Когда начинается 3 триместр беременности

Прерывание беременности в этом сроке может произойти при некоторых осложнениях, хотя вернее назвать это преждевременными родами. Ведь ребенок после 28 недель уже вполне жизнеспособен, хотя и требует особого ухода. К осложнениям беременности в этот период относят:

  • Проблемы с функцией плаценты
  • Высокое давление у беременной (преэкламсия)
  • Аномалии матки и шейки матки
  • Вредные привычки у беременной

Этот период чаще всего самый сложный для будущей мамы. Усиливается дискомфорт от растущего живота, сдавливаются внутренние органы, расположенные по соседству. В третьем триместре могут возникать такие проблемы:

  • Затрудненное дыхание из-за сдавливания диафрагмы
  • Боли в пояснице
  • Отеки и тяжесть в ногах
  • Варикозное расширение вен на ногах
  • Учащение мочеиспускания
  • Повышение давления
  • Поздний токсикоз
  • Прочие недомогания

О любых проблемах своего организма необходимо рассказывать своему врачу-гинекологу, посещать которого с этого времени нужно еженедельно. Большинство из перечисленных проблем проходит после родов, однако могут требовать поддерживающего лечения в период беременности.

Таким образом, беременность условно делится на три периода – триместра. Таблица по триместрам беременности выглядит так:

В этой таблице представлены триместры беременности по неделям и месяцам.

Анализы по триместрам


На протяжении всей беременности будущая мама и ребенок находятся под наблюдением врача.

триместры беременности по неделямВ планах по ведению беременности включаются регулярные осмотры, взвешивания, замеры живота у акушера-гинеколога; консультации других специалистов, анализы и исследования.

Они помогут определить, все ли в порядке с мамой и ребенком, а при обнаружении проблем, вовремя назначить лечение.


Больше всего обследований и анализов придется пройти в первом триместре, при постановке на учет по беременности у своего гинеколога.

В первом триместре сдают анализы для оценки таких показателей:

  • Характеристики крови
  • Уровень ХГЧ в крови или моче
  • Наличие сахара в крови и моче
  • Общие показатели мочи
  • Определяют группу крови и резус-фактор, при наличии отрицательного резуса у матери, обязательно нужно определить резус отца

  • Наличие в крови инфекций (ВИЧ, сифилис, вирусного гепатита и др.)
  • Антитела к ToRCH-инфекциям (токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, герпес)
  • Определяют микрофлору влагалища по мазку и посев на ИПП
  • На сроке 12 недель проводят первый скрининг – комплексное обследование, включающее проведение УЗИ и анализ крови из вены. Основная задача скрининга – выявление генетических аномалий у плода.

Это обследования не является обязательным. Однако в ряде случаев или просто по желанию его может рекомендовать врач.

Во втором триместре повторно исследуют:

  • Общий анализ крови
  • Раз в месяц сдают мочу на анализ
  • Второй скрининг на 16-18 неделе
  • Второе УЗИ на 18-21 неделе, если не делали второй скрининг

Во второй скрининг входит тройной тест. При этом определяют уровень белков – АФП, ХГЧ и эстриола. Это помогает исключить такие генетические болезни, как синдром Дауна, Эдвардса и дефекты нервной трубки. На УЗИ смотрят отклонения в сформированных органах и системах плода.

На 22 неделе вынашивания рекомендуют сделать доплерометрию, для оценки кровотока в сосудах плаценты, пуповины и плода.

триместры беременности по неделямВ последнем триместре:

  • Повторное исследование крови на наличие инфекций (ВИЧ, гепатит, сифилис)
  • Мазок на микрофлору и половые инфекции из влагалища
  • Анализ мочи сдается чаще раз в 1-2 недели
  • Биохимический анализ крови
  • Последнее УЗИ и желательно допплерографию

С какими бы трудностями не столкнулась женщина в разных триместрах беременности, всегда найдутся положительные моменты.

Ведь это так замечательно следить, как зарождается, развивается и растет малыш. И такое чудо, как рождение новой жизни затмевает любые сложности, которые могут возникнуть в период беременности и во время родов.

Полезное видео

О том, как развивается малыш с 1 по 12 неделю вы можете увидеть на следующем видео. Рекомендуем посмотреть, это что-то невероятное:

umnyash.com

Особенности третьего триместра беременности

3-ий триместр беременности — это особый период в жизни женщины, вступление в который ознаменуется окончательным формированием малыша и активной подготовкой к главному событию — рождению ребенка. Во время 3 триместра беременности происходит совершенствование внутренних органов и функциональных систем плода.

Когда начинается 3 триместр беременности? По акушерскому календарю третий триместр начинается с 27 недели и продолжается до родов. Изменения в организме женщины и развитии плода становятся заметнее и очевиднее с каждым днем. Округлившийся во втором триместре живот, теперь увеличивается каждый день, матка расширяется, а ребенок активно набирает вес. Этот процесс создает определенные трудности для будущей матери, усложняет выполнение даже самых обычных повседневных дел и задач.


Прибавка в весе в 3 триместре беременности существенно отличается по скорости и объему от предыдущих периодов. В последние месяцы малыш активно растет, увеличиваются мышечные ткани и подкожная жировая прослойка. Помимо роста будущего ребенка, отмечается увеличение объема околоплодных вод и утолщение плаценты. После 35 недели беременности женщина может потерять в весе и это не должно ее беспокоить. Данный факт объясняется тем, что в предродовой период уменьшается объем амниотической жидкости.

Ведение беременности в 3 триместре сводится к более внимательному наблюдению за состоянием женщины и постоянному мониторингу развития плода. План посещений гинеколога-акушера в третьем триместре меняется при приближении к предполагаемой даты родов:

  • до 30 недель женщина посещает врача 1 раз в месяц;
  • начиная с 30 и до 36 недели — 1 раз в две недели;
  • с 36 недели и до родов — 1- 2 раза в неделю.

План посещений напрямую зависит от состояния беременной женщины и ее будущего ребенка, при выявлении отклонений от нормы или опасных факторов для каждой пациентки может быть установлен индивидуальный график.


каждом приеме врач проводит ряд стандартных акушерских манипуляций — выслушивает сердцебиение плода, измеряет окружность живота и высоту матки, проводит динамический контроль отеков, проверяет состояние мочевыделительной системы и почек по анализу мочи. При необходимости перед каждым посещением гинеколога может быть назначен общий анализ крови для контроля за состоянием и функционированием внутренних органов и систем.

В преддверии 30 недели назначается подробное обследование женщины. На этот срок приходится начало декретного отпуска. В комплексное обследование входит расширенный перечень лабораторных обследований, ЭКГ, последнее плановое УЗИ, КТГ и дополнительная допплерометрия (по назначению врача).

Нормальные и тревожные состояния в третьем триместре

Состояние беременной женщины в последнем триместре беременности осложняется не только повышением физической нагрузки на организм, но и эмоциональными переживаниями, вызванными предстоящими родами. Какие-то недомогания считаются естественными в этот период беременности, другие выступают опасным фактором, требующим установления причин и коррекции. Рассмотрим подробнее, с какими проблемами может столкнуться женщина в последнем триместре:

  • Головная боль при беременности в 3 триместре может быть обусловлена разными факторами — гормональными изменениями, нарушением обмена вещества, снижением уровня сахара в крови, обезвоживанием, инфекционными заболеваниями, нагрузкой на позвоночник и неправильной осанкой.

    ли болит голова в 3 триместре беременности интенсивно и регулярно, это может свидетельствовать о развитии позднего токсикоза, гестоза или преэклампсии. Все эти состояния — большая угроза, могут вызвать кислородное голодание и последующую гибель плода. Каким бы ни был характер головных болей у беременной в последнем триместре, очень важно выяснить причину и исключить возможные негативные последствия.
  • Изменения давления — в 3 триместре, как и на протяжении всей беременности, АД женщины должно варьироваться в пределах нормы от 110/70 до 140/90. Повышение или понижение давления может свидетельствовать о нарушениях в работе внутренних органов и функциональных систем. Низкое давление при беременности в 3 триместре может свидетельствовать о проблемах в работе сердечно-сосудистой системы, недостатке витаминов и железа, стрессе. Повышенное давление бывает при заболеваниях сердца и сосудов, почек, нарушениях в работе эндокринной системы. Изменения давления — один из признаков преэклампсии и требуют медицинской коррекции, соблюдения режима питания и отдыха.
  • Боли в животе в 3 триместре беременности чаще всего вызваны растягиванием стенок и мускулатуры матки. Второй и наиболее вероятной причиной боли в животе в 3 триместре беременности выступает тонус матки. Начиная с 36 недели болевые ощущения могут усиливаться, особенно в тазовой области, и часто приобретают спазматический характер, так начинаются тренировочные схватки.

