Скрининг 2 триместра

3. Анатомические сведения

Доктор фиксирует следующие нюансы:

  1. Наличие почек, их симметричность.
  2. Месторасположение внутренних органов: мочевого пузыря, легких, желудка и т.д.
  3. Структуру лицевых костей. На данном УЗИ можно выявить дефекты в анатомии верхней губы.
  4. Строение сердца в четырехкамерном срезе.
  5. Размеры мозжечка, боковых желудочков мозга, большой цистерны эмбриона.

4. Информация о плаценте

Наиболее удачное место крепления плаценты – задняя стенка матки, или зона, приближенная к ее дну.

Структура плаценты с 16 по 20 неделю должна быть однородной. При наличии отклонений назначают лечение, нацеленное на нормализацию кровообращения.

5. Количество амниотической жидкости (околоплодных вод)

При незначительном маловодии лечебные мероприятия ограничиваются витаминотерапией, коррекцией рациона питания, ограничением физических нагрузок.

Как выполняется анализ амниотической жидкости?


Выраженное маловодие требует более серьезных мер, которые будут включать прием специальных медикаментов. Это связано с тем, что подобное явление может негативно сказаться на развитии конечностей и позвоночника эмбриона, спровоцировать аномалии в нервной системе. Зачастую детки, которые были выношены в условиях маловодия, страдают умственной отсталостью и худобой.

Не менее опасным для плода является выраженное многоводие. Беременную в таких ситуациях чаще всего госпитализируют и назначают комплексное лечение.

6. Количество сосудов пуповины

Нормой считается состояние, когда у плода фиксируется две артерии и одна вена.

В тех ситуациях, когда УЗИстом выявлено меньше сосудов, впадать в панику не стоит. Хорошие результаты биохимического анализа крови, а также отсутствие отклонений в развитии плода (согласно ультразвуковой диагностике) свидетельствует о том, что единственная артерия полностью компенсировала работу отсутствующей.

7. Параметры шейки и стенок матки

Доктор обращает внимание на размеры шейки матки.

Если, по сравнению с предыдущим скринингом, наблюдается ее укорочение (менее 30 мм), открытие или размягчение ее тканей, может назначаться установка пессария для сохранения беременности.

Тройной тест

После прохождения ультразвукового обследования беременную ожидает следующий этап скрининга: биохимический анализ венозной крови.

Главная задача указанного тестирования – определение трех показателей:

1.Свободного эстриола – полового гормона, который дает о себе знать с первых дней образования плаценты, и уровень которого с каждым месяцем увеличивается: 1,18-5, 52 нг/мл на 16-17 неделях беременности; 2,42-11,20 нг/мл на 18-19 неделях; 3,9-10,0 на 20-21 неделях.


  • Существует угроза выкидыша.
  • Присутствуют определенные аномалии в развитии нервной трубки эмбриона либо его внутренних органов. В частности, это касается надпочечников.
  • В структуре плаценты произошли серьезные нарушения.
  • Имеет место быть внутриутробная инфекция.
  • У плода диагностируется синдром Дауна.
  • На момент сдачи тройного теста беременная лечилась антибиотиками.

    www.operabelno.ru

    Что включает второй скрининг и в какие сроки проводиться?

    Второй плановый скрининг назначается в период с 14 до 20 недели, при этом наиболее информативным сроком считается 16–18 неделя. Во втором триместре, кроме проведения УЗИ, потребуется сдать кровь из вены для повторного исследования и определения показателей свободного эстриола, АФП, Ингибина А и ХГЧ.

    К сожалению, не все клиники оснащены современным оборудованием, поэтому определить данные сразу по четырем показателям удается не всегда.

    Исходя из возможностей лаборатории и проведения исследований, врачи называют анализ:

    • двойным тестом, когда происходит замер двух показателей − АФП и ХГЧ;
    • тройным тестом, если есть возможность замерить и уровень свободного эстриола;
    • четверным тестом, если происходит определение показателей всех компонентов.

    С помощью УЗИ во втором триместре врач оценивает:

    1. Окружность головы, живота и груди плода, а также сопоставляет размеры парных костей организма с обеих сторон тела. На этом сроке процедура позволяет оценить не только само развитие плода, соответственно периоду, но и определить пропорциональность роста.
    2. Состояние мозжечка и желудочков головного мозга.
    3. Состояние глазниц и носогубного треугольника, а также общей лицевой структуры со всех сторон.
    4. Состояние и размеры позвоночника.
    5. Состояние кишечника, желудка, мочевого пузыря и почек плода.
    6. Работу сердечно-сосудистой системы младенца (предсердие, желудочки, основные крупные сосуды).

    Проверке во время УЗИ во втором триместре подлежит и плацента, а именно:

    • ее расположение;
    • толщина;
    • степень зрелости;
    • структура;
    • количество в ней сосудов.

    Также во время процедуры оценивается количество амниотической жидкости и ее структура, состояние придатков, стенок матки и шейки. При расшифровке результатов УЗИ врач может сделать вывод о том, есть ли у плода какие-либо нарушения в развитии или все соответствует нормам.


    Процедура УЗИ не требует подготовки, поскольку в матке имеется достаточное количество околоплодных вод для проведения осмотра.

    Перед сдачей крови следует соблюдать несколько правил, в частности, за 2–3 дня до забора анализа нужно отказаться от употребления острых, жирных, жареных, маринованных блюд, копченостей, морепродуктов, цитрусовых фруктов, шоколада.

    А также иных продуктов, которые могут являться потенциальными аллергенами. Сдавать кровь нужно на голодный желудок.

    На этом сроке УЗИ делают только поверхностным способом, трансабдоминально, не используя влагалищный датчик. Для этого женщина ложится на кушетку и полностью оголяет живот. Процедура не доставляет дискомфорта.

    На забор анализа крови беременная должна приходить с готовыми результатами УЗИ, на основании которых происходит заполнение сопроводительной документации к анализу.

    Что можно узнать при проведении скрининга?

    скрининг

    Когда УЗИ проводится на 16 неделе, то есть на первой неделе второго этапа диагностирования, нормами принято считать:

    • БПР от 31 до 37 мм, средние показатели составляют 35.
    • ОГ от 112 до 136 мм.
    • ЛЗР от 41 до 49 мм.
    • ОЖ от 88 до 116 мм.
    • Длина бедренных костей от 17 до 23 мм.
    • Плечевых костей от 15 до 21 мм.
    • Костей голени от 15 до 21 мм.
    • Костей предплечья от 12 до 18 мм.
    • Амниотические воды должны иметь индекс от 80 до 200 мм.

