Скрининг 13 недель

13 неделя беременности является особым периодом для каждой мамы. Это последняя неделя первого триместра, к этому сроку у плода произошла закладка всех жизненно важных органов. Вместе с первым скринингом позади остались все беспокойства и переживания, касающиеся развития беременности. Теперь самое время немного отдохнуть и поразмышлять о будущем своего малыша, хотя не стоит окончательно расслабляться, ведь на смену одним неприятным симптомам приходят другие: запоры, отеки, изжога.

13 неделя беременности сколько это месяцев

13 акушерская неделя — это начало 4 месяца беременности и последняя неделя I триместра.

Ощущения на 13 неделе

Если подытожить все то, что происходит на 13 неделе, то можно составить целый список событий:

  • Токсикоз окончательно сходит на нет. Последние его отголоски будущие мамы еще могут чувствовать по утрам, но уже заметно просыпается аппетит. Постоянно начинает хотеться чего-нибудь вкусненького.
  • Уходят первые тревоги, связанные с беременностью, на смену им приходит спокойствие и хорошее настроение.

  • Резкая перемена настроения становится менее заметной.
  • Матка продолжает расти, переходя в брюшную полость. На этом срок у некоторых женщин живот округляется и становится заметен. У других он еще пока не виден, но не стоит переживать, что живот не растет, это совершенно нормально.
  • Возникает ощущение тяжести в ногах, особенно после долгих прогулок.
  • Уходит постоянная сонливость, усталость и слабость, улучшается общее самочувствие.
  • Перестает беспокоить частое мочеиспускание.
  • Гормональный фон выравнивается, организм уже «привык» к своему особому состоянию.

Нельзя не отметить то, с какой скоростью улучшается настроение беременной женщины. Казалось бы, еще ничего толком не изменилось, однако отсутствие тревог и первых страхов, новый прилив энергии, уверенность в счастливом будущем делают свое дело. Женщина испытывает несоизмеримую радость, ее переполняют самые положительные эмоции.

Живот на 13 неделе беременности

Живот на 13 неделе беременности

Как выглядит ребенок на 13 неделе?

Ребенок уже начинает приобретать нормальные пропорции. С этого возраста внутриутробного развития отмечается начало роста туловища. Хотя голова малыша все еще заметно больше, эта разница постепенно сокращается.


К 13 неделе у малыша сформировались все молочные зубы, а поджелудочная железа начинает вырабатывать первый инсулин. Рост крохи не прекращается ни на минуту, что очень важно для правильного развития его мускулатуры, костной ткани и конечностей.

Удивительно, но даже первые ребра малыша вскоре будут сформированы, и будет заложена ткань, из которой образуются косточки конечностей и головы.

Развитие ребенка и УЗИ

Как правило, первый скрининг проводят на 12 неделе беременности, но если по каким-то причинам женщина не смогла это сделать, то его переносят на 13 неделю. Важно пройти это исследование до окончания  I триместра, ведь скрининг способен выявить возможные риски развития плода, поэтому пренебрегать им не стоит.

В рамках скрининга проводится первое ультразвуковое исследование, если до этого беременность протекала без осложнений. Такая процедура позволяет впервые увидеть малыша. Кроме того, УЗИ определяет:

  • жизненные показатели плода,
  • работу сердца эмбриона,
  • возможные патологии и пороки,
  • размеры и развитие малыша.

На УЗИ также уже могут предположительно назвать пол ребенка.

Скрининг нормы на 13 неделе

КТР БПР ЧСС (частота
сердечных сокращений
ТВП (толщина
воротникового пространства)
Носовая кость
63-74 мм 20-28 мм 147-171 уд/мин 1,7-2,7 мм более 3 мм

 

ХГЧ, нг/мл PAPP-A, мЕД/мл
14,2-114,7 1,47-8,54

Секс

Тема секса волнует всех беременных женщин на протяжении всего срока беременности. И если в первом триместре у ослабленных глобальной гормональной перестройкой и бесконечным токсикозом будущих мам желания заниматься сексом просто нет, то с улучшением своего самочувствие это желание возвращается и нередко с удвоенной силой.

Можно или нельзя заниматься сексом сказать может только врач, после изучения всех анализов и осмотра. Если никаких угроз и рисков нет, то и нет причин отказывать себе в этом удовольствии.

Как правило, запреты на сексуальную жизнь не длятся вечно. Если сейчас по каким-то причинам врач рекомендует воздержаться, то лучше так и поступить.

Сексом нельзя заниматься на протяжении всего срока в беременности в редких случаях. Одним из них является диагноз — предлежание плаценты. Половая близость при таком диагнозе может стать роковой, вызвав маточное кровотечение и отслойку плаценты.

С какими проблемами сталкиваются женщины на 13 неделе?


На 13 неделе многие впервые сталкиваются с понятием «тонус матки». Он ощущается как несильная боль и потягивание внизу живота. Живот как будто каменеет, при этом боль может отдавать и в поясницу, спину и крестец. При появлении таких симптомов рекомендуется исключить физические нагрузки, а лучше лечь и немного полежать. В этот период следует больше отдыхать, прислушиваться к себе, наблюдая за собственным самочувствием.

Если ощущения редкие и не вызывают дискомфорта, то нет необходимости обращаться к врачу за помощью. При учащении и обострении подобных симптомов нужна срочная медицинская помощь. Специалисты рекомендуют не поднимать тяжелые предметы, не ходить на высоких каблуках, также придерживаться правильного питания, ведь определенные продукты могут также вызвать повышение тонуса матки.

Женская грудь значительно увеличивается в размерах, становится тяжелее, иногда наблюдается потемнение сосков и кожи вокруг них. Прежнее белье становится тесным, поэтому считается нормальным явлением поменять некоторые предметы одежды к 13 неделе. Талия женщины становится более сглаженной, бока округляются, здесь также стоит переходить на одежду свободного кроя.

На коже появляются пятна светло-коричневого цвета, возникает полоска от лобка к пупку, что обусловлено определенными гормональными изменениями. Беспокоиться на этот счет не следует, ведь после родов подобные симптомы исчезнут сами собой.


Внимательно стоит следить за выделениями. В норме они должны быть однородные, белые или светло-бежевые. Любое изменение цвета или появление каких-то включений должно быть поводом для обращения к врачу.

Врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, больше дышать свежим воздухом и продолжать наслаждаться жизнью. В ближайшем будущем наступит другой период, там будут свои особенности и переживания, поэтому сейчас самое время расслабиться, подумать об имени для своего малыша и его дальнейшей жизни вместе с вами.

Частые вопросы на форумах

1:

В.: Чем лечить простуду в первом триместре беременности?

О.:  Лечиться лучше народными средствами и пить больше жидкости. Если заболевание протекает при высокой температуре можно сбить парацетамолом. Однако, самолечением лучше не заниматься, а обращаться к врачу.

2:

В.: На I скрининге поставили краевое предлежание плаценты. Это опасно?

О.: Нет, это не опасно. Следует ограничить физическую нагрузку и половую жизнь. Через несколько недель, по мере роста плода, плацента может подняться сама.

3:

В.: 13 недель часто болит голова. Что можно пить при головной боли?

О.: Лучше, конечно, не злоупотреблять медикаментами, а больше времени проводить на свежем воздухе. Но если боль очень сильная, то можно выпить половинку цитрамона или парацетамола. Если головные боли частые, проконсультируйтесь со своим врачом, возможно этому есть причина (например, пониженное давление), тогда нужно устранять причину.


Питание беременной

13 неделя беременности ознаменует собой исчезновение утренней тошноты. Для тех, у кого токсикоз был особенно сильным, эта неделя станет настоящим праздником. Аппетит просыпается и хочется съесть все и сразу. Это естественно и ничего удивительного здесь нет, но свой пыл нужно обязательно умерить, ведь лишние килограммы набирать незачем.

Следующие продукты должны быть в приоритете:

  • свежие фрукты и овощи;
  • молоко и творог;
  • нежирное мясо;
  • томатный сок
  • хлеб с отрубями;
  • морская капуста и т.д.

