. Он стремится занять более «выгодное» положение головкой вниз по мере своего роста, так как размещение более объемного тазового конца при этом характерно для более широкой и просторной части матки – то есть в области ее дна.

К 31 – 32 неделям гестации приблизительно в 25 % случаев тазовое предлежание сохраняется, а ближе к моменту родов общее количество уменьшается до 3 процентов. Следовательно, в случае преждевременных родов вероятность тазового предлежания становится выше.

Перечень основных причин, по которым основное положение плода – положение вниз тазовым концом:

  • наличие у матери тяжелых последствий кесарева сечения;
  • наличие у роженицы многоводия либо маловодия;
  • наличие у роженицы многоплодной беременности: зачастую один плод при этом в головном предлежании, а другой – в тазовом предлежании;
  • наличие у роженицы патологии матки: нарушения тонуса мускулатуры матки, миомы матки;
  • наличие у плода такой патологии, как гидроцефалии, анэнцефалии, тяжелых пороков развития;
  • патологические состояния плаценты: расположение плаценты в области маточных трубных углов, предлежание плаценты.

Диагностика тазового предлежания плода

Диагностика тазового предлежания плода не вызывает затруднений обычно. При наружном осмотре тазовое предлежание в течение поздних сроках довольно легко определить, детально можно определить с помощью УЗИ.

Ведение беременности при тазовом предлежании плода

Ввиду повышенного риска родов в тазовом предлежании данное положение следует постараться изменить на головное предлежание.

Спустя 31 – 32 недели гестации беременная назначает использовать специальную гимнастику, способствующую своевременному перевороту плода. Ввиду того, что сила тяжести при плавании в бассейне уменьшается и переворот облегчается, выполнение данной процедуры довольно полезно.

На сроках 35 — 38 недель беременности допустимо применение наружного профилактического поворота плода на головку.

Но при его выполнении риск травматизации плода увеличивается, также в некоторых случаях применение наружного профилактического поворота плода на головку может оказаться неэффективным ввиду обратного «переворачивания» плода.

беременность и родыПротивопоказания к выполнению наружного поворота:

  • наличие патологий плода: многоводия и маловодия, предлежания плаценты, обвития пуповины;
  • наличие патологий матки: рубцов на матке, аномалий ее строения, повышенного тонуса;
  • наличие патологий со стороны матери: ожирения, беременности после ЭКО, гестоза, узкого таза, бесплодия, возраста после 30 – ти лет.

При наличии устойчивого тазового предлежания беременная госпитализируется в отделение патологии беременных роддома ближе к сроку родов – с целью определения способа ведения родов и группы риска. Женщинам с высоким риском и средним риском в случае тазового предлежания проводится операция кесарева сечение.

Возможные осложнения при тазовом предлежании плода во время родов

  • появление заднего вида плода;
  • первичная слабость родовой деятельности;
  • преждевременное излитие из полости матки околоплодных вод;
  • запрокидывание ручек плода – во втором периоде родов;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • появление разгибаний и ущемлений головки.

medportal.org

Определение и виды

Соответствующее норме, продольное положение плода диагностируется на 25 неделе беременности. Если сравнивать с остальными частями тела, голова ребенка на момент рождения имеет наибольший диаметр. Поэтому с ее проходом во время родов врачи связывают самые большие трудности.

31 неделя беременности тазовое предлежание

Бывают случаи, когда малыш занимает в материнской утробе не вертикальное, а поперечное положение: его ягодицы или ножки опущены вниз, что чаще всего диагностируется на 26 неделе беременности.

Выделяют следующие виды тазового положения младенца:

  1. Ягодичное положение – самый распространенный вид, при котором ко входу прилегают ягодицы младенца, ножки подогнуты к животику, головка ребенка и его ручки плотно прижаты к груди.
  2. Смешанное или разнотипное положение, характеристика такого предлежания: ко входу прилегают ягодицы и стопы малыша.
  3. Ножное положение – при котором ко входу прилегают стопы обеих ног или одной ножки.
  4. Коленное положение – ребенок в утробе будто стоит на коленках. Этот вид отмечается в медицинской практике довольно редко.