    мптомы тонуса матки при беременности в 3 триместре проявляются в виде приступов, во время которых мышцы брюшного пресса и мускулатура матки сильно напрягаются, по ощущениям живот как бы каменеет, становится очень твердым. Это состояние сопровождается болью в животе, отдающей в крестец и поясницу. В целом, если приступы имеют кратковременный характер, то беспокоиться не стоит, просто идет подготовка организма к родовой деятельности. Как снять повышенный тонус в 3 триместре беременности? Врачи рекомендуют не нервничать, прописывают постельный режим, диету, богатую витаминами и минералами. Срочно обратиться к врачу нужно, если тонус матки при беременности 3 триместра сопровождается коричневатыми или кровянистыми выделениями. Этот признак может свидетельствовать об отслоении плаценты, что грозит преждевременными родами и кислородным голоданием плода.
  • Выделения в 3 триместре беременности допустимы, значение имеет их вид и консистенция. В норме выделения при беременности должны быть прозрачными или белесыми (бели). Такие выделения — секрет слизистой оболочки влагалища, содержащий отмершие клетки и естественную микрофлору половых путей женщины. Если белей нет или они очень скудные, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Опасным видом выделений на протяжении всей беременности считаются коричневатые кровянистые и гнойно-серозные выделения.
  • Геморрой — патология, с которой часто сталкиваются женщины при беременности в 3 триместре.

    о заболевание на начальной стадии проявляется дискомфортом, зудом и болью в области анального отверстия, усиливающейся при дефекации и после длительного сидения. Причиной развития геморроя выступает целый комплекс факторов — повышенная физическая нагрузка, значительное увеличение веса, сидячий малоподвижный образ жизни, гормональные и сосудистые нарушения, приводящие к застойным процессам в органах и сосудах малого таза. Лечение геморроя при беременности в 3 триместре важно начинать при первых его проявлениях. При родовой деятельности патология может обрести более сложный характер (кровотечение, выпадение узлов, присоединение инфекции и развитие воспалительного процесса). Как лечить геморрой при беременности в 3 триместре? Первичные стадии геморроя хорошо поддаются лечению с помощью ректальных свечей и мазей — свечи с прополисом, облепиховым маслом, на основе акульего жира Релиф, Гепариновая мазь. Медикаментозное лечение назначается при второй и третьей степени геморроя по назначению проктолога.
  • Пищеварительные и кишечные расстройства на последних сроках беременности встречаются не часто и могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Объяснимым недомоганием при беременности в 3 триместре выступает изжога. Ее появление обусловлено значительным увеличением матки, которая сдавливает снизу органы пищеварения, что приводит к забросу желудочного сока в пищевод. Тошнота и рвота в 3 триместре беременности — опасные признаки, которые могут свидетельствовать о развитии позднего токсикоза.

    такими симптомами нужно срочно обратиться к ведущему беременность гинекологу, чтобы исключить опасность для плода. Запор в 3 триместре беременности — явление частое, спровоцировать его могут гормональные изменения, давление матки на кишечник, стрессы и малоподвижный образ жизни. Запоры легко устраняются с помощью специальной диеты (с высоким содержанием овощей и кисломолочных продуктов), коррекции питьевого режима, разрешенных лекарственных препаратов и средств фитотерапии.
  • Отеки при беременности 3 триместре часто встречаются. Причин возникновения отечности ног в данный момент много — давление матки на мочевыводящие пути, гормональные изменения. Если отеки не слишком большие, то они легко устраняются с помощью средств фитотерапии, коррекции режима отдыха и физической активности. Поводом для беспокойства и немедленного обращения к врачу выступают сильные отеки конечностей и лица. Эти симптомы могут быть признаками гестоза и нарушений в работе сердечно-сосудистой или эндокринной системы, выявить которые можно только с помощью специальных исследований.

Диагностика и исследования в третьем триместре

В преддверии оформления декретного отпуска беременная женщина по плану проходит повторное полное обследование, контрольный мониторинг и оценку состояния ее и ребенка. В 3 триместре беременности перечень анализов почти такой же, как и во время первого обследования при оформлении на учет в женскую консультацию. В комплекс исследований входят как стандартные анализы, так и дополнительные виды диагностики:


  • Клинический анализ мочи — одно из стандартных исследований (биохимический состав, органолептические и физико-химические показатели, микроскопическое изучение осадка), которое дает общую картину состояния и работы внутренних органов. Одним из важнейших показателей выступает наличие белка в моче. У здорового человека белка в моче быть не должно. В 3 триместре беременности белок в моче допустим в очень малых дозах (до 0,033 г/л). Это объясняется эмоциональными переживаниями, содержанием необработанной белковой пищи в рационе питания, легким переохлаждением или перегревом, повышенной нагрузкой на почки. Если показатель содержания белка в моче выше нормы, в организме развивается воспалительный процесс. Выяснить характер и локализацию воспаления помогают другие исследования.
  • Клинический анализ крови — расширенное исследование, определяющее качественный и количественный состав крови. Важнейшими показателями в 3 триместре беременности выступает уровень гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов, оценка СОЭ. Норма гемоглобина при беременности в 3 триместре составляет 110-140 г/л. Снижение гемоглобина ниже установленного показателя при беременности в 3 триместре говорит о недостатке железа и угрозе развития анемии. При анемии также наблюдается снижение уровня эритроцитов. В зависимости от степени анемии может возникнуть опасность отслойки плаценты, угроза преждевременных родов, осложнения (кровотечение) во время родов.
  • Биохимический анализ крови дает общую картину работы внутренних органов и обменных процессов в организме. В состав исследования входит измерение уровня белка, холестерина, липидов, билирубина, глюкозы, ферментов, мочевины, креатина, микроэлементов. В связи с активным внутриутробным ростом ребенка и накапливанием у него подкожного жира особое внимание при беременности в 3 триместре уделяется уровню холестерина. Норма холестерина у небеременной женщины от 16 до 45 лет должна составлять от 6,02 до 13,8 (чем старше возраст, тем выше допустимая норма). В последнем триместре этот показатель может повыситься в 1,5-2 раза. Это называется естественным допустимым повышением, более высокий уровень говорит о нарушении водно-липидного обмена и требует коррекции путем соблюдения специальной диеты.
  • Мазок на микрофлору — оценка состояния половых путей и изучение микрофлоры на предмет выявления патологически опасных инфекционных возбудителей.
  • Коагулограмма — специальный анализ крови, очень важный при беременности в 3 триместре, позволяющий оценить степень свертываемости крови. Родовая деятельность часто сопряжена с риском развития кровотечения, поэтому анализ на свертываемость крови выступает важным показателем для ведения родов.
  • Анализы на ТОРЧ-инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатит B и C) — повторное исследование на вирусные инфекции необходимо, так как многие инфекции имеют длительный инкубационный период. При первом обследовании они могли быть не обнаружены. Плацента может защитить ребенка от вирусов, но при прохождении по родовым путям риск инфицирования очень велик. Поэтому при выявлении вируса в крови женщине часто предлагают роды путем кесарева сечения.
  • Анализ крови на гормоны — исследование, позволяющее оценить гормональный баланс и функции эндокринной системы. Основными показателями выступают уровень тиреотропного гормона (ТТГ), гонадотропина (ХГЧ), вазопрессина, прогестерона, эстрогенов. Особое внимание уделяется гормонам ТТГ и ХГЧ. Первый показатель позволяет оценить работу щитовидной железы. Норма ТТГ при беременности в 3 триместре составляет 0,4-3,5 мЕд/п. Повышение или понижение этого показателя может говорить о различных нарушениях в работе щитовидки. Гонадотропин — это основной гормон беременных, от него зависит выработка прогестерона и эстрогенов, поддерживающих беременность. Норма ХГЧ в 3 триместре составляет 10000-60000 мЕд/мл. ХГЧ также участвует в секреции прогестерона и эстрогенов, его уровень повышается до самых родов, максимальный уровень 128000 мЕД/мл.

Дополнительно к лабораторным исследованиям проводится инструментальная диагностика:

  • ЭКГ — традиционное исследование, показывающее ритм и работу сердца;
  • УЗИ — в 3 триместре беременности проводится по плану в 32-34 недели;
  • КТГ — анализ и регистрация сердечной деятельности плода в покое, при движениях и сокращении матки, в норме в покое пульс ребенка в 3 триместре беременности составляет 120-160 ударов в минуту;
  • Допплерография — исследование кровотока ребенка, позволяющее оценить ширину просвета и давление внутри сосудов, прослушать сердцебиение малыша.

