Ягодичное предлежание

Ягодичное предлежание, которое достаточно безосновательно считают опасным, чаще случается у детей, чьи матери заняты сидячей работой. Может быть, связанный с ним страх имеет корни в том Разговорном выражении, что только покойники покидают дом ногами вперед. В случае смешанного ягодично-ножного и собственно ножного предлежания ребенок действительно приходит в мир ногами вперед. Тем не менее, риск на фоне ягодичного предлежания повышается лишь незначительно и совсем не требует кесарева сечения, которое женщина-гинеколог наверняка захочет предложить будущей матери во избежание возможных затруднений.

Излишне частое применение кесарева при ягодичном предлежании, имевшее место в прошлом, привело к тому, что гинекологическое образование уделяет все меньше внимания ягодичным родам, вследствие чего женщины-гинекологи просто не имеют нужного навыка. Решение в пользу кесарева сечения принимается слишком быстро. Между тем, операция является для матери и ребенка несравненно большей нагрузкой, нежели естественные роды при ягодичном предлежании. Так что, по большому счету, данную родильную позицию следовало бы поставить в один список с другими позициями. Однако поскольку ягодичное предлежание все чаще ассоциируют с патологией, уделим ему внимание в разделе, посвященном родовым осложнениям.


Вряд ли мы можем поставить недостаточно подготовленному ребенку в вину то, что он с большей охотой выберет кажущийся менее опасным путь для появления на свет, вместо того чтобы решиться на прыжок в жизнь головой вперед. Задумайтесь: ребенок не видит выхода из родового канала и не может определить, куда его с большим давлением пытаются продвинуть. Чем меньше его душа настроена на роды, тем больше он будет упираться. Если принять то допущение, что некоторые дети на этом этапе еще могут охватить внутренним взором задачи предстоящей жизни, их испуг может стать еще более понятным. В конце концов, любое рождение представляет собой травму — вопрос только в том, насколько осознанно эта травма может быть проработана.

Типичную родовую травму со всеми ее актуальными проблемами (и в последующей жизни) легко проследить по ее началу. Если боли и давление становятся все сильнее, в какой-то моменту ребенка просто не остается возможности сопротивляться процессу родов. Давящая сила схваток столь велика, что ребенок, так или иначе, осознает это. Если же сдача без борьбы превращается в бегство из зажатого, причиняющего боль тела, происходит закладка фундамента будущей неразрешенной родовой травмы. В этом случае при родах душа буквально покидает тело и оставляет его в полном одиночестве. Да, некоторое время спустя душа возвращается — но не раньше, чем роды завершатся. В результате душа не приобретает опыта успешного преодоления узкого и тесного прохода.


Если мать не принимает в родах осознанного участия, пребывая, к примеру, в безболезненном пространстве общего наркоза, ребенок зачастую ощущает себя брошенным на произвол судьбы, поскольку его-то боли не отступают благодаря наркозу. В конечном счете под наркозом не происходит ничего другого, как исход материнского сознания из тела. Ребенку от наркоза особого прока нет, и он продолжает страдать, да и материнские болевые рецепторы не теряют своего функционала несмотря на забытье. Просто сама мать «отлучилась» и не может принимать их сообщения. И кстати, позднее ей не помешало бы — к примеру, в контексте реинкарнационной терапии — еще раз пережить роды со всеми сопутствующими болями.

Если роды вызывают такой испуг, что сознание добровольно покидает тело, это, бесспорно, указывает на отсутствие надлежащего опыта отстаивания своих интересов и доведения дела до конца. Тот, кто имеет подобную непроработанную родовую модель, будет бояться всех ситуаций стеснения и в особенности новых начинаний. На фоне клаустрофобии, боязни тесных пространств, данная взаимосвязь становится еще более отчетливой. Ярко выраженные страхи могут провоцировать и те ситуации, когда теснота ощущается на уровне социальных отношений.


к, например, если в отделе, где работают 50 сотрудников, узнают, что в течение года 20 из них будут уволены по сокращению, то в офисе возникнет ситуация социальной тесноты. Под действием возникающего в коллективе давления «выживут» не только и не столько лучшие, как надеется руководство компании, а те, кто умеет обратить себе на пользу трудно поддающиеся контролю психологические механизмы «естественного отбора». К примеру, первыми под давление попадут, позволят сломить себя и сдадутся те, кто не проработал собственную родовую травму. Тесные социальные рамки будут так давить на них, что они невольно начнут совершать ошибки и сами сдадутся чуть ли не без боя, как и в первый день своей жизни, когда в безвыходном положении им не осталось ничего, кроме как покинуть зажатое в родовом канале маленькое тельце.
С другой стороны, такие люди подсознательно притягивают к себе подобные ситуации именно для того, чтобы проработать их и примириться с ними. В их жизни накапливается множество неразрешенных кризисов. Сознательно мы избегаем этих щекотливых ситуаций, подсознательно же, напротив, ищем их вновь и вновь, поскольку что-то в нас никогда не теряет надежды, что однажды мы сможем взять эту важную высоту.

При тазовом предлежании ребенок не настраивается на нелегкую позицию головой вперед, а вступает в оппозицию ей. Ситуацию можно проиллюстрировать следующим примером: представьте, что вы стоите на 10-метровом трамплине бассейна и смотрите сверху на кажущуюся такой маленькой чашу.


ли данная ситуация является для вас новой и вы не имеете навыка соответствующих действий, то разумным будет отказаться от прыжка. Если же путь к отступлению закрыт и какая-то сила медленно, но верно подталкивает вас к краю трамплина, вас осеняет мысль, что вместо рекомендованного входа в воду головой будет безопаснее прыгнуть ногами вперед, чтобы поберечь голову. Подобным образом поступает и ребенок, поворачиваясь к родовому каналу не головой, а ягодицами. Наряду со страхом и избеганием мы можем увидеть в этом и определенный протест. Кроме того, при ягодичном предлежании рождающийся ребенок приветствует мир мекониумом, то есть первым испражнением кишечника, из чего также можно сделать вывод о том, сколь грязным и «дерьмовым» делом представляется ребенку появление на этот свет. Более прямого и четкого «выражения» этого отношения трудно себе представить.

Поначалу возникает ощущение, что тактика избегания была избрана верно: голове пока не тяжело, ноги и таз сравнительно легко выходят наружу. Но на этом «цветочки» заканчиваются, и наступает черед «ягодок». Голова, имеющая наибольший диаметр по сравнению с прочими частями тела, при прохождении через родовые пути блокирует отверстие, и происходит вынужденный обрыв пуповины. Это автоматически вызывает у ребенка ощущение удушья, что еще более опасно, нежели в случае преждевременной перерезки еще пульсирующей пуповины сразу после родов. Пока нос и рот вместе с головой находятся в родовом канале, дышать ребенок не может. Таким образом, то, чего он из страха стремился избежать, все равно настигает его, пусть и в несколько иной форме. Чем дольше затягивается ситуация, тем более напряженным — вплоть до чувства сдавливания и смертельного страха — становится состояние ребенка. В то же время компетентные акушерки сегодня решают подобные ситуации без долгосрочных физических последствий.


Попытка избежать встречи с принципом агрессии, или принципом Марса, путем уклонения от отважного прыжка головой вперед не только не приводит к успеху, но и оставляет за собой неразрешенную, непроработанную ситуацию. Ягодичное предлежание представляет собой модель раннего боязливого устранения от трудностей, а также указывает на склонность к уходу от предусмотренного кем-то извне пути и реализации собственных представлений о нем — причем любой ценой. Твердолобость такой личности и стремление выбирать сложный путь, не задумываясь о собственных потерях, также не следует упускать из виду, — равно как и раннее приобретение соответствующего опыта. Помимо прочего, данная модель указывает и на уход от преданности и покорности, недаром же плод держит голову в направлении вверх, вместо того чтобы смиренно устремить ее вниз, дабы пройти общепринятый путь. «Выше головы — в последующей жизни эти слова, отражающие фактическое положение плода, превращаются в эффективный а приводящий к успеху девиз взрослого человека.

Безусловно, на протяжении жизни такой человек периодически сталкивается с подобными ситуациями, требующими отваги и силы в отстаивании своих интересов. Опасность же такой установки заключается в том, что рожденный в ягодичном предлежании и дальше будет поворачиваться к трудностям спиной (таким образом проявляя себя), вместо того чтобы двигаться вперед.


