Болит лонное сочленение при беременности

Как устроен женский таз?

Таз — это замкнутое кольцо, состоящее из тазовых костей, крестца и копчика. Тазовые кости, в свою очередь, состоят из лонных, седалищных и подвздошных костей. Женский таз, помимо поддержки внутренних органов, обладает очень важной функцией: проведение ребенка при родах. В связи с этим все связки и хрящи таза имеют особенность: они «размягчаются». Лонное сочленение, где находится хрящ, также становится более подвижным и мягким под действием особого гормона – релаксина. Это позволяет немного подстроить размеры таза к окружности головки малыша.

Что такое симфизит?

Дословно симфизит при беременности– это воспаление лонного сочленения. Оно встречается не так уж часто. В период ожидания малыша правильнее употреблять термин «симфизиопатия».

  • Он означает излишнее размягчение хряща, увеличение расстояния между костями более 0,5см.
  • У небеременной женщины расстояние между лонными костями составляет примерно 0,2 см.
  • В возрасте 18-20 лет оно может быть несколько увеличено (до 0,6см), затем постепенно уменьшается.

Если в момент родов лонные кости все же расходятся, порой с разрывом симфиза, это называют симфизиолизом. Порой в месте их расхождения начинается воспалительный процесс. Эти и есть симфизит.

Симптомы симфизита во время беременности

Процесс излишнего расхождения лонного сочленения, а тем более – воспаление симфиза, всегда обнаруживают себя следующими симптомами:

  • Боль в районе лобка стреляющего или тянущего характера
  • Усиление боли при физической активности, особенно при отведении бедра в сторону
  • Распространение боли до спины, бедра или живота
  • Боль в области лонного сочленения при пальпации
  • Боль при половом акте
  • Изменение походки («утиная», «вразвалочку»)
  • Ослабление или исчезновение боли в покое
  • Возможны нарушения дефекации

Необходимо помнить, что неинтенсивные болевые ощущения в лобке — норма при беременности, такое бывает у 50% женщин. Растяжение связок и размягчение симфиза приводят к некоторому дискомфорту, особенно в последние недели перед родами. В таких случаях будущим мамам надо просто набраться терпения. Лишь появление сильных, нестерпимых болей, а также потеря объема движений и нарушение сна считаются симптомами симфизита при беременности.

Болит лонное сочленение при беременности

Болит лонное сочленение при беременности
Болит лонное сочленение при беременности Болит лонное сочленение при беременности

Причины симфизиопатии

Далеко не у всех беременных возникают выраженные изменения в лобковом симфизе и боли. К этому предрасполагают определенные факторы.

  • Наследственность

Считается, что риск расхождения симфиза больше, если у ближайших родственниц во время беременности были подобные проблемы

  • Особенности соединительной ткани

Врожденная слабость связок и соединительной ткани в целом — это довольно спорный вопрос в медицине. Такое состояние диагностируется гораздо чаще, чем есть на самом деле. У детей с этой особенностью чаще возникают вывихи и подвывихи, могут быть проблемы с клапанами сердца, опущение почек и других органов, гипермобильность суставов. При беременности женщины с дисплазией соединительной ткани могут испытывать больший дискомфорт в районе связок.

  • Кальциевая недостаточность и дефицит витамина Д

Часто, хотя далеко не во всех случаях, именно недостаток кальция ведет к излишнему размягчению симфиза. На этот фактор могут указывать ломкость волос, расслаивание ногтей, переломы у беременных.

  • Заболевания почек

Считается, что болезни почек (например, пиелонефрит), приводят к усиленному выведению белка и минералов из организма вместе с мочой. Это способствует более интенсивному размягчению и расхождению симфиза.

  • Травмы таза в прошлом
  • Многократные роды

Степени симфизиопатии

В зависимости от расстояния, на которое разошлись лонные кости, симфизиопатии бывают трех степеней:

  • 1 степень – от 0,5 до 0,9 см
  • 2 степень — от 1 до 2 см
  • 3 степень — свыше 2 см

Это расстояние определяют с помощью УЗИ. Кроме того, врач при пальпации может обнаружить размягчение хряща и нестабильность тазовых костей.

