Узи 3 триместра когда делать

Последнее УЗИ 3 триместра – это плановое обследование, которое делают на сроке 32-34 неделе беременности, производится расшифровка норм показателей. На этом сроке завершается развитие плода, а организм будущей мамы постепенно подготавливается к родам.

При проведении УЗИ в третьем триместре беременности детально изучаются органы плода, есть ли аномалии, отклонения от нормы, есть ли отставание в развитии. Определяют положение плода от которого будет зависеть метод родоразрешения. Так же сонография позволяет определить структуру, толщину, степень зрелости плаценты, измерить массу и рост плода. Стоит отметить, что в этот срок оптимально проведение допплерометрии, то есть измерение кровотока в маточных сосудах, сосудах пуповины.

Что обследуют и на что смотрят

  1. На третьем триместре оценивают анатомические и физиологические параметры ребёнка, фетометрия.
  2. Положение плода в матке.
  3. Выявляют пороки, формирующиеся на позднем сроке.
  4. Смотрят плаценту (место прикрепления, толщину, зрелость).
  5. Определяют количество околоплодных вод.
  6. Исключают некоторые противопоказания для естественных родов (обвитие пуповиной, низкое прикрепление плаценты).
  7. Определяют предварительную дату родов.
  8. Оценивают состояние кровотока в сосудах пуповины и матки.

Ультразвуковую диагностику в третьем триместре проводят трансабдоминально (через переднюю стенку живота). Особой подготовки не требуется.

При расшифровке данных во время последнего УЗИ специалисты определяют особенности предстоящих родов. Окончательно выбирают тактику ведения родов (естественные родовые пути, кесарево сечение). Исключают опасность при перенашивании беременности либо её преждевременном разрешении.

Какие обследования делают во время УЗИ в третьем триместре:

  • Двухмерная или трёхмерная эхография;
  • Кардиотокография (КТГ);
  • Допплерометрия.

Особенности плода в начале третьего триместра

Перечислим некоторые особенности развития в норме, которые имеет плод в 3 триместре беременности:

  • Продолжает активно расти и набирать подкожно жировую клетчатку.
  • Дыхательная система совершенствуется, но ещё недостаточно развита.
  • Активно развивается кора головного мозга.

  • Ребёнок активно и продолжительно двигается, может сгибать и разгибать конечности.
  • Завершается развитие половой системы.
  • Постепенно исчезают пушковые волосы.
  • Формируются органы чувств: реагирует на звук, свет, чувствует боль.
  • Ребёнок чихает, икает, может менять выражение лица, моргать.
  • Печень растёт и накапливает железо для гемоглобина.
  • Увеличивается в объёме клетка поджелудочной железы, но ферменты ещё не выделяются.

Видео: 3 скрининг

Эхография: особенности, нормы, расшифровка

Плановую эхографию в третьем триместре делают в двухмерном режиме. Если есть сомнения и требуется детальное обследование, то прибегают к трёхмерной эхографии. Она позволяет более точно определить или исключить внешние патологии.

Нормы УЗИ в третьем триместре (Таблица 32-34 неделя)


Показатели Среднее значение Границы нормы
Бипариетальный размер (БПР) 80 мм 71-85 мм
Лобно-затылочный размер (ЛЗР) 97 мм 89-105 мм
Окружность головы (ОГ) 29 см 26,5-30,5 см
Окружность живота (ОЖ) 25,5 см 23,5 -29 см
Длина бедра (ДБ) 58 мм 52-62 мм
Длина голени (ДГ) 53 мм 49-57 мм
Длина плеча (ДП) 52 мм 49-57 мм
Длина предплечья 46 мм 42-50 мм
Рост 40-41 см
Вес 1420-1520 г
Лёгкие Первой степени зрелости

Когда на УЗИ имеются небольшие отклонения от вышеперечисленных параметров, не стоит этого пугаться. Всё индивидуально. Если будущие родители миниатюрные, у них вполне может родиться здоровый ребёнок с меньшей массой и ростом. И наоборот, для высоких и габаритных родителей крупный ребёнок – это норма.

Третье УЗИ перед родами включает ещё несколько важных показателей: объём околоплодной жидкости, состояние плаценты, состояние матки и шеечного канала.

Нормы и расшифровка (32-34 неделя):

  • Толщина плаценты в норме 23,5-41.6 мм. Её утолщение может свидетельствовать о воспалительных процессах и резус-конфликте;


  • Степень зрелости плаценты в норме «1». Полностью созревает она к 36 неделе. Если это случилось раньше, происходит преждевременное старение плаценты. Такое состояние может привести к гипоксии плода;
  • Положение плаценты: расстояние от нижнего её края до выхода из малого таза (внутреннего зева) в норме не менее 70 мм. При низком расположении плаценты возникает риск кровотечения. Если плацента частично или полностью перекрывает внутренний зев (частичное или полное предлежание плаценты), роды естественным путём невозможны;
  • Околоплодные воды. Объём их в третьем триместре составляет 1750 мл. Многоводие и маловодие свидетельствуют о проблемах. Такие ситуации бывают при пороках развития, воспалительных болезнях матери и создают риск развития гипоксии плода, преждевременных родов;
  • Длина шейки матки в норме не менее 30 мм. Если она меньше 25 мм возникает риск преждевременных родов;
  • Внутренний и наружный зев шейки матки закрыт. Небольшое раскрытие внутреннего зева без укорочения шейки матки не повышает риск преждевременных родов.

Кардиотокография (КТГ) в последнем триместре

КТГ – это кардиограмма еще не родившегося ребёнка. Проводят её не раньше 32 недель беременности. Именно в этот период между работой сердца и двигательной активностью ребёнка устанавливается взаимосвязь.

Смотрят сердечный ритм, ЧСС и её изменчивость в зависимости от двигательной активности ребёнка. На основании полученных данных судят о количестве поступления кислорода ребёнку. Нормы КТГ составляют 8-12 баллов.

Допплерометрия: особенности


УЗИ с доплером позволяет оценить кровоснабжение пуповины, маточно-плацентарный кровоток и осуществить допплерэхокардиографию сердца ребёнка. Полученные данные позволяют оценить достаточность поступления кислорода ребёнку, исключить или обнаружить пороки сердца и ЦНС.

Когда в обязательном порядке необходимо делать допплерометрию в третьем триместре:

  • многоплодная беременность;
  • гестоз;
  • сахарный диабет у мамы;
  • много- или маловодие;
  • размеры плода не соответствуют сроку;
  • ФПН (фетоплацентарная недостаточность).

Когда определяют следующие нормы показателей, производят расшифровку:

  1. ИР (индекс резистентности) – отношение разности между систолической(максимальной) и диастолической(минимальной) скоростью кровотока к систолической скорости.
  2. ПИ (пульсационный индекс) – отношение разности между систолической и диастолической скоростью кровотока к его среднему значению.
  3. СДО – систоло-диастолическое соотношение скоростей кровотока.

Некоторые нормы

Сосуд ИР (индекс резистентности) СДО
Маточные артерии 0,34-0,6 1,6-2,1
Артерии пуповины 0,6-0,8 2,2-4,7
Аорта плода 0,75 4,8-6,8
Средняя мозговая артерия 0,77-0,8 Не менее 4,4

Расшифровка некоторых отклонений от нормы при допплерометрии


  • Превышение показателей в маточных артериях говорит о недостатке поступления кислорода и питательных веществ.
  • Отклонение от норм в артериях пуповины указывает на гипоксию плода или поздний гестоз у женщины.
  • Если показатели выше норы в аорте – это говорит о резус-конфликте или перенашивании беременности.
  • Изменения показателей в средней мозговой артерии говорит о риске остановки развития плода.

Важно знать, что незначительные отклонения от норм могут быть допустимы и не несут угроз для ребёнка и матери. Но анализировать это может только квалифицированный специалист, учитывая при этом анамнез женщины, хронические болезни и предыдущие результаты обследований.

Если на последнем плановом скрининге выявлены какие-нибудь проблемы у ребёнка или у мамы, доктор может назначить дополнительное УЗИ перед родами на 35-38 неделе беременности или порекомендует госпитализацию и даже досрочное родоразрешение.


uziorganov.ru

Сроки проведения

Рекомендуемый срок для прохождения третьего пренатального скрининга – с 32 по 34 неделю беременности. В этот период времени все проводимые исследования будут достаточно информативны для оценки уровня развития малыша и подготовки организма женщины к предстоящим родам.

информацияВсе назначенные виды диагностики совершенно не обязательно проходить в течение одного дня. Вначале можно пройти УЗИ, затем – другие обследования.

Виды исследований

При прохождении третьего скрининга выполняется ряд диагностических мероприятий, направленных на выявление возможных патологий и последующий выбор рекомендуемого способа родоразрешения. Комплекс обследований состоит из следующих процедур:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) плода и окружающих тканей (плаценты, околоплодных вод).
  • Допплерометрия – метод диагностики с помощью ультразвуковой аппаратуры, проводимый с целью оценки кровотока в кровеносных сосудах. Это исследование может проводиться с помощью обычного аппарата УЗИ при наличии специального датчика.
  • Кардиотокография (КТГ) – способ графической регистрации фактической частоты сердечных сокращений у плода, а также установления сократительной способности матки. Этот метод позволяет эффективно диагностировать наличие признаков гипоксии плода.

Из всех вышеуказанных методов обследования обязательным является УЗИ плода. Другие методы рекомендованы к применению при наличии некоторых показаний (подозрение на обвитие шеи пуповиной, нарушение частоты сердцебиений плода, признаки раннего «старения» плаценты, развитие мало- или многоводия и др.). При наличии сомнительных результатов скрининг может быть дополнен биохимической диагностикой, заключающейся в определении уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), уровня свободного эстриола и плацентарного лактогена.

Подготовка к скринингу

Процесс подготовки к третьему скринингу зависит от перечня вида планируемых исследований. Проведение УЗИ, допплерометрии и КТГ не требует соблюдения каких либо рекомендаций (отказа от приема пищи и др.).

важноЕсли же будущей маме необходимо сдать кровь для биохимического исследования, придется исключить из рациона жареные, жирные, копченые и острые блюда за сутки до сдачи анализа, а также воздержаться от завтрака утром перед визитом в лабораторию.

