Скрининг на 13 неделе беременности

1 скрининг при беременности — самое волнующее событие первого триместра. Будущая мама с замиранием сердца ждет новостей о своем ребенке — женщина ведь еще ничего не знает о нем! Как развивается малыш? Все ли с ним в порядке? Ни один из этих вопросов обследование не оставит без ответа.

Понятие «скрининг» в дословном переводе с иностранного языка означает «просеивание» и с точностью отображает специфику процедуры. Будущих мамочек словно «просеивают», когда определяют показатели внутриутробного состояния их деток. Скрининг проводят на 11 — 13 неделе беременности. Это обязательная процедура для всех будущих мамочек. Такой ранний срок не помешает точной аппаратуре и опытным специалистам обнаружить отклонения в развитии плода, вызванные генетикой или хромосомной поломкой.

Особенности первого скринингового обследования

Первостепенное значение имеет комплексное обследование для беременных следующих групп повышенного риска:


  • будущая мамочка отпраздновала свой 35-ый день рождения;
  • в роду пациентки были случаи появления на свет детей с синдромом Дауна и прочими аномалиями на почве генетики;
  • женщины, у которых было самопроизвольное прерывание беременности или рождались больные (с генетическими отклонениями) дети;
  • жертвы инфекционных заболеваний, которые настигли женщин спустя некоторое время после зачатия.

В обследование входят две процедуры: ультразвуковое исследование и биохимический скрининг, в ходе которого в крови обнаруживают особенные для «интересного» положения маркеры. Эти методы исследования могут поведать врачу многое: соответствуют ли темпы роста малыша сроку беременности и нет ли патологий в его развитии. Результаты анализов трактуют, учитывая возраст и массу тела будущей мамы, а также наличие у нее хронических болезней и вредных привычек.

shutterstock_132280757_
При расшифровке данных, полученных в результате обследования, специалист обращает внимание не только на абсолютные показатели, а также на отклонения, соответствующие сроку проведения скрининга при беременности. Все врачи сходятся во мнении, что результаты клинического анализа крови нельзя принимать за истину в последней инстанции и на этом основании выносить окончательный диагноз. Какими бы ни были результаты исследования, всегда есть возможность пройти дополнительное обследование.

Как делают скрининг при беременности


Подготовка к процедуре начинается в стенах женской консультации, где будущая мама может задать гинекологу любые интересующие ее вопросы. Специалист расскажет женщине о значимости первого скрининга и объяснит, как подготовиться к его проведению.
УЗИ и биохимический анализ крови лаборатория, как правило, проводит в один день. Обследование совершенно безболезненно, самым неприятным моментом можно считать только процедуру забора крови.

Скрининг проводят рано утром, до завтрака. За 1 — 2 дня до процедуры будущая мама должна взять себя в руки и отказаться от любимых продуктов, среди которых шоколад, дары моря, мясо и вся жирная пища. Вынужденную диету считают залогом точных результатов скрининга.

Врач, скорее всего, посоветует женщине воздержаться от половых контактов, в противном случае общая картина анализов может быть искажена.

Прежде чем отправиться в лабораторию беременная должна взвеситься. Данные о массе тела пациентки лаборант внесет в специальный бланк непосредственно перед процедурой УЗИ и забором крови для анализа.

Перед проведением скрининга лучше не пить воду, но если желание непреодолимое, то не более 100 мл.


Make-Doctor-Appointment

Скрининг при беременности: цели УЗИ

На начальном этапе гестации ультразвуковой аппарат используют для определения главных параметров растущего малыша. Лаборант осматривает внутренние органы ребенка, обращает внимание на расположение его ручек и ножек. Кроме того, процедура дает возможность увидеть положение плаценты и оценить ее структуру. По особенностям телосложения малыша в этот период беременности могут судить, правильно ли формируется плод. Если отклонение развития ребенка от общепринятых норм обнаружено вовремя, у врача будет время провести дополнительное обследование, обдумать и выработать тактику дальнейшего ведения беременности.

В ходе процедуры специалист изучает такие специфические черты развивающегося ребенка:

Копчико-теменное расстояние (КТР)

  • 11 недель — от 34 до 50 мм;
  • 12 недель — от 42 до 59 мм;
  • 13 недель — от 51 до 75 мм.

Состояние носовой кости

На сроке беременности в 11 недель она должна быть хорошо различимой, но ее размер при этом определить еще сложно. Скрининг в 12 недель беременности показывает, что носовая кость выросла — теперь ее размеры составляют от 2 до 2,5 мм и более. На 10 — 12 неделе гестации косточка хорошо просматривается у 98% здоровых малышей.

Толщина воротникового пространства (ТВП)

Другими словами, это складки в области шеи.

  • 11 недель – от 0,8 до 2,2 мм;
  • 12 — 13 недель – от 0,8-2,7 мм.

Частота сердечных сокращений (ЧСС)

  • 11 недель – от 155 до 178 ударов в мин;
  • 12 недель – от 150 до 174 ударов в мин;
  • 13 недель – от 147 до 171 ударов в мин.

Бипариетальный размер

Это расстояние между наружными и внутренними краями обеих теменных костей.

  • 11 недель – от 13 до 21 мм;
  • 12 недель – от 18 до 24 мм;
  • 13 недель – от 20 до 28 мм.

Внешний вид верхнечелюстной кости

Плохо выраженная верхнечелюстная кость на сроке 11 — 13 недель может указывать на высокий риск развития синдрома Дауна у малыша.

Pregnant woman sitting on sofa looking at her unborn baby's ultrasound scan

Исходя из этих показателей, врач может сделать вывод об особенностях развития ребенка. Так наличие ряда специфических признаков на мониторе аппарата УЗИ может сообщить специалисту о возможных патологиях развития малыша. Отметим, на что обращают внимание в первую очередь:

  • если в установленные сроки скрининга при беременности у плода все еще не определена носовая кость или ее размеры существенно отстают от нормы, а лицевые контуры невыразительны и сглажены, у специалиста появятся подозрения на синдром Дауна;
  • вовсе незаметная или очень маленькая носовая кость, наличие пуповинной грыжи, одна пуповинная артерия вместо положенных двух и низкая частота сердечных сокращений указывает на синдром Эдвардса;
  • визуализированная пуповинная грыжа, нарушение развития многих систем организма и высокая частота сердечных сокращений с большой долей вероятности свидетельствует о развитии синдрома Патау.

Скрининг при беременности: нормы анализа крови

В результате биохимического анализа крови наибольшую ценность для врача представляют показатели свободного бета-ХГЧ и протеина-А (РАРР-А).

У беременной женщины количество хорионического гонадотропина человека в крови повышено. Увеличение концентрации специфического вещества быстрыми темпами происходит в первые недели после оплодотворения яйцеклетки. Именно по этому признаку можно судить, состоялась беременность или нет уже через 6 — 7 дней после полового акта.

Начиная с 12 недели вынашивания ребенка показатели ХГЧ в организме начинают постепенно снижаться, и весь второй триместр его уровень остается практически неизменным.

Нормы свободного ХГЧ при беременности составляют:

  • от 17,4 до 130,4 нг/мл в 11 недель гестации;
  • от 13,4 до 128,5 нг/мл в 12 недель гестации;
  • от 14,2 до 114,7 нг/мл в 13 недель гестации.

Уровень свободного ХГЧ, превышающий норму, может указывать на следующие состояния:

  • многоплодная беременность;
  • синдром Дауна;
  • тяжелый токсикоз.

Существенно заниженные показатели этого вещества свидетельствуют о таких вероятных патологиях:

  • неразвивающаяся беременность;
  • запаздывающее развитие плода;
  • вероятность самопроизвольного выкидыша;
  • синдром Эдвардса.

Нормы для вещества РАРР-А составляют:

  • от 0,46 до 3,73 мЕд/мл в 11 недель;
  • от 0,79 до 4,76 мЕд/мл в 12 недель;
  • от 1,03 до 6,01 мЕд/мл в 13 недель.

