Показатели узи в 20 недель беременности

Второе ультразвуковое исследование проводится с 19 по 21 неделю беременности, но чаще процедуру назначают ровно в 20 недель.

На этом сроке развитие малыша достаточное для определения патологий, связанных с формированием органов, костной и кровеносной системы плода. УЗИ 20-и недель беременности может с точностью 80% показать пол ребенка, что важно при наличии у родителей наследственных заболеваний, передающихся по половой принадлежности.

Если родители хотят ближе познакомиться со своим малышом, как раз в это время можно это сделать, поскольку на снимке будет видно все его тельце – пальчики, личико, ручки, ножки. Для этого лучше подойдет 3Д или 4Д исследование, после которого матери выдадут фото или видео ребенка, находящегося в утробе.

Что показывает узи на 20 неделе беременности

Что показывает ультразвук на 20-й неделе беременности – цели обследования

Во 2-м триместре на УЗИ оценивают размер плода, правильность его развития и состояние органов малого таза матери, в том числе и временных.

В таблице указаны основные показатели, определяющие правильное развитие малыша:


Показатель Норма (в миллиметрах)
Бипариентальный размер черепа 48,4
Лобно-затылочный размер черепа 60
Средний диаметр грудной клетки 43,2
Средний диаметр живота 49,3
Длина бедренной кости 31,1
Толщина плаценты 25,6
Размер сердца 18–20

Сердечный ритм должен быть 130–160 ударов в минуту.

Правильность формирования внутренних органов и костной системы плода:

  • длина костей и позвоночника, а также промежутки между ними, окружность груди и головы должны соответствовать текущему периоду развития;

  • проверяется структура головного мозга и размер желудочков в нем;
  • на лице не должно быть деформаций;
  • в сердце должно находиться 4 камеры, а сосуды, выходящие из него, не должны иметь повреждений или аномалий;
  • позвоночник или брюшина не должны быть расщеплены, а спинной мозг выходить наружу под кожей;
  • в брюшной полости свободной жидкости быть не должно;
  • почки, кишечник должны быть сформированы правильно;
  • не должно быть различий в размере и форме между правыми и левыми парными органами – почками, полушариями головного мозга;
  • околоплодные воды должны быть чистые и прозрачные.

Здоровье малыша зависит от состояния плаценты и внутренних органов малого таза матери, которые также смотрят на УЗИ:

  1. Место прикрепления плаценты.
  2. Степень зрелости «детского места».
  3. Состояние яичников и маточных труб.
  4. Толщина плаценты.
  5. Состояние шейки матки и ее стенок.
  6. Количество кровеносных сосудов в пуповине.

Во 2-м триместре родители могут узнать, кого ожидать, мальчика или девочку. Врачу этот показатель тоже важен, если у матери, отца или их близких родственников присутствуют заболевания, передающиеся наследственно по половому признаку.

Однако не стоит забывать, что врачам тоже свойственно ошибаться. К тому же малыш может быть настолько подвижный, что аппарат не сможет сделать точный снимок. Или вовсе повернётся спинкой к датчику, тогда тоже ничего не будет видно.

Лучше всего анатомию плода видно на 3 Д УЗИ. Снимок получится четкий и цветной. Сам метод 3 D диагностики подразумевает получение данных в 2Д-формате с дополнительным параметром – глубина объекта. Именно второй скрининг соответствует времени, когда такой метод даёт оптимальные результаты.


Существует еще 4Д диагностика, на которой к вышеуказанным параметрам прибавляется время. Другими словами, это видео-исследование. Этот метод позволяет увидеть, как выглядит плод в реальном времени, и уменьшить ошибки при расшифровке данных, которые часто делают в момент обследования обычным УЗИ.

Фото и видео, полученные при трехмерном и четырехмерном исследовании, будут цветные, а это хорошая память родителям о первом знакомстве с малышом.

О втором УЗИ в видеоформате:

Подготовка к ультразвуковой диагностике

Если в 1 триместре для прохождения УЗИ требовалось соблюдать диету без газообразующих продуктов, перед приемом ничего не кушать, но пить воду, то сейчас всего этого не нужно.

Кишечник отодвинут назад увеличившейся маткой, поэтому ни газы, ни его наполненность не влияют на результат. А роль окна для лучшего прохождения ультразвука, которое раньше выполнял наполненный мочевой пузырь, теперь занимают околоплодные воды.


Но чтобы во время процедуры ребенок бодрствовал, лучше много не есть. Сладкая пища также не дает малышу спать, поэтому часто можно услышать от врача совет – перед исследованием выпить сладкий напиток или съесть кусочек шоколада. Но если малыш слишком активный, лучше сладкое исключить.

На прием рекомендуется взять с собой полотенце, чтобы убрать с кожи гель, наносимый во время процедуры на поверхность кожи живота.

Методика проведения обследования

Исследование ультразвуком проводится на 20 неделе трансабдоминально, поэтому женщина не будет в момент процедуры ощущать дискомфорт. Трансвагинальный метод может вызвать преждевременные роды на таком сроке, поэтому его не проводят.

Основные этапы осуществления ультразвуковой диагностики:

  • будущая мама ложится спиной на кушетку;
  • врач-сонолог наносит женщине на оголенный живот специальный гель, помогающий проводить ультразвуковую волну и не позволяющий ей при соприкосновении с воздухом оттолкнуться от кожи матери;
  • абдоминальным датчиком врач водит по поверхности живота в течение 15–20 минут, а на экране монитора воспроизводятся все данные, полученные от датчика;
  • затем требуется определенное время (длительность зависит от метода проводимого исследования) на обработку данных и запись их в карту пациентки;
  • после процедуры гель вытирают и отдают на руки результаты диагностики. Если проводилось 3D или 4D УЗИ, то женщина, при желании, может получить фото или видео малыша на память.

Качество полученных результатов зависит от многих факторов:

  1. Количества амниотической жидкости.
  2. Положения малыша во время обследования.
  3. Наличия рубцовой ткани в матке или на животе беременной.
  4. Толщины жировой прослойки матери.
  5. Качества аппаратной установки для проведения диагностики.

Возможные патологии на 20 неделе беременности

В 20 недель беременности на УЗИ выявляются такие пороки:

  • аномалии развития лица, шеи, черепной кости;
  • дефекты нервной трубки;
  • неправильное развитие органов брюшной (ЖКТ, почек, сердца) полости и передней брюшной стенки;
  • незаращение дужки позвоночника;
  • свободная жидкость в брюшине плода;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • аномалии в развитии костной системы и позвоночника;
  • перекрытие плацентой внутреннего зева матки;
  • задержка в развитии ребенка;
  • много- или маловодие;
  • наличие инфекционных заболеваний, которые выявляются присутствием хлопьев либо сгустков в амниотической жидкости.

Какие патологии выявляет узи 20 недель беременности

В этом периоде может быть выявлен синдром Дауна. Подтверждается он одновременным расширением переносицы, увеличением почечных лоханок и наличием сердечных пороков. Второе опасное заболевание – синдром Эдвардса, который можно выявить по увеличенной воротниковой зоне плода.

Дальнейшие действия после УЗИ


По результатам обследования на втором триместре уже точно можно определить, присутствуют ли патологии или задержка в развитии плода. Если полученные данные вызывают у врача беспокойство, назначают повторное прохождение процедуры через 7–10 дней. В этом случае доплерометрия даст максимально точный результат.

При выявлении задержки внутриутробного развития УЗИ проводят каждые 2 недели.

Если результаты цервикометрии (размер шейки матки, состояние маточного зева) показывают угрозу срыва беременности, гинеколог устраняет такую вероятность методом установления акушерского пессария, либо накладыванием шва по кругу шейки матки.

Установление в околоплодных водах взвеси дает повод провести дополнительные анализы и обследование на выявление инфекции. Если наличие инфекционного заболевания подтверждается, назначают лечение. Некоторые вирусы и бактерии способны нанести вред не только матери, но и повлиять на развитие ребенка, поэтому требуется моментальное лечение.

При выявлении у плода порока развития, пациентку направляют к узкому специалисту – нейрохирургу, генетику, кардиологу и прочее. Этот врач проводит дополнительное обследование для установления точного диагноза и затем назначает лечение.