    На сроке в 20 недель показатели УЗИ имеют средние значения:

    • БПР от 43 до 53 мм.
    • ОЖ от 124 до 164 мм.
    • ЛЗР от 56 до 68 мм.
    • ОГ от 154 до 186 мм.
    • Длина бедренных костей от 29 до 37 мм.
    • Длина предплечья от 22 до 29 мм.
    • Длина плечевых костей от 26 до 34 мм.
    • Длина костей голени от 26 до 34 мм.
    • Амниотические воды должны иметь индекс от 93 до 130 мм.
    • Зрелость плаценты имеет нулевую степень.
    • Толщина плаценты от 16,7 до 28,6 мм.

    Второй триместр, а именно 20 неделя, является последним допустимым сроком для сдачи крови на определение уровня гормонов, поскольку далее расшифровка результатов уже не будет информативной. Подробнее о расшифровке результатов УЗИ →

    Если до этого периода беременной не делают указанный анализ, то в дальнейшем можно полагаться исключительно на результаты иных исследований, таких как УЗИ, доплерометрия или кардиотокометрия.

    ХГЧ

    Одним из важных показателей анализа крови во втором триместре является ХГЧ, уровень которого всегда зависит от срока беременности. Важно помнить, что при проведении теста в разных лабораториях показатели могут отличаться или фиксироваться в различных измерительных единицах, поэтому оценивать результаты может только врач.


    Единственным исключением являются случаи, когда данные исследования указываются в МоМ, такой параметр одинаков для всех лабораторий и в этот период составляет от 0,5 до 2 МоМ.

    Если во втором триместре при проведении исследования крови выявлен повышенный уровень ХГЧ, это может говорить о высокой степени риска наличия у плода синдрома Дауна или Клайнфельтера. При пониженных показателях врач может сделать вывод о высоком риске наличия синдрома Эдвардса.

    АФП

    Альфа-фетопротеин является особым белком, обнаруживаемым в крови каждой беременной женщины. Его уровень начинает повышаться в период с 14 до 33-44 недель, после чего происходит его снижение. Норма АФП зависит от срока беременности:

    • с 13 по 15 неделю нормой считается показатель от 15 до 60 Ед/мл;
    • с 15 по 19 неделю − от 15 до 95 Ед/мл;
    • с 20 по 24 неделю − от 27 до 125 Ед/мл.

    Показатель АФП может фиксироваться и в МоМ измерении, в этом случае величина для всех лабораторий на любом сроке составляет от 0,5 до 2 МоМ.

    Завышенные показатели могут означать риск наличия у плода нарушений в развитии головного или спинного мозга, например, расщепления позвоночного столба или анэнцефалии. Но следует помнить и о том, что высокий уровень АФП является нормой для многоплодной беременности.

    Если данные АФП ниже установленных норм, это указывает на высокий риск наличия синдрома Эдвардса или Дауна.


    анализ крови

    Свободный эстриол

    Это вещество, обнаруживающееся в крови каждой беременной женщины, является своеобразным показателем благополучного существования и правильного развития младенца.

    Уровень этого вещества всегда зависит от правильности работы надпочечников развивающегося плода. Если показатели фиксируются в МоМ, то норма едина для всех лабораторий и составляет от 0,5 до 2 МоМ.

    Низкий уровень эстриола при исследовании анализов для определенного срока беременности указывает на высокий риск наличия у плода синдрома Эдвардса или Дауна, а также о недоразвитии надпочечников, о фето-плацентарной недостаточности. Кроме этого, низкий уровень эстриола может свидетельствовать об отсутствии у плода головного мозга (анэнцефалии) или об угрозе преждевременных родов.

    Повышенный уровень эстриола отмечается при крупных размерах развивающегося плода, при наличии заболеваний печени и при многоплодной беременности.

    Ингибин А

    Вещество обнаруживается в крови практически у всех женщин, независимо от наличия беременности. Уровень Ингибина А не должен превышать 2 МоМ.


    Высокий уровень Ингибина А при беременности может свидетельствовать о наличии у младенца синдрома Дауна или иных аномалий хромосомного типа. Но в медицинской практике отмечено много случаев, когда показатели Ингибина А во время беременности были превышены в несколько раз, но ребенок рождался здоровым. На уровень этого вещества в крови влияет не только беременность, но и рост женщины, ее вес и возраст, наличие вредных привычек и многие другие индивидуальные особенности организма.

    Уровень Ингибина А всегда оценивается только вместе с данными иных веществ, таких как ХГЧ, АФП и свободный эстриол.

    Что делать, если результаты скрининга отклоняются от норм?

    Если результаты анализов не соответствуют нормам, необходимо обратиться к генетикам для проведения дополнительных тестов.

    2 скрининг

    Генетики при проведении дополнительного исследования будут учитывать состояние здоровья женщины до беременности, особенности или осложнения предыдущих беременностей (если они были), предшествующие аборты или выкидыши. Кроме этого, будет учитываться и состояние здоровья отца будущего ребенка, а также ближайших родственников с обеих сторон.

    Если существует риск, наличия у плода серьезных аномалий, отклонений или любого из синдромов, женщине будет предложено пройти амниоцентез, специальную процедуру исследования, позволяющую с максимальной точностью определить состояние здоровья будущего младенца.


    Принимать решение о проведении исследований, в том числе и плановых скринингов, каждая беременная женщина должна самостоятельно. Однако не следует отказываться от процедур только потому, что «страшно». Врачи настоятельно рекомендуют проходить все запланированные обследования вовремя, поскольку только так можно выявить возможные патологии и аномалии развития будущего малыша и принять своевременные меры.

    mama66.ru

    Когда делают скрининг 2 триместра

    2-ой скрининг делается в середине беременности. Очень важно сделать его в правильные недели вынашивания, чтобы результаты были максимально точными. По отзывам акушеров-гинекологов, лабораторные анализы нужно сдавать не ранее 15 и не позднее 20-й недели вынашивания.

    Оптимальное время проведения тестов — 17–18-я неделя беременности. Именно в этот период сделанные анализы будут максимально точные и правдивые. Если у девушки были выявлены какие-либо отклонения в анамнезе, то диагностика назначается и раннее как дополнительное мероприятие для определения причин нездоровья.

    Показания для второго скрининга

    Диагностическое исследование обычно назначается в тех случаях, когда будущая мама находится в группе риска. И она намного сильнее подвержена развитию различных патологий в организме во время вынашивания младенца.