Высокое содержание РАРР-А в крови не представляет для врача особого диагностического значения, зато пониженный уровень этого вещества заставляет насторожиться, поскольку может быть следствием таких нарушений:

  • патология развития нервной трубки плода;
  • замершая беременность;
  • вероятность спонтанного прерывания беременности;
  • риск преждевременных родов;
  • резус-конфликт матери и ребенка;
  • синдром Эдвардса;
  • синдром Дауна;
  • синдром Смита-Опица;
  • синдром Корнелии де Ланге.

maxresdefault

Биохимический анализ первого скрининга при беременности позволяет обнаружить патологии плода в виде синдромов Дауна, Патау и Эдвардса в 68% случаев. Учитывая данные ультразвукового исследования, достоверность результатов анализа крови подтверждается в 90% случаев. Однако специалисты всегда помнят о том, что в силу некоторых причин полученные данные могут быть искажены.

Например, результаты биохимического анализа крови зависят от многих факторов, среди которых наибольшее влияние на состав крови имеют:


  • многоплодная беременность;
  • беременность, которую получили с помощью процедуры ЭКО;
  • большая масса тела пациентки (чем она больше, тем выше показатели специфических веществ в крови);
  • курс лечения препаратами, активным веществом которых является прогестерон;
  • сахарный диабет у беременной женщины;
  • высокий риск спонтанного прерывания беременности;
  • неправильно установленный срок гестации;
  • подавленное состояние будущей матери из-за психологической травмы.

Если полученные в результате первого скрининга при беременности данные не слишком отличаются от нормы, врачи попытаются развеять свои опасения на втором скрининге. Это обязательная процедура для второго триместра беременности.

0_18d0f9_1e12a9b9_orig
Медицинской практике известны случаи, когда вопреки неблагоприятным результатам биохимического исследования крови первого и второго скринингов у женщин рождались абсолютно здоровые дети. Отметим, что это «чудо» имеет отношению только к анализу крови, так как в достоверности результатов, полученных на процедуре УЗИ, врачи почти никогда не сомневаются.


Запомните, что неблагоприятные результаты первого скрининга — еще не повод впадать в панику, так как показатели анализа могут меняться в зависимости от вашего состояния здоровья. Вы имеете право на дополнительное обследование по собственному желанию. Начать нужно с консультации у генетика, который обсудит с вами возможность проведения дополнительных методов исследования. Это амниоцентнез, кордоцентнез либо биопсия ворсинок хориона. Эти процедуры ответят на ваш сокровенный вопрос с поразительной точностью. Своеобразным бонусом, который принесут вам данные мероприятия, станет абсолютно правдивое известие о том, кого же вы носите под сердцем — будущего защитника или принцессу. Это выяснится при подсчете хромосом. В любом случае нужно не опускать руки и надеяться на лучшее!

beremennuyu.ru

Как внешне меняется женщина

Фигура беременной женщины претерпевает немало изменений за 280 дней интересного положения. Живот на 13 неделе беременности становится заметнее, особенно у дам худощавого телосложения. Талия сглаживается, бедра могут приобрести более округлые очертания.


Матка в это время растет, поднимается все выше в брюшную полость. Она немного притесняет прочие внутренние органы, и от этого у некоторых порой тянет низ живота, но очень важно уметь отделять некоторый проходящий дискомфорт от действительно опасного положения. Если есть сомнения на предмет того, что же происходит с мамой — лучше обратиться к врачу. Грудь тоже видоизменяется: становится полнее, больше. К 40 неделе вес каждой молочной железы составит 400–800 граммов.

Обувь во время беременности следует выбирать более свободную, нежели раньше: ноги могут отекать, опухать, а свод стопы уплощаться под возрастающим весом тела. Это время — лучшее для шопинга беременных. Удобный, практичный трикотаж и натуральные ткани помогут будущей маме чувствовать себя уютно и комфортно.

Как растет и развивается малыш

13 неделя — время закладки и активного развития костной и пищеварительной систем. Есть зачатки будущих ребрышек, голосового аппарата и двадцати молочных зубов. На этом сроке размер плода такой: масса 15–25 граммов, а в длину малыш примерно 7–8 сантиметров. Его крохотное сердечко перекачивает 23 литра крови за сутки. Шевеления уже совершаются, но пока не ощущаются мамой.

Что происходит с малышом и мамой на 13 неделе беременности:

  • плацента выполняет функции желтого тела и берет на себя обеспечение плода питанием и кислородом;
  • поджелудочная железа и надпочечники дают старт выработке инсулина;
  • уже ясно, кто сидит в животике: у мальчиков развивается предстательная железа, начинает оформляться пенис из генитального бугорка. Будущая девочка из этого же бугорка получит клитор (он загнется книзу), а ее яичники из брюшной полости на данном сроке опускаются в тазовую область.

Самочувствие беременной: когда кладут на сохранение

— На этом сроке будущая мама уже точно знает, если у нее будет двойня, — продолжает Елена Лызлова. — Данная информация, бесспорно, кружит голову и приводит в шок (или эйфорию, кому как повезет) в начале. Но тревоги и страхи угасают, риск замершей беременности сводится к минимуму, проходит токсикоз, мамы полностью принимают свой статус и думают о том, как развивается плод на 13 неделе беременности.

В этот период маме приходится полагаться, в основном, на собственные ощущения в животе. Если есть тянущие боли, то лучше прилечь или, как минимум, переменить положение. Не помогло? Боль нарастает? Вероятно, наблюдается повышенный тонус матки. Не всегда, но в ряде случаев медики предлагают лечь на сохранение в стационар или пересидеть опасное время дома. Охранительные мероприятия необходимы для снижения рисков выкидыша.

Будущим мамам важно помнить, когда нужно вызывать скорую помощь:

  • если боли резкие, ноющие и не проходят уже 2–3 часа;
  • если выделения обрели резкий, неприятный запах, в них наблюдается гной, творожистые хлопья, нехарактерная слизь или они окрасились в коричневый цвет;
  • если резко подскочила температура;
  • если появилось кровотечение.

Перистальтика кишечника может нарушиться из-за совокупности факторов: увеличения размеров матки и гормонального фона. Запорами страдают немало беременных женщин. Слабительные принимать нельзя ни на этом сроке, ни на более позднем, поэтому стоит пересмотреть рацион. Хорошо, если на столе регулярно будут:

  • зеленые овощи и фрукты, особенно киви;
  • чечевица;
  • хурма;
  • кисломолочные продукты.

— Эти продукты помогут отрегулировать стул и насытят организм кальцием, витаминами, полезными питательными веществами. Если после приема пищи тошнит, чувствуется дурнота и слабость, учащается или становится нитевидным сердцебиение, нужно немедленно связаться с лечащим врачом, — отмечает гинеколог Елена Лызлова.

Приступообразная головная боль также возможна на этом сроке. Терпеть ее нельзя, есть препараты, разрешенные женщинам в положении и не оказывающие пагубного влияния на то, что происходит с малышом. Помогает отдых в прохладной затемненной комнате, освежающие компрессы в области висков. Если позволяет ситуация — облегчение принесет короткий сон. Некоторые беременные принимают отвары трав: мяты, ромашки, мелиссы, — чтобы успокоиться и снять напряжение. Но это спорный момент, требующий обсуждения с врачом. Самолечение — недопустимо.

Снимок УЗИ на фоне беременного живота

Скрининг: выявление риска синдрома Дауна

Скрининг первого триместра обычно проводят в диапазоне 11–13 недель гестации. Точный отсчет берется от первого дня последней добеременной менструации. УЗИ на 13 неделе беременности может дать ответ, есть ли у малыша признаки синдрома Дауна. Здесь важен такой показатель, как ТВП — показатель толщины воротникового пространства. Если он больше 3 мм, то есть повод провести более детальное обследование.

В числе необходимых анализов — определение нормы плазматического протеина А, так называемого РАРР-А. Уровень белка возрастает с каждой неделей срока, но эти колебания могут расцениваться как угроза и для матери, и для малыша. Отклонения от нормы — веский аргумент для дальнейших исследований, возможно, это гестоз, то есть осложнение. Показатели нормы РАРР-А для 13–14 недель: 1,47 — 8,54 мЕД/мл (или от 0,5 до 2 МоМ). Нормы могут варьироваться в зависимости от лаборатории. Но не волнуйтесь раньше времени: результаты исследований не нужно воспринимать как приговор. Это лишь зона риска, резон для более пристального наблюдения.

Прочие исследования на описываемом сроке:

  • ОАМ и ОАК (кровь и моча);
  • анализ особым образом собранной мочи (по Нечипоренко);
  • анализ крови на волчаночный антикоагулянт;
  • анализ крови на антитела к фосфолипидам и к ХГЧ;
  • коагулограмма (анализ свертываемости крови);
  • анализ крови на антитела к токсоплазме, краснухе, ЦМВ, герпесу;
  • мазок на ПЦР (полимеразная цепная реакция) для выявления инфекций, в том числе скрытых.