Если патология серьезная, на консилиуме врачей решается вопрос дальнейшего течения или прерывания беременности. Затем беременной объясняют состояние малыша, насколько он жизнеспособен и какие риски следует ожидать в дальнейшем, а также рассказывают о методах лечения.

Решение о сохранении либо прерывании беременности определяет консилиум, однако, за женщиной остается право окончательно выбора.

Примером таких патологий могут стать пороки сердца. Если выявится, что ребенок нежизнеспособный, беременность прерывают. А когда есть шанс на выживание малыша в результате оперативного вмешательства сразу после рождения, беременную направляют в специализированное медицинское учреждение, где после родов малышу проводят операцию на сердце.

Наличие пороков и аномалий развития женщина не может выявить самостоятельно, поскольку нет никакой симптоматики. Это делается только при помощи соответствующих анализов и УЗИ.

Если все результаты диагностики в норме, и отклонений не обнаружено, мать и малыша наблюдают в плановом режиме.

Кому можно не выполнять плановое УЗИ второго триместра

Плановые ультразвуковые исследования важны, поскольку помогают врачам вести беременность. По показателям диагностики определяют недуги, которые невозможно выявить с помощью других видов анализов.

Можно ли пропустить УЗИ второго триместра


Однако никто не вправе заставлять женщину проходить это обследование, так как оно добровольное. Тогда беременной нужно быть готовой к преждевременным родам или рождению малыша с аномалиями.

Не проходить второе ультразвуковое обследование можно женщинам, которым выполняли его в конце первого триместра по показаниям на подозрение аномалий у ребенка, но пороков не выявлено.

Такое обследование проводят на специальном аппарате высокого класса, который способен проверить значительно больше показателей, чем обычный аппарат. В дополнение к сонографии назначают анализ крови на 3 и 4 гормоны.

azbukarodov.ru

Что показывает УЗИ

По прошествии половины срока беременности жизненно важные органы плода уже сформированы и полноценно выполняют свои задачи, функционирует нервная система, мимические мышцы регулярно задействуются, ребенок активно шевелит головой и конечностями. Отобразить ход развития важнейших систем у плода, оценить его размеры и их соответствие норме позволит УЗИ.

Изображение полости матки со всем ее содержимым выводится на экран и может быть продемонстрировано будущей матери.

Как готовиться к УЗИ

УЗИ на этом сроке не требует серьезной подготовки, нет строгой необходимости в соблюдении диеты или отказе от пищи (матка за счет своих размеров сдвигает кишечник, и он не влияет на визуализацию) или в наполнении мочевого пузыря (достаточно амниотической жидкости, если не диагностировано маловодие). Но для получения более точных результатов УЗИ беременная может принять к сведению следующее:


  • ограничить прием пищи за 2-3 часа до обследования (однако голодать беременной не следует, если ощущается дискомфорт, можно перекусить);
  • лучше отказаться от морепродуктов, жирных продуктов, цитрусовых;
  • не употреблять газированные напитки в течение суток перед УЗИ.

Процедура УЗИ

Исследованию при помощи трансвагинального датчика на этом сроке в большинстве вариантов препятствует риск выкидыша, но оно может быть назначено, если в анамнезе будущей матери были прерывания беременности. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН, раскрытие шейки матки, представляющее собой угрозу преждевременных родов) является показанием для трансвагинального исследования.

В общем случае беременная женщина находится в положении лежа на спине или на боку. Датчиком исследуют живот, т. е. УЗИ проводится трансабдоминально (наружно). Для лучшего качества изображения пространство между кожей и датчиком заполняется влажной прослойкой, обеспечиваемой водорастворимым гелем-проводником.

В его отсутствие ультразвуковая волна будет по большей части отражаться от поверхности живота женщины. Гель безвреден для матери и ребенка, не пачкает одежду и после процедуры без труда смывается или вытирается салфеткой.

Сведения, которые предоставляет УЗИ

Определяются следующие показатели УЗИ.


  1. Количество плодов. Окончательный ответ на этот вопрос женщина получает именно теперь, если прежде на этот счет оставались сомнения. С 20 недели врач уделяет особо пристальное внимание развитию малышей. Они могут незначительно отличаться по размерам, если нет других отклонений от нормы, например различного обеспечения кислородом, то это не должно вызывать опасений.
  2. Предлежание плода, или какая крупная часть его ближе к выходу. Наиболее желательно головное предлежание. Тазовое не представляет угрозы плоду при сегодняшнем уровне медицины.
  3. Состояние пуповины. Нормальное положение вещей — наличие 1 пупочной вены, 3 сосудов, 2 артерий.
  4. Обвитие шеи пуповиной. Здесь возможны два варианта — да или нет. В случае утвердительного ответа обязательна допплерометрия, а также кардиотокография после 28 недели.
  5. Состояние миометрия. Наличие гипертонуса матки — напряжения мышц — является угрозой прерывания беременности. Гипертонус определяется при тянущей боли внизу живота, подобной ощущениям при месячных. Кроме того, прикосновением к животу ладонью — он будет твердым, напряженным.
  6. Количество и содержимое амниотической жидкости. Определяется наличие взвесей в водах (в 20 недель это недопустимо). Проверяется соответствие объема вод заданному пределу. Многоводие или маловодие являются причинами преждевременных родов, риска инфицирования плода или задержки его развития.
  7. Длина шейки матки. Значение менее 30 мм — причина для скорейшей госпитализации, при многоплодной беременности этот показатель еще выше. Отсутствие предлежащей части означает, что плод расположен поперек матки или под углом, что на данный момент еще не должно тревожить. Внутренний и наружный зев в нормальном случае закрыты.
  8. Плацента. Должна быть размещена не менее чем в 70 мм от внутреннего зева. Степень зрелости — «0».

Показания для немедленной госпитализации: участки кальциноза, гипоплазия, отслойка плаценты, ретроплацентарная гематома.

Какие риски определяются на УЗИ

20 неделя беременности — это крайний срок для аборта по медицинским показаниям: нехватке конечностей, инвалидности, необходимости в дорогостоящем лечении после рождения, нежизнеспособности плода. Впоследствии возможны исключительно искусственные роды, которые могут нанести серьезный урон психическому и физическому здоровью роженицы.

С большой долей вероятности УЗИ на 20 неделе беременности выявляет риск развития генетических отклонений (синдромов Дауна, Патау, Эдвардса, дефекта нервной трубки и т.д.) и наличие некоторых наследственных заболеваний: гипотиреоза, фенилкетонурии, муковисцидоза, адреногенитального синдрома, галактоземии. Выявляются анатомические патологии, если они есть, асимметрия камер сердца или отсутствие одной и более, ненормальное развитие почек, мозга и его составляющих.

В случае наличия несовместимых с жизнью пороков развития, беременной женщине придется делать мучительный выбор между сохранением жизни обреченному ребенку и прерыванием беременности.

Нормы показателей УЗИ

Ниже приведены нормальные диапазоны измеряемых величин.

масса, г 315-400
копчико-теменной размер (КТР), мм 160-240
бипариетальный размер головки (БПР, BPD), мм 39-56
лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм 53-75
окружность головы (ОГ), мм 155-186
окружность живота плода (ОЖ), мм 124-164
диаметр грудной клетки (ДГрК), мм 21-34
окружность груди (ОГ), мм 154-186
длина бедренной кости (ДБ), мм 23-38
длина плечевой кости (ДП), мм 24-36
объем околоплодных вод, мл 86-230

Не следует паниковать, если какой-то из размеров выходит за приведенные ориентировочные рамки: расшифровка УЗИ на 20 неделе беременности — это дело лечащего врача, который учтет и другие тонкости. Возможно, стоит проконсультироваться у нескольких специалистов, если результаты исследования вызывают беспокойство и после разъяснений доктора.

По достижении 20 недель УЗИ делает возможным определение пола ребенка с максимальной долей вероятности — 99%. На УЗИ можно увидеть, как бьется его сердце.

Допплерометрия плода

Одним из важнейших исследований на двадцатой неделе будет УЗИ сердца плода. Пороки сердца в последнее время — распространенное явление, на этом сроке их уже можно выявить.