Желательно избегать употребления в пищу жирных блюд, сладкого и мучного. По крайней мере, количество такой пищи лучше ограничивать. Она, безусловно, вкусная, но пользы никакой не несет ни для ребенка, ни для мамы.

Переедание после изнуряющего токсикоза может выйти боком. Беременность — это нагрузка для всех систем организма, и пищеварительная система не исключение. Изжоги, запоры, диарея и прочие «радости» обеспечены, если невнимательно относиться к своему питанию.

Видео:


 

myvdekrete.ru

Нормы первого скрининга при беременности

Скрининг первого триместра, по сути, состоит из двух уже знакомых для женщины процедур: УЗИ и забора крови на анализ.

При подготовке к процедурам важно соблюдать рекомендации врача и постараться сохранять спокойствие.

Нормы УЗИ

Нормы УЗИ-скринингаВо время ультразвукового исследования специалист подробно рассматривает строение эмбриона, уточняет срок беременности на основе таких показателей, как копчико-теменной размер эмбриона (КТР) и бипариентальный размер головки плода (БПР).

А, самое главное, делает необходимые замеры, информативные для оценки состояния плода.

Это, прежде всего:

  1. Толщина воротникового пространства (ТВП) – важнейший показатель при УЗИ для выявления риска хромосомных патологий.

Нормы для ТВП в зависимости от возраста эмбриона

Если ТВП превышает нормальную величину, то это повод подозревать наличие хромосомной аномалии у плода.

  1. Определение носовой кости – она визуализируется уже на 10 – 11 неделе беременности, а на 12-ой неделе она должна быть не менее 3-х мм. Это справедливо для 98 % здоровых эмбрионов.
  2. Частота сердечных сокращений плода (ЧСС) – в зависимости от недельного срока беременности, нормальными показателями считаются:

Повышенная ЧСС у плода также является одним из признаков наличия синдрома Дауна.

  1. Спектр кровотока в аранциевом (венозном) протоке у плода. Реверсная форма волны кровотока встречается лишь у 5 % эмбрионов без хромосомных аномалий.
  2. Размер верхнечелюстной кости плода – отставание ее в размерах характерно для эмбрионов с трисомией.
  3. Объем мочевого пузыря – в возрасте 12 недель мочевой пузырь определяется у большинства здоровых эмбрионов лишь с 11-ой недели. Увеличенный мочевой пузырь является дополнительным возможным признаком синдрома Дауна у плода.

Нормы биохимического анализа крови

Нормы биохимического скринингаСдавать кровь для скринингового обследования следует, по возможности, в день проведения генетического УЗИ либо, если это невозможно, на следующий же день.

В идеале, кровь на скрининговый тест забирают с утра натощак, в крайнем случае, не менее чем, через 4 часа после приема пищи.

В первом триместре скрининг на выявление степени риска наличия пороков развития эмбриона состоит из оценки двух показателей: свободная β-субъединица ХЧГ и РАРР-А.


«Разбег» значений указанных маркеров крови, приемлемых на каждом сроке беременности (по неделям) довольно широк и может разниться в локусах проведения скрининга в зависимости от этнического состава региона.

Однако по отношению к медиане данного региона – среднему нормальному значению для конкретного срока беременности – уровень анализируемых показателей должен составлять от 0,5 до 2 МоМ.

Причем, при расчете рисков в каждом отдельном случае берется не чистая МоМ, а рассчитанная с поправкой на анамнез будущей мамы, т.н. скоррегированная МоМ.

Свободная β-субъединица ХЧГ

При оценке риска развития хромосомных заболеваний плода анализ свободной β-ХЧГ более информативен, чем уровень, собственно, гормона ХЧГ.

Т.к. причиной изменения ХЧГ у женщины могут быть состояния, не связанные с вынашиванием малыша (гормональные заболевания, прием некоторых препаратов и т.д.).

Тогда как предсказуемое изменение уровня β-субъединицы ХЧГ специфично для состояния беременности.

При нормально развивающемся эмбрионе показатели свободной β-ХЧГ в крови женщины будут примерно следующими:

При условии, что срок беременности установлен верно и, пренебрегая возможностью ложного результата, причинами несоответствия уровня β-ХЧГ в крови женщины сроку беременности могут быть совершенно иные причины, не связанные с аномалии в развитии плода.

Нормы РАРР-А

Специфический для состояния беременности протеин вырабатывается наружным слоем плаценты и наблюдается в крови женщины в течение всей беременности.


Уровень его растет соответственно сроку беременности.

Границы показателей РАРР-А в крови пациентки при нормально развивающейся беременности

Значение РАРР-А, как маркера хромосомных патологий плода, вызывает тревогу при более низком, чем средние в регионе, значении (МоМ ниже 0,5). В первом триместре это может означать риск развития синдромов Дауна, Эдвардса.

Надо иметь в виду, что после 14-ой недели беременности для определения риска развития синдрома Дауна у плода, уровень РАРР-А не информативен, т.к. сравнивается с показателями здоровой беременности даже при наличии трисомии по 21 хромосоме.

Расшифровка результатов первого скрининга

Расшифровка результатов скринингаДля оценки результатов пренатальных скрининговых тестов используются сертифицированные компьютерные программы, разработанные специально для этих целей и настроенные для работы в родной лаборатории.

Поэтому, все исследования должны быть пройдены в одном учреждении.

Только комбинированный скрининг – оценка данных УЗИ в совокупности с анализом биохимических маркеров крови – становится залогом получения высокоточного прогноза.

Показатели двойного биохимического теста, проводимого в первом триместре беременности, рассматриваются в сочетании друг другом.

Так, низкий уровень РАРР-А в сочетании с повышенным уровнем β-ХЧГ в крови женщины, при прочих равных условиях, дает серьезные основания подозревать развитие у плода синдрома Дауна, а в сочетании с пониженным уровня β-ХЧГ – риск развития синдрома Эдвардса.

В этом случае решающими для принятия решения о направлении женщины на инвазивную диагностику становятся данные протокола УЗИ.

Если УЗИ не выявило патологических отклонений у плода, то, как правило, будущей маме рекомендуют пройти повторный биохимический скрининг, если позволяет срок беременности, либо дождаться возможности прохождения скрининга второго триместра .

Неблагоприятные результаты первого скрининга

Данные скрининга обрабатываются «умной» компьютерной программой, которая выдает свой вердикт об уровне риска по развитию хромосомных патологий у плода: низкий, пороговый или высокий.

В нашей стране высоким считается значение риска менее 1:100. Это значит, что у одной из ста женщин с подобными результатами первого скрининга рождается ребенок с пороками развития.

И такой риск является однозначным показанием для проведения инвазивного метода обследования, чтобы с уверенностью в 99,9 % диагностировать хромосомные заболевания эмбриона.

Пороговый риск означает, что возможность рождения ребенка с неизлечимыми отклонениями в развитии составляет от 1:350 до 1:100 случаев.

В этой ситуации, женщине требуется консультация врача-генетика, задача которого после индивидуального приема уточнить в группу высокого или низкого риска относится по вынашиванию плода с пороками развития будущая мама.

Как правило, генетик предлагает женщине успокоиться, подождать и пройти дополнительные неинвазивные обследования во втором триместре (второй скрининг), после чего приглашает на повторный прием для рассмотрения результатов второго скрининга и определения необходимости инвазивных процедур.

К счастью, счастливиц, которым скрининг первого триместра показывает низкий риск вынашивания больного ребенка: более чем 1:350, подавляющее большинство среди будущих рожениц. Им дополнительные обследования не требуются.

Что делать при неблагоприятных результатах

Плохие рещультаты первого скринингаЕсли по итогам результатов пренатального скрининга у будущей мамы обнаружился высокий риск рождения ребенка с врожденными пороками развития, то первоочередной задачей для нее становится сохранение душевного равновесия и планирование своих дальнейших действий.

Будущие родители должны определить, насколько важна для них точная информация о наличии патологий развития будущего ребенка, и в связи с этим решить продолжать ли обследования для постановки точного диагноза.