Влияние симфизита на беременность и роды

Сама по себе симфизиопатия на беременность не влияет. Она лишь ухудшает самочувствие будущей мамы. Но излишнее растяжение лонного сочленения при беременности может настолько его истончить, что в родах произойдет разрыв хряща (симфизиолиз).

Это неприятная травма, которая приводит к потере трудоспособности на несколько месяцев. Риск разрыва сочленения увеличивается, если таз женщины узкий, а ребенок крупный (более 4 кг). Поэтому часто врачи рекомендуют кесарево сечение при симфизиопатии 2 и 3 степени, а также при выраженных болях и крупном плоде. Это снижает травматизм матери в разы.


Как проявляется разрыв симфиза?

Симфизиолиз дает о себе знать перед родами, во время родов или сразу после них. Родильница не может поднять ноги, самостоятельно встать с кровати (только боком), совершить подъем по ступеням, а порой – вообще двигать конечностями в нужном объеме. Любая физическая активность причиняет боль.

Чем опасен разрыв симфиза?

Симфизиопатия, хоть и доставляет массу неудобств, не угрожает здоровью и жизни. А вот разрыв лонного сочленения при родах – это уже травма, перелом таза.

  • Если кости разошлись на 2 см, то такой перелом стабилен и редко вызывает осложнения.
  • А если расстояние между краями разорвавшегося симфиза составляет 5 см и более – это прямая опасность для здоровья.

Края костей могут повреждать мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, клитор. В районе суставов могут возникать кровоизлияния, что приведет впоследствии к артритам. Поэтому такие разрывы нужно лечить путем хирургического вмешательства. К счастью, подобные случаи бывают очень редко.

Пример из практики: В родильное отделение поступила молодая (26 лет) повторнородящая женщина с жалобами на потуги.


анамнеза известно, что роды 2-ые, в срок, начались около 5 часов назад. Воды отошли час назад в машине скорой помощи. При проведении акушерского исследования выявлено: открытие шейки матки почти полное, головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди. Через час родился живой доношенный мальчик без видимых пороков развития. Но только на следующий день мы с коллегой на обходе обнаружили у родильницы утиную походку и выявили жалобы на боли в области лобка. После консультации хирурга был вынесен диагноз: расхождение лонного сочленения. Ребенок на 5 сутки был выписан домой под присмотр отца и бабушек, а женщина переведена в отделение гинекологии, где и провела 1,5 месяца в лежачем состоянии и согнутыми и разведенными в коленях ногами. Трудно сказать, что привело к подобному состоянию, при своевременной диагностике (УЗИ) при расхождении лонного сочленения показано кесарево сечение и таких последствий можно было избежать. Выписана родильница была с выздоровлением после проведения рентгенологического обследования (врач акушер-гинеколог Анна Созинова).

Диагностика

При появлении жалоб на боли и припухлость в области лобка, а также затруднение движений, всем беременным женщинам показано обследование.

  • Ультразвуковое исследование

УЗИ лонного сочленения позволяет оценить расстояние между костями лона, а также увидеть косвенные признаки воспаления. Но зачастую при небольшом расхождении женщина испытывает нестерпимые боли. И наоборот, при большом расстоянии между костями жалобы бывают минимальные. Таким образом, в заключении УЗИ будет указана лишь величина расхождения лонного симфиза. А окончательный диагноз будет учитывать еще и выраженность симптомов.

  • Рентгенография костей таза

Этот метод применяют чаще всего после родов для диагностики разрыва симфиза и контроля лечения. Беременным женщинам рентгенпельвиометрию (измерение таза) проводят несколько реже. Она позволяет дополнительно оценить соответствие размеров головки плода и окружностей таза.

