Ктг по времени сколько

  • Главная
  • Обследования
  • КТГ

Кардиотокография (КТГ) — это метод оценки состояния плода, заключающийся в регистрации и анализе частоты его сердцебиения в покое,  движении, при сокращениях матки и воздействии различных факторов среды. Данное исследование позволяет выявлять признаки гипоксии (кислородной недостаточности) плода, что значительно снижает его способность адаптироваться к изменяющимся условиям окружающей среды, воздействующей на него через организм матери. Гипоксия также приводит к задержке роста и развития плода, повышается вероятность возникновения различных нарушений во время родов и раннем послеродовом периоде.

дополнительноКардиотокограммой называется одновременная запись маточных сокращений и сердечной деятельности плода. Это позволяет комлексно оценивать реактивность (способность к изменениям ЧСС под действием различных факторов) сердечной деятельности плода.

По способу получения информации различают две разновидности КТГ:

  • непрямую (наружную);
  • прямую (внутреннюю).

При наружной КТГ сердечная деятельность плода и сила сокращения матки определяются неинвазивно (без нарушения целостности кожи) через переднюю брюшную стенку живота женщины. Для регистрации сердцебиения при КТГ используется ультразвуковой, а для измерения тонуса матки тензометрический (датчик давления для измерения силы схваток и спонтанных сокращений матки) датчики, накладываемые на живот беременной женщины. Непрямой метод практически не имеет противопоказаний и не вызывает каких-либо осложнений, применяется и во время беременности (антенатальная КТГ) и в родах (интранатальная КТГ).

Внутренняя КТГ применяется крайне редко и только в родах. Для регистрации сердцебиения используется ЭКГ-электрод, который прикрепляется на кожу головки плода, а для измерения внутриматочного давления – тензодатчик или катетер в полость матки.

Когда делается КТГ

Применять КТГ можно уже начиная с 28-30-й недели беременности, однако получить качественную запись для правильной характеристики состояния плода можно только с 32-й недели, так как в этом сроке происходит становление цикла активность-покой, когда двигательная активность плода регулярно сменяется режимами отдыха. В среднем длительность сна плода составляет 30 мин, это нужно учитывать при проведении и оценке результатов исследования, чтобы избежать ошибочных выводов.


При нормальном течении беременности КТГ обычно проводят не чаще одного раза в неделю (в среднем – 1 раз в 10 дней). При осложнённой беременности, но благоприятных результатах предыдущих исследований, КТГ проводят с интервалом 5-7 дней, и при любых изменениях состояния женщины. При гипоксии плода исследование проводят ежедневно или через день до нормализации состояния плода или до принятия решения о необходимости родоразрешения.

Информация При нормальном течении родов повторные записи КТГ проводят каждые 3 часа в первом периоде родов, при наличии осложнений частота исследований определяется врачом. Второй период родов желательно вести под непрерывным мониторным контролем.

Оптимальным временем суток для проведения кардиотокографического исследования плода, когда в наибольшей степени проявляется его биофизическая активность, является с 900до 1400 и с 1900до 2400 часов. КТГ нежелательно проводить натощак или в течение 1,5-2 часов после еды, а также во время или в течение часа после введения глюкозы. Если по каким-то причинам время записи не соблюдается, и при этом выявляются отклонения от нормального характера вариабельности сердечного ритма, повторное исследование необходимо провести с соблюдением этого правила. Это связано с тем, что организм плода напрямую зависит от матери, и изменение уровня глюкозы в её крови может влиять на его двигательную активность и способность реагировать на внешние раздражители.


Как происходит кардиотокография

При непрямом методе кардиотокография проводится в положении женщины на левом боку или в положении сидя. Выбор положения зависит от того, в каком положении женщины максимально хорошо прослушивается сердцебиение плода. Запись в положении на спине нежелательна из-за возможности сдавливания маткой магистральных кровеносных сосудов и, как следствие, получения неудовлетворительных данных теста. Наружный ультразвуковой датчик помещают на переднюю брюшную стенку женщины в месте наилучшей слышимости сердечных тонов плода, а тензометрический датчик накладывают в области правого угла матки. Средняя продолжительность записи КТГ составляет 40 минут, однако при получении удовлетворительных данных, время исследования можно сократить до 15-20 минут. При проведении функциональных проб идёт базовая запись (10 минут) плюс время выполнения теста.

Запись КТГ
Во время родов КТГ проводится не менее 20 минут и/или на протяжении 5 схваток. При изменениях состояния роженицы и плода длительность исследования определяется врачом.

По способу получения информации кардиотокография подразделяется на два типа и включает следующие разновидности:

  • Нестрессовая кардиотокография

  1. Нестрессовый тест — проводится запись сердечной деятельности плода в естественных условиях его обитания с регистрацией шевелений и отметках о них на кардиотокограмме.
  2. Шевеления плода – метод определения двигательной активности плода опосредованно через изменения тонуса матки. Используется при отсутствии датчика регистрации движений.
  • Стрессовая кардиотокография (Функциональные пробы) применяется при неудовлетворительных результатах нестрессового теста для дополнительной диагностики:

Тесты, моделирующие родовой процесс:

  • Окситоциновый стрессовый тест. Вызывают схватки путём внутривенного введения раствора окситоцина и наблюдают за реакцией сердцебиения плода на возникшие сокращения матки.
  • Маммарный тест (проба со стимуляцией сосков, эндогенный стрессовый тест). Схватки вызываются раздражением молочных желез путём покручивания сосков пальцами. Раздражение сосков производит сама беременная женщина до появления начала схваток, о котором судят по показаниям кардиотокографа. Данный метод более безопасен по сравнению с предыдущим и имеет меньше противопоказаний.

Воздействующие непосредственно на плод:

  • Акустический тест – определение реакции сердечной деятельности плода в ответ на звуковой раздражитель.
  • Атропиновый тест (в настоящее время не применяется).
  • Пальпация плода – производят ограниченное смещение предлежащей части плода (головки или тазового конца) над входом в малый таз.

Функциональные пробы, изменяющие параметры маточного и плодового кровотока (сейчас практически не применяются)

Рефлекторные пробы – реакция сердечной деятельности плода в ответ на раздражитель, которая обусловлена нервно-рефлекторными связями между организмом матери и плода (применяются редко).

Расшифровка КТГ

Для характеристики состояния плода с помощью кардиотокограмм используются следующие показатели:

  • частота сердечных сокращений (ЧСС);
  • базальный уровень ЧСС – это ЧСС сохраняющаяся в течение 10 минут и в промежутках между схватками;
  • вариабельность (изменение) базальной частоты;
  • акцелерации – кратковременное ускорение ЧСС в течение 15 сек и более на 15 и более ударов в минуту;
  • децелерации – замедление сердечного ритма более чем на 15 ударов в минуту на протяжении 15 сек и более;

Показатели нормальной КТГ:

  • базальный ритм в 120-160 уд/мин;
  • амплитуда вариабельности базального ритма – 5-25 уд/мин;
  • децелерации отсутствуют или отмечаются очень редкие неглубокие и очень короткие децелерации.
  • 2 акцелерации и более регистрируется на протяжении 10 мин записи.

baby-calendar.ru

Что такое КТГ плода: суть метода

Кардиотокограмма (сокращенно КТГ) с греческого языка буквально переводится как «сокращение мышц матки», «запись», «сердце».КТГ при беременности: что это, норма, что показывает, расшифровка, когда и сколько делают, как подготовиться

Это одновременная запись 3-х показателей:

  • сокращений маточной мышцы;
  • шевелений ребенка;
  • биения сердца плода при помощи ультразвуковых волн.