Спорт и секс: есть ли ограничения

Если у вас идет 13 акушерская неделя беременности, то ограничений по занятиям сексом нет, за исключением угрозы прерывания. Неприятные ощущения во время процесса или мазня после интимной близости — повод ввести половой покой. В таком случае можно подозревать эрозию или другую патологию шейки матки. Окончательный вердикт вынесет акушер-гинеколог.

— Основные задачи спорта во время беременности: поддержание мышечного тонуса, тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной систем, получение удовольствия от занятий. Предпочтение следует отдавать пешим прогулкам на свежем воздухе, адаптированным для будущих мам занятиям йогой и пилатесом, дыхательным практикам. Перед началом тренировок рекомендуется проконсультироваться с акушером-гинекологом для выявления противопоказаний, — говорит Елена Лызлова.

И самое главное: читая информацию о нормальном самочувствии и развитии плода, помните, что 13 неделя беременности от зачатия — это 11, а не 13 акушерская неделя. Гинекологи считают срок беременности от первого дня последней менструации, так что к примерной дате зачатия добавляется еще две недели, по этим же данным высчитывается ПДР — предполагаемая дата родов.

13 неделя беременности: главное

Что делать на этой неделе

  • Плановый скрининг первого триместра (если не делали ранее).
  • Сдать на анализ кровь и мочу.

Что происходит с мамой

  • Матка поднимается выше, в брюшную полость.
  • Могут отекать ноги.

Что происходит с малышом

  • Он хмурится, зевает, отвечает на боль, активно сжимает и разжимает кулаки.
  • Поджелудочная железа и надпочечники дают старт выработке инсулина.
  • Масса 15–25 граммов, а в длину малыш примерно 6–10 сантиметров.

Фото животиков

Фото и видео малыша (УЗИ плода)

Отзывы

Наконец-то начался второй триместр! Ожидаю от него спокойствия, гармонии и прилива сил, а то первые три месяца меня как-то измотали. Люблю активный отдых, но беременность берет свое. Думаю записаться в плавательный бассейн и на йогу для беременных.

Наталья, http://mama.neolove.ru/pregnancy_calendar/13_nedelja_beremennosti.html

Сегодня я первый раз увидела это крохотное чудо 63 мм, слушала, как бьется его сердечко. Видела его головку, спинку, грудку (видно было, как сердечко пульсирует), ножки, ручки, пальчики (они у него уже есть). Постоянно шевелится, ножками и ручками в разные стороны машет. Я счастлива.

Юлия, http://www.pregnancycalendar.ru/kalendar/13_nedelya/

Была сегодня у врача. Она так удивилась тому, как матка выросла. Я сама уже чувствую — в брюках ходить не могу, лежа на спине уже бугорочек ощущается и перекатывается куда-то. Вес — 47,3. За месяц прибавила 900 гр.

Вика, https://www.babyblog.ru/user/artvik87/3176609

kids365.ru

УЗИ 13 неделя беременности

Многих волнует вопрос, вредно ли УЗИ на 13 неделе беременности. Ультразвуковое исследование не назначают просто так. На это имеются причины. Или подошёл срок проверить течение вынашивания, или у специалиста есть какие-то вопросы по общей картине развития плода. Так, что девушкам, которые спрашивают, опасно ли УЗИ на 13 неделе беременности, хочется сказать, что всё делается для их блага. А самое главное — для здоровья растущего малыша в утробе.

КТР на 13 неделе беременности

Копчико-теменной показатель плода выявляется с помощью ультразвукового исследования. На определённом сроке специалист назначает данное исследование и по результатам делает вывод о темпах роста эмбриона.

На данном сроке норма показателя должна составлять 63 мм, но возможны и колебания. Так что, если цифра отличается плюс-минус 12 единиц то это считается нормальным.

Скрининг на 13 неделе беременности

Данное обследование включает в себя забор крови и ультразвуковое обследование. Обычно специалист назначает обследование в конце первого триместра. Переживать из-за этого теста не стоит. Его результаты помогут понять эксперту, каким образом развивается эмбрион в утробе будущей мамы. Обычно специалист предупреждает о таком исследовании заранее, назначает день для анализа крови и ультразвукового обследования. Беременной остается только подойти в назначенный час и пройти исследование.

Уровень ХГЧ на 13 неделе беременности

В числе ряда исследований врач может назначить анализ гормона хорионического гонадотропина, параметры которого также многое скажут о течении вынашивания.

Норма данного показателя соответствует определённому сроку ожидания ребёнка. Так на интересующем сроке цифры должны колебаться в пределах от 6140 до 291000 мМЕ/м. Если результат меньше или больше положенной нормы, врач делает вывод о возникновении какой-либо проблемы, проводит ещё ряд тестов, чтобы исправить ситуацию.

detstrana.ru

Внешний вид

Как выглядит плод в 13 недель беременности, интересует многих женщин. На данном сроке беременности интенсивно формируется костная и мышечная ткани, активно развивается пищеварительный тракт, а поджелудочная железа начинает вырабатывать собственный инсулин.

Более оформленный вид приобретают и половые органы малыша. В зависимости от пола будущего ребенка начинают формироваться женские половые клетки или предстательная железа будущего мальчика.

Кроме того, кроха ведет весьма активный образ жизни, находясь практически в постоянном движении. Кроха мало спит и много двигается, причем эти движения становятся все более осознанными, нежели беспорядочными. Появляется характерные мимические движения (плод улыбается и строит рожицы). Плод на 13 неделе беременности уже неплохо ощущает запахи и вкусы принимаемой мамочкой пищи, реагирует на световые изменения и звуки извне.

УЗИ

При отсутствии диагностированных осложнений беременности ранее, ультразвуковое исследование плода на сроке в 13 недель может стать вашим первым знакомством с будущим малышом. УЗИ в конце первого триместра является плановой необходимостью при наблюдении беременности женщин, входящих в группы риска.

Фото УЗИ в 13 недель беременности:

Скрининг на 13 неделе беременности

Расшифровка УЗИ в 13 недель беременности поможет доктору определить общее состояние плода и дать оценку развивающейся беременности по следующим параметрам:

  • Максимально точный срок беременности;
  • Жизненно важные показатели будущего ребенка;
  •  Возможные аномалии и пороки в развитии плода;
  • Ультразвуковой скрининг на наличие врожденных пороков вследствие нарушений в строении хромосом.
  • Размер плода, определенный на УЗИ в 13 недель, может отличаться у каждой отдельно взятой женщины, однако нормой считается размер плода в среднем — 63 мм.

Скрининг

Процедура скрининга показана далеко не всем беременным женщинам. Обычно к такому исследованию прибегают в случае, если будущая роженица входит в определенную группу риска, в частности:

  • При беременности в возрасте старше тридцати пяти лет;
  • При имеющейся предрасположенности к самопроизвольному аборту (если ранее уже были выкидыши);
  • При перенесенных в начале беременности инфекционных заболеваниях;
  • При наличии наследственных патологических отклонений у матери;
  • При ранее диагностированной замершей беременности (неразвивающейся беременности с последующей гибелью плода).

Скрининг проводится посредством ультразвукового (УЗИ) и биохимического (анализы) исследований.

На ультразвуковом исследовании специалист особенно пристальное внимание уделяет параметрам воротничковой зоны эмбриона, патологиям в строении носовой кости малыша, а также выявлению иных физических отклонений в физиологическом строении малыша.

Обследование

При проведении биохимических анализов проводится, так называемое, тестирование женского организма на уровень гормона прогестерона, ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), а также плазменного белка.

ХГЧ является важным защитником эмбриона и показателем правильного развития.
В частности, заниженный уровень показателя ХГЧ может свидетельствовать о:

  • о неправильно определенном сроке беременности;
  • о замирании беременности;
  • о нарушениях выполняемых плацентой функциях;
  • об имеющейся угрозе выкидыша;
  •  о слабом развитии плода;
  • о том, что ребенок переношен.

Завышенный уровень данного показателя может указывать на:

  • неверно поставленный срок беременности;
  •  применение во время беременности синтетических гормональных средств;
  • наличие у матери диабета либо позднего токсикоза;
  • присутствие у плода заболеваний, передающихся по наследству, либо серьезных пороков развития.