Если у врача возникает подозрение, что сердечно-сосудистая система ребенка не в порядке, назначается допплерографическое исследование. Этот метод, относящийся к ультразвуковой диагностике, позволит визуализировать состояние общей для матери и плода системы кровообращения, включая плаценту и матку, косвенно оценить поступающее плоду количество кислорода. Подготовка к процедуре такая же, как для стандартного УЗИ, то же касается и метода проведения исследования, если рассматривать ощущения пациентки.

Допплерометрия назначается в обязательном порядке в таких случаях:

  • беременная старше 35 или еще не пережила двадцатый день рождения;
  • стандартное УЗИ показало, что пуповина обмотана вокруг шеи плода или находится в опасной близости от нее;
  • результаты исследования детектировали отставание ребенка в развитии;
  • у матери тяжелое хроническое заболевание: волчанка, гипертония, сахарный диабет, тиреоидит, васкулит;
  • наличие нескольких плодов в полости матки беременной, особенно если они сильно различаются по размеру;
  • беременная женщина получила травму живота;
  • отрицательный резус-фактор беременной, обнаружение в крови резусных антител;
  • кардиотокография (КТГ) показала анормальные данные;
  • трагический исход предыдущей беременности (внутриутробная смерть, выкидыш, появление на свет ребенка с отклонениями);
  • подозрение на неправильное развитие какого-либо из жизненно важных органов;
  • полигидрамнион (многоводие), олигогидрамнион (многоводие).

Допплерометрия рассматривает соответствие норме параметров:

частота сокращений сердца (ЧСС), уд./мин 120-160
индекс резистентности (ИР) плаценты 0,38-0,7
ИР артерий пуповины 0,65-0,84
систолодиастолическое соотношение (С/Д) в артерии пуповины 3,86-3,95
С/Д маточной артерии 1,92-1,98
С/Д в аорте плода 6,1-6,75
в аорте плода ИР 0,75
С/Д в средней мозговой артерии 0,9

Оценка показателей

На основе данных допплерометрии, выходящих за пределы нормальных показателей для этого срока, оценивается поступление кислорода к ребенку.

По мере возрастания угрозы плоду существуют следующие отклонения от нормы.

  1. Превышение показателей систоло-диастолического отношения и индекса резистентности для маточных артерий. Вывод: угроза задержки развития ребенка из-за дефицита кислорода.
  2. Для артерии пуповины увеличенные значения С/Д и ИР сигнализируют о патологии сосудов, т. е. о фетоплацентарной недостаточности. При повышенных С/Д и ИР возможно наличие гестоза — неудовлетворительного состояния самой беременной, до сегодняшнего дня недостаточно изученного. Для многоплодной беременности значительное различие этих показателей у пуповин младенцев показывает, что один или несколько плодов развиваются ненормально.
  3. С/Д и ИР для аорты могут превышать норму в случае перенашивания, резус-конфликта, наличия сахарного диабета у беременной.
  4. Заниженные значения С/Д и ИР у сонных и мозговых артерий ребенка указывают на чрезвычайно плохое кровоснабжение плода. Он находится в тяжелом состоянии на грани смерти, необходимо принять срочные меры. В основном врачи предписывают преждевременное родоразрешение.

Процедура УЗИ поможет будущей матери успокоиться и сосредоточиться на обеспечении малыша всем необходимым и подготовке к появлению в доме нового человека. В худшем случае УЗИ откроет глаза на тяжелую истину, с которой в любом случае придется считаться, претворять в жизнь соответствующие решения и действия.

Но расстраиваться заранее не нужно, и важно помнить, что ультразвуковое исследование является глубоко информативным, абсолютно безвредным методом исследования, который предоставит ценные сведения о росте и развитии плода.

uzi.one

Цели исследования

Диагностику проводят для того, чтобы

  • Выявить наличие пороков и аномалий развития
  • Узнать срок беременности
  • Установить количество плодов (один, два и более)
  • Определить расположение плаценты
  • Диагностировать возможные процессы в малом тазу, их отрицательное воздействие на плод.

Аномалии и пороки, их выявление, описание, вопрос пролонгирования – основная цель врачей. В случае серьезных пороков, которые не могут быть совместимы с жизнью, во 2 триместре еще можно прервать беременность без особо отрицательных воздействий на здоровье матери.

Исследование, выполненное квалифицированным специалистом, помогает выявить танатофорные дисплазии, эктопию сердца, анэнцефалию, голопрозенцефалию, миеломенингоцеле и т.д.

Среди патологий также обнаруживают:

  • Голопрозенцефалия – нет разделения мозга на полушария, он представлен полусферой с одной полостью.
  • Анэнцефалия – Полушария головного мозга отсутствуют (частично или полностью). Нет мягких тканей, костей свода черепа.
  • Танаторфорные дисплазии (летальная форма хондродисплазии) – укорочение конечностей.
  • Менингоцеле – грыжа спинномозговая, разновидность spina bifida, развивающаяся из-за патологии нервной трубки.
  • Эктопия сердца – его ненормальное, атипичное расположение.

УЗ-показатели, уточняющие срок

Длина между темеными костями называется бипариетальным размером головки.

Промежуток между наружными контурами затылочной кости и лобной – лобно-затылочным размером головы.

Окружность живота – измеряют в плоскости, перпендикулярной оси туловища. Расположение датчика следующее: на экране должны отображаться газовый пузырь желудка и средняя часть печеночной вены (то место, где печеночная переходит в пупочную вену, не должна захватываться). Верхние полюса точек должны быть позади области УЗИ. Датчик находится параллельно позвоночнику плода и позади расположения сердца. Далее его поворачивают на 90 гр

адусов, держа перпендикулярно брюшной стенке плода. Измерения проводятся несколько раз, пока не будут получены несколько одинаковых результатов.

Длина бедренной кости – по УЗИ измеряется тело бедренной кости, исключая эпифиз, так как он менее осифицирован и плохо визуализируется. Данный показатель – это кратчайшая длина от проксимальной до дистальной точек диафиза. Нужна адекватная трактовка полученных итогов, ведь нормальные показатели могут находиться в промежутке от минус или плюс 4-5 недель от средней величины.

Установить, один ли плод.

При УЗИ на 20 неделе беременности показатели количества плодов визуализируются достаточно ясно. Если беременность многоплодная, тщательно исследуется каждый. В случае, если выявлены моноамниотические близнецы, нужно диагностировать их на наличие сращений. В результате УЗ-диагностики можно обнаружить отмирание одного из плодов.

Как расположена плацента.

В ходе беременности происходит неравномерное развитие матки, поэтому бывает так, что плацента смещается. Важно, чтобы она была правильно локализована. По УЗИ можно отличить полное или частичное предлежание плаценты. Тогда у пациентки есть риск кровотечений, опасность внутриутробной гибели плода, беременность может прерваться.

Диагностировать возможные процессы малого таза, они могут негативно влиять на дальнейшие протекание беременности.

Адекватное снабжение плаценты кровью может быть нарушено миомами в стенке матки. Также они могут явиться причиной задержки внутриутробного развития. Объемные процессы, происходящие в малом тазу, могут привести к обструкции родовых путей, поэтому на УЗ-скрининге необходимо их выявить, уточнить, какого они размера, и выяснить локализацию.

Показатели

Общие данные УЗ-заключения

  • Сколько плодов (указывается число и взаиморасположение).
  • Предлежание (какая крупная часть плода находится ближе к плоскости выхода из матки: головная/тазовая/предлежащая часть отсутствует. Малыш еще маленький, поэтому в дальнейшем может поменять свое положение).
  • Положение плода (продольное/косое/поперечное).

Продольное положение плода – ось тела плода совпадает с осью матки. Поперечное положение плода – ось плода перпендикулярна оси матки. Косое положение плода – среднее между продольным и поперечным положениями.

  • Состояние мышечного слоя матки (есть ли гипертонус, возможна ли угроза прерывания).
  • Обвита ли шея плода пуповиной
  • Состояние околоплодных вод (признаки много- или маловодия, присутствие взвеси в околоплодных водах
  • Локализация плаценты (нижний край расположен на расстоянии не менее 7 см от внутреннего зева)
  • Длина шейки матки.
  • Зев наружный и внутренний, состояние (норма: на 20 неделе оба закрыты).