    Показания для 2 скрининга следующие:


    • возраст женщины старше 30 лет;
    • вирусные и инфекционные заболевания, которые были перенесены в первом триместре;
    • замершая беременность;
    • выкидыши или аборты;
    • интимная связь с близкими родственниками;
    • алкогольная зависимость или наркомания (у матери/отца или обоих родителей);
    • приём медикаментов, запрещённых в период вынашивания;
    • наследственный фактор;
    • постоянные стрессы и волнения.

    Если беременность протекает без каких-либо осложнений, доктор не назначает эту процедуру. Но девушка имеет право по своей инициативе сдать все анализы и пройти полное медицинское обследование, чтобы проверить здоровье.

    Что можно узнать в рамках обследования

    В рамках лабораторного обследования проводятся комплексные мероприятия, расшифровка, которых следующая:

    ХГЧ

    ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — это гормон, вырабатывающийся в организме только после зачатия ребёнка. Если был выявлен высокий уровень ХГЧ во 2–3 триместре, у эмбриона может развиваться синдром Дауна или Эдвардса. Это очень опасно для ребенка, и требует немедленного лечения.

    Иногда такие показатели свидетельствуют о рождении близнецов или тройни. На ранних этапах развития эмбриона повышенный уровень гормона считается нормой, так как это может быть спровоцировано токсикозом. К середине вынашивания концентрация вещества должна понизиться и нормализоваться.

    Зачем нужен второй скрининг

    Низкий показатель гормона в крови говорит о риске выкидыша, самопроизвольного прерывания беременности, гибели плода в утробе или замирание развития плода. Если во время биохимического второго скрининга был установлен пониженный уровень АПФ и ЕЗ, а ХГЧ высокий, то ставят диагноз, что ребёнок родится с синдромом Дауна.

    АФП

    АФП — это белок, который находится в плазме крови. Вырабатывается в жёлчном пузыре, при развитии плода в последующем формируется в печени младенца. Низкая концентрация вещества чаще всего свидетельствует о синдроме Дауна у малыша.

    А также пониженный альфа — фетопротеин означает:

    • наличие сахарного диабета 1–2 типа у будущей мамы;
    • низкое прилежание детского места;
    • гипотиреоз.

    Высокая концентрация белка говорит о следующих проблемах:

    1. Травмировании ЦНС будущего ребёнка.
    2. Дефекте заживления брюшной полости.
    3. Патологических отклонения в работе почек младенца.
    4. Дефектах головного мозга плода.
    5. Маловодье.
    6. Резус-конфликте.
    7. Гибели плода в утробе матери.
    8. О преждевременных родах или выкидыше.

    Свободный эстриол

    Свободный эстриол (ЕЗ) — это гормон, который вырабатывает печенью плода. Если беременность протекает в рамках нормы, то с каждым месяцем концентрация эстриола повышается. Благодаря этому улучшается циркуляция крови в матке и молочных железах.

    Если был диагностирован пониженный уровень ЕЗ, то гинеколог вправе предположить следующие патологии:

    • произвольное прерывание беременности;
    • анемия;
    • заражение инфекциями репродуктивных органов;
    • задержка развития эмбриона;
    • фетоплацентарная недостаточность;
    • синдром Дауна;
    • патологии почек у малыша.

    Стоит отметить, что причиной снижения концентрации гормона в крови может быть голодание, приём антибиотиков, частые физические и умственные нагрузки, истощение тела.

    Повышенное содержание ЕЗ диагностирует в следующих ситуациях:

    1. Многоплодное развитие.
    2. Вероятность преждевременных родов.
    3. Патологии печени или почек у матери.

    Ингибин А

    Ингибин А — это сложный белок, синтезирующийся репродуктивными органами. Анализ крови на ингибин А обычно не включается в плановое обследование 2 триместра вынашивания. Но он может назначаться, если 2–3 повторных тестов показали неточные результаты.

    Уровень полового гормона возрастает в организме женщины сразу после оплодотворения. Количество вещества постепенно растёт и на последней недели вынашивания его становится максимально много. В этот период назначается перинатальный метод диагностики для определения уровня гормона в крови. После рождения ребёнка концентрация полового гормона понижается при отсутствии патологий в организме женщины.

    Ингибин А синтезируется яичниками когда женщина не в положении. После зачатия гормон вырабатывает плацента. Пониженный уровень вещества означает повышенный риск выкидыша или гибели плода.

    Высокая концентрация наблюдается:

    • при пузырном заносе;
    • фетоплацентарной недостаточности;
    • при образовании злокачественных опухолей в организме девушки;
    • при хромосомных патологиях ребёнка.

    Подготовительные мероприятия

    Если после первого обследования были выявлены некорректные или плохие результаты, девушке в положении назначается второй пренатальный скрининг. Чтобы результаты были максимально точными, к диагностике необходимо хорошо подготовиться.

    В первую очередь врачи смотрят на результаты УЗИ и анализы крови. Перед исследованием девушке нужно успокоиться. Нельзя волноваться, нервничать и подвергаться стрессовым ситуациям. Кроме того, девушке нужно подготовиться к исследованиям.

    Подготовка заключается в следующих мероприятиях:

    1. Скрининговое УЗИ можно делать не на полный мочевой пузырь. Поэтому пить много жидкости необязательно.
    2. В отличие от первого обследования, перед процедурой не нужно опорожнять кишечник. Это никак не влияет на показатели, так как матка уже увеличилась в размерах и при ультразвуковом исследовании её хорошо видно.
    3. За сутки до диагностики девушке необходимо исключить из рациона сладкое, цитрусовые, морепродукты. А также жирную, жаренную и солёную пищу.
    4. Утром перед сдачей анализов запрещено употреблять пищу и пить газированные напитки, соки, кофе, чай. Разрешена только очищенная питьевая вода.
    5. Девушка должна быть эмоционально расслабленной. Нельзя допускать отрицательных эмоций, стресса, волнения. Это тоже может отразиться на результатах исследования.

    Подготовка ко второму скринингу

    Подготовка к повторной диагностике проводится намного легче, чем к первой. У будущей мамы уже есть опыт прохождения тестов. Процедуры обследования в середине беременности схожи смероприятиями проводимые в начале вынашивания. Но к уже имеющимся тестам добавляются дополнительные анализы, которые можно определить только в этот период вынашивания малыша.

    Как проходит обследование

    Тесты делаются в лаборатории. Сколько же по времени занимает диагностика? Обычно все мероприятия проводятся за один день. Иногда процедура может растянуться на 2–3 дня. Все анализы сдаются безболезненно и быстро. Поэтому не стоит их бояться.