Что же делать при получении после первого скрининга плохих результатов?

  • Не следует проводить повторно первый скрининг в другой лаборатории.

Так вы только потеряете драгоценное время. И уж тем более не следует ждать второго скрининга.

  • При получении плохих результатов нужно (при риске 1:100 и ниже) нужно немедленно обратиться за консультацией к генетику.
  • Не следует ждать планового приема в ЖК и добиваться направления или записи к генетику.

Нужно немедленно найти квалифицированного специалиста и посетить платный прием. Дело в том, что генетик, скорее всего, назначит вам инвазивную процедуру. Если срок еще маленький (до 13 недель), то это будет биопсия ворсин хориона.

  • Всем женщинам с высоким риском рождения ребенка с генетическими отклонениями лучше пройти именно биопсию ворсин хориона, так как остальные процедуры, позволяющие выявить генотип плода амниоцентез, кордоцентез проводятся на более поздних сроках.

Результаты любой инвазивной процедуры следует ждать около 3 недель. Если делаешь анализ платно, то чуть меньше.

  • Если же аномалии развития плода подтверждены, то, в зависимости, от решения семьи, доктором может быть выписано направление на прерывание беременности.

В этом случае прерывание беременности будет проводиться на сроке 14-16 недель.

А теперь представьте, если вы делаете амниоцентез в 16-17 недель. Ждете еще 3 недели результатов. А в 20 недель вам предлагают прервать беременность, когда плод уже активно двигается, когда уже наступает полное осознание того, что в вашем теле живет новая жизнь.

На сроке свыше 20 недель в хорошей клинике может родиться жизнеспособный ребенок. На сроке свыше 20 недель не делают аборты, а проводят искусственные роды по медицинским показаниям.

Такие вмешательства ломают психику женщины и отца ребенка. Это очень тяжело. Поэтому именно на сроке 12 недель следует принять нелегкое решение – узнать истину и сделать аборт как можно раньше. Либо принять рождение особенного ребенка как данность.

Достоверность скринингов и необходимость их проведения

От будущих мам в очередях к врачу в женских консультациях, на тематических форумах, а порой от самих медиков можно услышать весьма расхожие мнения о целесообразности проведения скринингов при беременности.

И действительно. Скрининги мало информативны. Они не дают точного ответа на вопрос, есть ли у вашего ребенка генетические отклонения. Скрининг дает лишь вероятность, а также формирует группу риска.

Первый скрининг дает родителям возможность провести более точную диагностику и прервать беременность на малом сроке или максимально подготовиться к появлению особенного ребенка.

Отсутствие рисков по развитию отклонений в развитии плода, вследствие хромосомных патологий, по скринингу позволит молодой маме спокойно донашивать свою беременность, будучи на 99 % уверенной, что ее малыша миновала беда (ибо вероятность ложноположительных результатов по скринингу ничтожна).

Споры о необходимости прохождения скринингов, об их моральной стороне, видимо, стихнут не скоро. Однако, отвечая на вопрос о том, стоит ли принимать врачебное направление на скрининг, будущие родители должны мысленно перенестись на несколько месяцев вперед и представить себе ситуацию, что риски оправдались.

И лишь осознав свою готовность принять особенного малыша, мама и папа могут уверенно писать отказную или соглашаться на обследования.

in-waiting.ru

Какие изменения наблюдаются в женском организме и как развивается плод

По окончании первого триместра, на 13-й неделе беременности, в организме женщины начинает происходить множество перемен, это касается и малыша, находящегося в материнской утробе. В этот период будущая мама чувствует изменения как в физическом состоянии, так и в настроении. У беременной улучшается самочувствие – проходят токсикоз и сонливость.

На этом сроке у пациентки увеличиваются молочные железы и матка. Может возникать небольшой дискомфорт в связи с появлением кожного зуда. Из-за роста живота кожа на теле начинает растягиваться и чесаться, но расчесывать ее нельзя ни в коем случае. Чтобы устранить раздражение и уберечь себя от растяжек, женщине нужно применять увлажняющие кремы для тела.

Развитие плода на 13 неделе беременности

На 13-й неделе у ребенка также происходят множественные изменения, он становится подвижным и очень активным, у него укрепляются кости и начинают формироваться молочные зубы и мышечная ткань. Ребенок может сосать пальчики и шевелиться, а в организме уже вырабатываются инсулин и желчь. Он может слышать и распознавать разные звуки, в этот период уже нужно начинать общаться с малышом, ему полезно слышать голос родителей и красивую спокойную музыку.

Какие боли ощущаются на 13 неделе

Из-за того, что увеличиваются молочные железы и матка, вероятно появление болей внизу живота и области копчика. Эти болевые ощущения могут сопровождать женщину на протяжении всего срока беременности. Они не являются признаком патологических процессов.

Живот еще не кажется большим, но за счет того, что матка увеличилась, его можно уже заметить. Из-за этого начинает беспокоить кишечник, могут появиться судороги и сбои в пищеварении, потому что не все продукты питания хорошо усваиваются. В связи с этим женщине нужно более тщательно следить за своим рационом питания, в том числе потому, что околоплодные воды приобретают вкус тех продуктов, которые она ест. Очень полезно употреблять много свежих фруктов и фруктовых соков.

Какими могут быть выделения на этом сроке вынашивания

Выделения из половых путей по-прежнему должны быть умеренными, светло-молочными, однородными и со слегка кисловатым запахом. Это считается нормой для рассматриваемого срока беременности. Если у женщины снижается иммунитет из-за изменения гормонального фона, то это может стать причиной для появления молочницы. Это заболевание сопровождается жжением, зудом и белыми творожистыми выделениями. Лечить кандидоз нужно противогрибковыми препаратами. Помимо молочницы, спровоцировать выделения могут эрозия или папилломавирусная инфекция, которую сопровождают бели гнойного характера. А вот коричневатый или кровянистый цвет вагинальной жидкости может быть началом выкидыша.

Что предпринять при кровотечении

В этот период вынашивания обязательно нужно знать, что появление выделений коричневого цвета или кровотечение служат сигналом к немедленному обращению к врачу, который наблюдает беременность. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. После осмотра доктором будет назначено необходимое лечение, это поможет избежать возможности самопроизвольного прерывания беременности.

Женские прокладки

Зачем и кому рекомендуют УЗ-диагностику

Даже при нормальном вынашивании ребенка врачами назначается планово три ультразвуковых обследования: один раз через каждые три месяца. Если же у женщины имелись предыдущие неудачные беременности или какое-либо хроническое заболевание, то диагностика УЗИ будет назначаться чаще, чем другим будущим мамам. Если на ранних сроках не обнаруживается никаких осложнений или патологий, то скрининг на сроке в 13 недель беременности будет первым.

При осмотре специалист определит срок гестации, жизненные показатели и физические характеристики плода. Он оценит, в каком состоянии находятся матка, плацента, околоплодные воды и насколько способна будущая мама выносить ребенка до конца срока. Помимо этого, доктор исключит или подтвердит существование тяжелых отклонений или пороков, а также предупредит о риске развития аномалий. На этом сроке медики могут определить наличие синдрома Дауна, скорректировать или решить ряд других проблем путем своевременного вмешательства. Именно поэтому врачи рекомендуют обследование на 13-й неделе после зачатия.

Назначенная гинекологом диагностика помогает выявить различные патологии на ранней стадии. Скрининг на таком сроке состоит из забора крови (для биохимического анализа) и УЗИ. Ультразвуковое сканирование и сдача крови проводятся в один день. Определение наличия хромосомных заболеваний – это основная задача скрининга. Исследования могут назначаться как планово, так и внепланово.

Как подготовиться к обследованию

Первый скрининг в 13 недель вызывает множество вопросов у будущих мам. Самые основные из них: для чего проводится данное исследование, какие у него нормы. Перед прохождением диагностики нужно соблюсти кое-какие правила. Так, перед тем, как пройти ультразвуковое обследование, обязательно следует опорожнить кишечник, это делается для предотвращения газообразования. Все процедуры делаются на голодный желудок. В случае абдоминального УЗИ обязательно нужно выпить пол-литра негазированной, чистой питьевой воды, а перед вагинальным исследованием – опорожнить мочевой пузырь.

