Причины выкидыша на ранних сроках

К сожалению, такое прекрасное женское состояние, как беременность, организм может самостоятельно прервать и по разным причинам избавиться от зарождающейся в утробе новой жизни. В медицинской практике выкидышем на раннем сроке беременности принято считать гибель эмбриона в течение первых 12 недель после зачатия. Согласно данным статистики, каждая 5 женщина в мире переживает потерю ребенка, даже не подозревая о своем состоянии. С точки зрения акушеров-гинекологов, выкидышем необходимо рассматривать незапланированный срыв беременности на сроке до 22 недель.

Периоды при которых существует вероятность выкидыша

В медицине выкидышем принято считать отторжение эмбриона организмом матери на сроке до 22 недели. Когда происходит самопроизвольное прерывание беременности до 12 недели срока, это называется ранний выкидыш. В том случае, когда отторжение происходит на сроке от 12 до 22 недели, выкидыш считается поздним. Существует также такое понятие, как «преждевременные роды», когда происходит процесс самопроизвольного прерывания беременности на сроке от 23 до 37 недель. В период отторжения плода на 37-42 неделе, медики диагностируют «срочное родоразрешение», так как уже рождается вполне жизнеспособный ребенок.


С медицинской точки зрения, ребенка, рожденного до 22 недели необходимо считать плодом. В том случае, когда родоразрешение произошло с 22 до 37 недели, ребенка называют недоношенным новорожденным – масса его тела составляет не более 1,5 килограмм, а рост не превышает 25 сантиметров. Несмотря на такие физические данные новорожденного, современная медицина способна спасти его жизнь и обеспечить продолжение развития в специальных боксах с помощью интенсивной терапии.

Как часто могут возникать случаи выкидыша

Примерно три из четырех яйцеклеток, оплодотворенных сперматозоидом, погибают в первые пару дней после зачатия, следовательно, 1 из 5 беременностей обречена на прерывание. 

Выкидыш переживает каждая вторая женщина в мире

Как происходит выкидыш

Выкидыш на сроке в несколько недель, может происходить совершенно незаметно для женщины, поскольку ее ничего не тревожит, и она не испытывает дискомфорта. Обычно, в процессе ожидания очередных месячных, происходит небольшая задержка, которую регистрирует женщина. Затем, через несколько дней, женщина отмечает увеличенный объем выделений при месячных и испытывает сильные болевые ощущения.


В некоторых случаях, выкидыш на раннем сроке сопровождается непродолжительной и умеренной болью в нижней области живота, также возможно обильное кровотечение. Иногда у женщины могут начаться болезненные месячные, наступившие с сильной задержкой, при этом в один из дней с выделениями выйдет кровяной сгусток, напоминающий по своей форме лопнувший пузырь, наполненный кровью. В обоих случаях женщине необходимо сразу же обратиться к гинекологу, особенно если обильное кровотечение не прекращается в течение пары дней.

На раннем сроке беременности отторжение становится предупреждающим фактором для родителей, сообщает о том, что женский организм еще не готов к вынашиванию ребенка, либо намекает на проблемы со здоровьем у обоих родителей. Именно в этот момент стоит обратить внимание на иммунитет. В целом, после факта прерывания беременности на раннем сроке, возникает необходимость укрепить здоровье родителей, иначе организм будет и дальше избавляться от нездоровых эмбрионов.

Предотвратить выкидыш можно с помощью размеренного ритма жизни и постоянного контроля у врача

Типы осложнения

  • Неполный выкидыш (неизбежный) – сопровождается резкими болями внизу живота, как правило, в области поясницы, обильным маточным кровотечением. При этом наблюдается незначительное раскрытие шейки матки и разрыв плодной оболочки, поэтому считается неизбежным. В этом  случае кровянистые выделения и болезненные ощущения не прекращаются продолжительное время.

  • Несостоявшийся выкидыш – имеется ввиду факт смерти эмбриона (плода), но при этом он не выходит с кровью, а продолжает находиться в полости матки. Диагностируется только при проведении УЗИ и на консультации у врача, когда специалист имеет возможность прослушивать сердцебиение плода.
  • Полный выкидыш – происходит гибель зародыша и его полное выведение из полости матки с кровянистыми выделениями. После такого самопроизвольного прерывания беременности женщина обычно достаточно быстро восстанавливается, дискомфортных ощущений нет.
  • Анэмбриония – при данной патологии после оплодотворения яйцеклетки не происходит процесс формирования плода. Специалист может зафиксировать то, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке матки, более того, может даже начаться процесс формирования гестационной сумки с желточным пузырем. Однако в полости матки отсутствует плод, даже при наличии первых симптомов беременности.
  • Повторный выкидыш – обычно наблюдается в тех случаях, когда у женщин уже случались выкидыши на ранних сроках беременности более 3 раз. По статистике, данная проблема встречается у 1% современных молодых семей. Во многом это нарушение возникает вследствие слишком быстрого ритма жизни, плохой экологии и общего состояния здоровья обоих родителей.

  • Хоринаденома – данное нарушение наблюдается вследствие изменения генетической информации, после чего вместо нормального эмбриона начинает формироваться лишь небольшой кусочек ткани, который со временем увеличивается в объеме. Данное болезненное состояние с медицинской точки зрения должно заканчиваться самопроизвольным прерыванием беременности – проведением аборта.

Причины выкидыша на раннем сроке

  • Генетические нарушения у эмбриона. В первые недели после зачатия происходит самое главное – закладывание всех органов и систем будущего ребенка. Чтобы обеспечить здоровое развитие эмбриона на данном этапе необходимы 23 хромосомы – равные, как от матери, так и отца. В том случае, когда даже один из генов оказывается мутирующим элементом – женский организм распознает эмбрион как недееспособный и стимулирует выкидыш. На развитие подобных генетических отклонений оказывает влияние такие факторы, как вирусы, плохая экология и вредная профессиональная деятельность. Для защиты от подобного осложнения необходимо оздоровить и подготовить организм к зачатию и беременности, к примеру переехав на отдых в экологически чистое место на продолжительный срок.
  • Нарушения в гормональном фоне. Как известно, гормоны полностью отвечают за здоровую жизнедеятельность женского организма, обеспечивая нормальный эмоциональный фон, функциональность важных систем, иммунитет и способность адаптироваться к новым условиям.

    гда в женском организме наблюдается неправильное соотношение гормонов, может произойти выкидыш на раннем сроке. Чаще всего это происходит из-за недостатка прогестерона, либо вследствие переизбытка мужского гормона тестостерона. В том случае, когда удается своевременно диагностировать эту проблему, женщине перед тем, как планировать беременность необходимо пройти гормональную терапию в целях профилактики выкидыша.
  • Резус-конфликт крови. Осознанное планирование беременности предполагает обязательный анализ крови женщины и мужчины для определения группы и резуса. Особенно важно провести данный анализ тем женщинам, у которых имеется отрицательный резус фактор – при таком раскладе резус будущего отца играет весомую роль, так как при противоположном показателе может образоваться резус-конфликт при беременности. Имеется ввиду положение, при котором плод унаследует положительный резус от отца, что приведет к отторжению эмбриона организмом матери. Женский организм с отрицательным резусом будет определять ткани плода как чужеродный и опасный объект, поэтому спровоцирует выкидыш, с целью собственного спасения.
  • Наличие серьезных инфекций в организме. Инфекции и их последствия негативным образом сказываются на состоянии здоровья любого организма. Особенно опасны инфекции, передающиеся половым путем и поражающие органы мочеполовой системы. Когда о данных заболеваниях женщины или мужчины становится известно, то от них следует незамедлительно избавиться еще до наступления зачатия. Дело в том, что наличие подобного рода инфекций при беременности приводит к заражению плода, и как правило, женский организм будет стремиться избавиться от эмбриона с патологией.

  • Заболевания воспалительного и инфекционного характера поражающие внутренние органы. Важно отметить, что выкидыш на раннем сроке может спровоцировать любое заболевание внутренних органов, при котором произошло повышение температуры тела до 38 градусов. Зачастую, подобная температура, будет сопровождаться общей интоксикацией организма женщины, поэтому ему будет сложно удержать эмбрион в матке. Именно по этой причине рекомендуется проходить полное обследование перед планированием беременности с целью обнаружения и лечения любых заболеваний. Особенно это касается женщин, имеющих хронические заболевания.
  • Аборты. Проведение аборта оказывает сильное воздействие на общее состояние и деятельность женского организма. Данная операция является своего рода вмешательством в нормальное функционирование органов и систем, поэтому несет массу негативных последствий. Особенно сильно после аборта может нарушиться общий гормональный фон у женщины. 
  • Лекарственные препараты. С медицинской точки зрения, женщине нельзя принимать какие-либо лекарства в первый триместр беременности. Любые препараты могут оказать сильное воздействие на ее организм и спровоцировать развитие патологий у эмбриона. Тоже самое касается и многих лекарственных трав, которые медики запрещают употреблять на раннем сроке вынашивания ребенка. В первую очередь это касается петрушки, крапивы, зверобоя и пижмы.