УЗИ, таблица

Допплерометрия

По окончании исследования описывается подробно состояние органов: головного мозга, камеры сердца, легких, количество пальцев, развитие почек, кишечника. Делается соответствующее заключение.

Определение пола малыша

Определение половой принадлежности и его точность зависят от срока, на котором находится женщина, и опыта медика. 20 недель – то время, когда врач выясняет, будет мальчик или девочка, верно почти на 100%.

Половые признаки мальчика базируются на визуализации при УЗИ мошонки и полового члена, девочки – половых губ. Возможны и ошибки, когда за половой член принимаются пальцы или петли пуповины. У девочек возможен отек половых губ: со временем он проходит, но иногда способствует неверному определению пола. Врач воспринимает отек за мошонку. Иногда встречаются затруднения в определении пола вследствие «скромности» малыша, который плотно сжимает ноги и мешает дать понять, кто он.

 

Затруднения может вызвать и малоподвижность плода, который повернут от датчика.

Расшифровка основных УЗ-артефактов и признаков

УЗ-артефакты могут появляться при диагностике независимо от аппарата. Пример – зеркальный артефакт, он нередко воспринимается неверно аппаратом, вследствие чего происходит неправильная интерпретация результатов исследования. На экране специалист видит картинку более глубокой, чем она есть на самом деле. Это возникает за счет того, что звуковой луч подвергается множественным отражениям при столкновении с сильно отражающим объектом. Зеркальное изображение отображается как искаженное, размытое, гипоэхогенное.

При проведении УЗИ на 20 неделе беременности из-за зеркального артефакта одноплодная беременность может интерпретироваться как многоплодная (двойня). Вздутие ректосигмоидного отдела толстой кишки иногда способствует появлению картинки, имитирующей второй плод или брюшную гетеротопическую беременность. Отражающая поверхность была создана из-за интерфейса между раздутым ректосигмоидным отделом кишечника и задней стенкой матки. Важно правильно расшифровать снимо

Аномалии, отклонения и патология

20 недель – то время, когда  УЗИ поможет найти самые важные отклонения.

Аномалии головного мозга.

Первая плоскость изучения – боковые желудочки. Вторая – лобные и затылочные рога боковых желудочков мозга эмбриона. Третья плоскость – ножки мозга, зрительные бугры и полость прозрачной перегородки. Здесь дается оценка головке плода. Чтобы оценить мозговые отделы, располагающиеся в задней ямке черепа, датчик разворачивают и смещают кзади от третьей плоскости сканирования. Изучают мозжечок, полушария и большую цистерну головного мозга.

Выявляются такие патологии:

  • Анэнцефалии – кости мозгового черепа и мягких тканей мозга отсутствуют.
  • Акрании – нет костей свода черепа.
  • Голопрозэнцефалии – мозг не разделен на полушария, а представлен полусферой с одной полостью.
  • Вентрикуломегалии – полости желудочков головного мозга увеличены. Если в 20 недель в заключении врача УЗ-диагноста была выставлена вентрикуломегалия, то на следующем скрининге при увеличении полости желудочков можно судить о гидроцефалии.

Также по УЗИ выявляют аномалии развития позвоночного столба: spina bifida – возникает при нарушении закрытия нервной трубки.

На втором скрининге врач рассматривает лицо малыша, оценивает его сформированность, замечает аномалии: расщелины губы без расщелины неба, расщелины губы и неба. Они возможны с разных сторон

На сроке 20 недель сердце и почки плода уже практически сформированы. Если обнаружены пороки сердца и расширенные лоханки, специалист может заподозрить синдром Дауна.

Важно осмотреть желудочно-кишечный тракт и выявить его патологию. Необходимо визуализировать желудок и пищевод.

Иногда в желудке отсутствует полость или, наоборот, видна большая расширенная полость, что говорит о патологии. Если желудок визуализируется, то нужно посмотреть его связь с пищеводом и кишечником. Пищевода может не быть (атрезия пищевода). Если плод заглотил кровь, то опытному специалисту будет заметен этот факт. Если в кишечнике ребенка есть взвесь гиперэхогенных включений, то это, возможно, генетическая патология (синдром Дауна, муковисцидоз и т.д.).

Иногда при УЗИ 20 недель можно обнаружить тератому, гемангиому. Тератома  – опухоль доброкачественная. Как правило, локализуется в крестцово-копчиковом отделе. Гемангиома – сосудистая опухоль доброкачественного характера.

Дальнейшие действия после УЗИ

Данные выводов 2-го триместра уже четко говорят, есть ли задержка развития плода или она отсутствует, предоставляют информацию об аномалиях и патологии.

Доплерометрия помогает дать оценку кровотоку в матке, сосудах в пуповине, среднемозговой артерии.

Если выяснилось, что внутриутробное развитие задерживается, исследование проводится через каждые две недели.

По результатам цервикометрии (длина шейки матки, внутренний маточный зев) можно выявить возможную угрозу беременности. Врач устраняет эту вероятность, обычно устанавливая акушерский пессарий или накладывая круговой шов на шейку матки.

Согласно результатам исследования специалист получает подробную информацию, касающуюся околоплодных вод. Многоводие, маловодие, присутствие взвеси дает серьезный повод медикам изменить подход к ведению пациентки.

Пол ребенка становится известен на 20 неделе. Повышенный интерес медиков и родителей к половому вопросу может быть связан с генетическими заболеваниями, напрямую зависящими от половой принадлежности (например, гемофилия).

Когда показатели исследования соответствуют норме, отклонения и патологии не обнаружены, беременная и ребенок наблюдаются дальше планово.

Если обнаружен порок развития плода, назначаются осмотр узкого специалиста (врача-генетика, кардиохирурга, нейрохирурга и т.д.) и новые исследования.

В дальнейшем консилиум врачей решает вопрос пролонгирования беременности, дает прогноз развития плода. После этого беременной женщине подробно рассказывается о состоянии плода, его жизнеспособности, угрозах и рисках, возможном лечении.

Сохранить беременность или прервать определяет консилиум специалистов, но окончательное решение за женщиной.

Ни одна беременная без ультразвукового метода не сможет самостоятельно заподозрить патологию у малыша. При аномалиях развития и пороках нет характерной симптоматики.

УЗ-диагностика может выявить практически все отклонения на 20 неделе, ведь плод сформирован к этому сроку и это последний шанс заметить нарушения пренатально.

uziprosto.ru

Временной диапазон обследования

Конкретные сроки проведения второго обследования аргументированы критериями роста и развития плода. На 19-20 неделе у ребенка усиливается выработка гормона роста соматотропина. Малыш значительно увеличивается в размерах, что позволяет врачу подробно рассмотреть его части тела и внутренние органы. К данному периоду четко визуализируется костная система младенца. Доктор может оценить вероятные пороки ее развития (искривление основного скелетного стержня, длину костей по отношению к нормам, размер каркаса головы, лицевые кости).

Внутренние органы и системы, также, формируются к 20-21 неделе внутриутробного развития. Состояние здоровья сердца, нервной, мочеполовой, пищеварительной системы поддаются полноценному анализу. Именно в этот период выявляются возможные патологии наследственного характера, или отклонения, возникшие в процессе роста малыша:

  • тяжелый порок нервной системы (анэнцефалия);
  • серьезная форма геномной патологии (синдром Дауна);
  • хромосомная патология – синдром Эдвардса, иначе синдром трисомии 18;
  • редко встречающиеся генетические болезни (синдром Тернера и синдром Патау).

Если доктор сомневается в достоверности диагностики, женщине предлагается сделать амниоцентез в условиях стационара, для подтверждения или опровержения предполагаемых отклонений. Это довольно рискованная и сложная манипуляция по забору амниотических вод для подробного анализа, но достоверность результатов достигает 96%. Некоторые вовремя обнаруженные патологии, например, порок сердца, можно ликвидировать посредством внутриутробной операции. Тогда, к моменту появления на свет, малыш будет здоровым.