Нигде связь между телом и сознанием не проявляется так интересно, как в случае ягодичного предлежания, при котором ребенок лежит вперед ногами или ягодицами, а не головой. К моменту тридцать седьмой недели беременности ребенок обычно занимает положение головой вперед в животе у женщины. Но в 3 % случаев впереди оказываются ноги или ягодицы. Хотя таких детей в любой момент можно перевернуть, считается вероятным, что ребенок может перевернуться из ягодичного предлежания в позицию головой вперед только в 12% случаев. Если у женщины начинаются схватки при ягодичном предлежании ребенка, ей почти всегда делают кесарево сечение. Некоторые дети оказываются в таком положении по причинам строения тела матери, если перегородка или стенка матки влияет на положение ребенка. Но в большинстве случаев для ягодичного предлежания не существует видимых медицинских причин. В некоторых случаях причиной явно становится давление, которое мать испытывает в низу живота.

Ключевым моментом, необходимым, чтобы заставить ребенка самого повернуться, является помощь матери, чтобы ослабить давление в нижней части матки. Для этого существует много способов. Некоторые женщины нашли, что помогает акупрессура. Удалось добиться успеха в 40% случаев, научив матерей биоэнергетическому дыханию, которое помогает расслабиться нижней части живота и нижним отделам матки, что позволяет ребенку повернуться.


ли ей удается помочь женщине ослабить напряжение в нижней части живота, она часто может без труда добиться, чтобы ребенок перевернулся; Акушер поворачивает ребенка своей рукой. Эта манипуляция называется наружный поворот. Для поворота ребенка можно использовать гипноз, успех составляет 81 % случаев по сравнению с 41% в контрольной группе.

Можно использовать разные методы, чтобы стимулировать эти точки, включая иглы для акупунктуры или нагревание, известное как моксибуетия. Если вы не можете связаться со специалистом по акупунктуре который знаком с этими методами, можете сами попробовать акупрессуру, если вам разрешит врач. Нажмите на точку или просто на палец ногтем. Надавите достаточно сильно, чтобы почувствовать нажим, но не до боли. Надавливайте в течение одной-двух минут, один или два раза в день. Сразу после этого подожмите колени к подбородку и оставайтесь в таком положении минут пятнадцать. Это положение помогает ребенку перевернуться. Этот метод можно начинать с седьмого месяца беременности. До этого плод может сам занять правильное положение. Не пользуйтесь этим методом, если у вас есть какие-либо аномалии матки и тазовой области, привычный выкидыш, другие проблемы беременности. Не начинайте, не посоветовавшись с вашим лечащим врачом.

В случае ягодичного предлежания на 8-м месяце можно сделать попытку перевернуть его вниз головой. Для этого существует несколько способов.


Если попытки оказались неудачными, будет решаться вопрос о том, каким способом проводить родоразрешение: естественным путем или кесаревым сечением, в зависимости от других показателей.

Соблюдение нескольких критериев. Роды при ягодичном предлежании вызывают много дискуссий среди специалистов в последнее время. Для того чтобы разрешить естественные роды и быть уверенными в их безопасном исходе, врачи выдвигают целый ряд условий и требований.

Прежде всего, таз не должен быть узким. Женщине сделают пельвиметрию, которая позволит вычислить его точные размеры.

Во-вторых, ребенок не должен быть слишком крупным, голова должна быть согнута в правильном положении (к подбородку) и ее размер не должен превышать 10 см.

Если у ребенка неполное ягодичное предлежание, шансы на нормальные роды возрастают.

Безопасное окружение. Если врачи разрешили вам рожать естественным путем, нужно, чтобы шейка матки раскрылась в достаточной степени. Вы будете рожать в операционном зале, на тот случай, если понадобится срочное кесарево сечение. Вам придется хорошо поработать, потому что тужиться будете именно вы. Акушер не может применять щипцы, чаще всего женщине проводят эпизиотомию. После рождения череп ребенка будет особенной формы: слегка вытянутая круглая голова, но это изменится через несколько дней.

Полное и частичное ягодичное предлежание


В этом положении ягодицы находятся внизу. Существует две разновидности этой позы:

При полном ягодичном предлежании ножки ребенка подняты вверх к голове; при частичном предлежании внизу находятся и ягодицы и ноги, согнутые в коленных и тазовых суставах. При первом положении шансов на роды естественным путем больше.

www.sweli.ru

Что это такое?

Виды

Ягодичное

Ножное

Варианты ножного предлежания считаются наиболее опасными с точки зрения развития осложнений в процессе родов.

Опасности и риски

В числе врожденных случаев патологий опорно-двигательного аппарата около 40% приходится на такую причину, как тазовое предлежание плода во время беременности.

Причины

Патологии матки и таза

Патологии плода

Иногда неверное положение тела относительно выхода в малый таз – косвенный признак проблем с вестибулярным аппаратом у ребенка.

Количество околоплодных вод

Пуповина и плацента

Наследственность

Диагностика

При установлении на УЗИ факта того, что малыш лежит неправильно, обязательно проводят УЗИ с допплером, а также КТГ, чтобы иметь все данные о возможных нарушениях в состоянии малыша, вызванных гипоксией.


Естественный переворот плода

Уповать на 1% его переворота уже во время схваток или незадолго до них не стоит.

Акушерское переворачивание

Акушерский переворот противопоказан женщинам, у которых есть угроза преждевременных родов, если ее таз очень узкий, если ее возраст на момент первых родов более 30 лет. Врачи не станут переворачивать принудительно малыша, если нет достаточной его подвижности, если у женщины наблюдается гестоз.

Кесарево сечение или естественные роды?

Если женщине кажется, что ее направили на операцию просто из-за нежелания врача «возиться» с проблемными патологическими родами, нужно обратиться к заведующей женской консультацией и попросить назначить врачебную экспертную комиссию, которая еще раз подсчитает баллы рисков и даст свое заключение.

На этой стадии важно не допустить преждевременного разрыва плодного пузыря, излития вод, особенного их стремительного излития, ведь вместе с водами могут вывалиться петли пуповины и даже части тела малыша.

Прогнозировать течение родов, если малыш идет ножками или попой вперед, никто не может.

Именно поэтому женщине, которой предстоят роды в тазовом предлежании, следует с большой ответственностью подойти к выбору родовспомогательного учреждения, врача, еще раз взвесить все риски.

Послеродовый период

Если же проявятся патологии, то диспансерный учет для ребенка может стать пожизненным.

Отзывы

Многие мамы с первых дней начали делать младенцу массаж ножек, под наблюдением педиатра практиковали закаливание, ведь дети, которые девять месяцев провели головой вверх, часто имеют недостаточно сильный иммунитет.

www.o-krohe.ru

Что такое тазовое предлежание плода

За все время беременности зародыш несколько раз меняет свое положение в матке. Гинекологи считают эти движения нормальным процессом вплоть до последнего периода беременности, когда, в большинстве случаев, плод занимает позицию головкой вниз, считающуюся правильным предлежанием для проведения естественных родов. Головка плода — самая объемная часть тела, поэтому, при обычных родах, когда головка прошла через промежность, остальное тело идет инерционно за ней, не вызывая проблем при родовспоможении.

Ситуация, когда после 30 недели беременности акушером зафиксировано анатомическое ягодичное или ножное предлежание плода, может сильно осложнить роды. У ребенка рождаются сначала ножки или ягодицы, которые не занимают много объема, и лишь потом появляется на свет головка, при прохождении которой через родовые пути могут возникнуть трудности, чреватые угрозой возникновения у родившегося малыша серьезных патологий.

Причины

Если плод в тазовом предлежании на последних сроках беременности, то причин этого состояния множество. Факторы, влияющие на аномальное предлежание плода, делятся на три основные группы:

  • Зависящие от матери, или материнские. К ним относятся: узкий таз, мешающий ребенку занять правильную позицию головкой к тазовому дну, в анамнезе миомы или фибромы, опухоли яичников, гипоплазия, патологические отклонения строения матки.
  • Вызванные отклонениями в развитии плода, или плодовые. К ним относятся: многоводие, обвитие пуповины вокруг зародыша, слишком малая ее длина, гипоксия, гидро –, анэн- и микроцефалия плода, двойня или тройня по результатам УЗИ.
  • Плацентарные, когда тазовому предлежанию ребенка способствует низкое предлежание плаценты и высокий тонус нижних отделов матки, вызванный различными операциями, рубцами, частым выскабливанием полости матки. Плод старается занять верхнее положение, когда его головка не будет прижата спазмированными мышцами матки.

