Внутреннее узи при беременности

До появления метода ультразвукового исследования (УЗИ) определить пол будущего ребенка, размеры плода, отдельные генетические отклонения медицина было затруднительно. Сегодня УЗИ-диагностика при беременности является одной из самых важных процедур. Хотя некоторые будущие мамы и сомневаются в ее необходимости, каждый профессиональный гинеколог подтвердит, что даже при благополучном течении беременности в целом выявить такие опасные аномалии, как, например, старение плаценты, можно только с помощью УЗИ.

УЗИ во время беременности: особенности процедуры

Ультразвуковое исследование, или УЗИ, — аппаратный метод исследования человеческого организма, при котором используются звуковые волны частотой от 2 до 10 МГц. Специальный прибор — эхограф — посылает направленные пучки волн, которые плохо распространяются в воздухе, но в плотной среде движутся в 4–12 раз быстрее. Это зависит от типа ткани: ниже всего скорость ультразвука в жировой, а выше всего — в костной ткани.


уке точно известно, какая скорость звуковых волн в каких жидкостях, тканях и органах человека достигается. Также известно, в какой степени и при каких условиях ультразвук способен со временем и расстоянием рассеиваться, преломляться и отражаться. «Вернувшиеся» к прибору видоизмененные (отраженные) волны улавливаются датчиком, при помощи компьютера и специальной программы усиливаются, а далее преобразуются в картинку, которая затем и выводится на экран монитора. Специалисту остается только провести необходимые замеры органов, рассмотреть структуру тканей, измерить кровоток и пульсацию, т. е. интерпретировать (расшифровать) полученное изображение и затем «перевести» его на медицинский язык, записав ключевые показатели в лист с описанием.

УЗИ на сегодня — единственный неинвазивный и абсолютно безопасный способ определить состояние здоровья плода и будущей матери, при этом его проведение актуально весь период вынашивания ребенка. Именно с его помощью на ранних сроках можно подтвердить сам факт наступления беременности, исключить неправильное прикрепление эмбриона, внематочную беременность, пузырный занос, оценить особенности течения беременности, соответствие развития плода ее срокам и многое другое. Кроме того, исследование дает возможность определить количество плодных яиц в матке и жизнеспособность эмбрионов, установить точные сроки гестации и предполагаемую дату родов, а также оценить анатомические особенности малого таза женщины и спрогнозировать возможность развития осложнений.


Однако из-за недостаточной образованности населения до сих пор бытует мнение, что проведение УЗИ может быть вредным для ребенка и якобы способно спровоцировать развитие различных патологий. Но, по мнению ученых, четкая взаимосвязь между воздействием УЗИ и возникновением пороков в развитии до сих пор не установлена. Американский институт ультразвука в медицине в очередной и последний раз подтвердил еще в 1993 году: «Никогда не сообщалось о подтвержденных биологических эффектах у пациентов или лиц, работающих на приборе, вызванных облучением (ультразвуком), интенсивность которого типична для современных ультразвуковых диагностических установок» [1] . Аналогичное утверждение можно обнаружить на сайте ВОЗ: «УЗИ считается процедурой с высокой степенью безопасности при минимальных известных побочных эффектах. Из-за отсутствия излучения это исследование широко используется во время дородового наблюдения» [2] . Кроме приведенных обоснований, следует учитывать тот факт, что ежегодно аппараты УЗИ совершенствуются, а интенсивность ультразвука в них снижается.

При этом все оценки срока беременности с помощью УЗИ проводят начиная с 1-го дня последнего менструального периода (в учебниках по эмбриологии в качестве точки отсчета используется 1-й день появления плодного яйца, так что эта 5-я неделя, по данным УЗИ, является 3-й — с точки зрения эмбриологии). Таким образом, возможность визуализации плодного мешка в полости матки появляется на 5-й неделе, т. е. в начале I триместра. Но самое точное определение срока беременности в этот ранний период (с погрешностью 2–3 дня) производится главным образом начиная с 6-й недели [3] .

В зависимости от триместра женщине могут быть назначены два вида исследования — трансвагинальное и абдоминальное .


  • Трансвагинальное УЗИ обычно проводится на ранних сроках, поскольку с его помощью можно обнаружить плодное яйцо уже через 3 недели после зачатия. При таком исследовании используется специальный датчик, который вводится пациентке во влагалище. Датчик представляет собой пластиковый стержень длиной 12 см и диаметром около 3 см. Благодаря тому, что датчик отделен от исследуемых органов только тонкой стенкой влагалища, появляется возможность получить более точные результаты исследования, чем при обычном абдоминальном УЗИ. Сама процедура позволяет исключить или выявить патологии развития первого этапа беременности — угрозу выкидыша, отслойку плаценты, установить толщину хориона и т. п. Однако на более поздних сроках трансвагинальное УЗИ не проводится, поскольку датчик может вызвать появление тонуса матки.
  • Абдоминальное УЗИ также проводится с помощью специального датчика, однако в этом случае датчик соприкасается только с внешней стенкой живота. Именно такой способ УЗИ применяется во II и III триместрах беременности.

В зависимости от детализации пациентке также может быть назначен один из трех типов исследования.

2D-исследование — это традиционный вариант, при котором на экран выводится двухмерная черно-белая картинка, внешне напоминающая фотографию. Иногда расшифровать изображение на этой картинке под силу только врачу. В большинстве государственных медицинских учреждений обычно проводится именно УЗИ 2D. Этот тип УЗИ показан при первом исследовании, но если врач предполагает наличие возможных осложнений, то уже на этом сроке необходимо делать трехмерное УЗИ.

3D-исследование дает возможность максимально точно рассмотреть плод в объемном изображении. Проведение такого исследования оптимально с 20 по 33 неделю беременности, на более ранних сроках детализация может оказаться недостаточно высокой, а на более поздних ребенок становится менее подвижным, что также снижает информативность изображения. Обычно 3D-исследование назначается как дополнительная процедура по медицинским показаниям: осложнения во время беременности, требующие постоянного мониторинга состояния плода, женщины после ЭКО, суррогатные матери и пр. Информативность исследования также зависит от срока беременности, положения плода, количества околоплодных вод, массы тела матери.

4D-исследование позволяет вывести на монитор не статичное изображение ребенка, а его видеоизображение в режиме реального времени — можно увидеть, чем малыш занят именно в эту минуту.


оводить такое УЗИ целесообразно только после 20 недели беременности, поскольку до этого срока еще невозможно разглядеть все мелкие детали. Качество изображения зависит от квалификации врача и от поведения пациентки, любое малейшее ее движение способно смазать изображение. Кроме информации для будущих родителей 4D-УЗИ дает врачам возможность диагностировать врожденные аномалии и пороки развития, такие как заячья губа, синдром Дауна, пороки сердца и многое другое.

Сравнивать различные типы УЗИ некорректно, поскольку они являются инструментами, предназначенными для разных целей, и нередко для постановки диагноза требуется проведение именно 2D-УЗИ. Современные клиники применяют комплексный метод наблюдения беременных, включающий использование нескольких видов ультразвукового исследования.

Как часто можно делать УЗИ при беременности: сроки проведения обследования

Если беременность у женщины протекает без патологий, то на всем ее протяжении достаточно пройти всего три скрининговых УЗИ. Их назначают всем без исключения женщинам в установленные сроки.

Сроки проведения плановых УЗИ:

  • 11–14 неделя беременности — первое исследование плода. Во время этого исследования врач оценивает место прикрепления плодного яйца, строение плода для исключения генетических аномалий, строение экстраэмбриональных органов для выявления угрозы выкидыша, замершей беременности. Кроме того, оценивается состояние малого таза матери. Если во время первого визита на УЗИ у плода и матери не выявлено никаких патологий, то в следующий раз исследование проводится во втором триместре.