  • Стресс и плохое настроение. Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке неизбежен, если женщина испытала сильное эмоциональное потрясение, стресс, горе, либо находилась длительное время в психическом напряжении. Данные аспекты крайне негативно влияют на процесс зарождения новой жизни и последующее формирование плода. При отсутствии возможности самостоятельно успокоиться, будущая мама может принимать некоторые успокоительные средства, но только по рекомендации своего лечащего врача.
  • Неправильный образ жизни. Современные женщины часто ведут не совсем здоровый образ жизни, тем самым ухудшая общее состояние своего организма. Рекомендуется избавиться от всех вредных привычек, прекратить трудовую деятельность, пересмотреть режим сна и питания еще на этапе планирования беременности, чтобы укрепить здоровье, подготовив организм к зачатию и вынашиванию ребенка. Здоровое протекание беременности обеспечат: хороший сон, сбалансированное питание и отсутствие стресса, в противном случае, возникает серьезный риск развития самопроизвольного выкидыша уже на раннем сроке беременности.
  • Физическое воздействие. Любое неудачное падение и подъем тяжестей, провоцируют возникновение выкидыша на раннем сроке беременности. Зачастую, осложнение может спровоцировать только очень сильное физическое воздействие на организм матери.

Существует целый ряд причин выкидыша

Основные симптомы выкидыша

Первые признаки угрозы выкидыша – маточное кровотечение и болезненные ощущения внизу живота, могут сопровождаться болью в области поясницы. Как правило, эта боль имеет периодический характер и сопровождается выделениями из влагалища не только красного цвета, но и коричневого. При своевременном обращении к врачу еще имеются шансы сохранить беременность, особенно если выделения были не слишком обильные. Когда при кровотечении были заметны сгустки – кусочки ткани, это свидетельствует о том, что выкидыш уже произошел.

Одним из наиболее часто встречаемых симптомов следует рассматривать тонус матки при наличии дискомфортных болевых ощущениях. В том случае, когда он ничем не сопровождается, медики рекомендуют будущей маме ограничить интенсивность физических нагрузок и постараться избегать стрессовых ситуаций. Иногда беременность продолжает протекать нормально, даже после появления этих симптомов, но будущей маме в любом случае важно находиться под постоянным медицинским контролем, так как медики определяют диагноз —«угроза выкидыша».


Симптомы выкидыша во 2 триместре

Как правило, симптомы выкидыша на разных сроках очень похожи и отличаются только степенью болезненных ощущений. На более позднем сроке беременности о выкидыше будет свидетельствовать повреждение мешка околоплодных вод – капающая жидкость из влагалища. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Также о срыве беременности говорит вагинальное кровотечение – это явный признак выкидыша на любом сроке. О проблемах с плодом также свидетельствует наличие сгустков крови при мочеиспускании и болезненные ощущения, а также внутреннее кровотечение, вызывающее сильную боль в области желудка и плечевом поясе.

Симптомы выкидыша во втором триместре могут быть трех типов

Диагностика

Угроза выкидыша снижается к минимуму, если беременность запланирована, к которой будущие родители подходят со всей серьезностью, проходят все необходимые обследования, сдают анализы, и при надобности лечатся. Вполне естественно, что все заболевания, обнаруженные заранее, легче вылечить еще до зачатия, и они не окажут негативное воздействие на эмбрион.

Диагностировать угрозу выкидыша может врач-гинеколог при очередном плановом осмотре. Тщательное первое обследование у врача позволит составить общую картину состояний будущей мамы, чтобы спрогнозировать особенности течения беременности. При наличии каких-либо проблем гинеколог может дать рекомендации и назначить безопасное лечение.


Гинеколог должен проверить соответствие размера матки для данной недели беременности; проверить наличие тонуса матки; определить, закрыта ли шейка матки; обратить внимание на цвет и характер выделений (слизистые или кровянистые). Однако, наиболее точным и надежным методом диагностики остается трансвагинальное УЗИ. Врач при использовании данного метода проверяет длину шейки матки и состояние внутреннего зева.

Методы лечения

При подобной угрозе первое и самое главное, что будет рекомендовать гинеколог, это строгое соблюдение постельного режима. Иногда женщине не разрешается даже периодически вставать с постели, чтобы сохранить ребенка. Естественно, необходимо полностью избегать любых физических нагрузок, чтобы снизить риски. Кроме этого, необходимо постараться снизить количество волнений, стресса, плохих новостей и постараться не думать о плохом в целом. Уверенный и положительный настрой поможет организму справиться с трудностями и сохранить плод.

Мало кто знает, что эмбрион с первых недель своего существования в утробе матери прекрасно чувствует ее изнутри. Именно поэтому, любое сильное волнение отрицательно сказывается на состоянии организма женщины, что увеличивает риск отторжения плода. Медик может выписать будущей маме настой валерианы или пустырника с целью борьбы с нервным напряжением. Можно и самостоятельно организовать для себя терапию релаксации: при сильном волнении удобно устроиться на диване или в кресле, начать думать о хорошем, включить спокойную приятную музыку и заварить вкусный чай.

Когда диагностируется серьезная причина для угрозы прерывания беременности, то методами релаксации и хорошими мыслями не обойтись. Специалист, выяснив главную причину угрозы прерывания беременности, назначает гормональную терапию или другой метод лечения, с целью поддержания нормального протекания беременности. Будущей маме могут выписать прогестерон или препараты от гиперандрогении (большого количества мужских гормонов в организме), а также – выписать лекарственные препараты для борьбы с угрозой резус-конфликта.

Благодаря внутриматочному УЗИ, возможно обнаружить недостаточность, после чего врач накладывает швы на шейку матки, которые будут обеспечивать нахождение плодного яйца внутри матки. Подобная операция проводится под наркозом в стационаре, при этом беременной вводится специальный расслабляющий препарат.

Профилактика

К вопросу продолжения рода необходимо подходить взвешенно и ответственно, планируя все необходимое заранее. Лучше всего минимум за полгода изменить привычки супругов, чтобы подготовить их организмы и даже образ жизни в целом, к зачатию и беременности. Важно вести здоровый образ жизни, чтобы максимально снизить риск возникновения выкидыша.

Медики настоятельно рекомендуют отказаться еще не рожавшим девушкам от проведения аборта, отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, обратить на питание, обеспечить себе восьмичасовой сон и регулярные прогулки на свежем воздухе. Стоит также пройти обследование на изучение гормонов щитовидной железы.

Последствия от выкидыша на раннем сроке

В медицинской практике достаточно редко возникают серьезные последствия от выкидыша на раннем сроке беременности. Проблемы могут быть только в случае провоцирования выкидыша лекарственными или «народными» средствами, а также в том случае, когда в полости матки остались частицы плода. Чаще всего такое может случиться на более поздних сроках вынашивания ребенка. Именно поэтому специалисты настоятельно рекомендуют на раннем сроке провести профилактическую чистку матки после самопроизвольного прерывания беременности. Кроме этого, если женщина обратилась в больницу после выкидыша, ей в обязательном порядке проводят контрольное УЗИ.

Принято считать, что последствия от самопроизвольного прерывания беременности в будущем будут провоцировать выкидыши на ранних сроках. Но медики опровергают данную теорию – следующий возможный выкидыш может возникнуть только в том случае, если специалисты не выяснили причину 1-го случая. Если избавиться от главной причины, то риск выкидыша значительно снижается. Более того, если женщина своевременно обратилась к врачу, то избежит тяжелых последствий после срыва беременности.

В случае пренебрежения данным мероприятием беременная рискует пострадать от сильного маточного кровотечения, заражения крови, что может привести к летальному исходу. Следует отметить, что даже очередные месячные, которые происходят не так, как обычно, должны настораживать и мотивировать обратиться к гинекологу. Когда женщина испытывает сильные боли и отмечает обильные кровяные выделения со сгустками, то должна вызвать скорую, либо самостоятельно обратиться за помощью к врачу.

Последствия выкидыша могут быть психологическими и физическими

Что происходит после выкидыша

В половине всех зафиксированных случаев самопроизвольного прерывания беременности у женщины не возникает необходимости ложиться в больницу. Дело в том, что на очень раннем сроке ее организм самостоятельно справляется с данным событием и поэтому лечение может быть лишним. В целом, кровотечение становится значительно слабее уже на 7 день, а через 2 недели полностью прекращается. Достаточно лишь больше времени находиться дома и стараться чаще отдыхать. При сильных болях можно принимать обезболивающие, а также прикладывать к животу бутылку с теплой водой или грелку.

Серьезное медицинское вмешательство потребуется в том случае, если кровотечение не прекращается больше 2 недель. Врач может применить разные тактики: сначала выждать определенное время, чтобы проверить отсутствие каких-либо признаков инфекций, и подождать пока кровотечение остановится само или назначить медикаментозное лечение препаратами, которые ускорят процесс, провести хирургическое вмешательство.

В случае проведения медикаментозного лечения, женщина должна принимать таблетки или устанавливать маточные кольца, которые вводятся во влагалище. Следует отметить, что медикаменты могут усилить кровотечение и продлить его до 3 недель, но находиться постоянно в больнице из-за этого нет необходимости. При хирургическом вмешательстве врач проводит небольшую операцию по выскабливанию матки, что занимает всего несколько минут. Восстановление организма после такой процедуры будет проходить быстро и легко.