    Исследование проводится следующим образом:

    1. Во время процедуры живот беременной смазывают специальным гелем и крепят на него датчики, проводящие электрозвуковые волны.
    2. На монитор компьютера выводится картинка. Оборудование автоматически делает замеры размера плода. Глядя на изображение, доктор оценивает насколько нормальное развитие ребёнка и есть ли какие-то отклонения.
    3. Если у младенца не выявлены патологические отклонения, биохимию крови не назначают. Когда были выявлены нарушения, берётся общий анализ крови из вены.

    После получения точных результатов лечащий врач сравнивает их с предыдущими показателями и определяет диагноз. Если итоги неточные или есть какие-то сомнения, назначают дополнительные анализы для установки точных данных.

    Возможные отклонения

    О чём же говорит расшифровка конечных итогов исследования? Если показатели отходят от нормы, то это говорит о появлении генетических заболеваний плода, которые могут мешать полноценному росту младенца. В этом случае может понадобиться комплексное медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

    Чаще плохие анализы говорят о следующих заболеваниях будущего ребёнка:

    1. Синдром Дауна (Повышенный ХГЧ, низкий ЕЗ, АФП).
    2. Синдром Эдвардса (все результаты анализов ниже нормы).
    3. Патология нервной трубки (ХГЧ в норме, ЕЗ и АФП повышенный).

    Стоит отметить, что не всегда результаты могут быть 100% правильными. Бывают случаи, когда при диагностировании какого-либо отклонения ребёнок рождается здоровым. Это связано с неточностями и медицинскими ошибками при обследовании, которые дают в итоге ложный результат.

    Ложные результаты

    Ложные результаты исследования могут быть спровоцированы следующими причинами:

    • ЭКЛ;
    • проведение анализов в неправильный срок;
    • многоплодная беременность;
    • лишний вес беременной;
    • сахарный диабет.

    Все эти факторы врач обязан учитывать, перед тем как проводить диагностику, так как они могут значительно повлиять на итоги. Оттого насколько точными и правильными будут результаты, зависят дальнейшие действия акушера и будущей мамы. Так, при неправильном диагнозе могут назначить дополнительные мероприятия, которые плохо отразятся на развитии здорового ребенка.

    Стоит ли проводить второй скрининг — за и против

    Нет однозначного ответа на вопрос, стоит или нет делать диагностику в середине вынашивания нельзя. С одной стороны, лучше всего пройти обследование и убедиться в том, что малыш растёт правильно, и нет каких-либо осложнений.

    С другой же, результат исследования не на 100% точный. Неправильно поставленный диагноз может ухудшить протекание беременности и вызвать серьёзные проблемы даже при нормальном росте эмбриона. Каждая девушка должна индивидуально принимать решение, нужно ли её диагностическое обследование в середине срока или же нет.

    Что входит в диагностические мероприятия, и когда их назначают, расскажет видео.

    azbukarodov.ru

    Надо ли беременным проходить второй скрининг

    Основной целью скрининга во втором триместре является определение пороков в развитии плода и установления возможных рисков для будущей мамы. Данный метод исследования назначается для подтверждения или опровержения различных рисков, которые были получены при первичной диагностике в первом триместре. Полный скрининг назначается далеко не всем женщинам, а только тем, которые находятся в группе риска, болеют хроническими патологиями или тяжело вынашивают ребенка. Основными показаниями к проведению диагностики считаются следующие состояния и заболевания:

    • возраст женщины после 35-ти лет;
    • плохая наследственность;
    • генетические заболевания;
    • вирусные заболевания в I триместре;
    • выкидыши, замирание плода, внематочная беременность в прошлом;
    • зачатие ребенка близкими родственниками;
    • зависимость родителей от наркотиков, алкоголя;
    • прием лекарственных препаратов, которые запрещены при беременности;
    • аутоиммунные заболевания;
    • хронические заболевания внутренних органов и систем, которые могут нанести вред плоду, повлиять на его рост и развитие.

    Что смотрят на УЗИ во втором триместре

    Скрининг 2 триместраВо втором триместре беременности, плод полностью сформирован, поэтому врачи, имея на руках результаты обследований, могут с легкостью определить присутствуют ли отклонения или патологии в его развитии. Второе скрининговое обследование позволяет врачу выявить множество патологий плода, среди которых:

    1. пороки головного или спинного мозга;
    2. патологии печени;
    3. аномалии ЖКТ.
    4. лицевую расщелину;
    5. пороки сердца;
    6. дефекты конечностей, туловища.

    Аномалии и пороки, которые могут быть выявлены на 2-м скрининге часто не подлежат коррекции, часто выступают показанием для прерывания беременности по медицинским показателям. Помимо патологий, данный метод исследования определяет наличие маркеров хромосомных аномалий плода, среди которых:

    1. задержка развития эмбриона;
    2. много или маловодие;
    3. пиелоэктазия;
    4. вентрикуломегалия;
    5. недоразвитую длину трубчатой кости;
    6. кисты сосудистых сплетений головного или спинного мозга.

    Благодаря результатам, можно выявить и другие патологии в развитии плода. Проведение УЗИ диагностики также позволяет получить информативные результаты по развитию и росту плода, оценить нормы и отклонения:

    1. структура лица (размер носовой кости, носа, ушей, глаз);
    2. размер, вес плода;
    3. зрелость легких;
    4. строение головного мозга, сердца, сосудов, кишечника и других внутренних органов;
    5. количество пальцев на верхних и нижних конечностях;
    6. толщину и степень зрелости плаценты;
    7. состояние матки и её придатков;
    8. количество амниотических вод.

    Исследование ультразвуком на 2-м триместре позволяет с точностью в 90% определить пол ребенка, выявить малейшие нарушения в его развитии. После пройденного скрининга, все результаты и расшифровки прикрепляются к карте беременной, и отдается врачу, который ведет беременную женщину.

    1. количество хорионического гонадотропина человека (ХГЧ);
    2. свободный эстриол;
    3. показатели альфа-фетопротеина (АФП);
    4. содержание ингибина А.

    УЗИ и анализ крови в ходе второго скрининга с точностью в 85% определяют динамику генетических отклонений, которые были выявлены еще в I триместре.

    После сдачи всех анализов, результаты будут готовы в течение недели. Расшифровать их результаты сможет только врач. При хороших результатах скрининга, уровень АПФ в сыворотке крови должен составлять примерно 15 — 95 Ед/мл. При плохих результатах, уровень белка будет увеличенным, что может являться признаком таких патологий как атрезия пищевода, некроз печени, пупочная грыжа и другие. При сниженном белке, увеличивается риск развития синдрома Дауна или гибели плода.