  • 18–21 неделя беременности — второе скрининговое исследование плода. Основная цель этого УЗИ — исключение врожденных неизлечимых пороков. В это время можно оценить предлежание плода, пропорциональность его строения, соответствие размеров внутриутробному возрасту, строение черепа и особенно его лицевой части, развитие внутренних органов и функционирование сердечно-сосудистой системы. Срок проведения второго УЗИ должен соблюдаться очень строго, поскольку именно по его результатам врач может предложить прерывание беременности по медицинским показаниям. Кроме того, во время второго УЗИ врач оценивает состояние матки и придатков, объем околоплодных вод, структуру плаценты и место ее локализации, строение и расположение пуповины. Именно на этом УЗИ будущие родители могут узнать пол своего ребенка.
  • 30–34 неделя беременности — третье и последнее обязательное УЗИ. Его главная цель — определение положения плода в матке, оценка соответствия размеров плода внутриутробному возрасту, оценка состояния плаценты и степень ее зрелости, функционирования сердечно-сосудистой системы ребенка. Для достижения последней цели УЗИ проводят на основе допплеровского эффекта, что дает возможность дополнительно оценить качество кровотока в системе «мать-плацента-плод», выяснить, не страдает ли ребенок от кислородного голодания и нет ли обвития шеи плода пуповиной.

Селективные УЗИ проводят только в тех случаях, когда у врача появляются сомнения в нормальном течении беременности или подозрения на развитие патологий плода. Поскольку такие обследования проводят в связи с патологией или заболеванием, то их количество может быть различным в зависимости от состояния пациентки. В некоторых особо сложных случаях УЗИ проводят даже несколько раз в неделю. Перечень показаний для внепланового селективного УЗИ достаточно широк:

  • многоплодная беременность;
  • протекание беременности на фоне хронических и инфекционных заболеваний матери;
  • наличие патологии строения или заболеваний матки и органов малого таза;
  • подозрение на угрозу прерывания беременности;
  • предлежание плаценты или ее ранее старение;
  • маловодие или многоводие;
  • изменения в поведении плода и пр.

Общепринято в медицинском сообществе, что информативная польза от селективных УЗИ гораздо выше, чем недоказанная вероятность отрицательного воздействия ультразвука на плод, поэтому их количество во время беременности не ограничивается.

Порядок подготовки к ультразвуковому исследованию при беременности

Подготовка к УЗИ зависит от конкретного медицинского центра, а также от того, какой способ проведения исследования выбран.


Например, при абдоминальном способе УЗИ на раннем сроке необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполнен, поэтому перед процедурой необходимо выпить определенное количество жидкости — объем нужно уточнить у врача. Во второй половине беременности наполнять мочевой пузырь не потребуется, в это время плод уже достаточно хорошо визуализируется.

Желательно перед проведением процедуры в течение нескольких дней придерживаться специальной диеты: не употреблять бобовых, мучных изделий, молочных продуктов, сухофруктов — всего, что способно вызвать газообразование, поскольку воздушная среда плохо проводит ультразвук и создает помехи. Кишечник перед УЗИ должен быть опорожненным.

Что касается необходимых вещей, то при посещении государственной клиники пациентке понадобится пеленка, на которую она будет ложиться во время проведения УЗИ, салфетки, чтобы удалить остатки геля после процедуры, презерватив для трансвагинального УЗИ, медицинская карта, полис и прочие документы.

В частных медицинских центрах пациент полностью обеспечивается всеми расходными материалами — от салфеток до пеленок, поэтому с собой необходимо взять только документы и деньги. Стоимость процедуры в Москве, в зависимости от времени ее проведения, варьирует в среднем от 1600 рублей за УЗИ на раннем сроке до 3000 рублей за УЗИ третьего триместра. Стоимость 2D , 3D-, 4D-УЗИ зависит от конкретного медицинского центра. Так, например, стоимость 3D-УЗИ в среднем составляет от 3300 рублей и выше, а в формате 4D —3400 рублей и выше [4, 5] .

Очень важно прислушиваться к рекомендациям врачей и выполнять все их назначения во время беременности. Именно благодаря проведению УЗИ стало возможным выявить или исключить у еще нерожденного младенца или будущей матери наличие какой-либо патологии и принять все возможные меры по корректировке здоровья.


Внутреннее узи при беременности

www.aif.ru

Контроль репродуктивной функции

Исследование с помощью ультразвуковых волн органов малого таза может проводиться еще до момента зачатия. Часто к нему прибегают на стадии планирования.проведение узи

Так, с помощью данного метода специалист имеет следующие возможности:

  • установить причины избыточных кровотечений;
  • определить, чем вызваны интенсивные боли в нижней части живота;
  • обнаружить источник проблемы бесплодия;
  • выявить начало развития различных новообразований, например, уплотнений полипов, опухолей.

Одной из ключевых целей УЗИ во время беременности является обнаружение скрытых патологий. Некоторые заболевания протекают бессимптомно, но при этом могут стать причиной развития серьезных патологий у ребенка.

Существует 2 вида исследования:


  1. Трансвагинальное. Современный способ проверки. Суть процедуры заключается во введении специального датчика во влагалище. Считается более информативным методом и достоверным. Хотя для данного обследования имеются определенные противопоказания, о которых должен уведомить доктор.
  2. Трансабдоминальное. Привычный способ просвечивания органов малого таза сквозь брюшную стенку. В отличие от первого метода, требуется некоторая подготовка для проведения.

При необходимости для получения полной картины состояния женщины могут использоваться оба способа в комплексе.

Ранняя диагностика беременности

Чаще всего, чтобы подтвердить факт беременности женщина делает обычный тест и затем отправляется к гинекологу. Специалист после осмотра на кресле с большой вероятностью может подтвердить этот факт.

Но, если у женщины имели место проблемы с зачатием или вынашиванием, диагностика может потребоваться значительно раньше, чем принятые 10-12 недель. Обнаружить плодное яйцо по УЗИ можно уже на 4 недели беременности.

На данном этапе специалист увидит следующие моменты:

  • место прикрепления плодного яйца, что дает возможность исключить внематочную беременность;
  • количество эмбрионов;
  • состояние матки, имеется ли повышенный или пониженный тонус;
  • определение срока беременности.

С помощью транвагинального датчика есть возможность оценить характер сердцебиения, состояние клеток плода и его тканей уже на 6 неделе беременности.

Следует отметить, что при слишком маленьких сроках, возможно, что исследование даст недостоверную информацию. Размеры плодного яйца еще слишком малы. Важную роль при подобной процедуре играет оценка желтого тела на УЗИ. По нему можно определить:

  • нормально ли развивается беременность;
  • способна ли женщина к оплодотворению;
  • состояние работ репродуктивной системы.

При выявлении проблем женщина направляется на дополнительное обследование.аппарат узи

В чем сложности ранней диагностики

Слишком малые сроки беременности на время исследований могут приводить к ошибкам врачей. Так, нередко возникает вопрос, можно ли на УЗИ перепутать полип с беременностью? Такое действительно случается в медицинской практике.

Объясняется это схожими физиологическими процессами во второй фазе менструального цикла и начале беременности. Причиной подобной ошибки может стать некомпетентность специалиста. Чтобы получить достоверную информацию, женщину лучше:

  • пройти обследование у другого доктора на другом аппарате;
  • подождать некоторое время, чтобы еще раз оценить состояние внутренних половых органов.