Если есть необходимость, некоторые виды исследований могут проводиться повторно перед родами.

Особенности лечения заболеваний в третьем триместре

Предродовой период — крайне неподходящее время для болезней, но от них никто не застрахован. К лечению любых болезней, недомоганий и патологий в 3 триместре надо подходить с осторожностью и особым вниманием. У многих женщин защитные функции плаценты на данном этапе снижаются, поэтому патогены и лекарственные препараты могут попадать в полость матки.

Простуда

Даже безобидная простуда при беременности в 3 триместре может оказать негативное воздействие на состояние здоровья будущей матери, повлиять на состояние ребенка и протекание родовой деятельности. Чем опасна простуда при беременности в 3 триместре? Степень опасности простуды возрастает в зависимости от интенсивности и характера проявлений, а также от срока.

Наиболее опасным считается простуда во время 3 триместра на последних неделях беременности. Если женщина заболевает ОРЗ в любой форме при беременности 3 триместра, начиная с 36 недели, ее срочно госпитализируют. Такая предосторожность обусловлена тем, что ослабленный иммунитет и постепенное старение плаценты могут привести к инфицированию околоплодных вод. Кроме того, ослабленный организм женщины может плохо справляться с родовой деятельностью. Также стоит обратить внимание на симптомы простуды во время беременности в 3 триместре:

  • Кашель — не просто неприятный, но очень опасный спутник простуды. Особенно это касается сухого непродуктивного и глубокого грудного кашля. Эти виды кашля оказывают спазматическое воздействие на мышцы брюшного пресса, частое сокращение мускулатуры матки приводит к тонусу и может в итоге вызвать преждевременные роды. Чем лечить кашель при беременности в 3 триместре? К наиболее безопасным методам лечения простуды при беременности относятся ингаляции с лекарственными растениями. Важно помнить, что ингаляции не должны быть горячими, при возможности лучше использовать для этого специальное приспособление Небулайзер или подобные ему приборы. Выбор состава для ингаляции зависит от типа кашля, чаще всего используются лекарственные травы, сборы и эфирные масла. Лучше самостоятельно не подбирать состав для ингаляций, так как даже травы и эфиры способны вызвать аллергию. Лучше посоветоваться с лечащим врачом. Таблетки и сиропы от кашля на последних сроках беременности применяются в крайних случаях, строго по назначению врача.
  • Боль в горле при беременности в 3 триместре может появиться как один из симптомов простуды и как ангина. Если болит горло при беременности в 3 триместре, лечить его надо только после осмотра и консультации терапевта. Наиболее приемлемым методом лечения горла при беременности выступают полоскания с использованием лекарственных растений (шалфей, ромашка, подорожник), антисептических, противовоспалительных и антибактериальных растворов (Мирамистин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт). По назначению врача можно использовать антисептики и антибиотики местного действия в виде аэрозолей и спреев. Как при кашле, при боли в горле хороший лечебный эффект дают ингаляции.
  • Насморк при беременности в 3 триместре нельзя игнорировать. Опасность насморка заключается в том, что нарушение дыхания может затруднить доступ кислорода к ребенку. Сосудосуживающие препараты противопоказаны на протяжении всей беременности, поэтому можно использовать капли на основе растительных экстрактов и эфирных масел типа Пиносола, морской воды Аква Марис, можно промывать нос холодной кипяченой водой с добавлением морской соли, эфирных масел чайного дерева, пихты, туи, эвкалипта.
  • Температура при беременности в 3 триместре — очень опасное состояние, так как она может спровоцировать отслоение плаценты и преждевременные роды. Повышение температуры тела выше 37,5 градусов лучше не допускать. Снижать температуру тела с помощью препаратов на основе аспирина и анальгина категорически запрещено, из разрешенных жаропонижающих средств можно использовать лекарства, содержащие парацетамол (Панадол) и ибупрофен (Нурофен).

Лечение простуды во время беременности в 3 триместре нужно проводить под наблюдением врача, строго выполняя все его рекомендации. Лечение простуды на всех сроках беременности должно проводиться комплексно, помимо снятия болезненных симптомов, необходимо устранить бактериальное воспаление и восстановить нарушенные защитные функции организма. С последней задачей хорошо справляется диета с большим содержанием различных овощей и фруктов, прием витаминных комплексов для беременных. Антибиотики при беременности в 3 триместре применяются в крайне редких случаях, когда риск развития осложнения болезни признается выше, чем риск использования лекарственных препаратов.

ОРВИ и грипп

Сезонные вирусные инфекции могут доставить массу неприятных моментов любому человеку. Если же говорить о беременной женщине, ОРВИ при беременности 3 триместре осложнено тем, что к концу срока организм женщины уже ослаблен нагрузками и функции иммунной системы снижены. Процедура лечения ОРВИ при беременности в 3 триместре также имеет сложности из-за того, что многие препараты на этом сроке женщине противопоказаны.

Вирусные заболевания на начальном этапе сопровождаются слабостью, насморком, повышением температуры. В дальнейшем к вирусной может присоединиться бактериальная инфекция, что усложняет процесс восстановления организма. Чтобы этого избежать, сразу после первых признаков ОРВИ нужно начинать комплексное лечение, в состав которого должны входить противовирусные, общеукрепляющие и иммуностимулирующие средства.

Многие противовирусные препараты при беременности в 3 триместре категорически запрещены, но бороться с ОРВИ только народными средствами также опасно. К противовирусным препаратам, официально разрешенным при беременности 3 триместра, относятся такие лекарственные средства:

  • Виферон — ректальные свечи, обладающие иммуномодулирующим и противовирусным действием. Разрешены и показаны к применению для поддержания иммунной системы на протяжении всей беременности. Основным составляющим компонентом является рекомбинантный альфа-2b интерферон, естественный для человеческого организма.
  • Анаферон — гомеопатический препарат, разрешенный для беременных и детей. Используется как профилактическое и иммуномодулирующее средство.
  • Оциллококцинум — также гомеопатический противовирусный профилактический препарат. Средство содержит в своем составе экстракты сердца и печени барбарийской утки, которая является носителем вируса гриппа. При профилактическом приеме помогает иммунитету выработать антитела к ОРВИ.
  • Озельтамивир (Тамифлю) — сильное средство, эффективное против многих штаммов гриппа. Принимать можно только по назначению врача при тяжелом течении заболевания, для устранения опасности развития осложнений.

Первым симптомом ОРВИ чаще всего выступает температура от 37 градусов и выше, в 3 триместре беременности нельзя позволять температуре повышаться. Бороться с повышением температуры можно препаратами с содержанием парацетамола или ибупрофена. Чтобы не злоупотреблять лекарствами можно для снятия температуры применять уксусные обтирание, обильное теплое питье (чай с малиновым вареньем, с медом, натуральные ягодные морсы).

Молочница

Молочница при беременности в 3 триместре развивается на фоне гормональных изменений и ослабления иммунной системы. Причиной развития молочницы является грибок Кандида, который в небольших количествах содержится в естественной микрофлоре влагалища. Молочница или кандидоз начинается в состоянии, при котором создаются условия для активного размножения грибка.

Лечение молочницы при беременности в 3 триместре проводится с помощью препаратов местного действия — вагинальных свечей, таблеток. Оральные противогрибковые препараты при беременности применяются только в крайних случаях, например, при угрозе развития генерализированного кандидоза. Чем лечить молочницу при беременности 3 в триместре? Беременным женщинам можно использовать свечи Пимафуцин и Гексикон, вагинальные таблетки Клотримазол. Для укрепления местного иммунитета можно пропить курс пробиотиков (Вагилак). Показан прием специализированных витаминных комплексов.

Герпес

Герпес при беременности в 3 триместре — не просто неприятное, но и опасное состояние. Это связано с тем, что защитные функции плаценты на последних неделях беременности уже снижены. Активация вируса герпеса может привести к внутриутробному заражению ребенка.

Герпес на губе при беременности в 3 триместре нужно в течение дня несколько раз обрабатывать противовирусными препаратами на основе ацикловира (Герпевир, Зовиракс). Хорошо зарекомендовала себя в борьбе с вирусными высыпаниями на коже мазь Виферон. Чтобы избавиться от герпеса как можно скорее, использовать мазь нужно часто, через каждые 1-1,5 часа, предварительно удалив с поверхности кожи предыдущий слой. Для восстановления иммунитета рекомендуется обогатить рацион питания свежими овощами и фруктами.