Стоит отметить, что на хирургическом вмешательстве часто настаивают сами женщины – больше половины перенесших неполный выкидыш соглашаются на предложение врача провести операцию. Дело в том, что она считается более эффективной и надежной, чем применение таблеток или использование маточных колец. Более того, даже сильное кровотечение после проведения операции под общим наркозом быстро останавливается, в отличие от медикаментозной терапии, а значит, исчезает риск оказаться повторно на лечении в больнице. Именно поэтому операция считается лучшим методом лечения при обильном кровотечении.

www.dobrenok.com

Что такое выкидыш и каких видов он бывает?

Для того чтобы понять, как происходит выкидыш, необходимо в первую очередь знать, что это такое.

Самопроизвольное прерывание беременности, или, как называют это в народе, выкидыш, означает преждевременное рождение плода, который не в состоянии выжить вне материнской утробы. Как правило, это происходит до 20-ой недели беременности.

Необходимо отметить, что существует несколько видов самопроизвольного выкидыша:

— Угроза выкидыша. Это понятие употребляется, когда у женщины появляется небольшое кровотечение и наблюдается сокращение матки. Однако это вовсе не означает, что произойдет выкидыш. У половины женщин беременность сохраняется.

— Начавшийся аборт. Это понятие употребляется, когда кровотечение становится обильным и не прекращается на протяжении нескольких дней. Шейка матки раскрывается, и начинаются схватки. Женщина при этом ощущает очень сильные боли. При начавшемся аборте беременность сохранить не удается.

— Неполный аборт. Термин употребляется в случае, когда плод умер, но его отторжение организмом происходит не полностью.

— Полный аборт. Все продукты зачатия отторгаются организмом женщины, матка сокращается, прекращается кровотечение.

— Обычный выкидыш. Это понятие употребляется, если у женщины имеет место третий выкидыш подряд.

как происходит выкидыш

Основные причины, провоцирующие самопроизвольный выкидыш

Большинство женщин, переживших самопроизвольный аборт, задаются вопросом о том, по каким причинам происходит выкидыш. Выкидыши происходят у 15-20% беременных. Среди самых распространенных причин, которые провоцируют самопроизвольный аборт, врачи и ученые отмечают следующие:

1. Хромосомные аномалии. Научные исследования показывают, что причиной 60% выкидышей являются необратимые врожденные дефекты развивающегося эмбриона. Эти генетические «ошибки» случаются либо перед зачатием (из-за плохой яйцеклетки или сперматозоида), либо на первом этапе беременности, во время деления яйцеклетки.

2. Болезни, которыми страдала или страдает мать. Например:

— расстройства иммунной системы;

— врожденный порок сердца;

— тяжелые заболевания почек;

— некоторые разновидности сахарного диабета;

— заболевания щитовидной железы;

— различные внутриутробные инфекции.

3. Гормональный дисбаланс. Беременность может прерваться, если желтое тело, которое развивается на первых неделях после зачатия, не вырабатывает достаточного количества прогестерона для поддержания эндометрия матки.

4. Причиной повторяющихся выкидышей может быть также так называемый синдром поликистозных яичников. Одно недавнее британское исследование показало, что от 44 до 56% пациенток, у которых происходило несколько выкидышей подряд, страдали синдромом поликистозных яичников, характеризующимся нерегулярными менструальными циклами или полным их отсутствием. Чаще всего этот синдром наблюдается у женщин с избыточным весом тела.

5. Резусная несовместимость (гемолитическая болезнь), которая возникает в случае, когда у матери положительный Rh-фактор, а у отца – отрицательный.

по каким причинам происходит выкидыш

6. Расстройства иммунной системы являются причиной 5-10% выкидышей. Это происходит из-за того, что иммунная система беременной женщины, запрограммированная на борьбу с бактериями и вирусами, дает сбой и атакует здоровые клетки организма. Одно из наиболее известных расстройств иммунной системы — синдром антифосфолипидных антител. Он появляется, когда организм ошибочно полагает, что фосфолипиды – это чужие элементы. В результате вырабатываются антитела, которые становятся причиной образования тромбов в плацентарных сосудах, прерывающих поступление кислорода и питательных веществ от матери к плоду.

7. Прочие причины: особенности анатомического строения матки, вирусные и бактериальные инфекции, антинаркотические и антистрессовые медикаментозные препараты, воздействие вредных веществ.

Какие симптомы указывают на начавшийся выкидыш?

Каждую женщину волнует, как происходит выкидыш. Симптомы, говорящие о предстоящем или начавшемся выкидыше, имеют огромное значение для своевременного врачебного вмешательства и предотвращения самопроизвольного аборта. Среди наиболее часто встречающихся симптомов необходимо отметить следующие:

— резкая потеря веса;

— исчезновение таких признаков беременности, как тошнота, набухание грудей, сонливость;

— ложные схватки, называемые схватками Брэкстона-Хикса;

— реальные схватки (болезненные, с периодичностью в 5-10 минут);

— появление пятен крови;

— легкое безболезненное кровотечение (хотя это и не всегда является симптомом прерывания беременности);

— сильное кровотечение со сгустками или без них, сопровождающееся судорогами и сильными болями в области живота или поясницы;

— выделения из влагалища, не сопровождающиеся болями или кровотечением.

как происходит выкидыш симптомы

Молярная беременность, поврежденная яйцеклетка или внематочная беременность приведут в итоге к выкидышу. Симптомы аналогичные, за исключением того, что в случае молярной беременности размер матки может быть больше, чем обычно, а уровень ХГЧ (гормона беременности) повышен.

Признаки и особенности выкидыша на ранних сроках

На первых неделях беременности, только узнав о своем интересном положении, женщины становятся весьма чувствительны, и неудивительно, что их посещают самые разные мысли, связанные со своим самочувствием и здоровьем их будущих малышей. Малейшие изменения, происходящие в организме, заставляют их волноваться. Они видят во всем признаки выкидыша на ранних сроках. Поэтому очень важно владеть информацией. Как понять, что выкидыш произошел? Есть ли на самом деле смысл и основания переживать? Обоснованы ли эти переживания? Как происходит самопроизвольный выкидыш? Однозначно ответить на эти вопросы невозможно. Каждый случай, как и каждый организм, абсолютно индивидуален, и рассматривать их следует по отдельности.

Выявить причины большинства выкидышей на ранних сроках (более 60%) практически невозможно. Предполагается, что это генетические причины. Когда формируется эмбрион, одна половина его генов берется от сперматозоида, другая – от яйцеклетки. Иногда, без какого-либо видимого мотива, что-то происходит не так, и беременность прерывается. Непосредственно выкидыш может произойти спустя две–три недели после гибели плода. Акушеры-гинекологи называют следующие основные причины выкидыша на начальном этапе беременности:

— эмбрион не имплантируется в матку так, как следует;

— гормональные проблемы;

— хромосомные аномалии;

— заболевания матки или шейки матки;

— различные внутриутробные инфекции;

— вирусные инфекции, например грипп;

— сильные удары в живот беременной;

— многоплодная беременность;

— выкидыши, имевшие место в прошлом.

Признаки выкидыша на ранних сроках:

— Сильные судороги.

— Кровотечение.

— Сгустки крови.

На каком сроке беременности может произойти выкидыш?

Наиболее часто выкидыш случается на самых ранних сроках (2-3 недели). В большинстве случаев женщина даже не подозревает, что с ней произошло что-то подобное. Ранние самопроизвольные выкидыши зачастую путают с обычной менструацией. Это объясняется тем фактом, что основные проявления выкидыша в начале беременности идентичны обычной менструации: вагинальное кровотечение и боли внизу живота. Это и является ответом на вопрос о том, как происходит выкидыш.

Реже происходят выкидыши на более поздних сроках беременности (до 20-й недели). Самопроизвольное прерывание беременности, которое происходит после 20-й недели, называют рождением мертвого ребенка.

самопроизвольный выкидыш

Как происходит выкидыш?

Из-за недостаточной информированности многие женщины порой даже не подозревают, что с ними произошло нечто страшное – потеря ребенка. Они понятия не имеют, как быстро происходит выкидыш и что после этого следует. Для того чтобы быть во всеоружии, необходимо запомнить следующее:

1. Самопроизвольный аборт, гибель плода и отторжение его организмом обычно не происходят в один момент, а длятся несколько часов или даже дней. Процесс протекает в несколько этапов: угроза выкидыша, неминуемый (начавшийся) выкидыш, неполный аборт и, наконец, полный аборт.

2. Угроза выкидыша характеризуется началом отслоения плаценты и появлением первых признаков выкидыша (боли внизу живота и незначительные кровянистые выделения из влагалища). На этом этапе матка закрыта, и беременность еще возможно сохранить.

3. Неминуемый (начавшийся) аборт характеризуется отслоением плаценты и, соответственно, дальнейшей гибелью плода. Неминуемый аборт нельзя остановить.

4. При неполном аборте плацента отслаивается, плод погибает, начинается процесс его отторжения организмом.

5. Во время полного аборта плод и место элиминируются из матки, а также из женских половых путей.

как узнать что произошел выкидыш

Можно ли самостоятельно определить, что имел место выкидыш?

Становясь на учет в женскую консультацию, женщины и даже их мужья часто интересуются у врачей, как узнать, что произошел выкидыш. К сожалению, самостоятельно это определить практически невозможно. В случае если есть подозрение, что имел место выкидыш, необходимо без промедления обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи. Только после медицинского осмотра женщины можно с полной уверенностью сказать, произошел выкидыш или нет. Для того чтобы это определить, врач направит пациентку на УЗИ.