В том случае, если сразу после сдачи анализа необходимо будет пройти УЗИ, желательно заранее взять с собой что-либо из сладостей (конфету, небольшую шоколадку), чтобы утолить чувство голода и простимулировать двигательную активность малыша.

Нормативные значения

Результаты различных показателей при прохождении третьего скрининга в первую очередь зависят от срока беременности. При сравнении фактических данных врач сравнивает их с нормативными значениями, которые составляют:


  • толщина плаценты – на 32 неделе – от 25,3 до 41,6 мм, на 34 неделе – от 26,8 до 43,8 мм;
  • степень зрелости плаценты – первая или вторая;
  • индекс амниотических вод – от 81 до 278 мм;
  • длина шейки матки – не короче 3 см (30 мм), зев шейки должен быть закрыт;
  • бипариетальный размер плода (БПР) – с 32 по 34 неделю должен составлять от 85 до 89 мм;
  • лобно-затылочный размер: от 102 до 107 мм;
  • окружность головы (ОГ): от 309 до 323 мм;
  • обхват живота (ОЖ): от 266 до 285 мм;
  • длина кости голени – от 52 до 57 мм;
  • длина бедра – от 62 до 66 мм;
  • длина плеча – от 55 до 59 мм;
  • длина предплечья – от 46 до 55 мм;
  • рост плода – от 43 до 47 см;
  • масса тела плода – от 1790 до 2390 г;
  • норма результата КТГ (кардиотокографии) – 8-12 баллов.

baby-calendar.ru

Виды исследований на скрининге 3-го триместра. Что узнают?

Узи 3 триместра когда делать

Так, женщинам предстоит пройти:

  • обязательное плановое УЗИ;
  • допплерографию;
  • в случае необходимости беременной может быть показана кардиотокография;
  • при наличии риска аномалий развития потребуется сдача крови на биохимический анализ.

Необходимость прохождения третьего скрининга обусловлена множеством причин, среди которых:

  1. Выявление задержки пренатального развития плода. Несоответствие данных фетометрии (измерения параметров органов и частей тела) принятым нормам может говорить об отставании малыша в развитии. Тем не менее процесс роста обычно наблюдают в динамике. Если отсутствуют признаки фетоплацентарной недостаточности, а плод растёт равномерно и симметрично, то его малые размеры являются конституционной особенностью и не считаются патологией.
  2. Обнаружение не выявленных ранее аномалий. Пренатальный скрининг 3 триместра является контрольным для женщин, входящих в группы риска. Его результаты могут подтвердить или, напротив, опровергнуть данные, полученные во втором триместре. Кроме того, некоторые аномалии могут развиться у ребёнка уже после, вследствие приёма матерью лекарств, инфицирования, резус-конфликта или по другим причинам. В отдельных случаях выявленные проблемы меняют тактику родов, исключая естественные.
  3. Определение расположения и предлежания малыша. Эта информация помогает выбрать метод ведения родов и их условия. Особенно важны эти данные для женщин, планирующих рожать дома, поскольку благоприятный исход самостоятельных родов в случае тазового предлежания или обвития пуповиной маловероятен.
  4. Определение локализации и состояния плаценты. Этот временный орган является связующим элементом между организмом будущей мамы и плодом. Степень зрелости, локализация, толщина и структура плаценты непосредственно влияют на скорость развития плода, его обеспечение кислородом, защиту от патогенных микроорганизмов.
  5. Оценка качества плодных вод. Объём и цвет амниотической жидкости напрямую зависят от здоровья матери и развития мочевыводящей и пищеварительной систем плода. Воды пополняются за счёт пропотевания плазмы материнской крови в матку, а на более поздних сроках в их образовании принимают участие и почки плода. Полная замена вод происходит в течение трёх часов — малыш постоянно заглатывает их и регулярно мочится, перерабатывая треть общего объёма амниотической жидкости. Остальное берёт на себя материнский организм.
  6. Оценка состояния матки, придатков, родовых путей. В течение беременности не исключается образование кист, опухолей, растяжение или разрыв рубцов, слабость шейки матки или прочие патологии органов матери. Своевременное их выявление позволяет сохранить беременность или вызвать преждевременные роды, чтобы уберечь малыша от воздействия неблагоприятных условий.

Таким образом, своевременное проведение третьего скрининга позволяет снизить риск мертворождения и преждевременных родов.

Какие обследования включает скрининг 3-го триместра. Что смотрят?

Остальные процедуры проводятся в случае:

  • неудовлетворительных результатов эхографического исследования;
  • внезапного ухудшения самочувствия матери;
  • попадания беременной в группы риска;
  • по желанию будущей мамы.
  1. УЗИ проводится с целью обнаружения патологий развития плода и для оценки состояния матки.
  2. Допплерография позволяет рассмотреть кровеносные сосуды матки, плаценты, пуповины. Более сложное оборудование способно показать систему кровообращения плода.
  3. Кардиотокография осуществляется для оценки качества функционирования сердца и сосудов.
  4. Биохимический скрининг 3 триместра является дополнительным диагностическим методом и проводится для подтверждения патологий, которые заподозрены на предыдущих обследованиях.

УЗИ

Узи 3 триместра когда делать

На этом этапе специалист, как обычно, определяет:

  • данные фетометрии, вычисляет приблизительный вес плода и его рост;
  • оценивает зрелость, положение, структуру и толщину плаценты;
  • вычисляет индекс околоплодных вод;
  • измеряет длину шейки матки и оценивает состояние её зева;
  • фиксирует частоту сокращений сердечной мышцы и дыхания плода.

КТГ или кардиотокография

Узи 3 триместра когда делать

Обычно его назначают женщинам, у которых обнаружены определённые погрешности на УЗИ:

  • обвитие шейки малыша пуповиной;
  • несоответствие частоты сокращений сердца принятым нормам;
  • перекрытие плодом зева матки;
  • быстрое созревание плаценты.

Целью кардиотокографии является определение таких показателей:

  1. Базальный уровень ЧСС. Рассчитывается во временном интервале в 10 минут. У здорового малыша — от 120 до 160 уд/мин, когда он спит, и 130—190 в период бодрствования.
  2. Вариабельность БЧСС (изменение ЧСС, её амплитуда). Оптимальным считается диапазон от 10 до 25 уд/мин.
  3. Увеличение сердечного ритма (акцелерация). В норме не более двух скачков до 15 ударов за 10 минут, продолжительностью до ¼ минуты.
  4. Угнетение сердечного ритма (делерация). У здорового плода это явление должно отсутствовать, но могут фиксироваться очень короткие замедления.

Допплерография

Узи 3 триместра когда делать

Наиболее часто объектом исследования выступает пуповина. В обязательном порядке состояние её сосудов требует оценки при:

  • вынашивание двух и более плодов;
  • резус-конфликте мамы и ребёнка;
  • отклонение от нормы веса малыша.

Биохимический анализ материнской крови

Узи 3 триместра когда делать

Рекомендовано исследование в таких случаях:

  • подозрительные результаты предыдущих мероприятий третьего скрининга;
  • нахождение беременной в группе риска (возраст за 35, аномальные беременности в анамнезе, близкородственный брак и т. д.).

Забор материнской венозной крови осуществляется с целью определения уровня трёх маркеров:

  • традиционно, ХГЧ;
  • свободного эстриола;
  • лактогена.

Данные биохимии крови так же неинформативны сами по себе и оцениваются в комплексе с остальными исследованиями.

Сроки проведения

Узи 3 триместра когда делать

В случае обнаружение патологий плаценты, развития критических состояний у плода, воспалительных процессов в матке или других проблем, врач может назначить:

  • срочное родоразрешение;
  • определение женщины в стационар с целью как можно более длительного сохранения беременности;
  • превентивные меры, предупреждающие развитие осложнений (диеты, витамины, гормоны, ограничение физической активности и т. д.).

Можно ли отказаться от скрининга или лучше сделать?

В чём преимущества третьего скрининга?

  1. Все обследования, входящие в третий скрининг, являются не инвазивными, а значит, не несут абсолютно никакой угрозы ни матери, ни растущему плоду. Забор крови, УЗИ и КТГ никак не влияют на состояние развивающегося человечка и не способны вызвать какие-то нежелательные последствия.
  2. Предлагаемые мероприятия позволяют выявить на ранних этапах патологические состояния у беременной и ребёнка и предотвратить их развитие. Не диагностированные аномалии способны привести к гибели плода, ЗВРП, преждевременным родам.
  3. В случае крупных размеров плода, его неправильного предлежания или обвития пуповиной, своевременно принимается решение о плановом КС. Если эти факторы выясняются уже в родах, то ценой легкомыслия может стать гибель совершенно здорового малыша.
  4. Случается, что по каким-то причинам не был пройден УЗИ скрининг второго триместра или его результаты оказались ложными. В такой ситуации третий скрининг является последней возможностью выявления аномалий у плода.

Рождение ребёнка с хромосомными нарушениями может случиться и у женщин, не входящих ни в какие группы риска. Потому исключать такую возможность и полагаться «на авось» безответственно.

  1. Потеря некоторой суммы. Стоимость комплекса обследований в разных регионах может доходить до нескольких тысяч рублей. Сумма зависит от ценовой политики диагностического центра и области. В среднем, УЗИ, КТГ и доплер обойдутся от 2 500 до 6 000 рублей. Стоимость каждого маркера биохимии крови колеблется от 300 до 1 000 рублей.
  2. Необоснованные переживания. Но тревожные данные скрининга можно перепроверить в другом месте. Если же результаты подтвердятся, то будущая мама будет иметь возможность пройти терапевтический курс или принять решение о прекращении беременности.

Готовимся к исследованию

УЗИ и допплерография

Кардиотокография

Биохимическое исследование крови

В течение двух суток до сдачи анализа предпочтительнее употреблять продукты:

  • нежирные;
  • неострые;
  • приготовленные на пару, тушёные или варёные.