При подтверждении обоих фактов, беременности и полипа, женщине предстоит пройти дополнительное обследование и принять соответствующие меры, так как полипы могут стать причиной преждевременного прерываний беременности и невынашиния.

Контроль шейки матки

УЗИ шейки матки может проводиться на сроке 20-22 недели. Его обязательно назначают женщинам, у которых:

  • многоплодная беременность;
  • имелись случаи преждевременных родов;
  • отмечена истмико-цервикальная недостаточность.

При недостаточной длине шейки матки риск прерывания беременности увеличивается примерно 5%.

Также следует отметить, что от показателя длины данного органа во многом зависит:

  • продолжительность родов;
  • риск позднего выкидыша;
  • возможность сохранения беременности.

Если беременность протекает без патологий, тогда указанные показатели измеряются на плановом УЗИ и их просто сопоставляют с нормальными показателями.

Поздняя диагностика

Чем ближе к родам, тем пристальней контроль за состоянием внутренних органов женщины. Оценка лонного сочленения позволит избежать многих проблем во время родов. Исследование покажет состояние:

  • лонных костей;
  • мягких тканей и связок.

Полученные данные станут решающими при выборе метода родоразрешения. Так, если сочленение недостаточно эластичное, это может привести к проблемам во время прохождения малыша по тазобедренной части. В данном случае вероятнее всего будет принято решение провести кесарево сечения.

Увидеть изменения лонного сочленения можно с помощью рентген аппарата, но ввиду его вредности, во время вынашивания малыша для женщины применяют ультразвуковой метод диагностики.

Поводом для проведения могут стать боли в области лобка или появление припухлости в области лобка. Сама по себе процедура, как делают УЗИ лонного сочленения при беременности, ничем не отличается от исследований других органов. При этом никакая дополнительная подготовка не потребуется. Длительность процедуры не более 25 минут.

Для чего проводится обследование других органов

Беременность несет серьезную нагрузку для организма женщины. Поэтому на данном этапе часто могут обостряться хронические заболевания или проявляться новые. При наличии сомнений у доктора или ухудшении результатов анализов, дополнительно могут назначаться ультразвуковые исследования других органов, например, УЗИ брюшной полости или почек.

Самое главное, что должен увидеть специалист на УЗИ почек при беременности, это начало развития пиелонефрита. Данное заболевание может поначалу не иметь ярко выраженных симптомов. Поэтому заподозрить проблемы можно будет после получения анализов крови и мочи, которые женщина сдает регулярно весь период вынашивания.

Не всегда пиелонефрит появляется как обострение уже имевшейся хронической формы. Часто диагностируется так называемый, пиелонефрит беременности, который после родов перестанет беспокоить женщину.

Особое значение УЗИ почек имеет на последних сроках беременности, когда подросший плод начинает давить на близлежащие органы. В этом случае, поводом для обследования должны стать длительные отеки и повышение артериального давления.

Растущий плод способен нарушать кровоснабжение многих внутренних органов, поэтому часто у женщины обостряются хронические заболевания органов брюшной полости. Исследование с помощью аппарат УЗИ позволит оценить степень воздействия плода и выявить причины многих проблем.

Таким образом, УЗИ в период вынашивания является не только безопасной процедурой контроля за здоровьем матери и ребенка, но и крайне необходимой.

chudomalysh.ru

Что такое УЗИ?

УЗИ — это способ исследования внутренних органов и тканей, которое проводится с помощью специального механизма, состоящего из чувствительных сенсоров и экрана. Чувствительная часть оборудования носит название трансдюсера. При его контакте с кожным покровом человека звуковые волны проникают сквозь эпидермис и достигают тканей органов, за счет чего проецируется изображение на экран.

Ткани и жидкости имеют различную плотность и звуковое сопротивление, поэтому при ультразвуковом анализе они могут либо проводить лучи, либо отражать их. На этой реакции и основан метод ультразвуковой диагностики.

1420135537_uzdg-ploda.jpg

УЗИ — это исследование внутренних тканей и органов

УЗИ при беременности считается безопасным методом исследования, который не несет дискомфорта ни матери, ни плоду. Волны короткого спектра не влияют на развитие плода и не оказывают на организм вредоносного воздействия. Безопасность процедуры доказана во всем мире, а обоснования научных исследований подтверждают данный факт.

Возможности УЗИ во время беременности

С помощью ультразвукового исследования оценивают риск возникновения отклонений и возможные патологии в развитии малыша. Благодаря диагностике также диагностируют проблемы со здоровьем матери.

На первом УЗ-исследовании подтверждают наличие беременности, устанавливают расположение зародыша, частоту его сердцебиения, просматривают плодное яйцо (их может быть несколько) и точно определяют срок беременности.

Важной возможность УЗ-диагностики считается беспроблемное выявление внематочной беременности, обнаружить которую необходимо как можно раньше, чтобы избежать хирургического вмешательства.

На более поздних сроках беременности ультразвук фиксирует следующие отклонения и патологии: отслоение плаценты, высокий мышечный тонус, гипоксию плода, аномалии в строении внутренних органов и пр. Меры, принятые вовремя, позволяют устранить опасные ситуации.

Исследование определяет пороки и неправильное формирование ребенка. В этих случаях существует два выхода: либо лечение (при возможности корректировки), либо прерывание беременности.

23491961.jpg

Ультразвуковое исследование помогает следить за развитием плода

На девятом месяце УЗИ помогает определиться с нюансами приближающихся родов. Расположение малыша в матке и обвитие пуповины показывается со стопроцентной точностью. Если процесс не отследить, это чревато серьезными осложнениями.

В обязательном порядке обследование ультразвуком необходимо проходить женщинам с хроническими заболеваниями крови и сахарным диабетом. Процедуру назначают чаще, если до беременности у женщины были аборты, выкидыши или имеются родственники с генетическими заболеваниями.

Определение срока беременности на УЗИ

Если тест на беременность не показывает положительный результат, а задержка уже больше недели, то следует пройти ультразвуковое исследование. Пройти УЗ-диагностику можно и на второй-третьей акушерской неделе, но определение беременности будет неточным.

Отличительная особенность оборудования в том, что оно показывает плодное яйцо даже на первой неделе задержки. Однако это не гарантирует наличия беременности. Образование может не содержать эмбрион, тогда УЗИ покажет простое клеточное скопление.

Получить точный ответ получится только через 4 недели задержки — тогда плод достаточно сформирован для проведения исследования через ультразвуковой аппарат.

Первое УЗИ при беременности

Пройти УЗИ во время беременности первый раз потребуется на 11-12 неделе. Врач оценит процесс формирования малыша и выявит общее состоянию его органов и систем.

Процедура проводится раньше, чтобы определить:

  • наличие беременности и срок зачатия;
  • внематочное образование. Доктор составляет характеристику и выявляет его расположение.

192_img2.jpg

Первое УЗИ при беременности

В обязательном порядке УЗИ проводится до 10 акушерской недели в ряде случаев:

  • кровотечение из половых путей;
  • тянущие боли;
  • искусственное оплодотворение (ЭКО);
  • неправильное развитие плода во время прошлых беременностей;
  • многоплодная беременность.

Ультразвуковое исследование на ранних сроках исключает пороки развития плода, которые несовместимы с жизнью. В редких случаях назначается дополнительная диагностика: анализ околоплодной жидкости и биопсия хориона.

Второе плановое УЗИ при беременности

При нормальном развитии плода второе ультразвуковое исследование нужно пройти на 18-22 акушерской неделе. До этого может быть реализована внеплановая проверка, которая проводится при наличии показаний по решению врача-гинеколога.