Рацион питания

К питанию в 3 триместре беременности стоит отнестись с особым вниманием, так как этот период сопряжен одновременно с несколькими проблемами:

  • активная прибавка веса;
  • отеки конечностей;
  • железодефицитная и фолиевая анемия;
  • варикозное расширение вен;
  • пищеварительные расстройства (изжога, запоры, метеоризм);
  • обострение остеохондроза.

Все эти нарушения при беременности 3 триместра можно и нужно корректировать с помощью специально разработанной диеты. Обратить внимание надо не только на рацион, но также на способы приготовления пищи и режим питания. Специалисты рекомендуют употреблять пищу 5-6 раз в день небольшими порциями, так можно легко утолить голод и избежать изжоги. Приветствуются овощные, фруктовые, ягодные и кисломолочные перекусы между приемами пищи.

Пищу рекомендуется готовить на пару, методом варки, тушения и запекания. Состав рациона нужно рассчитывать, исходя из таких требований:

  • белки (мясо, рыба, яйца, сыр) — 100 г;
  • углеводы (крупяные блюда, бобовые, овощи) — 250-300 г;
  • жиры (растительные масла, орехи) — 60-80 г.

К рекомендованным углеводам относятся каши из гречки, овсянки, риса, макароны из твердых сортов пшеницы, хлеб цельнозерновой, ржаной, с отрубями. Белковые продукты лучше подбирать из нежирных сортов мяса и рыбы — филе курицы, говядина, телятина, хек, лосось, кета. Исключить полностью нужно острые, маринованные, жареные блюда, фаст-фуд, сладкую сдобную выпечку, жирные соусы. Употребление молока на последних неделях стоит сократить, лучше отдать предпочтение кисломолочным продуктам. Кофе при беременности в 3 триместре категорически запрещено, так как он повышает тонус сосудов. Также не рекомендуется употребление крепкого чая.

Лекарственные препараты

В последние месяцы беременности использовать лекарственные препараты нужно с большой осторожностью. Защитные свойства плаценты перед родами снижаются, сама плацента истончается, поэтому риск попадания лекарств при беременности в 3 триместре в полость матки очень велик. К наиболее востребованным препаратам относятся:

  • Витамины — при беременности в 3 триместре можно продолжать принимать витаминно-минеральные комплексы, которые были назначены врачом ранее. Также показан прием препаратов железа и фолиевой кислоты, подобрать которые поможет специалист.
  • Успокоительные — при беременности в 3 триместре регулировать эмоциональное состояние лучше с помощью безопасных препаратов на растительной основе. К таким относятся Персен и Ново-Пассит, также показаны прием таблетированных форм экстрактов валерианы и пустырника. Специалисты рекомендуют использовать методы ароматерапии (массаж, ванна, аромалампа, аромакулоны). Подбор эфирных масел лучше обсудить с врачом. Седативными свойствами обладают эфиры лаванды, мяты, иланг-иланга, кедра, сосны, розы.
  • Обезболивающие — при беременности в 3 триместре лучше вообще обойтись без обезболивающих средств или принимать их только в крайних случаях. При болях в спине лучше использовать препараты местного действия в виде мазей и гелей, головную боль в 3 триместре беременности поможет снять Парацетамол, боль в животе — Но-шпа, при сильной зубной боли можно использовать Нурофен. Однако стоит принимать во внимание, что после 30 недели и эти препараты надо принимать с большой осторожностью.

Риски и опасности третьего триместра

Чем опасен 3 триместр беременности? К основным опасностям этого периода относятся:

  • поздний токсикоз (гестоз);
  • раннее старение плаценты;
  • риск кислородного голодания ребенка;
  • набор лишнего веса;
  • преждевременные роды.

Чтобы исключить развитие подобных отклонений и патологий, нужно регулярно посещать врача и сдавать контрольные анализы. При первых признаках нарушений в этот период специалисты рекомендуют лечь в стационар под круглосуточное медицинское наблюдение. Также для устранения возможных угроз, нужно соблюдать правильный режим, сбалансировано и своевременно питаться, избегать стрессов, регулярно гулять на свежем воздухе.

Что нельзя в 3 триместр беременности? Женщине необходимо соблюдать элементарные правила осторожности — не поднимать тяжести, не перенапрягаться, но и вести полностью сидячий домашний образ жизни тоже нельзя. Прогулки на свежем воздухе, легкие физические нагрузки и упражнения при беременности в 3 триместре позволят избежать застойных процессов в малом тазу, улучшат кровообращение и укрепят иммунную систему.

Общие рекомендации

Беременные женщины в последнем триместре беременности начинают испытывать трудности и ограничения в привычных для обычного человека вопросах. К наиболее часто встречающимся проблемам относятся:

  • Поза сна. Как спать во время беременности в 3 триместре, чтобы не навредить малышу и при этом отдохнуть? Всё зависит от формы живота и высоты матки. Лучше всего спать на боку или на спине. При высоко расположенной матке можно положить несколько подушек под спину, создавая высокое подголовье. Спать полусидя наиболее комфортно при изжоге и других проблемах пищеварения.
  • Лечение зубов. Можно ли лечить зубы в з триместре беременности? При своевременном обследовании женщине обычно санируют ротовую полость, но зубная боль при беременности в 3 триместре встречается и доставляет множество неприятных моментов. Можно лечить зубы в 3 триместре беременности? Гинекологи рекомендуют завершить процесс лечения зубов до начала последнего триместра. Лечение и удаление зубов в предродовой период проводится лишь в случае крайней необходимости. Также категорически не рекомендуется делать рентген зуба при беременности в 3 триместре.
  • Интимные отношения. От секса в 3 триместре беременности можно не отказываться, если к этому нет особых противопоказаний. Сексуальное удовлетворение улучшает эмоциональное состояние матери, снимает стресс, вызывает прилив крови к матке и обеспечивает ребенка дополнительной порцией кислорода. Единственной предосторожностью в сексе выступает выбор безопасной позы без давления на живот.
  • Физические нагрузки. Можно выполнять несложные упражнения без силовых нагрузок. Это полезно для улучшения тонуса организма, стимуляции кровообращения. Рекомендуются занятия йогой, легкая растяжка, ходьба или не быстрый бег, упражнения Кегеля как подготовка к родовой деятельности.

ginekologi-msk.ru

Когда начинается 3 триместр

Отсчет срока вынашивания ведется по акушерским неделям и от даты зачатия, что иногда приводит к путанице в сроках. С какой недели начинается третий триместр вынашивания, волнует многих мамочек, ведь этот период чрезвычайно важен. В этом плане расчеты мамочки будут различаться с акушерскими сроками примерно на пару недель. Начинается третий триместр с двадцать седьмой недели вынашивания. Отсчет по акушерским меркам начинается с момента начала последних месячных, т. е. 27 неделя беременности, если считать от первого дня последней менструации, считается фактическим началом 3 триместра беременности. Теперь мамочка официально вступила на финишный этап вынашивания.

Эмбриональные сроки разнятся с акушерскими в несколько недель, тогда с какой недели начинается 3 триместр беременности в данной ситуации. Поскольку эмбриональный срок начинается с момента зачатия, то определить его точно может только ультразвуковая диагностика. Если же взять за стандарт общепринятую 2-недельную разницу, то начало третьего триместра беременности приходится по эмбриональным подсчетам на 25 неделю.

Как развивается кроха

Мы выяснили, когда начинается 3 триместр, теперь нужно рассмотреть некоторые нюансы развития малыша в эти недели. Третий триместр беременности особенностями заметно отличается от остальных сроков. Отличия заключаются в развитии малыша и изменениях в мамочкином теле, возможных осложнениях и пр.

Малыш к окончанию 26 недель беременности достигает размеров 32-34 см, его вес составляет порядка 0,85-0,95 кг. Малыш практически сформировался, а в процессе ведения беременности на 3 триместре будет происходить окончательное совершенствование его организма вроде образования подкожной жировой клетчатки, появления зачатков постоянных зубов и пр.