Узи 3 триместра когда делать

Расшифровка полученных результатов

Скрининг 3 триместра, нормы, расшифровка данных УЗИ

  1. Плацента в норме расположена в области задней стенки матки. Именно такая локализация обеспечивает её наилучшее кровообращение. Нормальное течение беременности возможно и в случае прикрепления плаценты в других местах, главное, чтобы она располагалась более чем в 4 см от зева матки. В противном случае женщина вряд ли сможет родить малыша самостоятельно.
  2. Толщина плаценты должна соответствовать сроку беременности. На 32-ой неделе этот показатель должен находиться в границах между 25 и 41 мм. Уже на 34-ой — от 27 до 44 мм. Тонкая плацента неспособна обеспечить плод кислородом и питанием в достаточном объёме, а утолщённая может сигнализировать о развитии воспалительных процессов.
  3. Важнейший показатель — уровень зрелости плаценты. На этапе, когда проводится третий скрининг, она должна быть первой или второй степени. Если плацента стареет быстрее, то на более поздних сроках вероятно возникновение гипоксии плода. Для замедления созревания плаценты беременной может быть показана антибактериальная терапия, приём витаминных комплексов и препаратов, улучшающих кровообращение.
  4. Индекс амниотической жидкости при одноплодной беременности составляет от 80 до 227 мм. Существенные отклонения в большую сторону говорят о многоводии, в меньшую, наоборот, о маловодии. В первом случае вероятно замирание беременности или возникновение пороков. Во втором возможна задержка развития ребёнка.
  5. Длина шейки матки на указанных сроках должна быть 30 мм или более. Её зев пока остаётся закрытым. При длине менее 25 мм диагностируется истмико-цервикальная недостаточность. Решают проблему наложением специальных швов, которые удаляют перед самыми родами.
  6. Тонус матки сам по себе не является отклонением, но увеличение толщины мышечного слоя на этом сроке может послужить поводом для беспокойства.
  7. Также во время УЗИ будет зафиксирована частота сокращений сердечной мышцы. В норме этот показатель находится в границах 130 ± 20 уд/мин. Тахикардия или замедление до 100 ударов и менее говорит о патологиях сердечно-сосудистой системы.
  8. Частота дыхания не вызывает опасений, если находится в границах 40—70 вдохов в минуту. Отклонение от нормы сигнализирует о развитии гипоксии.

Расшифровка данных фетометрии

Так, в период с 32-ой по 34-ю неделю нормы фетометрии составляют (в мм):

  • расстояние между висками (БПР) — 87 ± 2;
  • расстояние от затылка до лба (ЛБР) — 104 ± 2;
  • окружность головки — 316 ± 7;
  • обхват живота — 275 ± 9;
  • длины бедренных костей — 64 ± 2;
  • длины голеней — 54 ± 2;
  • длины плечевых костей — 57 ± 2;
  • длины предплечий — 50 ± 5.

Расшифровка КТГ

Идеальные результаты КТГ выглядят так:

  • БЧСС в границах от 120 до 160 уд/мин в покое;
  • ритм ундулирующий или сальтаторный;
  • вариабельность в пределах между 10 и 25 в минуту;
  • акцелерации в 10-и минутном интервале — не более двух;
  • делерации — полностью отсутствуют.
  1. 8—10 баллов говорят об удовлетворительном состоянии малыша.
  2. 5—7 баллов сообщают о необходимости дополнительной диагностики.
  3. 4 балла и ниже сигнализируют о критическом состоянии плода, требующем срочной терапии или кесарева сечения.

Расшифровка результатов допплерографии

Тем не менее, если пытливый ум беременной жаждет конкретики, то нормы УЗДГ выглядят так:

  1. СДО (систолодиастолическое отношение) в пуповинных артериях — 2,5 ± 0,02;
  2. СДО в маточных сосудах — 1,4—3,7;
  3. индекс резистентности в матке — 0,6 ± 0,3 (превышение нормы говорит о нарушении проходимости сосудов);
  4. скорость движения крови в сосудах матки — от 65 ± 5 см/сек;
  5. пульсационный индекс — 0,52 ± 0,12.

Расшифровка данных биохимии крови

В указанные сроки уровень интересующих гормонов количественно должен составлять:

  • ХГЧ — 10 000—60 000 мЕд/мл;
  • свободный эстриол — 35—70 нмоль/л;
  • лактоген — 6,8 ± 3,2 мг/л.

Кроме хромосомных нарушений, аномальная концентрация гормонов может говорить о других проблемах:

  1. Снижение ХГЧ бывает следствием гибели плода, угрозы срыва беременности, нарушения в структуре плаценты.
  2. Повышение ХГЧ наблюдается при гестозе, диабете у будущей мамы, многоплодной беременности, дефектах плода.
  3. Снижение концентрации эстриола говорит об угрозе выкидыша, внутриутробной инфекции, антибактериальной терапии, аномалиях развития различных органов и нервной трубки.
  4. Повышение уровня эстриола сопровождает многоплодную беременность или вынашивание ребёнка с большой массой.

Что выясняют на 3-ем скрининге?

Узи 3 триместра когда делать

Обобщая сказанное выше, основными объектами исследования третьего скрининга являются:

  1. сам плод — органы, системы, двигательная активность, жизненные показатели;
  2. матка — состояние мышцы и зева, наличие тонуса, схваток, новообразований;
  3. амниотическая жидкость — цвет, количество, качество;
  4. уровень отдельных гормонов, информирующих о течении беременности и хромосомных нарушениях;
  5. система кровообращения между мамой и плодом посредством плаценты;
  6. плацента и пуповина, как органы, обеспечивающие дыхание, транспорт веществ, питание и защиту растущего человечка.

Какие патологии могут быть выявлены на третьем скрининге?

Информация, полученная в ходе обследований, помогает определить:

  • жизненные показатели растущего организма;
  • соответствие нормам уровня его развития;
  • наличие инфекции или других угроз;
  • состояние матки, её зева, плаценты, придатков;
  • возможность проведения физиологичных родов или необходимость кесарева сечения;
  • готовность к родам органов матери и малыша.

Среди проблем, которые могут быть диагностированы по результатам последнего скрининга, можно выделить:

  1. Задержку пренатального развития, независимо от причин, его спровоцировавших.
  2. Наличие хромосомных аномалий, которые не были выявлены вторым скринингом, либо развились уже после его проведения. Синдром Дауна, а также Эдвардса и Патау являются наиболее часто встречающимися патологиями, совместимыми с жизнью.
  3. Наличие пороков развития, вызванных неблагоприятными факторами (приём лекарств, облучение, отравление химикатами и т. д.).
  4. Присутствие бактериальных инфекций, способных повлечь гибель плода или досрочные роды.
  5. Фетоплацентарную недостаточность, несущую угрозу нормальному развитию плода.
  6. Нарушение кровообращения между будущей мамой и плодом или непосредственно в организме растущего малыша.
  7. Выявление аномального количества амниотической жидкости, что может сигнализировать о патологиях почек, пищеварительного тракта или нервной системы у плода.
  8. Обнаружение опухолей, кист или других патологий матки и придатков, требующих срочной терапии или оперативного вмешательства.

www.tikitoki.ru

Что смотрят?

На УЗИ 3 триместра беременности смотрят расположение малыша, оценивают его предлежание. Также оценивается работа сердца – ритмичность и частота сокращений. Проводится оценка показателей фетометрии и их сравнение со средними показателями, характерными для срока. Анализ этих показателей в совокупности, расскажет о состоянии здоровья плода и правильно ли он развивается.

Расшифровка

Скрининг позволяет детально оценить строение и работу внутренних органов, измерить окружность и длину костей плода. Расшифровка УЗИ в 3 триместре беременности поможет составить представление о его развитии и возможных осложнений в родах.
В первую очередь, докторами оценивается размеры головы, окружность живота и длина некоторых костей, помогающие установить срок гестации. При расхождении даже в одном показателе, начинается детальное изучение других данных – расширенная фетометрия.
Сравнивается процентное соотношение окружностей, изучается череп с его внутренними структурами, строение мозга. Эти и многие другие данные помогут исключить врождённые пороки развития и признаки внутриутробного инфицирования с поражением головного мозга.
Также оценивается лицевой скелет плода. Далее, проводится оценка позвоночного столба. Только после приступают к исследованию органов грудной клетки и живота – лёгкие, сердце (видно все 4 камеры), кровеносные сосуды. В ходе исследования определяют способ крепления сосудов пуповины.

Как правило, у будущих мам есть возможность не только послушать, но и посмотреть, как работает сердце плода.

Исследование плода заканчивается изучением и сравниванием строения костей на конечностях.

Несмотря на то что УЗИ позволяет сканировать малыша вдоль и поперёк, все же это не 100% метод исследования.

Нормы

Все измеренные показатели и индексы, позволяют компьютеру вычислить срок беременности и предположительную массу тела. О нормах УЗИ 3 триместра беременности, можно судить оценивания основные показатели: соответствие срокам развития, состояние плаценты, амниотической жидкости и масса тела плода.

На время проведения скрининга, масса тела плода должна составлять 2,2 – 2,7 кг.

Если на период исследования, масса тела плода больше 2,7 кг, то говорят о тенденции к развитию крупного плода, и на свет может появиться «богатырь» массой выше 4 кг. При выставлении такого «диагноза» назначается дополнительное УЗИ примерно на 38 неделе. По итогам, оценивается масса плода и решается вопрос о родоразрешении.
Экспертное УЗИ 3 триместра беременности позволяет оценить состояние плаценты, как один из самых важных показателей. Оценивают её толщину, которая должна составлять 2,6 – 4,3 см, и её местоположение. В 3 триместре, она занимает окончательное положение и никуда не двигается до самого момента родов. Главное, выявить неправильное предлежание плаценты, если таковое имеется, т.к. это прямое показание к оперативным родам.
Оценивается и степень зрелости плаценты, если регистрируется ранее старение, риск развития гипоксии плода во много раз увеличивается. В таком случае, нужно поторопить роды.
На 30 неделе гестации нормальное количество амниотической жидкости не должно превышать 1750 мл. Если показатель более 2 литров будет указывать на патологическое многоводие и соответствующие проблемы. Многоводие и маловодие могут стать причиной преждевременных родов, гипотрофии, задержки в развитии, гипоксии и др.

detstrana.ru

Когда делают третье УЗИ?

В каком триместре назначают 3 плановое УЗИ? Проводится это обследование, как правило, на 32-34-м недельном периоде гестации. При норме развития плода, это время наиболее информативно для проведения финального ультразвукового обследования, оценки состояния плода, готовности матки к родовой деятельности и оценки состояния и месторасположения плаценты.

Когда может быть изменено время проведения УЗИ? В некоторых случаях УЗ-обследование может быть отнесено на более ранний временной интервал III триместра, и может быть выполнено, начиная с 30-ти недельного срока. В случае если на завершающем исследовании III триместра в УЗ-данных появилась информация сомнительного или тревожного характера, женщине может быть назначено дополнительное УЗИ на 35-38-ми недельном интервале.