Показания кардиотокографа регистрируются на специальную ленту и напоминают электрокардиограмму. Итоговые данные исследования зашифрованы в кривой с большим количеством пиков.КТГ при беременности: что это, норма, что показывает, расшифровка, когда и сколько делают, как подготовиться

Существует 2 вида КТГ при беременности – непрямая и прямая диагностика. В первом варианте датчики аппарата прикладывают к оголенному животу. Устройство определяет биение сердца ребенка путем прослушивания его через переднюю стенку мышц живота женщины в положении и околоплодные воды. Такое исследование делают в большинстве (около 90%) случаев.

Прямое КТГ используют по необходимости в ходе родоразрешения женщины. Методика предусматривает установку датчиков аппарата на головку ребенка, находящегося в родовых путях.

На каком сроке беременности проводят исследование: плановый календарь


До 19 недели процедура КТГ не информативна – движения плода не оказывают влияния на частоту его сердечных сокращений. К 28 неделе происходит стремительное развитие нервной системы и окончаний. К этому моменту движения малыша внутри утроба способствуют учащению сердечного ритма.

Пройти обследование возможно с 23 недели. Однако в этот промежуток полученные данные будут недостоверны. На этом сроке показания ЧСС плода зависят не только от двигательной активности самого ребенка, но и от питания женщины.КТГ при беременности: что это, норма, что показывает, расшифровка, когда и сколько делают, как подготовиться

Так употребленные продукты, содержащие компоненты, возбуждающие ЦНС, из организма беременной могут попасть в кровь малыша и спровоцировать учащение биения. 23-24-недельный плод не выработал четкий режим дня, этот факт также является помехой для получения верного результата КТГ.

К сроку беременности равному 32 неделям у плода устанавливается режим сна и отдыха. С этого момента показания КТГ дают точные сведения о благополучии плода.


Министерство здравоохранения рекомендует делать КТГ первый раз 28-недельном сроке, повторять исследование раз в неделю.

Акушеры-гинекологи обычно дают первое направление на КТГ беременным без патологий на 32 неделе беременности. Обследование повторяют на сроке 38 (иногда 37) недель.

В случае выявления у ребенка внутриутробной гипоксии (недостатка кислорода) КТГ повторяют ежедневно. Мера актуальна до нормализации показаний кардиотокограммы, если улучшения не наступает, то решается вопрос о срочном внеплановом родоразрешении.

В ходе родов, если нет угроз и патологий, кардиотокограмму повторяют каждые 3 часа. При трудных родах, необходимо тщательное наблюдение, потому число проводимой КТГ-процедуры устанавливается доктором.  Обычно беременная находится под аппаратом, записывающим показания ЧСС плода, весь период схваток.

Показания к проведению при плановом обследовании беременной женщины

КТГ при беременности (что это добровольный метод диагностики мало кто знает) назначают всем девушкам в интересном положении. Женщина вправе отказаться от кардиотокографии.  Гинекологи не рекомендуют этого делать, ведь обследование позволяет удостовериться в отсутствии патологических состояний у плода.


КТГ при беременности: что это, норма, что показывает, расшифровка, когда и сколько делают, как подготовиться

Существуют некоторые причины, по которым назначается безотлагательное прохождение кардиотокограммы:

  • боль в животе неизвестного происхождения требует немедленной консультации с врачом и назначения процедуры КТГ;
  • травмы (особенно живота) – в период беременности;
  • осложнения в прошлых беременностях, имеющиеся в анамнезе – преждевременные роды или переношенная беременность, аномалии или патологии плода, мертворожденные младенцы;
  • болезни будущей матери в период беременности – маловодие, инфекционные заболевания, повышенное артериальное давление, отравления, высокая температура тела и другие;
  • наличие хронических болезней, аутоиммунные патологии беременных;
  • проблемы прошлых родов в анамнезе – отслойка плаценты, неправильное положение плода, обвитие пуповиной;
  • многоплодная беременность;
  • задержка развития эмбриона;
  • угроза преждевременного родоразрешения;
  • вредные привычки (потребление алкоголя, курение) у беременной;
  • плохие значения предыдущего исследования.

КТГ при беременности делают в срочном порядке при 2-х часовом периоде отсутствия толчков и шевелений на больших сроках (32 недели и более). Эта мера позволяет увидеть есть ли что-либо угрожающее жизни ребенка. При необходимости роды вызывают искусственно.

Показания при осложненной беременности

Беременные, столкнувшиеся с проблемами в период вынашивания ребенка, придерживаются особого графика прохождения кардиотокограммы:

  1. Если по истечении 42 недель с момента зачатия роды не наступили, то КТГ необходимо проводить раз в 4 дня. Датой отсчета служит ПДР.
  2. Многоводие или маловодие требует еженедельного контроля состояния ребенка в утробе.
  3. Еженедельный контроль плода рекомендован беременным при плацентарных аномалиях.
  4. Для беременных, ожидающих появления крупного малыша необходимо делать КТГ каждые 10 дней. То же относится и к женщинам с узкими тазовыми костями.
  5. Каждые 2 недели КТГ назначают беременным с резус-конфликтом.КТГ при беременности: что это, норма, что показывает, расшифровка, когда и сколько делают, как подготовиться

Под особым контролем находятся будущие мамы в возрасте старше 35 лет. Кардиотокограмму беременным этой категории делают единожды в неделю при условии отсутствия отрицательных значений.

Какие проблемы выявляет КТГ

Процедура длится от получаса до часа. В этот период времени датчики аппарата фиксируют количественное значение сердечных ударов в фазе активности и отдыха ребенка, в момент сокращения матки, а также в ответ на другие раздражающие факторы.

Что показывает КТГ:

  1. В результате проводимой манипуляции, врач узнает, как нервная система плода откликается на действие внешних раздражителей. По этому показателю оценивается и состояние плаценты.
  2. В ходе диагностического обследования выявляется наличие или отсутствие дефектов развития сердца плода.
  3. По показаниям КТГ видно насколько головной мозг ребенка снабжается кислородом. Вовремя выявленная гипоксия дает возможность начать лечение и предотвратить развитие патологий будущего малыша.КТГ при беременности: что это, норма, что показывает, расшифровка, когда и сколько делают, как подготовиться

КГТ при беременности (что это за диагностика описано выше) дает представление о том, насколько комфортно малышу в материнской утробе. Как проходит его жизнедеятельность с учетом влияния внутренних и внешних факторов.

Вредно ли исследование для ребенка и мамы

КТГ не несет опасности ни беременной, ни плоду. Он не излучает импульсов, а только фиксирует необходимые показатели жизнедеятельности плода в активном движении и в состоянии отдыха. Исследование является безболезненной и простой методикой, дающей возможность контролировать плод внутриутробно.