По показателям УЗИ во втором триместре, врач может диагностировать у малыша болезни, при которых жизнеспособность невозможна. А также тяжелые отклонения, когда жизнедеятельность ребенка будет невозможна без поддержки медицинской аппаратуры. В этом случае, встает вопрос о прерывании беременности. Возможность аборта сохраняется только до двадцати двух недель.

Дополнительно

На двадцатой неделе ребенок начинает дифференцировать ночь и день, активно работать ножками (толкаться) и ручками (цепляться за пуповину, сосать пальцы). Кроме того, малыш может изменять выражения лица (улыбаться или хмуриться). Формируются волосяной покров и ногтевые пластины. Ультразвуковое обследование на 20–24 неделе позволяет выявить, и по возможности скорректировать, отклонения во внутриутробном развитии младенца. Игнорировать скрининг на этом сроке категорически нельзя.

Проведение УЗ-диагностики

На двадцатинедельном сроке готовиться к исследованию заранее (пить воду и принимать ветрогонные препараты) не нужно. Газообразование в кишечнике не является помехой, поскольку он смещается с привычного места под давлением матки, а достаточное количество жидкости обеспечивает объем амниотических (околоплодных) вод.

УЗИ проводится абдоминальным (наружным) способом, посредством передвижения датчика по животу пациентки. Ультразвуковые волны отражаются от обследуемых объектов, и передаются на монитор. Сканирование может производиться 2D, 3D и 4D-методом. В последних двух вариантах изображение плода получается объемным, а процедура занимает более длительный промежуток времени. По желанию родителей доктор может распечатать фото малыша.

По показаниям, врач назначает дополнительно пройти допплерографию – исследование сосудистой системы и скорости кровяных потоков между тремя составляющими, которые оцениваются (женский организм, плод, плацента). В отдельных случаях, когда гинеколог предполагает преждевременное раскрытие перешейка и шейки матки (истмико-цервикальную недостаточность), ультразвук может проводиться трансвагинальным способом.

Объекты и параметры врачебной оценки

Исследование ультразвуком на 20-й неделе беременности имеет четкий протокол, согласно которому фиксируются женские и детские показатели здоровья. Врачебной оценке подлежат следующие параметры:

  • количество будущих малышей (беременность может быть многоплодной);
  • расположение в маточной полости плода (предлежание). Тазовое предлежание на данном этапе неопасно;
  • наличие петли пуповины на шее ребенка (обвитие). Такое явление требует включение в последующий скрининг КТГ (кардиотокографии) – метода безостановочного фиксирования частоты (ритма) сокращений сердца ребенка под воздействием сокращений (схваток) матки у женщины;
  • мышечный слой матки (миометрия). При гипертонусе возможна угроза самопроизвольного аборта;
  • объем амниотической (околоплодной) жидкости: недостаточный – маловодие, избыточный – многоводие;
  • присутствие примесей в водах (взвеси). Во втором триместре их быть не должно;
  • состояние соединительной ткани между маткой и шейкой (внутренний и наружный зев должны быть сомкнуты);
  • размер шейки матки. По норме, ее длина составляет не менее 30 мм;
  • толщина и длина пуповины, число сосудов и скорость циркуляции в них крови;
  • расположение, толщина, структура плаценты. По нормативам не должно быть частичного отслоения «детского места» от маточных стенок и кровоизлияний (ретроплацентарных гематом);
  • соответствие веса и размера плода в 20 недель беременности данному сроку согласно нормам;
  • длина окружностей у плода (голова, живот, грудная клетка), размер костей и межкостных промежутков;
  • костный каркас черепа, кости лицевой части головы;
  • сердечная деятельность ребенка (частота сокращений) и структура сердца;
  • основной скелетный стержень (позвоночный столб);
  • брюшная полость и брюшная стенка, кишечник, почки (особенное внимание уделяется при наличии у матери почечного поликистоза);
  • степень зрелости бронхо-легочной системы;
  • степень развитие мозговой структуры;
  • мочеполовая система и гендерная принадлежность будущего малыша (мальчик/девочка).

Декодирование результатов УЗИ

О приоритетных параметрах плода, и в случае установления патологических отклонений, женщине сообщают непосредственно во время процедуры. Подробная расшифровка УЗИ производится врачом-гинекологом, который ведет беременность. Проанализировать результаты помогает специально разработанная таблица нормативных показателей для матери и плода на двадцатой неделе.

Параметры развития и роста ребенка в полости матки на двадцати недельном сроке беременности:

  • фетометрия (общий размер плода): вес – около 300 г, рост – от 160 до 230 мм;
  • окружность живота и окружность головы: 124–164 и 154–186 мм соответственно;
  • грудная клетка в диаметре – 48 мм;
  • ЛЗР (лобно-затылочное расстояние между наружными контурами затылочной и лобной частью черепа) – 56–68 мм;
  • БПР (бипариетальное расстояние от верхнего контура наружной поверхности кости темени до нижнего ее контура) – от 55 мм до 77;
  • длина костей бедра – 29–37 мм, и костей голени – 26–34 мм;
  • длина плечевых костей и предплечья: 26–34 мм и 22–29 мм;
  • стопа – около 3 см;
  • ЧСС или сердечный ритм – до 150–160 ударов/мин.

Отдельное внимание во втором триместре беременности уделяется изучению на УЗИ личика малыша. Врач может видеть аномальные трансформации лицевых костей, возможные врожденные уродства внешности ребенка, в том числе хейлосхизис («заячья губа» или расщепление верхней губы, «волчья пасть» – расщепление неба, требующее хирургической операции).

Внутренние органы малыша

Анатомическое строение и структура внутренних органов дыхательной системы ребенка оцениваются на предмет наличия кистозных новообразований в легких и жидкости в плевральной полости. В сердце учитывается расположение предсердий, камер, межжелудочных перегородок и клапанов. Органы брюшной полости изучаются по месту локализации и размерам.

Из подкорковых структур мозга анализируются: мозжечок, полости со спинномозговой жидкостью (желудочки), симметричные половины мозга (большие полушарья), межструктурное пространство (цистерны), таламус (зрительный бугор).

Плацента

Кроме параметров ребенка, врач определяет нормативное развитие провизорного (временно присутствующего в организме женщины) органа – плаценты и возможные отклонения. Нормы УЗИ для плаценты следующие. Амниотические воды – в пределах 86–230 (при многоэмбриональной беременности объем увеличивается). Данные цифры обозначают средний объем околоплодных вод или ИАЖ (индекс амниотической жидкости).

При недостаточном количестве вод (маловодии) возможно сращивание (совмещение) оболочек плаценты и плода. Это приводит к атрофии тканей плода, трансформации костей, кислородной недостаточности эмбриона. Чрезмерный объем жидкости (многоводие) грозит преждевременным родоразрешением, отслойкой плаценты, нарушением сократительной способности маточных мышц после родов.

Толщина «детского места» составляет около 22 мм (допустимые отклонения от 16,7 мм до 28,6). По усредненным показателям толщина в перинатальный период увеличивается до 36 мм. Показатель структурной зрелости плаценты, на данном сроке, должен быть равен нулю, то есть первой степени зрелости. Дальнейшее созревание органа происходит по нормам: вторая стадия – после 30 недель, третья стадия – после 36 недель.

Преждевременно созревшая плацента указывает на отставание плода в развитии по размерам (синдром задержки развития или СЗРП). Структура временного органа должна быть гомогенная (однородная). Возможные уплотнения – признак досрочного старения плаценты. В таком случае может идти речь об отклонении в развитии малыша. До 30 недели в плаценте не должно наблюдаться кальцинатов (кальциевых отложений). Их наличие может грозить замиранием беременности, самопроизвольным прерыванием (выкидыш), физическими аномалиями в развитии младенца.

Хориальная ткань – это одна из структур, формирующих плаценту, во втором триместре представляет собой мембрану с ворсинками, которая обращена непосредственно к младенцу. На данном сроке беременности на ней не должно быть серьезных углублений или выпуклостей (только небольшая волнистость).