Уровень прогестерона на сроке в 13 недель несет меньший объем информации, так как точных показателей этого гормона в зависимости от срока беременности в неделях не установлено. Нормой считается уровень гормона в пределах от 8,9 до 468,4 нмоль/л в первом триместре беременности и от 71,5 до 303,1 нмоль/л — во втором.

Общие биохимические скрининг нормы на 13 неделе беременности представлены следующими показателями:

  • Средний уровень b-ХГЧ в пределах 32,14 нг/мл (при норме 14,2-114,7 нг/мл). При этом достаточно высокий уровень ХГЧ может свидетельствовать о развитии у малыша синдрома Дауна равно, как и о наличии многоплодной беременности у матери.
  • Значительно сниженный показатель ХГЧ может сигнализировать о наличии у плода синдрома Эдвардса (наличие у плода множественных отклонений в развитии вследствие трисомии 18 хромосомы), об угрозе самопроизвольного аборта (выкидыша) либо развития внематочной беременности.
  •  Кроме того, биохимическое исследование включает определение уровня РАРР-А (плазменный белок). Данный показатель при беременности в 13 недель может достигать уровня 6,01мЕд/мл (при нижнем пределе в 1,03 мЕд/мл). Заниженный результат может свидетельствовать о наличии у плода синдрома Эдвардса, Дауна и других хромосомных отклонений. Кроме того, внезапное снижение уровня РАРР-А может стать предвестником выкидыша либо замирания беременности, тогда как повышенный уровень плазменного белка не является предметом для беспокойства.

Важно понимать, что детальное исследование плода на сроке в 13 недель не является обязательным мероприятием для каждой беременной женщины. Как правило, врач сам дает направление на проведение таких исследований пациенткам, входящим в группы риска по возникновению всевозможных патологий у плода.

Оценить результат проведенного комплексного обследования, включающего ультразвуковое исследование и биохимические анализ крови пациентки, должен участковый гинеколог. Оценка установленных в ходе обследования результатов производится по совокупности полученных показателей, поэтому делать выводы по одному из перечисленных выше исследовательских методов, не стоит.

Видео УЗИ в 13 недель беременности:

 

 

 

1ivf.info

Тринадцатая неделя беременности

13 неделя беременности – это облегчение для будущей мамы, ведь позади первый триместр, первый скрининг с его тревогами и страхами за здоровье малыша. Это относительно спокойный период – самое время помечтать и подобрать новый гардероб. Но хорошее самочувствие – это ещё не повод расслабляться, это возможность заняться профилактикой запоров, отёков и других неприятных явлений. У вас тринадцатая неделя беременности и что происходит с вами, вы знаете? А что же происходит с малышом?

Изменения мамы на 13 неделе беременности

Количество гормонов постепенно нормализуется, и перепады настроения случаются всё реже. Тошнота уходит, аппетит улучшается, частые мочеиспускания не беспокоят. Шейка матки на 13 неделе беременности остаётся закрытой, матка увеличивается в размере и начинает захватывать брюшную полость. Внутренние органы смещаются, может появиться изжога, одышка, тяжесть в конечностях. Уставать вы будете сильнее, поэтому больше гуляйте на свежем воздухе и отдыхайте.

Живот на 13 неделе беременности ещё может быть незаметен, но вот отказ от каблуков и смена гардероба могут вас выдать. Если в первом триместре высокий риск выкидыша заставлял будущую маму не афишировать своё положение, то в 13 недель делать это нет смысла. Вас наполнит ощущение полного умиротворения, исчезнет страх, всё чаще будет хорошее настроение.

Ощущения женщины на 13 неделе беременности

УЗИ на 13 неделе беременности не назначается, но и так всё понятно. Грудь продолжает расти и остаётся чувствительной, из сосков выделяется молозиво, которое вынуждает несколько раз в день менять бюстгальтер. На лице могут появиться светло-коричневые пигментные пятна, а околососковая зона и полоска вниз от пупка – потемнеет. После родов пигментация исчезнет, а пока нужно запастись кремом от растяжек и одеждой для беременных.

Размер плода на 13 неделе беременности

В 13 недель беременности размер плода достигает 6-8 см, вес – до 20 г, он растёт не по дням, а по часам.

  • У ребёнка уже заложены зубы.
  • Поджелудочная железа начала вырабатывать инсулин.
  • Туловище увеличивается по отношению к голове.
  • Плод почти непрерывно движется и развивает мускулатуру.
  • Формируется мышечная и костная ткань.
  • На внутренней поверхности желудка появляются ворсинки, необходимые для переработки пищи.
  • Начинается формирование голосового аппарата и внешности ребёнка.

Скрининг на 13 неделе беременности

Скрининг проходить поздновато, но если по каким-то причинам вы ещё не проходили УЗИ и не сдавали анализы, сделайте это обязательно. Комплексное обследование поможет составить полную картину и исключить патологии развития плода. Это обязательная процедура, прохождение которой регламентируется приказом Минздрава РФ №457.

Питание на 13 неделе беременности:

После отступления токсикоза вам захочется буквально всего, но нужно контролировать рацион. В противном случае вы наберёте лишние килограммы, что может стать причиной различных осложнений. Жареное, соленое, мучное и сладкое теперь можно себе позволить, но только в небольших количествах.

Секс на 13 неделе беременности допускается, но в разумных пределах.

trimestry.ru

Что понимают под 13 неделей беременности

Согласно акушерскому календарю срок беременности рассчитывается с 1-го дня последней менструации, поэтому 13 акушерская неделя будет соответствовать примерно 11 неделе от зачатия.

Что происходит в организме женщины на 13 неделе беременности

На 13 неделе матка уже выходит за пределы лона – высота ее дна составляет около 13 см, а ширина – 10 см. На этом сроке ее можно легко прощупать через брюшную стенку, положив руку на несколько сантиметров ниже пупка.

Сама мама постепенно начинает набирать вес – в основном за счет жировых отложений. Также увеличивается объем молочных желез на фоне действия гормонов беременности.

Часто из-за давления матки на прямую кишку, а также из-за снижения тонуса мускулатуры кишечника, беременных часто беспокоят запоры. Поскольку прием большинства слабительных препаратов в период беременности противопоказан, для нормализации стула рекомендуется соблюдать определенную диету и избегать малоподвижного образа жизни.

Что происходит в организме женщины на 13 неделе беременности

У некоторых женщин на фоне гормональных изменений в период беременности на теле появляются пигментные пятна – на лице, околососковой зоне, а также становится заметной вертикальная темная полоса от лобка к пупку. Эти внешние изменения носят временный характер и постепенно исчезают в период восстановления после родов.

К 13 неделе уже почти сформирован маточно-плацентарный круг кровообращения, что может стать причиной снижения артериального давления мамы на 5 – 15 мм рт. ст. и, как следствие, привести к гипотонии.

Ощущения женщины на 13 неделе беременности

С началом второго триместра, как правило, большинство женщин уже не беспокоят проявления раннего токсикоза, а их эмоциональное состояние становится более стабильным. Будущая мама начинает чувствовать себя более комфортно и даже может ощущать некоторый прилив сил. Все это отражается на общем настрое мамы, который становится более позитивным.

У некоторых женщин, примерно в 20% случаях, наблюдается так называемый зуд беременных, при котором могут чесаться бедра, живот и внутренние поверхности рук. Это не опасно ни для матери, ни для ребенка и, конечно, не является заразным для окружающих. Если беременная быстро прибавляет в весе, то ее может беспокоить зуд в областях, склонных к появлению растяжек, поэтому лучше будет уже сейчас начать пользоваться специальными увлажняющими косметическими средствами.

Выделения из половых путей на 13 неделе беременности

Характер выделений из половых путей на 13 неделе остается таким же, как и на более ранних сроках беременности. Выделения должны быть однородными по консистенции, иметь светло-молочный оттенок и легкий кисловатый запах. Беременность сопровождается общим снижением иммунитета на фоне гормональных изменений в организме матери, что часто становится причиной нарушения нормальной микрофлоры влагалища и развития молочницы, вызываемой грибками рода Candida. При молочнице характерны белые выделения творожистой консистенции, а также зуд и даже жжение в области половых органов.