В течение всей беременности малыш постоянно переворачивается и меняет тем самым свое расположение. Вследствие чего вертикальное положение плода на 20 неделе может поменяться, и на 29 неделе врач обнаружит тазовое положение. И наоборот, при тазовом предлежании плода на 20 неделе сложно сделать окончательный вывод, что такое положение останется до момента начала родового процесса.

Причины

Каждая роженица должна знать, чем опасно тазовое предлежание плода. Ведь в самом процессе родов могут возникнуть внезапные серьезные осложнения, которые неблагоприятно влияют на здоровье младенца и его мамы. К ним относят: удушье малыша, разрывы родовых путей у матери, повреждение позвоночника или внутричерепные травмы у младенца. С целью избежания нежелательных последствий, нужно постараться помочь ребенку при тазовом предлежании на 35 неделе беременности изменить свое положение.

Причины тазового предлежания плода:

  • пониженный маточный тонус;
  • различные аномалии женских детородных органов, обнаруженные при диагностировании;
  • избыточное и недостаточное накопление околоплодных вод;
  • специфические отклонения развития ребенка;
  • особенности плаценты.

Чаще всего при тазовом предлежании плода на 37 неделе беременности показано кесарево сечение. Но иногда возможны естественные роды, требующие ежеминутного контроля доктора.

Признаки

31 неделя беременности тазовое предлежаниеБудущая мама не чувствует особенное необычное расположение малыша в своей утробе. При тазовом предлежании плода при беременности у беременной не возникает никаких болевых ощущений или другого дискомфортного состояния. Но этот факт не может означать, что проблемы вовсе не существует.

Признаки тазового предлежания:

  • На 34 неделе беременности отмечается более заметное выпирание матки над лобком.
  • При тазовом предлежании плода на 30 неделе наблюдается более отчетливое прослушивание сердцебиения малыша в месте пупка матери, а также немного левее или правее от него.
  • При тазовом предлежании плода на 33 неделе прощупывается необычное расположение ребенка при исследовании влагалища: прощупывается его копчик при диагностированном ягодичном предлежании, бугорок пяточки и более маленькие пальчики (не такие длинные, как на ручках) при ножном положении.

Для более точной постановки диагноза рекомендуют будущей маме сделать УЗИ.

Специальная гимнастика

31 неделя беременности тазовое предлежаниеНа практике, если диагностировано тазовое предлежание плода на 21 неделе беременности, далеко не обязательно такое положение ребенка сохранится до самых родов. К примеру, может наблюдаться изменение положения плода на 34 неделе. Тазовое предлежание плода на 32 неделе можно изменить, делая необходимые гимнастические элементы.

31 неделя беременности тазовое предлежаниеРекомендуемая гимнастика при тазовом предлежании плода включает в себя следующие действия:

  1. Тазовое предлежание плода на 31 неделе можно изменить, если беременная будет делать 10 поворотов или перекатов в лежачем положении с одного бока на другой. Выполнять упражнение нужно трижды в день.
  2. На 31 неделе беременности женщине рекомендуется выполнять такое несложное задание: лежа на спине, положить под поясницу небольшую подушку. Спина должна быть поднята примерно на 20–30 см. В заданном положении оставаться от 3 до 12 минут. Выполнять упражнение трижды в день натощак.

Выполнение указанных упражнений при тазовом предлежании плода женщина может начинать с 31–34 недели после разрешения лечащего врача. Возможными противопоказаниями могут быть рубцы на матке после перенесенных хирургических вмешательств, особое положение плаценты, токсикоз на поздних сроках.

Другие способы изменения положения

Помимо специально гимнастики будущая мама может носить бандаж, который также способен повлиять на изменение положения малыша в утробе. Помимо этого, существует мнение, что при данной патологии полезно спать на левом боку.

31 неделя беременности тазовое предлежаниеЕсли упражнения, не приносят значащий результат и положение плода продольное так и не диагностируется, лечащий врач может посоветовать специально разработанную процедуру наружного поворота малыша. Проводить ее можно под ультразвуковым наблюдением плода на 36 неделе в больничных условиях. При осуществлении процедуры используются специальные вещества, расслабляющие маточный тонус.

При тазовом предлежании плода наружный переворот имеет ряд противопоказаний:

  • выявленные маточные рубцы;
  • слишком большой вес будущей роженицы;
  • гестоз;
  • обвитие пуповины;
  • беременная старше 35 лет, при условии, что она рожает первого ребенка.