Классификация

Видов аномального предлежания плода в тазовом кольце матери несколько:

  • Полностью ягодичное предлежание плода, когда вниз опущены ягодицы зародыша, а ножки он сгибает и прижимает ручками к животику.
  • Ножное предлежание, когда у зародыша ступни, одна или две, находятся в тазовом кольце. Иногда там оказываются коленки плода.
  • Смешанное предлежание. В этом случае на тазовом кольце находятся ягодицы и одна ступня, вторая ножка выпрямлена.

Чем опасно

Состояние с зафиксированным акушерами тазовым предлежанием опасно риском раннего прерывания беременности, что мешает нормальному формированию ЦНС и эндокринной систем зародыша. На последних сроках вынашивания происходит формирование продолговатого мозга зародыша, а тазовое положение плода может привести к нарушению этого процесса, вызывая отеки головного мозга у родившегося младенца. Также могут быть зафиксированы пороки развития, включающие в себя сердечную недостаточность, аномалии развития костей, мышц, ЦНС, половых органов.

Опускается ли живот при тазовом предлежании

Одним из самых главных признаков того, что плод в тазовом предлежании, является то, что живот у беременной на последних сроках не опускается, а находится в приподнятом состоянии. Вниз живот «тянет» головка, которая после 30-32 недели опускается к тазовому кольцу. Если головка располагается на верхних сегментах матки, а внизу находятся ягодицы, ступни или коленки плода, то опускаться вниз живот не будет.

Диагностика

Устойчивое тазовое предлежание фиксируется гинекологами, начиная с 32 недели гестации при плановом гинекологическом обследовании беременной. На дне матки прощупывается крупная головка, сердцебиение ощущается напротив пупка, а на входе лона можно прощупать крестец, позвоночник, мягкие, неправильной формы, части тела ребенка, в которых угадываются ягодицы, пяточки, ступни с пальчиками. Исходя из данных визуального осмотра, гинеколог или акушер фиксирует аномальное положение зародыша.

Беременной назначают следующие дополнительные процедуры для подтверждения диагноза патологического предлежания: исследование ребенка с помощью трехмерного УЗИ, дающего объемную картину положения зародыша в матке, допплерография и кардиотокография, позволяющие оценить состояние здоровья внутренних органов зародыша, занявшего неверное предлежание.

Ведение беременности при тазовом предлежании плода

Отличием наблюдения женщины с зафиксированным ягодичным или ножным предлежанием плода от стандартного ведения беременности становятся попытки исправить тазовое расположение зародыша. Для этого применяются следующие способы:

  • Женщине предписывается специальная гимнастика, при которой надо делать повороты с одного бока на другой и выполнять поднятие таза выше уровня головы из положения лежа. У зарядки есть противопоказания: упражнения нельзя делать при рубцах и шрамах на матке, низком предлежании плаценты, гестозе.
  • Если гимнастика не помогает, то врачи могут госпитализировать пациентку и провести попытку наружного поворота в стационарных условиях. При неправильном наружном повороте можно вызвать разрыв плаценты, плодных оболочек, излитие околоплодных вод и преждевременные роды.

Роды

Чтобы определить, как пройдут роды при тазовом предлежании плода, беременную помещают в больницу на 33 неделе гестации. Решение о способе родов принимают, исходя из оценки общего состояния пациентки, способа положения малыша в лоне матки, наличии в анамнезе болезней, которые могут негативно повлиять на внутриутробное развитие младенца, возраста, артериального давления беременной, количества предыдущих беременностей будущей матери, ее готовности выполнять распоряжения акушера.

Биомеханизм родов при тазовом предлежании

Тазовое положение зародыша определяет иные акушерские методы проведения естественных родов, нежели головное. Поскольку ягодицы считаются после головки самой крупной частью тела младенца, то рождаться ребенок будет по следующему алгоритму:

  • Первой рождается ягодица, которая ближе другой расположена к родовому пути. Она опускается в малый таз, где проводится переворот и смещение ягодицы на палец, в результате чего она вытягивается концом вперед, выходя из родовых путей.
  • Затем тазовая область младенца фиксируется на конце лонной дуги, позвоночник младенца сильно изгибается, и на свет рождается вторая ягодица.
  • Если ноги младенца согнуты в коленях, то одновременно с ягодицами рождаются и они. При расположении ног вдоль туловища, акушер ждет следующих схваток роженицы, чтобы вытащить ножки из родовых путей.
  • Туловище младенца проходит через родовые пути легко, если до этого этапа рождение ягодиц и ног младенца прошло без осложнений.
  • Плечики младенца рождаются по очереди, с установленной точкой фиксации. Одновременно при этом высвобождаются ручки.
  • Затем рождается головка, проходя острым концом вперед в поперечном размере. От того момента, как ребенок родился до плечиков, до извлечения головки, должно пройти не более 10 минут, потому что головка пережимает пуповину, младенец начинает задыхаться от недостатка кислорода.

Показания к кесареву сечению при тазовом предлежании плода

Врачи назначают оперативный способ родовспоможения при следующих обстоятельствах:

  • если мать первородящая, старше 35 лет;
  • узком тазе;
  • наличии в анамнезе воспалительных и опухолевых заболеваний половых органов, рубцов на стенке и шейке матки;
  • многочисленных абортах, родах и постоянном невынашивании беременности;
  • весе зародыша более 3500 грамм или его гипоксии;
  • конфликте резус-факторов матери и младенца.

Возможные осложнения при родах

Беременная, настаивающая на самостоятельных родах при тазовом расположении ребенка, должна знать, что есть следующие серьезные осложнения при таком методе рождения:

  • разрыв плаценты, раннее отхождение околоплодных вод, выпадение пуповины, чреватые тем, что ребенок может задохнуться;
  • запрокидывание ручек;
  • травматизм позвоночника и головки младенца, приводящие к кровоизлияниям мозга;
  • попадание вод в легкие малыша, когда головка еще находится в родовых путях.

Последствия для ребенка

При неправильно проведенных естественных родах в условии тазового размещения младенца, последствия для него будут самыми серьезными, вплоть до наличия серьезнейших патологий при рождении и летального исхода. Поэтому врачами рекомендуется кесарево сечение, как самый безопасный метод родовспоможения, при котором у ребенка есть большая вероятность появиться на свет здоровым и без отклонений в развитии.

sovets.net

Тазовое предлежание

Будущие мамы, узнав от врача о том, что их малыш расположен в животике головкой вверх, начинают беспокоиться, ведь такое положение плода считается неправильным. Оно называется тазовым предлежанием. Ребенок в матке должен располагаться головкой вниз, так как она представляет собой самую широкую часть плода.

Лучше всего, если при родах первой появится головка, а затем остальное тело. Однако у 3-5% женщин встречаются роды при тазовом предлежании плода, которые чреваты осложнениями.

Виды тазовых предлежаний плода

Расположение ребенка в полости матки классифицируют следующим образом:

  1. Ножное – разогнуты оба бедра или только одно из них, а одна ножка расположена у выхода из матки. Данная разновидность предлежания наблюдается у 10-30% беременных женщин (чаще всего у повторнородящих).
  2. Ягодичное – ноги плода в тазобедренных суставах согнуты, а колени прижаты к животику и выпрямлены. Это предлежание встречается у 50-70% женщин в положении (чаще всего у первородящих).
  3. Смешанное (ягодично-ножное) – колени и бедра согнуты. Эта разновидность предлежания встречается в 5-10% случаев.

Причины тазового предлежания плода

До 32 недели плод может принимать различные позы в животике мамы. Наличие свободного места в матке позволяет ему двигаться. По мере роста ребенок стремится расположиться головкой вниз.

