Угроза выкидыша на ранних сроках беременности симптомы

Выносить ребенка не так просто, как может казаться на первый взгляд. Даже если будущая мама практически здорова, она совершенно не застрахована от выкидыша. На протяжении всех девяти месяцев беременную женщину могут подстерегать различные факторы, которые способны спровоцировать прерывание беременности. Поэтому важно знать, причины их возникновения, симптоматику и профилактические действия, которые необходимо осуществлять. В материалах этой статьи мы попытаемся максимально раскрыть вопрос про выкидыши, разобраться, какими они бывают и что становится и причиной, а также какие действия предпринять, чтоб предупредить преждевременное прерывание беременности.

Что такое выкидыш?

Выкидыш — это спонтанный аборт, который случается у женщины до 22 недели беременности.

Часто получается так, что женщина не знает о своем интересном положении, и, столкнувшись с задержкой, с нетерпением ждет начала менструации. По прошествии нескольких дней наступают месячные и все переживания отпадают. На самом деле это вполне может быть выкидыш, произошедший на очень маленьком сроке. Для него характерны обильные выделения на протяжении нескольких дней и спазмы внизу живота. Если такие симптомы затягиваются, то нужно незамедлительно обратиться к врачу.


Но иногда случается так, что через пару дней после начала менструаций, вместе с привычными выделениями женщина наблюдает крупный кровяной сгусток. В данной ситуации можно говорить о том, что произошло самопроизвольное прерывание беременности. Пугаться этого не нужно, но посещение врача после спонтанного аборта обязательно.Угроза выкидыша на ранних сроках.jpg

Классификация выкидышей

Все выкидыши по срокам прерывания беременности делятся на ранние (произошедшие до конца первого триместра), поздние (с 13 по 22 неделю беременности) и преждевременные роды (с 22 по 37 неделю).

По клиническому течению процесса выкидыши делят на неинфицированные (без лихорадки) и инфицированные (с присутствием лихорадки).

По степени развития самопроизвольное прерывание беременности делят на:

  • угрозу выкидыша;
  • начавшийся выкидыш;
  • спонтанный аборт в ходу;
  • неполный выкидыш (в такой ситуации требуется последующая чистка);
  • полный выкидыш.

При последовательном повторении выкидышей их называют постоянными. Если у женщины каждая беременность заканчивается выкидышем, ей нужно тщательно обследоваться, пролечиться и при наступлении последующей тесно сотрудничать с акушером и выполнять все его предписания. Если женщину отправят в стационар на сохранение, нужно лежать, не бегая домой и стараться по возможность меньше передвигаться пока не разрешит врач.

Причины возникновения угрозы прерывания беременности на ранних сроках

И все-таки большинство выкидышей приходится на период с 10 по 22 неделю. Причины возникновения угрозы прерывания беременности на ранних сроках связаны с большим спектром негативных факторов, которые не дают женщине испытать счастье материнства. Если не заниматься лечением и не устранить вовремя эти факторы, то выкидыши будут повторяться снова и снова до тех пор, пока у женщин не наступит полное бесплодие, ведь выкидыши отрицательно сказываются на состоянии эндометрия.Угроза выкидыша на ранних сроках: причины.jpg

Существует множество причин, по которым может произойти выкидыш. И не все они зависят от здоровья будущей матери. Рассмотрим их подробнее.

  1. Аномалии развития плода на генетическом уровне. Если в одной из хромосом ребенка находится мутирующий элемент, то происходит избавление организма от плода. Таким образом осуществляется, так называемый, естественный отбор. Повлиять на развитие данных аномалий может вирусные заболевания, работа на вредном производстве или плохая экология.

  2. Гормональный дисбаланс. Избыток тестостерона или недостаток прогестерона провоцируют возникновение выкидыша.
  3. Резус-конфликт. При различных резус-факторах матери и ребенка, организм беременной начинает отторгать плод, видя в нем опасность.
  4. Опухоль матки или аномалии ее развития (неполная перегородка, двурогая или двушеечная матка).
  5. Инфекционные заболевания. От половых инфекций будущей матери рекомендуется избавиться еще до наступления зачатия. При наличии таких заболеваний, организм сперва заражает им плод, а затем отторгает его. Поэтому так важно планировать беременность и осуществлять предварительную вакцинацию.
  6. Нарушения иммунной системы матери. Антифосфолипидный синдром образует антитела к белкам организма. Следствием такого сбоя являются выкидыши после 10 недели.
  7. Системные патологии. Такие причины, как сахарный диабет, болезни щитовидной железы, нарушение свертываемости крови и аутоиммунные заболевания, часто выступают факторами угрозы прерывания беременности на ранних сроках.
  8. Проведенные ранее аборты. Любое подобное вмешательство в устройство женского организма способно привести как к выкидышу, так и к бесплодию.

  9. Лекарственные препараты. На ранних сроках беременности пить лекарства разрешается только после консультации с гинекологом. А некоторые травы (крапива, василек, петрушка, зверобой, пижма) обладают абортивным свойством.
  10. Стрессовые ситуации. Если беременная прибывает в стрессовом состоянии, переживает серьезное горе, то обязательно нужно сообщить об этом врачу, он подберет подходящие щадящие успокоительные средства.
  11. Отравления. Любое токсическое или химическое воздействие на организм матери влечет за собой повышение риска выкидыша.
  12. Вредные привычки. Курение, алкоголь и наркотики противопоказаны не только в период беременности, но и в целом для женского организма. Они приводят к серьезным нарушениям репродуктивной функции будущей матери.
  13. Физическое воздействие. Падение, удар, травма, подъем тяжестей и пр. могут стать причинами выкидыша. Но если будущая мама имеет крепкое здоровье, то скорее всего данного последствия удастся избежать.

Существуют заблуждения на счет того, что еще может повлиять на прерывание беременности на ранних сроках. Выкидыш не произойдет из-за:

  • авиа перелетов;
  • легкой тупой травмы живота;
  • умеренных занятий спортом;
  • уже произошедшего ранее выкидыша до 12 недели;
  • половой жизни;
  • небольшого стресса.

Симптомы угрозы прерывания беременности на ранних сроках

Как уже упоминалось ранее, основными симптомами выкидыша являются усиленное кровотечение и боль внизу живота. Если отторжение плода произошло не в период менструаций, то об этом могут свидетельствовать буроватые или красноватые выделения и периодическая боль, идущая от живота к пояснице.

Если выделения не имеют сгустков или кусочков ткани, то есть все шансы сохранить беременность при немедленном обращении к врачу. Систематический тонус матки может стать причиной преждевременного прерывания беременности. Если женщина ощущает тяжесть внизу живота и напряженные мышцы матки, ей нужно обратиться к врачу.

К правилам первой помощи при тонусе можно отнести закидывание ног на стену. Женщина должна удобно лечь на диван или кровать и развернуться так, чтобы обе ноги можно было поставить на стену. В этом положении нужно полежать до тех пор, пока тяжесть не пройдет. Параллельно можно выпить таблетку но-шпы и после того, как приступ пройдет, ехать к доктору за лечением.

Возможное лечение при угрозе прерывания беременности

Если риск потерять ребенка имеется, женщину положат в отделение стационара гинекологии или патологии. После осмотра врача и диагностирования угрозы выкидыша, беременная обязана соблюдать постельный режим с максимальным ограничением двигательной активности.

Будущей матери важно настроиться на позитивный лад, исключить возможные стрессы и негативные мысли. Иногда, для устранения данных негативных факторов, врач назначает прием успокоительных лекарственных растительных средств (валериана, пустырник).


Угроза выкидыша.jpg

Для создания соответствующего настроения женщине советуют помечтать о чем-то хорошем и светлом, слушать приятную красивую музыку, смотреть добрые фильмы, читать книги. Или заняться непосредственной подготовкой к материнству. Например, начать придумывать имя будущему малышу, или представить каким он будет. На ранних сроках психическое состояние матери очень сильно отражается на процессах развития плода, поэтому правильные эмоции эффективно помогают в лечении угрозы выкидыша.

При более серьезной угрозе выкидыша успокоительными препаратами и положительными эмоциями не обойтись. В первую очередь, врач должен определить причину возникновения данного состояния. Затем он назначает гормональные препараты, позволяющие поддержать беременность. Чаще других назначают Дюфастон или Утрожестан (прогестерон), понижающие количество мужских гормонов препараты или средства при резус-конфликте.

В случае возникновения недостаточности гормонов, на шейку матки накладываются швы. Данная процедура проводится в условиях стационара с использованием наркоза.