Кроме этого, о случившемся выкидыше может сказать анализ, который определит уровень ХГЧ в крови. ХГЧ – это гормон, вырабатываемый организмом исключительно во время беременности. Он может быть обнаружен в крови через одну неделю после овуляции, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в матке. В первые три недели беременности уровень ХГЧ должен увеличиваться в два раза каждые 2-3 дня. Когда этот уровень остается без изменений, возможно, имел место самопроизвольный выкидыш.

Врачи также прибегают к измерению частоты сердцебиения (ЧСС) плода. Для этого они используют специальный прибор, который позволяет им прослушать сердечные ритмы плода в животе у матери начиная с 7–12 недели беременности. Если сердцебиение у плода прослушивается, то о выкидыше не может идти и речи. Запомните, что если сделать обычный тест на беременность, он может показать ее наличие даже после прерывания. Поэтому не следует терять драгоценное время и гадать, как определить, что произошел выкидыш. При малейшем признаке отправляйтесь прямиком к вашему гинекологу.

Каким образом можно спровоцировать выкидыш?

Далеко не каждая беременная женщина оказывается в восторге от того, что скоро станет матерью. Причины у каждой свои. Одни беременные обращаются за медицинской помощью и прерывают беременность в больнице, в то время как другие предпочитают обойтись своими силами и узнать все возможные способы, как сделать выкидыш самостоятельно. С давних времен для этого использовали различные травы, например пижму. Ее отваривали и принимали внутрь, что практически на 100% гарантировало отторжение плода.

Немало и таких случаев, когда женщины, чтобы избавиться от нежелательного ребенка, принимали и продолжают принимать до сей поры горячие ванны. Некоторые пробуют доводить организм до изнеможения тяжелыми физическими нагрузками. Юные девицы даже ухитряются пить молоко, в которое добавляют йод. Более «продвинутые» барышни не рискуют испытывать на себе народные способы. Они отдают предпочтение более современным средствам, таким как гормональные таблетки.

О последствиях таких методов и экспериментов задумываются лишь единицы. В результате необдуманные действия могут привести к весьма плачевным результатам. Любая попытка сделать выкидыш в домашних условиях угрожает здоровью и даже жизни беременной женщины. Ни одно народное средство, которое может спровоцировать аборт, не гарантирует, что не начнется кровотечение и не будет занесена какая-либо инфекция.

Наиболее безопасным способом избавиться от нежелательной беременности самостоятельно является так называемый медикаментозный аборт. Обязательное условие – минимальное время от зачатия (до двух недель от задержки месячных). В этом случае, скорее всего, выкидыш произойдет быстро и безболезненно, а матка полностью отчистится. Кроме того, осложнения практически исключены. Однако следует учесть, что препараты, которые используются для медикаментозного аборта, не продаются в аптеках. Только врачи, имеющие специальную лицензию, вправе выписать своим пациенткам такого рода лекарства. К тому же стоимость подобных препаратов достаточно высока и по карману далеко не каждой девушке.

как сделать выкидыш

Вместо того чтобы думать, как сделать выкидыш и избавиться от плода, может быть, стоит представить, как будет выглядеть будущий малыш и сколько радости и счастье он принесет в дом? Решение остается за каждым родителем. Ответственность за все действия лежит полностью на их плечах.

Что делать после того, как случился выкидыш?

То, что происходит после выкидыша, знакомо многим. Некоторые женщины, пережившие аборт, чувствуют себя удовлетворительно. Однако у других (в 4–10% случаев) проявляется ряд осложнений. Следует период лечения и реабилитации, который длится до нескольких недель. На первой неделе после самопроизвольного выкидыша женщину могут мучить боли в животе. Кроме того, может возникнуть кровотечение. В первые две недели после аборта необходимо воздержаться от секса. Незамедлительно требуется повторно обратиться к врачу, в случае если проявляются такие симптомы, как:

— сильное кровотечение;

— сильные боли внизу живота;

— высокая температура и судороги;

— учащенное сердцебиение;

— тошнота и рвота.

Сразу после самопроизвольного выкидыша необходимо выявить причину, по которой это произошло. На сегодняшний день существует огромное количество специализированных медицинских центров, обратившись в которые женщина получит квалифицированные рекомендации относительно того, что предстоит сделать.

Специалисты рекомендуют планировать следующую беременность только по истечении двух месяцев после выкидыша. Чтобы не забеременеть раньше этого времени, необходимо использовать надежные контрацептивы. Согласно статистическим данным, если женщина беременеет сразу после выкидыша, вероятность повторения ситуации возрастает в несколько раз. Однако если беременность все же наступила, не следует впадать в панику. Под пристальным и постоянным наблюдением врачей исход может быть положительным.

Можно ли уберечь себя от самопроизвольного выкидыша?

Для того чтобы минимизировать риск самопроизвольного выкидыша, рекомендуется:

  1. Полностью отказаться от курения, употребления наркотических средств и алкоголя.
  2. Поддерживать здоровый образ жизни.как избежать выкидыша

Женщине, только что узнавшей о своем интересном положении, необходимо:

  1. Не откладывать на потом, а обратиться как можно раньше к врачу, сдать анализы и встать на учет по беременности.
  2. Отказаться от всех вредных привычек (курения, алкоголя и наркотиков) и сократить количество употребляемого кофе и крепкого чая.
  3. Уменьшить физические нагрузки и избегать занятий такими видами спорта, которые могут привести к травмам.

www.syl.ru

Как происходит выкидыш

В большинстве случаев женщина теряет ребенка на очень раннем сроке, когда она даже не подозревает о наступившей беременности. Отсутствие менструации регистрируется как рядовая задержка, и через несколько дней наступают критические дни – более сильные и болезненные, чем обычно. Кровотечение быстро возвращается в пределы нормы, боли проходят, и женщина не обращается к гинекологу для выяснения причины. Если же обильные выделения и болезненные ощущения длятся более 2-3 дней, то обратиться к врачу просто необходимо.

Самопроизвольный аборт можно диагностировать со стопроцентной вероятностью тогда, когда в один из дней болезненного и обильного кровотечения из влагалища выходит большой кровяной сгусток. Обычно такой сгусток больше похож на пузырь с кровью, который может быть целым или лопнувшим. В этом случае поход к врачу-гинекологу откладывать нельзя. Необходимо точно узнать был ли это выкидыш, или что-то еще. Если подтвердится факт самопроизвольного выкидыша, то врач должен выяснить, необходимо ли провести дополнительную чистку матки от остатков тканей зародыша.

Чаще всего выкидыш на раннем сроке беременности может проходить совершенно незаметно для женщины. Однако тем, кто планирует стать матерью и с нетерпением ждет наступления беременности, может быть чрезвычайно тяжело справиться с потерей плода. Организм женщины не всегда готов выносить здорового ребенка, а от генетически нездорового потомства любой живой организм запрограммирован избавляться.

Причины выкидыша на раннем сроке

Основных причин самовыкидыша очень много и большинство из них может серьезно подорвать как физическое, так и психоэмоциональное здоровье обоих родителей.

  1. Врожденные, генетические дефекты. В процессе слияния двух половых клеток родителей формируется зигота, которая должна содержать в себе 44 соматические и 2 половые хромосомы – всего 46. Если в процессе формирования зародыша обнаруживается какая-то дефектная генетическая информация, неправильный набор хромосом (большее или меньшее их количество), мутации, материнский организм избавляется от неправильного набора клеток. Таким образом естественный отбор начинает происходить еще в утробе матери.
  2. Гормональный сбой. За всю жизнь человека отвечают особые биологически активные вещества, которые вырабатываются организмом в той или иной ситуации. Гормоны всегда находятся в определенном равновесии, формируя внешний облик и настроение человека, влияя на обмен веществ и общее состояние здоровья. Постоянное нарушение или частые скачки гормонального фона могут спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности организмом. Например, когда будущая мама испытывает постоянный стресс, организм вырабатывает адреналин, который негативно влияет на кровообращение и тонус беременной матки, что может провоцировать выкидыш. Такое происходит потому, что своя собственная жизнь для организма женщины важнее, чем еще несформировавшийся плод. Кроме этого, существует ряд гормональных заболеваний, не позволяющих нормально выносить ребенка.
  3. Несоответствие резус-фактора матери и ребенка. Очень редки случаи, когда у человека выявляется отрицательный резус-фактор. Еще реже женщины с подобной кровью могут выносить и родить здорового ребенка. У большинства людей на планете резус-фактор положительный, и если отец ребенка имеет такую пометку в своей медицинской карте, то и малыш, с большой вероятностью, тоже. Материнский организм с отрицательным фактором будет воспринимать плодные ткани как чужеродные, произойдет отторжение плода. Современный уровень медицины позволяет преодолеть подобную проблему, и все больший процент женщин с подобной проблемой рожает здоровых малышей.
  4. Инфекционные заболевания родителей. Любое заболевание, острое или хроническое, может негативно отразиться как на зачатии, так и на уже формирующемся зародыше. От любого заболевания, особенно инфекционного, необходимо избавиться еще до наступления беременности. Необходимо пройти курс лечения обоим родителям, так как часто от венерических заболеваний одного из партнеров заражается и плод. Кроме того, следует внимательно провериться на наличие воспалительных заболеваний в органах малого таза. Любая температура выше 37 градусов может вызывать самопроизвольное прерывание беременности.
  5. Ранее проведенные аборты. Любое вмешательство в естественных ход жизни организма является стрессом и может становиться причиной различных проблем в будущем. Это может быть не только хирургический аборт, но и специальный лекарственный препарат, народный метод и другие домашние способы прерывания беременности, о которых может не знать лечащий врач. С большой вероятностью подобное вмешательство может окончиться последующими негативными исходами беременностей и даже бесплодием.
  6. Прием лекарственных средств, противопоказанных при вынашивании плода. Большинство препаратов не рекомендуется использовать беременным и кормящим женщинам, если не оправдан риск. Очень часто сами лекарства могут стать причиной неправильного формирования систем органов, чем и спровоцируют самопроизвольное прерывание беременности.