Также на фоне ослабленного иммунитета во время беременности может проявиться уже имеющаяся в организме, но находящаяся в спящем состоянии папилломавирусная инфекция. Активно размножаясь, вирус приводит к появлению кондилом и папиллом на половых органах, в частности, на шейке матки и во влагалище. Кроме папилломных образований инфекция может проявлять себя лишь наличием слизисто-гнойных выделений из половых путей, однако опасность вируса заключается в повышении риска возникновения рака шейки матки, а также возможности внутриутробного инфицирования плода.

Коричневатые, или кровянистые выделения, сопровождающиеся болью внизу живота, могут указывать на начавшийся выкидыш. Такое состояние требует своевременной врачебной помощи, которая позволит сохранить и поддержать беременность. Ели же кровянистые мажущие выделения появляются после осмотра гинеколога или полового контакта, это может говорить о наличии эрозии шейки матки, тактика лечения которой определяется после кольпоскопического исследования.

Живот и вес на 13 неделе беременности

Норма прибавки веса к 13 неделе беременности составляет 1 – 3 кг. В случаях сильного токсикоза в первом триместре прибавки может не быть, или она может оказаться чуть меньше средних показателей. Некоторые мамочки, наоборот, «заедают» тошноту, прибавляя за первые 12 – 13 недель до 5 кг.

Животик будущей мамы уже становится заметным и ей потребуется ношение специальной одеждой для беременных, не сдавливающей область живота. Также на этом сроке значительно увеличивается грудь, поэтому лучше будет приобрести новый комфортный бюстгальтер на размер больше. Так, если до беременности вес грудной железы составляет в среднем около 200 грамм, то в период беременности она может увеличиться до 400, а то и до 800 граммов.

Фото живота на 13 неделе беременности

Фото живота на 13 неделе беременности

Фото живота на 13 неделе беременности

Фото живота на 13 неделе беременности

ХГЧ на 13 неделе беременности

На этом сроке уровень ХГЧ в крови беременной начинает снижаться, что приводит к постепенному исчезновению симптомов токсикоза первого триместра. Норма ХГЧ на этом сроке – 20900-291000 мМЕ/мл.

Развитие плода на 13 неделе беременности

13 акушерская неделя является ключевым периодом для формирования системы взаимоотношений между матерью и плодом. На этом сроке уже почти полноценно функционирует плацента, вырабатывая все необходимые гормоны для поддержки беременности. Ее толщина сейчас составляет около 16 мм, а вес достигает 30 гр. Плацента пропускает все необходимые для роста и развития малыша питательные вещества, но в то же время выполняет функцию жесткого барьера для многих токсичных для плода веществ, в том числе и для лекарственных средств.

На этом сроке малыш уже многое умеет: он спит и бодрствует, может шевелить ручками и ножками, сосать пальчик и даже гримасничать. Кроха чувствует боль, прикосновения, реагирует на свет, шум и другие раздражители. Предполагается, что уже сейчас у плода есть обоняние, и он может оценивать запах пищи, которую принимает его мама.

Головка по-прежнему еще непропорционально велика, но она уже начинает расти медленнее, чем туловище. К концу срока беременности голова будет занимать лишь около пятой части от общей длины тела. Лицо малютки практически сформировано: на нем определяются подбородок, переносица, надбровные дуги, глазки, носик и ротик, а ушки теперь занимают свое нормальное положение.

Продолжается активное развитие головного мозга. У малыша появляются рефлексы: он сжимает кулачки, вздрагивает, вытягивает губы в трубочку – все это можно зафиксировать во время ультразвукового исследования.

На 13 неделе полным ходом идет формирование костной системы: удлиняются конечности, закладываются ребра, окостеневают кости позвоночника и закладываются зачатки молочных зубов. Все кости начинают активно накапливать кальций и становятся более прочными и твердыми.

Кожа малыша еще очень тонкая, полупрозрачная, без слоя подкожной жировой клетчатки, поэтому она выглядит красной и сквозь нее просвечивает сосудистая сеть. На пальчиках крохи уже имеется папиллярный рисунок, уникальный для каждого человека.
К этому сроку уже заложен голосовой аппарат плода и достаточно сформирована его дыхательная система. Малыш даже выполняет дыхательные движения, тренируя мышцы диафрагмы и грудной клетки.

Продолжает совершенствоваться пищеварительная система: на слизистой кишечника появляются ворсинки, принимающие участие в переваривании пищи, поджелудочная железа вырабатывает инсулин, а печень, селезенка и костный мозг начинают выполнять кроветворную функцию.
У мужского плода на 13 неделе продолжает совершенствование предстательная железа, а у девочек развиваются яичники, в которых формируется пожизненный запас яйцеклеток – около 2 млн. После наступления полового созревания у девушек количество яйцеклеток будет постепенно снижаться. Также у девочек формируется клитор, а у мальчиков – пенис.

Фото плода на 13 неделе беременности (возраст плода 11 недель)

Фото плода на 13 неделе беременности (возраст плода 11 недель)

Вес и размер плода на 13 неделе беременности

Рост плода: 10 -12 см;
КТР плода: 7 – 8,5 см;
Диаметр головки: 2,97 см;
Вес плода: 40 – 50 грамм.

Возможные проблемы на 13 неделе беременности

С каждой неделей беременности риск выкидыша все ниже, однако на этом сроке появляются новые угрозы. Например, если беременная будет испытывать дефицит кальция и витамина Д – это может нарушить процесс развития костей у малыша и привести к развитию рахита. Также нехватка кальция в организме матери может стать причиной варикозного расширения вен.

С образованием еще одного, маточно-плацентарного круга кровообращения, артериальное давление женщины в норме может снизиться на 5 – 15 мм рт. ст., что обычно не отражается на ее общем состоянии и не приводит к недомоганию. Однако более существенное снижение давления может привести к гипоксии плода, задержке его внутриутробного развития и даже выкидышу. Поэтому при выявлении гипотонии у беременной ей может быть рекомендован прием некоторых лекарственных препаратов и проведение профилактических мероприятий, включающих нормализацию режима дня, правильное питание, исключение стрессов и другие.

Также на этом сроке возможна и обратная проблема – повышение артериального давления, или гипертония. Как правило, в 13 недель она связана с заболеваниями почек. При этом беременную могут мучить головные боли, учащенное сердцебиение и чувство жара на лице и верхней части тела. В таком случае может потребоваться консультация кардиолога, терапевта, а также дополнительные обследования состояния сердца и почек для установки точного диагноза и определения тактики лечения.

На 13 неделе женщина может обнаружить у себя признаки повышенного тонуса матки – чувство напряжения и окаменения внизу живота. Если вы почувствовали подобные симптомы, то в этот момент вам лучше исключить физические нагрузки и прилечь отдохнуть. Также нужно обязательно сообщить об этом врачу.

Еще одна угроза на этом сроке – замершая беременность, которую можно определить при УЗИ-осмотре. На поздних стадиях она может проявляться симптомами интоксикации организма в виде температуры, слабости и тошноты.

Питание на 13 неделе беременности

Как и ранее, на 13 неделе беременности женщина должна уделять внимание качеству и количеству потребляемой пищи, избегая чрезмерного употребления жиров, сладкого и мучного. Такие продукты приводят к быстрой прибавке в весе, что в свою очередь, приводит к снижению физической активности. Беременной стоит помнить, что оптимальная прибавка на этом сроке – не более 500 г в неделю.

Лишний вес во время беременности может стать причиной развития гипертонической болезни, сахарного диабета, варикозного расширения вен и других проблем. Кроме того, быстрое увеличение веса приводит к появлению растяжек в области груди, живота и бедер. Также, как правило, у полных женщин рождаются дети с избыточным весом.

Все это не означает, что нужно пускаться в другую крайность и садиться на жесткую диету, которая стать губительной для вашего малыша, лишая его необходимых для роста и развития питательных веществ – нужно лишь во всем соблюдать меру. Т.е. беременная может иногда позволит себе немного сладостей, однако питаться только пирожными и конфетами в ее положении недопустимо.

На этом сроке беременная должна получать примерно столько же калорий, как и до беременности, и лишь после 20 недель она может добавить 200 ккал в сутки. Столько калорий содержится, например, в одном банане или двух бутербродах с плавленым сыром. Соблюдая простые правила питания, вы наберете за весь срок беременности не более 12 кг и сможете легко восстановить фигуру после родов. Если же вы вынашиваете двух малышей, то норма прибавки составит 15 – 17 кг.