Профилактика угрозы прерывания беременности на ранних сроках

И все же, лучше обезопаситься и постараться предотвратить наступление выкидыша. Уберечь будущую маму от угрозы прерывания беременности могут следующие методы:


  1. Планирование беременности. На данном этапе оба родителя проходят полное обследование, которое выявит все патологии, которые требуют лечения, а также определит совместимость резус-факторов.
  2. Отказ от вредных привычек. Пара должны отказаться от употребления никотина или алкоголя за полгода до зачатия. После излечения наркотической зависимости одного из родителей должно пройти минимум 3 года.
  3. Правильное питание. Здоровая пища и режим питания понижают риски возникновения патологий при беременности.
  4. Беременной женщине не стоит принимать лекарственные препараты без консультации с врачом.
  5. Спорт и физическая активность позволяют избежать угрозы выкидыша при нагрузках во время беременности.
  6. Отказ от абортов. Абортивное прерывание беременности является наиболее частой причиной возникновения выкидыша на ранних сроках.

При внимательном отношении к своему здоровью риска развития выкидыша у беременной вполне можно избежать.

childage.ru

Угроза выкидыша: симптомы.

Итак, угроза выкидыша имеет два основных симптома: кровянистые выделения и боли в животе. Однако эти симптомы совсем не обязательно говорят об угрозе прерывания беременности.


Кровянистые выделения в первом триместре бывают у многих женщин, что может быть связано с имплантацией зародыша в стенку матки и многими другими причинами и не всегда свидетельствует об осложнениях. См. «Кровянистые выделения при беременности«.

Боли внизу живота могут быть признаком угрозы прерывания беременности или патологической беременности (внематочной), но могут быть и вариантом нормы. Живот у беременной женщины болит даже чаще, чем у небеременной и этому есть свои причины.

С первых недель беременности происходит всплеск гормонов, начинает расти матка, меняется моторика кишечника, что часто вызывает боли. Матка — это мышечный орган, который периодически сокращается и чем больше срок беременности, тем чаще это происходит. Не все женщины ощущают сокращения матки, но некоторые чувствуют в это время незначительную боль или дискомфорт.

Если боли при беременности нерегулярные, не нарастают по силе и частоте, не являются схваткообразными и не сопровождаются кровянистыми выделениями, то, скорее всего, они не представляют опасности. См. «Боли при беременности».

Нередко бывает, что женщина не чувствует никаких болей, но врач на УЗИ или при осмотре находит гипертонус матки, ставит диагноз «угроза выкидыша» и предлагает стационарное лечение. Мало кто знает, что гипертонус матки не приводит к выкидышу, поэтому беременные необоснованно лежат в больницах и принимают ненужные лекарства. См. статью «Гипертонус матки — диагноз, которого нет».

Лечение при угрозе выкидыша.


Большинство выкидышей связано с проблемой со стороны плода. При зачатии происходит сбой и зародыш оказывается генетически неполноценным, что чаще всего — случайность и не зависит от здоровья родителей. Естественно, при угрозе выкидыша в случае генетических дефектов никакие лекарства не помогут и беременность прервётся.

Было проведено множество исследований в разных странах мира и уже доказано, что сохраняющей терапии при угрозе выкидыша на ранних сроках не существует. Исключение составляют случаи повторных спонтанных выкидышей, когда для прерывания беременности существует конкретная причина, например, недостаточность второй фазы цикла (см. «Причины выкидыша»). После 20 недели применяют токолитическую терапию для продления беременности.

В развитых странах практически не применяют прогестерон и другие препараты для лечения угрозы выкидыша на ранних сроках, а женщин с кровянистыми выделениями просто успокаивают, предлагают им отдохнуть, ограничить физическую активность и половую жизнь. В стационар при угрозе прерывания на ранних сроках направляют только при усиливающихся кровянистых выделениях или сильных болях. При этом уровень потерь беременностей в развитых странах не больше чем, у нас.

На постсоветском пространстве, когда врачи ставят диагноз «угроза выкидыша», часто даже необоснованно, они запугивают беременную женщину, ухудшают её психологическое состояние и назначают ненужные, а порой и вредные, препараты.


Конечно, медикаментозное лечение может приводить к уменьшению или исчезновению болей, уменьшению кровянистых выделений, но исход беременности это не улучшает. Кровотечение может прекратиться и матка перестанет сокращаться, но генетически неполноценный зародыш всё равно погибнет.

Симптомы могут исчезнуть, а беременность на определённом этапе просто перестанет развиваться. Такое лечение только мешает самостоятельному удалению дефектного плодного яйца и увеличивает риск инструментального вмешательства в матку.

Если же у женщины были кровянистые выделения в первые 12 недель и беременность закончилась благополучно, это не значит, что помогло лечение. Просто беременность была нормальной и она бы закончилась рождением здорового ребёнка и без препаратов. Иногда прогестерон или спазмолитики играют роль плацебо и сохраняют беременность на психологическом уровне.

Угроза выкидыша на ранних сроках: что делать.

Главное, положительный психологический настрой. Стресс усиливает кровянистые выделения и может способствовать прерыванию беременности. Важно помнить, что кровянистые выделения и боли в животе при беременности могут быть вариантом нормы.

Необходимо обратиться к врачу, исключить серьёзные патологии, трофобластическую болезнь, внематочную беременность (см. «Кому грозит внематочная беременность«), и спокойно вынашивать беременность дальше.

Даже при частичной отслойке плодного яйца возможно сохранить беременность. Отслойка плодного яйца по краю сопровождается прерыванием беременности только в 7% случаев.

Клинические исследования показали, что постельный режим на ранних сроках не эффективен для сохранения беременности. Тем не менее исключить физические нагрузки и половую жизнь необходимо.

Пребывание в стационаре также не всегда оправдано, это лишний стресс для женщины. Постоянное наблюдение обычно требуется при усиливающихся кровянистых выделениях, кровотечении, острой боли.

Если зародыш неполноценный — беременность прервётся. Если зачатие произошло нормально, то женщине важно не нервничать, чтобы не спровоцировать потерю беременности. Большинство беременных, несмотря на неоднократно возникающую угрозу выкидыша, благополучно вынашивают малышей до срока.

nashy-detky.com.ua

Начало беременности

Когда женская яйцеклетка покидает место своего роста и созревания, происходит овуляция. В этот момент ей навстречу может прийти клетка мужского организма – сперматозоид. При их слиянии получается оплодотворенная яйцеклетка, имеющая определенный набор хромосом, которая начинает непрерывно делиться, продвигаясь к своему будущему месту пребывания – к матке. После достижения ею своей цели можно говорить о том, что беременность состоялась. Прикрепившись к эндометрию, плодное яйцо начинает увеличиваться в размерах. Примерно в этот период будущая мама узнает о своем интересном положении, ведь очередные месячные отсутствуют, а домашний тест на определение беременности показывает положительный результат.

Угроза прерывания беременности

Момент нахождения женщины в эйфории могут омрачить некоторые факторы. Так уж случается в жизни, что не каждая беременность протекает безоблачно. Порой возникают случаи и факторы, которые врачи называют угрозой прерывания беременности. Различных осложнений при вынашивании младенца достаточно много, но это является, пожалуй, самым опасным для жизни малыша. Стоит разобраться, какие симптомы при угрозе выкидыша могут наблюдаться, чтоб не упустить лишнее время. В срок обратившись к врачу, можно избежать множества нехороших последствий.

Признаки возможного прерывания беременности

Существует множество разнообразных ужасающих диагнозов, таких как неразвивающаяся беременность, угроза выкидыша. Симптомы их довольно похожи, но стоит разобрать подробно каждый.

Боли на ранних сроках

Неприятные схваткообразные ощущения в нижней части живота – довольно частые симптомы угрозы выкидыша на ранних сроках беременности. Именно в этот временной отрезок чаще всего происходит прекращение развития эмбриона. Если вы ощущаете необычные боли или покалывания в животе, стоит как можно быстрее обращаться к врачу. Также иногда имеют место тяжесть и ломота в поясничном отделе. Это может говорить о нехватке гормона, который поддерживает беременность.

Симптомы угрозы выкидыша на 7 неделе как раз говорят о том, что яичники вырабатывают мало прогестерона, и плоду нужна дополнительная его порция. Данный гормон начинает вырабатываться сразу же после овуляции. Если оплодотворение совершается, то он начинает выделяться в больших количествах для поддержания и нормального прогрессирования беременности. Но бывает так, что под действием различных факторов и гормональных нарушений его количество значительно сокращается, и матка не может расслабиться, как того требует ситуация. Вследствие этого начинается сокращение мышцы, возникает боль.