Соответственно, эта процедура подходит не каждой женщине, но при ее положительном исходе появляется возможность проводить родовой процесс без рисков возникновения нежелательных серьезных осложнений.

Процесс родов при особом положении малыша

При неудачной попытке изменить положение плода тазовое на головное, женщине порекомендуют на 36 неделе беременности лечь в родильный дом. Там будет проведен полный медицинский осмотр. Если отсутствуют противопоказания, значит, женщина может рожать под специальным контролем и усиленным присмотром лечащего врача.

Чтобы было проведено кесарево сечение при тазовом предлежании плода, должны быть следующие показания:

  • ребенок достаточно крупного размера;
  • маточный рубец, оставшийся после хирургических вмешательств;
  • узкие бедра у будущей мамы;
  • особое расположение плаценты;
  • ножное или разнотипное положение малыша.

При выборе грамотного специалиста, который будет вести и контролировать беременность и роды при тазовом предлежании плода, рожденный ребенок будет здоровым и крепким.

iberemennost.ru

Может ли что-то измениться, когда идет 31 неделя? Положение плода – это главный показатель данных изменений. Что такое тазовое предлежание (31 неделя) ? Какие еще секреты хранит в себе третий треместр? Этими вопросами перед самым волнительным моментом в жизни задаются все будущие мамочки.

Так как неправильного положения плода при родах боятся и врачи. «После 37 недели плод занимает в матке окончательное положение и уже в этом положении малыш будет появляться на свет» — так все гласят учебники по акушерству, но развитие и рост маленького человечка и, даже, его положение — сугубо индивидуальны. В медицинской практике есть такое понятие как «затихание плода». Перед самыми родами, за день-два, малыш не проявляет бурной деятельности, мало шевелится, и соответственно его положение кардинально не поменяется, отчасти это из-за тесноты и отсутствия свободного пространства, отчасти — гормональные перестройки. Процесс родов сложен не только для мамы, но и для самого ребенка, он готовится отсоединиться от внутриутробной системы питания мамы, и стать самостоятельным. Ребенок вскоре перестанет получать все питание исключительно через пуповину, которая связывает его с матерью — это жизненно важное событие в жизни маленького человечка, неудивительно, что он также замирает.

Такое «затихание» нормальный, правильный период развития, но тем не менее необходима консультация врача акушера-гинеколога, и требуется сдать анализы, для того, чтобы исключить другие причины отсутствия движения, например, нехватка кислорода или ряд генетических аномалий, многие из которых выявляются только на поздних сроках беременности.

Самым ответственным периодом за расположение плода принято считать вторую половину третьего триместра (28-31 недели) . К этому сроку активность плода снижается, как по силе, так и по количеству, и на очередном плановом осмотре врач определяет положение малыша, какой частью тела он «планирует» появляться на свет. Разделяют головное и тазовое предлежание. Правильным положением считается головное предлежание, это значит, что плод лежит головкой вниз, в направлении таза, и, именно, так будет появляться на свет. Такое положение естественно с точки зрения физиологии, размер головки в диаметре всегда больше диаметра остальных частей тела — ручек, ножек. И головка во время продвижения по родовым путям расширяет их, позволяя пройти всему телу. В случае тазового предлежания, малыш расположен противоположно — головкой вверх и как бы «сидит», находясь ножками в направлении таза — такое положение очень сложно как для малыша, так и для мамы, повышается травматичность при родах. В случае планового «кесарева сечения» предлежание плода теряет свою значимость в процессе деторождения, поскольку малыш появится на свет не естественным путем, а благодаря хирургическому вмешательству.

Как правило, к такому методу и прибегают, когда в период с 31 недели не удалось однозначно развернуть ребенка головкой вниз — назначают плановую операцию. Поставленный врачом диагноз: «31 неделя беременности тазовое предлежание плода» совсем не означает, что ребенок до 38 недели будет находиться в том же положении.

Существуют целые комплексы физических упражнений, корректирующих положение плода. Роженица ходит на занятия и занимается самостоятельно систематически. Важно понимать, что физические нагрузки должны быть назначены под контролем врача в зависимости от физического состояния самой мамы. 31 неделя беременности головное предлежание плода очень важно, и по статистике, большинство случаев — все же норма.