  • Малыш уже прекрасно узнает мамочкин голос, он слышит его и выделяет среди остальных, поэтому после рождения этот голос он не перепутает никогда и будет реагировать на него прежде всего.
  • Малыш уже открывает глазки, причем их мышцы уже активно работают. По мнению ученых в этом возрасте кроха уже видит сны.
  • При беременности 3 триместра плод двигается внутри достаточно активно, он вытягивает конечности, переворачивается, при этом для матери каждое его движение становится все ощутимее, а иногда и болезненней. Мамочка уже замечает, когда малыш активничает, а когда отсыпается после бурной деятельности.
  • У беременных в начале этого периода отмечаются частые шевеления, но со временем кроха растет, ему становится тесно. Поэтому на этом этапе постепенно заканчиваются слишком частые шевеления. Они теперь становятся редкими, но гораздо более сильными.
  • Если раньше малыш лишь толкал мамочку, то теперь складывается ощущение, что кроха намеренно пинает живот со всей младенческой силой. Если присмотреться к обнаженному животу, то можно заметить его колебания, когда малыш начнет переворачиваться или снова пинаться.
  • Роды стремительно приближаются, а шевеления начинают ощущаться уже в верхней области живота, где и располагаются его конечности. Это говорит о том, что кроха уже занял необходимое для благополучного родоразрешения головное предлежание. Если же болезненные пинки ощущаются внизу, то это означает, что плод расположился тазом вниз.

Если активность малыша вдруг неожиданно заканчивается, то мамочке нужно сообщить об этом доктору. Обычно причиной столь длительного отсутствия шевелений является обычный сон, что гинеколог без труда сможет определить с помощью КТГ-измерений, отображающих плодное сердцебиение.

Изменения в материнском теле

Во сколько недель начинается рост животика, точно сказать сложно, потому как многое зависит от конституции пациентки. Но совершенно точно известно, в какой триместр животик у беременяшек округляется больше всего. В недели последнего триместра наблюдается самый интенсивный набор веса, который в целом достигает 12-15 кг.

На 27-28 неделе мамочки начинают жаловаться на одышку и частую изжогу, поясничные боли и вынужденную неуклюжую манеру ходьбы. Кроме того, мамочки отмечают заметную подвижность суставных тканей и выраженный дискомфорт от толчков малыша, вплоть до болезненных спазмов, возникающих, если плод попадает по соседним внутренним органам вроде почек, печени и пр. Подобная симптоматика временна, при наблюдении беременности по неделям она занимает весьма непродолжительное время. Просто малыш значительно подрос и начал невольно сдавливать соседние органы.

Опасность гестоза

Одним из опасных осложнений вынашивания на поздних сроках считается гестоз. Что нужно знать девушкам о данном состоянии? Фактически гестоз является токсикозом поздних сроков и негативно воздействует на деятельность сосудистых структур, головного мозга или почек. Особенно часто гестоз приходится на 6-8 месяц вынашивания у пациенток, имеющих эндокринные, сердечно-сосудистые, печеночные, почечные патологии, ожирение или нездоровые привычки.

Также гестоз часто поражает пациенток, склонных к стрессам и депрессивным состояниям, часто рожающим или делавшим ранее искусственные прерывания. Гестозы нередко начинаются у беременных младше 18 или старше 35-летнего возраста, а также у тех, кто уже в прошлом страдал от данной патологии или вынашивает двойняшек, у первородящих и проживающих в нехороших экологических условиях. Характерными признаками позднего токсикоза выступают гиперотечность и нефропатии, присутствие в урине белка и преэклампсия, а в особенно опасных случаях – эклампсия.

Хоть патология и относится к токсикозу, она способна серьезно влиять на плод, причем крайне негативно. На беременности что сказывается не лучшим образом:

  • Гестоз может привести к преждевременному родоразрешению;
  • Временами данное патологическое состояние уже на первой неделе провоцирует острое кислородное голодание малыша или плодную гипоксию;
  • Также гестоз чреват задержками во внутриутробном развитии.

Чтобы избежать столь серьезных последствий, нужно основательно подготовиться к подобным обстоятельствам, сократив иски возникновения гестоза до минимума. Для этого девушкам нужно регулярно ходить на плановые гинекологические осмотры, серьезней отнестись к рациону и не кушать все, что захочется, особенно солености и копчености, жирную и жареную еду. И запомните, беременность на любой неделе – это просто физиологически особенное состояние, но не болезнь. Ее не нужно переносить в постели, если доктор не дает таких рекомендаций. Старайтесь больше двигаться, гуляйте пешком, особенно перед сном.

В ходе вынашивания нужно обязательно следить за весом, организм и так испытывает повышенные нагрузки, поэтому не нужно навешивать на него еще и лишние килограммы. Нелишне будет следить и за давлением, обычно при гестозе оно повышено и разное на обеих руках. Не забывайте своевременно сдавать мочу, при гестозе в ней обнаруживается белок, а также ходить на плановые гинекологические осмотры.

Другие осложнения

К сожалению, при ведении беременности по неделям можно отметить, что на каждой неделе третьего триместра у женщины могут возникнуть какие-то серьезные испытания. Какие же опасности и неудобства может нести данный период вынашивания. Во-первых, тошнота. Если в первые месяцы данный симптом свидетельствовал о развитии токсикоза, то теперь тошнотные реакции являются следствием давления увеличившегося маточного тела на соседние органы. Если же тошнота сопряжена с выраженными отеками и увеличением массы тела беременной, то этот симптом стоит рассматривать, как признак гестоза. В данной ситуации необходимо обратиться к доктору ля срочного лечения.

Во-вторых, одышка, она возникает даже при обычном передвижении по квартире, не говоря о прогулках по улице. Многие мамочки недоумевают, это сколько недель им придется терпеть такие мучения с одышкой и головокружениями. Специалисты говорят, что продлятся такие ощущения почти до родов, ведь матка растет и сдавливает диафрагму, что и мешает мамочке дышать полноценно. Обычно перед родоразрешением матка опускается вниз, что дает облегчение при дыхании, но тогда добавиться другая проблема – сильные тянущие боли в пояснице и паху – так проявляется давление матки.

В третьих, практически ни одна беременность на поздних сроках не обходится без изжоги. Начинается она у всех по-разному, у кого-то на первой неделе III триместра, у кого-то уже перед самыми родами. Специфической терапии подобное состояние не имеет, поэтому остается только терпеть. Когда матка опустится, этот неприятный симптом перестанет вас беспокоить.

Также к частым проблемам поздних сроков вынашивания относят гиперотечность, учащенные мочеиспускания и запоры. Частые походы в туалет объясняются давлением матки на мочевой, запоры тоже связаны с давлением, только уже на ЖКТ структуры. В последнем случае нужно кушать кисломолочные продукты и овощи с большим содержанием клетчатки, больше пить простой воды, тогда запоры не побеспокоят.

Болевая симптоматика на третьем триместре

Отдельного внимания заслуживают болезненные ощущения у беременных на последнем триместре вынашивания. К ним нужно относиться с максимальной настороженностью, потому как третий триместр беременности вполне может завершиться преждевременным родоразрешением.

  1. Болевая симптоматика локализуется в крестцовых костях и сочленении. Этот симптом достаточно распространен среди мамочек и свидетельствует о том, что происходит активная подготовка к родам. Чтобы снизить выраженность болей, мамочкам рекомендуется носить дородовый бандаж для поддержания животика и снятия нагрузки с позвоночных структур.
  2. Болезненные ощущения внизу животика – такой симптом может свидетельствовать об опасном состоянии – гипертонусе маточного тела, а до 38-недельного срока данная симптоматика проявляться не должна. Если у девушки живот каменеет и боли усиливаются, то это указывает на начало преждевременного родоразрешающего процесса, т. е. роды.
  3. Головные боли тоже считаются достаточно распространенным явлением. Мигрени могут объясняться повышением АД, переживаниями относительно родов или недосыпом.
  4. Боли в ногах. Обычно такой симптом появляется после долгих пеших прогулок, просто вес теперь быстро увеличивается, меняется центр тяжести, поэтому и возникает болезненный дискомфорт. Поэтому третий триместр беременности требует от мамочки больше отдыхать и носить обувь на плоской подошве.

Если боли беспокоят очень сильно, нельзя тянуться за аптечкой и искать обезболивающие. При вынашивании таблеток вообще лучше избегать. Попробуйте прилечь в удобное положение, поспать немного, на лоб можно положить прохладный компресс или смазать виски звездочкой. Обычно уже после непродолжительного отдыха все неприятные симптомы исчезают. Если же боли в животе не отпускают, нужно срочно обратиться к доктору.

Рекомендации специалистов

Итак, на третьем этапе вынашивания начинается активная подготовка к родам, постепенно раздвигаются тазовые кости, опускается в малый таз маточное тело и пр. В этот период мамочке очень важно следить за рационом и прочими областями жизни. Только не нужно воспринимать все столь ограниченно и садиться на диету. Голодания для мамочки недопустимы. Нужно просто кушать сбалансировано, чтобы рацион содержал оптимальное количество микроэлементов, витаминов и Б/Ж/У. Нужно максимально ограничить тортики и хлебобулочную продукцию, выпечку и пирожные. В этих продуктах присутствует много легкоусвояемых углеводов и жиров, которые приводят к быстрому набору лишних килограмм.