Симптомы угрозы выкидыша (12 недель) позднее могут быть абсолютно такими же, как и на более раннем сроке. Прогестерон необходим беременной женщине практически до середины срока, отведенного на вынашивание младенца.

Лечение

Симптомы угрозы выкидыша, выражающиеся болью, обычно довольно легко устранить. Доктор предписывает пациентке соблюдать постельный режим, ограничение физических нагрузок, назначает прием гормональных препаратов, расслабляющие лекарства и успокоительное. Прогноз обычно благоприятный при условии выполнения всех рекомендаций.

Выделения из половых путей

Подобные симптомы угрозы выкидыша на ранних сроках беременности бывают в основном на начальных ее этапах. Любые необычные выделения должны как минимум насторожить будущую маму. А если начинаются кровянистые выделения, стоит немедленно вызывать скорую помощь.

Могут быть вышеописанные симптомы угрозы выкидыша в 13 недель и в 30, срок не имеет значения. Если в первом случае, при нехватке прогестерона, опасность может сохраняться лишь до середины срока, то в этом кровотечение может начаться в любой триместр беременности. С той лишь разницей, что на первых порах оно говорит об отслойке плодного яйца. По каким-либо причинам матка выталкивает эмбрион, и он начинает отходить от ее стенок. Яркая свежая алая кровь говорит о том, что идет полным ходом отслоение плодного яйца. Когда же она становится темной и коричневой, это значит, что между отслоением и кровотечением прошло некоторое время.

На более поздних сроках симптомы угрозы выкидыша могут также выражаться в виде кровотечений, только это уже говорит об отслойке плаценты. Она берет на себя всю ответственность за нормальное течение беременности с момента своего окончательного формирования. Именно с того времени плацента становится главным связующим звеном между мамой и ребенком. Любое ее повреждение может стоить жизни и первой, и второму. При отслойке женщина обнаруживает кровь, выделяющуюся из половых путей. Если на ранних сроках симптомы угрозы выкидыша могут быть безболезненными, то в данном случае женщина испытывает нестерпимую схваткообразную боль. Любое промедление может стоить жизни, именно поэтому необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Лечение

Симптомы угрозы выкидыша, выражающиеся кровянистыми выделениями, устраняются в зависимости от срока беременности. На ранних сроках при отслойке эмбриона пациентку помещают в стационар, назначают уколы, расслабляющие маточную мышцу, успокоительные лекарства и гормональные препараты, если того требует ситуация.

Симптомы угрозы выкидыша во третьем триместре беременности, если выявлена отслойка плаценты, говорят о необходимости досрочного родоразрешения. Обычно выбирают метод кесарева сечения, так как родовые пути женщины еще не готовы, а медлить в подобной ситуации нельзя.

Резус-конфликт

Подобная угроза прерывания беременности может наступить, когда женщина имеет отрицательный резус-фактор, а мужчина резус-положителен. При этом плод может принять резус отца, и тогда организм матери воспримет его как чужеродное тело, пытаясь избавиться. Данный симптом можно обнаружить, лишь сдав анализ на наличие или отсутствие антител в крови женщины.

Обычно в первую беременность угрозы прерывания, сопровождающейся подобным симптомом, не возникает, так как женский организм еще «не знаком» с положительными белками. Стоит напомнить, что резус–фактор – это особый белок, который присутствует у «положительных» людей и не обнаруживается у «отрицательных».

Лечение

При наличии резус-конфликта женщине обязательно показано лечение. Обычно оно проводится в строго определенные для этого сроки. Под тщательным наблюдением врача беременной вводят инъекцию раствора иммуноглобулина для того, чтоб усмирить разбушевавшиеся клетки и не дать им атаковать малыша. Прогноз при проведенном вовремя лечении всегда благоприятный. Женщина спокойно может выносить и родить здорового ребенка.

Истмико-цервикальная недостаточность

Симптомы угрозы выкидыша во втором триместре могут возникнуть по причине слабой шейки матки. Бывает, что после каких-либо перенесенных или имеющихся заболеваний внутренние ткани органов женщины становятся недостаточно эластичными. Так бывает и с шейкой матки и цервикальным каналом. Он начинает расширяться и укорачиваться, что само по себе может быть опасно. Последствием этого могут быть преждевременные роды или выкидыш.

Обычно при наличии подобного симптома женщина периодически испытывает схваткообразные боли в нижней части живота, похожие на те, что бывают перед месячными. При обнаружении подобных признаков необходимо срочное обращение к врачу. Такие симптомы угрозы выкидыша в третьем триместре менее опасны, чем в более ранние сроки. Ведь ребенок на этом этапе развития уже практически жизнеспособен, и если он родится раньше срока, есть все шансы его спасти.

Лечение

Симптомы угрозы выкидыша при истмико-цервикальной недостаточности устраняются при помощи наложения на шейку матки пары швов, которые перед родами безболезненно снимаются. Также может быть использовано специальное кольцо, не дающее раскрыться родовым путям раньше времени.

Делаем выводы: возможные причины возникновения угрозы прерывания беременности

Подведя итог всего вышесказанного, стоит отметить, что может стать причиной угрозы прерывания беременности:

  • Частое проведение абортов и выскабливаний. Вследствие постоянного травмирования эндометрия плодное яйцо не может нормально прикрепиться, и возникает угроза.
  • Заболевания, передающиеся половым путем, гормональные нарушения, проблемы с кровеносной системой и работой сердечной мышцы.
  • Частая смена половых партнеров.
  • Расстройства, плохое настроение и депрессии, не говоря уже о нервных срывах и стрессовых ситуациях.
  • Сильные физические нагрузки, подъем тяжестей и резкие движения.
  • Вредные привычки, употребление алкоголя и курение.
  • Резус-отрицательная кровь женщины.

Рекомендации

Для предотвращения возникновения угрозы вашей беременности старайтесь прислушиваться к некоторым советам:

  • Больше отдыхайте и гуляйте на воздухе.
  • Употребляйте только здоровую пищу, побольше овощей и фруктов.
  • Слушайте любимую расслабляющую музыку.
  • Думайте о хорошем и не нервничайте.

Если уже возникли симптомы угрозы прерывания, срочно вызывайте скорую помощь, а до ее приезда проделайте следующее:

  • Примите горизонтальное положение.
  • Нелишним будет выпить успокаивающие препараты, так как угроза для ребенка — это всегда стресс для мамы, а сильно переживая, вы можете сделать только хуже.
  • После приезда врача расскажите ему о ваших симптомах.
  • Если предложена госпитализация, не отказывайтесь. Лучше перестраховаться.

Возможные осложнения при беременности

Некоторые женщины, в силу своей неопытности или беспечности, закрывают глаза на имеющиеся симптомы угрозы прерывания беременности, что приводит к тяжелым последствиям. Если игнорировать проблемы и плохое самочувствие, то можно довести дело до непоправимых осложнений.

Пожалуй, самым опасным осложнением является полная отслойка плаценты. В этот момент ребенок в утробе, скорее всего, уже не развивается, так как к нему перестали поступать необходимые питательные вещества и кислород. У женщины при этом развивается сильнейшее внутреннее кровотечение, возникает огромная угроза жизни. Если в ближайшие часы, а то и минуты, не провести необходимую операцию, то беременной грозит летальный исход.

В ходе самой операции довольно часто доктор принимает решение удалить кровоточащую матку, что приводит к бесплодию.

Еще одним осложнением, но уже менее страшным, являются преждевременные роды. Хорошо, если малыш родится в третьем триместре. Тогда он максимально близко будет находиться к состоянию готовности вступить в жизнь, и врачи смогут его спасти. В наше время существует возможность выходить недоношенных детей весом от пятисот граммов. Но подобное практикуют только специализированные клиники.

Выкидыш также может стать итогом невнимательного отношения к своему самочувствию. Ну и, наконец, замершая беременность. Это одно из наиболее часто встречающихся осложнений угрозы прерывания. Женщина может и не подозревать, что носит под сердцем уже не развивающегося ребенка, а все потому, что она вовремя не обратилась к врачу при обнаружении у себя признаков угрозы прерывания беременности.

В заключение

Во время беременности вы несете ответственность не только за свою жизнь, но и за жизнь будущего малыша, поэтому будьте разумны и внимательны к себе. При первых признаках возникновения угрозы вашей беременности или ухудшении самочувствия стоит немедленно обращаться к доктору. Ведь только в кабинете врача можно получить ответы на все интересующие вас вопросы. Возможно, с вами не происходит ничего страшного, и ничто не угрожает жизни и здоровью вашего будущего малыша, но лучше лишний раз перестраховаться и убедиться, что с вами все в порядке.