Существует еще много причин, которые могут повлечь за собой выкидыш. Очень большое влияние на благоприятное протекание беременности оказывает образ жизни будущей мамы, ее психоэмоциональное состояние, физические нагрузки и многое другое.

Симптомы выкидыша

Предвестниками отторжения плода на всех сроках беременности являются острая боль в нижней части живота и кровотечение. На ранних сроках женщины часто принимают такие симптомы за начавшиеся чуть позже срока месячные. Но если о беременности уже было известно, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Основные симптомы выкидыша:

  • острая боль внизу животу, возможно будет отдавать в поясницу;
  • выделения из влагалища (кровянистые или немного коричневатые, обильные);
  • повышение тонуса гладкой мускулатуры матки;
  • признаки общей интоксикации организма (температура, головная боль, слабость, тошнота).

Повышенный тонус матки обычно невозможно диагностировать самостоятельно. Однако другие признаки должны насторожить женщину, находящуюся в положении. Они могут свидетельствовать не только о выкидыше, но и других патологиях.

Выделения могут быть несильными, но с примесью крови. В этом случае шансы спасти плод значительно возрастают.

Что делать при появлении симптомов выкидыша

Все врачи-гинекологи рекомендуют при первых признаках возможного выкидыша принять удобное горизонтальное положение, успокоиться и вызвать скорую медицинскую помощь. В некоторых случаях женщине полностью запрещается вставать с постели. Естественно, любая физическая нагрузка в этот момент является убийственной для малыша.

Часто рекомендуют успокоительные практики и дыхательную гимнастику, призванную снизить уровень волнения будущей мамы. Лишние переживания могут только усугубить состояние, так как провоцируют выброс нежелательных гормонов в организме матери. Важно думать о чем-то приятном и хорошем. Например, о том, как наконец-то увидите малыша и возьмете его на ручки в первый раз, как он будет расти умным и здоровым. Позитивный настрой и правильные эмоции позволят не только снизить уровень волнения, но и отвлекут от болезненных ощущений, помогут расслабиться и спокойно дождаться бригады скорой помощи.

Профилактика выкидыша на раннем сроке

Если оба партнера приняли серьезное и взвешенное решение стать родителями, то они должны обязательно подготовиться не только к рождению ребенка, но и к самой беременности. Оба будущих родителя должны быть физически здоровы, не иметь серьезных хронических заболеваний и вредных привычек. Кроме того, рекомендуется пройти ряд дополнительных исследований:

  • генетическая экспертиза – позволяет выявить риски развития врожденных патологий;
  • эндокринологическое обследование;
  • гинекологическое обследование;
  • урологическое обследование;
  • анализы на наличие вирусных инфекций, передающихся половым путем.

Однако, если беременность наступила неожиданно, но является вполне приемлемой, то женщине необходимо полностью перестраивать весь свой ритм жизни. Важно прекратить прием препаратов, которые противопоказаны беременным и кормящим женщинам, избавиться от всех вредных привычек и начать вести более здоровый и размеренный образ жизни. В этом случае риск самопроизвольного прерывания беременности значительно снижается.

www.kakprosto.ru

Как часто прерывается беременность?

Полагают, что как минимум 20% всех зачатий заканчиваются спонтанным абортом. Вполне возможно, что эта цифра занижена. Ведь многие женщины даже не подозревают о прервавшейся беременности, когда это происходит на 4 неделе, принимая ее за запоздалые месячные. Процент таких событий увеличивается с возрастом женщины.

Немного статистики:

  • 80% всех внезапных абортов составляют потери в 1 триместре
  • 90% потерь в первом триместре и около 30% во втором — следствие случайных хромосомных аномалий, которые скорее всего больше не повторятся
  • больше половины всех женщин с угрозой выкидыша благополучно вынашивают беременность до 40 недель
  • в возрасте 40 женщина имеет 50% риска спонтанного прерывания беременности.

Вероятные причины прерывания беременности

  • Причины выкидыша на ранних срокахНарушение развития эмбриона (хромосомные и генетические поломки, уродства)
  • Иммунные сбои
  • Аномалии матки и ее опухоли
  • Шеечная недостаточность
  • Гормональные причины
  • Инфекции матери
  • Системные болезни матери
  • Отравления, травмы
  • Другое

К сожалению, установить точную причину такого события возможно далеко не всегда. С этим сопряжено большинство волнений родителей, планирующих новую беременность после неудачи.

Нарушения развития эмбриона

Почти 90% беременностей, прервавшихся до 8 недели, были связаны с мутацией. Хромосомные аномалии как бы «отсеиваются» природой, чтобы не допустить рождения нежизнеспособных детей. Поэтому за рубежом в столь ранние сроки даже не пытаются лечить угрожающий аборт.

Иммунные сбои

Словосочетание «антифосфолипидный синдром» в последние годы наводит страх на все женщин, хоть раз терявших свою беременность. Именно этот диагноз тщетно пытаются найти при самопроизвольном аборте до 12 недель, сдавая ненужные анализы.

АФС – синдром, при котором в организме образуются антитела к собственным белкам. В результате возникают тромбозы, тромбоэмболии при отсутствии видимых причин выкидыша на ранних сроках от 10 недель. Помимо этого повышен риск задержки роста плода и тяжелой преэклампсии. Истинный АФС требует лечения на протяжении всех последующих беременностей.

Для диагностики синдрома помимо обнаружения антифосфолипидных антител нужны определенные симптомы (необъяснимое невынашивание беременности, тромбозы). Поэтому нет смысла проверяться на АФС при первой беременности или после однократной ее потери в ранние сроки.

Аномалии матки

Врожденные дефекты половых органов, например, неполная перегородка матки, увеличивает риск спонтанного аборта почти в 2 раза. Удивительно, но более серьезные нарушения (двурогая и двушеечная матка) реже приводят к прерыванию беременности.

Шеечная (истмико-цервикальная) недостаточность

Во втором триместре в структуре самопроизвольных выкидышей возрастает роль шеечной недостаточности. При этом шейка матки преждевременно размягчается и укорачивается, что ведет к излитию околоплодных вод и началу родовой деятельности. Причиной такого состояния может быть травма при гинекологических манипуляциях, анатомические особенности, частые искусственные аборты. Чаще всего этот процесс происходит бессимптомно, лишь изредка могут появиться выделения или боли. Поэтому абсолютно всем женщинам в сроке 19-21 неделя нужно проходить цервикометрию – измерение длины шейки с помощью интравагинального датчика УЗИ.

Гормональные причины

Есть некоторые данные, что низкий уровень прогестерона может быть причиной невынашивания беременности. Недостаточность лютеиновой фазы – это и есть проявление дефицита прогестерона. В реальности это состояние бывает реже, чем звучит диагноз. Порой НЛФ сочетается с изменениями яичников, гипофиза и других эндокринных органов. Очень часто низкий прогестерон успешно сочетается с нормальной беременностью.

Инфекции

Высокая температура и сильная интоксикация материнского организма может стимулировать сокращения матки и вызывать прерывание беременности. Поэтому любая инфекция потенциально опасна. Однако некоторые болезни особенно часто грозят выкидышем. Это краснуха, токсоплазмоз, листериоз, бруцеллез (см. причины внутриутробной инфекции у новорожденных). Другие инфекции не ассоциируются с повышением частоты абортов. Важно отметить, что в случае повторения абортов роль инфекции резко снижается.

Системные болезни матери

Существуют заболевания, которые не только осложняют течение беременности, но могут увеличивать частоту спонтанных абортов. К ним относятся:

  • Сахарный диабет (с плохим контролем уровня глюкозы)
  • Болезни щитовидной железы
  • Нарушение свертывания крови
  • Аутоиммунные заболевания

Отравления и травмы

Четкая связь между токсическими веществами и абортом не установлена. Считается, что работа с органическими растворителями и наркотическими газами может спровоцировать прерывание беременности. Такой же эффект оказывает курение, большие дозы алкоголя и наркотики.

Несчастные случаи с повреждением живота, а также операции на яичниках и кишечнике могут быть опасны при беременности. Но эмбрион в матке имеет хорошую защиту, поэтому большинство таких вмешательств оканчивается благополучно.

Мифы о причинах ранней потери беременности

До 13 недели прерывание беременности практически никогда не связано со следующими факторами:

  • Полет на самолете
  • Легкая тупая травма живота
  • Занятия спортом (адекватные)
  • Один предыдущий выкидыш до 12 недель
  • Сексуальная активность
  • Стресс

О том, что можно и что нельзя делать при беременности читайте в нашей статье.