Подготовка к исследованию

КТГ-диагностика проводится в женской консультации. Особой подготовки к процедуре не требуется.

Достаточно соблюсти несложные правила:

  1. Хорошо выспаться перед процедурой.КТГ при беременности: что это, норма, что показывает, расшифровка, когда и сколько делают, как подготовиться
  2. Перекусить перед походом на диагностическое обследование, но не переедать.
  3. На кардиотокограмму лучше прийти за 20-30 минут до начала процедуры, чтобы сердечный цикл успел восстановиться.
  4. Длительность процедуры – около 1 часа, поэтому перед ней нужно справить нужду.
  5. Если беременная курит, то от вредной привычки стоит воздержаться минимум на 2 часа перед исследованием.

Как делают КТГ: пошаговый процесс

Процедура КТГ проводится просто. В назначенный день и время беременная должна прийти в кабинет КТГ. В ходе исследования женщине разрешается выбрать наиболее удобную позу – лежа на боку, полусидя или стоя.КТГ при беременности: что это, норма, что показывает, расшифровка, когда и сколько делают, как подготовиться

Как проводится исследование:

  1. После принятия удобного положения, кожу живота беременной специалист смазывает специальным раствором, для улучшения проводимости звука.
  2. Датчик, регистрирующий ЧСС плода, ставят в месте наилучшего прослушивания сердцебиения малыша.
  3. Маточный датчик, регистрирующий сокращения мышц матки, ставят в правом углу живота.
  4. Фиксируют ремнями оба датчика.
  5. Беременной в руки дают специальную кнопку, которую она должна нажимать в момент шевеления плода.
  6. На ленте токографа отображаются совмещенные в единый график показания ЧСС плода в моменты его активности и спокойного состояния и маточные сокращения.

Сколько длиться исследование

При благоприятных факторах – активности плода и правильного расположения кардио датчика — исследование может занять 15-20 минут. Чаще всего процедура длится дольше – от 30 минут до 1 часа. Это обусловлено тем, что период активной фазы и сна и плода чередуется. В период отдыха КТГ не информативно.

Потому время записи либо увеличивается, либо беременная будит малыша, дотрагиваясь к нему через стенку живота. Исследование завершается тогда, когда датчикам удается зафиксировать не менее 2 всплесков активности плода, длящихся не меньше 15 секунд.

Особенности проведения КТГ во время родов

КТГ при беременности (что это за процедура и какие действия предусматривает говорилось выше) в начальном периоде родов (в стадии схваток) делают с целью выявления возможных патологий плода. Частота исследования в этот период напрямую зависит от показаний. При хороших показателях КТГ, процедуру делают однократно, при посредственных – по решению врача.

КТГ при беременности: что это, норма, что показывает, расшифровка, когда и сколько делают, как подготовиться
Схема проведения КТГ при беременности (непрямая диагностика)

При начале активной родовой деятельности внутреннюю КТГ делают только при излитии околоплодных вод и раскрытии шейки матки не менее чем на 2 см. Эта процедура мало распространена и используется только в ситуациях осложненных родов.

При неудовлетворительном течении родов и угрозе жизни малыша, кардиотокограмму делают необходимое количество раз. Если у малыша начинаются проблемы с сердцебиением, то доктор может принять решение об экстренном кесаревом сечении.

В случае проведения внутреннего КТГ – кардио датчик ставят на предлежащую часть тела малыша, второй датчик находится на животе беременной, чтобы фиксировать сокращения матки.

Нормы показателей и расшифровка результатов КТГ

Расшифровать показатели кардиотокограммы может и сама беременная. Однако выводы по поводу удовлетворительности результатов делает доктор.КТГ при беременности: что это, норма, что показывает, расшифровка, когда и сколько делают, как подготовиться

При расшифровке данных учитываются:

  • базальный (базовый или средний) ритм ЧСС за 10 минут;
  • изменения ритма ЧСС в промежутке между схватками;
  • колебания ритма сердцебиения в период сокращения матки;
  • амплитуда — разница между показателями базового ритма ЧСС, изменениями в период сокращения матки и в промежутке между схватками;
  • период восстановления ЧСС после схватки;
  • увеличение частоты ударов сердца на 15-25 ударов к среднему ритму при шевелениях или сокращениях матки;
  • снижение ЧСС на 30 и большее количество ударов за отрезок времени не меньше полминуты.

Нормы:

  • Для исследования на 34 неделе беременности нормальными показателями считаются 120-160 ударов сердца для базального ЧСС, вариабельность составляет от 25 до 40 ударов сердца за минуту;
  • На 36 недели показатели ЧСС остаются прежними, а цифры вариабельности снижаются (от 10 до 25 ударов).КТГ при беременности: что это, норма, что показывает, расшифровка, когда и сколько делают, как подготовиться

Если цифры исследования отличаются от приведенных данных, то не стоит сразу впадать в панику. При необходимости может быть назначена повторная процедура, по результатам которой данные будут соответствовать норме.

Расшифровка результатов КТГ:

Оценка сердцебиения плода

При оценке частоты сердечных сокращений у плода за норму считаются показатели от 120 до 160 ударов за минутный интервал. Если значение колеблется от 100 ударов до 120 или наоборот превышает норму (до 180 ударов), то КТГ считается сомнительным и требуется дополнительное исследование.КТГ при беременности: что это, норма, что показывает, расшифровка, когда и сколько делают, как подготовиться

Патологическими показателями являются цифры ЧСС менее 100 или более 180. При этих данных доктор принимает решение о назначении повторной процедуры. Если показатели остаются неудовлетворительными, то беременную госпитализируют и решают вопрос об экстренном искусственном родоразрешении.

Изучение зубчиков и зубьев

Под понятием вариабельность подразумевается отклонение сердечного ритма в любую сторону от средних (базальных) показателей:

  • Показателями нормы вариабельности принято считать колебания от 10 до 25 ударов сердца в минуту;
  • Сомнительными данными считаются такие показатели вариабельности – количество ударов за минуту менее 10 или более 25 ударов;КТГ при беременности: что это, норма, что показывает, расшифровка, когда и сколько делают, как подготовиться
  • Патологическими данными кардиотокограммы считают показатели, при которых отсутствует любая вариабельность. Сердечный ритм плода становится синусоидальным.

Еще одно название этого явления – осцилляция. Она бывает медленной и быстрой. Быстрая осцилляция показывает самые незначительные колебания сердечного ритма плода.

Медленная осцилляция бывает:

  • низкой, при которой за 1 минуту детское сердце делает 3 и менее удара;
  • средней, при которой размах ударов в минуту колеблется от 3 до 6;
  • высокая осцилляция предусматривает колебания сердечного ритма, превышающие значение в 6 ударов в любую сторону.

Медленные осцилляции бывают нескольких разновидностей:

  • монотонные (колебания сердечного ритма за минуту 5 и менее ударов);
  • переходные (частота сердечных сокращений у плода меняется на значение от 6 до 10 ударов за 60 сек.);
  • волнообразные (изменение ударов сердца плода в минуту меняется на 11-25);
  • скачущие (изменения на 25 и более ударов в течение минуты).

Оценка учащений и урежений

КТГ при беременности (что это исследование показывает благополучие плода в утробе, говорилось выше) расшифровывается при учете таких важных показателей, как учащение и урежение сердечного ритма малыша.