Как вариант обследования, в III триместре врач может предложить пройти не классическую допплерометрию, а 3-х мерное ультразвуковое обследование — 3D УЗИ. Такая процедура дает возможность:

  • увидеть малыша в трехмерном изображении;
  • сделать запись двигательной активности плода;
  • точнее оценить возможность обвития пуповиной;
  • в целом, качество изображения делает диагностические данные более полными и достоверными.
Процедура третьего УЗИ
Третье плановое УЗИ проводится в период с 30 по 34 неделю беременности. Основная его задача — контроль развития плода и оценка состояния системы «матка-плацента-плод»

Данное обследование не требует проведения специальных подготовительных мероприятий, в том числе диет. Перед проведением процедуры стоит выспаться. Желательно также быть в хорошем настроении и не волноваться. Некоторые признаки стресса могут быть восприняты, как признаки угрозы вынашиванию малыша.

Что обследуют во время завершающего УЗИ?

Когда делают третье плановое УЗИ, смотрят как состояние малыша, так и состояние органов матери, обеспечивающих жизнедеятельность плода. В III триместре плод достаточно развит, чтобы появилась возможность оценить строение его органов и определить возможные пороки. Процедура УЗИ в третьем триместре дает возможность врачам подготовиться к рождению малыша, с целью немедленного врачебного вмешательства, если определяется какая-либо патология. Большое значение имеет развитие органов дыхания, так как способность дышать, а, следовательно, и жить, зависит от состояния легких. Подвергаются оценке следующие органы и системы:


  • исследуются фетометрические показатели плода (размеры головы и конечностей, окружность живота и другие параметры);
  • обследуются внутренние органы плода на предмет их степени развития и возможных патологий;
  • оценивается двигательная активность плода;
  • уточняется дата родов;
  • уточняется половая принадлежность малыша;
  • констатируется количество околоплодных вод;
  • выясняется предлежание плода;
  • особое внимание уделяется наличию признаков гипоксии плода, с целью немедленного принятия мер по ее устранению;
  • устанавливается длина цервикального канала;
  • оценивается пуповина: количество сосудов и уровень кровотока.
УЗИ 35 неделя
На третьем плановом УЗИ можно хорошо рассмотреть ребенка, установить его пол, снять фетометрические показатели. Также врач оценивает состояние пуповины, плаценты, определяет количество околоплодных вод

Особенности строения плаценты в 3 триместре

Когда проводят третье УЗИ при беременности, большая часть времени завершающего исследования выделена для диагностики плаценты, особенностей ее строения и состояния. При нормальной гестации ее толщина составляет:

  • на 32-х недельном сроке – 23,5-41,6 мм;
  • на 34-х недельном сроке – 26,8-44 мм.

Положение плаценты определяется с целью выяснения возможности естественного родоразрешения. В некоторых случаях тело плаценты перекрывает зев матки, такое состояние является показанием для оперативного родоразрешения. При низком положении плаценты и прикреплении ее на расстоянии от внутреннего зева менее, чем в 4 см. требует контроль за состоянием беременной, так как может развиться кровотечение (как до начала родов, так и в родах). Настораживающими признаками также являются гиперплазия или гипоплазия.

Определение степени зрелости плаценты на УЗИ

Большое значение при завершающем УЗИ уделяется готовности плаценты к родовой деятельности – степени ее зрелости. В течение всего гестационного периода в плаценте происходят изменения, идет так называемый процесс «созревания». Выделяют 4 степени зрелости плаценты от 0 до III. Степень «зрелости» или «старения» плаценты определяют по ее структуре и состоянию слоя, прилежащего к миометрию. С увеличением «возраста» плаценты ее ткань приобретает дольчатое строение. При 0 стадии разделения на дольки нет, на III стадии вся плацента разделена на дольки.

На данный момент наиболее часто встречающейся патологией плаценты является ее ускоренное «старение». То есть III степень наступает до 36-ти недельного периода. Слишком рано «состарившаяся» плацента не способна в полной мере выполнять свое функциональное назначение. Для улучшения питания плода назначают медикаментозное лечение.

В процессе обследования плаценты могут быть выявлены и другие патологические изменения, в том числе кальцинаты (петрификаты). Это кальцифицированные участки плаценты, которое ранее подверглись ишимизации (стремительному обескровливанию). Причиной такого явления могут служить многие негативные факторы, в том числе наркозависимость матери и курение во время беременности. Поздний гестоз также может стать причиной подобного явления.

УЗИ 35 неделя
Помимо данных о состоянии плода, сонолог также внимательно изучает состояние плаценты. Эта важная ткань организма обязательно должна прийти в состояние готовности к родоразрешению, иначе возникнут существенные трудности

Поврежденные участки не способны выполнять свои функции, поэтому здоровому участку плаценты приходится нести на себе многократную нагрузку, выполняя «работы» погибших своих участков. Плацента обладает существенными возможностями компенсировать такие потери, но все же в подобной ситуации нужен постоянный контроль за кровоснабжением плода.

Функции плаценты при УЗ-обследовании

Ультразвуковая диагностика позволяет оценить не только строение плаценты и ее «зрелость», но функциональное состояние. Функциональное состояние плаценты выявляется косвенным путем по кровотоку в системе «матка-плод», размерам плода и прочему. Так, оценивается функция питания, выполняемая плацентой. Чтобы изучить ее функцию дыхания, требуется провести достаточно длительное (до 30 минут) исследование биофизики плода:

  • количество движений;
  • количество дыхательных актов;
  • мышечный тонус.

Результаты завершающего исследования

При проведении УЗИ специалист ультразвуковой диагностики следует определенной схеме исследования. Врач проводит сравнение полученных данных с имеющимися нормативами. Существующие нормы зависят от срока беременности. Например, на 32-й недели они составляют:

  • средний вес плода – 1,8-1,93 кг;
  • показатель роста колеблется в пределах 42-43 см;
  • ОГ (окружность головы) – 28,3-32,5 см;
  • ОЖ (окружность живота) – 25,8-31,4 см;
  • бипариетальный размер головы – 7,8-8,9 см;
  • ДБ (длина бедра) – 5,6-6,6 см;
  • ДП (длина плеча) – 5,2-6,0 см.

При обработке результатов врач учитывает рост и вес родительской пары, так как у очень крупных родителей можно ожидать, что и малыш будет не маленький. А если у миниатюрной семейной пары будущая мама носит плод, чьи размеры несколько меньше нормативов – это не повод для паники.

Если же при расшифровке результатов УЗИ были зафиксированы диагностически значимые величины отклонений, акушером, ведущим беременность, должны быть предприняты меры по устранению причин данной патологии. В такой ситуации, возможно, придётся пройти курс профилактического лечения, но возможно, достаточно будет изменить рацион или количество физической активности.

Здоровье малыша – это, прежде всего, здоровый образ жизни будущей мамы. Чем более ответственно пара, ожидающая потомства, подходит к вопросу зачатия и процессу вынашивания, тем больше шансов у ребенка родиться крепким и здоровым.

uzimetod.ru

Время обследования

Когда надо делать УЗИ, на какой неделе? Во время третьего триместра плановое УЗИ делают на сроке с 32–34 недели беременности. Обследование проходит с помощью трансабдоминального датчика, то есть по передней стенке живота. Именно этот период наиболее подходящий для оценки состояния плода, который уже готовится к рождению.

Как выглядит III скрининговый метод, вы можете увидеть на видео ниже.

Цели обследования:

  • оценка всех систем плода, плаценты, амниотических вод;
  • определение положения плода и предлежащей части;
  • оценка кровотока плода.

Что смотрят?

Тщательно обследуют следующие системы плода: сердечно-сосудистую систему, головной мозг и вену Галена, хребет, органы брюшной полости. Также исследуют степень зрелости плаценты, ее локализацию и толщину, кровоток в сосудах пуповины, шейку матки и придатки.

Обязательно определяют следующие параметры плода:

  • БПР (бипариетальный размер) – размер головки ребенка;
  • Хребет в продольной и поперечной плоскостях;
  • Размер грудной клетки, ее средний диаметр;
  • Живот с окружностью и ее средний диаметр;
  • Длина бедренной кости.

Количество амниотической жидкости

Амниотическая жидкость – это специальная среда обитания для ребенка, ее количество приблизительно 1700 мл. Если уровень данного показателя ниже (маловодье) или выше (многоводье), то это может говорить о патологии развития внутренних органов. Многоводье может свидетельствовать о наличии инфекции, а маловодье – о проблемах с почками у малыша.

Положение плода

Данное определение означает размещение в полости детородного органа, которое уже подготавливает будущего ребенка к рождению. Различают следующие положения плода: продольное, когда ось плода направлена к оси матки, поперечное – ось плода размещена перпендикулярно оси матки – и косое.

Один из важных моментов, который определяет тактику ведения родов, – предлежание плода. Голова должна быть над входом в малый таз, а в самых родах – опуститься в полость малого таза. Если головка ребенка повернута вниз, говорят о головном предлежании, в этом случае роды протекают, как правило, без осложнений и естественным путем. Если ребенок расположен тазом к направлению шейки матки, тогда говорят о тазовом предлежании, в таком случае возможно кесарево сечение.

Здоровье мамы

Удовлетворительное состояние матери напрямую связано со здоровьем ребенка. Во время беременности организм женщины приспосабливается к новым условиям, в связи с чем возможны следующие симптомы: изжога, одышка, тренировочные схватки.

Приблизительно в сроки 32–34 недели маму могут беспокоить тренировочные схватки, безболезненные сокращения матки. Также возможно выделение молозива из грудных желез. Часто женщины жалуются на затрудненное дыхание, что объясняется увеличенной маткой, которая давит на диафрагму. Как правило, данный симптом проходит через 2 недели, когда матка опускается и дышать становится легче.

Еще один неприятный симптом – изжога, которая объясняется тем, что беременная матка давит на желудок и тем самым приводит к неприятным ощущениям.

Здоровье плода

Плод уже жизнеспособен, органы его активно функционируют, он растет и развивается, получая все необходимые для жизни вещества из организма матери через кровь, которая циркулирует в сосудах пуповины.