Если беременная боится лишний раз посетить доктора и задать волнующие ее вопросы, не лишней будет поддержка папы, ведь именно сейчас будущей маме, как никогда, необходимо его плечо. Возьмите с собой в кабинет врача супруга, и вам сразу станет комфортнее и легче. Не бойтесь обращаться за помощью, ведь иногда не получить ее бывает намного страшнее.

www.syl.ru

Что такое угроза выкидыша

Угрозой не вынашивания беременности называют риск самопроизвольного прерывания беременности.

Ранним выкидышем считают патологию, произошедшую в течение первых 12 недель после зачатия.

Критическим является период 2-3 недели, когда происходит имплантирование хориона в эндометрий маточной стенки. В это время имеет смысл говорить о биохимической беременности.

В этом случае усиливается тонус мышечной ткани матки и происходит раскрытие шейки. Сильное сокращение стенок приводит к отслоению плода.

Прикрепление эмбрионаСуществует и обратный вариант. Сначала происходит усиление тонуса под влиянием прочих причин, что и приводит к отторжению плода, хотя он не воспринимается в качестве чужеродного элемента.

В зависимости от течения процесса выкидыша дифференцируют несколько типов:

  • Угрожающий диагностируется при повышенном тонусе матки.
  • Выкидыш в ходу наблюдается, если шейка матки раскрывается, и начинается отторжение эмбриона. Однако он продолжает находиться в полости матки.
  • Неполный характеризуется частичным либо полным раскрытием шейки. При этом часть плодного яйца уже может выйти за границы полости матки.
  • Полный отмечается, когда шейка раскрыта полностью. Происходит отторжение плодного яйца.
  • Несостоявшийся диагностируется при гибели зародыша, продолжающего находится в полости матки.
  • Повторный — выкидыш, происходящий уже не в первый раз.

Стоит учесть, что к критическим моментам относят дни, в которые должна была начаться менструация, если бы женщина не забеременела.

Также риск угрозы выкидыша значительно возрастает в периоды, во время которых ранее происходило искусственное прерывание беременности или самопроизвольный аборт. Не менее угрожающая ситуация возникает на 8-12 неделе, когда существенно меняется гормональный баланс.

Основные причины угрозы прерывания беременности на ранних сроках

Причины угрозы выкидыша можно разделить на 2 группы: эндогенные, связанные с нарушением развития плода, и экзогенные, развивающиеся под влиянием внешних факторов.

Эндогенные факторы:

  • Резус-конфликт.

Если у мамы резус крови отрицательный, а у зародыша — положительный, происходит резус-конфликт, который выражается в слипании «противоположно заряженных» эритроцитов.

Ответной реакцией организма женщины становится производство антител, которые проникают сквозь плаценту и разрушают положительно заряженные эритроциты плода.

При этом в полостях и формирующихся органах начинает быстро накапливаться жидкость, что и приводит к угрозе выкидыша.

  • Гормональный дисбаланс.

Гормональный дисбалансЧаще всего угроза выкидыша связана с дефицитом прогестерона, недостаток которого отмечается при сниженной функциональности плаценты, гормонального нарушения в результате аборта или неправильного развития плода.

Причиной дисбаланса может стать гиперпролактинемия, избыточное продуцирование пролактина гипофизом. Повышенная концентрация гормона тормозит овуляцию и, таким образом, препятствует зачатию, а также способна привести к выкидышу.

Гиперандрогения характеризуется высоким уровнем андрогенов, мужских гормонов, что обычно приводит к невозможности зачатия либо самопроизвольному выкидышу уже на ранних сроках.

  • Нарушение функциональности щитовидной железы.

Полностью щитовидная железа ребенка формируется к 12 неделе беременности. ]

Поэтому женский орган в первом триместре вынужден выполнять двойную функцию, что может привести к повышению либо снижению продуцирования гормонов. В обоих случаях нарушение чревато угрозой выкидыша.

  • Генетические патологии.

Данная причина характерна для 70% выкидышей. Нарушение генетического кода приводит к аномалиям развития плода и происходит естественный отбор — природа избавляется от неполноценного потомства.

  • Аномальное строение матки.

Наличие перегородок, двурогость матки и прочие аномалии строения, появление доброкачественной опухоли — вторая по частоте причина выкидыша.

К экзогенным факторам относят:

  • Травмы и физические нагрузки.

Падение, удар в область живота, тяжелые физические нагрузки и половой контакт способны привести к выкидышу, так как вызывают напряжение мышечного слоя матки.

  • Инфекционные процессы.

Половые инфекции, а также воспаления, приводящие к повышению температуры, становятся провоцирующим фактором.

К списку подобных заболеваний можно отнести: цитомегаловирус, герпес, ангину, краснуху, грипп, гепатит.

  • Прием фармакологических препаратов.

Большинство лекарственных средств обладает противопоказаниями к употреблению в период беременности.

  • Повышенный тонус матки.

К усилению частоты сокращений матки могут привести, как эндогенные, так и экзогенные причины. В любом случае повышенный тонус провоцирует отторжение плода.

  • Наличие абортов.

Искусственное прерывание беременности негативно отражается на функциональности репродуктивной системы.

Поэтому наличие аборта в анамнезе — повод находиться под пристальным вниманием гинеколога во время следующей беременности.

  • Вредные привычки.

Чрезмерное увлечение кофе, табакокурение, употребление спиртосодержащих напитков, наркотическая зависимость — негативные факторы, существенно влияющие на развитие плода и способные нарушить нормальное течение беременности.

Чтобы предупредить выкидыш, необходимо знать, какими признаками сопровождается патология.

В этом видео рассказывается о возможных причинах угрозы выкидыша, и методах сохранения беременности.

Клиническая картина: какие симптомы и признаки?

На ранних сроках беременности, не превышающих 1-2 недели, симптомы угрозы выкидыша неотличимы от признаков менструации. При дальнейшем развитии беременности и возникновении риска не вынашивания плода отмечаются следующие признаки угрозы выкидыша:

  • повышение тонуса матки, которое беременная женщина может ощущать, как уплотнение органа и появление болезненных ощущений в зоне малого таза;
  • кровянистые выделения различной интенсивности, от мажущих до обильных;
  • боль в области поясницы и малого таза, принимающая тупой, ноющий либо схваткообразный характер.

Даже если нет болезненных симптомов угрозы прерывания беременности, но выделения приобретают розоватый или коричневатый оттенок, необходимо срочно обратиться за помощью.

Методы диагностики невынашивания

Каждой беременной женщине нужно знать, что можно сделать при вероятной угрозе выкидыша. В первую очередь нужно обратиться к врачу.

УЗИ не может использоваться в качестве достоверного метода определения угрозы выкидыша на ранних сроках. Однако при появлении кровянистых выделений с помощью ультразвукового исследования можно предположить, что привело к кровотечению.

Методы диагностикиМазок на ЗППП, заболеваний передающихся половым путем, позволяет выявить присутствие бактериальной инфекции: хламидий, микоплазмы, уреаплазмы.

Мазок берется из 3-х мест: слизистой пробки шейки, уретры, эпителиального слоя влагалища.

Образцы подвергают высушиванию, предварительно поместив на стекло, и проводят исследование под световым микроскопом, окрашивая материал контрастными веществами.

Гарантией выявления угрозы выкидыша считается комплекс анализов

  • Анализ на гормоны.

Проводится для выявления дефицита или превышения концентрации таких гормонов, как пролактин, тестостерон, прогестерон, веществ, вырабатываемых щитовидкой. Изменение нормального уровня является предупреждением об угрозе выкидыша.

  • Анализ на присутствие антител к волчаночному антикоагулянту и ХГЧ.

По ряду причин организм женщины может вырабатывать антитела к ХГЧ, хорионическому гонадотропину, который необходим для нормального течения беременности. В этом случае значительно повышается риск самопроизвольного аборта.

Кроме того, кровь исследуют на наличие антител к волчаночному антикоагулянту.

Их присутствие не обязательно свидетельствует о наличии красной волчанки, но позволяет выявить инфекционный процесс и снижение иммунитета.

  • Анализ на резус-фактор.

В обязательном порядке у каждой женщины при беременности определяется резус-фактор. Положительный резус ребенка и отрицательный матери приводят к конфликту, точно предусмотреть который сложно, так как практически невозможно взять для исследования образец крови плода.

Впрочем, конфликт резус-факторов матери и ребенка сопровождается образованием антител, которые можно обнаружить при анализе образца крови.

  • Анализ на внутриутробную инфекцию.

Определить причину выкидыша или предотвратить его угрозу помогает и анализ крови на выявление возбудителей цитомегаловируса, токсоплазмоза, краснухи, герпеса.