На втором осмотре определяют размеры ребенка, проверяют работу органов и систем жизнеобеспечения. В исследование входит изучение плаценты — проверка на злокачественные образования и отложение кальция, выявление патологий, определение размеров. Плацента представляет собой защитную оболочку, за счет которой малыш получает питательные вещества, необходимые витамины, минералы. Именно поэтому врач уделяет особое внимание ее изучению.

На втором плановом УЗИ также измеряется количество околоплодной жидкости. Увеличение или уменьшение ее объема сказывается на состоянии матери и развитии ребенка, поэтому требует проведения дополнительных тестов и лечения.

На 20 неделе будущим родителям озвучивают пол ребенка. На 24-25 неделе с помощью ультразвука можно пройти диагностику сосудов матки, исследовать пуповину, плаценту и кровоток.

vtoroe-uzi-pri-beremennosti-normy-rasshifrovka.jpg

Второе УЗИ выявляет патологии в развитии малыша

Благодаря полученным данным врач полностью отслеживает развитие плода, оценивает риски возникновения у него заболеваний и при необходимости назначает будущей маме лечение.

Третье УЗИ при беременности

Последнее плановое УЗИ проводят на сроке 32-34 недели беременности. В этот период проверяются риски поздних отклонений в развитии плода. Параллельно назначается доплерометрия для диагностики кровообращения в сосудах малыша, матки и пуповины. Если выявляются нарушения свертываемости крови или кровотока, то назначается лечение, и только потом повторное УЗИ.

На третьем УЗИ доктор оценивает общее развитие и определяет положение малыша перед родами. Особенно важен показатель предлежания плода: тазовое или головное. Также выявляется обвитие пуповиной и пороки позднего развития.

Level-2-Ultrasound-Anatomy-Scan-722x406.jpg

Третье УЗИ позволяет определить расположение плода

Основные задачи третьего ультразвукового исследования:

  • оценка кровотока в матке и плаценте: он отвечает за развитие малыша;
  • определение размеров плода, сопоставление со сроком беременности;
  • анализ расположения плаценты: необходим для определения метода родов — естественным путем или через кесарево сечение;
  • определение предлежания: помогает выбрать метод родов. Плод может располагаться головкой или тазом к выходу из матки.

Также на экране во время осмотра можно разглядеть лицо ребенка и получить первый снимок.

Оптимальное время для проведения УЗИ

В течение беременности женщине необходимо пройти несколько обязательных осмотров. Первое УЗИ проводится в период 11-12 недели. Далее — на сроке 18-22 недели. Последняя диагностика проводится на 32-34 неделе.

По назначению врача может быть назначено внеплановое УЗИ. Дополнительные анализы позволяют быстро поставить верный диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение.

Внеплановая УЗ-диагностика

Дополнительное исследование ультразвуком может назначаться врачом на любом сроке беременности. Основными причинами могут выступать боли в животе, влагалищные выделения с кровью или несоответствие размеров матки и плода.

Помимо этого, врач назначает общее исследование, чтобы выявить расположение ребенка внутри матки и просмотреть состояние шейки матки.

Если существуют жалобы будущей мамы на общее недомогание и недостаточную активность плода, то в третьем триместре назначаются дополнительные анализы и УЗИ.

Способы ультразвуковой диагностики

Существует два основных способа ультразвукового исследования:

  1. Трансвагинальное: происходит за счет ввода чувствительного датчика во влагалище. Используется при первом УЗИ и внеплановой проверке. Позволяет четко проследить развитие плода и состояние матки.
  2. Скрининг: проводится через прикосновения к коже живота, которую перед процедурой смазывают гелем. Это необходимо, чтобы звуковые волны легче проникали внутрь. Если процедура проводится в первом триместре, то женщине за два часа до УЗИ рекомендуется выпить 0,5 литра воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. При дальнейшем росте эмбриона этого не требуется.

uzi-malogo-taza-u-zhenshhin.jpg

Трансвагинальное УЗИ

Основные виды УЗИ, которые могут использоваться во время беременности:

  • фетометрия: определяет предположительный день родов, выявляет отклонения в развитии эмбриона на ранних стадиях. При проведении анализа учитывают размеры плода. Из показателей составляется таблица, по которой врач определяет время зачатия;
  • доплерометрия: дополнительный анализ ультразвуком, который назначает лечащий врач. Диагностика может проводиться со второго триместра и оценивает состояние сосудов и скорость кровотока;
  • УЗИ-скрининг: стандартное обследование ультразвуком. Назначается несколько раз за весь период беременности, чтобы отследить общее развитие плода;
  • трехмерное УЗИ: новый способ исследования ультразвуком, который проводится с 23 недели беременности. Изображение трехмерного типа помогает выявить ошибки в диагностировании, которые возможны при двухмерной картинке. На экран выводится голограмма в цвете, которая позволяет рассмотреть даже мимику ребенка. Главный плюс данного исследования — это высокое качество картинки при безопасной длине волн. По времени трехмерное обследование проводится в два раза дольше, чем обычное;
  • четырехмерное УЗИ: популярная диагностика, которая проводится на последних сроках беременности и позволяет получить детальное изображение малыша. В процессе исследования можно просмотреть движение плода, сделать видеозапись и фотографии.

novost_4.jpg

Четырехмерное УЗИ

Подготовка беременной к УЗ-диагностике

Предварительная подготовка к УЗИ потребуется только на ранних сроках беременности. Для этого необходимо за 24 часа до процедуры исключить из рациона бобовые, сильно газированные напитки, капусту и белый хлеб. Перед УЗИ следует выпить несколько чашек воды — так диагностика пройдет быстрее и будет более точной.

Необходимо взять с собой:

  • салфетки или полотенце, чтобы вытереть гель, который врач нанесет для исследования;
  • пеленку, которую необходимо постелить на кушетку во время исследования;
  • бахилы — их требуют надевать в обязательном порядке для соблюдения чистоты.

Документы, которые потребуются:

  • паспорт;
  • медицинский полис.

В первом триместре чаще всего УЗИ проводится специальным датчиком, который вводится во влагалище. Именно поэтому рекомендуется взять с собой специальный презерватив для УЗИ — он надевается на тонкую насадку, которая вводится внутрь.

podgotovka-k-uzi-pri-beremennosti-2.jpg

УЗИ проводится несколько раз

Стоимость обследования

В государственных ЖК ультразвуковое исследование проводится бесплатно по направлению лечащего врача. Частные клиники, а также перинатальные центры проводят УЗ-диагностику по ценам:

  • скрининг: 1500-1700 рублей;
  • трехмерное сканирование: 2000-3600 рублей;
  • четырехмерное УЗИ: 3300-4100 рублей;
  • доплерометрия: 1800 рублей.

То, сколько будет стоить УЗИ при беременности, зависит от уровня медицинского центра, который планирует посетить будущая мама, и качества используемого в нем оборудования.

babytoday.ru

Стоит ли идти на диагностику раньше

Согласно протоколам ведения и обследования беременных женщин, первое ультразвуковое исследование необходимо проводить с десяти недель и пяти дней по 13 неделю вынашивания включительно. В это время эмбрион уже сформирован настолько, что можно рассмотреть мелкие структуры и выявить многие серьезные заболевания.

Но часто приходится сталкиваться с тем, что до 12 недель женщина успевает пройти уже два-три УЗИ, часто просто, чтобы подтвердить свою беременность. Но не стоит лишний раз воздействовать ультразвуком на развивающееся плодное яйцо, даже учитывая то, что сегодня это считается безопасным. Случаи, когда нужно делать первое УЗИ при беременности до 12 недель следующие.