В срок 29–32 недели активно развивается нервная система, поэтому ребенок может слышать, различать голоса и даже видеть.

Как выглядит ребенок в возрасте 30 недель? Сколько весит? Вес будущего ребенка приблизительно 1300–1500 граммов, а рост уже более 40 см. Система дыхания постепенно совершенствуется, и при досрочных родах ребенок может дышать самостоятельно, что связано с работой дыхательного центра головного мозга и выработкой специального вещества – сурфактанта. Кожный покров малыша покрыт первородным пушком – лануго, который в первый месяц жизни исчезает.

С 33 по 36 неделю ребенку свойственен активный рост, также усовершенствование рефлексов. Малыш глотает амниотические воды, а почки активно синтезируют мочевину, что подтверждается данными УЗИ (жидкость в желудке и мочевом пузыре).

Наступает 37–40 неделя, у ребенка созревают все органы и системы (печень, почки и т.д.), и он готовится появиться на свет. В матке ему становится тесновато, поэтому движения будут менее амплитудными.

На видео, расположенном ниже, можно посмотреть 3D-съемку плода и ее расшифровку на всех сроках беременности.

Оценка кровотока пуповины

Для оценки кровотока в пуповине существует исследование доплера. Пуповина должна иметь три сосуда: две артерии и одну вену. Возможна аномалия, отсутствие одной из артерий, в таком случае плод может недополучать жизненно важные элементы, что приводит в дальнейшем к задержке внутриутробного развития. Если интенсивность кровотока в артериях пуповины не снижена, тогда говорят о том, что у плода нормальное плодово-плацентарное кровообращение.

Плацента

Очень важный орган, который обеспечивает связь организма матери и плода. Лучше всего, когда плацента прикрепляется к задней стенке матки, но случаются и другие варианты ее расположения. Во втором случае говорят о предлежании плаценты, когда она расположена в нижнем отделе матки частично либо полностью перекрывает внутренний зев.

В 3 триместре для плаценты свойственно физиологическое старение, которое характеризуется уменьшением площади органа.

Существуют четыре степени зрелости плаценты. До 30 недели беременности 0 степень – структура ее однородная, с 27–34 недели 1 степень, имеются отдельные участки старения, 34–39 неделя – 2 степень и множественные участки старения, мелкие эхопозитивные включения, после 37 недели – 3 степень, структура плаценты дольчатая.

КТГ

Кардиотокография – важный метод исследования функциональных способностей плода, например частота сердечных сокращений (ЧСС). Основная цель проведения – определить изменения ЧСС плода в спокойном состоянии и после шевеления. С помощью данного устройства можно смотреть, страдает ли ребенок от гипоксии.

Нормальная ЧСС плода в период третьего скрининга составляет 110–150 уд./мин. Низкая ЧСС (брадикардия) может свидетельствовать о патологии сердца плода.

Существуют два вида КТГ: непрямая, или наружная, и прямая, или внутренняя, которую чаще используют в родах. Непрямая КТГ характеризуется тем, что ультразвуковой датчик для измерения ЧСС и тензодатчик для измерения тонуса матки и схваток расположены на животе у беременной. Прямая КТГ – ЭКГ электрод размещают на головку плода, а тензодатчик соответственно располагается в матку.

Болезни плода

В период третьего триместра часто диагностируется задержка внутриутробного развития, гипотрофия или неправильное положение плода, которые требуют дополнительного обследования и лечения.

Рассмотрим следующие актуальные в наше время болезни плода.

Гидроцефалия

Или водянка головного мозга, – это заболевание, когда в желудочках головного мозга содержится больше спинномозговой жидкости, чем нужно.

Причиной развития гидроцефалии может быть наличие инфекционных заболеваний у матери, например, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, герпесвирусная инфекция, токсоплазмоз, сифилис. Также гидроцефалия встречается при врожденных пороках, таких как синдром Киари, сужения водопровода мозга, редкие пороки хромосомной патологии.

Диагностику проводят с помощью УЗИ, на эхограмме видны увеличенные желудочки мозга, параметры головы больше нормы, что затрудняет ведение родов естественным путем.

Миеломенингоцеле

Или миелодисплазия, – патология позвоночного канала, при которой через него проходят неправильно сформированный во время внутриутробного развития спинной мозг с оболочками, его петли и корешки, также присутствует дефект кожных покровов. После рождения таким детям показаны МРТ головного и спинного мозга, консультация нейрохирурга и последующее лечение.

Энцефалоцеле

Или черепно-мозговая грыжа, – заболевание, при котором мозговое вещество и оболочки оказываются вне черепной коробки. Диагноз подтверждается с помощью МРТ. Лечение только хирургическое, как правило, ребенку делают после 3 лет.

Гемолитическая болезнь плода

В основе которой лежит иммунологическая несовместимость матери и ребенка. Например, если у матери резус-отрицательная кровь, а у плода резус-положительная, тогда организм матери начинает синтезировать антитела против организма плода. В результате чего может произойти следующее: преждевременные роды, выкидыши, внутриутробная гибель плода.

ЗВУР

или задержка внутриутробного развития плода, которая характеризуется тем, что параметры плода не соответствуют гестационной недели. Известно, что питательные вещества ребенок получает от специального органа – плаценты, которая иногда не справляется со своими функциями, что получило название фетоплацентарная недостаточность. В результате нарушений функции плаценты ребенок недополучает все необходимые элементы и не развивается полноценно.

Что делать, если анализы плохие?

Третий триместр – полноценная подготовка к родам, которая требует дополнительного внимания, контроля и анализов. Беременной женщине рекомендовано сделать: общий анализ мочи и крови, мазок из влагалища, анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатит.

В моче может быть обнаружен избыток белка (протеинурия), что указывает на нефропатию. Особенно нужно обратить внимание на развитие артериальной гипертензии с протеинурией, что может свидетельствовать о преэклампсии.

После получения результатов исследования врач должен определить тактику ведения беременности. Чаще всего пациентку направляют в стационар для дополнительной диагностики, мониторинга и решения метода родоразрешение.

Если при допплерометрии были обнаружены отклонения, беременной будут рекомендованы препараты для улучшения кровотока.

Что думают пациенты (отзывы)?

Виктория: “Очень хорошо видно малыша на третьем узи, копия папа! Еще и фото сделали в рамочку, тоже огромный плюс. Стоимость не такая уж большая, а у малышки можно даже личико рассмотреть!”

Наталья: “Делали ультразвук на 32 неделе, решили посмотреть малыша на на 4D. До этого прошли все анализы. Начали исследование с показателей клапанов сердца, потом измерили пульс ребенку. Затем врачи посмотрели, какой охват головы, какие изменения произошли в росте черепа. Толщины плаценты измерили, вроде все в норме. В общем, остались довольны. Если появились какие-то сомнения в компетенции врача, лучше еще раз сделать исследование – ничего страшного ни для вас, ни для малыша в этом нет.”

Татьяна: “Во время процедуры сначала заподозрили внутриутробную инфекцию, но, слава Богу, все обошлось. До этого исследование проходили без нахождения неприятных сюрпризов. Остальные показатели как раз посередине нормы таблицы. Доплер хороший, плацента нормальной толщины, нет взвесей в водах. Состояние стабильное”.

Светлана: “Отзыв мой будет двойственным, потому что, с одной стороны, хорошо, когда можно рассчитать все нормативы в это время и увидеть, как развивается ребеночек. С другой, лишняя трата денег: если до этого на УЗИ все было в порядке, то можно было бы обойтись и без него. Но это сугубо мое личное мнение, может, я не права”.

uziprosto.ru

Во сколько недель делают скрининг в третьем триместре беременности: сроки, нормы и расшифровка результатов

Когда при беременности проводят 3 скрининг? Сколько исследований входит в процедуру? Сроки проведения третьего скрининга выпадают на период от 30 до 36-ти акушерских недель.

Это обследование требует проведения подготовительных процедур и понимания его назначения и плана мероприятий.

Процедуры, которые входят в состав третьего скрининга

Какие же процедуры включены в схему третьего скрининга и сколько их? В обследование III триместра входят основной УЗИ скрининг и дополнительные — это допплерометрия, кардиотокография, а также биохимический скрининг-тест (выполняемый по показаниям):

  • гонадотропин;
  • АФП;
  • маркер риска синдрома Дауна — протеин-А плазмы/РАРР;
  • ПЛ (плацентарный соматомаммотропин/лактоген).

Узи 3 триместра когда делать Биохимический анализ крови — необязательный, но важный анализ третьего триместра. Его целью является определение уровня содержания гормона ХГЧ, АФП и других

Обязательными при беременности является допплерографическая ультразвуковая диагностика и КТГ для каждой женщины. Остальные исследования проводятся при необходимости.

Оптимальные сроки скрининга III триместра

Итак, третий скрининг проводится в III триместре в период с 30-й до 36-й недели беременности (лучше с 32 до 34). Именно в эти временные рамки как ультразвуковая диагностика, так и биохимия, в том числе дополнительные исследования, будут наиболее информативны.

Не нужно стараться сделать разные процедуры одномоментно, можно разнести обследования на несколько дней, в случае необходимости или не очень хорошего самочувствия. Биохимия сдается на сроке до 34 недель. Если нужны дополнительные исследования, то допплерографию и КТГ можно делать, начиная с 28-ми недель. Если состояние матери или ребенка внушает опасение акушеру-гинекологу, будущая мать может быть направлена на обследование именно с 32-х недель, чтобы не допустить ухудшения состояния ее и малыша.

Узи 3 триместра когда делать Если будущая мама плохо себя чувствует или быстро устает, врач порекомендует провести необходимые исследования 3 триместра беременности в разные дни. Это снизит нагрузку на организм мамы и малыша

Какие органы и системы оцениваются?

Что смотрят на скрининге в III триместре? На 3 скрининге врач оценивает состояние матери и ребенка в ее утробе, сравнивает полученные данные с нормативами. Самым тщательным образом оцениваются:

  • плацента и ее характеристики (зрелость, толщина, место прикрепления);
  • состояние цервикального канала, его размеры;
  • состояние матки и придатков;
  • околоплодные воды (их количество);
  • пуповина;
  • строение черепа (лицевой части) плода;
  • позвоночник;
  • внутренние органы и системы (брюшная полость, сердце и магистральные сосуды, кровоснабжающие его, мочеполовая система);
  • состояние структур головного мозга и кровоток в Галеновой вене.