При подтверждении диагноза лечение должно проводиться в стационарном отделении.

Как предотвратить угрозу выкидыша: какое лечение может выписать врач?

На всем протяжении лечения женщина должна находиться в состоянии покоя, избегая физических нагрузок, а также эмоциональных напряжений.

Как правило, вето на интимную близость накладывает лечащий врач пациентки. И снять это ограничение может только специалист, когда посчитает, что опасность миновала.

Используются следующие меры, чтобы предотвратить отторжение плода:

  • введение кровоостанавливающих препаратов для блокировки кровотечения;
  • применение витаминотерапии для улучшения общего состояния женщины и плода;
  • поддерживающая гормональная терапия. При угрозе выкидыша назначаются таблетки Дюфастона или Утрожестана в случае выявления гормонального дисбаланса для нормализации содержания прогестерона;
  • лечение угрозы прерывания беременности также направлено на снижение тонуса матки и болезненных ощущений с помощью спазмалитиков: папаверина, но-шпы, внутривенного ведения магнезии.

Так как происходит ухудшение кровоснабжения плода, применяют специальные средства для его нормализации: Актовегин, Курантил и прочие.

Угроза выкидыша на ранних сроках беременности симптомы

Личный опыт

C диагнозом «угроза выкидыша» мни пришлось столкнуться лишь единожды — во время первой беременности. На сроке 7 недель появились кровянистые выделения мажущего характера. Сначала выделения были совсем бледными даже розовыми, но затем стали коричневого цвета.

Кровотечение было не сильным — всего несколько капелек, но это послужило поводом для обращения в стационар. Причем других симптомов: болей, тонуса и т. д. у меня не было. Сначала я созвонилась с врачом и описала симптомы. Затем было решено ехать в гинекологию.

Там меня оформили и назначили УЗИ на следующий день, чтобы исключить внематочную беременность, выкидыш и посмотреть развивается ли плод. К этому времени выделений уже никаких не было. Но я находилась в стационаре. Лечение пока тоже не назначали.

Утром прошла УЗИ. Делали трансвагинальным датчиком. Врач была не в духе, беременных было много, и смотрела она очень больно. Скажу больше, это было самое болезненное исследование из всех трансвагинальных УЗИ, которые я делала за всю жизнь.

УЗИ патологий не выявило, сердцебиение нормальное, плод развивается. После УЗИ стало мазать алой кровью, что мня сильно напугало. Видимо не нужно было лезть внутрь и провести исследование абдоминальным способом. Сказала об этом врачу. Она мне посоветовала больше лежать и прописала лечение: фолиевую кислоту, витамин E и «Дюфастон» по 1 шт. на ночь в течение 2 недель.

В этот же день начала лечение. Выделений больше не было. Через 8 дней меня выписали и «Дюфастон» я допивала уже дома. Больше подобной проблемы не возникало, и моя первая беременность закончилась благополучными родами.

Ксения, 34.

Как сохранить беременность: меры профилактики

  1. Чтобы предотвратить угрозу выкидыша желательно заранее планировать беременность, пройдя лечение хронических заболеваний.
  2. Необходимо избавиться от вредных привычек, больше двигаться, избегать стрессов.
  3. При неблагоприятных условиях работы лучше перейти на легкий труд.
  4. Нужно придерживаться разумного режима дня и своевременно проходить обследования, назначенные гинекологом.

Угроза выкидыша не является окончательным приговором. Чаще всего удается сохранить беременность, если при первых признаках недомогания сообщить об этом врачу.

in-waiting.ru

Методы терапии при угрозе выкидыша на ранних сроках: Дюфастон и другие препараты

Угроза выкидыша на ранних сроках беременности симптомыПрограмма терапии, которая назначается будущей маме, зависит от того, что именно стало причиной патологического явления. Очень часто проблема связана с эмоциональным состоянием женщины (молодые мамочки, ожидающие первенцев, находятся в постоянном и чаще всего беспричинном волнении). Поэтому им показан полный покой, некоторые успокоительные препараты (таблетки или настойки валерианы и пустырника), в более сложных случаях – сеансы психотерапии.

Для снятия тонуса матки беременным назначаются спазмолитики:

  • Но-шпа. Она мягко и достаточно эффективно снимает мышечный спазм и вызванные ним боли, средство не опасно для малыша и мамы, побочных эффектов не наблюдается;
  • Папаверин. Препарат способствует снятию напряжения внутренней мускулатуры, стабилизирует (понижает) артериальное давление, а вместе с этим оказывает успокаивающее воздействие на организм, снижая повышенное сердцебиение. На здоровье малыша такие свечи не отражаются, в редких случаях у мамы могут наблюдаться побочные эффекты, как сонливость, запоры, тошнота;
  • Магнезия. Лекарство расширяет стенки кровеносных сосудов и снимает напряжение гладкой мускулатуры. Магнезию (сульфат магния) вводят внутривенно с помощью капельницы, назначение уколов внутримышечно стараются избегать, т.к. препарат болезненный и оставляет «шишку». Кратковременный курс терапии безопасен для плода, но будущие мамочки часто жалуются на побочные действия (тошноту, рвоту, головные боли, потливость, жажду, слабость, аритмию).

Если угроза вынашивания ребёночка возникла по причине гормонального дисбаланса, то врачи назначают такие препараты, как:

  • Дюфастон. Он помогает восполнить в организме женщины нехватку прогестерона (гормона, отвечающего за нормальное развитие беременности), а вместе с этим способствует мышечному расслаблению (чем предотвращает гипертонус) и корректирует работу иммунной системы женского организма. Препарат безопасен для малыша и мамы, но эффективен только до 16 недель (максимум до 22);
  • Утрожестан. Данный препарат, также как и Дюфастон, направлен на восполнение нехватки в организме будущей мамы прогестерона, а вместе с этим он снижает тонус маточных труб и успокаивающе действует на центральную нервную систему. Назначается в первом и втором триместре, безопасен для ребёнка. Противопоказан при сахарном диабете, тромбофлебите, заболеваниях ЦНС.

Если у беременной женщины начались маточные кровотечения, то ей показан полный покой и постельный режим, а также обязательно назначаются препараты, такие как:

  • Дицинон. Действие лекарства направлено на улучшение свёртываемости крови, Дицинон способствует образованию тромбоцитов, устраняет сосудистые повреждения, не допуская сужения сосудов, нормализует микроциркуляцию крови. Препарат применяют в условиях стационара, из побочных эффектов называют: головную боль, диарею, тошноту, снижение давления, изжогу;
  • Транексам. Назначается для остановки кровянистых выделений и профилактики кровотечений, противопоказан женщинам при тромбозе, тромбофлебите, а также при почечной недостаточности. Может вызвать некоторые побочные эффекты (изжогу, головную боль, головокружение, проблемы со зрением).

Также при угрозе прерывания беременности будущим мамам назначают курс укрепляющих организм витаминов: аскорбиновую кислоту (С), токоферол (Е).

Назначить лекарственные средства при угрозе выкидыша на раннем сроке может только врач, учитывая общее состояние будущей мамочки, причины патологии, другие применяемые препараты (многие из них несовместимы между собой). Чтобы не навредить малышу, очень важно правильно рассчитать дозировку и курс лечения.

yaposlerodov.ru

Что такое выкидыш: суть и типы явления

Выкидыш на ранних сроках – это прерывание беременности, которое произошло самопроизвольно, то есть без каких-либо вмешательств. Ранним называется выкидыш, произошедший на сроке до 12 недель. Известно, что примерно четверть подобных явлений приходится на то время, когда женщина ещё не знает о своём положении, то есть спустя несколько дней после зачатия. Медики утверждают, что каждая десятая беременность заканчивается прерыванием.

В зависимости от некоторых особенностей различают несколько типов выкидышей:

    цистит во время беременности

  • Угрожающий характеризуется сокращениями матки и её гипертонусом.
  • Начавшийся (выкидыш в ходу). В этом случае плодное яйцо начало отторгаться от стенок матки, но ещё находится в её полости. Шейка матки начинает раскрываться. Беременность ещё можно сохранить, если вовремя принять необходимые меры.
  • Неполный выкидыш диагностируется тогда, когда часть плодного яйца уже вышла за пределы полости матки, но другие части ещё остались внутри. Шейка может быть открыта частично или полностью.
  • Полный выкидыш – изгнание плодного яйца и всех тканей плода из полости матки. Шейка открыта полностью.
  • Несостоявшийся наблюдается тогда, когда плод уже погиб и не развивается, но остаётся в матке.
  • Анэмбриония – это отсутствие плода. Сперматозоид попадает в яйцеклетку, но плод не формируется. Может образоваться желточный пузырь, который прикрепится к стенке матки. Но, скорее всего, вскоре произойдёт отторжение.
  • Хорионаденома – это состояние, при котором образуется не эмбрион, а сгусток ткани. Он в большинстве случаев отторгается.
  • Повторный (привычный) выкидыш – это прерывание, которое происходит уже в третий или каждый последующий раз.