Смешанное ягодичное предлежание плода

По следующим причинам тазовое предлежание плода может сохраниться до родов:

  • патологии матки: нарушение тонуса, миома;
  • патологии плода: анэнцефалия, гидроцефалия;
  • многоплодная беременность;
  • последствие кесарева сечения.
  • Признаки тазового предлежания плода

    Многих женщин волнует вопрос, касающийся того, что значит тазовое предлежание плода, и по каким признакам его можно определить. Беременные совершенно не ощущают того, что их малыш неправильно лежит в матке. Никаких выделений или боли нет. Тазовое предлежание может определить только врач при обследовании.

    Специалисты отмечают, что при расположении ребенка головкой вверх наблюдается более высокое стояние над лобком дна матки, которое не соответствует сроку беременности. В районе пупка отчетливее прослушивается биение сердца плода.

    При влагалищном исследовании врач может выявить признаки тазового предлежания плода. При смешанном и ножном положении ребенка прощупываются его стопы, а при ягодичном – крестец, паховый сгиб, мягкая объемная часть, копчик. Несмотря на все признаки, точный диагноз определяется только посредством УЗИ.

    Родоразрешение при тазовых предлежаниях плода

    Ребенок может появиться на свет при тазовом предлежании естественным путем или в результате кесарева сечения.

    Выбор конкретного способа родоразрешения зависит от следующих факторов:

    • возраста беременной женщины;
    • срока беременности;
    • данных анамнеза;
    • имеющихся заболеваний;
    • размеров таза;
    • вида тазового предлежания;
    • пола и массы плода, степени разгибания его головы.

    Роды при тазовом предлежании плода могут пройти естественным путем, если: срок беременности составляет более 37 недель; средний расчетный вес плода составляет 2500-3500 г; размеры таза матери нормальные; известно, что на свет появится девочка, а не мальчик; предлежание является ягодичным или ягодично-ножным.

    Если вышеперечисленные условия не соблюдаются, то требуется кесарево сечение. Кроме того, операция необходима в том случае, если: роды преждевременны; вес плода составляет менее 2500 или более 3500 г; плод мужского пола; тазовое предлежание является ножным, на УЗИ выявлено переразгибание головки плода.

    Смешанное ягодичное предлежание плода

    Врач, начав принимать роды естественным путем, может решить провести кесарево сечение. Оно будет называться экстренным. Показания для немедленной операции могут быть следующими:

    • гипоксия плода ;
    • слабая родовая деятельность;
    • отслойка плаценты ;
    • выпадение ножек, ручек малыша или пуповины;
    • дискоординация родовой деятельности (наблюдаются схватки, а шейка матки не раскрывается).

    Возможные осложнения при родах при тазовом предлежании плода

    Тазовое предлежание плода при продольном положении абсолютно никак не сказывается на течении беременности. Осложнения могут возникнуть во время родов.

    Во-первых, родовая деятельность может быть слабой. Это объясняется тем, что тазовый конец плода меньше головки по объему. Он слабо давит на матку, а она в результате хуже сокращается, ее шейка раскрывается медленнее.

    Во-вторых, во время родов головка ребенка может запрокинуться. Её появление на свет будет затруднено. Есть риск того, что ребенок получит травму.

    В-третьих, часто при тазовом предлежании плода зажимается пуповина между стенкой родового канала и головкой. Из-за этого будет затруднен приток кислорода. У плода начнется гипоксия.

    В-четвертых, при родах возможно запрокидывание ручек. Это тоже чревато различными травмами.

    Можно ли исправить тазовое предлежание плода?

    Многие молодые мамы слишком рано начинают паниковать, узнав о том, что их ребенок находится в животике в неправильном положении. Например, некоторые женщины узнают на УЗИ о тазовом предлежании плода на 20, 21 или 22 неделе и уже начинают искать способы, позволяющие исправить его позу. Однако об этом пока еще рано задумываться. У большинства беременных ребенок принимает правильное положение к 32 неделе или даже позже.

    Если на 32 неделе УЗИ показало, что плод не перевернулся и остался в положении головкой вверх, то можно начать выполнять специальные упражнения. Они эффективны, и в большинстве случаев благодаря им тазовое предлежание крохи сменяется на головное.

    Упражнения можно начать выполнять при тазовом предлежании плода с 33 недели. Предварительно стоит посоветоваться с врачом. При беременности, протекающей с осложнениями, возможно, вообще придется отказаться от упражнений, чтобы не навредить малышу. Только врач скажет, можно ли выполнять физические упражнения, и не повлияют ли они отрицательно на состояние будущей мамы и плода.

    Смешанное ягодичное предлежание плода

    Все занятия рекомендуется начинать с разминки. В течение нескольких минут беременная женщина может походить обычным шагом, а затем – на носочках и пяточках. Не лишними будут движения рук (вращение, поднимание и опускание), поднимание колен сбоку от живота. Ниже представлено несколько примеров простых упражнений, которые можно делать после 32 недели при тазовом предлежании плода.

    Встать, распрямив спину и расставив ноги. Руки должны свободно висеть вдоль туловища. Затем следует встать на носочки и развести руки в стороны, прогнуть спину, сделать вдох. После этого выдохнуть и принять исходное положение. Упражнение сделать 4 — 5 раз.

    Для его выполнения понадобятся подушки. Они необходимы для того, чтобы поднять таз. Беременная женщина должна лечь на пол и подложить несколько подушек. Таз в результате этого должен подняться выше уровня плеч на 30-40 см. Таз, колени и плечи должны образовать прямую линию. Данное упражнение рекомендуется выполнять пару раз в день по 5-10 минут, но только не на полный желудок.

    Встать на четвереньки, наклонив голову вниз. Делая вдох, округлить спину. Затем вернуться в исходное положение. Сделать выдох, прогибаясь в поясничном отделе и поднимая голову вверх.

    Необходимо лечь на спину, разведя ноги на ширину плеч и согнув их. Стопы должны упираться в пол. Руки нужно расслабить и вытянуть вдоль тела. При вдохе следует приподнимать спину и таз, упираясь на плечи и стопы, а при выдохе – принимать исходное положение. Затем нужно выпрямить ноги, сделать вдох, втянув живот. Мышцы промежности и ягодиц должны быть напряжены. При выдохе снова принять исходное положение. Это упражнение рекомендуется повторять 6-7 раз.

    Если хочется пораньше начать выполнять физические упражнения (например, в 30 недель при тазовом предлежании плода), то стоит обязательно посоветоваться с врачом.

    Не только физические упражнения могут повлиять на положение плода. Огромное значение играют правильное питание, прогулки на свежем воздухе.

    Беременным женщинам желательно сидеть на стульях с твердой и прямой спинкой и жестким сиденьем. Садясь на мягкую мебель, рекомендуется немного раздвигать ноги, чтобы живот свободно лежал. Если есть возможность, то стоит купить фитбол и выполнять на нем специальные упражнения, которые могут повлиять на положение ребенка в животике мамы.

    Таким образом, не стоит паниковать, узнав от врача о тазовом предлежании плода ранее 27 недели. Малыш может до родов несколько раз сменить свое положение. При желании с 30-32 недели при отсутствии противопоказаний можно начать выполнять специальные физические упражнения.

    Если же они не повлияют на положение плода, то врач подберет оптимальный вариант родоразрешения (кесарево сечение или естественные роды), который не навредит ни самой женщине, ни её ребенку.

    Советуем почитать:Особенности планирования новой беременности после замершей беременности

    Причины тазового предлежания плода: диагностика, классификация, чем опасно для ребенка

    Ситуация, когда ребенок в тазовом предлежании у беременной женщины на последних сроках, считается редкой – на 100 беременных встречается около 5 женщин с данным отклонением. Это объясняет то, что многие беременные не знают, чем тазовое предлежание плода, неправильное положение головки младенца в матке, может грозить ребенку и самой беременной при родах, какие патологии возникают у малыша, если не провести роды умело и грамотно. В иных случаях тазовое расположение плода является показанием к кесареву сечению, как самому безопасному методу деторождения.

    Что такое тазовое предлежание плода

    За все время беременности зародыш несколько раз меняет свое положение в матке. Гинекологи считают эти движения нормальным процессом вплоть до последнего периода беременности, когда, в большинстве случаев, плод занимает позицию головкой вниз, считающуюся правильным предлежанием для проведения естественных родов. Головка плода – самая объемная часть тела, поэтому, при обычных родах, когда головка прошла через промежность, остальное тело идет инерционно за ней, не вызывая проблем при родовспоможении.