Как распознать аборт?

Существует несколько основных симптомов выкидыша:

  • Кровотечение различной интенсивности

Выделение крови объясняется частичной или полной отслойкой хориона (будущей плаценты). Если эта отслойка произошла в верхних отделах матки, то кровь может не выходить наружу, а образовывать ретрохориальную гематому. При угрожающем аборте может быть легкое кровомазание, проходящее самостоятельно и без последствий, а при аборте в ходу кровотечение бывает довольно обильным.

  • Боль

Болевые ощущения обычно локализуются над лобком, могут отдавать в пах, поясницу и иметь разную интенсивность. Они могут носить постоянный или схваткообразный характер. Важно, что у большинства беременных женщин на протяжении всех 9 месяцев могут возникать различные неприятные и непривычные ощущения в районе живота, которые никак не угрожают ребенку. Все сомнения о природе болей может развеять врач женской консультации.

  • Выход частей эмбриона из половых путей

Большинство абортов оканчивается самостоятельно после выхода всех частей эмбриона. Этот признак – несомненное подтверждение диагноза, но порой женщина путает сгустки крови с эмбрионом.

  • Излитие околоплодных вод

Во втором триместре излитие околоплодных вод всегда говорит о неизбежном аборте. Вслед за разрывом плодных оболочек следуют схватки и выход плода. Иногда при беременности может возникнуть недержание мочи или обильное влагалищное отделяемое. При сомнениях в природе жидкости лучше сразу обратиться к врачу для проведения специальных тестов. Доступные в аптеках тест-прокладки на амниотическую жидкость могут давать ложноположительный результат.

С чем можно перепутать спонтанный аборт?

Многие симптомы выкидыша на ранних сроках могут быть и при других состояниях и болезнях. Поэтому важно обратиться к врачу для их исключения. Сходные признаки бывают при:

  • внематочной беременности
  • раке шейки матки
  • перекруте кисты яичника (без кровотечения)
  • травматизации шейки матки

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

  • Кровотечение на любом сроке
  • Сильные схваткообразные боли внизу живота
  • Болевые или неприятные ощущения в области паха, появившиеся впервые
  • Выделение большого количества бесцветной жидкости из влагалища
  • Повышение температуры, ухудшение общего состояния.

Диагностика при симптомах выкидыша

УЗИ

С помощью ультразвукового датчика можно обнаружить плодное яйцо уже с 3-4 недели беременности, а в более поздние сроки появляется возможность найти сердцебиение эмбриона. Считается, что если при незначительном кровотечении и закрытой шейке матки врач обнаруживает сердцебиение плода, то вероятность выносить эту беременность до срока составляет 97%. Если же кровь из половых путей сочетается с сильно деформированным плодным яйцом, слишком маленьким эмбрионом или отсутствием биения сердца, то аборт считается неизбежным.

Часто при кровотечении или сильных болях внизу живота на УЗИ можно обнаружить ретрохориальную гематому. При небольших размерах она не опасна и требует лишь наблюдения. При значительной отслойке и большой гематоме велик риск прерывания беременности и сильного кровотечения.

ХГЧ

Определение хорионического гонадотропина целесообразно проводить только в очень ранние сроки, когда на УЗИ еще нельзя определить жизнеспособность эмбриона. При качественном ультразвуковом исследовании необходимость этом отпадает. Если срок беременности 3-4 недели, а плодное яйцо не найдено, то есть смысл определить ХГЧ дважды, с интервалом в 48 часов. В зависимости от результатов повторяют УЗИ или констатируют состоявшийся выкидыш.

PAP-тест

Как ни странно, порой при кровотечении делают мазок на онкоцитологию. Это необходимо, если на УЗИ есть живой эмбрион, гематомы в области хориона не видно, а кровотечение продолжается. В этом случае мазок позволяет исключить рак шейки матки.

Лечение

Лечение угрожающего аборта

зависит от его предполагаемой причины. Непосредственно повлиять на ход событий в ранние сроки (до 12 недель) практически невозможно. Обычно назначают транексам (для остановки кровотечения) и утрожестан (при неудачных предыдущих беременностях). Во втором триместре можно замедлить укорочение шейки при ИЦН (путем наложения швов и пессария). На этом методы лечения исчерпываются. Во многих странах ранние выкидыши даже не пытаются лечить в связи с высокой частотой хромосомных аномалий. Недавно появились исследования, что Утрожестан в свечах не препятствует выходу аномального эмбриона, поэтому может использоваться и на малых сроках.

Что НЕ НУЖНО при кровотечении в ранние сроки беременности (угрожающем аборте):

  • Но-шпа
  • Свечи с папаверином
  • Баралгин
  • Магне В6
  • Витамин Е
  • Постельный режим

Все вышеперечисленные средства и меры являются неэффективными, а потому не рекомендуются ведущими российскими и зарубежными ассоциациями акушеров-гинекологов. Некоторые старые способы лечения, например, постельный режим, могут даже навредить беременной. При ограничении подвижности возрастает риск запоров, тромбозов, стресса, что ведет к различным осложнениям.

Свершившийся полный аборт

Такое состояние обычно не требует лечения и даже наблюдения. Обычно врачи рекомендуют сдать анализ на ХГЧ через 3 недели после прекращения беременности. Если он приходит в норму, то можно спокойно жить дальше. Если ХГЧ не снизился или снизился недостаточно, то можно подозревать пузырный занос – опасное состояние, требующее лечения.

Аборт в ходу

Если при осмотре врача кровотечение все еще продолжается, а плодное яйцо или погибший эмбрион еще не вышли из матки, то применяют три подхода:

  • выжидательный (подождать самостоятельного разрешении ситуации в течение 7 дней)
  • медикаментрозное завершение (прием мизопростола для сокращения матки и изгнания плодного яйца)
  • вакуум-аспирация или выскабливание (чистка) полости матки (при сильном кровотечении или неэффективности других методов)

Вопрос о способе завершения аборта решает врач. Поэтому крайне важно обратиться к специалисту и наблюдаться у него до окончания процесса. При опасном для жизни кровотечении назначают кровоостанавливающие препараты, а порой приходиться переливать компоненты крови в условиях стационара.

Когда назначают прогестерон?

Гормональная поддержка (Утрожестан в свечах интравагинально) назначается в следующих случаях:

  • два и более спонтанных аборта на сроках менее 20 недель
  • один выкидыш в сроке 20 недель у женщин старше 35 лет или при бесплодии в прошлом
  • доказанная недостаточность лютеиновой фазы цикла
  • угроза прерывания беременности при шеечной недостаточности (произвольном укорочении шейки матки менее 25 мм)

В первых двух случаях Утрожестан (микронизированный прогестерон) применяется для профилактики, начиная с подготовки к беременности и вплоть до 10-12 недели. При существующей угрозе аборта до 20 недели препарат назначается вплоть до исчезновения симптомов.

Как восстановиться после выкидыша?

Потеря желанной беременности – всегда стресс для женщины. К нему прибавляется беспокойство об успехах будущих беременностей. Поэтому крайне важно реабилитировать свое здоровье и настроение перед планированием потомства (см. также последствия аборта и реабилитация).

  • При инфекции половых путей (если кровотечение затянулось, например) врач назначает антибиотики. Нет смысла принимать их только в профилактических целях при самостоятельном аборте. Если его завершение было стимулировано мизопростолом, то лихорадка в первые сутки будет обусловлена лекарством, а не заражением, поэтому не стоит волноваться. При хирургическом вмешательстве обычно назначают однократный профилактический прием антибактериального препарата.
  • Если потеря беременности сопровождалась ощутимым кровотечением, то может потребоваться прием препаратов железа для лечения анемии.
  • При определенных обстоятельствах гинеколог может рекомендовать прием противозачаточные средств. Но при неосложненном спонтанном аборте на разных сроках можно приступать к планированию беременности, как только появится психологический настрой.
  • При привычном невынашивании (3 и более спонтанных абортов подряд) необходимо пройти дополнительные процедуры и сдать анализы.

Обследование при привычном невынашивании

Если спонтанное прерывание беременности повторяется 2 и более раза (а по некоторым стандартам – 3), то такое состояние называют привычным невынашиванием. Оно требует тщательного обследования и выяснения причин. Примерный план обследования и решения проблемы:

Обследование

Лечение при выявлении проблемы

Анализ экологических, социальных условий и привычек Исключение вредных привычек, нормализация массы тела, жилищных и психологических условий
Кариотипирование абортуса и родителей (определение хромосомного набора) При хромосомных поломках необходимо тщательное генетическое обследование эмбриона при последующих беременностях
УЗИ органов малого таза, гистероскопия Удаление миомы, полипов, маточной перегородки и других анатомических дефектов
Тесты на АФС При подтвержденном синдроме в следующую беременность – прием низкомолекулярного гепарина и аспирина для разжижения крови
Тесты на тромбофилии (только при наличии тромбозов в прошлом у женщины и ее ближайших родственников) Соответствующее лечение
Проверка работы щитовидной железы (уровень ТТГ и других гормонов) Лечение (чаще – L-тироксином)
Тест на гиперпролактинемию (высокий уровень гормона пролактина) Лечение агонистами дофамина
Определение гликированного гемоглобина (при сахарном диабете) Лечение инсулином
Анализы на ИППП (ЦМВ, герпес, хламидиоз, гарднереллез и др.), а также токсоплазмоз. При необходимости – устранение инфекции

Профилактика потерь беременности

Основная задача для всех женщин, планирующих стать мамами – разумно подходить к своему новому статусу. Важно принимать только необходимые препараты (фолиевую кислоту, железо), избавляться от вредных привычек и стресса. При повторных абортах дополнительное обследование и лечение также может снизить риск неудачи. Но самое главное – надо понимать, что большинству женщин с потерями беременностей в прошлом удалось забеременеть, выносить и родить здоровых детей.