Внимания заслуживает и питьевой режим, причем беременным запрещены напитки вроде чая и спиртного, кофе и энергетиков, сладких газировок. Кофеин, содержащийся в большинстве этих напитков, вызывает повышение тонуса и работоспособности, повышает АД и учащает пульс – все это негативно сказывается на самочувствии плода, ухудшая его кровоснабжение. Спиртное же оказывает на малыша токсическое воздействие, отравляя весь его организм. Поэтому, пока роды на подходе, мамочке можно пить только обычную воду, компоты или морсы, травяные чаи из ромашки или шиповника, натуральные соки и пр.

Происходящие на этом этапе изменения существенно ограничивают двигательные возможности пациентки. Лишний вес вызывает боли в спине, поэтому даже простая ходьба может вызвать массу дискомфортных ощущений вроде одышки, неуклюжести походки, болей в ногах и пр. Но некоторые мамочки, которые до зачатия активно занимались спортом, поддерживают форму и во время вынашивания малыша. Специалисты говорят, что при вынашивании полезны водные процедуры в бассейне, обычная ходьба, фитнес для беременяшек или гимнастика. Эти тренировки помогут поддерживать тело в форме и облегчат роды.

Отдельно стоит сказать и об интимной стороне супружеской жизни. До скольких недель супругам можно заниматься сексом? Врачи говорят, что каких-либо ограничений в половой жизни на 27-42 неделе вынашивания нет. Супруги вполне могут восполнять свои интимные потребности в необходимом для них объеме, главное, чтобы близость не доставляла девушке дискомфорта и не вызывала болезненных ощущений или других неприятных последствий. И никогда не забывайте, что половая близость – это мощный стимулятор, запускающий родовую деятельность.

Опасности третьего триместра

На третьем этапе вынашивания мамочку могут поджидать весьма серьезные опасности. Поэтому нужно знать их признаки, чтобы своевременно предотвратить опасность. Итак, начнем с самых распространенных проблем вроде преждевременного родоразрешения, излития амниотической жидкости или плацентарной отслойки.

  • Преждевременные роды. Если малыш появляется ранее 38-недельного срока, то его считают недоношенным, а родоразрешение имеет статус преждевременного. Подобное может произойти при излишней физической активности и психоэмоциональных переживаниях, тяжелых стрессовых ситуациях или приеме препаратов, способствующих маточным сокращениям. Проявляется преждевременная родовая деятельность выраженными схватками с регулярным интервалом. Нужно срочно вызвать скорую, иначе можно потерять малыша.
  • Плацентарная отслойка. Подобное опасное состояние возникает при падениях, ударах область живота, тяжелом гестозе или гипертонии беременной, а также на фоне эндокринных патологий. Характерными признаками плацентарной отслойки являются острые, выраженные боли и кровотечения, сопровождающиеся обмороками, слабостью и тошнотой. Также необходим вызов скорой.
  • Преждевременное излитие вод. Тоже часто встречающееся осложнение на последних месяцах вынашивания. Если при этом отсутствуют схватки, шеечное раскрытие и кровотечение, то акушеры пролонгируют вынашивание. Если же плод из-за нехватки околоплодных вод испытывает гипоксию или имеет место инфекция, то осуществляется кесарево или врачи стимулируют родоразрешение специализированными лекарствами.

Изменения на третьем триместре вынашивания затрагивают абсолютно все органические и жизненные сферы пациентки. Жизнь мамочки на этом этапе существенно меняется. Если ранее мамочка пребывала в какой-то прострации и эйфории, то теперь она отчетливо понимает, что скоро у нее будет малыш, который не забывает об этом напоминать толчками и пинками по маминому животу и ребрам. На этом сроке нужно внимательней относиться к любым изменениям в самочувствии. Серьезное отношение к беременности поможет родам пройти в срок и без осложнений, а крохе родиться крепким и здоровым.

jdembaby.com

Что происходит в это время с малышом, какие проблемы могут возникнуть у будущей мамы и как их избежать?

Последний триместр начинается с 29 недели беременности и продолжается до родов. Срок 28 недель считается границей между вторым и третьим триместрами потому, что, если ребенок родится после 28 недель, он достигает веса более 1000 г, роста более 35 см и при соответствующем выхаживании и лечении приобретает высокие шансы к дальнейшей жизни и развитию вне утробы матери. Так как нагрузка на организм женщины в последнем триместре максимальна, то повышается риск развития различных осложнений беременности.

3 триместр беременности: развитие плода

В течение третьего триместра плод становится достаточно крупным, поэтому он уже не может легко и многократно изменять свое положение в полости матки. В ответ на шевеления плода матка может приходить в кратковременный тонус: таким образом она как бы направляет малыша, чтобы он расположился головкой вниз – в головном предлежании, так как именно в таком положении ему легче всего будет преодолеть родовые пути. Окончательное положение плода формируется, как правило, к 34–35 неделям беременности, так как после этого срока в матке становится слишком тесно, чтобы значительно изменить положение.

7 месяц. На 29–32 неделе беременности у малыша идет активное совершенствование нервной системы: вокруг нервных волокон формируется миелиновая защитная оболочка, активно развивается головной мозг – увеличивается количество и глубина извилин. На этом сроке беременности у плода уже функционируют органы чувств: он слышит звуки и отличает голос матери, ощущает вкус, способен видеть и осязать!

К 32 неделям беременности в достаточной степени накапливается подкожная жировая клетчатка, расправляются складки на коже, строение тела плода становится более пропорциональным за счет уменьшения размеров головы относительно туловища и конечностей. Развитие внутренних органов достигает достаточно высокого уровня: в легких происходит накопление сурфактанта – поверхностно-активного вещества, покрывающего легочные альвеолы изнутри и не позволяющего им спадаться на выдохе. Поджелудочная железа уже выделяет гормон инсулин, отвечающий за нормализацию уровня глюкозы в крови. Окончательно формируется структура печени и почек. К концу 32 недели происходит значительный прирост веса плода за счет активного накопления жира: масса тела ребенка достигает 1700 г, его рост 40–41 см.

8 месяц. С 33 по 36 неделю беременности рост плода идет активными темпами, средняя прибавка веса составляет 28 г в сутки – примерно 1?% массы тела! На пальчиках рук и ног выросли ноготки, на руках они достигают кончиков пальцев, на ногах пока не доходят до конца ногтевых фаланг. У малыша уже достаточно хорошо развиты глотательный, сосательный и дыхательный рефлексы. Находясь в матке, он активно заглатывает околоплодные воды, из которых в почках образуется до 500 мл мочи в сутки. Плод мочится в околоплодные воды, принимая таким образом участие в их выработке. Все тело малыша обильно покрыто сыровидной смазкой, а количество пушковых волос (лануго) постепенно уменьшается, хрящи носа и ушек приобретают упругость. У мальчиков яички опускаются в мошонку. У плода уже имеется индивидуальный ритм периодов сна и активности, который, к сожалению, далеко не всегда совпадает с маминым. К концу 36?й недели беременности рост малыша достигает 45–48?см, вес – 2400–2500 г.

9 месяц. В течение последнего месяца беременности (37–40 недели) завершаются процессы созревания плода, он уже окончательно готов к жизни вне утробы матери. К моменту рождения малыш достигает максимума веса и роста, которые могут значительно варьировать: вес плода при рождении может составлять от 2500 до 4500 г, рост – от 45 до 55?см и более. Столь значительные различия можно объяснить, во-первых, особенностями конституции родителей будущего ребенка: все люди имеют разное телосложение, рост и вес, что, естественно, по наследству передастся и ребенку. Кроме того, «габариты» малыша могут быть обусловлены различными особенностями течения беременности, так как от этого во многом зависит уровень функционирования плаценты, а следовательно, и интенсивность обеспечения плода питательными веществами, необходимыми для его полноценного роста и развития.

К концу беременности малыш занимает всю полость матки, и, так как ему становится тесно, изменяется характер шевелений плода: они становятся менее амплитудными, больше напоминая толчки ножками и ручками. В это время наблюдается гораздо меньше крупноамплитудных движений – поворотов, переворачиваний, поэтому некоторые беременные начинают беспокоиться по поводу снижения двигательной активности плода. На самом деле причин для беспокойства нет: при доношенной беременности это нормально. Обычно интенсивность шевелений плода увеличивается в вечернее время.