    Как подготовиться ко второй перинатальной диагностике

    Для проведения скрининга во втором триместре особой подготовки не требуется, но все же для получения достоверных результатов, женщине необходимо соблюдать некоторые правила.

    1. Кровь нужно сдавать натощак. Употребление любой пищи, также как и жидкости может искажать результаты анализа. Сдавать анализ крови лучше всего с самого утра.
    2. За 1 день до сдачи крови нужно отказаться от сладкой пищи, а также продуктов, которые могут вызывать аллергическую реакцию.
    3. УЗИ не требует никакой подготовки. Наполнять мочевой пузырь не обязательно. Проводить диагностику можно в любое время дня.

    Многие врачи в области акушерства и гинекологии уверяют, что женщине нужна моральная подготовка, поддержка родных людей. Женщине важно настроится на положительные результаты, надеяться и верить на хорошие результаты.

    Когда проходят данное исследование

    Скрининг на 2-м триместре беременности рекомендуется проводить не раньше 16-й, но не позднее 20-й неделе беременности. Многие врачи рекомендуют проводить диагностику на 17-18 неделе. Именно в этот период можно с высокой точностью оценить состояние плода, выявить малейшие изменения и патологии в развитии плода.

    При наличии аномалий плода или подозрении на них, во втором триместре могут назначаться и другие дополнительные методы диагностики. Беременную могут назначить консультацию у генетика и других специалистов.

    Как проводится исследование

    Ультразвуковое исследование и анализ крови нужно проводить в одной клинике в один и тот же день. Данные методы диагностики не доставляют женщине неудобства, за исключением тех, кто боится сдавать кровь из вены.

    После результатов УЗИ, выявлении каких либо патологий, врач отправляет женщину на биохимический анализ крови. В случае, когда присутствуют, какие либо патологии, женщина в лаборатории сдает кровь из вены. Объём забора составляет от 3-х до 5-ти мл.

    Результатов лабораторной диагностики нужно ждать несколько дней, в то время как расшифровку УЗИ, можно получить сразу после проведения процедуры. После полученных результатов исследования врач сравнивает их с показателями нормы и отклонений. На фоне полученных результатов обследования специалист имеет возможность получить полную картину, выявить или исключить патологии, дать полезные рекомендации. При необходимости беременной могут назначаться и другие методы исследования.

    Расшифровка полученных результатов

    Скрининг 2 триместраСкрининг 2-го триместра состоит из показателей, каждый из которых имеет свою норму. В некоторых случаях результаты могут отходить от нормы, поскольку все зависит от срока беременности, течение самой беременности, особенностей женского организма.

    В зависимости от клиники, лаборатории, результаты могут немного разниться, поэтому врачи рекомендуют проходить обследование только в клиниках с хорошей репутацией, где присутствует новейшее оборудование для лабораторной и инструментальной диагностики.

    Расшифровку УЗИ составляет врач узист, после чего передает лечащему врачу. Разобраться с анализами, результатами УЗИ, сможет только врач.

    При повышенных или сниженных показателях, присутствует риск патологии у плода и женщины.

    • Пониженный уровень АФП – признак синдрома Дауна, гибель плода или неправильное определение срока беременности.
    • Повышенный АФП – пороки развития ЦНС, синдром Меккеля, патологии печени (некроз).
    • Высокий ХГЧ – синдром Дауна или Клайнфельтера.
    • Низкий ХГЧ – высокий риск синдрома Эдвардса.
    • Сниженный эстриол — внутриутробная инфекция, Дауна, фетоплацентарная недостаточность, риск преждевременных родов.
    • Повышенный эстриол – внутренние болезни печени у матери, многоплодная беременность или крупный плод.

    Несмотря на предполагаемую информацию о показателях, которые могут присутствовать в расшифровке анализа и свидетельствовать о патологии беременности, окончательное решение принимает врач и только после повторных и дополнительных анализов.

    Нормы показателей

    Для расшифровки результатов обследования, врач сравнивает их с таблицей нормы. При наличии отклонений, специалист делает заключение, назначает дополнительные или повторные анализы.

    Чтобы расшифровать скрининг 2-го триместра, врач может отталкиваться от таблицы нормы.

    Таблица содержит только предполагаемые параметры расшифровки, которые свидетельствуют о нормальном течение беременности и отсутствии всяческих патологий у плода.

    Важным считается не только расшифровка анализа крови, но и УЗИ обследования. При нормальных показателях, расшифровка будет содержать следующие параметры:

    Беременность 16 – 17 неделя.

    1. Вес плода – 100 – 140 г.
    2. Длина плода – 11,6 – 13 см.
    3. Окружность живота – от 88 до 131 мм.
    4. Окружность головки – от 112 до 145 мм.
    5. Лобно-затылочный размер (ЛЗР) – от 41 до 49 мм.
    6. Бипариетальный размер – от 31 до 37 мм.
    7. Длина кости голени – от 15 до 25 мм.
    8. Длина бедренной кости – от 17 до 28 мм.
    9. Длина костей предплечья – от 12 до 21 мм.
    10. Длина плечевой кости – от 15 до 25 мм.
    11. Индекс амниотической жидкости – 73–211.

    Беременность 18 – 19 неделя

    1. Вес плода – 190 — 240 г.
    2. Длина плода – 14,2 – 15.3 см.
    3. Окружность живота – от 104 до 154 мм.
    4. Окружность головки – от 141 до 174 мм.
    5. Лобно-затылочный размер (ЛЗР) – от 49 до 63 мм.
    6. Бипариетальный размер – от 37 до 49 мм.
    7. Длина кости голени – от 20 до 31 мм.
    8. Длина бедренной кости – от 23 до 34 мм.
    9. Длина костей предплечья – от 17 до 26 мм.
    10. Длина плечевой кости – от 20 до 31 мм.
    11. Индекс амниотической жидкости – 80–225.

    Результаты исследований позволяют врачу определить важные показатели в развитии плода характерны для 2-го триместра беременности. Однако окончательное решение принимает врач индивидуально для каждой пациентки.

    Ответы на самые распространенные вопросы об исследовании

    Женщины, которым назначен скрининг на 2-м триместре беременности всегда испытывают переживание, особенно когда речь идет о возможных патологиях. Консультируясь у врача, женщины часто задают врачам вопросы, ответить на которые мы попробуем изложить.

    Вопрос: На какой неделе беременности лучше всего делать 2-й скрининг?