Частые вопросы

Два года назад случилось замирание беременности на сроке 7 недель. Сейчас я снова беременна, срок 5 недель, врач назначил Утрожестан в свечах. Есть дли показания для этого? Не повредит ли препарат ребенку?

Одна лишь замершая беременность не является показанием к назначению Утрожестана. Возможно, есть другие причины для его приема, которые Вы не указали. В такой ситуации Утрожестан не представляет опасности для ребенка.

Срок беременности 16 недель. Начиная с 14 недели, продолжается обильное кровотечение. По УЗИ плод жив, есть большая гематома. Беспокоит, что быстро падает уровень гемоглобина, врачи настраивают на прерывании. Есть ли шанс сохранить беременность при обильном кровотечении?

Учитывая, что плод жив, шанс сохранить беременность есть. Но если уровень гемоглобина будет продолжать падать, то в интересах здоровья матери возможно прерывание.

Могла ли простуда в сроке 7 недель спровоцировать выкидыш?

Теоретически высокая температура может способствовать аборту. Но на столь малом сроке вероятнее всего спонтанная генетическая поломка.

Через сколько после неудачной беременности (закончилась на 6 неделе) можно планировать новую?

При отсутствии осложнений можно приступать к планированию сразу. Но лучше выждать 1-2 менструальных цикла для психологической подготовки и приема фолиевой кислоты.

Какие симптомы на 2 неделе при выкидыше?

Если рассматривать акушерский метод определения срока беременности по последней менструации, то на 2 неделе еще даже не произошло зачатия. Если имеется в виду возраст эмбриона, то он соответствует сроку в 4 недели. Такая прервавшаяся беременность называется биохимической, так как на УЗИ еще ничего нельзя увидеть. Поэтому симптомом будет кровотечение, по срокам совпадающее с месячными или с задержкой в несколько дней.

zdravotvet.ru

Частота встречаемости

Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке происходит в 10-25% случаев всех диагностированных беременностей. Иногда женщина даже не знает о своем состоянии, или беременность диагностирована у нее недавно. По некоторым данным, до 75% беременностей заканчиваются ранним прерыванием, и заболевание протекает не распознано, сопровождаясь выделением слизистой оболочки во время следующих месячных. Чтобы предотвратить самопроизвольный аборт, необходимо готовиться к беременности, планировать ее, заранее обследовать репродуктивную систему женщины и ее партнера и вылечить имеющиеся заболевания.

Причины выкидыша на ранних сроках

Вероятность патологии возрастает с каждым последующим таким случаем. После первого выкидыша – на 15%, а после двух – на 30%. Особенно это характерно для женщин, так и не родивших здорового ребенка. Тяжелые последствия, прежде всего риск потери беременности после трех последовательных выкидышей составляет до 45%, поэтому обследование и лечение крайне необходимо уже после второго эпизода.

Самое большое количество прерываний происходит в первые 12-13 недель гестации.

Причины

Ответ на вопрос, почему происходит самопроизвольный аборт, иногда так и остается невыясненным. Предполагают, что половина случаев связана с генетическими мутациями, приводящими к нежизнеспособности плода.

Причины выкидыша на ранних сроках беременности:

  • генетические аномалии, передающиеся по наследству или возникающие спонтанно (анеуплоидии, трисомии, моносомии, в частности, синдром Тернера, три- и тетраплоидии, родительские хромосомные аномалии) – 50% случаев;
  • иммунные процессы (антифосфолипидный синдром) – 20% случаев, хотя эта патология чаще вызывает выкидыш на более позднем сроке беременности;
  • аномалии развития (перегородки) либо опухоли (доброкачественные – лейомиома, полип — или злокачественные) матки или яичников;
  • неблагоприятные внешние факторы (воздействие ионизирующего излучения, паров красок, бензина, химикатов на производстве и в быту) – до 10% случаев;
  • эндокринные заболевания: плохо контролируемый сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит, недостаточность лютеиновой фазы фолликула;
  • гематологические нарушения, вызывающие микротромбозы в сосудах хориона (дисфибриногенемия, дефицит фактора XIII, врожденная гипофибриногенемия, афибриногенемия, серповидно-клеточная анемия);
  • болезни матери – синдром Марфана, Элерса-Данло, гомоцистинурия, эластическая псевдоксантома.

В большинстве случаев – это совокупность нескольких причин.

Что может спровоцировать выкидыш:

  • половые инфекции (довольно редко приводят к прерыванию беременности);
  • механический фактор – истмико-цервикальная недостаточность (чаще становится причиной выкидыша во 2-м триместре);
  • острые инфекции;
  • хронические болезни почек или сердечно-сосудистой системы у матери;
  • курение, употребление алкоголя, кофеина или наркотических веществ;
  • стресс, а также тяжелые физические нагрузки.

Все эти состояния могут привести к гибели плодного яйца и изгнанию его из матки. Иногда удаляется и жизнеспособный зародыш вследствие усиленных сокращений миометрия.

Причины выкидыша на ранних сроках

Выкидыш на раннем сроке после проведения ЭКО часто спровоцирован замершей беременностью и последующим отторжением нежизнеспособного эмбриона. При этом частота самопроизвольных абортов достигает 30%, а если женщине уже за 40 лет, патология развивается еще чаще.

Частота самопроизвольного аборта зависит от возраста женщины:

  • пациентки в возрасте до 35 лет имеют 15%-ный риск;
  • 35- 45 лет – от 20 до 35%;
  • старше 45% лет – 50%.

Существуют заболевания, которые во всех случаях заканчиваются самопроизвольным прерыванием вынашивания плода:

  1. Внематочная беременность. Эмбрион имплантируется не в стенку матки, а в трубе, шейке или брюшной полости. В результате возникают болезненные спазмы и кровотечение, напоминающие симптомы выкидыша. Однако при этом возможны более серьезные осложнения, в частности, разрыв маточной трубы. Поэтому при кровянистых выделениях из влагалища в любом случае необходимо обратиться к гинекологу.
  2. Молярная беременность. Если в яйцеклетке имеются хромосомные нарушения, после оплодотворения она может имплантироваться в стенку эндометрия. Несмотря на то, что полноценный плод не развивается, у женщины повышается уровень гормонов, могут возникнуть ранние признаки беременности. Такое состояние всегда заканчивается выкидышем.

Симптомы

Заболевание начинается на фоне признаков нормально протекающей беременности. Возможна тошнота, извращение вкуса, усиление обоняния. Отмечается задержка менструации.

На этом фоне на ранних сроках гестации внезапно появляются признаки выкидыша:

  • интенсивные схваткообразные боли в нижнем отделе живота;
  • кровотечение из влагалища разной степени выраженности – от мажущих выделений на ранних стадиях до интенсивной кровопотери при аборте в ходу.

Влагалищное кровотечение возникает в 25% случаев самопроизвольного выкидыша. Такие выделения не всегда означают начавшееся прерывание.

Боли в нижних отделах живота могут возникать при имплантации яйцеклетки, но при выкидыше они имеют другой характер – постоянные, ноющие, изматывающие женщину. Их интенсивность сильнее, чем при обычной менструации. Частым признаком начавшегося аборта служит боль в пояснице.

В зависимости от расположения плодного яйца различают такие стадии патологического состояния:

  • начавшийся выкидыш;
  • аборт «в ходу»;
  • неполный выкидыш;
  • полный аборт.

Состояние пациентки чаще удовлетворительное, но может достигать более тяжелой степени. Отмечается бледность кожи, ускоренное сердцебиение. Живот при пальпации мягкий, в нижних отделах болезненный. При значительной кровопотере симптомы выкидыша включают головокружение, снижение артериального давления, слабость, обморок.

При начавшемся прерывании беременности остановить этот процесс уже невозможно. Поэтому при начальных признаках угрозы выкидыша необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Стадии

Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке диагностируется прежде всего по данным гинекологического исследования.

При начавшемся аборте эмбрион и его оболочки частично отслаиваются от маточной стенки. Возникают кровянистые выделения, матка начинает сокращаться, что вызывает боли в животе. Зев приоткрыт, шейка укорочена.

При аборте в ходу эмбрион полностью отделился от эндометрия и находится за внутренним отверстием цервикального канала или уже в его просвете. Характерно интенсивное кровотечение и сильная боль в животе. Шейка открыта и пропускает палец.

Как происходит выкидыш на ранних сроках?

При неполном аборте эмбрион в полости матки уже отсутствует, поэтому схваткообразные боли и кровотечение ослабевают. Однако в матке остается часть хориона и децидуальной оболочки. Шейка матки постепенно приобретает нормальную эластичность, зев остается приоткрытым.