Перед процедурой важно взять с собой медицинскую карту, в которую будут записаны результаты обследования. Потребуются сухие салфетки для удаления геля и пеленка, которой застилают кушетку. Для проведения трансвагинального исследования нужно купить специальный диагностический презерватив.

Как правильно питаться в этот период

За несколько дней до процедуры нужно убрать из рациона женщины мучные изделия, капусту, сливы, сухофрукты, газированные напитки. Не стоит принимать в пищу все, что вызывает образование газов и брожение. Перед сдачей крови нельзя принимать жареное, жирное, рекомендуется исключить из рациона шоколад и любой крем. Стоить перестать принимать продукты, которые могут быть аллергенными. Если соблюсти такую диету, то точность результата анализов увеличится в разы.

Девушка с фруктами

Режим

На таком сроке беременным напрочь нужно отказаться от каких-либо вредных привычек, потому что они могут нанести существенный вред малышу. Стоит полностью исключить:

  • никотин;
  • алкоголь;
  • кофеин.

Важно соблюдать режим, не стоит ложиться слишком поздно и спать до обеда, лучше всего приучить свой организм засыпать и просыпаться в одно и то же время. Беременным рекомендуется как можно больше гулять на свежем воздухе: в лесу, в парках, скверах. Не нужно находиться в центре города, где воздух слишком загазован.

Секс

У многих женщин после тринадцатой акушерской недели значительно повышается сексуальное влечение. И, если лечащий врач не видит никакой угрозы для преждевременного прерывания беременности, а у женщины нет никаких патологий, то беременная спокойно может заниматься сексом, не боясь нанести какой-либо вред ребенку. Специалисты даже считают, что интимная жизнь должна быть регулярной, потому что эмбрион даже на 13-й неделе беременности нуждается в сперме, благодаря ей плод получает необходимые белки.

Как делают скрининг на 13 неделе беременности

Существуют разные способы проведения ультразвуковой диагностики:

  • абдоминальный метод. Он делается в том случае, когда нужно как можно больше узнать о состоянии ребенка. Этот метод – довольно прост. С помощью нанесенного на живот геля и датчика, которым врач водит по животу женщины, обследуя брюшную стенку, получают разные данные о развитии плода и состоянии матки. Но для того, чтобы получить четкое изображение, перед началом процедуры нужно выпить много воды и не ходить в туалет;
  • 3D-УЗИ. Производится при помощи трехмерного датчика, благодаря чему на экране отчетливо отображается фото эмбриона. Это позволяет более точно увидеть, как развивается плод, а также очень точно определить пол ребенка;
  • трансвагинальный метод. Сегодня это – самый распространенный изо всех существующих вариантов. Такой способ разрешает сравнить показатели с результатом после осмотра врача и увидеть основные проблемы. При сканировании врач вводит датчик во влагалище пациентки. Не стоит переживать, что такой метод сможет нанести вред малышу. На таком сроке у него все системы уже сформированы, он активно развивается и хорошо закреплен в матке. Исследование поможет избежать опасности возникновения отклонений и обнаружить любую из патологий. Благодаря внутреннему УЗИ специалист точно определит срок беременности.

УЗИ беременной женщине

Расшифровка результатов скрининга первого триместра, нормы внутриутробного развития плода

Если какой-либо из показателей свидетельствует об отклонении от нормы, то доктором будет назначено дополнительное исследование. Оно играет важную роль, потому что на этом сроке идет очень активный рост ребенка, изменения происходят практически каждый день. Доктор должен периодически наблюдать за тем, как протекает это развитие.

УЗИ плода

Во время исследования специалистами оцениваются размеры головного мозга, сердца, а также другие физические характеристики плода. УЗИ в 13 недель беременности помогает установить соответствие или отклонение от нормы в развитии ребенка.

УЗ-сканирование показывает, что у малыша на этом сроке уже отлично сформированы и хорошо эволюционируют все системы и органы. Голова ребенка еще превышает размеры других частей тела, имея непропорциональную величину. В среднем, плод весит около 30 грамм, длина эмбриона не превышает 8 см. У него развиваются костная и мышечная ткани.

При помощи УЗИ могут быть выявлены:

  • врожденные аномалии и патологии;
  • замершая беременность;
  • угроза выкидыша;
  • наследственные хронические заболевания.

УЗИ снимок на 13 неделе беременности

КТР плода на 13 неделе беременности

Копчиково-теменной размер (КТР) – это длина эмбриона, которая измеряется в миллиметрах на протяжении всей беременности. Контрольными точками в данном случае выступают копчик и темя ребенка. Скрининговым исследованием устанавливается норма развития копчиково-теменного размера, равная 65-70 мм. С его помощью можно также уточнить примерный срок беременности и состояние плода.

РАРР-А при беременности 13 недель, норма

РАРР-А – это белок, который вырабатывается в плазме во время беременности женщины. Для проведения этого анализа берется кровь из вены, перед процедурой никакой особой подготовки не требуется. Он выполняется для выявления риска разнообразных отклонений и хромосомных аномалий в развитии ребенка. Норма РАРР-А в период 13 недель гестации составляет 1,02-6,03 мЕд/мл.

Уровень ХГЧ на 13 неделе беременности

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это составляющий компонент организма. Часто его называют гормоном беременности, потому что уровень показателя помогает определить, как протекает этот естественный процесс. Нормой уровня ХГЧ на 13-й неделе считается от 15000 до 60000 мЕд/мл.

Таблицы показателей

Такие таблицы помогут специалистам определить, насколько соответствуют норме развитие эмбриона и размеры плода.

Показатель Норма
1. Размер носовой кости Ее нормой считается не более 3 мм. Если у плода плохо просматривается носовая косточка, то у врачей возникает подозрение на аномалии развития, например, синдром Дауна
2. КТР (копчиково-теменной размер) КТР плода к концу 13-й недели беременности достигает 65-70 мм
3. Головной мозг У эмбриона полушария головного мозга должны быть симметричными
4. ЧСС (частота сердечных сокращений) На 13-й неделе беременности оно должно быть 155- 174 ударов в минуту. По сердцебиению можно также выявить некоторые дополнительные патологии
5. БПР (бипариетальный размер) Такое название получило расстояние между теменными костями плода. На таком сроке оно не должно превышать 26 мм и опережать в развитии другие части тела. Отклонением также будет считаться, если они будут больше, чем голова
6. ТВП (толщина воротникового пространства) Толщина воротниковой зоны должна быть не более, чем 3 мм. Если она больше нормативного значения, то это явно свидетельствует о врожденных пороках в развитии плода
7. Окружность живота 50-88 мм
8. Длина бедра 7-11, 8 мм

Можно ли определить пол ребенка на УЗИ

На 13-й неделе при помощи УЗИ можно узнать количество эмбрионов, получить первое фото, а также узнать пол ребенка. При проведении диагностического обследования видно сформированные половой член и мошонку у мальчиков, половые губы – у девочек. Правда, на таком сроке велика вероятность погрешности. Бывают случаи, когда у девочки отекают половые губы и их путают с мошонкой, а врач, основываясь на увиденном, объявляет родителям неверный прогноз, говоря, что у них будет мальчик. Для исключения ошибки нужно, чтобы осмотр проводился на высококлассном оборудовании квалифицированным специалистом. Если малыш удачно расположится и будут отчетливо просматриваться его половые органы, то счастливые родители точно будут знать, кто у них родится, уже на 13-недельном сроке.

Существует еще один способ установления пола – по сердцебиению ребенка. Гинекологи заметили, что сердца девочек и мальчиков в материнской утробе бьются по-разному. У девочек сердцебиение ускоренное – 150 ударов в минуту, а у мальчиков замедленное – 140 ударов в минуту. Но многие специалисты к этому методу относятся скептически.