Учащение (или акцелерация) – это увеличение количества ударов сердца (на ленте выглядит как пика, обращенная острием вверх) плода в минуту не меньше, чем на 15 и сохранение такого ритма не менее четверти минуты.КТГ при беременности: что это, норма, что показывает, расшифровка, когда и сколько делают, как подготовиться

Урежением (или децелерацией) называют состояние, при котором с сердцебиением происходит обратный эффект – оно замедляется минимум на 15 ударов от базального значения, состояние длится также не менее четверти минуты(на ленте показаний выглядит как пика, направленная острием вниз).КТГ при беременности: что это, норма, что показывает, расшифровка, когда и сколько делают, как подготовиться

Хорошими показателями КТГ считаются значения, при которых у плода акцелерация наблюдается 2 и более раз за 10-минутный отрезок времени. Однако если это состояние проявляется слишком часто и через определенный временной интервал, то это говорит о том, что плоду не комфортно.

У здорового малыша в ленте показаний урежение сердечного ритма, как правило, отсутствует. Но незначительное количество замедления сердечного ритма не считается патологией, если остальные показатели соответствуют норме.

При сомнительной КТГ акцелерация сердечного ритма у плода отсутствует. Происходит недлительная децелерация, т.е. замедление ЧСС. Патологическими данными КТГ считаются значения, при которых отсутствует учащение ритма сердца, а замедления ЧСС чрезмерно выражены.

Оценка КТГ по баллам

На показания может повлиять многие нюансы – тревога беременной в период процедуры, погода, состояние плода (активность или сон). Если КТГ показывает неудовлетворительный результат – это не повод впадать в панику. Иногда «подозрительные» графики могут появиться у совершенно здорового малыша.КТГ при беременности: что это, норма, что показывает, расшифровка, когда и сколько делают, как подготовиться

При расшифровывании КТГ учитываются все факторы – основная (базальная) ЧСС, амплитуда ударов и их вариабельность, замедление и учащение ритма. За каждый показатель начисляются баллы (от 0 до 2) по системе Фишера.

Сумма баллов является итоговой оценкой состояния плода внутри утроба:

  1. От 8 до 10 баллов – удовлетворительное состояние плода, соответствующее норме.
  2. От 6 до 7 баллов – начальная стадия гипоксии (кислородного голодания мозга плода). Состояние лечится медикаментозно, обычно в условиях стационара.
  3. 5 баллов и меньше – выраженная гипоксия, требующая срочной госпитализации беременной.

Факторы, влияющие на результат исследования

На результативность процедуры могут повлиять многие факторы.

Искажение данных чаще всего происходит по следующим причинам:

  • стресс и переживания у беременной;
  • переедание перед процедурой или голод;
  • избыток сладкого (содержащего глюкозу в большом количестве) перед исследованием;
  • прием успокоительного беременной, в том числе препарат магнезии;
  • физическая активность будущей мамы перед КТГ (например, подъем по лестнице);КТГ при беременности: что это, норма, что показывает, расшифровка, когда и сколько делают, как подготовиться
  • употребление алкогольной продукции или курение;
  • неисправная аппаратура;
  • снижение активности плода (период сна);
  • избыточная масса тела беременной (через толстую жировую прослойку сердце прослушивается плохо).

Неправильное положение кардиодатчика также может привести к искажению результата процедуры.

Средняя стоимость КТГ в Москве, СПб, регионах

В женской консультации исследование КТГ беременным проводится бесплатно. При желании женщина может обратиться в частную клинику для проведения процедуры платно. Цены в столичных и региональных клиниках разняться, что обусловлено элитностью медицинского учреждения, качеством КТГ и составом медперсонала.

Наименование города Цена за исследование, руб.
Москва и МО 1300 — 4800
Санкт-Петербург 2500 — 4500
Астрахань и область 700 — 2000
Волгоград и область 500 — 900
Краснодар и край 1000 — 2500
Мурманск и область 1000 — 2500
Ростов-на-Дону и область 450 — 2000
Самара и область 600 — 1700
Тверь и область 900 — 1500
Челябинск и область 350 — 1000

Отзывы врачей об эффективности диагностического метода

Отзывы медицинских специалистов о диагностике КТГ положительные. Этот метод помогает определить комфортно ли малышу в утробе матери. Понять его реакцию на раздражители, как внешние, так и внутренние, выявить сложные патологии вовремя и быстро решить проблемы.КТГ при беременности: что это, норма, что показывает, расшифровка, когда и сколько делают, как подготовиться

Доктора говорят о том, что процедура совершенно неопасна, безболезненна и не вызывает дискомфорта ни у будущей мамы, ни у малыша. Потому отказываться от диагностики не стоит.

КТГ – это дополнительное обследование, которое проводится при беременности для установления состояния плода и исключения неблагополучных состояний.

Чтобы пройти обследование достаточно получить направление у доктора после 30-32 недели беременности. Переживать и бояться процедуры не следует – метод безопасен, прост и информативен.

Оформление статьи: Светлана Овсяникова

kidteam.ru

Что такое ктг при беременности

О кардиотокографии или КТГ сегодня знает каждая женщина, ставшая мамой. Что означает эта процедура? Это важная составляющая часть системной оценки состояния плода. Она играет не менее значимую роль, чем УЗИ и доплометрия. Следует знать, что КТГ при беременности показывает количество маточных сокращений и сердцебиение крохи. Процедура позволяет выявить отклонения и вовремя их исправить.

Гинеколог направляет беременную на кардиотокографию обычно с 30-й недели. Иногда это делается на более раннем сроке, если есть основания. Обычно будущим мамам рекомендуется проходить через процедуру несколько раз. Если конкретнее, то 2 раза в последнем триместре. В случаях осложненной беременности назначаются дополнительные анализы.

Расшифровка результатов ктг

Результат кардиотокографии специалист разбирает по ряду факторов. Оценивается базальный ритм, вариабельность, акцелерация, децелерация и активность плода в животе. Все эти характеристики по завершении манипуляции отражаются на бумаге и представляют собой разные графики. Как узнать, что показывает ктг при беременности и расшифровать результат? Делать это самостоятельно не надо. Вы не специалист. Поэтому наверняка ошибетесь при трактовке кардиотокографии плода. Не нужно рисковать. Давайте разберемся в понятиях. Это нужно, чтобы получить общее представление об этом анализе и не впадать в панику, только услышав от доктора ктг плохой результат.

результат ктг

Базальный ритм показывает среднее значение частоты биений сердца ребенка. Нормальное значение показателя 110 — 160 ударов в минуту при условии спокойствия ребенка и матери.
При шевелениях ребенка частота сердечных ударов возрастает до 140- 190. Если значение базального ритма не превышает указанные рамки, то фиксируют отсутствие кислородной недостаточности.
Учащение или уменьшение этого параметра служит явным признаком кислородного голодания. Это губительное состояние для нервной системы ребенка.

Вариабельность – это изменение величины частоты сердечного ритма и его амплитуды относительно полученной величины базального ритма. Частота сердечных сокращений плода не должна быть стабильной и однообразной. Это отлично просматривается на мониторе осуществлении манипуляции — числовые значения постоянно сменяют друг друга. Нормальные перемены находятся в промежутке от 5 до 25 ударов в 1 минуту.