  • КТ и МРТ

Более точные методы используют после родов. Это помогает проконтролировать эффективность лечения, а также выявить другие патологии в районе таза.

Дифференциальный диагноз

Нередко боль, похожую на ощущения при симфизите, вызывают совершенно другие состояния. Поэтому крайне важно сообщить своему гинекологу о появлении болей. Врач проведет осмотр и назначит дополнительные обследования. Другие причины болей в лобке:

Ишиас (ишиалгия)

Это болезненность в районе седалищного нерва. Неприятные ощущения могут распространяться от паха и копчика по ноге до голени. Этот симптом может быть признаком таких заболеваний, как артриты, артрозы, опухоли малого таза и повреждения мышц.

Люмбаго

Это остро возникшая боль в спине, связанная с патологией позвоночника (остеохондроз, межпозвонковая грыжа). Болезненные ощущения могут отдавать в ногу, пах, живот, часто приводят к расстройствам мочеиспускания и дефекации.


Инфекции половых и мочевыводящих путей

Это еще одна причина болей в районе лобка. Циститы, вызванные кишечной палочкой или половыми инфекциями, часто проявляются жжением, резью и покалыванием в паху. Учитывая, что во время беременности склонность к циститам возрастает, при появлении подобных болей нужно обследоваться на инфекции.

Остеомиелит и другие заболевания костей (туберкулезные поражения)

Они встречаются довольно редко. Но их нельзя сбрасывать со счетов. Особого внимания требуют женщины с туберкулезом в анамнезе или перенесшие травмы таза.

Для исключения или подтверждения вышеперечисленных диагнозов достаточно провести УЗИ, рентген, а также сдать мазки и посевы на инфекции. Подробнее об остеомиелите.

Лечение симфизита

Симфизиопатия (размягчение лонного сочленения) — это явление, характерное только для беременности. Поэтому спустя 4-6 месяцев после родов все симптомы обычно исчезают. Иногда боль в области лобка может сохраняться до 1 года. Медицинская помощь в таких ситуациях не требуется. Если произошел симфизиолиз (разрыв лонного симфиза), то лечение будет зависеть от его степени.

Лечение симфизиопатии при беременности

Облегчить симптомы расхождения симфиза можно, придерживаясь простых рекомендаций:

  • Ограничение длительности ходьбы, сидения на одном месте и подъемов по лестнице

  • Равномерное распределение веса тела при неподвижной позе (стоя, сидя)
  • Употребление в пищу продуктов, насыщенных кальцием. В некоторых случаях врач может прописать препараты кальция. Прием добавок должен быть под контролем специалиста, так как избыток этого микроэлемента может навредить плоду, особенно в 3 триместре. В последние недели перед родами прием кальция не рекомендуется.
  • Контроль массы тела. Лишний вес усиливает нагрузку на суставы и связки, провоцируя болевые ощущения.
  • Ношение дородового бандажа с 25-28 недели беременности. Специальная поддержка живота снижает давление на симфиз, уменьшает боль.

Лечение симфизита при беременности контролируется акушером-гинекологом и ортопедом-травматологом. Часто необходима консультация физиотерапевта и невролога.

Упражнения, облегчающие боль:

Поза кошки —  стоя на коленях и локтях, нужно выпрямить спину и плечи. Затем выгнать спину дугой, одновременно опуская голову вниз, напрягая мышцы живота. Повторить эти действия несколько раз.

Поднятие таза — в положении лежа на спине нужно согнуть ноги в коленях. Затем медленно поднять таз, зафиксировать в верхней точке и опустить. Повторить упражнение несколько раз.

Упражнения Кегеля — упражнения, имитирующие задержку и освобождение струи мочи, укрепляют мышц тазового дна. Это может несколько уменьшить нестабильность таза и снять нагрузку с лонных костей.

Все физические упражнения можно выполнять, если они не вызывают усиление болей, и если нет медицинских противопоказаний.