    Ответ: Обследование 2-го скрининга можно проходить на сроке 16 – 20 неделя беременности. Наиболее точные результаты можно получить на 17-18 неделе.

    Вопрос: Обязательно ли сдавать кровь с вены при 2-м скрининге?

    Ответ: При подозрении на патологию – обязательно. Когда результаты УЗИ показывают нормальные показатели, нет отклонений от нормы, беременность протекает хорошо, анализ может не проводиться.

    Вопрос: Что входит в обследование 2-го скрининга?

    Ответ: Скрининг второго триместра состоит из УЗИ диагностики и анализа венозной крови.

    Вопрос: Обязательно ли делать второй скрининг?

    Ответ: Если при первом скрининге в 1-м триместре были обнаружены патологии, беременность протекает тяжело, женщине больше 35-ти лет или в ее анамнезе присутствуют хронические заболевания, тогда обязательно.

    zdorrov.com

    Что это такое?

    В отличие от обследований первого триместра, БХС-II и УЗИ-II проводятся на разных неделях гестации.

    Необходимость исследования

    Скрининговые обследования будущих мамочек проводятся для того, чтобы своевременно выявить эти отклонения и дать женщине и её семье возможность выбора дальнейших действий.

    Сроки проведения

    До 22 недели выполняется медицинский аборт, в более поздние сроки необходимо прибегать к индуцированным родам, что хуже для женщины и её репродуктивного здоровья.

    Что смотрят?

    С помощью фетометрии у малыша можно выявить задержку развития или заподозрить поражение при некоторых заболеваниях мамы (например, при сахарном диабете). Эти данные помогут своевременно назначить необходимое лечение и избежать дальнейших осложнений в случае прогрессирования беременности.

    В сроке 19-20 недель возможна диагностика многих врожденных пороков сердца (дефекты внутрисердечных перегородок, синдром гипоплазии левых отделов, аномалии отхождения аорты и легочной артерии);.

    После 12 недели желточный мешок редуцируется, синтез АФП происходит в печени и кишечнике плода. К 16 неделе уровень АФП достигает концентраций, которые возможно определить диагностическими методами в материнской крови.

    Как проходит?

    Но если беременная или её родители – выходцы из стран Ближнего Востока, Юго-Восточной Азии или Африки – этническая принадлежность будет другая.

    Кому назначают?

    Кроме того, оценивается состояние матки и плаценты, которая с 24-25 недели начинает активно трансформироваться, чтобы обеспечить возрастающие потребности плода в питательных веществах и кислороде.

    Подготовка к анализу

    Во втором триместре беременности акустическое окно, необходимое для этого исследования, естественным образом формируется за счет околоплодной жидкости.

    Нормы

    Что влияет на результат?

    Если необходимость в антибактериальном лечении возникла во время беременности, обязательно нужно обсудить терапию с акушером-гинекологом.

    В тех случаях, когда женщина принимала антибиотики или другие лекарственные средства, не подозревая о наступлении беременности, обязательно необходимо сообщить об этом своему гинекологу.

    vrach365.ru

    Итак, что же входит во второй скрининг при беременности? Пренатальная диагностика на данном этапе может включать в себя ультразвуковое исследование (УЗИ), биохимический анализ крови на гормоны, а в некоторых случаях может потребоваться комплекс этих исследований.

    Самым информативным периодом для проведения второго скрининга является 17-19 недель беременности. Данный промежуток времени позволяет получить более полную и ясную картину состояния ребенка и матери.

    Нужно понимать, что далеко не каждое заболевание является следствием воздействия внешних факторов и оградить будущего ребенка абсолютно от всего невозможно. Существует множество патологий, которые берут начало уже в первую неделю внутриутробной жизни плода. Например, известный всем синдром Дауна образуется еще при зачатии, в момент скрещивания хромосом. Такие аномалии как раз можно выявить с помощью скрининга, но безотказного способа предотвратить их появление, увы, не существует. Скрининг второго триместра с высокой долей вероятности позволяет выявлять риск развития генетических заболеваний у ребенка: синдром Дауна, синдром Эдварса, синдром Патау, немолярную триплодию, дефект нервной трубки. Данное исследование также дает возможность заподозрить у плода наличие основных наследственных заболеваний: муковисцидоз, фенилкетонурия, галактоземия, гипотиреоз и адреногенитальный синдром. Появляется возможность определения анатомических патологий плода.

    2 скрининг при беременности

    Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н при нормальных показателях первого биохимического исследования скрининг 2 триместра проводится только как УЗИ в условиях перинатального центра. Как правило, врач направляет беременную пройти скрининг второго триместра в том случае, когда результат первой пренатальной диагностики показал, что риск развития патологий у плода достаточно высок. При хороших результатах скрининга 1 триместра проводить вторичную процедуру будет нецелесообразно, поэтому будущая мама может ограничиться только УЗИ второго триместра.

    Однако есть факторы, при наличии которых женщине не стоит обходить стороной второй пренатальный скрининг:

    • возраст беременной составляет более 35 лет;
    • длительная угроза выкидыша;
    • в семье уже есть ребенок с врожденными хромосомными или генетическими патологиями;
    • женщине приходится принимать препараты, которые противопоказаны при беременности;
    • скрининг первого триместра выявил высокий риск патологий плода.

    Заказать тест Panorama

    УЗИ при беременности

    panoramatest.ru

    Сроки проведения

    Оптимальным временем для проведения второго скрининга является период с 16 по 20 неделю беременности. В это время врач имеет возможность установить наличие тех пороков или нарушений, которые невозможно было выявить при первом обследовании.

    Многие специалисты рекомендуют проходить второе скрининговое обследование на 17 неделе, чтобы иметь возможность пройти дополнительное обследование или записаться на консультацию к генетику при обнаружении высокой степени вероятности развития каких-либо заболеваний у плода.

    Виды исследований

    Второй пренатальный скрининг заключается в проведении следующих видов обследований:

    • Ультразвуковое исследование плода (УЗИ) – выполняется с помощью трансабдоминального датчика (через кожу живота). При проведении процедуры врач оценивает не только показатели роста и развития плода, но и состояние плаценты.
    • Биохимический анализ крови. В лабораторных условиях специалист определяет содержание хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), свободного эстриола и альфа-фетопротеина (АФП).

    Вначале будущей маме желательно пройти УЗИ, а уже на основании результатов этого обследования врач принимает решение о необходимости сдачи анализа крови из вены.