Для нормального развития плода беременным рекомендуется употреблять больше свежих фруктов и овощей, каш, животных белков и молочной продукции. Также с целью профилактики профилактики запоров беременные должны включать в свой рацион пищу, содержащую клетчатку, улучшающую работу кишечника.

По рекомендации врача беременная может продолжать принимать фолиевую кислоту, препараты йода и витамин Е, необходимые для полноценного развития плода. Также сейчас женщина должна получать достаточное количество кальция для роста и укрепления костей малыша. Если нет возможности получать его с пищей, можно принимать его в составе витаминов. В случае угрозы выкидыша врачом может быть назначен прием препарата Магний В6.

Физическая активность на 13 неделе беременности

При нормально протекающей беременности на этом сроке женщине необходимы умеренные физические нагрузки, направленные на улучшение кровоснабжения в области малого таза, укрепление мышц и повышения общего тонуса организма. Ежедневные прогулки на свежем воздухе, специальная гимнастика для беременных – все это идет на пользу не только будущей маме, но и позволяет крохе получать больше кислорода и необходимых питательных веществ. Однако беременная не должна переутомляться и перегружать себя физическими упражнениями, избегая больших нагрузок. Так, при появлении усталости лучше будет передохнуть или остановить тренировку.

Секс на 13 неделе беременности

К 13 неделе беременности значительно снижается вероятность выкидыша, и супруги могут не ограничивать себя в интимной жизни. К тому же на этом сроке будущие мамочки, как правило, начинают чувствовать себя гораздо лучше и более спокойно относятся к своему состоянию, по сравнению с первыми неделями беременности. На этом сроке врач может порекомендовать отказаться от секса в случае многоплодной беременности или существующей угрозы выкидыша.

Лекарства на 13 неделе беременности

На 13 неделе по-прежнему стоит ограничивать прием медикаментозных препаратов, тем более, не стоит принимать какие-либо лекарства без согласования со специалистом. В случае сезонных простудных заболеваний у беременных для снятия симптомов лучше будет обратиться к народным средствам, также полезным будет обильное питье. При повышении температуры тела у беременных выше 38 градусов из жаропонижающих средств беременным разрешается прием парацетамола.

Обследования и анализы на 13 неделе беременности

Как правило, к 13 неделе беременности большинство женщин уже встали на учет в женской консультации и сдали все анализы, необходимые на первом этапе. На самой 13 неделе беременные проходят первое плановое УЗИ и сдают кровь на РАРР и бета-ХГЧ – специфические маркеры, необходимые для расчета риска наличия у плода тяжелых хромосомных аномалий.

Если результаты скрининга будут указывать на повышенный риск генетических патологий, то беременная будет направлена на более серьезные обследования – амниоцентез или биопсия ворсин хориона. Эти процедуры не являются абсолютно безопасными, но позволяют с точностью выявить или, наоборот, исключить более ста хромосомных аномалий и генетических заболеваний, такие как синдром Дауна, муковисцидоз и другие.

Биопсия ворсин хориона заключается во взятии образца ткани ворсинок хориона, которая имеет идентичную с плодом генетическую структуру. Биопсия может быть проведена трансцервикально (через шейку матки) или путем пункции брюшной стенки (трансабдоминальная биопсия). Данный тест может быть проведен между 9 и 13 неделей беременности и позволяет получить результаты всего за несколько дней. Однако эта процедура несет в себе риски осложнений – гематом, кровотечений и даже потери ребенка. Риск выкидыша при трансцервикальной биопсии составляет от 2 до 14%. В случае трансабдоминального доступа риски составляют менее 2%.

Амниоцентез

Амниоцентез является более безопасным методом, приводящем к выкидышу лишь в 0,1% случаях. Амниоцентез может проводиться на любом сроке, однако получить результаты исследования вы сможете только спустя несколько недель. Сама процедура заключается в пункции околоплодного пузыря с целью забора амниотической жидкости и ее дальнейшего биохимического исследования.

Объективные данные

Вес женщины к 13 неделе беременности увеличивается незначительно – в норме прибавка может составить 1 – 3 кг, а окружность живота становится больше на 1 – 2 сантиметра. К этому сроку матка уже выходит из лона, а высота ее дна составляет 11 – 12 сантиметров.

Увеличение массы тела сейчас больше происходит за счет увеличения жирового слоя, но это не должно стать поводом для беспокойства, так как он служит для накопления эстрогенов и амортизации ударов, что необходимо для нормального протекания беременности. У некоторых женщин на этом сроке может наблюдаться небольшая гипотония, хотя у большинства беременных на этом этапе артериальное давление не изменяется.

УЗИ (скрининг) на 13 неделе беременности

УЗИ первого триместра позволяет уточнить срок беременности, определить размеры, вес, частоту сердцебиения, наличие всех внутренних органов и двигательную активность плода. Кроме того, ультразвуковое исследование позволяет оценить, правильно ли развивается малыш и даже заподозрить у него наличие генетических аномалий на основе фетометрических данных.

Важнейший показатель на этом сроке – размер воротникового пространства.
Также на первом УЗИ определяется место прикрепления плаценты, и в случае ее низкого расположения измеряют расстояние от внутреннего зева матки. Однако это значение может стать больше с ростом матки, так как ее стенки будут растягиваться. Кроме того, УЗИ позволяет диагностировать исмико-цервикальную недостаточность – состояние, когда мышцы маточного зева слабее, чем требуется для вынашивания беременности.

УЗИ по неделям беременности с фото подробно расписано на нашем сайте.

Фото УЗИ на 14 неделе беременности

Фото УЗИ на 13 неделе беременности

Фото УЗИ на 13 неделе беременности

Многоплодная беременность на сроке 13 недель

Часто женщины, вынашивающие двух и более малышей, на 13 неделе могут еще страдать от токсикоза и испытывать общее недомогание. Также при многоплодной беременности на этом сроке уже наблюдается значительная прибавка в весе, а животик более очевиден, чем у мамочек с одним плодом. В остальном, малыши из двойни развиваются также, как и при одноплодной беременности.

Особенности ЭКО-беременности на сроке 13 недель

При зачатии методом ЭКО беременность на 13 неделе протекает также, как и при зачатии естественным путем. Как и все беременные, ЭКО-мамочки проходят УЗИ-скрининг для оценки развития плода и определения состояния шейки матки. Также на этом сроке будет проведен двойной биохимических тест с целью оценки рисков наличия тяжелых генетических заболеваний у плода.

birth-info.ru

Зачем и кому рекомендуют УЗ-диагностику?

При благоприятном протекании беременности доктора назначают женщинам 3 плановых ультразвуковых исследования: по одному каждые три месяца.

Женщинам, имеющим хронические заболевания или неудачные предыдущие беременности, УЗИ-диагностика показана чаще, чем основной массе будущих мам.

фото 1

При отсутствии осложнений на более ранних сроках, ультразвуковое исследование на 13 неделе может быть первым. Доктор определит срок беременности, количество плодов и их жизненные показатели, оценит состояние матки и способность будущей мамы выносить малыша до установленного срока, подтвердит или исключит наличие тяжелых пороков.

Состояние мамы и как развивается плод?

На 13 неделе беременности в организме женщины происходят перемены: сонливость и токсикоз исчезают, самочувствие улучшается, наблюдается увеличение молочных желез. Могут ощущаться боли внизу живота вследствие увеличения матки.

Естественной реакцией на происходящие в организме изменения может быть зуд в области груди и живота. Расчесывать его не следует!

фото5

Органы и системы малыша к этому сроку сформированы и активно развиваются. Размер головы еще превышает размер туловища. Средняя длина плода – 7-8 см, вес – около 15-30 грамм.

Ребенок шевелится и сосет пальчик, его слуховой аппарат может распознавать звуки извне. В организме происходит выработка желчи и инсулина, кости малыша укрепляются, формируется мышечная ткань, начинают расти молочные зубы.

Что показывает исследование?

Исследование УЗИ на 13 неделе позволяет доктору определить, как развивается малыш и соответствует ли развитие эмбриона нормам. А также сделать вывод о возможности самопроизвольного прерывания беременности и наличии признаков наследственных заболеваний.