    Ситуация, когда после 30 недели беременности акушером зафиксировано анатомическое ягодичное или ножное предлежание плода, может сильно осложнить роды. У ребенка рождаются сначала ножки или ягодицы, которые не занимают много объема, и лишь потом появляется на свет головка, при прохождении которой через родовые пути могут возникнуть трудности, чреватые угрозой возникновения у родившегося малыша серьезных патологий.

    Если плод в тазовом предлежании на последних сроках беременности, то причин этого состояния множество. Факторы, влияющие на аномальное предлежание плода, делятся на три основные группы:

    • Зависящие от матери, или материнские. К ним относятся: узкий таз, мешающий ребенку занять правильную позицию головкой к тазовому дну, в анамнезе миомы или фибромы, опухоли яичников, гипоплазия, патологические отклонения строения матки.
    • Вызванные отклонениями в развитии плода, или плодовые. К ним относятся: многоводие, обвитие пуповины вокруг зародыша, слишком малая ее длина, гипоксия, гидро –, анэн- и микроцефалия плода, двойня или тройня по результатам УЗИ.
    • Плацентарные, когда тазовому предлежанию ребенка способствует низкое предлежание плаценты и высокий тонус нижних отделов матки, вызванный различными операциями, рубцами, частым выскабливанием полости матки. Плод старается занять верхнее положение, когда его головка не будет прижата спазмированными мышцами матки.

    Смешанное ягодичное предлежание плода

    Классификация

    Видов аномального предлежания плода в тазовом кольце матери несколько:

    • Полностью ягодичное предлежание плода, когда вниз опущены ягодицы зародыша, а ножки он сгибает и прижимает ручками к животику.
    • Ножное предлежание, когда у зародыша ступни, одна или две, находятся в тазовом кольце. Иногда там оказываются коленки плода.
    • Смешанное предлежание. В этом случае на тазовом кольце находятся ягодицы и одна ступня, вторая ножка выпрямлена.

    Чем опасно

    Состояние с зафиксированным акушерами тазовым предлежанием опасно риском раннего прерывания беременности, что мешает нормальному формированию ЦНС и эндокринной систем зародыша. На последних сроках вынашивания происходит формирование продолговатого мозга зародыша, а тазовое положение плода может привести к нарушению этого процесса, вызывая отеки головного мозга у родившегося младенца. Также могут быть зафиксированы пороки развития, включающие в себя сердечную недостаточность, аномалии развития костей, мышц, ЦНС, половых органов.

    Опускается ли живот при тазовом предлежании

    Одним из самых главных признаков того, что плод в тазовом предлежании, является то, что живот у беременной на последних сроках не опускается, а находится в приподнятом состоянии. Вниз живот «тянет» головка, которая после 30-32 недели опускается к тазовому кольцу. Если головка располагается на верхних сегментах матки, а внизу находятся ягодицы, ступни или коленки плода, то опускаться вниз живот не будет.

    Диагностика

    Устойчивое тазовое предлежание фиксируется гинекологами, начиная с 32 недели гестации при плановом гинекологическом обследовании беременной. На дне матки прощупывается крупная головка, сердцебиение ощущается напротив пупка, а на входе лона можно прощупать крестец, позвоночник, мягкие, неправильной формы, части тела ребенка, в которых угадываются ягодицы, пяточки, ступни с пальчиками. Исходя из данных визуального осмотра, гинеколог или акушер фиксирует аномальное положение зародыша.

    Беременной назначают следующие дополнительные процедуры для подтверждения диагноза патологического предлежания: исследование ребенка с помощью трехмерного УЗИ, дающего объемную картину положения зародыша в матке, допплерография и кардиотокография, позволяющие оценить состояние здоровья внутренних органов зародыша, занявшего неверное предлежание.

    Смешанное ягодичное предлежание плода

    Ведение беременности при тазовом предлежании плода

    Отличием наблюдения женщины с зафиксированным ягодичным или ножным предлежанием плода от стандартного ведения беременности становятся попытки исправить тазовое расположение зародыша. Для этого применяются следующие способы:

    • Женщине предписывается специальная гимнастика, при которой надо делать повороты с одного бока на другой и выполнять поднятие таза выше уровня головы из положения лежа. У зарядки есть противопоказания: упражнения нельзя делать при рубцах и шрамах на матке, низком предлежании плаценты, гестозе.
    • Если гимнастика не помогает, то врачи могут госпитализировать пациентку и провести попытку наружного поворота в стационарных условиях. При неправильном наружном повороте можно вызвать разрыв плаценты, плодных оболочек, излитие околоплодных вод и преждевременные роды.

    Чтобы определить, как пройдут роды при тазовом предлежании плода, беременную помещают в больницу на 33 неделе гестации. Решение о способе родов принимают, исходя из оценки общего состояния пациентки, способа положения малыша в лоне матки, наличии в анамнезе болезней, которые могут негативно повлиять на внутриутробное развитие младенца, возраста, артериального давления беременной, количества предыдущих беременностей будущей матери, ее готовности выполнять распоряжения акушера.

    Биомеханизм родов при тазовом предлежании

    Тазовое положение зародыша определяет иные акушерские методы проведения естественных родов, нежели головное. Поскольку ягодицы считаются после головки самой крупной частью тела младенца, то рождаться ребенок будет по следующему алгоритму:

    • Первой рождается ягодица, которая ближе другой расположена к родовому пути. Она опускается в малый таз, где проводится переворот и смещение ягодицы на палец, в результате чего она вытягивается концом вперед, выходя из родовых путей.
    • Затем тазовая область младенца фиксируется на конце лонной дуги, позвоночник младенца сильно изгибается, и на свет рождается вторая ягодица.
    • Если ноги младенца согнуты в коленях, то одновременно с ягодицами рождаются и они. При расположении ног вдоль туловища, акушер ждет следующих схваток роженицы, чтобы вытащить ножки из родовых путей.
    • Туловище младенца проходит через родовые пути легко, если до этого этапа рождение ягодиц и ног младенца прошло без осложнений.
    • Плечики младенца рождаются по очереди, с установленной точкой фиксации. Одновременно при этом высвобождаются ручки.
    • Затем рождается головка, проходя острым концом вперед в поперечном размере. От того момента, как ребенок родился до плечиков, до извлечения головки, должно пройти не более 10 минут, потому что головка пережимает пуповину, младенец начинает задыхаться от недостатка кислорода.

    Смешанное ягодичное предлежание плода

    Показания к кесареву сечению при тазовом предлежании плода

    Врачи назначают оперативный способ родовспоможения при следующих обстоятельствах:

    • если мать первородящая, старше 35 лет;
    • узком тазе;
    • наличии в анамнезе воспалительных и опухолевых заболеваний половых органов, рубцов на стенке и шейке матки;
    • многочисленных абортах, родах и постоянном невынашивании беременности;
    • весе зародыша более 3500 грамм или его гипоксии;
    • конфликте резус-факторов матери и младенца.

    Возможные осложнения при родах

    Беременная, настаивающая на самостоятельных родах при тазовом расположении ребенка, должна знать, что есть следующие серьезные осложнения при таком методе рождения:

    • разрыв плаценты, раннее отхождение околоплодных вод, выпадение пуповины, чреватые тем, что ребенок может задохнуться;
    • запрокидывание ручек;
    • травматизм позвоночника и головки младенца, приводящие к кровоизлияниям мозга;
    • попадание вод в легкие малыша, когда головка еще находится в родовых путях.

    Последствия для ребенка

    При неправильно проведенных естественных родах в условии тазового размещения младенца, последствия для него будут самыми серьезными, вплоть до наличия серьезнейших патологий при рождении и летального исхода. Поэтому врачами рекомендуется кесарево сечение, как самый безопасный метод родовспоможения, при котором у ребенка есть большая вероятность появиться на свет здоровым и без отклонений в развитии.

    Тазовое предлежание плода

    Содержание:

    В первой половине беременности плод постоянно двигается в матке и меняет своё положение, но обычно к 30 – 32 неделе он переворачивается головкой вниз и устанавливается в таком положении. Но иногда малыш становиться вниз ножками или попкой – это и есть тазовое предлежание плода. Естественные роды в такой ситуации возможны, хотя более сложны и требуют применения специальных пособий. В тазовом предлежании рождается 3 – 5 % всех деток.