Лечение симфизиолиза после родов

  • Обезболивание

Обычно для снятия болевого синдрома используют вещества из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Это всем известные парацетамол, ибупрофен и другие обезболивающие препараты. Применять их нужно только в случае сильных болей, так как бесконтрольный и длительный прием НПВС ведет к образованию язв желудка и нарушениям функции печени. Кроме того, необходима консультация врача при кормлении грудью ребенка. Далеко не все обезболивающие препараты безопасны для малыша.

  • Щадящий режим

При несильном расхождении костей порой достаточно снижения физической нагрузки с использованием тростей и других специальных средств.

  • Бандажи

Ношение бандажа, захватывающего вертелы бедренных костей, позволяет уменьшить боль и снизить риск дальнейшего расхождения. Это ускоряет срастание симфиза.

  • Физиотерапия

Некоторые виды физиотерапии (например, магнитотерапия) применяют для ускорения зарастания симфиза. Этот метод помогает лишь в совокупности с постельным режимом и фиксацией тазовых костей.

  • Постельный режим

При тяжелой степени расхождения и разрыве симфиза показан строгий постельный режим. Для ускорения срастания используют специальный гамак с подвешенными крест-накрест грузиками. Это устройство сводит лонные кости вместе.

  • Лечение управляемым тазовым поясом

Для усиления эффекта гамака используют специальный тазовый пояс. Он имеет несколько ремней, за которые цепляются грузики. С их помощью регулируется натяжение той или иной части пояса, что способствует быстрому срастанию разрыва.

  • Оперативное лечение застарелых разрывов

Если по каким-то причинам лечение симфизита не проводилось, а застарелый разрыв напоминает о себе болью и ограничением движений, то прибегают к операции. В ходе хирургического вмешательства используют стержни и пластические материалы для восстановления целостности таза.

Профилактики симфизита

Предотвратить появление симфизиопатии нельзя, так как нет точно установленных причин этого состояния. Но при выполнении следующих рекомендаций можно снизить риск разрыва симфиза и избежать длительного лечения.

  • Тщательное планирование беременности (обследование на инфекции, патологию щитовидной железы)
  • Полноценное питание в период планирования и на протяжении всей беременности и лактации
  • Прием дополнительных препаратов при необходимости (кальций, железо, препараты йода)
  • УЗИ плода в 3 триместре с целью определения предполагаемого веса ребенка
  • Контроль за уровнем глюкозы при сахарном диабете (так как это заболевание сопровождается рождением крупных детей с массой более 4,5 кг)
  • Необходимо сообщать врачу обо всех травмах, переломах и проблемах при предыдущих родах
  • Обращение к специалисту при появлении болей в районе лобка, припухлостей и ограничении движений
  • Консультация со специалистом по методу родоразрешения (в некоторых ситуациях кесарево сечение позволяет избежать тяжелых травм таза).

 

zdravotvet.ru

Почему может болеть лобковая кость во время беременности?

Тазовая кость вашего организма образуется при сращении трех костей, и одна из них ‒ лобковая. Сама по себе эта кость парная, так как состоит из двух лонных костей, формирующих лонное сочленение. Они же и образовывают переднюю стенку таза.

Помимо этого, стоит отметить, что кость выглядит, как валик, по своей форме, а по толщине сравнима с большим пальцем руки.

Когда женщина вынашивает ребенка, то весь ее организм готовится к предстоящим родам.

Размягчению подвержена не только лобковая кость, но и другие хрящи, связки, места сращения лонного сочленения. Так было предусмотрено мудрой природой, чтобы вы смогли легче родить, а малышу удалось пройти через родовые пути.

Как вы понимаете, при неприятных ощущениях в лобковой кости вы просто чувствуете боль от того, что сильно растягиваются связки. Однако, если проявления болей очень сильные и частые, тогда следует немедленно проконсультироваться со своим доктором, так как это может свидетельствовать о наличии более серьезных проблем, которые вызваны не физиологической подготовкой организма к родам.