шевеление плода во время беременностиО чем могут нам поведать шевеления плода во время беременности? Когда и чего же ждать будущей маме?

Для того чтобы понять, как избавиться от насморка, важно знать причины его появления в столь неподходящий момент, как беременность.

Как это происходит?

Происходящее при выкидыше зависит от его причин и особенностей течения. Так, сначала может погибнуть плод. После этого организм принимает его за чужеродное тело и начинает отторгать. Такой процесс можно сравнить с родами. Матка начинает сокращаться, из-за этого плодное яйцо или его часть начинает отсоединяться от стенки матки и продвигаться далее. Шейка матки, закрывающая вход в этот орган, раскрывается и пропускает плод, он выходит. Но может быть и так, что сначала начинаются сокращения, в результате которых яйцо отторгается. Плод может выйти полностью или только частично.

Причины угрозы выкидыша на ранних сроках беременности

Причин может быть несколько:

    выкидыш причины

  1. Генетические отклонения в строении плода. Если верить статистике, то такая причина обусловливает 70% выкидышей. Из-за влияния каких-то факторов, генетический код будущего ребёнка закладывается неверно (это может быть связано с негативными условиями, генетическими отклонениями у одного из родителей, мутаций под воздействием вирусов и так далее). И тут срабатывает естественный отбор, то есть природа избавляется от нежизнеспособного потомства.
  2. Иммунологические проблемы. Женщина может иметь какие-то аутоиммунные заболевания или проблемы, при которых её организм принимает клетки плода за чужеродные и начинает от них избавляться. Также плод может унаследовать положительный резус-фактор будущего отца, но у матери при этом будет отрицательный. Из-за этого возникнет резус-конфликт.
  3. Ещё одна причина угрозы выкидыша на ранних сроках – это гормональные нарушения. Беременность поддерживается благодаря активности гормонов, самый важный из которых – это прогестерон. И если его не хватает, то может возникнуть угроза.
  4. Половые инфекции на ранних сроках могут повреждать плодное яйцо или проникать к плоду. По этим причинам беременность может прерваться.
  5. Если в анамнезе у женщины были аборты, то её репродуктивная система (и весь организм в целом) из-за такой серьёзной встряски может работать неправильно. Например, могут возникнуть такие проблемы, как дисфункция яичников или эндометриоз. Всё это напрямую влияет на течение беременности.
  6. Общие инфекции или воспаления каких-либо органов. Такие заболевания вызывают общую интоксикацию организма или повышение температуры. А при таких условиях развитие беременности на ранних сроках может оказаться под угрозой.
  7. Стрессы тоже могут спровоцировать угрозу прерывания, ведь это огромная нагрузка для организма, которому уже приходится нелегко из-за перестройки вследствие развития новой жизни.
  8. Некоторые компоненты лекарственных препаратов и даже вещества растений могут оказывать негативное воздействие на течение беременности и провоцировать угрозу её прерывания.
  9. Физические нагрузки или механические повреждения (травма живота, падение, грубый половой акт или подъём тяжестей) приведут к излишнему напряжению и отторжению плодного яйца. Но если женщина здорова, то воздействия должны быть очень сильными, чтобы повлиять на беременность.
  10. Вредные привычки и ведение неправильного образа жизни. Курение и алкоголь могут крайне негативно влиять на развитие беременности и мешать нормальному её течению.

Токсикоз при беременностиСамым частым и опасным осложнением беременности является токсикоз. Что делать при раннем токсикозе и как от него избавиться?

Постоянно болит голова во время беременности? Узнай, что может вызывать головные боли при беременности?

Симптомы угрозы выкидыша

Выкидыш может пройти бессимптомно только на самых ранних сроках беременности. В этом случае выход плодного яйца женщина может принять за менструацию и не придаст этому значения. В остальных случаях прерывание сопровождается определёнными симптомами. Перечислим их:

  • Боли в нижней части живота и в пояснице. Они могут быть ноющими, тупыми или резкими и даже схваткообразными.
  • Кровянистые выделения из влагалища. Любые отклонения должны настораживать, ведь в норме отделяемое должно иметь беловатый оттенок. Если же выделения розовые, коричневые и тем более алые, то это явный признак выкидыша.
  • У некоторых женщин при прерывании начинается кровотечение.

Как предотвратить угрозу выкидыша?

Чтобы избежать такой ситуации, женщина должна крайне ответственно подходить к своей беременности, здоровью и состоянию. Вот несколько рекомендаций, которые помогут выносить малыша:

    Белые выделения во время беременности

  • Планируйте беременность заранее. Вместе с партнёром пройдите обследования, сдайте все анализы и посетите врачей. Все имеющиеся заболевания необходимо устранить до зачатия.
  • Ведите здоровый образ жизни: питайтесь правильно, больше двигайтесь, откажитесь от алкоголя и сигарет.
  • Если вы уже беременны, то вам обязательно нужно оградить себя от стрессов.
  • В период беременности избегайте контактов с больными людьми.
  • Если условия вашей работы неблагоприятные, лучше сменить её.
  • Не перенапрягайтесь. Делайте всё спокойно, а в случае усталости отдохните.

Такие меры помогут сохранить беременность.

Что делать, если угроза выкидыша уже имеет место быть?

Если вы обнаружили у себя тревожные симптомы, нужно сохранять спокойствие, так как стрессы – не лучший союзник в этом случае. Лучше всего лечь в постель, взять телефон и немедленно вызвать врача. Когда приедет бригада скорой помощи, расскажите о том, когда ваше самочувствие ухудшилось, перечислите симптомы. Наверняка врач примет решение о госпитализации. Желательно согласиться на неё. Вещи в больницу пусть вам привезёт мама или муж.

Последствия выкидыша на ранних сроках беременности

Выкидыш может быть опасен из-за некоторых последствий. Если ткани плода из полости матки вышли не полностью, а частично остались там, то они начинают разлагаться и вызывают интоксикацию организма женщины или даже сепсис. Существует угроза жизни, так что если у вас произошёл выкидыш в домашних условиях, то обязательно нужно обратиться к врачу. Если он на УЗИ обнаружит остатки плодного яйца, то будут назначены препараты для сокращения матки или операция, при которой полость будет очищена хирургическим путём.

Возможны психологические последствия. Так, женщина может впасть в депрессию, если малыш был долгожданным. Поэтому крайне необходима поддержка близких.

Что делать после выкидыша?

Как быть, если выкидыш произошёл? Во-первых, нужно выяснить его причину и устранить её. Для этого посетите всех врачей, сдайте все возможные анализы. Все заболевания необходимо вылечить. Гормональные нарушения тоже подлежат устранению. Врач может посоветовать партнёрам в корне пересмотреть свой образ жизни, если он нездоровый. В общем, нужно сделать всё, чтобы предотвратить подобные случаи в будущем.
Медики рекомендуют планировать следующую беременность не ранее, чем спустя полгода после прерывания предыдущей. За это время все проблемы будут устранены, а организм женщины восстановится и наберётся сил. На данном этапе нужно ответственно относиться к контрацепции (лучше принимать противозачаточные таблетки).

 

Теперь подведём итоги.

Во избежание выкидыша планируйте беременность и ведите здоровый образ жизни, не нервничайте и не перенапрягайтесь.
При возникновении любых тревожных симптомов обратитесь к врачу.
Если выкидыш произошёл, не отчаивайтесь. В следующий раз всё получится!
Удачи!

kinderok.com

Суть выкидыша и его классификация

Выкидышем или самопроизвольным абортом называют прерывание беременности, когда оно произошло без медицинского участия или механического вмешательства. В результате выкидыша плод и плодные оболочки изгоняются из полости матки, что сопровождается обильными кровяными выделениями и схваткообразными болями внизу живота.

Классификация выкидышей

Выкидыши в зависимости от срока прерывания гестации делятся на ранние и поздние:

  • ранние выкидыши – это те, которые случились до конца первого триместра, то есть до 12 недель;
  • поздние выкидыши – происходят в сроках от 13 до 22 недель.