    В настоящее время различают следующие виды таких предлежаний, это необходимо для решения вопроса о методе родоразрешения:

    • Ягодичные предлежания:
    1. Чисто ягодичные – ко входу в малый таз предлежат ягодицы, ножки выпрямлены в коленных суставах и вытянуты вдоль тела, стопы расположены возле лица. Это самый благоприятный тип для самостоятельных родов. Встречается в 60 – 70% случаев.
    2. Смешанные ягодичные предлежания – плод располагается в матке как бы на корточках, то есть в малый таз обращены ягодицы и ножки плода. Частота встречаемости 20 – 25%. В процессе родов может переходить в чисто ягодичное предлежание.
    • Ножные предлежания формируются чаще всего во время родов(встречаются в 10 – 15% всех тазовых предлежаний):
    1. Полное – ко входу в малый таз предлежат обе ножки плода.
    2. Неполное – предлежит одна нога плода, а другая вытянута вдоль тела.
    3. Коленное – ко входу обращены колени плода.

    Причины развития

    В настоящее время выдвинуто большое количество причин и факторов, провоцирующих формирование тазового предлежания плода. Их можно разделить на группы:

    • Материнские факторы:
    1. Анатомически узкий таз – сужение входа в малый таз не позволяет малышу правильно установиться, и он переворачивается в низ, более узкой своей частью – ягодицами;
    2. Аномалии развития матки (двурогая. седловидная матка, наличие внутренней перегородки в матке);
    3. Опухоли матки (особенно миоматозные узлы в нижнем сегменте матки);
    4. Опухоли таза, нарушение формы таза из-за переломов ;
    5. Послеоперационный рубец на матке ;
    6. Изменение тонуса матки у многорожавших .
    • Плодовые факторы:
    1. Недоношенность – чем меньше срок беременности, тем чаще встречаются тазовые предлежания. Это связывают с незрелостью вестибулярного аппарата, в связи с этим плод не может принять правильное положение в матке и установиться головкой вниз;
    2. Многоплодие – при нахождении в матке двух и более плодов из-за недостатка свободного пространства и ограничения подвижности они часто располагаются не правильно;
    3. Задержка внутриутробного развития плода – из-за отставания в развитии замедляются и темпы созревания нервной системы плода, его вестибулярный аппарат. Также при нормальном количестве околоплодных вод и малых размерах плода возникает его чрезмерная подвижность, что затрудняет установку в правильном положении.
    4. Врождённые пороки развития плода – анэнцефалия (уменьшение размеров головки плода из-за полного или частичного отсутствия больших полушарий головного мозга и костей черепа) и гидроцефалия (увеличение объёма головки в связи с чрезмерным скоплением спинномозговой жидкости). Неправильные размеры головки плода не позволяют ей правильно вставиться во вход в малый таз.
    5. Повышение активности нейросекреторных клеток ядер гипоталамуса (отдел продолговатого мозга, отвечающий за многие функции организма, в том числе и за пространственное расположение).
    • Плацентарные факторы :
    1. Предлежание плаценты – состояние, при котором плацента частично или полностью перекрывает маточный зев, из-за этого головка не может принять правильное положение.
    2. Расположение плаценты в области дна или углов матки изменяет внутреннее пространство матки, и плод не может установиться в головном предлежании.
    3. Маловодие – к концу беременности количество околоплодных вод менее 500 мл, что затрудняет все движения и перемещения плода.
    4. Многоводие – чрезмерное количество околоплодной жидкости (более 1500 мл) не даёт головке плода закрепиться во входе в малый таз, и он постоянно меняет своё положение.

    Диагностика

    • Пальпация живота при общем осмотре беременной. Отличить головное предлежание от тазового можно при пальпации (ощупывании) живота беременной используя классические акушерские приёмы Леопольда. При этом над входом в малый таз определяется мягковатые неправильной формы ягодицы плода, а в дне матки или в одном из её углов находится округлая плотная головка. Сердцебиение лучше выслушивается на уровне пупка справа или слева в зависимости от позиции (того куда повёрнута спинка плода).
    • При влагалищном исследовании также прощупываются через своды влагалища попка плода.
    • УЗИ плода является самым точным способом определения положения плода. Во время исследования определяют ещё многие параметры, необходимые для выбора метода родоразрешения (это пол, предполагаемая масса, положение головки плода (согнута или разогнута), обвитие пуповины, расположение плаценты, степень её зрелости, характер и количество околоплодных вод). И на основании всех полученных данных выбирать способ родоразрешения.

    Способы, позволяющие изменить тазовое предлежание на головное

    Информация Окончательно предлежание формируется к 35 – 36 неделям беременности, то есть с момента постановки диагноза ещё есть время попытаться помочь малышу перевернуться.

    Разработан ряд упражнений, которые изменяют тонус мышц передней брюшной стенки и матки, влияют на вестибулярный аппарат плода, стимулируя его переворот. Вот самые простые из них:

    • Лёжа на твёрдой поверхности нужно попеременно переворачиваться 3 – 4 раза на правый и левый бок, и лежать на каждом из них по 10 минут. Упражнение повторять 3 раза в день.
    • В положении лёжа на спине с согнутыми в коленях ногами поднимать таз и удерживать 2-3 секунды в таком положении и опуститься. Делать в спокойном темпе, не забывая дышать, 5 – 6раз. Если выполнить упражнение трудно, то можно подложить под попу подушки, чтобы таз располагался выше головы, и полежать так 5 – 10 минут. Также выполнять 3 раза в день.

    При выполнении этих упражнений поворот малыша на головку может произойти в течение первой недели.

    • Наружный профилактический поворот, предложенный Архангельским Б.А. необходимо проводить только в стационаре, в настоящее время применяется редко, так как может привести ко многим осложнениям.
    • Побольше общайтесь со своим малышом, просите его перевернуться. Мысленно представляйте, что ребёночек уже находиться в головном предлежании.

    Роды при тазовом предлежании

    В плановом порядке кесарево сечение проводят, если помимо тазового предлежания есть ещё дополнительные показания к операции:

    • Анатомически узкий таз;
    • Предполагаемая масса плода менее 2000г или более 3600г (при тазовом предлежании такой плод считается крупным);
    • Рубец на матке;
    • Варикозное расширение вен вульвы и влагалища;
    • Разгибательное положение головы плода
    • Ножное предлежание плода;
    • Задний вид тазового предлежания плода;
    • Смешанное ягодичное предлежание у первородящих;
    • Предлежание плаценты или пуповины
    • Возраст первородящей старше 30 лет;
    • Длительное бесплодие в анамнезе;
    • Хроническая гипоксия плода;
    • Задержка внутриутробного развития плода ;
    • Переношенная беременность ;
    • Незрелая шейка матки при доношенной беременности.

    Частота операции кесарево сечения при тазовом предлежании плода в настоящее время составляет 80 – 85%.

    Хотя роды в тазовом предлежании и относятся к патологическим, существует ряд условий, при соблюдении которых естественные роды завершаются благополучно. Перечислим их:

    • Хорошее состояние матери и плода;
    • Средние размеры плода при достаточной ёмкости таза беременной;
    • Согнутая головка плода;
    • Готовность материнского организма к родам, зрелая шейка матки;
    • Чисто ягодичное предлежание.

    Однако такие роды требуют повышенного внимания со стороны врача и акушерки, и постоянного мониторного контроля за сердцебиением плода и сократительной деятельностью матки. Механизм родов значительно отличается от родов в головном предлежании, потому что вначале рождается попка и ножки плода, а самая крупная часть – головка, идёт последней, и у неё нет времени принять оптимальную форму и растянуть родовые пути. Когда всё тело родилось и осталась только головка, она прижимает пуповину к стенкам таза и кровоснабжение плода резко снижается. Чтобы предотвратить серьёзные повреждения мозга ребёнка необходимо вытужить головку за 5, максимум 10 минут. В процессе родов могут возникнуть следующие осложнения:

    • Преждевременное (до начала родовой деятельности) или раннее (до раскрытия шейки матки на 5 – 6см) излитие околоплодных вод;
    • Выпадение пуповины или ножки плода при разрыве плодного пузыря и излитии околоплодных вод. В такой ситуации показана экстренная операция;
    • Аномалии родовой деятельности. первичная и вторичная слабость, слабость потуг;
    • Острая гипоксия плода – прекращение поступления кислорода из-за прижатия пуповины головкой плода;
    • Преждевременная отслойка плаценты происходит из-за резкого уменьшения объёма матки после рождения ножек плода.
    • Глубокие разрывы шейки матки и влагалища у матери.