Расшифровка результатов ктг по баллам

Подсчитав баллы, врач оценивает состояние плода. Если:

  • ктг 6 баллов, либо ктг 7 баллов, значит, зафиксированы первые признаки гипоксии плода;
  • ктг 8 баллов, значит, ребеночек чувствует себя нормально это нижний предел нормы, лечение пока не нужно).

Заметим, что повышенная, активность плода либо ее отсутствие, почти всегда свидетельствуют о наличии недостатка кислорода. Но! Обнаруженные колебания далеко не всегда говорят о серьезной патологии. Необходимо учитывать не только расшифровку КТГ, но и срок беременности, имеющиеся патологии, данные УЗИ и допплерометрии. Когда у врача будет полная картина вашего состояния, он предпримет нужные меры. Ваша задача – не волноваться и соблюдать рекомендации специалиста.

Норма ктг при беременности

Врачи дают конечную оценку состоянию плода по 10-бальной шкале:

  • значение до 4-х баллов (сильная гипоксия, требуется экстренное родоразрешение);
  • от 5 до 7 (кислородное голодание есть, не угрожает жизни плода, через 1-2 дня проводят дополнительные исследования или повторную КТГ);
  • от 8 до 10 (состояние плода нормальное, это норма ктг при беременности).

Несоответствие нормальным значениям не служит основанием для вынесения окончательного вердикта. Поскольку КТГ дает информацию о состоянии плода в определенный временной интервал. Для доказательства или отрицания диагноза, проводят повторно кардиотокографию, допплерографию и УЗ-исследование.

Ктг на 34 неделе беременности норма

Обследование КТГ проводят на 30-34 неделе беременности. КТГ в 34 недели выполняется в положении на спине с небольшим валиком под правым боком. Можно проводить КТГ, когда беременная лежит на боку либо сидит, откинувшись на спинку стула. Сначала доктор с помощью стетоскопа определяет точку на животе, где лучше слышно, как стучит маленькое сердечко. На это место накладывают ультразвуковой датчик, на дно матки – прибор, оценивающий ее тонус.

ктг на 34 недели

Чтобы отмечать шевеления, женщине дают специальное устройство с кнопочкой. Она должна на нее нажимать при движениях малыша. Период записи результатов составляет 40-60 мин.
При оценке результатов используют 10-ти бальную систему. Сумма всех баллов:

  • 8-10 – это норма ктг в 34 недели;
  • 7-5 — сомнительные показатели, требующие проведения повторной процедуры с подключением альтернативных обследований;
  • 4 и менее – патологические показатели.

Когда делают ктг при беременности

Сейчас первое КТГ разрешается проводить, начиная с 28-ой недели беременности. Если врач подозревает возникновение кризисной ситуации, исследование назначают и до этого срока. Но на ранних сроках прибор фиксирует только биение сердца плода. Пока нельзя оценить, какова реакция крохи на маточные сокращения, как меняется характер сердцебиения плода в зависимости от его движений и прочих условий.

До наступления 28-ой недели еще нет стопроцентного взаимодействия маленького сердечка с нервной системой. А исследование предполагает совокупную оценку всех этих показателей. Преимущественно, первое КТГ проводят на 30-34 неделе. Именно для этих сроков составлены критерии диагностики. По ним и дается оценка состояния плода в утробе.

Исследование проводят и в ходе начавшихся родов. Это требуется для определения общего состояние крохи, чтобы принять правильное решение о дальнейшем ведении процесса. Особый контроль требуется в случаях, когда УЗИ показало обвитие ребенка пуповиной.

Как делают ктг при беременности

Правильно делать процедуру в полусидячем положении или лежа на левом боку. Если прилечь на правый, можно передавить нижнюю полую вену, а это вызывает осложнения. Перед началом процедуры выслушивают стетоскопом место на животе, в котором отчетливее слышно, как бьется сердечко. На это место прикладывают датчик и закрепляют его ремнем.

Датчик направляет сигнал в виде ультразвука в сторону сердца малыша. Он отражается, и прибор принимает его. Информация трансформируется в величины сердечных сокращений плода.
При нормальном течении беременности исследование проводят не чаще, чем один раз в неделю. При каких-либо осложнениях, но с положительными результатами более ранних исследований, процедуру можно провести через 6 суток.

Манипуляцию не проводят в течение часа после приема пищи либо введения глюкозы. Поскольку это стимулирует активность плода. Но на пустой желудок КТГ также не делают. Оптимальное время – 2-3 часа после еды. Если не выполнить эти рекомендации, токограмма может дать погрешности.

Подготовка к ктг при беременности

Подготовка к процедуре является важной, поскольку большая вероятность того, что в момент диагностирования ребеночек будет спать. Значит, нельзя будет добиться результата. Для того чтобы он был активен, нужно перед процедурой попробовать его разбудить: походить или немного попрыгать. Важно не переусердствовать, иначе вы рискуете навредить. Съеденная шоколадка даст толчок для активности малыша. Кардиотокографию проводят, когда ребенок активен. Иначе нельзя получить результаты. Поэтому уделите подготовке к процедуре должное внимание.

Сколько по времени делается ктг

Манипуляцию проводят на этапе, характеризующемся активностью плода. На запись отводится полчаса или час времени. Все данные в виде графика аппарат выводит на бумагу.
Помните о подготовке к процессу. Рекомендуем выспаться перед этим, забудьте о волнующих проблемах и страхах, необходимо перекусить. Можно съесть шоколад, чтобы ребенок взбодрился и не спал. Перед тем, как войти в кабинет обязательно посетите туалет, так как на процедуру понадобится время.

Не следует беспокоиться о вреде этой процедуры. Она не имеет последствий и запретов. Многие мамочки опасаются проведения этой процедуры. Будьте уверены, что аппарат работает без проявлений, которые могли негативно сказаться на ребенке. Даже, когда доктор видит необходимость повторного диагностирования. Дело в том, что количество повторений процедуры повлиять отрицательно на состояние будущего ребенка не сможет.
Хороших вам результатов и отличного самочувствия!

inforebenok.ru

Что это такое?

Кардиотокография (КТГ) – это способ, позволяющий оценить функциональное самочувствие малыша в утробе матери. Даёт возможность зарегистрировать сокращения матки и частоту сердцебиения ребенка.

На уровне с ультразвуковым исследованием и допплерометрией, в настоящее время КТГ при беременности значится неотъемлемой частью оценки самочувствия плода. Благодаря КТГ возможно обнаружить какие-либо отклонения и назначить лечение. Либо, если есть ухудшение состояния плода, можно провести экстренное родоразрешение и тем самым спасти малыша.

Когда делают и сколько раз?

Первое КТГ при беременности проводят в третьем триместре беременности, начиная с тридцать второй недели. Если потребуется, лечащий врач иногда вправе назначить и на 28-ой неделе беременности.

Ктг по времени сколько
Проведение КТГ

В последующем проходят один раз за десять дней, если со здоровьем у пациентки все отлично. На случай если замечены какие-либо изменения у будущей матери, то медицинский работник вправе прописать вспомогательные обследования.