фото 10

По результатам УЗИ доктор может выявить наличие следующих аномалий:

  1. Синдром Эдвардса. Встречается 1 на 7000 случаев. Чаще всего – у детей, мамам которых больше 35 лет. Исследование констатирует нечастое сердцебиение плода, одну пуповинную артерию, не различает носовые кости.
  2. Триплоидия. Аномалию сопровождают многочисленные пороки развития плода. Характеризуется тройным набором хромосом.
  3. Синдром Корнелии де Ланге. Наблюдается в 1 случае на 10000. Наследственное заболевание, при котором у больного прослеживается задержка в росте и отмечается умственная отсталость.
  4. Синдром Смит-Лемли-Опица. Болезнь связана с нарушением обмена веществ. Результатом становятся задержка в развитии, умственная отсталость и аутизм. Встречается в 1 случае из 30000.
  5. Синдром Дауна. Одно из наиболее встречающихся генетических заболеваний. Наблюдается в 1 случае на 700 родов.

Можно ли увидеть пол ребенка?

При подходящем расположении малыша представляется возможным определить его пол по фото уже на 13 неделе. Помешать рассмотреть пол ребенка может его активность. Останется дождаться следующего планового УЗИ во втором триместре, которое с большей вероятностью покажет, мальчика или девочку ожидает будущая мама.

Как делают?

Ультразвуковая диагностика может проводиться 2 способами:

  • абдоминальным;
  • трансвагинальным.

фото 4Первый метод подразумевает диагностику через брюшную стенку пациентки. Датчик контактирует с животом обследуемой.

Второй вариант диагностики проводится с помощью вагинального датчика, который вводят во влагалище. Данный метод является более информативным.

Оба варианта исследования занимают не более 10 минут.

Как подготовиться к обследованию?

Перед УЗИ с помощью ультразвука женщине необходимо опорожнить кишечник, чтобы предотвратить газообразование. За день-два до приема следует исключить из рациона газированные напитки, сухофрукты, сливы, капусту, мучные и другие изделия, вызывающие брожение и образование газов.

За полчаса до абдоминального УЗИ необходимо выпить около 0,5 л воды, перед вагинальным – следует освободить мочевой пузырь.

Скрининг на 13 неделе беременности: какие нормы?

Первый скрининг вызывает много вопросов у будущей мамы. Как делают, какие нормы и что должно показать данное исследование – это одни из основных вопросов.

Скрининг на 13 неделе включает: УЗИ и забор крови (биохимический анализ). Основной задачей является определение наличия у плода хромосомных заболеваний.

фото 6

О врожденных пороках развития может свидетельствовать толщина воротничковой зоны малыша более 3 мм. Подозрения на аномалии в развитии плода (синдром Дауна) могут возникнуть, если не просматривается носовая косточка.

По результатам исследования крови из вены, основные показатели нормы на 13 неделе беременности следующие:

  • ХГЧ: 14,1 – 114,6;
  • РАРР-А: 1,02 – 6,03.

Что видно на фото плода?

На снимке уже можно рассмотреть очертания всех частей тела (не очень четких), в том числе черты лица малыша.

фото 9

На фото в 12, 13 недель плод похож уже на ребёночка, только очень маленького. Голова уже соответствует размерам по соотношению с туловищем. На ручках и ножках можно заметить крошечные пальчики.

При удачном расположении плода во время обследования, можно будет разглядеть и половые органы, узнав пол ребёнка. Малыш может гримасничать, и если повезет, на фото запечатлится момент, как он зевает или улыбается.

Фото мальчика

фото 7

Фото девочки

фото8

Расшифровка нормы

Во время проведения исследования оцениваются следующие показатели:

  • частота сердечных сокращений плода (ЧСС);
  • копчико-теменной размер плода (КТР);
  • толщина воротникового пространства (ТВП);
  • бипариетальный размер плода (БПР);
  • окружность живота;
  • длина носовой кости;
  • длина бедра.

Таблица: показатели нормы для 13 недели

Показатель Норма
ЧСС 147-171 удар/мин
КТР 62-73 мм
ТВП 1,7-2,7 мм
БПР 20-28 мм
Окружность живота 58-80 мм
Длина носовой кости 3-4,2 мм
Длина бедра 7-11,8 мм

Где делают и сколько стоит?

Ультразвуковое исследование доступно в любом населенном пункте. Сделать УЗИ будущая мама может бесплатно в поликлинике, в которой состоит на учете у гинеколога, или обратиться в один из коммерческих центров на платной основе. Цены варьируются от 500 до 2000 рублей.

Заключение

Следование рекомендациям врача и внимательное отношение к собственному здоровью позволят минимизировать риски, связанные с неправильным развитием ребенка или осложнениями для мамы. А своевременное посещение кабинета УЗИ порадует первыми снимками малыша.

medigid.com

Кто направляется на скрининг первого триместра беременности?

Согласно приказу №457 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2000 года, пренатальный скрининг рекомендуется проводить всем женщинам. Отказаться от него женщина может, никто насильно ее не поведет на эти исследования, но делать это крайне опрометчиво и говорит лишь о неграмотности женщины и халатном отношении к себе и прежде всего к своему ребенку.

Группы риска, которым пренатальный скрининг должен проводиться в обязательном порядке:

  • Женщины, чей возраст 35 лет и более.
  • Наличие угрозы прерывания беременности на ранних сроках.
  • Самопроизвольный(е) выкидыш(и) в анамнезе.
  • Замершая(ие) или регрессирующая(ие) беременность(и) в анамнезе.
  • Наличие профессиональных вредностей.
  • Ранее диагностированные хромосомные аномалии и (или) пороки развития у плода по результатам скрининга в прошлые беременности, либо наличие рожденных детей с такими аномалиями.
  • Женщины, перенесшие инфекционное заболевание на ранних сроках беременности.
  • Женщины, принимавшие лекарственные препараты, запрещенные к приему беременным, на ранних сроках беременности.
  • Наличие алкоголизма, наркомании.
  • Наследственные заболевания в семье у женщины или в семье отца ребенка.
  • Близкородственная связь между матерью и отцом ребенка.

Пренатальный скрининг на сроке 11-13 недель беременности, состоит из двух методов исследования – это УЗИ скрининг 1 триместра и биохимический скрининг.

Ультразвуковое исследование в рамках скрининга

Подготовка к исследованию: Если УЗИ проводится трансвагинально (датчик вводится во влагалище), то особой подготовки не требуется. Если УЗИ проводится трансабдоминально (датчик контактирует с передней брюшной стенкой), то исследование проводится с полным мочевым пузырем. Для этого рекомендуется за 3-4 часа до него не мочиться, либо за полтора часа до исследования выпить 500-600 мл воды без газа.

Необходимые условия для получения достоверных данных УЗИ. Согласно нормам скрининг первого триместра в виде УЗИ проводится:

  • Не ранее, чем в 11 акушерских недель и не позже 13 недель и 6 дней.
  • КТР (копчико-теменной размер) плода не меньше 45 мм.
  • Положение ребенка должно позволять врачу адекватно провести все измерения, в ином случае, необходимо покашлять, подвигаться, походить некоторое время, чтобы плод изменил свое положение.

В  результате УЗИ исследуются следующие показатели:

  • КТР (копчико-теменной размер) – измеряется от теменной кости до копчика
  • Окружность головы
  • БПР (бипариетальный размер) – расстояние между теменными буграми
  • Расстояние от лобной кости до затылочной кости
  • Симметричность полушарий головного мозга и его структура
  • ТВП (толщина воротникового пространства)
  • ЧСС (частота сердечных сокращений) плода
  • Длина плечевых, бедренных костей, а также костей предплечья и голени
  • Расположение сердца и желудка у плода
  • Размеры сердца и крупных сосудов
  • Расположение плаценты и ее толщина
  • Количество вод
  • Количество сосудов в пуповине
  • Состояние внутреннего зева шейки матки
  • Наличие или отсутствие гипертонуса матки

Расшифровка полученных данных:

КТР, мм ТВП, мм Носовая кость, мм ЧСС, ударов в минуту БПР, мм
10 недель 33-41 1,5-2,2 Видна, размер не оценивается 161-179 14
11 недель 42-50 1,6-2,4 Видна, размер не оценивается 153-177 17
12 недель 51-59 1,6-2,5 Более 3 мм 150-174 20
13 недель 62-73 1,7-2,7 Более 3 мм 147-171 26

Какие патологии могут быть выявлены в результате УЗИ?