    Дополнительно Независимо от способа родоразрешения, все детки, рождённые в тазовом предлежании, находятся под особым контролем неонатолога (микропедиатра) для раннего выявления возможных последствий гипоксии в родах. Хотя конечно после операции таких осложнений гораздо меньше.

    Источники: http://mama66.ru/pregn/826, http://sovets.net/12773-tazovoe-predlezhanie-ploda.html, http://baby-calendar.ru/rody/tazovoe-predlezhanie/

    bydy-mamoy.ru

    Что значит тазовое предлежание плода?

    • Плод формируется в матке матери на протяжении всего периода беременности. Чтобы роды прошли успешно, ребенок должен занять правильное положение в животе
    • Нормальным является положение ребенка головой вниз. Голова у малышей по отношению к телу очень большая. Кроме того, она имеет обтекаемую форму
    • Головой малыш выходит наружу, тем самым не травмируя свои конечности и родильные пути матери
    • Занять правильное положение малыш должен уже к 22-23 неделе. Однако, у некоторых этот процесс затягивается и до 28 недели
    • Тазовое предлежание — это когда плод не занял положения головой вниз, а лежит ногами или боком относительно родовых путей
    • Тазовое предлежание можно обнаружить при помощи УЗИ. Не нужно паниковать, поменять положение малыша можно при помощи специальных процедур и упражнений

    Чем опасно тазовое предлежании плода?

    • Неправильное положение плода при родах — причина многих проблем со здоровьем ребенка и матери
    • При естественных родах, во время тазового предлежания, вначале выходит нижняя часть малыша — ноги и ягодицы. Относительно головы они значительно меньше и не могут проложить путь ребенку
    • В итоге голова малыша может попросту застрять, а это может привести даже к смерти ребенка
    • Довольно часто происходят травмы конечностей ребенка, вывихи суставов
    • Хаотично барахтаясь, малыш может травмировать мать
    • Здоровье малышей, которые появились на свет «не правильно», значительно хуже
    • Довольно часто при тазовом предлежании назначается кесарево сечение. Но и этот способ родов не всегда безопасен

    Виды тазового предлежания плода

    • Ягодичное предлежание. В данном случае малыш словно сложен пополам, к родовым путям ближе всего расположены ягодицы
    • Ножное предлежание. Такой способ расположения плода говорит о том, что к родовым путям направлены ножки ребенка. Иногда он может располагаться ступнями вниз, а иногда коленками
    • Смешанное предлежание. В данном положении ребенок словно сидит. К родовым путям направлены ножки я ягодицы ребенка. При этом, тазобедренные суставы могут быть вывернуты наружу или во внутрь

    Тазовое ягодичное предлежание плода

    • Тазовое ягодичное предлежание встречается более чем в 50% случаев предлежание
    • При данном состоянии плод размещается головой вверх, его колени могут быть, как согнуты, так и выпрямлены
    • К родовым путям наиболее близко располагаются ягодицы ребенка
    • Бывает чисто ягодичное предлежание или смешанное

    Тазовое ножное предлежание плода

    • В таком случае ближе всего к родовым путям размещаются ножки ребенка
    • Бывает полное или неполное ножное тазовое предлежание плода
    • При полном обе ноги малыша находятся рядом, на одинаковом уровне относительно родовых путей. они могут быть с согнутыми коленками и развернутыми суставами
    • При неполном ножном предлежании ближе к выходу располагается лишь одна нога. Вторая более согнута и находится выше

    Тазовое смешанное предлежание плода

    • Данное положение плода предусматривает близость к родовым путям ягодиц и ножек
    • В данном случае малыш находится в сидячей позе с согнутыми к себе коленями
    • Смешанное предлежание к началу родов может превратиться в ножное или ягодичное

    Диагностика тазового предлежания

    • Диагностика тазового предлежания довольна проста. Зафиксировать положение плода в матке можно уже начиная с 25 недели
    • Вначале врач проводит осмотр, прощупывает положения ребенка в животе. Уже на этом этапе можно понять, что ребенок располагается не правильно
    • Далее назначается УЗИ, которое более точно зафиксирует нахождение ребенка
    •  Именно на УЗИ врач поставит диагноз и определит вид тазового предлежания

    Профилактика тазового предлежания

    • Необходимо заранее выявить предпосылки для возникновения тазового предлежания и предпринять меры по их удалению
    • Регулярное обследование у акушера-гинеколога
    • В меру активный образ жизни, специальные упражнения
    • Подготовка организма к беременности и родам
    • Соблюдения указаний, предписанных врачом

    Тазовое предлежание плода: как перевернуть?

    • Специальные гимнастические упражнения способны направить плод в правильном направлении
    • Методы народной медицины, однако их можно применять только после консультации с врачом
    • Процедура наружного поворота. Она осуществляется при помощи акушера-гинеколога на 36 неделе беременности. Процедура довольно опасная, но в условиях современной медицины проводится успешно
    • Вспомогательные методы положительного мышления, визуализации и ароматерапии

    Гимнастика при тазовом предлежании плода

    • Повороты туловища. Их можно проводить, как стоя, так и лежа на ровной твердой поверхности. Поворачиваться нужно мягко, без резких движений. Нужно сделать минимум по 10 поворотов на каждую сторону
    • Положение с поднятием таза таза. Необходимо лечь в таком положении, чтобы ноги и таз находились на возвышенности. При этом не должно быть сильного напряжения
    • Специальные упражнения в бассейне
    • Упражнений йоги под наблюдением опытного инструктора, который имеет опыт работы с беременными

    Роды при тазовом предлежании

    • Роды при тазовом предлежании более ответственный процесс и должны проводиться опытным акушером
    • Врач посоветует, какой вид родов для вас будет наиболее оптимален
    • При ножном предлежании, недоношенном плоде или небольшом тазе матери, как правило рекомендуют кесарево сечение
    • Если же факторы для естественных родов благоприятны, то осложнений не должно возникнуть
    • Роды обычно проходят на боку
    • Есть необходимость провести эпизиотомию (хирургическое расширение родовых путей), чтобы голова малыша не застряла при выходе. После родов будут наложены швы
    • Для того, чтобы ребенок родился быстро применяют специальные стимулирующие препараты
    • Чтобы роды прошли благоприятно, нужно соблюдать все указания акушера

    Что делать при тазовом предлежании плода: советы и отзывы

    • Своевременная диагностика при тазовом предлежании способна ускорить процесс нормализации положения малыша в утробе
    • После диагностики нужно регулярно соблюдать все рекомендации, которые приписал врач
    • Гимнастику нужно проводить регулярно
    • Не впадайте в панику, при тазовом предлежании также возможны нормальные роды
    • Если же ребенок не изменил положения, то настройтесь на то, что роды будут проходить необычно
    • Команда опытных врачей сделает все возможное, чтобы мать и ребенок были здоровы и роды прошли быстро

    babyben.ru

    Классификация

    Тазовые предлежания плода бывают двух видов: ягодичные и ножные. Каждый из видов разделяется на подвиды.

    Ягодичное

    • Чисто ягодичное. Встречается примерно в 75% случаев ситуаций такого вида. В сторону малого таза повернуты ягодицы ребенка. Его ноги расположены вдоль тела.
    • Смешанное. Ноги плода согнуты и «смотрят», как и ягодички, в сторону выхода из матки. Такое положение отмечается в 20-24% ситуаций.

    Ножное

    • Полное. К тазу повернуты обе ноги ребенка.
    • Неполное. Неправильное положение только у одной ноги.
    • Коленное. В сторону таза развернуты колени. Встречается реже других видов (0.3% всех случаев).Ножное предлежание плода

    Ножное предлежание плода специалисты называют самым опасным. Оно провоцирует выпадение пуповины или конечностей плода, а также асфиксию при родах.