Где делают и сколько стоит

В наше время УЗИ доступно в любом населенном пункте. Пройти ультразвуковое обследование может каждая беременная женщина. Его можно сделать бесплатно в обычной городской поликлинике, где становятся на учет у врача-гинеколога, или в частном медцентре, заплатив определенную сумму. УЗИ проводится как по направлению врача, так и без него. Цена услуги колеблется от 500 до 2 000 рублей.

Вовремя сделанное УЗИ поможет беременной женщине и ее ребенку избежать осложнений и сократит риск для здоровья.

idiagnost.ru

Первый скрининг или «двойной тест» (в 11-14 недель)

Скрининг включает в себя два этапа: прохождение УЗИ и взятие крови для анализа.

В ходе ультразвукового исследования диагност определяет количество плодов, срок беременности и снимает размеры эмбриона: КТР, БПР, величину шейной складки, носовой косточки и прочее.

Согласно этим данным можно сказать насколько правильно развивается малыш в утробе матери.

Скрининг УЗИ и его нормы

Оценка размеров эмбриона и его строения. Копчико-теменной размер (КТР) – это один из показателей развития эмбриона, величина которого соответствует сроку беременности.

КТР – это размер от копчика до темечка, без учёта длины ножек.

Существует таблица нормативных значений КТР согласно неделе беременности (см. таблицу 1).

Отклонение размеров плода от нормы в большую сторону говорит о стремительном развитии малыша, что является предвестником вынашивания и рождения крупного плода.

Слишком маленький размер тельца плода, свидетельствует о:

  • изначально неправильно поставленном сроке беременности участковым гинекологом, ещё до визита к диагносту;
  • отставании в развитии в результате гормональной недостаточности, инфекционного заболевания или других недугов у матери ребёнка;
  • генетических патологиях развития плода;
  • внутриутробной гибели плода (но только при условии, что не прослушиваются сердечные сокращения плода).

Бипариетальный размер (БПР) головы плода – это показатель развития головного мозга малыша, измеряемый от виска до виска. Эта величина также увеличивается пропорционально сроку беременности.

Превышение нормы БПР головы плода может говорить о:

  • крупном плоде, если остальные размеры тоже выше нормы на неделю или две;
  • скачкообразном росте эмбриона, если остальные размеры в норме (через неделю-две все параметры должны выровняться);
  • наличие опухоли головного мозга или мозговой грыже (патологии несовместимые с жизнью);
  • гидроцефалии (водянка) головного мозга вследствие инфекционного заболевания у будущей мамы (назначаются антибиотики и при успешном лечении беременность сохраняется).

Бипариетальный размер меньше нормы в случае недоразвития головного мозга или отсутствия некоторых его участков.

Толщина воротникового пространства (ТВП) или размер «шейной складки» –  это основной показатель, который при отклонении от нормы указывает на хромосомную болезнь (синдром Дауна, синдром Эдвардса или другую).

У здорового ребёнка ТВП при первом скрининге не должно быть больше 3 мм (для УЗИ, проводимого через живот) и более 2,5 мм (для вагинального УЗИ).

Величина ТВП сама по себе ничего не значит, это не приговор, просто есть риск. Говорить о высокой вероятности развития хромосомной патологии у плода можно лишь в случае плохих результатов анализа крови на гормоны и при величине шейной складки более 3 мм. Тогда для уточнения диагноза назначают биопсию хориона, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие хромосомной патологии плода.

Длина кости носа. У плода с хромосомной аномалией окостенение происходит позже, чем у здорового плода, поэтому при отклонениях в развитии носовая кость при первом скрининге либо отсутствует (в 11 недель), либо её величина слишком мала (с 12 недели).

Длину носовой кости сопоставляют с нормативным значением с 12 недели беременности, на 10-11 неделе врач может лишь указать её наличие или отсутствие.

При несоответствии длины кости носа сроку беременности, но при этом остальные показатели в норме, повода для беспокойства – нет.
Скорее всего, это индивидуальная особенность плода, например, носик у такого малыша будет маленьким и курносым, как у родителей или у кого-то из близких родственников, например, у бабушки или прадедушки.

Также на первом скрининге УЗИ диагност отмечает, визуализируются ли кости свода черепа, бабочка, позвоночник, кости конечностей, передняя брюшная стенка, желудок, мочевой пузырь. На этом сроке уже хорошо просматриваются указанные органы и части тела.

Оценка жизнедеятельности плода. В первом триместре беременности жизнедеятельность эмбриона характеризуется сердечной и двигательной активностью.

Так как движения плода обычно на этом сроке периодичны и едва различимы, то диагностическую ценность имеет лишь ЧСС эмбриона, а двигательную активность просто отмечают как – «определяется».

Частота сердечных сокращений (ЧСС) плода, в независимости от пола, в 9-10 недель должна быть в диапазоне 170-190 ударов в минуту, с 11 недели и до конца беременности – 140-160 ударов в минуту.

ЧСС плода ниже нормы (85-100 уд/мин) или выше нормы (более 200 уд/мин) – тревожный признак, при котором назначается дополнительное обследование и при необходимости лечение.

Исследование экстраэмбриональных структур: желточного мешка, хориона и амниона. Также УЗ-диагност в протоколе скринингового ультразвукового исследования (другими словами, в бланке результатов УЗИ) отмечает данные о желточном мешке и хорионе, о придатках и стенках матки.

Желточный мешок – это орган зародыша, который до 6-ой недели отвечает за производство жизненно необходимых белков, играет роль первичной печени, кровеносной системы, первичных половых клеток.

В общем, желточный мешок выполняет различные важные функции вплоть до 12-13 недели беременности, далее необходимость в нём отпадает, ведь у плода уже формируются отдельные органы: печень, селезёнка и т.д., которые и возьмут все обязанности по обеспечению жизнедеятельности на себя.

К концу первого триместра желточный мешок сокращается в размерах и превращается в кистозное образование (желточный стебелёк), которое располагается возле основания пуповины. Поэтому в 6-10 недель желточный мешок должен быть не более 6 мм в диаметре, а после 11-13 недели – в норме он и вовсе не визуализируется.

Но всё сугубо индивидуально, главное чтобы он не закончил свои функции раньше положенного срока, поэтому на 8-10 недели он должен быть не менее 2 мм (но и не более 6,0-7,0 мм) в диаметре.

Если до 10 недели желточный мешочек менее 2 мм, то это может свидетельствовать о неразвивающейся беременности или о нехватке прогестерона (тогда назначают Дюфастон или Утрожестан), а если на любом сроке в первом триместре диаметр желточного мешка больше 6-7 мм, то это говорит о риске развития патологий у плода.

Хорион – это внешняя оболочка зародыша, покрытая множеством ворсинок, которые врастают во внутреннюю стенку матки. В первом триместре беременности хорион обеспечивает:

  • питание плода необходимыми веществами и кислородом;
  • отведение углекислого газа и других продуктов жизнедеятельности;
  • защиту от проникновения вирусов и инфекций (хоть эта функция не долговечна, но при своевременном лечении плод не заражается).

В пределах нормы локализация хориона «на дне» полости матки (на верхней стенке),  на передней, задней или одной из боковых стенок (левой или правой), а структура хориона должна быть не изменённой.

Расположение хориона в области внутреннего зева (перехода матки в шейку), на нижней стенке (на расстоянии 2-3 см от зева) называют предлежанием хориона.

Но не всегда такой диагноз свидетельствует о предлежании плаценты в будущем, обычно хорион «перемещается» и основательно закрепляется повыше.

Предлежание хориона повышает риск самопроизвольного выкидыша, поэтому при таком диагнозе соблюдайте постельный режим, меньше двигайтесь и не перетруждайтесь. Лечение одно: лежать в кровати сутками (вставая только в туалет), временами поднимая вверх ноги и оставаясь в таком положении минут 10-15.

К концу первого триместра хорион станет плацентой, которая до конца беременности постепенно будет «созревать» или как ещё говорят «стареть».

До 30 недели беременности – степень зрелости 0.

Так оценивается способность плаценты обеспечивать ребёнка всем необходимым на каждом этапе беременности. Существует и понятие «преждевременное старение плаценты», которое говорит об осложнении течения беременности.