На последнем месяце беременности количество сыровидной смазки на коже плода уменьшается, пушковые волосы – лануго – практически исчезают, оставаясь лишь в незначительном количестве на плечиках. Так как в  организме матери начинаются процессы подготовки к родам, предлежащая часть – головка или тазовый конец плода – опускается и прижимается к входу в малый таз.

К моменту рождения малыш приобретает признаки зрелости, которые свидетельствуют о степени готовности к  существованию вне утробы матери:

  • вес зрелого ребенка составляет в среднем 3200–3400 г, рост – в среднем 50–53?см (возможны колебания в сторону как увеличения, так и уменьшения приведенных среднестатистических параметров);
  • у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек большие половые губы прикрывают малые;
  • грудная клетка плода выпуклая, пупочное кольцо располагается на середине расстояния между лоном и пупком;
  • хорошо развит слой подкожно-жировой клетчатки, ногти доходят до края пальчиков;
  • ушные и носовые хрящи достаточно упруги.

3 триместр: будущая мама

В последнем триместре беременности организм женщины испытывает значительные нагрузки, так как плод становится довольно крупным. В связи с этим беременная матка оказывает давление на соседние органы. Дно матки «подпирает» диафрагму, и женщине бывает трудно сделать глубокий вдох, полностью расправить легкие. Большая матка оказывает все более значительное давление на мочевой пузырь, что заставляет будущую маму часто посещать туалет и просыпаться несколько раз за ночь, чтобы помочиться. Сдавление крупных сосудов брюшной полости затрудняет венозный отток от нижних конечностей, что приводит к развитию чувства тяжести в  ногах, появлению отеков в конце дня.

Будущая мама становится менее мобильной, так как большой живот не позволяет совершать движения, которые были легко выполнимы до беременности. Размягчение связок, обусловленное влиянием гормонов беременности прогестерона и релаксина, повышает вероятность подворачивания ног и даже падения, что требует от будущей мамы повышенной осторожности.

К началу третьего триместра беременности прибавка веса составляет примерно 7–8?кг, и к моменту родов добавится еще 4–5?кг. Таким образом, суммарный прирост массы тела за беременность составляет 10–12?кг. Если до беременности имелся дефицит веса, то прибавка может достигать 15?кг.

Крупные размеры матки, а также повышение двигательной активности плода в вечернее и ночное время, наблюдающееся довольно часто и не являющееся признаком патологии, являются причиной нарушения сна в 3 триместре беременности. Будущий малыш становится настолько большим, что его движения можно не только ощутить, но и увидеть, так как через переднюю брюшную стенку то и дело выпирают маленькие коленки или локотки. Крупные размеры плода могут стать причиной болезненных ощущений в момент шевелений. Чтобы избежать этого, беременной необходимо изменить положение тела, принять удобную позу. Прирост массы тела, большие размеры живота часто являются причиной болей в области спины у будущей мамы.

После ухода в декретный отпуск у будущей мамы появляется время для подготовки к появлению нового члена семьи. К тому же, приметой третьего триместра является сужение круга интересов беременной: ее волнуют вопросы, связанные с вынашиванием, рождением и воспитанием малыша, круг общения замыкается на таких же будущих мамах. Друзья и знакомые, с которыми общалась женщина до наступления беременности, на некоторое время отходят на второй план. Своеобразным проявлением изменения круга интересов является так называемый синдром «гнездования», при котором появляется выраженная мотивация к обустройству детской комнаты – ремонту, покупке мебели, а также к приобретению приданого и игрушек для малыша. Данные перемены обусловлены гормональными изменениями и являются необходимым приспособительным механизмом, способствующим созданию наилучших условий для выхаживания ребенка после рождения.

К 37–38 неделе в организме беременной запускаются процессы, направленные на подготовку к родам, которые обусловлены изменением гормонального фона. На смену прогестерону, «царствовавшему» в течение всей беременности, приходят гормоны эстрогены, синтез которых значительно усиливается при достижении плодом достаточной степени готовности к внеутробной жизни. Под влиянием эстрогенов повышается тонус матки: появляются так называемые тренировочные схватки, или схватки Брекстона-Хикса, которые характеризуются нерегулярностью и практически безболезненны. Под влиянием эстрогенов начинает «созревать» шейка матки: укорачивается, размягчается, приоткрывается шеечный канал, что проявляется отхождением слизистой пробки – комка слизи, иногда с небольшими прожилками крови. У будущей мамы формируется «доминанта родов», что  проявляется желанием как можно скорей родить малыша, все интересы направлены на ожидание родов и подготовку к ним.

Когда все процессы подготовки к родам завершены, уровень эстрогенов достигает своего «пика», под влиянием предшественников, выделяемых готовым к внеутробному существованию плодом, в организме матери начинается синтез простагландинов, что и запускает регулярную родовую деятельность.

3 триместр беременности: возможные осложнения

Так как в третьем триместре на организм будущей мамы оказывается максимальная нагрузка, то при наличии предрасполагающих факторов или сопутствующих хронических заболеваний возможны довольно серьезные осложнения беременности. Знать о них необходимо, так как ранняя диагностика и своевременное лечение значительно улучшают прогноз для матери и плода.

Гестоз. Данное состояние, которое называют также преэклампсией, нефропатией или поздним токсикозом, – одно из самых серьезных осложнений беременности, полностью излечивающихся после родоразрешения.

Клиническими проявлениями гестоза являются отеки, которые вначале могут быть не явными и проявляться только патологической прибавкой массы тела – более 350 г в неделю, появление белка в моче – протеинурия (в норме в моче белок не определяется) и повышение артериального давления. Причины и механизмы формирования гестоза, несмотря на активное изучение данного осложнения, до настоящего времени до конца не  известны. Установлено, что факторами риска развития гестоза являются хронические заболевания, на фоне которых наступила беременность; первоочередное значение здесь имеют заболевания почек, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и т. п. Вероятность гестоза увеличивается у беременных моложе 18 или старше 35 лет, при многоплодной беременности, наследственной предрасположенности к данному состоянию, а также у  первородящих.

Гестоз опасен потому, что он является причиной развития осложнений, угрожающих жизни матери и плода. Самым тяжелым из них является эклампсия – приступ судорог с потерей сознания, возникающий вследствие отека головного мозга. Одно из типичных осложнений гестоза – преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, при которой плацента отделяется от стенки матки не после рождения плода, как это происходит в норме, а при его нахождении в матке. Это приводит к развитию внутреннего кровотечения, а в тяжелых случаях – к внутриутробной гибели плода, развитию массивной кровопотери у матери. Также при гестозах могут развиваться тяжелые нарушения работы внутренних органов – острая почечная, дыхательная, печеночная недостаточность и т. п.

Ввиду опасности гестоза лечение этого осложнения проводится только в условиях акушерского стационара. В число лечебных мероприятий входят создание лечебно-охранительного режима, магнезиальная терапия, средства для снижения артериального давления. При развитии тяжелых форм гестоза или отсутствии эффекта от лечения в интересах жизни матери и плода проводится досрочное родоразрешение.

Плацентарная недостаточность. Так называют нарушение нормального функционирования плаценты, при котором она полноценно не выполняет одну или несколько своих функций – дыхательную, барьерную, иммунологическую, питательную. Самыми выраженными проявлениями плацентарной недостаточности являются гипоксия плода, возникающая вследствие нарушения дыхательной функции плаценты, и синдром задержки развития плода – нарушение питательной функции. Данное состояние является следствием целого ряда осложнений беременности, таких, например, как гестоз, длительно существующая угроза прерывания беременности, неправильное расположение плаценты и т. п. Причинами плацентарной недостаточности могут быть хронические заболевания, на фоне которых наступила данная беременность: гипертоническая болезнь, хроническая анемия, сахарный диабет, патология почек, – а также вредные привычки, например курение, и неблагоприятные социально-бытовые условия.

Плацентарная недостаточность приводит к хронической гипоксии плода – недостаточному снабжению его кислородом и необходимыми питательными веществами. При нарушении питательной функции плаценты формируется синдром задержки развития плода (СЗРП), то есть отставание роста и массы плода от  среднестатистических норм, характерных для определенного срока беременности. Диагностика данного осложнения проводится при УЗИ в сочетании с допплерометрией – исследованием кровотока в системе маточно-плацентарного кровообращения. Для лечения плацентарной недостаточности и СЗРП назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение: АКТОВЕГИН, ИНСТЕНОН, КУРАНТИЛ и др. При этом по возможности ликвидируется либо корригируется заболевание или осложнение беременности, которое явилось причиной развития недостаточности плаценты, назначаются седативные средства, поливитаминные комплексы.