Возможные симптомы и факторы риска

Проявление болевого синдромаОднако стоит успокоить будущих мам: симфизит – диагноз, конечно, неприятный, но никакой угрозы для вашего малыша он не представляет, хотя вам он будет доставлять немало дискомфорта.

Среди причин, которые могут привести к симфизиту или стать пусковыми факторами для его появления, врачи выделяют основные:

  • Переизбыток релаксина в организме беременной женщины, а также ‒ его повышенное воздействие.
  • Второй причиной зачастую становится сильный дефицит или острая нехватка кальция.

Это может негативно сказаться и на ребенке, ведь его рост и развитие зависят от достаточного поступления всех необходимых питательных и полезных веществ, а недостаток кальция может привести к неправильному формированию скелета).

Помимо этого, доктора полагают, что симфизит проявляется по причине наследственных или индивидуальных особенностей организма (возможно, если у женщины были проблемы с опорно-двигательным аппаратом и до беременности, при переломах или травмах лобковой кости, при некоторых патологиях строения тела, как саблевидная форма лобка и т. д.).

Как правило, распознать симфизит помогают следующие симптомы:

  • вам больно поднимать выпрямленные ноги (из положения лежа);
  • сильно болят лобковые кости при ходьбе;
  • возникают сильные и острые болезненные ощущения, если надавить на лобковую кость;
  • когда вы совершаете любое резкое движение, много ходите или поднимаетесь вверх по лестнице, переступаете через порог, даже переворачиваетесь с боку на бок – боль существенно усиливается;
  • болевой синдром нарастает и проявляется все чаще (не только в области лобка, но и в области таза и копчика);
  • меняется походка, становясь переваливающейся, похожей на утиную.

Как диагностируют проблему у беременных?

Причины и диагностика симфизитаПри появлении или усилении болевых ощущениях незамедлительно обращайтесь к врачу. Помимо вашего гинеколога, диагноз должны будут подтвердить и другие специалисты ‒ травматолог и хирург.

Также, скорее всего, вас направят на ультразвуковое исследование лобка, иногда при острой необходимости могут назначить и рентген, если срок беременности не больше 16 недель.

В нормальном состоянии расстояние между двумя лобковыми костями равняется приблизительно четырем-пяти миллиметрам.

Сделав поправку на расхождение костей во время беременности, нужно прибавить еще два-три миллиметра. То есть, если кости лонного сочленения разойдутся уже на десять или более миллиметров, вам диагностируют симфизит (симфизиопатию или дисфункцию лобкового симфиза).

В зависимости от степени расхождения и наличия воспаления, выделяют три стадии симфизита при беременности (первая – наиболее безопасная и нуждается в простом наблюдении, а вторая и третья требуют тщательного контроля за состоянием беременной и исключают естественные роды).

Основные методы лечения и профилактики болей в лобковой кости

Если боль в лобке в вашем случае вызывается тем, что предлежащая часть плода попросту давит на кости таза, а расстояние расхождения в пределах нормы, тогда никакого особого лечения вам назначать не будут.

Однако некоторые рекомендации выполнять все же придется:

  • сидеть лучше на чем-то мягком (это может быть и стул, и кресло, впрочем, в сидячем положении стоит пребывать как можно меньше). Если все-таки приходится подолгу сидеть, следите за собой: старайтесь не закидывать ногу на ногу, избегайте ассиметричных положений тела, а ваши ступни должны при этом быть на полу;
  • когда лежите и хотите перевернуться, попробуйте сначала сделать разворот верхней частью корпуса и только потом поменять положение таза;
  • вам категорически запрещены любые нагрузки на тазобедренный сустав, поэтому даже лежа в постели, лучше подкладывать под ноги и попу свернутое в рулон одеяло, валик или подушки;
  • постарайтесь следить за набором своего веса, ведь лишние килограммы не только помешают вам после родов побыстрее прийти в форму, но и являются серьезной нагрузкой на все мышцы и кости, в том числе, и лобковую;
  • если вам необходимо сделать шаг в сторону, рекомендуется сначала просто разворачиваться, а затем уже шагать вперед или назад, в зависимости от того, куда вам нужно идти;
  • исключите тяжелые физические нагрузки, не делайте резких движений, а при ходьбе двигайтесь неторопливо и спокойно.