Амнион – это внутренняя водная оболочка зародыша, в которой накапливается амниотическая жидкость (околоплодные воды).

Количество околоплодных вод в 10 недель – около 30 мл, в 12 недель – 60 мл, а далее идёт его увеличение на 20-25 мл в неделю, и в 13-14 недель уже содержится около 100 мл вод.

При осмотре матки узистом может быть обнаружен повышенный тонус миометрия матки (или гипертонус матки). В норме матка должна быть не в тонусе.

Часто в результатах УЗИ можно увидеть запись «локальное утолщение миометрия по задней/передней стенке», под которой подразумевают как кратковременное изменение мышечного слоя матки из-за чувства взволнованности у беременной при проведении УЗИ, так и повышенный тонус матки, который является угрозой самопроизвольного выкидыша.

Осматривается и шейка матки, её зев должен быть закрыт. Длина шейки матки на 10-14 недели беременности должна быть около 35-40 мм (но не менее 30 мм для первородящих и 25 мм для повторнородящих). Если она короче, то это говорит о риске преждевременных родов в будущем. Приближаясь ко дню предполагаемых родов, шейка матки будет укорачиваться (но должна быть не менее 30 мм к концу срока беременности), а перед самими родами её зев – раскрываться.

Отклонение от нормы некоторых параметров при первом скрининге не даёт повода для волнений, просто беременность в будущем должна наблюдаться более пристально, и только после второго скрининга можно говорить о риске развития пороков у плода.

Биохимический скрининг («двойной тест») и его расшифровка

Биохимический скрининг I триместра подразумевает определение двух элементов, содержащихся в крови женщины: уровня свободного b-ХГЧ и протеина-А плазмы крови – PAPP-A. Это два гормона беременности и при нормальном развитии малыша они должны соответствовать норме.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) состоит из двух субъединиц – альфа и бета. Свободный бета-ХГЧ – в своём роде уникален, поэтому его значение взято за основной биохимический маркер, используемый для оценки риска наличия хромосомной патологии у плода.

Повышение значения свободного b-ХГЧ говорит о:

  • риске наличия у плода синдрома Дауна (в случае превышения нормы в два раза);
  • многоплодной беременности (уровень ХГЧ возрастает пропорционально числу плодов);
  • наличие у беременной сахарного диабета;
  • гестозе (т.е. при повышении артериального давления + отёках + обнаружении белка в моче);
  • пороках развития плода;
  • пузырном заносе, хориокарциноме (редкий вид опухоли)

Понижение значения бета-ХГЧ указывает на:

  • риск наличия у плода синдрома Эдвардса (трисомии 18) или синдрома Патау (трисомии 13);
  • угрозу прерывания беременности;
  • задержку плода в развитии;
  • хроническую плацентарную недостаточность.

PAPP-A – ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы.

Пониженное содержание PAPP-A в крови беременной даёт веское основание предполагать об имеющемся риске:

  • развития хромосомной патологии: синдрома Дауна (трисомии 21), синдрома Эдвардса (трисомии 18), синдрома Патай (трисомии 13) или синдрома Корнелии де Ланге;
  • самопроизвольного выкидыша или внутриутробной гибели плода;
  • фетоплацентарной недостаточности или гипотрофии плода (т.е. недостаточная масса тела из-за нарушения питания малыша);
  • развития преэклампсии (оценивается совместно с уровнем плацентарного фактора роста (PLGF). О высоком риске развития преэклампсии говорит снижение РАРР-А совместно со снижением плацентарного фактора роста.

Повышение PAPP-A может наблюдаться если:

  • женщина вынашивает двойню/тройню;
  • плод крупный и масса плаценты увеличена;
  • плацента расположена низко.

В диагностических целях важны оба показателя, поэтому их обычно рассматривают в комплексе. Так если снижен ПАПП-А и повышен бета-ХГЧ – существует риск наличия у плода синдрома Дауна, а при снижении обоих показателей – синдрома Эдвардса или синдрома Патау (трисомия 13).

После 14 недели беременности анализ на ПАПП-А считается неинформативным.

Второй скрининг II триместра (в 16-20 недель)

II скрининг, как правило, назначается при отклонениях в I скрининге, реже при угрозе прерывания беременности. При отсутствии отклонений второй комплексный скрининг можно не проводить, а пройти лишь УЗИ плода.

Скрининг УЗИ: нормы и отклонения

Скрининговое УЗИ на этом сроке направлено на определение «скелетного» строения плода и развития его внутренних органов.
Фетометрия. Диагност отмечает предлежание плода (тазовое или головное) и снимает другие показатели развития плода (см. таблицу 7 и 8).

Как и при первом скрининге, так и во втором измеряется длина носовой кости. При нормальных остальных показателях, отклонение длины носовой кости от нормы не считается признаком хромосомных патологий у плода.

Согласно проведенным замерам можно судить об истинном сроке беременности.

Анатомия плода. Узистом ведётся осмотр внутренних органов малыша.

Размеры, как боковых желудочков мозга, так и большой цистерны плода не должны превышать 10-11 мм.

Обычно остальные показатели, типа: Носогубный треугольник, Глазницы, Позвоночник, 4-х камерный срез сердца, Срез через 3 сосуда, Желудок, Кишечник, Почки, Мочевой пузырь, Легкие – при отсутствии видимых патологий отмечаются как «норма».

Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке и к центру плаценты считается нормой.

К аномальному прикреплению пуповины относится краевое, оболочечное и расщеплённое, что приводит к сложностям в родовом процессе, гипоксии плода и даже его гибели при родах, если не назначено плановое КС или при преждевременных родах.

Поэтому во избежание гибели плода и кровопотери у женщины при родах назначается плановое кесарево сечение (КС).

Также существует риск задержки в развитии, но при нормальных  показателях развития малыша и тщательному наблюдению за роженицей всё пройдёт благополучно для обоих.

Плацента, пуповина, околоплодные воды. Плацента располагается чаще всего на задней стенке матки (в бланке может уточняться больше справа или слева), что считается самым удачным прикреплением, так как эта часть матки лучше всего снабжается кровью.

Зона ближе ко дну тоже имеет хорошее кровоснабжение.

Но бывает, что плацента локализуется на передней стенке матки, что не считается чем-то патологическим, но эта область подвержена растяжению при росте малыша внутри утробы матери «плюс» активные движения крохи – всё это может привести к отслойке плаценты. К тому же предлежание плаценты чаще встречается именно у женщин с передним расположением плаценты.

Это не критично, просто данная информация важна для принятия решения о методе родоразрешения (необходимо ли кесарево сечение и какие трудности могут возникнуть при родах).

В норме край плаценты должен находиться на 6-7 см (и более) выше внутреннего зева. Аномальным принято считать её расположение в нижней части матки в области внутреннего зева, частично или полностью перекрывая его. Такое явление называют «предлежанием плаценты» (или низкой плацентацией).

Толщину плаценты информативнее измерять после 20 недели беременности. До этого срока отмечают только её структуру: однородная или неоднородная.

С 16 и по 27-30 неделю беременности структура плаценты должна быть неизменной, однородной.

Структура с расширением межворсинчатого пространства (МВП), эхонегативными образованиями и другого рода отклонениями негативно влияет на питание плода, вызывая гипоксию и отставание в развитии. Поэтому назначается лечение Курантилом (нормализует кровообращение в плаценте), Актовегином (улучшает снабжение плода кислородом). При своевременном лечении детки рождаются здоровыми и в срок.

После 30 недели наблюдается изменение плаценты, её старение, и как следствие неоднородность. На позднем сроке это уже нормальное явление, не требующее дополнительных обследований и лечения.

В норме до 30 недели степень зрелости плаценты «нулевая».

Количество околоплодных вод. Для определения их количества диагност производит расчёт индекса амниотической жидкости (ИАЖ) согласно замерам, сделанным в ходе УЗИ.

Найдите в первом столбце свою неделю беременности. Во втором столбце указан диапазон нормы для данного срока. Если ИАЖ, указанный узистом в результатах скрининга, входит в этот диапазон, то количество околоплодных вод соответствует норме, меньше нормы означает раннее маловодие, а больше – многоводие.