При дополнительном исследовании сосудов (допплерография):

  • индекс резистентности маточных артерий – 0,52;
  • пульсарный индекс артерий матки – 1,54;
  • СДО (систоло-диастолическое отношение) в маточных артериях – не более 2,5;
  • индекс резистентности пуповинных артерий – 0,74;
  • СДО в артериях пуповины – не более 4,4.

В случае выявления значительного несоответствия нормальным показателям, женщине необходимо пройти дополнительное обследование и лечение в стационарных условиях. Правильно подобранный терапевтический курс позволит избежать затруднений при родоразрешении.

Факторы, влияющие на результаты обследования

Отклонения от принятых норм УЗИ, чаще всего наблюдаются у женщин, так называемой группы риска. Основными факторами, оказывающими влияние на показатели исследования, являются несовпадение родителей по резус-фактору крови (отрицательный показатель у мамы), возраст беременной 35+, асоциальное поведение и образ жизни женщины (алкоголь, наркотики), гормонозависимость пациентки.

Перечень продолжают обострение хронических почечных патологий, паразитарные инвазии, оплодотворение экстракорпоральным способом, наличие нескольких эмбрионов. По результатам второго скрининга доктор прогнозирует дальнейшее течение перинатального периода и возможные осложнения при родоразрешении. Регулярный контроль позволяет своевременно предотвратить осложнения, а при нормально текущей беременности обеспечить психологический комфорт будущей маме.

diametod.ru

Развитие плода на УЗИ (20 недель): норма

Шестой месяц беременности знаменует собой активное развитие органов плода, наиболее интенсивно развиваются половая система и кожные покровы. А также:

  • у плода формируются зачатки коренных зубов;
  • уже есть полноценный четырехслойный кожный покров;
  • подкожная жировая клетчатка полностью сформирована;
  • активизируется процесс роста волос и ногтей;
  • кожа очень морщинистая, она покрыта защитной смазкой, в области бровей слой самый толстый;
  • поверхность тела плода покрыта пушком, который называется «лануго»; его функция заключаются в обеспечении возможности первородной смазки закрепляться на эпидермисе;
  • заканчивается формирование головного мозга, он уже имеет бороздчатую структуру с извилинами;
  • глаза плода начинают приоткрываться, он может хватать руками пуповину или сосать пальчик;
  • иммунитет ребенка уже сформирован;
  • у ребенка формируются периоды активности, он может различать время суток, в зависимости от этого быть спокойным или возбужденным, на активность малыша могут влиять тактильные или звуковые раздражители;
  • формируется половая система плода: у мальчиков яички опускаются в мошонку, а УЗИ девочки на 20 неделе показывает степень зрелости яичников.узи 20 недель

УЗИ на 20 неделе является самым важным обследованием беременной, так как позволяет более полно проанализировать развитие плода и состояние матери.

Какие параметры исследуются в 20 недель

Каждый ультразвуковой скрининг имеет свое предназначение. Во время проведения УЗИ (20 недель) проводят измерение всех костей плода и анализируют степень развития всей органов. Самыми важными показателями являются:

  • БПР – (бипариетальный размер черепа) измеряется между правой и левой теменными костями черепа;
  • ЛЗР – расстояние от лобной до затылочной кости черепа;
  • СДГК – диаметр грудной клетки;
  • СДЖ – диаметр живота;
  • длина кости бедра;
  • толщина плаценты и другие.узи ребенка на 20 неделе

Кроме этих показателей особое внимание обращают на частоту сердечных сокращений (должна быть в пределах 130-160 ударов/мин) и размер сердца (18-20 мм). Также проверяется наличие четырех сердечных камер и перегородок между ними.

Норма показателей

На УЗИ (20 недель) пол ребенка можно определить наиболее точно. Чтобы самостоятельно проанализировать результаты, можно воспользоваться таблицей.

Основные нормы показателей УЗИ в 20 недель
Параметр

18-19 недель

19-20 недель 20-21 неделя
БПР, мм 42-45 45-48,5 48,5-56
ЛЗР, мм 51-55 55-60 60-64
СДГК, мм 37,5-40 40-43 43-46,5
СДЖ, мм 43-45,5 45,5-49 49-52,5
Длина бедра, мм 23-28 28-33 33-35,3
Плацента, мм 24,2-25,1 25,1-25,6 25,6-25,8
Кол-во околоплодных вод, мм 30-70 30-70 30-70

Важно! Таблица не является причиной для преждевременных выводов, правильно расшифровать УЗИ способен только лечащий врач.

Подготовка и проведение УЗИ

В 20 недель УЗИ может проводиться без специальной подготовки. Беременной не нужно придерживаться диеты и ждать наполнения мочевого пузыря.

Проведение УЗИ основано на трансабдоминальном способе (датчик располагается на передней стенке живота). Если проводить в 20 недель УЗИ вагинальным датчиком, есть вероятность преждевременного выкидыша.узи 20 недель норма

Беременная может лежать на левом боку или на спине. Чтобы ультразвуковая волна могла проникать в матку, на живот наносится специальный гель на водорастворимой основе. Он легко устраняется обычной бумажной салфеткой и не приносит неудобств.

Протокол проведения УЗИ

Заполнение данных о плоде, состоянии околоплодных вод и плаценты выполняется по четкому протоколу:

  1. Указывается количество плодов.
  2. Оценивается предлежание плода, указывается, какая часть тела находится в непосредственной близости к выходу матки. Оптимальным вариантом является головное предлежание, возможно также предлежание плода тазовой областью. УЗИ (20 недель) допускает любое расположение плода, но к 30 неделе оно должно стабилизироваться, чтобы ребенок мог родиться беспрепятственно и без осложнений.
  3. Указывается наличие или отсутствие обвития пуповиной.
  4. Описывается состояние внутренней оболочки матки (миометрия), что может влиять на возможность выкидыша.
  5. Оценивается количество и состояние околоплодных вод, указывается наличие мало- или многоводия, взвесей (на таком сроке любые взвеси в околоплодных водах являются патологией).
  6. Указывается длина шейки матки. На УЗИ (20 недель) норма этого показателя составляет не менее 3 см.
  7. Описывается состояние внутреннего и внешнего зева. На этом сроке он должен быть закрыт.
  8. Оценивается также состояние плаценты. Она должна размещаться примерно в семи сантиметрах от внутреннего зева. Наличие любых повреждений требует срочной госпитализации беременной.

Такой подробный анализ позволяет увидеть всю картину состояния плода и не допустить преждевременного выкидыша.

Особенности второго пренатального скрининга

Чаще всего УЗИ ребенка на 20 неделе проводят совместно с допплерометрическим исследованием. Это позволяет обнаружить наличие хромосомных или генетических отклонений плода или подтвердить, что ребенок полностью здоров.

Допплерометрия определяет наличие в крови определенных веществ и их содержание. Проанализировать полную картину и сделать выводы о состоянии плода может только лечащий врач и врач-генетик.узи 20 недель фото

В 20 недель УЗИ является самым безопасным и информативным исследованием, которое показывает общее состояние плода и степень развития всех жизненно важных органов.

Определение пола

В 20 недель УЗИ наиболее точно может показать пол будущего ребенка. Определить его несложно. У мальчиков половые органы видны сразу, а у девочек отсутствуют любые выпуклости.

Сложности с определением пола могут возникнуть из-за расположения плода. В этом случае можно провести повторное исследование через 15 минут. Беременным советуют съесть немного шоколада, чтобы малыш стал активным.

Когда ребенок располагается на животе, также сложно определить его пол. Некоторые малыши во время УЗИ отворачиваются или прячутся, потому пол ребенка для родителей остается загадкой до самых родов.

Даже при использовании современного ультразвукового оборудования возможны ошибки с определением пола, к этому каждый должен быть готов.

Состояние беременной

На этом сроке токсикоз уже проходит, но беременная может часто ощущать чувство тяжести в животе или изжогу. Частыми побочными эффектами являются судороги икроножных мышц и головные боли. Чтобы минимизировать эти ощущения, нужно полноценно отдыхать, правильно питаться и употреблять достаточное количество витаминов.узи 20 недель пол

Важно следить за отечность и состоянием выделений. Если отечность доставляет дискомфорт, необходимо обратится к лечащему врачу. При изменении количества или состояния выделений также стоит в срочном порядке проконсультироваться с гинекологом, чтобы не допустить заражения плода.