После изгнания всех частей плода говорят о полном аборте. Это состояние встречается редко. После очищения полости матки она сокращается, приобретает нормальную форму и размер, кровотечения и боль прекращаются.

Как выглядит выкидыш на раннем сроке?

Это кровянистый сгусток тканей, состоящий из оболочек и самого плодного яйца. Иногда такой аборт напоминает болезненные месячные с выделением крупных фрагментов эндометрия, например, при миоме матки. Хорошо, если такой фрагмент удастся сохранить. Иногда возникает необходимость в его дальнейшем лабораторном исследовании.

Осложнения

В результате самопроизвольного аборта на раннем сроке могут возникнуть такие неблагоприятные последствия:

  1. Постгеморрагическая анемия, вызванная потерей крови и проявляющаяся постоянной слабостью, бледностью, головокружением.
  2. Эндометрит, возникающий при попадании инфекционных возбудителей на внутреннюю поверхность матки и сопровождающийся высокой температурой, болью в животе, выделениями из влагалища, ухудшением общего состояния.
  3. Плацентарный полип – остаток ткани плодного яйца при недостаточной хирургической обработке, который может вызвать сильное кровотечение.

Диагностика

При подозрении на патологическое состояние проводят гинекологическое исследование и назначают анализы крови. Отмечается незначительное снижение уровня гемоглобина и гематокрита, легкое увеличение количества лейкоцитов и СОЭ.

Чтобы достоверно определить выкидыш, произошедший на раннем сроке, применяют трансвагинальное УЗИ. С его помощью определяют:

  • плодное яйцо, эмбрион;
  • локализацию хориона;
  • сердцебиение эмбриона;
  • отслойку хориона;
  • признаки скопления крови между хорионом и стенкой матки.

Уровень ХГЧ после выкидыша, случившегося на раннем сроке, быстро снижается. Спустя несколько дней возможно его кратковременное повышение, но через месяц количество этого вещества в крови становится нормальным. По повышенному количеству ХГЧ в крови при отсутствии плодного яйца в половых путях женщины можно ретроспективно распознать прервавшуюся беременность.

Необходима дифференциальная диагностика с полипом канала шейки и рождающимся субмукозным узлом миомы матки.

Дополнительные исследования, необходимые для выяснения точных причин выкидыша:

  1. Анализ хромосомного набора родителей, семейной истории генетических аномалий, хромосомного материала абортуса при рецидивах выкидыша.
  2. Определение признаков антифосфолипидного синдрома с анализом антикардиолипиновых антител, волчаночного антикоагулянта и антител к бета-2-гликопротеину.
  3. Визуализирующие методы для диагностики аномалий развития матки: гистероскопия, соногистерография, гистеросальпингография.

Диагноз антифосфолипидного синдрома, сопровождающегося повторными выкидышами, ставится при наличии как минимум одного клинического и одного лабораторного критерия.

Клинические критерии:

  • тромбоз сосудов (артерий или вен);
  • 3 и более последовательных беспричинных выкидыша;
  • 1 и более случаев необъяснимой гибели плода после 10-й недели беременности;
  • 1 и более случаев преждевременных родов (до 34-й недели), связанных с тяжелой преэклампсией или плацентарной недостаточностью.

Лабораторные критерии:

  • антикардиолипиновые антитела: IgG и/или IgM обнаруживается в среднем или высоком титре как минимум дважды на протяжении 6 недель;
  • удлиненное время фосфолипид-зависимой коагуляции в скрининговых тестах;
  • невозможность нормализовать тесты свертывания крови с помощью лишенной тромбоцитов плазмы;
  • нормализация свертывания при добавлении фосфолипидов;
  • исключение других нарушений свертываемости.

Лечение

Целью лечения является устранение из матки остатков эмбриона и остановка кровотечения. Поэтому лечение после выкидыша на раннем сроке комплексное и включает медикаменты и хирургическое вмешательство.

Нужна ли чистка после выкидыша?

Выскабливание стенок матки проводят во всех случаях заболевания, кроме полного аборта, что случается крайне редко.

Медикаментозная терапия

На любой стадии самопроизвольного аборта назначаются лекарственные средства, сокращающие матку и прекращающие кровотечение, а также антибиотики и противогрибковые препараты:

  • Окситоцин внутримышечно либо внутривенно капельно;
  • Этамзилат внутримышечно;
  • антибиотики (Амоксициллин, Цефазолин, Метронидазол) в сочетании с противогрибковыми средствами (Флуконазол).

Хирургическое вмешательство

Проводится при неполном аборте, аборте в ходу, начавшемся выкидыше при обильном кровотечении. Цель – очищение матки от остатков эмбриона и прекращение кровотечения. Операция проводится под наркозом. Обычно состояние больной требует экстренной помощи, поэтому используется внутривенный наркоз. Он обеспечивает полное обезболивание и отсутствие сознания пациентки.

Этапы оперативного вмешательства:

  1. Зондирование маточной полости, для определения правильного направления введения инструментов и профилактики перфорации матки.
  2. Отслаивание плодного яйца кюреткой.
  3. Удаление его через цервикальный канал аборцангом.

Во время удаления плодного яйца кровотечение усиливается из-за повреждения сосудов хориона, но после полного очищения стенок прекращается. В случае если развивается атоническое кровотечение, и матка не сокращается под действием окситоцина и других лекарств, ставится вопрос о ее удалении.

Если пациентка госпитализирована уже с полным абортом, хирургическое вмешательство ей не проводится.

Срок восстановления трудоспособности после перенесенного выкидыша составляет 10 дней.

Восстановление

Реабилитационный период зависит от того, на каком сроке возникла патология. Могут появиться следующие симптомы:

  • кровянистые выделения из влагалища, напоминающие менструальные;
  • боли в нижнем отделе живота;
  • дискомфорт и нагрубание молочных желез.

Месячные после выкидыша обычно приходят через 3-6 недель. После восстановления цикла женщина способна забеременеть, но все же следует некоторое время предохраняться для полного восстановления здоровья.

Женщина может восстанавливать свою физическую и сексуальную активность, когда почувствует, что имеет для этого достаточно сил. Здесь нужно ориентироваться на свое самочувствие и не делать ничего «через силу». Важно дать организму время на физическое и эмоциональное восстановление. Половые контакты не рекомендуются в течение 2 недель, чтобы избежать попадания в матку инфекции.

Обычно после раннего выкидыша эмоциональное состояние страдает больше физического. Возникают нарушения сна, потеря аппетита, беспокойство, упадок сил. Пациентка часто плачет, не видит смысла в жизни. Без своевременной помощи такое состояние может вызвать затяжную депрессию.

Дальнейшее наблюдение

Что делать после перенесенного заболевания? Женщине необходимо обследоваться, чтобы уточнить причины выкидыша:

  • анализы на половые инфекции;
  • исключение антифосфолипидного синдрома;
  • изучение гормонального фона в зависимости от фаз цикла;
  • УЗИ матки и яичников.

Эти исследования проводятся через 2 месяца после прерывания беременности.

В зависимости от обнаруженной причины проводится ее устранение. Беременность после выкидыша рекомендуется не ранее чем через полгода при условии хорошей подготовки к ней.

Если доказано, что причиной патологии стала генетическая аномалия, паре показана консультация генетика, а в сложных случаях — предимплантационная генетическая диагностика.

При антифосфолипидном синдроме назначается комплексное лечение, включающее:

  • подкожное введение Гепарина;
  • низкие дозы Аспирина;
  • Преднизолон;
  • иммуноглобулины.

При аномалиях развития матки возможна хирургическая коррекция пороков, при миоме – удаление узла (консервативная миомэктомия).

Если возраст пациентки с привычным невынашиванием равен 35 лет и более, во время последующей беременности ей предлагается амниоцентез или биопсия хориона для выявления генетических аномалий.

У 85% женщин, перенесших это заболевание, возникает повторная нормальная беременность. Лишь у 1-2% имеются рецидивирующие случаи, что обычно связано с иммунными причинами.

Профилактика

Причины выкидыша на ранних сроках

Не все самопроизвольные аборты можно предотвратить. Однако наличие последнего в анамнезе не означает бесплодия в будущем. Лишь у небольшого числа пациенток отмечается 2 и более случая патологии, разумеется, при правильном лечении.

Как избежать выкидыша на раннем сроке беременности:

  1. Отказ от курения, употребления алкоголя и наркотических веществ.
  2. Сохранять физическую активность, чтобы поддерживать хорошее снабжение плода кровью и кислородом.
  3. Поддерживать нужный вес.
  4. Ограничить количество кофеина до 200 мг в день (1 чашка) и меньше.
  5. Принимать специальные витамины для подготовки к беременности, а затем и для беременных.
  6. Питаться сбалансированно, с достаточным количеством овощей и фруктов.
  7. Регулярно посещать врача.

Однако в большинстве случаев такое заболевание предотвратить нельзя.

Выкидыш в ранние сроки – довольно частое состояние, обычно связанное с генетически обусловленной нежизнеспособностью плода. Реже он возникает под влиянием разнообразных внутренних и внешних факторов. Состояние сопровождается болью и кровотечением. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство (выскабливание полости матки) с последующим обследованием и выявлением причин.

ginekolog-i-ya.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.