По результатам УЗИ скрининга 1 триместра можно говорить об отсутствии или наличие следующих аномалий:

  • Синдром Дауна – трисомия по 21 хромосоме, самое распространенное генетическое заболевание. Распространенность выявления 1:700 случаев. Благодаря пренатальному скринингу рождаемость детей с синдромом Дауна снизилась до 1:1100 случаев.
  • Патологии развития нервной трубки (менингоцеле, менингомиелоцеле, энцефалоцеле и другие).
  • Омфалоцеле – патология, при которой часть внутренних органов находится под кожей передней брюшной стенки в грыжевом мешке.
  • Синдром Патау – трисомия по 13 хромосоме. Частота встречаемости в среднем 1:10000 случаев. 95% рожденных детей с этим синдромом умирают в течение нескольких месяцев в связи с тяжелым поражением внутренних органов. На УЗИ – учащенное сердцебиение плода, нарушение развития головного мозга, омфалоцеле, замедление развития трубчатых костей.
  • Синдром Эдвардса – трисомия по 18 хромосоме. Частота встречаемости 1:7000 случаев. Чаще встречается у детей, чьи матери старше 35 лет. На УЗИ наблюдается урежение сердцебиения плода, омфалоцеле, не видны носовые кости, одна пуповинная артерия вместо двух.
  • Триплоидия – генетическая аномалия, при которой наблюдается тройной набор хромосом, вместо двойного набора. Сопровождается множественными пороками развития у плода.
  • Синдром Корнелии де Ланге – генетическая аномалия, при которой у плода наблюдаются различные пороки развития, а в будущем и умственная отсталость. Частота встречаемости 1:10000 случаев.
  • Синдром Смита-Опица – аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, проявляющееся нарушением метаболизма. В результате чего у ребенка наблюдается множественные патологии, умственная отсталость, аутизм и другие симптомы. Частота встречаемости в среднем 1:30000 случаев.

Подробнее о диагностике синдрома Дауна

Главным образом, ультразвуковое исследование на сроке 11-13 недель беременности, проводится для выявления синдрома Дауна. Основным показателем для диагностики становится:

  • Толщина воротникового пространства (ТВП). ТВП – это расстояние между мягкими тканями шеи и кожей. Увеличение толщины воротникового пространства может говорить не только об увеличении риска рождения ребенка с синдромом Дауна, но и о том, что возможны другие генетические патологии у плода.
  • У детей с синдромом Дауна чаще всего на сроке 11-14 недель не визуализируется носовая кость. Контуры лица сглажены.

До 11 недель беременности толщина воротникового пространства настолько мала, что невозможно адекватно и достоверно ее оценить. После 14 недели у плода формируется лимфатическая система и это пространство может в норме заполняться лимфой, поэтому измерение также не является достоверным. Частота встречаемости хромосомных аномалий у плода в зависимости от толщины воротникового пространства.

ТВП, мм Частота аномалий, %
3 7
4 27
5 53
6 49
7 83
8 70
9 78

При расшифровке данных скрининга 1 триместра  следует помнить, что один лишь показатель толщины воротникового пространства не является руководством к действию и не говорит о 100% вероятности наличия заболевания у ребенка.

Поэтому проводится следующий этап скрининга 1 триместра — взятие крови для определения уровня β-ХГЧ и РАРР-А. Исходя из полученных показателей, рассчитывается риск наличия хромосомной патологии. Если риск по результатам этих исследований высокий, то предлагают провести амниоцентез. Это взятие околоплодных вод для проведения более точной диагностики.

В особо трудных случаях может потребоваться кордоцентез – взятие пуповиной крови на анализ. Также могут использовать биопсию ворсин хориона. Все эти методы являются инвазивными и сопряжены с рисками для матери и плода. Поэтому решение о их проведении решается женщиной и ее врачом совместно, с учетом всех рисков проведения и отказа от процедуры.

Биохимический скрининг первого триместра беременности

Проводится этот этап исследования обязательно после УЗИ. Это важное условие, потому что все биохимические показатели зависят от срока беременности вплоть до дня. Каждый день нормы показателей изменяются. А УЗИ позволяет определить срок беременности с той точностью, что и необходима для проведения правильного исследования. На момент сдачи крови, у вас уже должны быть результаты УЗИ с указанным сроком беременности исходя из КТР. Также на УЗИ может выявиться замершая беременность, регрессирующая беременность, в таком случае дальнейшее обследование не имеет смысла.

Подготовка к исследованию

Взятие крови проводится натощак! Нежелательно даже пить воду утром этого дня. Если исследование проводится слишком поздно, разрешается выпить немного воды. Лучше взять с собой еду и перекусить сразу после забора крови, нежели нарушать это условие.

За 2 дня до назначенного дня исследования следует исключить из рациона все продукты, которые являются сильными аллергенами, даже если у вас никогда на них не было аллергии – это шоколад, орехи, морепродукты, а также очень жирные блюда и копчености.

В ином случае риск получить недостоверные результаты значительно повышается.

Рассмотрим, о чем могут свидетельствовать отклонения от нормальных показателей β-ХГЧ и РАРР-А.

β-ХГЧ – хорионический гонадотропин

Этот гормон вырабатывается хорионом («оболочкой» плода), благодаря именно этому гормону возможно определение наличия беременности на ранних сроках. Уровень β-ХГЧ постепенно повышается в первые месяцы беременности, максимальный его уровень наблюдается в 11-12 недель беременности. Затем уровень β-ХГЧ постепенно снижается, оставаясь неизменным на протяжении второй половины беременности.

Нормальные показатели уровня хорионического гонадотропина, в зависимости от срока беременности: Повышение уровня β-ХГЧ наблюдается в следующих случаях: Понижение уровня β-ХГЧ наблюдается в следующих случаях:
Недели β-ХГЧ, нг/мл
  • Синдром Дауна
  • Многоплодная беременность
  • Токсикоз тяжелой степени
  • Сахарный диабет у матери
  • Синдром Эдвардса
  • Внематочная беременность (но это, как правило, устанавливается еще до биохимического исследования)
  • Плацентарная недостаточность
  • Высокий риск прерывания беременности
10 25,80-181,60
11 17,4-130,3
12 13,4-128,5
13 14,2-114,8

PAPP-A – протеин-A, ассоциированный с беременностью

Это белок, вырабатывающийся плацентой в организме беременной женщины, отвечает за иммунный ответ во время беременности, а также отвечает за нормальное развитие и функционирование плаценты.

Нормальные показатели уровня PAPP-A, в зависимости от срока беременности: Отклонения показателя
Недели PAPP-A, мЕД/мл «-»   При снижении его уровня увеличивается риск следующих патологий:

  • Синдром Корнелии де Ланге
  • Синдром Дауна
  • Синдром Эдвардса
  • Угроза преждевременного прерывания беременности

«+»  Изолированное повышение уровня этого белка не имеет клинического и диагностического значения.

10-11 0,45 – 3,73
11-12 0,78 – 4,77
12-13 1,03 – 6,02
13-14 1,47 – 8,55

МоМ коэффициент

После получения результатов, врач оценивает их, рассчитывая МоМ-коэффициент. Данный коэффициент показывает отклонение уровня показателей у данной женщины от средней нормальной величины. В норме МоМ-коэфициент составляет 0,5-2,5 (при многоплодной беременности до 3,5).

Данные коэффициента и показателей могут отличаться в разных лабораториях, уровень гормона и белка может быть рассчитан и в других единицах измерения. Не следует использовать данные в статье, как нормы именно к Вашему исследованию. Необходимо результаты трактовать вместе с вашим врачом!

Далее с помощью компьютерной программы PRISCA, с учетом всех полученных показателей, возраста женщины, ее вредных привычек (курение), наличия сахарного диабета и прочих заболеваний, веса женщины, количества плодов или наличие ЭКО — рассчитывается риск рождения ребенка с генетическими аномалиями. Высокий риск – это риск менее 1:380.

Пример: Если в заключении указано высокий риск 1:280, это означает, что из 280 беременных женщин с такими же показателями, у одной родится ребенок с генетической патологией.

Особенные ситуации, когда показатели могут быть иными.

  • ЭКО – значения β-ХГЧ будут выше, а РАРР-А – ниже средних.
  • При ожирении у женщины уровень гормонов может повышаться.
  • При многоплодной беременности β-ХГЧ выше и нормы для таких случаев пока не установлены точно.
  • Сахарный диабет у матери может вызвать повышение уровня гормонов.

zdravotvet.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.