  • Возможна внематочная беременность. Если при положительном тесте беспокоит болезненность внизу живота, а при осмотре определяется болезненное уплотнение в области придатков, а также при наличии мажущих выделений из влагалища.
  • Есть симптомы угрозы прерывания. В этом случае женщину также беспокоят тянущие боли внизу живота и пояснице, могут быть кровянистая мазня или даже обильные выделения крови.
  • Матка не соответствует сроку. Чаще всего она может быть меньше, в этом случае нужно исключить остановку развития эмбриона; реже матка больше нормы, например, при пузырном заносе – злокачественной опухоли из элементов плодного пузырька;
  • После выполнения ЭКО. Для уточнения локализации эмбриона и количества прижившихся дополнительное УЗИ выполняется на сроке семь-восемь недель;
  • Для прерывания. Если женщина не настроена сохранять беременность определить диаметр плодного пузырька важно для выбора метод прерывания.

До восьми-девяти недель информативнее проводить УЗИ с помощью вагинального датчика, он ближе подходит к тканям и поэтому имеет большую разрешающую способность.

Многие женщины пытаются «опередить события» и, сделав первое УЗИ при беременности на фоне задержки в пять-семь дней, исключить внематочную. Особенно такая обеспокоенность есть у тех, кто уже однажды перенес ее или если был эпизод неразвивающейся беременности. Однако следует помнить, что плодное яйцо до 15-20 дней задержки (это шесть-семь акушерских недель) еще может «блуждать» по маточным трубам и в норме. А выяснение отсутствия его в полости матки только прибавит обеспокоенности и тревоги.

Когда делать первое УЗИ при беременности, если все в норме

После постановки женщины на учет врач определяет даты проведения ультразвукового исследования, ориентируясь на данные осмотра и дату последних месячных. Для того чтобы подготовиться к процедуре, достаточно взять с собой пеленку или полотенце (на живот наносится специальный гель), не есть газообразующие продукты накануне.

Срок первого УЗИ во время беременности определен для всех женщин «в положении» едиными границами. Идеальный промежуток – 10 недель и пять дней – 13 недель включительно. В стандартный протокол обследования входит определение следующих показателей:

  • точное вычисление срока по копчико-теменному размеру;
  • определение расположения плодного пузырька;
  • подсчет количества плодов;
  • исключаются опухоли органов малого таза;
  • подтверждается сердцебиение плода;
  • измеряется толщина шейной складки и носовые кости плода;
  • определяется наличие основных частей тела эмбриона.

Обычно исследование проводится с помощью абдоминального датчика, но для точнейшего рассмотрения врач может дополнительно воспользоваться вагинальным.

Снимок с УЗИ на фоне беременной

Второе исследование

Второе плановое УЗИ при беременности выполняется во 2 триместре, начиная с 18 недели по 21. Определяются следующие показатели:

  • размеры отдельных частей плода — БПР (расстояние от одной теменной кости черепа до другой), ОГ (окружность головы), ОЖ (окружность живота), ДБ (длина бедра), размеры мозжечка;
  • строение внутренних органов – тщательно осматриваются почки, мочеточники, желудок, кишечник, легкие, структуры головного мозга, целостность костей позвоночника и всех мягких тканей, отдельно проводить эхокардиография сердца плода;
  • определяется ИАЖ – это индекс амниотической жидкости, который отражает, в норме ли воды для данного срока;
  • осматривается плацента – определяется степень ее зрелости, расположение;
  • измеряется шейка матки – особенно важен этот момент для женщин, которые имели в анамнезе преждевременные роды, вычисляется длина и ширина шейки, а также характеристики внутреннего зева.

Третье исследование

Последнее, третье УЗИ во время беременности проводится с 32 по 35 недели. Это исследование показывает следующее:

  • соответствуют ли темпы роста малыша данным таблиц;
  • как и где расположено «детское место»;
  • степень зрелости «детского места»;
  • количество вод;
  • осматриваются все внутренние органы на предмет пороков развития.

График УЗИ при беременности включает трехкратное обследование в 1, 2 и 3 триместрах. Отзывы женщин подтверждают, что этого достаточно в тех случаях, когда вынашивание протекает без осложнений. По показаниям, например, при подозрении на отслойку плаценты, можно выполнять данное исследование в любой момент и необходимое количество раз. То, во сколько недель делать первое УЗИ при беременности, женщина может решить самостоятельно и выполнить его в любом частном центре. Но в 1 триместре не стоит делать это без показаний, чтобы только лишь убедиться в наличии плодного яйца.

Отзывы: «Раньше 8 акушерской недели не суйтесь»

Я до 11 недель сидела спокойно дома и никуда не ходила, ни на узи, ни в ЖК. Чувствовала себя хорошо. Пошла в ЖК, чтобы не пропустить первое УЗИ в 12 недель. Мне врач говорил, что плод чувствует УЗИ. И потом на позднем сроке мне пришлось делать УЗИ сердца, длилось оно 30 мин. Ребенок в животе ТАК долбил, как никогда.

Лапка, http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4323678/

Я пошла в ЖК после 7 дней задержки и положительного теста соответственно. Там меня сразу направили на сдачу крови и УЗИ. Ну я записалась на ближайшую дату (через 3 дня) и радостно проскакала в ожидании увидеть свою лялечку. Вердикт УЗИ — ничего не видно, матка не увеличена. Я в растерянности ушла и за неимением информации полезла на форумы! И начитаааалась там! Про ЗБ, про внематочную . Нервы, слезы, сопли….а результаты крови ждать 10 дней . Поняла, руководствуясь опять же форумами, что нужно знать динамику ХГЧ(чтобы увеличивалась каждые 48 часов) побежала в Инвитро, сдала, жду на след. день результаты. Их нет . Оказалось кибератака накрыла и Инвитро . Результатов ждала 4 дня. Ещё и пару раз в день были коричневатые выделения. Состояние сами понимаете. На второе УЗИ пришла через 12 дней. Нашли мою капельку! И яйцо и эмбрион и сердцебиение даже !сказали все хорошо, отслоение нет.(коричневые выделения прекратились кстати почти сразу как появились ). Счастью нет предела ! Так ,что мой совет- раньше 8й акушерской недели не суйтесь на УЗИ! Сдайте два раза кровь на ХГЧ, убедитесь,что удваивается и живите спокойно!

Xensi, http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4323678/

Я напрямую не связываю, но было тоже… предыдушая берем – тоже пошла делать пораньше -около 4-5 недель было – вот есть и заключение и «фотка» все отлично. через 3 дня после этого берем замерла. почтстили, причин не нашли (инфекций нет, всего прочего негативного тоже – предположили генетический сбой.) в эту берем думала так – если внематочная -то проявится сама -это неизбежно, не пойду рано. пошла в 8 с мелочью недель – уже и сердцебиение было и все ттт ок. почему-то в мозгу связалось раннее узи и замершая. хотя, причины вовсе другие, может быть, были…

Летучий мышь, https://deti.mail.ru/id1013531288/

Все правильно, в Мать и Дитя направляют на генетическое УЗИ, которое необходимо сделать в период 11-13 недели. При первой беременности первое УЗИ я делала в 3 недели в платном центре, чтобы убедиться, что беременность есть. Потом попала на сохранение в больницу и там мне сделали еще одно на сроке 7-8 недель, чтобы убедиться, что все в порядке. Мое генетическое УЗИ было аж 3-им по счету в 13 недель. Сейчас у меня вторая беременность, срок 7 недель и меня тоже отправили записаться в Мать и Дитя.

Aki, https://mamochki.by/aki/

kids365.ru

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Ультразвуковое исследование (эхография, сканирование) — единственный высокоинформативный, безопасный неинвазивный метод, позволяющий проводить динамическое наблюдение за состоянием плода с самых ранних этапов его развития.

ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДА УЗИ

В основе ультразвуковой диагностики лежит обратный пьезоэлектрический эффект. Ультразвуковые волны, поразному отражаясь от органов и тканевых структур, улавливаются приёмником, расположенным внутри датчика, и преобразуются в электрические импульсы. Данные импульсы воспроизводятся на экране пропорционально расстоянию от датчика до соответствующей структуры.

В акушерстве наибольшее распространение получили два основные метода: трансабдоминальное и трансвагинальное сканирование. При трансабдоминальном сканировании применяют датчики (линейные, конвексные) с частотой 3,5 и 5,0 мГц, при трансвагинальном — секторальные датчики с частотой 6,5 мГц и выше. Использование трансвагинальных датчиков позволяет в более ранние сроки установить факт беременности, с большей точностью изучить развитие плодного яйца (эмбриона и экстраэмбриональных структур), уже с I триместра диагностировать большинство грубых аномалий развития эмбриона/плода.

ЦЕЛЬ УЗИ

Основные задачи эхографии в акушерстве:
· установление факта беременности, наблюдение за её течением;
· определение числа плодных яиц;
· эмбриометрия и фетометрия;
· диагностика аномалий развития плода;
· оценка функционального состояния плода;
· плацентография;
· осуществление контроля при проведении инвазивных исследований [биопсии хориона, амниоцентеза, кордоцентеза, внутриутробной хирургии (фетохирургии)].

Задачи УЗИ в I триместре беременности:

· установление маточной беременности на основании визуализации плодного яйца в полости матки;
· исключение внематочной беременности;
· диагностика многоплодной беременности, типа плацентации (бихориальная, монохориальная);
· оценка роста плодного яйца (средний внутренний диаметр плодного яйца, КТР эмбриона/плода);
· оценка жизнедеятельности эмбриона (сердечной деятельности, двигательной активности);
· исследование анатомии эмбриона/плода, выявление эхомаркёров хромосомной патологии;
· изучение экстраэмбриональных структур (желточного мешка, амниона, хориона, пуповины);
· диагностика осложнений беременности (угрожающий аборт, начавшийся аборт, полный аборт, пузырный занос);
· диагностика патологии гениталий (миом матки, аномалий строения матки, внутриматочной патологии, образований яичников).

Задачи УЗИ во II триместре беременности:

· оценка роста плода;
· диагностика пороков развития;
· исследование маркёров хромосомной патологии;
· диагностика ранних форм ЗРП;
· оценка локализации, толщины и структуры плаценты;
· определение количества ОВ.

Задачи УЗИ в III триместре беременности:

· диагностика пороков развития с поздней манифестацией;
· определение ЗРП;
· оценка функционального состояния плода (оценка двигательной и дыхательной активности, допплерометрия кровотока в системе «мать–плацента–плод»).

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ УЗИ

Ультразвуковой скрининг беременных в нашей стране проводится в сроки 10–14, 20–24 и 30–34 нед.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ УЗИ

Диагностика маточной беременности при УЗИ возможна с самых ранних сроков. С 3-й недели от зачатия в полости матки начинает визуализироваться плодное яйцо в виде эхонегативного образования округлой или овоидной формы диаметром 5–6 мм. В 4–5 нед возможна визуализация эмбриона — эхопозитивной полоски размером 6–7 мм. Головка эмбриона идентифицируется с 8–9 нед в виде отдельного анатомического образования округлой формы средним диаметром 10–11 мм.

Наиболее точный показатель срока беременности в I триместре — КТР (рис. 11-1). В табл. 111 приведены гестационные нормативы КТР при неосложнённой беременности.

Внутреннее узи при беременности

Рис. 11-1. Копчико-теменной размер эмбриона.

Средняя ошибка в определении срока беременности при измерении плодного яйца составляет ±5 дней, КТР — ±2 дня.

Оценка жизнедеятельности эмбриона в ранние сроки беременности основывается на регистрации его сердечной деятельности и двигательной активности. При УЗИ регистрировать сердечную деятельность эмбриона можно с 4– 5 нед. ЧСС постепенно увеличивается с 150–160 в минуту в 5–6 нед до 175–185 в минуту в 7–8 нед с последующим снижением до 150–160 в минуту к 12 нед. Двигательную активность оценивают с 7–8 нед.

Таблица 11-1. Копчико-теменные размеры эмбриона/плода в I триместре беременности

Срок беременности, нед Величина КТР, мм
5 3
6 6
7 10
8 16
9 23
10 31
11 41
12 53
13 66

С 4–5 нед беременности определяется желточный мешок, величина которого варьирует от 6 до 8 мм. К 12 нед происходит физиологическая редукция желточного мешка. Отсутствие желточного мешка и его преждевременная редукция — прогностически неблагоприятные признаки.

С помощью трансвагинальной эхографии в I триместре беременности диагностируют грубые ВПР — анэнцефалию, грыжу спинного мозга, скелетные аномалии, мегацистис и др. В 11–14 нед крайне важно выявление эхомаркёров хромосомной патологии — воротникового отёка, гипоплазии/отсутствия носовой кости, неиммунной водянки плода, несоответствия КТР эмбриона сроку беременности.

При изучении роста и развития плода во II и III триместрах беременности проводят фетометрию (измерение размеров плода). Обязательный объём фетометрии включает измерение бипариетального размера и окружности головки, диаметров или окружности живота, а также длины бедренной кости (длину трубчатых костей измеряют с обеих сторон) (рис. 11-2). Нормативные гестационные показатели фетометрии приведены в табл. 11-2. На основании указанных параметров возможно определение предполагаемой массы плода.

Рис. 11-2. Фетометрия.

Внутреннее узи при беременности

а — измерение бипариетального размера и окружности головы;

Внутреннее узи при беременности

б — измерение окружности живота;

Внутреннее узи при беременности

в — определение длины бедренной кости.

Таблица 11-2. Фетометрические параметры во II и III триместрах беременности

Срок беременности, нед Бипариетальный размер, мм Окружность живота, мм Длина бедренной кости, мм
14 24 61 12
15 28 72 16
16 32 78 20
17 36 96 24
18 39 108 27
19 43 120 30
20 47 138 33
21 50 144 36
22 53 162 39
23 56 168 41
24 59 186 44
25 62 198 46
26 65 204 49
27 68 216 51
28 71 228 53
29 73 240 55
30 75 248 57
31 78 259 59
32 80 270 61
33 82 278 63
34 84 288 65
35 86 290 67
36 88 300 69
37 89 306 71
38 91 310 73
39 93 324 74
40 94 325 76

При проведении эхографии во II и III триместрах исследуют структуры головного мозга, скелет, лицевой череп, внутренние органы плода: сердце, лёгкие, печень, желудок, кишечник, почки и надпочечники, мочевой пузырь.

Благодаря УЗИ возможно диагностировать большинство аномалий развития плода. Для детальной оценки анатомии плода дополнительно используют трёхмерную эхографию, позволяющую получить объёмное изображение изучаемой структуры.

Спектр эхомаркёров хромосомной патологии плода, выявляемых во II триместре беременности, включает в себя изменения со стороны различных органов и систем: вентрикуломегалия, кисты сосудистых сплетений боковых желудочков, аномальные формы черепа и мозжечка («клубника», «лимон», «банан»), гиперэхогенный кишечник, пиелоэктазия, единственная артерия пуповины, симметричная форма ЗРП.

С помощью УЗИ можно детально изучить плаценту и получить необходимую информацию о её локализации, толщине, структуре.