К выкидышам на ранних сроках относятся и самопроизвольное прерывание биохимической беременности. Про биохимическую беременность, точнее ее прерывание, говорят, когда произошла овуляция, яйцеклетка была оплодотворена сперматозоидом, но по каким-то причинам она не смогла имплантироваться в матке и покинула ее, а менструация пришла в срок или с небольшой задержкой. Причем единственным признаком подобной беременности является слабоположительный тест, так как уровень ХГЧ в моче или крови не превышает 100 единиц. Сосчитать частоту беременности, которая едва началась, сразу закончилась, сложно, согласно некоторым данным такие выкидыши в очень ранних сроках встречаются в 65 – 70%.

В зависимости от клинической картины выделяют несколько стадий выкидыша:угроза выкидыша на ранних сроках

  • угроза прерывания;
  • начавшийся выкидыш;
  • самопроизвольный аборт в ходу;
  • неполный выкидыш (на этой стадии требуется хирургическое вмешательство – выскабливание матки);
  • полный выкидыш.

Отдельно выделяют замершую беременность или несостоявшийся аборт, когда плодное яйцо отслоилось от маточной стенки, но не покинуло пределы матки.

Причины

В угрозе выкидыша в малых сроках лидирующее положение занимает хромосомные аномалии зародыша, частота которых составляет 82 – 88%. На втором месте стоит эндометрит, в результате которого возникает воспаление в слизистой матки, что приводит к невозможности нормальной имплантации и дальнейшему развитию эмбриона. Также самопроизвольный аборт в малых сроках вызывают анатомические и гормональные проблемы, инфекционные и иммунологические факторы, приводящие к привычному невынашиванию беременности.

Факторы риска

В группу высокого риска по ранним выкидышам вносят женщин, имеющих следующие настораживающие факторы:

  • Возраст

Угроза раннего выкидыша увеличивается с возрастом. Чем старше женщина, тем вероятнее развитие у нее данного осложнения беременности. В 20 – 30 лет риск прерывания беременности находится в пределах 9 – 17%, к 35 годам он возрастает до 20%, к 40 – до 40%, а в 44 и старше риск раннего выкидыша достигает 80%.

  • Паритет

Наличие 2 и более беременностей в прошлом увеличивает риск выкидыша вдвое (по сравнению с нерожавшими женщинами).

  • Выкидыши в прошлом

Чем больше было самопроизвольных прерываний беременности в ранних сроках, тем выше риск раннего выкидыша настоящей беременности.

  • Курение

Если беременная выкуривает больше 10 сигарет ежедневно, у нее значительно возрастает риск раннего выкидыша.

  • Прием НПВС

Прием НПВС (аспирин, индометацин, найз и другие) накануне зачатия подавляет синтез простагландинов, и, соответственно, нарушает имплантацию.

  • Лихорадка

При повышении температуры тела (37,7 градусов и больше) риск выкидышей в ранних сроках увеличивается.

  • Травмирование матки

Механическая травма (падение, удар) или методы пренатальной диагностики (хориоцентез, забор околоплодных вод, кордоцентез) повышают риск выкидыша до 3 – 5%.

  • Кофеин

Чрезмерное потребление кофеина (крепкий чай, кофе) один из факторов риска прерывания беременности в малых сроках.

  • Влияние тератогенов

В качестве тератогенов выступают инфекционные возбудители, токсические вещества, некоторые лекарства, которые также повышают риск раннего выкидыша.

  • Фолиевая кислота

Ее недостаток в период планирования беременности и в первые 3 месяца после зачатия приводит к формированию патологического кариотипа у плода и прерыванию беременности.

  • Гормональные расстройства

Недостаток гормонов (эстрогенов и прогестерона), избыток андрогенов, тромбофилические состояния (антифосфолипидный синдром) как правило, являются причинами привычного невынашивания, но также вызывают угрозу прерывания в ранние сроки.

  • Стрессы
  • ЭКО (до 25% случаев)
  • Резус-конфликт.

Симптомы угрозы выкидыша

Угроза выкидыша на ранних сроках сопровождается следующими ключевыми симптомами: боли, кровяные выделения из половых путей на фоне задержки месячных.

Боли

К признакам угрозы прерывания беременности на малых сроках практически всегда относятся боли. Возникают потягивающие ощущения внизу живота и/или в поясничной области, которые могут становиться более интенсивными. В некоторых случаях (травма, стресс) боли начинаются резко, внезапно и быстро становятся схваткообразными, сопровождаясь обильными кровяными выделениями, что свидетельствует о переходе угрожающего аборта в стадию аборта в ходу, когда беременность сохранить уже невозможно. При проведении влагалищного исследования диагностируется шейка матки нормальной длины (нет ее укорочения и сглаживания), закрытый внутренний зев. Бимануальная пальпация позволяет прощупать матку, размеры которой соответствуют сроку задержки месячных, но тонус матки повышен. Это определяется по ее плотности и напряженности (в норме беременная матка мягкая).

Выделения

Выделения при угрозе обычно незначительные, серозно-кровянистого характера. Но возможно и отсутствие кровяных выделений в начале развития угрожающего аборта. Если своевременно не принять лечебно-профилактические меры, то выделения крови приобретают более интенсивный характер, цвет их меняется от темного красного (начавшийся выкидыш) до яркого алого (аборт в ходу). Появление выделений при угрожающем выкидыше связано с постепенным отслоением плодного яйца от маточной стенки, что сопровождается повреждением кровеносных сосудов и выделением крови.

Другие симптомы

Другими дополнительными признаками угрозы раннего выкидыша служат:

Снижение базальной температуры

Как правило, следить за базальной температурой врачи рекомендуют после вынесения диагноза угрожающего раннего выкидыша. Но в некоторых случаях (гормональные нарушения, длительное отсутствие беременности) будущие мамы еще до зачатия имеют и продолжают вести график базальной температуры. В норме, при наступлении беременности базальная температура превышает отметку 37 градусов и находится на этом уровне до 12 – 14 недель. Косвенным признаком угрозы выкидыша служит снижение ректальной температуры до 37 и ниже.

Тест на беременность

Некоторые женщины так сильно переживают за свою долгожданную беременность, что готовы проводить тест на беременность ежедневно. В подобных случаях бледнеет еще не так давно такая яркая вторая полоска на тесте, что связано с падением уровня ХГЧ (именно на его содержании и основан тест). Иногда тест может показывать только одну полоску, даже при отсутствии кровянистых выделений, что конечно, не очень хорошо, но поправимо.

Уровень ХГЧ

Для каждого срока беременности имеются нормативы содержания ХГЧ в крови. Снижение уровня ХГЧ свидетельствует об угрозе выкидыша.

УЗИ

Далеко не показательный признак угрозы, особенно на малых сроках беременности (например, в 5 недель). Нельзя с достоверностью говорить об угрозе выкидыша при наличии только повышенного тонуса матки по УЗИ. Возможно, что гипертонус вызвало проведение ультразвукового исследования, но затем матка вновь расслабляется. Но в случае обнаружения ретрохориальной гематомы, которая является признаком отслойки плодного яйца, диагноз угрозы выкидыша в малых сроках вполне правомерен.

Диагностика

Диагностика угрозы раннего выкидыша не представляет сложностей. Диагноз выносится после тщательного сбора анамнеза и жалоб, общего и гинекологического осмотра. Во время проведения гинекологического осмотра врач оценивает состояние шейки матки (есть/нет ее укорочение и сглаженность, сомкнутость наружного зева), наличие или отсутствие выделений крови, пальпирует матку (соответствует ли сроку беременности, сокращается ли в ответ на пальпацию).

Также обязательно проводится УЗИ, на котором оценивается тонус матки, имеется ли плод в матке и определяется ли его сердцебиение, соответствует ли он сроку гестации, наличие/отсутствие ретроплацентарной гематомы.

Из лабораторных методов применяют:

  • Гормональные исследования

Определение уровня прогестерона, ХГЧ, 17-кетостероидав, по показаниям гормоны щитовидной железы.

  • Кольпоцитологическое исследование

Проводится подсчет кариопикнотического индекса (КПИ), на основании которого можно заподозрить угрозу в ранних сроках еще до появления клиники (повышение КПИ первый звоночек угрожающего выкидыша).

  • Влагалищные мазки

В этот пункт входит и исследование на скрытые половые инфекции.

  • Группа крови и резус-фактор

Для исключения резус-конфликтной беременности.

  • Свертываемость крови

Необходима при подозрении на тромбофилические состояния.

Лечение

За рубежом (Европа, США) лечение угрозы до 12 недель гестации предпочитают не проводить, мотивируя это тем, что до 80% беременности прерывается по причине генетических и хромосомных патологий. В России врачи настаивают на назначении комплексной терапии при угрозе прерывания беременности в любом сроке. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность сохранения беременности. Лечение угрожающего выкидыша должно быть комплексным и включает медикаментозную и немедикаментозную терапию, соблюдение режима и диеты, психотерапию, и, как правило, проводится в стационаре.