С УЗИ (20 недель) фото плода можно сохранить и поместить в семейный альбом. Это изображение будет напоминать о чудесном времени ожидания малыша.

Исследование в 20 недель — самый важный анализ состояния плода, поэтому не стоит тянуть и пренебрегать им. Иначе на нужном сроке могут быть не обнаружены какие-либо дефекты развития или отклонения.

fb.ru

Когда выполняется второй перинатальный скрининг

Сроки проведения второго скрининга – 20-24 недели, и они совершенно не случайны:

  • уже на 20-й неделе с помощью УЗИ можно определить пол ребенка, именно на данном сроке выявляются генетические заболевания и ставится прогноз их возможного развития. Приятный бонус для родителей – можно начинать задумываться об имени и покупать вещи, соответствующие определенному гендерному признаку;
  • нервная система и сердце ребенка уже сформировались, что позволяет диагностировать возможные патологии и начинать лечение. В некоторых случаях предлагается операция по устранению порока сердца, чтобы малыш появился на свет здоровым;
  • в этот период прошло полное формирование скелета и мягких тканей, что позволяет определить наличие патологий в их развитии;
  • согласно законодательству, прерывание беременности допустимо только до 22-й недели. Потому выявление аномалий, которые невозможно исправить и в случае рождения ребенка грозят ему глубокой инвалидностью или смертью, необходимо осуществить именно на этом сроке. Вопрос о прерывании беременности принимается специальной комиссией.

УЗИ беременной

Если обнаруженная патология относится к совместимым с жизнью, но приводит к существенным дефектам внешнего вида (например, отсутствие конечностей или сквозная «волчья пасть»), а также при наличии социальных противопоказаний к родам и последующему воспитанию ребенка, эта же комиссия с участием экспертов-медиков принимает решение о сохранении или прерывании беременности.

Таким образом, срок выбран не случайно, и 20-я неделя – оптимальное время для проверки на УЗИ. Если по итогам этого скрининга получены удовлетворительные результаты, то следующее плановое обследование назначается на 32-ю неделю.

Кому можно не выполнять плановое УЗИ второго триместра

Беременная женщина вправе сама решать – проходить или не проходить УЗИ. В случае отказа от исследования она должна понимать риски рождения ребенка с аномалиями и быть готова к патологическим родам.

Пропустить скрининг разрешают на 20-й неделе тем женщинам, которые прошли его на сроке от 16 недель. Чаще всего раннее второе УЗИ проводят в случае наличия высокого риска аномального развития младенца. Выполняет его сонолог на экспертном аппарате совместно с исследованиями гормонального фона. Такое обследование – более достоверно, чем обычное УЗИ, потому на 20-й неделе повторное сканирование не требуется.

Подготовка к исследованию

Делают скрининг с помощью специального датчика трансабдоминально. При этом околоплодные воды выступают как водная прослойка, потому наполнение мочевого пузыря не требуется.

На 20-й неделе беременности не исследуются органы пищеварительной системы беременной, поэтому соблюдение специальной диеты не нужно.

Что смотрят на втором скрининге, декодирование результатов

Расшифровка данных УЗИ на 20-й неделе беременности осуществляется согласно протоколу. На 20-й неделе в любой день гестационного цикла УЗИ покажет:

  • количество плодов;
  • предлежание плода. Определяется, какая из крупных частей тела ребенка находится ближе к выходу матки. Предлежание может быть головным, тазовым либо отсутствовать, если ребенок расположен в полости матки не вертикально. В это время плод – еще маленький и ближе к 30-й неделе предлежание может измениться;
  • положение плода – продольное, поперечное, диагональное;
  • наличие или отсутствие обвития пуповины вокруг шеи;
  • околоплодные воды. Оценивается их количество, определяются много- или маловодие, выявляется наличие взвесей;
  • расположение плаценты;
  • состояние мышечного слоя матки;
  • длину шейки;
  • закрытие внутреннего и внешнего зева.

Проекция УЗИ

Нормальные показатели в таблице

Нормы показателей на УЗИ на 20-й неделе беременности представлены в форме таблицы ниже.

Показатель Норма
Масса тела 315-400 грамм
Рост 16-24 сантиметра
Окружность головы 155-186 миллиметров
Окружность живота 124-160 миллиметров
Длина бедренной кости 30-37 миллиметров
Длина плечевой кости 25-34 миллиметра
Диаметр груди 48 миллиметров
Бипариетальный показатель 43-52 миллиметра

Внутренние органы малыша

Большинство главных систем ребенка к этому моменту уже сформировано и расположено там же, где и у взрослого человека. Скрининг позволяет определить, нормально ли развиваются внутренние органы малыша. По окончании врач подробно описывает состояние:

  • почек;
  • желудка;
  • печени;
  • желчного пузыря;
  • легких;
  • кишечника;
  • сердца;
  • головного мозга.

Дыхательная система малыша исследуется на наличие кист в легких и скопления жидкости в плевральном канале.

Органы брюшной полости обследуются для определения их правильного местонахождения и размеров. У ребенка в это время появляется ощущение сладкого, употребление которого матерью способно провоцировать его активность, что зачастую эксплуатируется врачами при проведении определенных форм диагностики, например, кардиотокографии. Такая жидкость уже усваивается пищеварительным трактом, но кал еще не образуется.

Рассматривая сердце, обращают внимание на то, как расположены предсердия, камеры, на межжелудочные перегородки и клапаны. Сердце на этом сроке уже полностью сформировано и состоит из четырех камер, как и положено. При наличии пороков их число может быть меньше. Кроме того, налажено сообщение всех сосудов, кровоснабжающих сердце.

Описывая головной мозг, врач оценивает мозжечок, желудочки, симметричность полушарий, таламус и цистерны. На 20-й неделе этот орган полностью развит, хотя формирование нейронных сетей все еще продолжается. Благодаря этому активность ребенка в утробе становится более упорядоченной, он «испытывает» свои возможности: сгибает и разгибает конечности, хватает пуповину и пробует на вкус пальцы. Налаживается график сна и бодрствования, он начинает различать свет и темноту, звуки, прикосновения, реагирует на вкусовые раздражители. У ребенка появляется примитивная мимика: уже получается зевать, улыбаться, хмуриться.

Определение пола ребенка

3D- (трехмерное) УЗИ позволяет на данном сроке определить половую принадлежность малыша практически со стопроцентной точностью. На экране достаточно четко видны половые органы ребенка, и родители даже без помощи специалиста могут сами видеть, кто у них родится – мальчик или девочка.

Отличия между мальчиком и девочкой видны уже с 15-й недели. Определение мужского пола заключается в обнаружении полового члена и мошонки, женского – в визуализации половых губ.

Мальчик на снимке УЗИ

Но возможны и ошибки. За половой член порой принимают палец или пупочную петлю. Отек половых губ может быть причиной неправильного определения пола. На экране он может выглядеть примерно так же, как выглядит мошонка мальчика.

Если ребенок плотно сжимает ноги или отвернут от датчика, то определить его пол не представляется возможным.

Установить, один ли плод

Число и взаиморасположение плодов на этом сроке определяются очень точно. Если после первого УЗИ остались сомнения в том, сколько детей находится в матке, на 20-й неделе скрининг может точно установить, один ли плод.

Как расположена плацента

В норме ее нижний край находится на расстоянии не менее семи сантиметров от внутреннего зева. Локализация может быть по передней, боковой или задней стенке. Степень зрелости – 0. Не должно наблюдаться отслойки, гипоплазии, кальцинозов, инфарктов.

Показатели в норме следующие.

Показатель Норма
Оптимальная толщина 16,7-28,6 миллиметров
Степень зрелости 0
Показатель околоплодных вод 86-230 миллиметров

Допплерометрия

Обычно второе плановое исследование проводится совместно с допплерометрией.

Нормы показателей допплерометрии на УЗИ на 20 неделе беременности представлены в таблице.