Существуют две степени тяжести: умеренное (незначительное) и выраженное (критическое) маловодие.

Выраженное маловодие грозит аномальным развитием конечностей плода, деформацией позвоночника, страдает и нервная система малыша. Как правило, детки, перенёсшие в утробе матери маловодие, отстают в развитии и весе.

При выраженном маловодии обязательно должно назначаться медикаментозное лечение.

Умеренное маловодие обычно не требует лечения, необходимо лишь наладить питание, свести к минимуму физические нагрузки, принимать витаминный комплекс (обязательно в него должен входить витамин Е).

При отсутствии инфекций, гестоза и сахарного диабета у матери ребёнка, и при развитии малыша в пределах нормы – повода для волнений нет, скорее всего, это особенность течения данной беременности.

В норме пуповина имеет 3 сосуда: 2-е артерии и 1-а вена. Отсутствие одной артерии может привести к различным патологиям в развитии плода (к пороку сердца, атрезии пищевода и свищу, гипоксии плода, нарушению работы мочеполовой или центральной нервной системы).

Но о нормальном течении беременности, когда работу отсутствующей артерии компенсирует имеющаяся, можно говорить при:

  • нормальных результатах анализов крови на содержание ХГЧ, свободного эстриола и АФП, т.е. при отсутствии хромосомных патологий;
  • хороших показателях развития плода (согласно УЗИ);
  • отсутствии дефектов строения сердца плода (при обнаружении у плода открытого функционального овального окна волноваться не стоит, оно обычно закрывается до года, но наблюдаться у кардиолога необходимо раз в 3-4 месяца);
  • не нарушенном кровотоке в плаценте.

Малыши с такой аномалией, как «единственная артерия пуповины» (сокращённо ЕАП), обычно появляются на свет с маленьким весом, могут часто болеть.

До года важно следить за изменениями в организме ребёнка, после года жизни крохи рекомендуется основательно заняться его здоровьем: организовать правильное сбалансированное питание, приём витаминов и минералов, выполнять укрепляющие иммунитет процедуры – всё это способно привести состояние маленького организма в порядок.

Шейка и стенки матки. При отсутствии отклонений, в протоколе ультразвукового исследования будет отмечено «Шейка и стенки матки без особенностей» (или сокращённо б/о).

Длина шейки матки в этом триместре должна быть 40-45 мм, допустимо 35-40 мм, но не менее 30 мм. Если наблюдается её открытие и/или укорочение по сравнению с предыдущим замером при УЗИ или размягчение её тканей, что обобщенно называется «истмико-цервикальной недостаточностью» (ИЦН), то назначается установка пессария акушерского разгрузочного или наложение швов, чтобы сохранить беременность и доходить до положенного срока.

Визуализация. В норме она должна быть «удовлетворительная». Визуализация затруднена при:

  • неудобном для исследования положении плода (просто малыш расположился так, что не всё удаётся увидеть и замерить или он во время УЗИ постоянно крутился);
  • избыточном весе (в графе визуализации указана причина – из-за подкожной жировой клетчатки (ПЖК));
  • отёках у будущей мамочки
  • гипертонусе матки при проведении УЗИ.

Биохимический скрининг или «тройной тест»

Биохимический скрининг крови второго триместра направлен на определение трёх показателей – уровня свободного b-ХГЧ, свободного эстриола и АФП.

Норму свободного бета-ХГЧ смотрите по таблице внизу, а расшифровку найдёте тут, она аналогична на каждом сроке беременности.

Свободный эстриол – это один из гормонов беременности, который отражает функционирование и развитие плаценты. При нормальном течении беременности он прогрессивно растёт с первых дней начала формирования плаценты.

Повышение количества свободного эстриола в крови беременной наблюдается при многоплодной беременности или большом весе плода.

Снижение уровня эстриола отмечается при фетоплацентарной недостаточности, угрозе прерывания беременности, пузырном заносе, внутриутробной инфекции, гипоплазии надпочечников или анэнцефалии (дефекте развития нервной трубки) плода, синдроме Дауна.

Критическим считается снижение свободного эстриола на 40% и более от нормативного значения.

Приём антибиотиков в период сдачи анализа также может повлиять на снижение эстриола в крови женщины.

Альфа-фетопротеин (АФП) – это белок, вырабатываемый в печени и желудочно-кишечном тракте малыша, начиная с 5 недели беременности от зачатия.

В кровь матери этот белок поступает через плаценту и из околоплодных вод, и начинает нарастать в ней с 10 недели беременности.

Низкое содержание АФП указывает на неправильно определённый гинекологом срок беременности (слегка завышенный), а значительное снижение АФП – на синдром Дауна или Эдвардса, пузырный занос, выкидыш или внутриутробную гибель плода.

Высокое содержание АФП говорит о пупочной грыже, дефекте развития нервной трубки плода, атрезии пищевода или 12-ти перстной кишки или синдроме Меккеля.

Если во время беременности женщина болела вирусной инфекцией, и у малыша произошел некроз печени, то также наблюдается повышение АФП в сыворотке крови беременной.

Третий скрининг (на 30-34 неделе)

Всего проводят два скрининга при беременности: в первом и во втором триместрах. В III триместре беременности проводят как бы итоговый контроль за состоянием здоровья плода, смотрят его положение, оценивают функциональность плаценты, принимается решение о методе родоразрешения.

Для этого где-то на 30-36 неделе назначается УЗИ плода, а с 30-32 недели кардиотокография (сокращённо КТГ – регистрация изменений сердечной деятельности плода в зависимости от его двигательной активности или сокращений матки).

Также может назначаться допплерография, которая позволяет оценить силу кровотока в маточных, плацентарных и магистральных сосудах плода. С помощью этого исследования врач узнаёт, хватает ли малышу питательных веществ и кислорода, ведь лучше предупредить появление гипоксии плода, чем решать проблемы со здоровьем крохи уже после родов.

Именно толщина плаценты наряду со степенью зрелости показывает её способность снабжать плод всем необходимым.

При уменьшении толщины ставят диагноз «гипоплазия плаценты». Обычно это явление вызывает поздний токсикоз, гипертония, атеросклероз или инфекционные заболевания, перенесённые женщиной во время беременности. В любом случае назначается лечение или поддерживающая терапия.

Чаще всего гипоплазия плаценты наблюдается у хрупких миниатюрных женщин, ведь одним из факторов уменьшения толщины плаценты является вес и телосложение беременной. Это не страшно, опаснее увеличение толщины плаценты и как следствие её старение, что говорит о патологии, которая может привести к прерыванию беременности.

Толщина плаценты увеличивается при железодефицитной анемии, гестозе, сахарном диабете, резус-конфликте и при вирусных или инфекционных заболеваниях (перенесённых или имеющихся) у беременной.

В норме постепенное утолщение плаценты происходит в третьем триместре, что называется её старением или зрелостью.

Степень зрелости плаценты (норма):

  • 0 степень – до 27-30 недели;
  • 1 степень – 30-35 недели;
  • 2 степень – 35-39 недели;
  • 3 степень – после 39 недели.

Раннее состаривание плаценты чревато дефицитом питательных веществ и кислорода, что грозит гипоксией плода и отставанием в развитии.

Немаловажную роль в третьем триместре играет и количество околоплодных вод. Ниже приведена нормативная таблица для индекса амниотической жидкости – параметр, характеризующий количество вод.

Ниже приведена таблица нормативных размеров плода по неделям беременности. Малыш может немного не соответствовать указанным параметрам, ведь все детки индивидуальны: кто-то крупненьким будет, кто-то маленьким и хрупким.

Подготовка к скрининговому УЗИ

Трансабдоминальное УЗИ – датчиком водят по брюшной стенке женщины, трансвагинальное УЗИ – датчик вводят во влагалище.

При трансабдоминальном УЗИ женщина, со сроком до 12 недель беременности, должна прийти на диагностику с полным мочевым пузырем, выпив 1-1,5 л воды за полчаса-час до визита к врачу-узисту. Это необходимо, чтобы полный мочевой пузырь «выдавил» матку из полости таза, что даст возможность лучше её рассмотреть.