В свою очередь, тазовое предлежание плода (31 неделя) подразделяется на ягодичное, ножное и коленное. При ягодичном предлежании, соответственно, ребенок расположен головкой вверх, ножки подогнуты и в тазовую область он входит ягодицами. В случае ножного предлежания, внизу находятся одна или обе ноги. В случае коленного предлежания ножки находятся в полусогнутом состоянии, и таким образом и выходят. Самый редкий случай – это 31 неделя беременности, поперечное положение плода, то есть ребенок расположен не вертикально, а полубоком или горизонтально.

Причины такого явления кроются в сниженном тонусе и недостаточной возбудимости матки, что неизменно уменьшает ее сокращение. Женский организм наделен удивительным свойством автономно и инстинктивно регулировать некоторые процессы в вопросе деторождения. Например, достаточный тонус матки корректирует тазовое преждлежание (31 неделя) . Бывает, что гиперподвижность малыша также разворачивает его. В группу риска попадают женщины, у которых присутствует аномалия физиологии матки, препятствующая разворачиванию малыша, это и перегородки и опухоли и изменение размеров сегментов матки в связи с беременностью.

В современной медицине существуют действенные методы по сохранению беременности, вынашиванию и родам со всеми типами предлежания, не являющимися нормой.

С помощью компьютерно томографии или рентгена, определяется набор параметров, которые вместе и создают ту опору и ложе для роста и развития малыша. Существует несколько способов диагностики предлежания. На осмотре акушер-гинеколог обследует нижний сегмент матки. Затем диагноз подтверждается по УЗИ. Также врач выясняет местоположение плаценты и пуповины, что также нужно для полноценного осознавания здоровья ребенка. Важно не допустить обвитие пуповиной шеи малыша, в случае тазового предлежания. Также предположить и оценить вероятность типа предлежания можно с помощью процедуры пельвиометрии — измерения размеров таза.

Чем раньше врач узнает об особенностях роженицы или развития плода, тем более качественно он сможет подготовиться к самому ответственному моменту. А также в этом случае меньше неожиданностей произойдет и тем надежнее и легче пройдут сами роды.

И только так, предупреждая сложности, внимательно и заботливо относясь к беременности в целом, доверяя ведущему врачу, женщина без осложнений и естественно родит счастливого малыша. Именно наблюдение врача сможет помочь в том, чтобы ребенок родился здоровым.

www.pinetka.com

Одна из наиболее частых жалоб во время беременности — боли в спине . На этом сроке они почти неизбежны. Их причиной является то, что связки и мышцы спины сейчас отдыхают, расслабляются, готовясь к процессу родов.
Боли могут возникать практически на любом сроке, а иногда преследуют женщин и в течение нескольких месяцев после родов. Облегчить эти болевые ощущения помогают правильная осанка и физические упражнения . Не забывайте, кстати, напоминать мужу, что поглаживание вашей спины — его ежедневная обязанность!

Расширение вен на ногах сейчас тоже весьма вероятно.

Организм беременной женщины вырабатывает специальный гормон — релаксин. Это вещество вызывает ослабление соединений костей таза, делая тазовое кольцо как бы более «растяжимым». За это ваш малыш непременно сказал бы вам «спасибо», если бы умел говорить сразу после родов. Чем податливее тазовое кольцо матери, тем меньше трудностей для ребенка во время его рождения. Однако, для беременной женщины работа релаксина — очередная неприятность. Ваша походка может напоминать «утиную». Но не беспокойтесь — после родов это быстро исчезнет.

Некоторые женщины пройдут и через эту фазу беременности без особого дискомфорта. Это, конечно, вовсе не означает, что их тело не готовится к родам. Ведь все вышеперечисленные неприятные ощущения зависят от очень многих особенностей организма каждой конкретной женщины. Например, индивидуальной болевой чувствительности, или уровня физической тренированности и т.д. Так что, если вы относитесь к этой категории беременных, то вам можно только позавидовать!

Если вам придет в голову мысль, что ваша одышка после прогулки или даже в покое может повредить ребенку — гоните ее прочь. Плацента делает все, чтобы малыша это не касалось.

    Вы

Матка поднялась над лобковым симфизом на 31 см или чуть более. Над пупком она находится в 11 см. Она заполнила уже большую часть живота.