Показатель Норма
Частота сокращений сердечной мышцы 120-160 в минуту
Индекс резистентности плаценты 0,38-0,7
ИР пуповинных артерий 065-084
Систолодиастолическое (С/Д) отношение в пуповинной артерии 3,86-3,95
С/Д в маточной артерии 1,92-1,98

Факторы, влияющие на результаты обследования

Показатели УЗИ у женщин на 20-й неделе беременности могут иметь отклонение от нормы. Обычно они наблюдаются у будущих мам, входящих в группу риска.

Выделяют следующие основные факторы, которые влияют на результаты обследования:

  • несовместимость резус-фактора крови родителей, если у матери резус отрицательный;
  • возраст беременной превышает тридцать пять лет;
  • асоциальное поведение беременной и ведение неправильного образа жизни;
  • гормонозависимость женщины.

Особого внимания также требуют пациентки:

  • с обострением почечных патологий;
  • с паразитарными инвазиями;
  • забеременевшие через ЭКО;
  • с многоплодной беременностью.

Второй скрининг позволяет лечащему врачу спрогнозировать течение беременности в дальнейшем, а также определить возможные осложнения при родах.

Какие аномалии, отклонения и патологии можно выявить

На 20-й неделе беременности скрининг позволяет определить самые важные отклонения, в том числе, установить размеры плода по УЗИ и соответствие их нормам, указанным выше в таблице.

УЗИ на 20 неделе

БПР и ЛЗР головы меньше нормы

Прежде всего проводится УЗИ черепа плода. Определяются бипариетальный размер (БПР) и лобно-затылочный размер (ЛЗР).

Незначительное отклонение от табличных норм – вполне допустимо, так как во втором триместре беременности дети могут развиваться с разными темпами. Тревогу вызывают отличия с нижним порогом на две недели.

Если БПР и ЛЗР головы – меньше нормы, это может свидетельствовать о внутриутробной задержке развития, микроцефалии.

Головка малыша больше возрастной нормы

Когда головка малыша больше возрастной нормы, чаще всего это указывает на наличие водянки (гидроцефалии).

Тем не менее отклонение от нормы данных показателей может быть не патологией, а индивидуальной особенностью развития ребенка. Потому, оценивать БПР необходимо в сопоставлении с размерами живота, груди, рук и ног.

Окружность живота ребенка меньше гестационной нормы

Такой показатель, как окружность живота, также свидетельствует о норме развития плода или отклонении от нее. Если окружность живота ребенка меньше гестационной нормы, это может быть признаком наличия внутриутробной задержки развития плода.

Хотя, как и в случае с первым показателем, зафиксированное состояние может являться особенностью строения тела ребенка. К примеру, у худых родителей чаще всего дети имеют сниженный показатель ОЖ. Критичным также считают отличие от нормы на две недели.

Длина костей не соответствует возрасту

Если длина костей не соответствует возрасту, это может являться косвенным показателем генетической патологии. Основным размером берется длина голени, остальные кости измеряются только для расчета пропорций тела ребенка.

Когда длина голени в норме, но наблюдается отклонение длины предплечья или бедренной кости, это считается физиологической особенностью строения тела и к патологиям не относится.

Низкая плацента

Если у пациентки низкая плацента, то это может быть спровоцировано ростом матки, и со временем она поднимется на нормальную высоту.

Типы предлежания плаценты

Распространенные вопросы

На данном этапе беременности пациентка начинает замечать ряд изменений в собственном организме. Малыш растет, и женщину беспокоит его состояние и развитие. Вопросов у будущих мам очень много, но есть те, которые задают чаще всего.

Ощущения будущей мамы

На сроке 20 недель живот беременной начинает интенсивно расти, меняются центр тяжести тела, осанка и походка. Из-за расширения таза, размягчения связок крестцового отдела появляются тянущие боли в спине. Справиться с этим поможет ношение бандажа, сокращение времени пребывания на ногах. При длительном хождении вероятно появление судорог, спровоцировать их может и нехватка кальция. Из-за стеснения кишечника женщина может испытывать изжогу, вздутие. По причине пережатия мочевого пузыря возникают проблемы с мочеиспусканием. Матка давит на диафрагму, и ощущается нехватка воздуха. Могут наблюдаться кровоточивость десен, пигментация, снижение зрения, отечность тела. Все эти симптомы уйдут после родов.

Боли: норма или необходимость срочно обратиться к врачу

Прежде всего стоит успокоиться и проанализировать характер боли. Если живот тянет, появляются ноющие ощущения и спазмы в нижней его части, то необходимо как можно быстрее обратиться в больницу, особенно, если они длятся уже несколько часов, и появились кровянистые выделения. Схваткообразные боли являются симптомом угрозы срыва беременности.

Но не всякие болезненные ощущения страшны. Порой они могут быть вызваны ослаблением и растяжением связок матки. Такие боли слабо выражены и чаще проявляются в моменты напряжения живота: при попытке встать, чихании, смехе, кашле.

Выделения на 20 неделе беременности

На данном сроке беременности выделения становятся более обильными, вызвано это увеличением концентрации эстрогена. Если не поменялась консистенция выделений, цвет и запах, а также не появились дополнительные дискомфортные ощущения, то поводов беспокоиться нет.

Если присутствуют изменение качества, структуры и цвета выделений, необходима обязательная консультация врача для исключения развития генитальных инфекций.

Необходимо моментально вызывать скорую помощь, если появились кровянистые или коричневые выделения, особенно в совокупности с тянущей болью в нижней части живота. Такие признаки являются симптомами тонуса матки и угрозы выкидыша.

Питание

На 20-й неделе, как и на любом сроке беременности, рацион должен быть сбалансированным и здоровым. Необходимо так распределить режим питания, чтобы получать от продуктов максимальную пользу. Кушать нужно часто, но маленькими порциями. На ужин лучше предпочесть что-то легкое, а вот на завтрак и обед можно поесть более плотно. Обязательно необходимо употреблять постное мясо, овощи, фрукты, рыбу, молочные продукты и каши. Блюда рекомендуется предпочитать отварные, приготовленные на пару, запеченные или тушеные. Без жареного, жирного, копченого и соленого беременной женщине лучше обойтись.

Питание беременной

Половая жизнь на 20 неделе беременности

Интимная жизнь на данном сроке не запрещена, если нет индивидуальных противопоказаний врача. Только необходимо сократить интенсивность движений и избегать давления на матку. Если появляются неприятные ощущения, важно сообщить об этом лечащему врачу.

Ошибки при определении пола

Ошибки при определении пола ребенка на 20-й неделе беременности практически невозможны. Хотя бывают случаи, когда врач принимает зажатую между ножек пуповину за половой член и считает девочку мальчиком. И наоборот, если мальчик прячет между нижними конечностями половые органы, то его принимают за девочку. Однако вероятность ошибки составляет не более 3%.

Если малыш отвернется от датчика, то определить его пол просто невозможно.

Польза и вред 3D-диагностики

3D-УЗИ проводится в 20 недель для детального рассмотрения малыша. Такая диагностика показана женщинам в случае существования риска аномального развития плода. Однако посетить трехмерную диагностику может любая беременная, чтобы посмотреть на ребенка и получить красивые снимки. Сама по себе диагностика не несет вреда для здоровья мамы и ребенка.

4D – новейший метод УЗИ, который позволяет увидеть внутрипротоковые системы и сосуды. Этот вид ультразвуковой диагностики на данном сроке проводится, чтобы детально рассмотреть малыша, получить красивые снимки плода. На такое УЗИ экспертного класса женщин отправляют акушер или генетик, если выявлены тревожные маркеры или отклонения от норм. Посетить 3D-УЗИ женщина может и по собственному желанию.

Снимки плода

На снимках можно увидеть, что делает ребенок, просмотреть профиль и четко увидеть руки и ноги. 3D-снимки дают более полное представление о внешнем виде ребенка, а также позволяют рассмотреть, как выглядят близнецы.

Вес на 20 неделе

Будущая роженица, начиная с 20 недели беременности, стремительно набирает вес. Обусловлено это тем, что малыш в это время начинает накапливать жир и требовать от мамы усиленного питания. В этот период у женщин очень повышается аппетит, но не стоит упускать из-под контроля рост массы тела.

idiagnost.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.