Базовая терапия

Под базовой терапией подразумевают режим и диету. Беременным с угрозой выкидыша рекомендуется ограничение физической нагрузки, вплоть до постельного режима, исключение стрессов и переживаний, соблюдение диеты, половой покой, полноценный сон. В питании беременной должны присутствовать белки, жиры и углеводы в сбалансированном количестве, а диета должна быть богата витаминами. Также показаны сеансы психотерапии и аутотренинга, которые помогут нормализовать эмоциональное состояние женщины и успокоиться.

Медикаментозное лечение

Седативные препараты

В качестве успокоительных средств назначаются пустырник и валериана в таблетках или настойках/настоях.

Спазмолитики

Спазмолитики (но-шпа, папаверин или дротаверин) расслабляют маточную мускулатуру и назначаются при выраженных болях внизу живота (внутримышечно). Хорошо себя зарекомендовали таблетки Магне-В6. В состав Магне-В6 входит магний (спазмолитик) и витамин В6, который помогает магнию проникать внутрь клетки, назначается по 1 таблетке 3 – 4 раза в день. В качестве свечей при угрозе прерывания используют суппозитории с папаверином ректально. Папаверин хорошо всасывается слизистой кишечника, быстро купирует болевой синдром.

Гормональные препараты

Гестагены (прогестерон) рекомендуются принимать при недостаточной функции желтого тела. Прогестерон – это основной гормон беременности, который отвечает за ее сохранение и дальнейшее развитие. Дюфастон при угрозе выкидыша на ранних сроках назначается в дозе 40 мг (4 таблетки) сразу и далее по 1 таблетке каждые 8 часов. Если признаки угрозы не купируются, то дозировку увеличивают на 1 таблетку в каждый следующий прием. В состав Дюфастона входит синтетический прогестерон, а лечение им продолжают до 16 недель (до формирования плаценты). Еще одним прогестеронсодержащим препаратом является Утрожестан (натуральный прогестерон). Утрожестан при угрозе назначается либо внутрь, либо интравагинально. Дозировка: по 1 – 2 капсулы дважды в день. И Утрожестан, и Дюфастон хорошо переносятся, а отмену препаратов производят постепенно.

При недоразвитии или пороках развития матки целесообразно назначение к лечению гестагенами подключить терапию эстрогенами (фолликулин, микрофоллин). Эстрогены назначаются в таблетированной и инъекционной форме.

В случае гипофункции яичников на фоне лечения эстрогенами и гестагенами назначается хориогонин (прегнил) внутримышечно дважды в неделю.

При гиперандрогении или иммунных нарушениях (антифосфолипидный синдром) рекомендован прием глюкокортикоидов (дексаметазон, метипред).

Гемостатики

В случае появления кровянистых выделений при угрозе выкидыша назначают гемостатические препараты. Из кровоостанавливающих средств используют Дицинон, Викасол, Аскорутин. Гемостатики укрепляют сосудистую стенку, нормализуют микроциркуляцию, повышают свертываемость крови.

Витамины

При беременности показан прием витаминов, так как их недостаток может спровоцировать отставание в росте и развитии плода или пороки развития. В случае угрозы раннего выкидыша назначаются витамин Е (как антиоксидант), фолиевая кислота (предупреждение пороков развития ЦНС), витамины группы В.

Немедикаментозное лечение

В качестве немедикаментозного лечения назначаются физиопроцедуры:

  • Электроанальгезия

Оказывает седативное действие, уменьшает выраженность болевого синдрома.

  • Электрофорез магния

Электрофорез магния СМТ – это введение препаратов магния в организм с помощью электрического тока. Оказывает седативное действие, расслабляет маточную мускулатуру.

  • Электрорелаксация матки

Данный метод обеспечивает рефлекторное воздействие на матку, что снимает гипертонус и купирует болевой синдром.

  • Гипербарическая оксигенация

Метод основан на лечении кислородом под давлением в барокамерах. Улучшает микроциркуляцию в сосудах, оказывает антигипоксический и противомикробный эффект, предупреждает образование токсинов.

  • Иглорефлексотерапия

Нормализует тонус матки, стабилизирует кровяное давление, улучшает психоэмоциональное состояние и сон.

Рекомендации при угрозе выкидыша

Чтобы быстрее купировать признаки угрозы выкидыша, необходимо соблюдать ряд рекомендаций.

Что нельзя при угрозе:

  • заниматься сексом;
  • пить крепкий чай и кофе, сладкие газированные напитки;
  • есть шоколад;
  • употреблять продукты, повышающие газообразование: капуста, бобовые, соя (раздутый кишечник давит на матку и повышает ее тонус);
  • питаться фаст-фудом (большое содержание консервантов, стабилизаторов, соли);
  • соблюдать диету для похудания;
  • посещать бани и сауну (высокая температура может спровоцировать маточное кровотечение и прерывание беременности);
  • принимать горячую ванну, особенно при кровяных выделениях;
  • потреблять сырые продукты (яйца, мясо, рыбу в виде суши или роллов);
  • физические нагрузки и подъем тяжестей (более 3 кг);
  • испытывать стрессы, нервничать;
  • путешествовать на любом виде транспорта, особенно запрещаются авиаперелеты;
  • курить и принимать алкоголь.

Что можно при угрозе:

  • слушать приятную, спокойную музыку;
  • спать (не меньше 8 часов в сутки) с обязательным послеобеденным отдыхом;
  • прогулки в парке или лесу (если не назначен строгий постельный режим);
  • читать любимые книг;
  • есть свежие фрукты и овощи (за исключением запрещенных) как источники витаминов;
  • ароматерапию (масла цитрусовых, мяты);
  • принимать теплый душ;
  • пить компоты, соки, травяные чаи (вместо привычных кофе и черного чая).

Профилактика

Профилактические мероприятия по угрозе прерывания беременности должны начинаться еще до ее наступления. Но и при уже наступившей и желанной беременности не стоит пускать дело на самотек.

Угроза выкидыша на ранних сроках: как предотвратить:

  • не откладывать постановку на учет в женской консультации;
  • соблюдать все рекомендации врача;
  • категорически отказаться от вредных привычек;
  • избегать стрессов, эмоциональных всплесков, конфликтов;
  • отказаться от выполнения тяжелой физической работы и подъема тяжестей (оптимально взять отпуск на время критического периода – 8 – 12 недель);
  • нормализовать режим дня и отдыха;
  • пересмотреть свое питание (отказаться от различных диет, перекусов на бегу, фаст-фуда);
  • по возможности не совершать путешествий на дальние расстояния, особенно связанные с переменой климата и часового пояса;
  • избегать приема лекарств (антибиотиков, НПВС и некоторых других);
  • чаще гулять;
  • избегать травм живота, падений.

В период планирования беременности предотвратить угрозу выкидыша в будущем поможет:

  • прием фолиевой кислоты за 3 месяца до зачатия;
  • ведение здорового образа жизни не менее 3 месяцев до зачатия;
  • коррекция и стабилизация хронических гинекологических и экстрагенитальных заболеваний;
  • обследование, а при необходимости лечение скрытых половых инфекций;
  •  проведение плановых прививок не позднее, чем за 3 месяца до зачатия.

Вопрос – ответ

Во время полового акта женщина испытывает оргазм, который способствует выработке окситоцина. Окситоцин, в свою очередь, стимулирует сократительную активность матки, что усугубляет отслойку плодного яйца от ее стенок и утяжеляет течение данного осложнения беременности. Кроме того, при наличии кровянистых выделений не исключается возможность проникновения инфекции в полость матки и внутриутробного инфицирования эмбриона, что также способствует прерыванию беременности.

Да, обязательно следует продолжать соблюдать все врачебные рекомендации, а также прием лекарственных препаратов, которые были выписаны в стационаре (гормоны, витамины, спазмолитики). Даже в случае полного купирования признаков угрозы любое отклонение (нарушение питания, режима дня, подъем тяжестей) может вновь вызвать признаки угрожающего аборта и закончиться прерыванием беременности.

Ни в коем случае. Использование тампонов может спровоцировать инфицирование влагалища, шейки, а вслед за ними и полости матки.

Если признаки угрожающего аборта отсутствуют, а общее состояние допускает ведение активного образа жизни, то посещение бассейна во время беременности не только не запрещается, но и рекомендуется.

Любое прерывание беременности (искусственное или самопроизвольное) предполагает перерыв (использование контрацепции) не менее 6 месяцев. По истечении этого срока можно начинать планирование беременности.

 

zdravotvet.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.