Кроме того, определяют расположение плода, а также предлежание и отсутствие/наличие обвития пуповинными кольцами.

Дополнительные меры по обследованию беременной

В обязательный набор исследований в III триместре входит третье плановое УЗИ с доплером и КТГ. Дополнительные мероприятия назначаются при обнаружении следующих патологических состояний:

  • нарушения ритма биения сердца плода;
  • пуповинное обвитие;
  • предлежание (косое/поперечное);
  • пороки развития;
  • СЗПР;
  • ухудшение состояния плаценты в сравнении с нормой (преждевременное наступление зрелости,
  • уменьшение ее толщины);
  • патология пуповины (2 сосуда вместо 3-х);
  • подозрение на нарушение формирования мозговых структур;
  • хронические заболевания матери (диабет, ГБ, эндокринные патологии и т.д.);
  • резус-конфликт.

Узи 3 триместра когда делать УЗИ с допплерографией является обязательным исследованием 3 триместра беременности. По показаниям, врач может назначить прохождение дополнительной ульразвуковой диагностики, например, если обнаружены пороки развития плода или неправильное предлежание, обвитие пуповиной

Допплерографическое обследование

УЗИ с доплером при беременности не отличается от других стандартных процедур ультразвуковой диагностики. Довольно часто она делается в том же кабинете, с использованием того же оборудования. Исследование позволяет оценить кровообращение в системе «матка – плацента — плод». Качество кровотока в этой системе является косвенным показателем обеспеченности кислородом плода, работы его центральной нервной системы и миокарда.

КТГ при скрининге

Целью кардиотокографии при скрининге III триместра является определение наличия/отсутствия нарушений снабжения кислородом плода (гипоксии) по частоте ударов сердца в покое и при двигательной активности. В основе данного исследования лежит проникающая способность ультразвука. Только в отличие от других процедур, той же допплерографии, визуализации объекта не происходит. На мониторе компьютера отображается лишь график сердцебиения малыша, с урежением и учащением ритма, в зависимости от тестовой методики, применяемой при обследовании.

Биохимический анализ

По показаниям, когда возраст беременной превышает 35 лет, проводят двойной биохимический тест, который показывает уровень гормонов ХГЧ и PAPP. В случае выявления результатов, имеющих негативную окраску, на предыдущем этапе обследования, назначают дополнительный биохимический анализ крови с определением свободного эстрадиола и плацентарного лактогена. Совокупные результаты на эстрадиол, ХГЧ, лактоген и РАРР являются показателем состояния плода, указывают на его нормальное развитие, если их содержание соответствует нормативам, либо характеризуют хромосомные изменения, имеющиеся у ребенка.

Как подготовиться к скринингу?

Ультразвуковая часть комплексного пренатального обследования (допплерометрия и КТГ) не нуждается в специальной подготовке. В случае необходимости в проведении биохимических анализов крови нужно воздержаться от еды не менее 4-х часов. При назначении этого обследования врач, ведущий беременность, должен рассказать, что не стоит употреблять в пищу перед обследованием. Строгая диета не назначается, однако рекомендуется исключить:

  • копчености;
  • остро приправленную пищу;
  • жирные продукты;
  • жаренные с корочкой блюда.

Узи 3 триместра когда делать Биохимический анализ крови сдают натощак, если же исследование назначено не на утро — воздерживаться от пищи необходимо на протяжении четырех часов. Два-три дня перед исследованием стоит соблюдать нестрогую диету, исключающую жирное, острое, соленое и жареное

Ограничений рекомендуется придерживаться в течение суток до исследования. Необходимость в диете вызвана не влиянием продуктов на уровень гормонов, а изменениями в сыворотке крови, которая подвергается исследования. Так, например, жирная пища приводит к накоплению жиров в крови, а это негативно сказывается на результате исследования. В случае, если имеются хронические патологии, которые затрудняют длительное воздержание от пищи, можно взять с собой бутерброд или фрукты.

Кроме того, для кардиотокографии следует иметь с собой плиточку шоколада, т.к. ребенок может спать, а для обследования нужна его двигательная активность. Если понадобится провести стимуляцию, шоколад (можно конфеты или батончик) очень хорошо повышает активность малыша.

Процедура комплексного пренатального обследования

  • Допплерография проводится, как любое УЗИ, с помощью УЗ-датчика. На поверхность кожи наносится акустический гель, затем с помощью датчика врач проводит обследование.
  • Для процедуры КТГ используются датчики, по форме отличающиеся от обычных УЗ-трансдюсеров. Они закрепляются на животе беременной женщины. Сколько занимает такая процедура? Время, которое требуется для кардиотокографии около 40 минут, в течение которых женщина лежит в удобном положении. Если малыш задремал, врач может попросить ее съесть шоколад или изменить положение, например, сесть.
  • При проведении биохимического исследования кровь сдают натощак.

Нормативные показатели исследований

При расшифровке показателей УЗИ состояние всех обследуемых систем должны находиться в пределах нормы. Таблица фетометрических норм связана со сроком беременности (усредненные показатели указаны от 32-й до 34-й недели).

Узи 3 триместра когда делать Фото-снимок 3d УЗИ на 30 неделе

Размерные параметры должны соответствовать нормативам:

  • ЛЗР (лобно-затылочный) около от 102 до 107 мм;
  • БПР (бипариетальный) в среднем от 85 до 89 мм;
  • ОГ от 309 до 323 мм;
  • ОЖ от 266 до 285 мм;
  • предплечье от 46 до 55 мм;
  • кости голени от 52 до 57 мм;
  • бедро от 62 до 66 мм;
  • плечо от 55 до 59 мм;
  • рост ребенка от 43 до 47 см;
  • вес плода от 1790 до 2390 граммов.

Нормы по КТГ скринингу составляют от 8 до 12 баллов. Содержание гормонов в норме на сроке с 32 по 34 нед. находится в диапазоне от 0.5 до 2.5 МоМ. Рисковое значение для всех аномалий не должно превышать 1 к 380. В выводе специалиста не должно быть фразы «высокий риск».

Показатели плаценты по УЗИ в норме следующие:

  • толщина от 25,3 до 41,6 мм. на 32-й нед. (от 26,8 до 43,8 мм. на 34-й нед.);
  • степень зрелости — I-II;
  • АИ (амниотический индекс) от 81 до 278 мм;
  • шейка матки не менее 30 мм, зев закрыт.

Рекомендуемые действия при отклонениях от нормы

Только квалифицированный специалист может проводить расшифровку данных обследования. Он должен делать это с учетом имеющейся информации о родителях:

  • показатели роста;
  • весовые характеристики;
  • наличие генетических аномалий;
  • других значимых факторов.

Если ребенок значительно превосходит по размерам и весу нормативы, и его габариты предположительно будут не соответствовать родовым путям роженицы, это может стать проблемой для естественного родоразрешения. В таком случае беременной женщине назначается дополнительная процедура УЗИ перед родами.

Если в результате обследования выявляется патологическое прикрепление плаценты, врачом рекомендуется контрольное УЗИ. Также им рассматривается оперативный способ родоразрешения. В случае диагностирования несоответствия состояния плаценты нормативам, беременную женщину также направят на УЗИ. После чего, для предупреждения гипоксии малыша, врач может порекомендовать стимуляцию процесса родов.

В случае выявления патологии в системе «матка-плацента-плод» врач обязан предложить беременной женщине постоянное наблюдение, медикаментозную терапию, с целью восстановления или улучшения кровоснабжения плода. В некоторых случаях рекомендуется раннее родоразрешение для сохранения жизни ребенка.

https://www.youtube.com/watch?v=xmf1cZwkYME

Вам также может быть интересно:Размеры матки по УЗИ норма при беременности

uzimetod.ru

Скрининг 3 триместра. Что включает и на каком сроке проводится?

Многих будущих мамочек пугает само слово «скрининг», они считают это какой-то «страшной процедурой», которая может повредить развивающемуся малышу, особенно в третьем триместре, когда он уже сформирован. На самом деле столь частые и подробные обследования, а также периодические направления на УЗИ при беременности полностью оправданы и необходимы, учитывая плохую экологию, стрессы и постоянное воздействие негативных факторов на организм. Узи 3 триместра когда делать

Как проводится скрининг 3 триместра?

Слово скрининг в дословном переводе с английского означает «просеивание или сортировку». Если рассматривать само понятие такой диагностики, то в буквальном смысле оно означает возможность получения необходимой информации о развитии будущего ребенка и своевременного принятия необходимых мер при наличии патологий, рисков и различных отклонений.

Проведение исследований при беременности необходимо делать в каждом триместре по стандартному графику, но в некоторых ситуациях могут быть назначены повторные проверки и тесты.

К таким факторам, создающим особую группу риска, можно отнести:

  • возраст будущей матери, превышающий 35 лет;
  • предшествующие текущей беременности выкидыши;
  • ранее рожденные дети с патологиями развития;
  • прием запрещенных лекарственных средств в первом триместре;
  • наличие угрозы выкидыша (прерывания беременности) на ранних сроках, сохраняющееся в течение длительного периода;
  • зачатие ребенка родителями, являющимися близкими родственниками;
  • попадание под облучение одного из родителей незадолго до зачатия ребенка.

Основной целью проведения УЗИ скрининга является выявление женщин, имеющих потенциальный риск рождения младенца с различными патологиями развития, а также с синдромами Эдвардса или Дауна и пороком развития нервной трубки.

Оптимальный период исследования в третьем триместре − 31-32 неделя.

Узи 3 триместра когда делать

Для проведения процедуры исследования женщина должна пройти в специально оборудованный кабинет, лечь на кушетку и обнажить живот. Для удобства и легкости скольжения датчика по поверхности кожи, на живот беременной наносится специальный гель.

Кроме того, скрининг на этом сроке включает в себя проведение:

  1. КТГ (кардиотокографии). Процедура позволяет определить уровень сердечной деятельности развивающегося плода, частоту сердечных сокращений. Исследование может быть проведено только после 32 недели беременности, когда малыш имеет достаточные размеры. При проведении процедуры в более ранний период результаты будут недостоверными и неточными.
  2. Доплерографии, позволяющей оценить степень кровотока в плаценте, а также в сосудах плода и матки.
  3. Биохимического анализа крови из вены, который сдается натощак.