    Подготовка к скринингу

    При подготовке ко второму пренатальному скринингу к женщине предъявляется намного меньше требований, чем перед первым обследованием. Нет необходимости специально наполнять мочевой пузырь жидкостью, ведь плод в это время уже окружен околоплодными водами в достаточном количестве.

    Состояние кишечника беременной также не имеет большого значения при прохождении УЗИ, так как этот орган отодвигается назад увеличенной маткой. Тем не менее, за сутки до обследования желательно отказаться от таких продуктов, как:

    • шоколад;
    • цитрусовые;
    • какао;
    • морепродукты;
    • жареные и жирные блюда.

    важноУтром накануне сдачи крови из вены необходимо воздержаться от завтрака.

    Нормативные значения

    В процессе прохождения второго скрининга врач уделяет большое внимание определению целого ряда показателей развития плода, состояния плаценты и уровня гормонов в крови беременной женщины, после чего сравнивает их с рекомендуемыми нормативными значениями. В зависимости от срока беременности, эти данные должны составлять:

    • Бипариетальный размер (БПР) – определяется с целью оценки величины головы плода. Нормативные значения этого показателя следующие: на 16 неделе – 35 мм; на 17-й – 39 мм; на 18-й – 42 мм; на 19-й – 44 мм; на 20-й – 47 мм.
    • Длина бедра (ДБ) должна приближаться к следующей норме: на 16 неделе – 22 мм, на 17-й – 24 мм, на 18-й – 28 мм, на 19-й – 31 мм, на 20-й – 34 мм.
    • Обхват живота (ОЖ) должен составлять: на 16 неделе – от 88 до 116 мм; на 20 неделе – от 124 до 164 мм.
    • Толщину плаценты определяют, начиная с 20 недели – в этот период она должна составлять от 16,7 до 28,6 мм и иметь «нулевую» степень зрелости.
    • Индекс амниотических вод может колебаться в пределах от 80-200 мм (на 16 неделе) до 93-130 мм (на 20 неделе).
    • Уровень ХГЧ в крови должен составлять: на 16 неделе – от 10 тыс. до 58 тыс. мЕд/мл; на 17-18 неделе – от 8 тыс. до 57 тыс. мЕд/мл; на 19 неделе – от 7 тыс. до 49 тыс. мЕд/мл; на 20 неделе – от 4,7 тыс. до 47 тыс. мЕд/мл.
    • Уровень свободного эстриола должен соответствовать следующим показателям: на 16 неделе – от 5,4 до 21 нмоль/л; на 17-18 неделях – от 6,6 до 25 нмоль/л; на 19-20 неделях – от 7,5 до 28 нмоль/л.
    • Норма уровня АПФ составляет: на сроке 16-19 недель – от 15 до 95 Ед/мл; на 20 неделе – от 27 до 125 Ед/мл.

    важноТакже во время УЗИ измеряют длину тела плода, определяют степень развития его органов и другие показатели, имеющие большое значение для выявления возможных отклонений.

    baby-calendar.ru

    Зачем нужны обследования во втором триместре

    Согласно рекомендациям международных организаций здоровья, первый и второй скрининги при беременности, сроки проведения которых установлены заранее, должна проходить каждая беременная. Конкретно для каждого случая взвесить все за и против 2 скрининга при беременности поможет личная консультация с гинекологом, больше информации может предоставить врач-генетик.

    Скрининг второго триместра беременности позволяет оценить риск развития у плода некоторых врожденных болезней и дефектов. Второй скрининг при беременности делают между 15 и 20 неделями беременности. Это оптимальные сроки второго скрининга при беременности. Проводится второй скрининг, когда биохимические процессы и строение плода достигают оптимального соотношения, имеет наиболее точные результаты. Поэтому особенно важно, во сколько недель проводили исследование.

    Скрининг 2 триместра

    Результаты скрининговых тестов 2 триместра будут гораздо достовернее, если врач имеет на руках результаты анализов обследования первых трех месяцев беременности. Это объединение двух скринингов называется интегрированным или последовательным обследованием. Если же беременная по каким-то причинам не сдавала анализы на первом триместре, делают второй скрининг при беременности обязательно, поскольку это позволит получить ценную информацию о здоровье матери и малыша

    Результаты пренатального скрининга 2 триместра позволяют оценить, не развиваются ли аномалии у плода, и решить, нуждается беременная в амниоцентезе или нет. Необходимо понимать, что биохимический скрининг 2 триместра позволяет установить лишь вероятность заболеваний, но только амниоцентез, биопсия и некоторые другие тесты могут сказать, действительно ли это заболевание присутствует у плода в настоящий момент. Но в то время, как обыкновенные скрининги не несут опасности для здоровья матери и ребенка, амниоцентез связан с небольшим риском выкидышей. Поэтому на такую процедуру решаются лишь, если для этого есть все показатели.

    Кроме исследований состояния плода, ситуацией, когда делают второй скрининг, является обнаружение повышенного риска заболеваний беременных (преэклампсии, преждевременных родов, внутриматочного ограничение роста плода, выкидыш). Знание чего ожидать может оказаться очень полезным во многих случаях.

    Как проводится скрининговое тестирование

    На каком сроке делают второй скрининг определяется нормами. Второй скрининг, сроки которого между 15 и 20 неделями беременности являют собой анализы крови. Если говорить о том, что включает 2-ой скрининг, то это измерение в крови таких веществ, как:

    • Альфа-фетопротеин (АФП) – белок, который синтезирует организм плода.
    • Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – гормон, производимый плацентой.
    • Несвязанный эстриол – производят организм плода и плацента.
    • Ингибин А – гормон плаценты.

    Повышение уровня АФП может быть спровоцировано несколькими причинами. В процессе производства этого белка эмбрионом во время гестации, некоторое количество АФП при каждой новой выработке переходит через плаценту в кровь матери. Если количество АФП в два и больше раз превышает допустимые нормы, это может указывать, что беременная носит более одного плода или, что возраст плода больше, чем считает врач.

    Скрининг 2 триместра

    Но возможен и вариант, что высокий АФП – это признак дефектного развития позвоночника плода (спина бифида или раздвоенный хребет), дефект строения черепа или брюшной полости. При всех этих патологиях АФП просачивается из тканей эмбриона через плаценту в кровь беременной. В более редких случаях повышенный АФП может быть признаком проблем с почками у плода. Но возможны и случаи, когда ни одна из названных причин не задействована, и на повышение влияют другие факторы, в том числе рак.