Это может возникнуть, если у женщины:

  • хронические заболевания;
  • угроза выкидыша;
  • снижена активность малыша;
  • прошел предусматриваемый срок родов.

Только в третьем триместре у малыша получится отследить частоту сердечных сокращений, так как в это время устанавливается равномерный распорядок сна и бодрствования.

КТГ при беременности: норма и расшифровка

Кардиотокографией основной диагноз все же установить не получится, результаты являются лишь вспомогательной информацией о состоянии ребенка в определённые промежутки времени. И судить о здоровье ребенка по одной кардиотокографии не следует, требуется ее проводить несколько раз в течение всей беременности.

Есть ли отклонения от нормы, определит лишь врач. Результаты исследования отображаются на специальной ленте, на которой изображаются кривые в виде зубчиков. При кардиотокографии производят оценку средней частоты сокращений сердца, которая на ленте фиксируется аббревиатурой ЧСС либо БЧСС.

Нормальной величиной при спокойном состоянии будет от 110 до 160 ударов в минуту. Когда малыш начинает шевелиться, то удары начинают тоже увеличиваться до 130, а иногда до 190 ударов.

Исследуется средняя высота отклонений от базального ритма, в норме должна составлять от 5 до 25 ударов в минуту. Вдобавок, проводят исследования маточной активности (токограмма), в норме должна составлять не больше 15 процентов от частоты сокращения сердца малыша длительностью 30 секунд.

Расшифровать получается по десятибалльной системе, где каждый показатель набирает от 0 до двух баллов. В итоге, если исследование набирает от 9 до 12 баллов, то с малышом все в порядке, если от 6 до 8 баллов, то у плода есть гипоксия. В таком состоянии требуется повторить процедуру.

Если же набрано менее пяти баллов, то это говорит о сильнейшей гипоксии плода, требуется скорейшее вмешательство врачей. В этот момент медицинский работник принимает решение о вызове родовой деятельности.

Ктг по времени сколько
Результат КТГ

Можно ли отказаться?

Современные аппараты кардиотокографии дают множество возможностей:

  • записывают и учитывают все шевеления малыша;
  • фиксируют наличие имеющегося тонуса матки;
  • некоторые дают возможность самостоятельно расшифровать сведения и в итоге сделать заключение.

Медицина не стоит на месте, и сейчас появляется множество беспроводных датчиков. Они не привязывают к кровати будущую мамочку и не стесняют ее движения. Для особенно требовательных женщин придуманы КТГ, позволяющие производить запись, лежа в джакузи.

Проведенные своевременно обследования позволяют отследить ход беременности, и, если есть отклонения, помогают вовремя среагировать и родить малыша.

Будущей мамочке не стоит волноваться, если лечащий врач отправит на требуемое обследование в виде кардиотокографии.

Ктг по времени сколько
Как делают КТГ

Подготовка

Перед проведением кардиотокографии пациентка в необходимой подготовке не нуждается, но все же лучше к этой процедуре подойти ответственно. Перед кардиотокографией желательно хорошенько выспаться и покушать какой-нибудь сладкий продукт, который поднимет будущей маме настроение и, тем самым, позволит малышу активнее двигаться.

Перед началом обследования лучше посетить дамскую комнату, так как процедура длится и больше тридцати минут. Проводится в основном в положении лежа на спине, но если женщина не может долго принимать такое положение, то лучше об этом предупредить врача заранее.

И самые важные требования к пациентке – это соблюдать покой при проведении обследования. От переизбытка волнения малыш начнет двигаться активнее.

Сам аппарат кардиотокографии ребенок совсем не ощущает, а вот волнения, которые испытывает будущая мамочка, чувствует хорошо. Поэтому к проведению процедуры следует относиться спокойнее. А всю требуемую работу проводит аппаратура и медицинский работник.

На видео о проведении кардиотокографии

Проведение процедуры

Кардиотокография является не опасной и не причиняющей боль процедурой, как для будущей матери, так и для ребенка. Живот обрабатывают специальным гелем, туда закрепляется широкой лентой датчик – регистрирующий сокращения сердца плода. Немного ниже области пупка устанавливается датчик давления, который фиксирует тонус матки.

Каждый раз, как только малыш начинает шевелиться, пациентке требуется нажимать специальную кнопку, которую предоставляет медицинский работник, проводящий обследование.

Запись сведений проводится в тот момент, когда малыш не дремлет и более активен. По результатам кардиотокографии составляется график на специальной бумаге, который отображает изменения частоты сердечных сокращений.

Процедура проводится обычно на кушетке. Принимается горизонтальное положение, например, лежа на спине, либо на боку, все зависит от желания женщины.

Ктг по времени сколькоКак снять тонус при беременность? Читайте в статье о симптомах и причинах состояния, опасности гипертонуса, проведении диагностики и методах лечения.

Чем лечить геморрой при беременности? Информация здесь.

Вредно обследование или нет?

Кардиотокография при беременности – безвредная процедура для матери и ребенка. Если требуется, ее проводят в течение всей беременности по несколько раз, а иногда даже и каждый день. Но все же при любых обстоятельствах исследование делают лишь по указанию врача.

Полученные результаты рассматривают совместно с результатами иных методов обследования, таких как ультразвуковое исследование и допплерометрия. После этого только врач может сделать заключение.

zdorove-zhenshhiny.ru

Что такое КТГ

КТГ во время беременности – это эффективный способ оценки состояния плода. В процессе КТГ-мониторинга регистрируется и анализируется частота его сердцебиения в состоянии покоя, движении, при сокращении матки. Оценивается двигательная активность, а также степень изменения ЧСС под воздействием различных внешних факторов (реактивность сердечной деятельности).

Как и УЗИ, КТГ при беременности проходит с использованием медицинского геля. По результатам кардиотокографии выявляются такие нарушения как маловодие/многоводие, фетоплацентарная недостаточность, внутриутробные инфекции и др.

КТГ плода при беременности основывается на принципе отражения УЗ-волн от движущихся предметов (эффект Допплера). Специальные регистрационные датчики помещаются на переднюю брюшную стенку. Они генерируют звуки высокой частоты, считывают сигналы, полученные от матки и плода. Специальная программа анализирует данные и выводит их на монитор в формате графика, светового, звукового сигналов. КТГ ребенка при беременности помогает врачу-гинекологу узнать о наличии патологий, связанных с формированием сердца и сосудов.

Зачем нужна данная процедура

КТГ при беременности определяет, что происходит с ребенком в различные периоды времени. Помогает увидеть признаки кислородной недостаточности (гипоксии), оценить состояние плода и будущей мамы, определить тактику дальнейших действий в родах.

То, с какой недели беременности делают КТГ напрямую зависит от состояния женщины, наличия/отсутствия у нее каких-либо патологий. Учащение или уменьшение СС плода при прослушивании акушерским стетоскопом во время осмотра – повод для назначения кардиотокографии. Направление на процедуру КТГ при беременности выдается в женской консультации на плановом приеме или в родильном доме при внеплановых обследованиях.