Доплерометрия проводится точно так же, как и основное ультразвуковое исследование в третьем триместре. Подробнее о доплерометрии →

Для проведения КТГ необходим совсем другой аппарат. Исследование проходит следующим образом:

  • женщина должна лечь в удобное для нее положение на левый бок или на спину и полностью обнажить живот;
  • врач прикрепляет к животу специальный ультразвуковой датчик, имеющий плоскую и округлую форму, используя для этого мягкие ремешки;
  • женщине в руки дают небольшой пульт с кнопкой, на которую беременная должна нажимать тогда, когда чувствует шевеление малыша внутри.

Процедура занимает примерно 40 минут, на протяжении которых врач может попросить женщину погладить живот, пощипать его, постучать по нему пальцем или иным способом провести небольшое раздражение передней стенки живота, чтобы проследить реакцию. Иногда врач просит беременную съесть кусочек сахара или карамельку. Если необходимо определить наличие гипоксии плода, женщине может быть введено специальное лекарство внутривенным или внутримышечным способом.

Что можно узнать при проведении скрининга?

Врачи настоятельно рекомендуют проводить УЗИ скрининг в третьем триместре, когда срок беременности достигает 30–35 недель. Этот период позволяет провести точную оценку состояния развивающегося малыша и еще раз убедиться в том, что:

  • его рост проходит нормально и согласно срокам;
  • через плаценту к нему поступают все необходимые вещества;
  • кровоток в плаценте не нарушен;
  • система кровообращения плода функционирует нормально.

Узи 3 триместра когда делать

Важным моментом при УЗИ скрининге в этот срок является расположение плода в матке, которое должно быть правильным, а также состояние плаценты. Период третьего триместра беременности является опасным в плане появления и развития многих осложнений, что нередко случается даже тогда, когда середина срока (второй триместр) протекала без каких-либо проблем.

В последний триместр беременности повышается риск начала преждевременных родов, которые могут быть вызваны любыми причинами, поскольку на этом сроке у большинства женщин начинают появляться различные осложнения, например, отеки, поздний токсикоз, отдышка, лишний вес. Неправильное положение плода или иные внутренние нарушения могут стать показанием для проведения кесарева сечения, поэтому на этом сроке необходимо делать УЗИ.

Еще одной опасностью этого периода является возможное возникновение нарушения кровотока в плаценте и самой пуповине, что может привести не только к появлению нарушений развития плода из-за нехватки необходимых веществ и кислорода, но и к преждевременным родам.

По этим причинам важно делать УЗИ скрининг в положенный срок, поскольку только в этом случае у врача будет возможность обнаружить скрытые проблемы и своевременно принять меры.

В этот срок беременности проводится последнее плановое УЗИ, но если в процессе обнаруживаются какие-либо проблемы, может быть назначено повторное исследование на более поздних сроках вынашивания.

Ультразвуковое исследование в третьем триместре кроме определения общих показателей и перечисленных выше параметров включает:

  • расчет общего количества околоплодных вод;
  • исследование состояния плацеты: ее структуры и расположения.

Нормами при проведении УЗИ в третьем триместре принято считать:

  1. Толщину плаценты от 25,3 до 41,6 мм на сроке в 32 недели и от 26,8 до 43,8 мм, если срок беременности составляет 34 недели.
  2. Амниотические воды могут иметь различный индекс, составляющий от 81 до 278 мм.
  3. Степень зрелости плаценты в этот период должна быть первой или второй.
  4. Высокий тонус матки часто свидетельствует о возможности начала преждевременных родов. Такая информация пугает женщину, но необходимо помнить, что повышение тонуса является естественной реакцией матки на раздражение ультразвуковым лучом и давящим на нее датчиком. Как правило, после проведения исследования тонус быстро приходит в норму.
  5. Зев шейки матки в этот период должен быть закрыт, а ее длина не должна быть меньше 30 мм.

Узи 3 триместра когда делать

Нормы развития плода в третьем триместре при проведении скрининга, зависят от того, в какой именно срок врач делает процедуру. Нормальными показателями на 32–34 неделе развития считают:

  1. Отсутствие аномалий у развивающегося плода.
  2. Среднее значение бипариетального размера в пределах 85–89 мм.
  3. Окружность головы должна составлять от 309 до 323 мм.
  4. Размер лобно-затылочной части в пределах от 102 до 107 мм.
  5. Обхват живота ль 266 до 285 мм.
  6. Размер бедра от 62 до 66 мм.
  7. Размер кости голени от 52 до 57 мм.
  8. Размер предплечья от 46 до 55 мм.
  9. Размер плеча от 55 до 59 мм.
  10. Примерный вес малыша составляет 1790–2390 граммов.
  11. Примерный рост плода от 43 до 47 см.

Исследование КТГ в норме должно показать от 8 до 12 баллов. Показатели уровня гормонов должны находиться в диапазоне от 0,5 до 2,5 МоМ. В норме риск наличия патологий не должен превышать соотношения 1:380. Подробнее о расшифровке узи →

По сути, проведение скрининга в третьем триместре беременности является последним комплексным обследованием женщины и развивающегося малыша перед родами. Исследование на этом сроке необходимо всем беременным, поскольку только так врач может определить состояние плода, степень его развития, наличие возможных осложнений, которые могут оказать влияние на процесс родов.

Проведение исследований на этом сроке позволяет врачу спланировать роды и их примерное течение и быть готовым к появлению возможных осложнений, а также подкорректировать план ведения беременности, определить необходимость проведения кесарева сечения или помещения будущей матери в стационар для сохранения беременности.

Такая диагностика является неинвазивной, она не требует никакой специальной подготовки и направлена исключительно на контроль развития плода и своевременное рождение здорового ребенка.

Автор: Ирина Ваганова, врач, специально для Mama66.ru

Полезное видео о скрининге

Советуем почитать: Японская таблица определения пола ребенка

mama66.ru

Третий скрининг при беременности: сроки проведения

Скрининг третьего триместра представляет собой завершающий ряд диагностических мероприятий во время беременности, который позволит проанализировать состояние жизненных систем плода на момент начала третьего триместра и проверить функционирование систем организма беременной женщины перед предстоящими родами.

Третий скрининг включает следующие исследования:

  • УЗИ плода. Врач проверяет визуальное состояние плода, правильность функционирования плаценты и её предлежание, уровень амниотической жидкости.
  • Кардиотокография (КТГ) позволяет определить сердцебиение и оценить общее состояние сердечной мышцы плода. При прохождении КТГ к животу прикрепляются два прибора: один фиксирует сокращения матки, другой регистрирует состояние плода. Измерения проводятся в момент максимальной активности плода и в момент покоя, длится около получаса, в зависимости от активности плода в момент процедуры.
  • Доплерография позволяет оценить состояние системы кровообращения в плаценте. Исследование с допплером ничем не отличается от проведения УЗИ диагностики.

Кроме основных исследований, при показаниях или по желанию беременной женщины проводят дополнительные биохимические исследования, который включает в себя следующие показатели:

  • АФП (альфа-фетопротеин);
  • гонадотропин (ХГЧ);
  • маркер для определения риск синдрома Дауна;
  • ПЛ (плацентарный лактоген).

Показатели 3 скрининга: что смотрят

Узи 3 триместра когда делатьТретий скрининг является важным этапом по подготовке к рождению малыша.

На третьем скрининге определяют расположение малыша в утробе (предлежание), функционирование и толщину плаценты, общее состояние плода и зева шейки матки, что является определяющим фактором при выборе между кесаревым сечением и естественными родами.

  • На УЗИ более детально рассматривают плод: определяют примерный вес плода и диаметр головки, оценивают развитие головного мозга.
  • Кардиотокография определяет состояние системы снабжения плода кислородом, выявляет наличие или отсутствие гипоксии, которая возникает в результате нарушения работы плаценты или при обвитии шеи пуповиной.
  • Доплерография определяет состояние миокарда и нервной системы плода, оценивает кровоток в плаценте, что также помогает выявить недостаток кислорода (гипоксию).

После проведения общей оценки результатов доплерографии и кардиотокографии и получения результатов, свидетельствующих о гипоксии, врач может положить беременную в родильное отделение для наблюдения, а при угрозе жизни плода провести экстренное кесарево сечение.

Если общее УЗИ плода выявило отклонения от нормы, дополнительные биохимические исследования помогут подтвердить или опровергнуть опасения. Анализ на АФП позволяет выявить гибель плода и предрасположенность к рождению ребёнка с хромосомными аномалиями (синдром Дауна, Эдвардса). Анализ на уровень ХГЧ позволяет выявить предрасположенность к хромосомным аномалиям, гестоз, задержку развития и замершую беременнность.

На каком сроке, во сколько недель 3 скрининг при беременности

Когда делать третий скриниг при беременности? Данный скрининг запланирован в последнем триместре беременности, а именно в период от 32 до 36 недель. На этом сроке многие органы плода уже полностью сформированы и малыш сохранит положение в матке до родов (головное или тазовое предлежание). При подозрении на ухудшение состояния беременной врач может отправить на третий скрининг несколько раньше.

Сначала проводятся обязательные исследования: УЗИ, кардиотокография и доплерография. По назначению врача, через 2 дня проводится дополнительный биохимический скрининг. Стоит отметить, что при выявлении патологий у плода, решение о сохранении беременности принимает только женщина. Это касается только тех случаев, когда отсутствует опасность жизни роженицы (интоксикации при гибели плода, кровотечение).

Показания к проведению скрининга

Проведение третьего скрининга является плановым исследованием третьего триместра. Но женщина, по собственным убеждениям, может отказаться от его проведения, таким образом, поставив под угрозу не только жизнь малыша, но и собственную. Общее УЗИ плода, кардиотокография и доплерографию назначают всем женщинам, которые стоят на учёте по беременности.

Дополнительный биохимический скрининг проводится по особым показаниям:

  • возраст роженицы более 35 лет;
  • наличие детей с хромосомными патологиями;
  • серьёзные патологии в прошлой беременности и гибель плода.

Дополнительные исследования не являются обязательными, так как некоторые женщины убеждены, что будут рожать любого ребёнка: больного или здорового.

Подготовка к третьему скринингу

Стандартные исследования третьего скрининга (УЗИ, КТГ и доплерография) не требуют специальной подготовки. К третьему триместру матка достигает достаточно крупных размеров и позволяет рассмотреть плод и плаценту без необходимости наполнения мочевого пузыря, как это бывает на ранних сроках беременности.