    Сочетание таких показателей, как пониженный уровень АФП, повышенный уровень ХГЧ и высокое количество ингибина А, сигнализирует о повышенном риске синдрома Дауна. Но пониженные количества всех трех показателей говорит о большой вероятности трисомии 18, которая является более тяжелым и редким заболеванием, чем синдром Дауна.

    Расшифровка результатов

    Для определения вероятности возникновения у ребенка синдрома Дауна, трисомии 18 и других патологий, данные анализов крови подставляются в математические формулы, в которые входят также возраст плода и самой беременной. Возраст будущей матери имеет значение, поскольку с увеличением возраста роженицы риск хромосомных аномалий у новорожденного возрастает. Например, вероятность рождения младенца с синдромом Дауна изменяется с возрастом от 1 на 1200 в возрасте 25 лет до одного на 100 в возрасте 40 лет.

    Не стоит пытаться оценить тесты самостоятельно после того, как был сделан 2 скрининг. Для всесторонней оценки результатов скрининга необходим достаточный опыт, поскольку без необходимых знаний эти цифры ничего не значат. Кроме того, даже при достаточной оценке с помощью статистических формул необходимо понимание возможных способов решить возможные проблемы в случае негативных результатов. Четверное тестирование дает четкие ответы на несколько основных вопроса.

    Скрининг 2 триместра

    Первый – может ли у новорожденного быть синдром Дауна, трисомия 18 или открытая невральная трубка. Каждый из этих результатов выражается числовым значением статистики вероятностей. Например, по результатам скрининга беременная может получить ответ, насколько велик риск рождения у неё ребенка с синдромом Дауна. Риск 1 к 30 значит, что каждая 30-ая женщина в определенном возрасте рискует родить ребенка с этой патологией.

    Риск 1 к 4 000 значит, что на каждые 4000 беременностей рождается 1 ребенок с синдромом Дауна. Чем больше второе число, тем меньше риск.

    Кроме того, может быть получен ответ, насколько результаты анализов «нормальные» или «ненормальные» с учетом дополнительного условия, которое устанавливает определенную границу. Но тут надо учитывать, что четверной тест имеет дело лишь с названными генетическими отклонениями, но не дает информации о других генетических заболеваниях.

    Вот почему следует понимать, что нормальный результат (так называемый «негативный скрининг») еще не гарантирует, что у ребенка будут нормальные хромосомы. Это просто значит, что ответ звучит как «маловероятно». С другой стороны, ненормальный результат («позитивный скрининг») не утверждает с полной уверенностью, что у ребенка будут проблемы с наследственными заболеваниями хромосом. Это означает лишь то, что у него больше шансов, чем у «скрининг негативного» ребенка к возникновению этих проблем со здоровьем.

    Насколько точен четверной тест

    Четверной тест не обнаруживает все случаи синдрома Дауна, трисомии 18 или раздвоенного позвоночника. Поэтому вполне может пропустить ребенка с этими расстройствами или оценить его как имеющего пониженный риск, в то время как дело обстоит наоборот. В этом случае это называется ложно-негативный результат, получив который беременная может решить не проводить диагностический тест, который смог бы установить реальное положение дел.

    С другой стороны, этот тест может указать, что ребенок находится в зоне повышенного риска, связанного с генетическими аномалиями хромосом. В таком случае это будет ложно-позитивный скрининг. В результате – ненужное беспокойство по поводу здоровья ребенка и проведение лишнего тестирования, которое нельзя назвать безопасным на сто процентов.

    Согласно статистике, точность четверного теста составляет для детей с:

    • синдромом Дауна – 81%;
    • с трисомией 18 – 70%;
    • с дефектами невральной трубки – 85%.

    Что делать, если результат скрининка говорит о том, что у новорожденного могут возникнуть генетические аномалии?  Врач-генетик обязан пояснить беременной значение результатов теста и рассказать, какие существуют варианты выхода из этой проблемной ситуации.

    Ультразвуковое обследование

    Прежде чем решиться на биопсию или другие опасные для плода процедуры,  после позитивного скрининга беременной обычно предлагают проведение ультразвукового обследования. Стоит заметить, что УЗИ во втором триместре должны пройти все женщины, чтобы врач лучше оценил состояние беременной и ребенка.

    Это второе скрининговое УЗИ дает более четкую информацию. УЗИ при беременности дает возможность уточнить генетические маркеры. При отклонении АФП и других показателей, второй скрининг УЗИ дает возможность врачу проверить нормы размеров плода и наличие врожденных дефектов. Кроме того, УЗИ 2 триместра подтверждает гестационный возраст плода и на какой неделе беременность, устанавливает наличие многоплодной беременности. Если ультразвук показывает, что ребенок старше или моложе времени, которое считалось до этого или женщина ждет нескольких малышей, результаты скрининга будут пересчитаны.

    Скрининг 2 триместра

    Если УЗИ определит открытую невральную трубку и спину бифида, медперсонал должен быть готов к тому, что сразу после родов ребенку потребуется хирургическая операция. Если у малыша позитивный скрининг на синдром Дауна или трисомию 18, на ультразвуке можно будет проверить наличие генетических маркеров хромосомных аномалий, которые свидетельствуют об этих расстройствах.

    К таким маркерам относятся:

    • яркие пятна в сердце плода (эхогенный интракардиакальный фокус);
    • проблемы с почками (пиелоэктазия);
    • утолщенная затылочная складка (светлая область на УЗИ в области затылка плода);
    • ненормально короткая бедренная и плечевая кости;
    • яркий кишечник (с повышенной эхогенностью).

    Если будет найден хотя бы один из этих маркеров, велика вероятность рождения ребенка с аномалиями хромосом. Это объясняется тем, что если отклонения от нормы на УЗИ обнаружены в строении тела плода (в сердце, брюшной стенке и других органах), это почти точно говорит об отклонении от нормы и наличии аномалий на уровне хромосом.

    Но даже если на УЗИ плода при беременности во втором триместре показатели нормальные, это все еще не гарантирует, что врожденные дефекты отсутствуют, а лишь говорит о том, что риск их возникновения понижен. Эта информация дает дополнительную информацию о том, нужно ли делать амниоцентез, достоверность которого составляет 99% случаев при диагностировании отклонений от нормы в хромосомах.

    Кроме того, амниоцентез выявляет большинство известных аномалий хромосом (кроме синдрома Дауна и трисомии 18), в том числе, генетические нарушения позвоночника. Наилучшим временем для проведения амниоцентеза является с 16 по 22 недели. Это также наилучшее время для прекращения беременности, если такое решение будет принято. Расшифровка результатов амниоцентеза обычно готова через неделю.

    1diagnos.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.