    Если наблюдается простое ягодичное предлежание, проблем обычно не возникает. Если у будущей матери достаточные размеры таза, роды пройдут без осложнений.

    Почему появляется такая особенность?

    Тазовые предлежания возникают по разным причинам, зачастую врачи не могут точно назвать, по каким. Чаще всего можно встретить несколько причин:

    1. Миома матки. Особое влияние имеет та, которая образовалась в нижней ее части.
    2. Неправильное развитие или форма таза женщины.
    3. Опухоли яичников и других органов, расположенных в малом тазу.
    4. Гидроцефалия, цефалоцеле (черепно-мозговая грыжа) и другие нарушения в развитии головного мозга ребенка.
    5. Неправильное расположение плаценты – слишком низкое положение.

    Неправильное расположение плаценты

    Не последнее место среди причин, провоцирующих это явление, занимает гипертонус нижней части матки и низкий тонус ее верхних частей. При таких состояниях голова плода отталкивается от таза, и ребенок переворачивается ногами вниз. Зачастую это обусловлено изменениями в миометрии (мышечная ткань матки). Они случаются из-за воспалений, выскабливаний, нескольких беременностей или сложных родов в прошлом. Еще одна причина таких изменений – наличие рубцов, например, после кесарева. Иногда тазовое предлежание передается от матери к дочери.

    Если женщина сама родилась в таком положении, есть большая вероятность, что она тоже столкнется с ним во время своих беременностей.

    Возможно, существует некая генетическая предрасположенность, но этот вопрос пока не изучен до конца. Установить причину, по которой появляется тазовое предлежание, довольно сложно. Почти во всех случаях их две и больше. Врачи выделяют несколько категорий женщин, у которых может развиться тазовое предлежание плода.

    тазовое предлежание

    Обычно они страдают от каких-либо заболеваний или нарушений в работе организма:

    1. Слишком узкий таз.
    2. Нарушения в развитии матки или ее изменения вследствие внутреннего или внешнего воздействия. Это могут быть двурогая матка, миома, гипоплазия, воспаления, рубцы.
    3. Новообразования в органах малого таза.
    4. Заболевания вегетативной нервной системы.
    5. Аборты, сложные роды, выскабливания и т.д.
    6. Недостаточность плаценты и состояния, которые возникают из-за нее. Это маловодие или многоводие, недостаток кислорода (гипоксия) и задержка развития.

    Осложнения

    Тазовое предлежание таит в себе много опасностей. Чаще всего появляются угроза прерывания беременности на поздних сроках, гестоз и недостаточность плаценты. Эти состояния приводят к гипоксии плода, нарушениям в его развитии, неправильному количеству околоплодных вод и обвитиям пуповиной.

    Помимо вышеперечисленных, возможны и такие осложнения:

    • К 37-40 неделе беременности проявляется отставание в развитии продолговатого мозга. Нарушается работа гипофиза.
    • После рождения ребенок не сможет быстро адаптироваться к внешним условиям. Снижается антистрессовая устойчивость.

    ребенок после рождения

    • В яичниках и яичках плода происходят кровоизлияния. Иногда появляется отек тканей, приводящий к гибели герминогенных клеток. Все это приводит к таким заболеваниям, как азооспермия (тяжелое бесплодие у мужчин), гипогонадизм (снижение уровня половых гормонов, приводящее к недостаточности яичек) и т.д.
    • Сбои в развитии нервной системы, желудочно-кишечного тракта и опорно-двигательного аппарата.
    • Ребенку поступает мало кислорода.
    • Повышается сердцебиение плода.
    • В особо сложных случаях может развиваться ДЦП.
    • Ребенок не может нормально двигаться. В большинстве случаев он лишь изредка двигает конечностями.

    Диагностика

    Наиболее точно определить тазовое предлежание можно к 34-35 неделе беременности. Это производится путем внешнего акушерского и вагинального осмотра.

    Врач видит, что высота дна матки не отвечает сроку беременности. У входа в таз прощупывается не голова плода, а его ягодицы или ноги. Сердце прослушивается в районе пупка или немного выше него. При влагалищном обследовании можно определить стопы, паховый сгиб, крестец и копчик.

    Осмотр у врача

    Легче всего определить ножное предлежание. Для получения более точных данных рекомендуется сделать УЗИ. Благодаря этому исследованию можно определить вид предлежания. Иногда назначают дополнительно допплерографию и КГТ.

    Можно ли устранить патологическое положение плода?

    Ответ утвердительный: можно. Методы лечения включают в себя гимнастику, использование лекарственных средств и контроль общего состояния организма:

    1. На сроке 22-24 недели врач может назначить спазмолитические препараты. Их нужно принимать несколько раз в неделю по половине обычной дозы.
    2. Контроль состояния мышц матки. Снятие нервного возбуждения.
    3. Физические упражнения, которые помогают сменить положение плода. Одно из них предполагает повороты лежа на правый и левый бок. Выполнять такую зарядку нужно трижды в день перед едой. Делать зарядку примерно 10 мин.
    4. В некоторых случаях показан внешний переворот ребенка на голову. Однако этот метод имеет спорную эффективность. Он может привести к неприятным последствиям, таким как преждевременные роды, гипоксия плода и травмы.

    внешний переворот ребенка на голову

    Особенности врачебного сопровождения

    Тазовое предлежание предполагает особое внимание врача к беременной. На 38-39 неделе ей предлагают лечь в клинику для дополнительного обследования, определения даты и метода родов.

    Исследование состоит из нескольких этапов:

    • Тщательное изучение истории болезней женщины, ее прошлых беременностей и родов.
    • Исследование общего состояния – как физического, так и эмоционального.
    • Уточнение срока беременности по дате последней менструации и УЗИ.
    • Определение вида патологии, подготовленности шейки матки к родам и состояния плаценты и плодного пузыря.
    • Выяснение размеров таза.
    • Оценка состояния ребенка. Сюда включается определение его веса, количества околоплодных вод, наличия нарушений в развитии и т.д.
    • Определение степени разгибания головы ребенка и его пола. Известно, что мальчикам сложнее перенести родовой стресс.

    По результатам исследования выбирается метод родоразрешения.

    тазовое предлежание плода как проходят роды

    На него влияет несколько параметров:

    • возраст женщины;
    • перенесенные ею заболевания;
    • готовность шейки матки и всего организма в целом к родам;
    • размер таза;
    • состояние ребенка, его вес и пол;
    • вид предлежания.

    Родоразрешение может быть естественным или путем кесарева сечения. К тому и к другому должны быть свои показания.

    Кесарево сечение проводится, если обнаружены:

    • ножное предлежание;
    • смешанное ягодичное предлежание (при этом роды первые);
    • вес плода до 2 кг или более 3,5 кг;
    • низкое расположение плаценты;
    • расширение вен в области половых органов;
    • недостаточно широкий таз;
    • гестоз;
    • миома матки;
    • неправильное развитие матки, например, двурогая матка;

    двурогая матка и беременность

    • неготовность шейки матки;
    • рубец на матке;
    • превышение срока вынашивания;
    • первородящая старше тридцати лет;
    • проблемы с прошедшими беременностями (роды раньше срока, рождение мертвого ребенка, травмы детей во время родов);
    • беременность в результате экстракорпорального оплодотворения.

    Естественные роды рекомендуются при условиях:

    • достаточный размер таза;
    • удовлетворительное состояние и женщины, и плода;
    • подготовленность материнского организма к рождению ребенка;
    • исключительно ягодичное предлежание.

    Если выбор пал на естественные роды, беременную нужно к ним подготовить. Подготовка включает в себя прием седативных, спазмолитиков и общеукрепляющих препаратов. Очень важно, чтобы процесс приема лекарств контролировал врач.

    Подготовить перед родами нужно и шейку матки. Для этого используются специальные инъекции и гели для введения непосредственно во влагалище. Если шейка матки не открылась и после подготовительных мероприятий, врачи склоняются к проведению оперативного вмешательства.

    Тазовое предлежание – это не приговор. Если нет противопоказаний, женщина может родить и естественным путем. Однако если есть угроза для жизни матери или ребенка, лучше выбирать альтернативный метод родоразрешения.

    daberemenna.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.