Локализация плаценты в различные сроки беременности изменяется изза «миграции» от нижнего сегмента к дну матки. При обнаружении предлежания плаценты до 20 нед беременности УЗИ необходимо повторять каждые 4 нед.

Окончательное заключение о расположении плаценты следует делать в конце беременности.

Важный показатель состояния плаценты — её толщина. Для толщины плаценты характерна типичная кривая роста по мере развития беременности. К 36–37 нед рост плаценты прекращается. В дальнейшем при физиологическом течении беременности её толщина уменьшается или остаётся на том же уровне, составляя 3,3–3,6 см.

Ультразвуковые признаки изменений в плаценте в разные сроки беременности определяют по степени её зрелости по P. Grannum (табл. 11-3).

Таблица 11-3. Ультразвуковые признаки степени зрелости плаценты

Степень зрелости плаценты Хориальная мембрана Паренхима Базальный слой
0 Прямая, гладкая Гомогенная Не идентифицируется
I Слегка волнистая Небольшое количество эхогенных зон Не идентифицируется
II С углублениями Линейные эхогенные уплотнения Линейное расположение небольших эхогенных зон (базальный пунктир)
III С углублениями, достигающими базального слоя Округлые уплотнения с разрежениями в центре Большие и отчасти слившиеся эхогенные зоны, дающие акустическую тень

Изменения структуры плаценты могут быть в виде кист, которые визуализируются как эхонегативные образования различной формы и величины.

Ультразвуковая диагностика ПОНРП основывается на выявлении эхонегативного пространства между стенкой матки и плацентой.

УЗИ используют также для диагностики состоятельности послеоперационного рубца на матке. О состоятельности рубца свидетельствуют однородная структура тканей и ровные контуры нижнего сегмента матки, толщина его не менее 3–4 мм. Несостоятельность рубца на матке диагностируют на основании выявления дефекта в виде глубокой ниши, истончения в области предполагаемого рубца, наличия большого количества гиперэхогенных включений (соединительная ткань).

С помощью УЗИ получают ценную информацию о состоянии шейки матки во время беременности и о риске преждевременных родов. При трансвагинальной эхографии, которая имеет существенные преимущества перед пальцевым исследованием шейки матки и трансабдоминальной эхографией, возможно определение длины шейки матки на всём протяжении, состояния внутреннего зева, цервикального канала (рис. 11-3).

Внутреннее узи при беременности

Рис. 11-3. Изучение состояния шейки матки при трансвагинальной эхографии.

www.medsecret.net

УЗИ

Какие действительно важные задачи стоят перед УЗИ? И почему ультразвук делают на конкретных сроках беременности, а не когда хочется родителям? В этой статье мы ответим на 12 самых распространенных вопросов об УЗИ.

УЗИ – современный метод исследования состояния плода с момента зачатия до родов, самый «зрелищный» и позволяющий взглянуть на малыша еще до его рождения. В основе метода лежит особенность взаимодействия ультразвука и тканей нашего организма: ткани по-разному поглощают или отражают ультразвуковые волны. Основываясь на этом, компьютерная программа создает изображение на экране.

  • Если тест на беременность положительный, надо ли сразу же делать УЗИ?

Первое УЗИ при положительном тесте на беременность стоит сделать, когда задержка месячных составляет 1,5–2 недели. Даже если будущую маму ничего не беспокоит и нет болей, лучше удостовериться, что беременность развивается в матке. УЗИ на таком сроке не является обязательным, но позволяет исключить серьезные патологические состояния, такие как, например, внематочная беременность.

Тест на беременность может быть положительным как при маточной, так и при внематочной беременности. Гинекологический осмотр на ранних сроках (4–6 недель) тоже не дает однозначного ответа на вопрос о локализации плодного яйца. При внематочной беременности матка немного увеличенная и мягкая по консистенции – так же, как и при маточной. Если вовремя не диагностировать внематочную беременность, то может случиться разрыв маточной трубы и начаться сильное кровотечение.

Если беременность маточная и развивается соответственно сроку, доктор-узист видит на мониторе плодное яйцо в матке, внутри которого находится эмбрион и желточный мешок. Врач измеряет копчико-теменной размер плода: при сроке беременности 5–6 недель рост малыша 3–6 мм, а при сроке 9 недель – уже 23–30 мм.

Если у женщины болит живот или появились кровянистые выделения, с помощью УЗИ можно определить степень угрозы выкидыша и вовремя начать необходимое лечение.

  • Если беременность маточная и самочувствие хорошее, когда нужно делать следующее УЗИ?

На сроке беременности с 11 до 14 недель каждая женщина должна пройти так называемый первый скрининг патологий плода. Скрининговое обследование (от англ. screening – просеивание) – это метод активного выявления пациенток с какой-либо патологией или факторами риска ее развития, основанный на применении специальных диагностических исследований в процессе массового обследования населения.

Первый скрининг патологий плода включает в себя: ультразвуковое обследование специалистом, имеющим соответствующую подготовку, и анализ крови беременной (на ХГЧ и РАРР) с целью выявления наследственных заболеваний. На этом сроке уже можно оценить степень развития головного мозга малыша (в норме видна структура, напоминающая бабочку), формирование позвоночника, симметричность ручек и ножек плода; посчитать пальчики на ногах и руках; изучить состояние передней брюшной стенки.

Очень важными критериями являются длина спинки носа ребенка и ТВП (толщина воротникового пространства) – небольшое скопление жидкости в области шеи. На разных сроках норма ТВП варьируется, но в любом случае, она не должна превышать 2,7 мм. Значения выше этой цифры могут свидетельствовать о наследственных заболеваниях плода, синдроме Дауна или о внутриутробной инфекции.

Носик ребенка хорошо виден с 11-й недели беременности. Отсутствие костей спинки носа плода также может свидетельствовать о синдроме Дауна.

На этом сроке можно наблюдать, как малыш двигается, сосет пальчик. Сделать УЗИ в 11–14 недель важно еще и потому, что в случае выявления тяжелых пороков плода, несовместимых с жизнью, женщина может прервать беременность с минимальным риском для своего здоровья и в будущем запланировать новую беременность и родить здорового малыша.

УЗИ

  • Если женщине по каким-то причинам не удалось сделать УЗИ в эти сроки, можно ли сделать первое УЗИ в 15–16 недель?

Первое скрининговое УЗИ делается в 10–14 недель, не раньше и не позже, так как именно на этом сроке хорошо видны определенные структуры плода, оценивая которые, врач диагностирует наличие или отсутствие конкретных заболеваний у ребенка. Кроме того, на данном этапе внутриутробного развития на ультразвуке можно измерить воротниковое пространство, проверить наличие или отсутствие косточек носа. Именно в этот период вынашивания некоторые показатели крови женщины (ХГЧ, РАРР) способны указать на наличие наследственных пороков развития плода.

Если будущая мама не смогла сделать УЗИ в 10–14 недель, значит, она пропустила первый скрининг, в таком случае ультразвуковое исследование все равно нужно сделать. В 15–16 недель доктор может оценить общее развитие ребенка, правильность расположения органов, симметричность косточек, исключить грубые пороки развития (отсутствие конечностей, головы или внутренних органов).

  • Сколько раз за всю беременность надо делать УЗИ?

Если беременность протекает спокойно, без осложнений, то обязательными являются 3 ультразвуковых исследования.

Первое УЗИ – на сроке 11–14 недель. На этом этапе исключают пороки развития плода. Результаты исследования могут удивить и обрадовать маму, определив двойню (если до этого УЗИ не проводилось). Кроме того, врач оценивает состояние хориона – детского места, его расположение. Если хорион находится близко к шейке матки или пеекрывает ее, то могут назначить дополнительные УЗИ, и тогда меняется тактика ведения беременности и родов (например, рекомендуется кесарево сечение).