Женщина к этому сроку набирает примерно 8-12 кг веса. Эта прибавка складывается из веса ребенка, плаценты, околоплодных вод, увеличенной матки и общего количества крови в сосудах, а также жиров, протеинов и повышенного содержания воды в организме.

Ваш живот продолжает увеличиваться в объеме, беспокоят неприятные ощущения в грудной клетке и тазовой области. Это естественно, поскольку растущий плод требует для себя все больше пространства.
У некоторых женщин в это время появляется стойкая изжога (раньше она могла быть эпизодически).
Причина этого все та же — увеличивающаяся матка смещает другие внутренние органы с привычных мест, при этом создаются некоторые трудности для работы желудка. Попробуйте есть меньше, но чаще. Полусидячее положение после еды иногда тоже позволяет справиться с изжогой.
Вы спросили у своего врача, как лежит плод? Узнайте, сейчас это очень важно. Его положение может быть продольное, поперечное, косое.
Правильным, нормальным является продольное положение плода. Предлежание может быть головное и тазовое . Роды безопаснее при головном предлежании. Если врач установил головное предлежание, то с этого срока беременности надо надеть дородовой бандаж , который будет поддерживать переднюю брюшную стенку и способствовать сохранению правильного положения и предлежания плода.
В случае, если предлежание плода тазовое, т.е. над входом в таз находится тазовый конец плода, то бандаж пока надевать не стоит, поскольку он будет препятствовать перевороту плода на головку.

Если нет угрозы прерывания беременности, токсикоза второй половины беременности, то можно попытаться способствовать этому «повороту», но только после совета с врачом!
Для этого можно использовать очень простые упражнения.
Утром сразу после пробуждения и туалета, вы ложитесь на постель на левый бок и лежите спокойно 10 минут, потом переворачиваетесь на правый бок и лежите следующие 10 минут; повторяете затем эти повороты 6 раз. Плоду это не очень понравится, он начинает активно шевелиться и нередко переворачивается на головку. После этого надевайте бандаж, чтобы закрепилось головное предлежание над входом в таз.
Упражнение можно повторять 2-3 раза в день, эту и последующие 2 недели.
После 34 недель оно уже не поможет, т. к. уменьшается количество околоплодных вод, и подвижность плода становится ограниченной.

Бандаж подбирают следующим образом: нужно измерить сантиметровой лентой окружность живота на уровне пупка и к полученной цифре прибавить 4-5 см на рост матки в последующие недели беременности — эта цифра и будет размером бандажа.

Сейчас основной вашей проблемой может стать одышка, усиливающаяся при физической нагрузке. Больше отдыхайте, при выполнении упражнений придерживайтесь умеренного темпа и помедленнее ходите. Если к вечеру появляются неприятные ощущения в груди, спите в специальном бюстгальтере.

    Ваш малыш

Возраст плода — 29 недель.
В это время зрачки плода могут реагировать на свет и темноту, почти как у взрослого человека.

Под кожей откладывается белая жировая ткань, поэтому сама кожа принимает розовую окраску (ранее она была ближе к красной). Под кожей больше не просвечивают кровеносные сосуды.

Ногти почти достигают кончиков пальцев.

Ребенок продолжает расти, он уже стал пухленьким. Он освоил сосание.

У плода хорошо работают почки; частью околоплодной жидкости является моча. Подсчитано, что растущий малыш изведет 2500 подгузников, прежде чем научится пользоваться туалетом.

Если бы ваш малыш родился на этой неделе, его шансы выжить были бы уже гораздо выше, благодаря значительной зрелости в легочной ткани. Хотя и на более ранней стадии бронхи и альвеолярные мешочки уже были сформированы, но дышать как следует ребенок еще не мог. Но сейчас в альвеолярных мешочках появился слой эпителиальных клеток, выделяющих сурфактант. Это поверхностно-активное вещество расправляет легкие, позволяя ребенку втягивать в себя воздух и дышать самостоятельно.

Около 500 мл крови проходит сейчас через кровеносную систему матки, которая находится в очень тесном контакте с капиллярной системой плаценты, отвечающей за кровообращение внутри плода. Ваша кровь никогда не смешивается с кровью ребенка, несмотря на то, что их разделяет очень тонкая перегородка — плацентарный барьер, через который происходит обмен и водой, и питательными веществами, и отходами жизнедеятельности со скоростью 10 мл в секунду.