Сроки проведения

Минимально возможный период, когда делают первое КТГ при беременности начинается с 28-й недели. Допустимо более раннее проведение, если есть подозрения на критические отклонения состояния плода. На более ранних сроках аппарат фиксирует только сердцебиение, без возможности анализа изменения ЧСС в зависимости от движений. До 28 недель полноценного взаимодействия между автономной нервной системой и сердцем еще нет, поэтому проведение кардиотокографии в это время – нецелесообразно. Процедуру КТГ при беременности начинают делать, когда акушерский срок приближается к 30-ти неделям.

На каком сроке беременности делают плановое КТГ плода?

Оптимален для оценки физиологических характеристик третий триместр (около 32 недель со дня зачатия). К этому времени устанавливается взаимосвязь между движениями и сердечной деятельностью, формируется цикл «активность-покой».

Период с 30 по 32 неделю – лучшее время для КТГ при беременности. Процедура проводится как в условиях ЖК, так и в стационаре. То во сколько недель делают первое КТГ при беременности напрямую зависит от индивидуальных показаний. В соответствии с приказом Минздрава при нормальном течении беременности кардиотокография делается один раз в 10 дней с начала 28 недель.

При неблагоприятных результатах предыдущих КТГ-исследований мониторинг повторяют через неделю (5 дней). В некоторых случаях могут меняться параметры того с какой недели делают КТГ плода. Например, при многоплодной беременности исследование ведется, начиная с 26 недели.

КТГ во время беременности

На вопрос как часто можно делать КТГ при беременности специалисты отвечают: при отсутствии отклонений на УЗИ и сомнений в состоянии женщины исследование проводится 1-2 раза за III-триместр. Это вспомогательное обследование для определения тактики ведения родов. Оно оценивается в совокупности с другими физиологическими показателями.

Точно определить сколько раз делают КТГ во время беременности может только наблюдающий акушер-гинеколог. Число процедур варьируется в зависимости от физического состояния будущей мамы. В среднем кардиотокография снимается не чаще 1 раза в неделю.

Дополнительное КТГ при беременности назначают в случаях, когда у лечащего врача возникают сомнения в состоянии женщины.

Основные показания для частого мониторинга:

  • выявленные пороки развития малыша;
  • наличие рубца на матке;
  • обвитие пуповиной по результатам УЗИ;
  • отклонения в результатах предыдущих КТГ;
  • уменьшение/повышение количества околоплодных вод;
  • крупный плод, предлежание плаценты, узкий таз;
  • преждевременные роды или выкидыши в анамнезе;
  • несовместимость по резус-фактору;
  • наличие хронических патологий у женщины (тиреотоксикоз, болезни мочеполовой системы и пр.);
  • гестоз (повышение АД, отеки, судороги).

Количество проводимых КТГ возрастает при беременности двойней и перенашивании (более 41 нед.) Данные состояния требуют повышенного внимания со стороны врачей. Поэтому то сколько раз делают КТГ при переношенной беременности определяется показателями УЗИ, общефизическим состоянием, результатами клинических анализов.

Исследования проводятся каждые пять дней после предполагаемой (расчетной) даты родов. При выявлении внутриутробной гипоксии мониторинг ведется ежедневно до момента нормализации состояния ребенка. В зависимости от того на каком сроке снимаются показатели КТГ при беременности, определяется схема терапии, принимается решение о методе родоразрешения.

Как подготовиться к КТГ

Специальная подготовка к КТГ при беременности не нужна. Оптимальное время для исследования – с 9 до 14 и с 19-23 ч. При прохождении процедуры в другие часы могут наблюдаться отклонения вариабельности сердечного ритма. Влияет на показания КТГ при беременности и поза, которую принимает женщина в момент исследования. Оптимальная позиция во время проведения кардиотокографии – лежа на левом боку. Допускается положение сидя/полусидя. Расположение тела может повлиять на то сколько по времени занимает КТГ при беременности.

Не рекомендуется по время процедуры лежать на спине. Из-за излишнего сдавливания полостью матки кровеносных сосудов возможно получение недостоверных результатов. Процесс того как подготовиться КТГ при беременности включает посещение гинеколога с целью прослушивания сердцебиения и определения расположения плода. Перед процедурой нужно хорошо выспаться, посетить туалет, настроится на положительный лад.

Можно ли есть перед КТГ при беременности?

Электронный мониторинг не делается натощак и после непосредственного (внутривенного) введения глюкозы. Это влияет на активность ребенка и вызывает погрешности в токограмме. Поэтому ответ на вопрос можно ли кушать перед КТГ при беременности – положительный. Оптимальный промежуток времени после еды 2-3 часа.

Особенности процедуры

Основное что дает КТГ при беременности – возможность определить, хватает ли малышу кислорода, как он переносит физические нагрузки при сокращениях матки, пройдет ли через родовые пути. Существует два метода как проводят КТГ при беременности: непрямой и внутренний.

Второй способ используется крайне редко и лишь в родах. Первый же активно применяется в период вынашивания и в первой фазе родовой деятельности. Кардиотокография в родах показывает, насколько хорошо ребенок справляется с нагрузкой и требуется ли дополнительная стимуляция родового процесса. Рассмотрим, как делают КТГ при беременности.

Принцип того как делается КТГ при беременности включает основные этапы:

  1.  Размещение УЗ-датчика на передней брюшной стенке в зоне слышимости сердцебиения ребенка. Правильность расположения контроллера влияет на то, сколько будет длится КТГ при беременности.
  2. Наложение тензометрического датчика в правый угол матки.
  3. Фиксация считывающего устройства с помощью ремней.
  4. Фиксация данных в течение часа/получаса на бумажной ленте в виде графиков.

Полученные результаты интерпретируются акушером-гинекологом. Ведется комплексная оценка данных КТГ, Допплера и УЗИ. Если по результатам наблюдается выраженная гипоксия, принимаются меры по ее устранению.

Общая продолжительность КТГ

Сколько по времени делают КТГ при беременности?

Длительность данной процедуры варьируется от 30 мин. до полутора часов. Узнать точно сколько по времени будет длится КТГ при беременности можно у доктора, проводящего процедуру. В ряде случаев для составления полноценной картины требуется не более 20 мин. Главный фактор, влияющий на то сколько по времени делается КТГ при физиологической беременности – двигательная активность ребенка.

Нормы и расшифровки КТГ при беременности

Что именно показывает КТГ при беременности:

  • состояние сердца плода;
  • наличие внутриутробных инфекций;
  • аномалии развития;
  • фетоплацентарную недостаточность.

В процессе исследования оценивается возраст плаценты и вероятность риска преждевременных родов.

Для корректной оценки здоровья плода важно понимать, как расшифровывается КТГ при беременности. При проведении исследования и трактовке результатов учитывается, что средняя продолжительность сна плода составляет около получаса.

На общую двигательную активность ребенка, способность реагировать на раздражители влияет изменение биохимических показателей крови матери. Например, изменение уровня глюкозы. Полноценная расшифровка КТГ плода при беременности производится врачом-акушером. Полученные данные соотносятся с общепринятыми нормативами. Как расшифровать КТГ при беременности самостоятельно? Для этого можно воспользоваться табличными данными.

Таблица 1.  Показания КТГ при беременности расшифровка

Показания КТГ при беременности

Правильная расшифровка данных КТГ при беременности помогает определить дальнейшую тактику лечения, разрешить вопрос о методах, сроках родоразрешения.