Со второго триместра матка увеличивается в размерах и хорошо визуализируется без всякой подготовки, поэтому необходимость в полном мочевом пузыре отпадает.

Возьмите с собой носовой платок, чтобы вытереть с живота остатки специального геля.

При трансвагинальном УЗИ предварительно необходимо провести гигиену наружных половых органов (без спринцевания).

Врач может сказать заранее приобрести в аптеке презерватив, который одевают на датчик в целях гигиены, и сходить в туалет помочиться, если последнее мочеиспускание было более часа назад. Для поддержания интимной гигиены возьмите с собой специальные влажные салфетки, которые также приобретите заранее в аптеке либо в магазине на соответствующем отделе.

Трансвагинальное УЗИ проводят обычно только в первом триместре беременности. С помощью него можно ещё до 5 недели беременности обнаружить плодное яйцо в полости матки, абдоминальному УЗИ это не всегда под силу на таком раннем сроке.

Преимуществом вагинального УЗИ является и то, что оно способно определить внематочную беременность, угрозу выкидыша при патологии расположения плаценты, заболевания яичников, фаллопиевых труб, матки и её шейки. Также вагинальное исследование дает возможность более точно оценить, как развивается плод, что бывает трудно сделать у женщин с избыточным весом (при наличии складки жира на животе).

Для ультразвукового исследования важно, чтобы газы не мешали обследованию, поэтому при метеоризмах (вздутии живота) необходимо за день до УЗИ принимать по 2 таблетки Эспумизана после каждого приёма пищи, и утром в день обследования выпить 2 таблетки Эспумизана или пакетик Смекты, разведя его в пол стакане воды.

Подготовка к биохимическому скринингу

Кровь берут из вены, желательно утром и обязательно натощак. Последний приём пищи должен быть за 8-12 часов до отбора пробы. Утром в день забора крови можно выпить только минеральной воды без газа. Помните, что чай, сок и прочая подобная жидкость – это тоже еда.

zaletela.net

Надо ли идти на УЗИ на этом сроке

УЗИ (ультразвуковое исследование) позволяет диагностировать беременность и наблюдать за ее течением. При неосложненной беременности проводят плановое УЗИ на 12-16, 20-24 и 32-37 неделях.

13 неделя – наиболее подходящий срок для первого ультразвукового скрининга.

Исследование может проводиться гораздо чаще, чем три раза, если в анамнезе беременной отмечаются:

  • угроза прерывания или замершая беременность
  • анэмбриония
  • самопроизвольное прерывание
  • наследственные патологии
  • дети с врожденными патологиями.

Будущие мамочки боятся, что УЗИ может повредить еще не родившемуся ребенку. Нет никаких доказательств этой теории, только отдельно взятые мнения. Отказавшись от обследования, вы можете нанести себе и ребенку больше вреда, чем пользы.

Подготовка к обследованию

УЗИ во втором триместре не требует специальной подготовки. Но полные желудок, мочевой пузырь и кишечник могут дать ощущение дискомфорта при давлении датчиком на живот. Поэтому не стоит перед обследованием есть тяжелую пищу и пить много жидкости.

В индивидуальных случаях УЗИ-диагносту требуется полный мочевой пузырь (к примеру, при низкой плацентации на ранних сроках).

При повторном назначении исследования врач должен предупредить вас об этом заранее.

С собой на процедуру желательно взять:

  • гинекологическую пеленку или полотенце
  • стерильные перчатки
  • сухие и влажные салфетки
  • специальный презерватив для УЗИ (он может понадобиться при интравагинальном исследовании).

Процесс и методы ультразвуковой диагностики

Для УЗИ врачу требуется ультразвуковой сканер, кушетка и гель для лучшего скольжения датчика.

Гель наносится на нижнюю часть живота, там же располагается датчик. Аппарат пускает ультразвуковые волны, которые отражаются от твердых тканей плода и возвращаются обратно. Таким образом, на экране формируется изображение.

Существует два способа исследования во 2 триместре: интравагинальный и трансабдоминальный.

Интравагинальный метод требует наличия специального длинного датчика. Он вводится во влагалище, откуда можно получить более четкое изображение плода на ранних сроках, яичников и эндометрия.

УЗИ в 13-14 недель беременности в основном проводят трансабдоминально, то есть, задействована только наружная часть живота. Оба способа безопасны для матери и ребенка и совершенно безболезненны.

Каковы показатели первого скрининга

Обязательный объем исследований УЗИ второго триместра.

Фетометрия (размеры эмбриона) на 13 неделе, нормы:

  • ТВП (воротниковое пространство): до 3 мм.
  • КТР (длина эмбриона от темени до копчика): около 66 мм.
  • БПР (бипариетальный размер): 20-28 мм
  • Окружность головы: 73-96 мм
  • Окружность и диаметр живота: 58-80 мм
  • Длина бедра: 7.0-11.8 мм
  • Длина носовой кости: 2.0-4.2 мм

Скрининг в 13 – 14 недель позволяет выявить пороки развития на ранней стадии:

  • ЦНС (центральной нервной системы)
  • ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)
  • опорно-двигательного аппарата (скелета)
  • мочеполовых органов
  • половых органов.

Дополнительно оценивают:
УЗИ 2 триместра

  • состояние плаценты (размеры, высоту расположения)
  • объем и прозрачность околоплодных вод
  • биофизический профиль эмбриона
  • ритм и частоту сердцебиения.

Совместно с УЗИ проводят допплерографию, чтобы определить состояние сердечно-сосудистой системы.

Не следует самостоятельно пытаться расшифровать ультразвуковые данные. Гораздо целесообразнее попросить об этом гинеколога при следующем посещении.

На что следует обратить внимание

  1. УЗИ 2 триместра уже может показать пол будущего ребенка. Половые органы на этом сроке сформированы достаточно, чтобы отличить мальчика от девочки.
  2. Очень важным правилом является уверенность в квалификации и опыте врача, который проводит исследование. Следует учитывать и то, что УЗИ иногда не гарантирует точности результата на 100%.
  3. Если показатели не совпадают с нормами – необходимо немедленно обратиться к врачу и сдать дополнительные анализы.

Многим беременным женщинам хочется посмотреть на своего ребенка во время проведения процедуры и получить первую фотографию. Такими привилегиями располагает, обычно, платное УЗИ.

Цена услуги зависит от качества аппарата, опытности специалиста и дополнительных возможностей (3D и 4D УЗИ).

Страхи и опасения пациентов перед первым обследованием

Перед первым походом на УЗИ многих посещают сомнения и страхи. Наиболее распространенные из них, это:

  • боязнь боли
  • навязчивые мысли о разных патологиях плода
  • страх повредить ребенку.

Ультразвуковое исследование не влияет на здоровье и полноценное развитие ребенка, даже если проводится интравагинально. Длинный датчик нужен для близкого рассмотрения плода. Никаких травм и болезненных ощущений быть не должно.

На этой стадии развития, когда формируется нервная система, плод воспринимает все эмоции матери как свои собственные. Беспочвенные страхи и терзания могут принести вред, но никак не помогут делу.

Гораздо правильнее спокойно дождаться УЗИ и лишь потом судить: радоваться или бояться.

Итоги

УЗИ проводится трансабдоминально или интравагинально. В обеих случаях дискомфорт и болезненные ощущения исключаются.

Результаты УЗИ должен расшифровывать врач-гинеколог. Попытки самостоятельно изучить показатели исследования могут привести к ошибочному заключению о здоровье плода.

Первое скрининговое УЗИ следует пройти обязательно. Это необходимо для оценки состояния здоровья матери и ребенка.

УЗИ в 13-14 недель беременности – безопасная процедура для эмбриона. С его помощью можно судить о физической полноценности и степени развития нервной системы плода; выявить возможные патологии на ранних сроках беременности.

На видео: УЗИ на 12-13 неделе беременности.


ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

УзиЛаб

uzilab.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.