Увеличиваются размеры мозга, начинают активно функционировать нервные клетки, и идет образование нервных связей. Вокруг нервных волокон появляются защитные оболочки, и нервные импульсы передаются быстрее, а это значит, что малыш способен к обучению. Он уже чувствует боль, и при надавливании на живот начинает шевелиться, а от сильного шума — вздрагивать.

Вес — примерно 1,6 кг.

Рост — длина от макушки до копчика 28 см, а в полный рост — 40 см.
31 неделя беременности тазовое предлежание

опубликовано 05/11/2008 02:19
обновлено 08/06/2017
— Седьмой и восьмой месяцы

spravka.komarovskiy.net

Причины тазового предлежания плода

Тазовое предлежание плода при беременности может быть обусловлено несколькими факторами. Одной из главных причин врачи называют снижение тонуса и возбудимости матки. Также причинами тазового предлежания называют многоводие, маловодие и аномалии развития матки, предлежание плаценты, некоторые пороки развития плода. Тазовое предлежание может быть ягодичным, ножным, смешанным, коленным – каждое из них врач легко диагностирует при обычном осмотре, после чего необходимо будет подтверждение УЗИ. Тазовое предлежание считается не совсем нормальным положением и для малыша, и для мамы – хоть прямых больших угроз и не несет.

Хоть естественные роды при тазовом предлежании плода и возможны, но все же нередко показаниями для родоразрешения становится кесарево сечение. Если же роды протекают и естественным путем, необходим при этом постоянный и усиленный контроль врача – роды из тазового предлежания значительно чаще сопровождаются осложнениями.

Признаки тазового предлежания плода

Физически, если имеет место тазовое предлежание плода, женщина этой патологии никак не ощущает. Ее не тревожат никакие болевые симптомы или ощущения дискомфорта, которые могут явственно сигнализировать о «неправильном» расположении малыша в матке.

Тазовое предлежание возможно определить только путем обследований. Так, при тазовых предлежаниях специалисты отмечают более высокое стояние дна матки над лобком, не соответствующее сроку беременности. Отчетливей прослушивается сердцебиение плода в районе пупка или несколько выше него справа или слева (зависит от позиции плода).

Также признаки тазового предлежания плода выявляют себя в ходе влагалищного исследования. К примеру, при ягодичном предлежании прощупывается мягкая объемная часть, паховый сгиб, копчик и крестец. При смежном ягодичном и ножном предлежании можно определить стопы малыша с пяточным бугорком и короткими пальцами (отличными от пальцев на руках), расположенными на одной линии. Для уточнения диагноза, однако, обязательно будет также применено УЗИ.

Упражнения при тазовом предлежании плода

«Придать» малышу головное положение в животике можно с помощью специальных гимнастических упражнений. Использовать их можно, начиная с 32-34 недели беременности – после консультации с лечащим врачом. Гимнастические упражнения предполагают повороты будущей мамочки в положении лежа с одного бока на другой: 3-4 раза примерно каждые 7-10 минут. Выполняется такое упражнение по 2-3 раза в день. Также можно проводить упражнение, предполагающее подъем таза: лежа на спине, следует подложить под поясницу какой-нибудь валик (можно обычные подушки) так, чтобы таз оказался выше головы на 20-30 сантиметров. В таком положении нужно оставаться от 5 до 15 минут, но не более. Выполняется упражнение по 2-3 раза в день на пустой желудок. Противопоказаниями для выполнения такой гимнастики являются рубцы на матке от каких-либо операций, предлежание плаценты, поздний токсикоз. Предлагает свои методы при тазовом предлежании и нетрадиционная медицина, например, акупунктуру, гомеопатию, ароматерапию. 

Если вышеперечисленные методы не принесли желаемых результатов, будущей мамочке могут предложить проведение наружного поворота плода. Эта процедура проводится примерно на 34-37 неделе беременности, обязательно в условиях стационара с мониторным, ультразвуковым наблюдением и с использованием специальных препаратов, расслабляющих матку. Удачный наружный переворот даст возможность в последствии проводить роды естественным путем, но, поскольку процедура эта достаточно непростая, а также имеющая немало противопоказаний (рубец на матке, ожирение, возраст первородящей больше 30 лет, гестоз, обвитие пуповины), подходит она не каждой беременной и производят ее довольно редко. 

beremennost.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.