Что показывает аппарат КТГ при беременности. Расшифровка:

  1. Частоту СС (базальный ритм).
  2. Характер, амплитуды тонов (вариабельность БР).
  3. Ритмичность (децелеряции, акцелеряции).

Таблица 2. Показатели КТГ при беременности норма по неделям. 

Показания КТГ при беременности по неделям

Анализ КТГ при беременности что это? Понятие подразумевает оценку показателей токограммы для выявления отклонений от рекомендуемой физиологической нормы.

Таблица 3. КТГ при доношенной беременности норма (32-38 недель):

КТГ при доношенной беременности норма

Плохое КТГ при беременности указывает на отклонения в реактивности сердечной и сосудистой системе малыша. Информация, полученная при исследовании, отражает изменения в структуре мать-плацента-плод. Однако по одним показателям кардиотокографии нельзя делать окончательные выводы о состоянии ребенка. Оптимальный показатель КТГ при беременности 9 баллов.

Вред КТГ: правда или миф

Процедура КТГ при беременности безболезненна и безопасна. Она не причиняет вреда малышу и будущей маме, не стимулирует преждевременное начало родовой деятельности. Своевременное проведение кардиотокографии снижает риск развития патологий, позволяет выявить их на ранних стадиях, принять необходимые меры для устранения.

Как часто надо делать КТГ при беременности? Оптимальный интервал определит врач-гинеколог на основании других обследований и общефизического состояния женщины. Чтобы составить полное представление о КТГ при беременности можно прочитать отзывы на профильных медицинских или родительских форумах.

friendlymama.ru

Что такое КТГ при беременности


Когда женщине в положении выдают направление на такую процедуру, то перед ней сразу же встает вопрос что такое КТГ при беременности.

Кардиотокография (КТГ) – это способ исследования состояния плода, суть которого заключается в фиксации и анализе частоты сердцебиения плода, а также измерения тонуса матки. С помощью этой процедуры можно выявить различные отклонения, возникающие во время беременности, и вовремя назначить соответствующее лечение.

Как правило, женщина в положении получает направление на КТГ, когда срок беременности составляет больше 30 недель, но если есть показания, то врачи могут отправить на КТГ и раньше. Проходят такое исследование при благополучном развитии плода 2 раза, но при необходимости проводить КТГ могут и чаще.

Несомненно, что такой вид исследования необходим для того, чтобы малыш родился здоровым. Поэтому эту процедуру проводят также в течение родовой деятельности, чтобы в экстренных случаях своевременно принять решение о необходимых мерах.

Что такое КТГ при беременности

Норма КТГ при беременности расшифровка


В конце процедуры результаты исследования должны оцениваться квалифицированными врачами, которые определят, соответствуют ли полученные данные норме КТГ при беременности, расшифровка которых и поможет это узнать.

Основой для анализа результатов КТГ является график, в котором отражается частота сердцебиения плода. Анализируются следующие показатели:

  1. Базальная частота сокращений сердца плода.
  2. Вариабельность (частота и амплитуда) мгновенных осцилляций.
  3. Акцелерации.
  4. Децелерации.
  5. Токограмма (маточная активность).

Базальная частота сокращений сердца фиксируется каждую секунду, но врач обращает внимание на среднее значение за 10 минут. Норма этого показателя составляет 119-160 ударов в минуту.

Далее оценивается частота и амплитуда мгновенных осцилляций (отклонений частоты сокращений сердца от средних значений).  Нормальным показателем КТГ плода считается, когда в полученных результатах амплитуда составляет 9-25 ударов в минуту, а частота 6 и более.

Затем изучают акцелерацию, а именно кратковременное ускорение частоты сердечных сокращений плода на 15 ударов в минуту и более по сравнению с базальным ритмом, которые длятся дольше 15 секунд. Нормальным показателем является наличие 2 и более акцелераций за 10 минут.

Децелерацией называют замедление частоты сердечных сокращений более чем 15 ударов в минуту в течение 15 секунд и дольше. При нормальном состоянии плода децелерации должны отсутствовать.

Что касается маточной активности, то число сокращений должно быть не более 15% от базального ритма плода, а также их длительность не должна превышать 30 секунд.

Норма КТГ при беременности расшифровка

Критерии Фишера таблица


Для более простого понимания самочувствия плода существует шкала критериев Фишера, суть которых заключается в том, что каждому показателю КТГ присваиваются баллы от 0 до 2, затем эти они суммируются и по полученной цифре и оценивают самочувствие малыша. Итак, результаты могут быть следующие:

  • 8-10 баллов – нормальное состояние плода;
  • 5-7 баллов – этот результат означает наличие каких-либо отклонений и нужно проконсультироваться с врачом, который определит дальнейшие действия;
  • 4 и менее баллов говорит об угрозе жизни плода, а также о необходимости срочной госпитализации беременной.

Критерии Фишера таблица

Как подготовиться к КТГ


Когда беременной женщине первый раз приходится проходить такое исследование, то она сразу же начинает думать о том, как подготовится к КТГ, но особой подготовки такая процедура не требует. Однако, для получения более точных результатов следует выполнить следующие рекомендации:

  • Поесть за 2 часа до исследования, так как на голодный желудок его проводить не следует.
  • За день лучше воздержаться от приема успокоительных или обезболивающих лекарственных средств.
  • Непосредственно перед началом исследования сходить в туалет.
  • В процессе исследования необходимо принять удобную позу, не шевелиться и расслабиться.

 Как подготовиться к КТГ

Как делается КТГ при беременности


Существует 2 способа как делается КТГ при беременности, которые различаются методом получения информации:

  • Внешняя.
  • Внутренняя.

При внешней КТГ информацию получают через живот, к которому прикладывают 2 датчика – ультразвуковой, чтобы регистрировать сердцебиение плода и тензометрический, чтобы измерить тонуса матки. У такого способа отсутствуют противопоказания, а также он абсолютно безопасен и не вызывает никаких последствий.

Во время использования внутренней КТГ для определения частоты сердцебиения используется ЭКГ – электрод, который прикладывают к голове плода, а для измерения внутриматочного давления тензодатчик или катетер вставляют в полость матки. Врачи такой способ применяют крайне редко и только в родах.

Как делается КТГ при беременности

Сколько по времени длится КТГ


Что же касается вопроса, сколько по времени длится КТГ, то обычно ее длительность составляет не менее 30 минут, чтобы иметь более точное представление о самочувствии плода, так как у малыша фазы сна и бодрствования часто меняются. Но по решению специалистов время процедуры может быть увеличено до тех пор, пока они не будут полностью уверены в достоверности полученных результатов.

Сколько по времени длится КТГ

КТГ при беременности видео


Если у вас остались какие-либо вопросы о КТГ или Вам не совсем понятно как она проходит, то это видео поможет наглядно увидеть, как беременные проходят процедуру кардиотокографии на практике.

Мы рассмотрели все основные вопросы КТГ при беременности что это и для чего необходимо. А вы ходили на КТГ, так же готовились? Сколько времени у вас заняло КТГ? Оставьте свое мнение или отзывы на форуме.

womaninc.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.