Одышка. Это ощущение нехватки воздуха, возникающее в результате нарушения глубины, частоты или ритма дыхания. Для женщин характерен грудной тип дыхания, при котором дыхательные движения осуществляются в основном за счет движения грудной клетки и диафрагмы – мышечной перегородки между грудной и брюшной полостями. В третьем триместре дно матки располагается настолько высоко, что начинает давить на диафрагму, что препятствует хорошему расправлению легких на выдохе, поэтому дыхание становится менее глубоким, но для полноценного обеспечения организма матери и плода кислородом компенсаторно более частым.

У беременных одышка может возникать в покое, особенно в положении лежа на спине, за счет усиления давления дна матки на диафрагму, усиливаясь при физической нагрузке и на фоне стресса. К счастью, одышка является временным явлением, так как в конце беременности, примерно за 2 недели до родов, под влиянием процессов подготовки к родам головка плода опускается к входу в таз, и будущая мама отчетливо ощущает облегчение дыхания.

Бессонница. Нарушения сна являются частым осложнением, омрачающим течение беременности. Бессонница может проявляться в различных вариантах – в нарушении засыпания, слишком чутком сне, частых пробуждениях с невозможностью снова заснуть. Причины этого состояния у беременных разнообразны: это и шевеления плода, и  неудобная поза во время сна из-за больших размеров живота, и частые пробуждения ночью, чтобы сходить в  туалет. В конце беременности к этому списку могут прибавляться тренировочные схватки и беспокойство по поводу предстоящих родов.

Чтобы наладить сон, необходимо обеспечить удобство спального места; сделать это помогут специальные подушки для беременных, с которыми очень удобно спать на боку. Перед сном хорошо прогуляться в течение 30 минут на свежем воздухе, принять теплый душ, проветрить спальню. По поводу применения медикаментозных средств, улучшающих сон, необходимо посоветоваться с врачом, так как многие снотворные препараты в период беременности противопоказаны. Возможно применение травяных сборов.

Запоры. Данная неприятность является частым и довольно типичным спутником беременности. Появление запоров у будущих мам, даже если они до ожидания малыша никогда не сталкивались с этой проблемой, обусловлено расслабляющим влиянием гормона беременности прогестерона не только на мускулатуру матки, но и на гладкие мышцы кишечника, а также других полых органов – пищевода, мочеточников, мочевого пузыря и т. п. Запорам могут сопутствовать ощущения вздутия живота, горечь и неприятный привкус во рту, чувство переполнения кишечника.

Для борьбы с запорами в первую очередь необходимо питание с достаточным содержанием клетчатки, которая, разбухая, активизирует перистальтику и опорожнение кишечника. Клетчаткой богаты крупы, овощи и фрукты (морковь, тыква, свекла, яблоки, кабачки и т. п.), чернослив и курага, хлеб грубого помола. Хороший послабляющий эффект оказывают кисломолочные продукты – кефир, бифидок, простокваша. Для профилактики запоров необходимо употреблять достаточное количество жидкости – не менее 1200–1500 мл в сутки. Вторым важным моментом, помогающим справиться с запорами, является достаточная двигательная активность – прогулки на свежем воздухе, занятия гимнастикой, плавание и т. п.

При неэффективности немедикаментозных методов иногда приходится прибегать к назначению слабительных средств, но делать это можно только после консультации врача: многие препараты, усиливающие перистальтику кишечника, противопоказаны во время беременности, так как усиливают и сократительную активность матки.

Варикозное расширение вен. Во время беременности создаются условия для затруднения венозного оттока. Это происходит, во-первых, за счет ослабления сосудистой стенки под влиянием гормонов, во-вторых, за счет значительного прироста объема циркулирующей крови, который к концу беременности достигает 2000–2500 мл, а в-третьих, за счет затруднения венозного оттока от нижних конечностей ввиду сдавления сосудов брюшной полости увеличенной маткой. В силу перечисленных причин многие будущие мамы сталкиваются с отеками ног, которые усиливаются к вечеру, с болями и тяжестью в области нижних конечностей, судорогами ног, а также с появлением узловатых выступающих синеватых вен на ногах.

Мерами профилактики варикоза у беременных являются ношение компрессионного трикотажа – специальных колготок и чулок, поддерживающих сосуды ног в хорошем тонусе; их размер вам подскажет врач. Необходимо носить удобную обувь на невысоком устойчивом каблуке, а также исключить длительные статические нагрузки – стояние на ногах, неподвижное сидение в одной позе. Особенно нежелательно сидеть в положении нога на ногу. Для профилактики варикоза вечером нужно не менее 30–40 минут полежать с приподнятыми ногами (их можно положить на подушку), принять прохладную ножную ванну.

Медикаментозное лечение варикозного расширения вен проводится только после согласования с врачом акушером-гинекологом, флебологом или терапевтом.

Основные правила

  • Так как в последнем триместре беременности возрастает нагрузка практически на все органы и системы, наблюдение за состоянием будущей мамы становится более тщательным: до 30 недель необходимо являться на осмотр врача 1 раз в две недели, после 40 недель – еженедельно.
  • Необходимо правильно организовать питание – есть по 5–6 раз в день небольшими порциями: 3 основных приема пищи и 2–3 перекуса. Это уменьшит чувство переполнения желудка, изжогу и одышку. Пища должна содержать клетчатку – овощи, фрукты, каши, зерновой хлеб.
  • Самое время позаботиться о выборе родильного дома. Нужно заранее выяснить, не закроется ли выбранный вами роддом на плановую «мойку», какие правила и условия имеются в нем для партнерских родов. Заблаговременная подготовка поможет вам избежать форс-мажорных обстоятельств при развитии родовой деятельности, даже если это произойдет неожиданно, а также будет способствовать спокойствию и уверенности в благоприятном исходе беременности.
  • Подготовка к родам требует времени, поэтому, если вы еще не посещаете школу для будущих мам, не оставляйте это на последние недели – вы можете не успеть прослушать весь курс. Не исключено, что в выбранном вами родильном доме имеются курсы по подготовке к родам.
  • Для тренировки мышц промежности ежедневно выполняйте упражнения Кегеля: они являются отличной профилактикой разрывов в родах, повышая эластичность мышц тазового дна.
  • На сроке 34–36 недель врач женской консультации осмотрит вас на гинекологическом кресле, возьмет мазок для исследования и определения показаний для лечения в случае выявления патологической микрофлоры влагалища перед родами. В 30 недель вам назначат общий и биохимический анализ крови, исследование уровня сахара в крови, коагулограмму – исследование свертывающей способности крови.
  • В 34–36 недель беременности проводится третье обязательное УЗИ, при котором определяется соответствие размеров плода сроку беременности, его положение в матке, локализация и структура плаценты, количество околоплодных вод, выявляются возможные отклонения, которые не могли быть диагностированы на более ранних сроках. При УЗИ проводится допплерометрия – исследование, определяющее состояние кровотока в сосудах маточно-плацентарного кровообращения, что позволяет выявить признаки гипоксии плода.
  • В третьем триместре беременности для определения внутриутробного состояния малыша используется кардиотокография (КТГ) – регистрация сердечной деятельности плода, которая назначается, как правило, после 32 недель беременности. Этот простой и  информативный метод позволяет своевременно диагностировать признаки кислородного голодания – гипоксии – и принять соответствующие меры. При нормальном течении беременности КТГ записывается 2– 3 раза за беременность, при наличии осложнений вопрос о кратности исследований решается индивидуально.
  • После 38 недель все вещи и документы должны быть готовы, так как госпитализация может потребоваться в любой момент. Особенно важно не забыть документы – обменную карту, паспорт, медицинский полис, родовой сертификат и контракт на роды (если он был заключен).

Еще одно ответственное дело – правильно собрать сумку для родильного дома, не взяв лишних вещей и не забыв необходимого. До 37–38 недель нужно продумать, какие вещи будут вам нужны, и приобрести недостающее, составить список. Вещи лучше всего складывать в новый полиэтиленовый пакет, так как тканевые сумки в  родильный дом могут не принять ввиду строгого санитарно-эпидемического режима.

Одним из самых приятных моментов заключительного триместра беременности является приготовление детского приданого, благо в настоящее время выбор одежды, мебели, аксессуаров для новорожденных просто огромен. В данном вопросе главное – не  потерять чувство меры. Типичной ошибкой будущих родителей является избыточное приобретение детских вещей; некоторые из них могут не дождаться применения по назначению. Не забывайте, что после рождения малыша много вещей будет подарено, поэтому приобретите необходимый минимум, а желаемые подарки для новорожденного можно обсудить с друзьями и родственниками после родов.

Смотрите также статью Третий триместр беременности.

www.9months.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.