Специалист, делающий УЗИ, обязательно смотрит на состояние матки, наличие тонуса, состояние яичников. На этом сроке доктор может использовать внутренний (вагинальный) датчик в следующих случаях: когда малыш нечетко виден при обследовании через брюшную стенку; если нужно внимательнее осмотреть шейку матки; при подозрении на открытие шейки матки.

Следующее УЗИ проводят в 20–24 недели, на этом же сроке делают ЭХО КГ плода – осмотр сердца плода, исключение пороков сердца, а так же измеряют головку, все косточки плода, смотрят, соответствует ли он сроку беременности. Оценивают состояние головного мозга, в частности, мозжечка. Осматривают лицо малыша – его носик, губы, исключают пороки развития (волчья пасть, заячья губа и т.д.). Исследуют желудок, почки, легкие, кишечник, мочевой пузырь, печень и желчный пузырь плода. На этом сроке уже можно определить пол малыша.

В 20–24 недели беременности изучают плаценту (детское место, которое на первом УЗИ называлось хорионом) и пуповину. В норме в пуповине 3 сосуда. Врач оценивает количество околоплодных вод. Внутренний зев шейки матки на этом сроке должен быть закрыт.

Современная диагностика требует направления всех беременных женщин на сроке 20–24 недели и 32–34 недели на УЗДГ (ультразвуковая доплерография) сосудов матки. Это исследование позволяет оценить состояние кровотока в маточных артериях. ЦДК (цветное доплеровское картирование) выявляет величину кровотока в артериях пуповины. Необходимо сделать эти 2 исследования, чтобы исключить такие состояния, как гипоксия плода и фетоплацентарная недостаточность.

Гипоксия плода – состояние, когда малышу не хватает кислорода и питательных веществ. Фетоплацентарной недостаточностью называется такое отклонение, когда плацента (детское место) не справляется со своими функциями – доставкой питательных веществ и кислорода плоду.

Третье УЗИ делается в 32–34 недели. Осмотрев все органы плода, измерив все косточки, окружность головы и животика, доктор сможет определить вес плода и его соответствие сроку беременности. На этом этапе видно, как расположен ребенок – головкой или тазом книзу. Скорее всего, он останется в таком положении до родов. Важно определить, нет ли обвития пуповиной шеи плода. При подозрении на тугое обвитие малышу окажут экстренную помощь или будет принято решение о проведении кесарева сечения.

  • Не вредно ли часто делать УЗИ?

Ультразвук безопасен для плода, и в настоящее время нет достоверных данных о его вредном влиянии на плод.

Конечно, это самый показательный метод исследования, вызывающий массу эмоций у будущей мамы, особенно когда она видит своего ребенка на мониторе. Однако делать УЗИ все-таки лучше по показаниям. Три обязательных ультразвука не принесут ребенку никакого вреда. Когда того требует состояние здоровья плода, врач может назначить дополнительные исследования, в этом случае не стоит беспокоиться – ведь это необходимо для коррекции состояния ребенка.

  • На каком сроке можно услышать сердцебиение ребенка?

Сердцебиение ребенка можно услышать уже на 5-й недели беременности. Чем меньше срок беременности, тем чаще сердцебиение. До 10 недель частота сердцебиения в норме от 120 до 170 уд/мин, после 14-й недели – в среднем 150 уд/мин.

  • С какого срока можно определить пол ребенка?

Узнать пол ребенка можно уже на первом УЗИ, в 11–14 недель. Но вероятность правильного определения – около 70?%, так как мешать исследованию могут поза малыша или пуповина, расположенная между его ножек. Гораздо точнее пол определяется во втором триместре, т.е. на 20–24-й неделе беременности. У мальчиков видны мошонка и половой член, у девочек – половые губы. Если для будущей мамы принципиально важно выяснить на ранних сроках, кто родится – мальчик или девочка, это можно сделать уже в 10 недель, сдав в лабораторию кровь из вены на определение пола.

  • Может ли будущий папа при желании присутствовать на УЗИ?

Если врач не против – да. В исключительных случаях доктор попросит отца ребенка подождать в коридоре: причиной отказа могут быть особенности кабинета УЗИ, когда нет возможности продемонстрировать экран, либо внутренние правила медицинского учреждения.

Обычно папы испытывают положительные эмоции при «встрече» с ребенком, ведь до этого они только представляли, что у малыша в мамином животе своя настоящая жизнь, а теперь могут наблюдать ее воочию. Конечно, когда ребенок пинается, кувыркается, сосет пальчик или хлопает в ладоши, это не может не вызвать улыбку. Но надо помнить, что УЗИ – в первую очередь серьезное исследование, на котором могут быть выявлены какие-либо отклонения в здоровье плода.

  • Как подготовиться к УЗИ? Нужно ли что-то брать с собой?

Особой подготовки к УЗИ при беременности не требуется. Нужно взять с собой насадку на внутренний датчик (они продаются в аптеке) или презерватив, пеленку и полотенце, чтобы стереть гель. На исследование необходимо приходить с опорожненным мочевым пузырем. И, конечно, не забывать документы: направление, полис, обменную карту и результаты предыдущих УЗИ. Если животик будущей мамы украшен пирсингом, лучше снять все украшения до исследования.

  • Что такое «доплер»?

Доплер (правильнее сказать «ультразвуковая доплерография») – метод, позволяющий увидеть движение каких-либо структур с помощью УЗИ. Метод назван в честь австрийского изобретателя Кристиана Доплера. С помощью доплерографии врач определяет скорость движения крови по сосудам, например, в пуповине плода, маточных артериях. Доктор может посчитать частоту сердцебиений плода и оценить движение крови в сердце. Используя данные, полученные с помощью доплера, специалист сделает выводы о состоянии здоровья малыша. Исследования кровотоков маточных артерий и пуповины проводят с 20-й недели, во время второго и третьего УЗИ, всем беременным.

  • Что такое 3D и 4D УЗИ, обязательно ли их делать?

3D и 4D УЗИ – методы, позволяющие получить объемное изображение плода. Они дают возможность врачу рассмотреть ребенка, даже если тот лежит в неудобной позе. Исследование это информативное, «картинка» получается красивой, но для оценки состояния плода достаточно и обычного 2D-датчика. Можно сделать 3D и 4D УЗИ, если возникли подозрения на пороки развития плода.

  • Когда делают дополнительные УЗИ?

Кроме основных УЗИ, врач может направить женщину на дополнительные исследования в тех случаях, если беременная чувствует боли в животе, появляются кровянистые выделения из половых путей, если долго не ощущаются шевеления малыша (после 20-й недели).

Также на плановых УЗИ могут быть выявлены состояния, требующие повторного исследования через неделю или несколько дней. Например, на втором УЗИ в 22 недели врач определил пиелоэктазию плода (расширение чашечно-лоханочной системы почки) – но «под вопросом». Она может свидетельствовать как о патологии, так и быть проходящим состоянием, связанным с тем, что у малыша полный мочевой пузырь. В таких случаях назначают УЗИ через несколько дней.
Если была выявлена задержка развития ребенка, несоответствие его размеров сроку беременности, УЗИ назначают через 2 недели.

Дополнительно могут провести ультразвук перед родами – чтобы уточнить положение плода, наличие или отсутствие обвития пуповины вокруг шеи плода.

Возможно, вам будут интересны статьи «1 месяц беременности: я буду мамой» и «Диагноз — крупный плод» на сайте mamaexpert.ru

www.9months.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.