Рекомендуется проводить больше времени на природе и меньше нервничать, чтобы малыш активней двигался при проведении КТГ. Простимулировать активность плода можно небольшим сладким перекусом перед КТГ.

Если, кроме стандартного комплекса исследований, требуется пройти биохимический скрининг, то для получения корректных результатов необходимо готовиться к нему заранее и соблюдать следующие правила:

  • Отказ от пищи за 12 до проведения анализа.
  • За два дня до анализа исключить сладкое, жареное и соленое.

Расшифровка результатов 3 скрининга: нормы

Показатели нормы УЗИ третьего скрининга:

Показатель Норма (32 недели)
Толщина плаценты 25,3-41,6 мм
Зрелости плаценты I-II (степень)
Количество околоплодных вод 81-278 мм
Состояние шейки матки Закрытое
Шейка матки 3 см и более
Обхват головы 309-323 мм
Вес плода 1790-2390 гр
Обхват живота 266-285 мм
Длина плечевой кости 55-59 мм
Длина бедренной кости 62-66 мм
Длина плода 43-48 см

Показатели нормы результата КТГ составляют 8-12 баллов. При выставлении общего количества баллов, врачи суммируют показатели следующих параметров: базальный ритм и амплитуда сердечных сокращений, отклонения от привычного ритма, замедление и учащение сердечного ритма. Если показатель КТГ составляет от 6 до 7 баллов, то можно говорить о возможных отклонениях в состоянии плода. При показателе КТГ ниже 5 баллов, беременной женщине настоятельно рекомендуют лечь на сохранение.

Допустимое количество ударов сердца плода составляет от 140 до 160 уд/мин.

Показатели нормы допплерографии:

Показатель Норма
Кровоток в матке 0,34-0,59 (индекс резистентности)
Кровоток в пуповине 0,50-0,74 (ИР)

Показатели нормы биохимического скрининга:

Показатель Норма
ХГЧ от 2 700 до 78 100 мМЕ/мл
АФП от 100 до 150 единиц
Плацентарный лактоген (ПЛ) от 3,2 до 10,1 мг/л

Следует отметить, что показатели нормы являются усреднёнными. В некоторых случаях допустимо отклонение от нормы до 5 единиц, что объясняется физиологическим строением ребёнка, так как у каждого человека оно индивидуально.

Признаки патологий на третьем скрининге

Отклонения от нормы УЗИ и последствия:

Узи 3 триместра когда делать

  • Инфицирование плода или сахарный диабет проявляется большим количеством амниотической жидкости.
  • Увеличение обхвата живота плода по сравнению с обхватом головы может свидетельствовать о гемолитической болезни или об увеличении печени плода.
  • Маленький размер бедренной кости косвенно указывает на нанизм (карликовую болезнь).
  • Низкое предлежание плаценты может спровоцировать роды раньше срока.
  • Учащённое или замедленное сердцебиение указывает на возможную гипоксию плода (нехватку кислорода).

Отклонения от нормы биохимического скрининга:

  • Повышенный ХГЧ и пониженный АФП косвенно указывают на синдром Дауна.
  • Пониженный ХГЧ и АФП косвенно указывают на синдром Эдвардса.

Факторы, влияющие на результаты скрининга

Не рекомендуется принимать решения о состоянии плода на основании одного ультразвукового исследования, так как на результат может повлиять неисправный УЗИ аппарат и человеческий фактор. Если в результате УЗИ диагностики выявили серьёзные патологии, характерные для хромосомных аномалий и других заболеваний, несовместимых с жизнью плода, рекомендуется проконсультироваться у специалистов других клиник.

Ложные результаты третьего скрининга могут быть поставлены из-за некорректно определённого срока беременности. Ошибка в 2-4 недели не позволит выявить отклонения и точно поставить диагноз.

Многоплодная беременность также является причиной ложных результатов третьего скрининга, так как трудно разглядеть каждого малыша по отдельности.

Видео о третьем скрининге

Предлагаем вам посмотреть о 1, 2, 3 скринингах во время беременности. С 3й минуты вы узнаете и о самом 3-м скрининге при беременности.

Нет комментариев

www.beremennost-po-nedeliam.com

Когда делать третье УЗИ женщинам в положении

Третье УЗИ при беременности – последнее плановое исследование в период вынашивания малыша. Проводят ультразвуковое сканирование на 30-32-й неделе, если есть дополнительные показания – и позже. Традиционно врачи назначают будущим мамам в 3-м триместре не обычное двухмерное УЗИ, а плановый пренатальный скрининг.

Узи 3 триместра когда делать

Что такое скрининговое УЗИ?

Сегодня УЗИ признано самым безопасным, простым и информативным методом диагностики различных внутренних органов и систем. В период беременности УЗИ-сканирование позволяет определить состояние будущей мамы, особенности развития плода, возможные патологии и пол малыша. Особое значение в эти месяцы имеет скрининговое УЗИ.

Скрининг – это комплекс ультразвуковых исследований, который позволяет на протяжении 9 месяцев всесторонне отслеживать развитие ребенка и возможные его нарушения. Сколько скрининговых УЗИ делают во время вынашивания малыша и на каком сроке?

Традиционно будущая мамочка должна пройти три комплексных УЗИ: первый на сроке 12-14 недель, второй — 20-22 недели, и третий – в 30-32 недели. Каждый скрининг преследует свою конкретную цель. Последнее сканирование третьего триместра позволяет окончательно узнать наличие/отсутствие пороков развития у малыша и состояние организма мамы.

Что выявляет третье УЗИ?

Независимо от того, на каком сроке проводится плановое УЗИ-сканирование, порядок действий всегда одинаков. Сначала врач оценивает количество плодов, их расположение в матке. Затем смотрит биометрические показатели: размер головки ребенка, длина бедренной кости, диаметр животика мамы и др.

Когда назначают третий скрининг, требуется оценка следующих параметров:

  • положение плода в матке (головное, тазовое, поперечное);
  • анатомическое строение малыша, его размеры;
  • дыхательная и двигательная активность ребенка;
  • некоторые пороки развития;
  • функционирование внутренних детских органов;
  • расположение, показатели и строение плаценты;
  • объем околоплодных вод;
  • исключение осложнений при родах.

Какие процедуры входят в скрининговое УЗИ?

Скрининг – исследование комплексное, в него входит сразу несколько процедур. Расшифровка результатов всех анализов и помогает врачу составить полную картину развития малыша, состояния будущей мамы и ее готовности к родам.

Какие обследования обязательно делать при третьем скрининговом УЗИ?

  • Допплерометрия.
  • Кардиотокография.
  • Трехмерная эхография.

УЗИ с доплером – это метод диагностики кровеносных сосудов, его традиционно включают в комплексное УЗИ на 30-32-й неделе беременности. Такая процедура определяет скорость кровотока в сосудах матки и пуповины, а также самого ребенка.

Кардиотокография – это практически первая полноценная кардиограмма еще не родившегося малыша. Процедуру назначают на определенном сроке беременности – не раньше 32-й недели. Только в это время окончательно устанавливается связь между двигательной активностью и работой детского сердечка. Кардиотокография отслеживает сердечный ритм малыша, его частоту и изменчивость, а также зависимость от двигательной активности.

Плановое УЗИ-сканирование в 3-м триместре делается в двухмерном измерении. Но при таком обследовании невозможно детально разглядеть малыша и точно определить наличие/отсутствие внешних патологий. Чтобы исправить эту ситуацию, в скрининг включают дополнительное 3D (трехмерное УЗИ). Такое сканирование не только позволяет выявить все пороки в развитии конечностей, лица, внутренних органов, но и разглядеть эмоции ребенка. Именно трехмерное УЗИ в 3 триместре позволяет разглядеть черты лица младенца, его улыбку и даже получить первое детское фото.

Нормы и расшифровка третьего УЗИ при беременности

Скрининг в третьем триместре одной из важнейших задач ставит выявление положения младенца в матке. Это позволяет точно определиться со стратегией проведения родов – обычные или кесарево сечение. Кроме того, доктор обязан провести расшифровку результатов сканирования и сравнить их со специальными табличками, где указываются нормы развития плода для всех недель.

Когда все скрининговые исследования проведены, специалист составляет заключение, где отмечен срок беременности в соответствии с реальными размерами плода. Настоящий срок может на 1-2 недельки отставать или опережать, но паниковать из-за этого не стоит. Небольшое несоответствие официальным нормам ни в коем случае не говорит о нарушениях внутриутробного развития младенца. Чтобы исключить все сомнения и тревоги, нужно просто показать расшифровку данных УЗИ лечащему гинекологу, и тот прояснит все вопросы.

Третий плановый скрининг включает еще два важнейших показателя – объем околоплодной жидкости и состояние материнской плаценты.

Если количество околоплодных вод меньше нормы, это маловодие, которое грозит гипоксией плода, уменьшенным ростом и весом при рождении и др. Повышенный объем околоплодной жидкости – многоводие – может спровоцировать преждевременные роды. При таком диагнозе на позднем сроке беременности может понадобиться наблюдение в стационаре.

Параметры плаценты, которые определяет третий скрининг, — это место расположения, толщина, внутреннее строение и др. В норме плацента должна крепиться не ближе 4-6 см от шейки матки – в противном случае есть риск дородовых и родовых кровотечений. Аномальная толщина носит название плацентарной недостаточности и может грозить гипоксией и задержкой развития малыша. Для оценки рисков при будущих родах важны и такие показатели, как степень зрелость плаценты, кальцинирование, оценка функций.

Дополнительные исследования в третьем триместре

Когда проводить третий скрининг, решает лечащий врач – на 30-й, 32-й или даже 34-й неделях. Обычно результатов трех плановых УЗИ оказывается достаточно для комплексной диагностики. Но если существуют какие-либо неточности в результатах анализа, проблемы у ребенка или у мамы, можно провести дополнительный скрининг.

Попросить дополнительное ультразвуковое сканирование на последних сроках может и сама будущая мама. На 35-38-й неделях врач детально уточнит расположение плода, объем околоплодных вод, подтвердит пол ребеночка. В это время УЗИ позволит также максимально точно предсказать дату родов и уточнить, нужно ли женщине ложиться на сохранение в стационар заранее.

uzigid.ru


www.babysu.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.