Также доктор может порекомендовать вам откорректировать свой рацион.

В данном случае, возможно, потребуется добавить в меню больше продуктов, которые богаты кальцием и магнием (все молочные продукты, орехи и сухофрукты, бобовые, крупы, темно-зеленые листовые овощи).

Также могут быть назначены дополнительные препараты, содержащие кальций и вещества, которые помогают ему лучше усваиваться в организме ‒ витамины D и C. В этих целях рекомендуется прием препарата «Кальций Д-3 Никомед» (может быть и «Кальцемин» или другие).

Помимо этого, бывает целесообразно начать принимать специальный поливитаминный комплекс для беременных («Прегнавит», «Элевит», «Теравит-прегна», Витрум Пренатал и т. д.).

Однако назначать себе любые препараты самостоятельно нельзя. Даже полезные витамины могут привести к серьезным осложнениям при неправильном приеме или передозировке: к примеру, если кальция станет в вашем организме в избытке, то кости черепа малыша преждевременно начнут затвердевать, а также возможно раннее старение плаценты.

Чтобы немного снять болевые ощущения, разрешается принять таблетку «Но-шпы». Если же воспалительный процесс или травма дает отек лобка, то могут назначить и мази или гели для втирания («Беталгон», «Хондроксид»).

Уже после родов в отдельных случаях прописываются антибиотики, а также применяются другие лекарства и процедуры, чтобы снять воспалительный процесс и помочь организму прийти в норму.

Дополнительные рекомендации

Бандаж от боли в лобкеПри определенных показаниях врачи назначают и ношение бандажа. Его функция будет заключаться в том, чтобы фиксировать и поддерживать тазовое кольцо, не позволяя лобковым костям смещаться дальше. Речь идет о специальном ортопедическом тазовом бандаже.

Существует и целый комплекс гимнастических упражнений, выполняя которые, вы сможете помочь вашим связкам укрепиться и стать более сильными, а также добиться повышения тонуса тазовых мышц, что существенно снизит боль. Вот несколько наиболее эффективных и простых:

  • знакомая всем «Кошка».

Встаньте на колени и обопритесь на руки, расслабив при этом мышцы спины. Проследите, чтобы позвоночник, шея и голова находились на одном уровне. Выгибая спину вверх на выдохе, голову опускайте вниз и напрягайте мышцы живота и бедер.

  • Упражнение, которое очень актуально при болях в лобке.

Аккуратно ложитесь на пол и сгибайте колени под углом в тридцать градусов. Затем медленно и осторожно попробуйте поднять таз (не нужно поднимать очень высоко, следите за своими ощущениями) и на несколько секунд задержаться в таком положении. Опускайтесь на пол и начинайте все сначала.

  • Лежа на спине, согните ноги в коленях и подтяните их к себе, так чтобы ступни пятками упирались в ягодицы. Потихоньку разводите колени в стороны и сводите их обратно.

Обратите внимание, что упражнения можно делать только с разрешения и под контролем доктора, так как при прогрессирующем симфизите уже противопоказана физическая активность, а женщине рекомендуется больше лежать, чтобы не допустить усугубления проблемы. Иногда врачи даже настаивают на стационарном наблюдении и лечении.

Решение о способе предстоящего родоразрешения будет приниматься на основании нескольких факторов. Чтобы вам позволили рожать естественным путем, необходимо следующее:

  • ребенок не должен быть слишком большим;
  • у вас нормальный, не узкий таз;
  • кости разошлись не более, чем на десять миллиметров.

Заключение

Боль в лобке ‒ вполне нормальное явление для беременности, ведь вашему организму нужно подготовиться к родам. Однако при постоянных неприятных ощущениях и сильных болях лучше заблаговременно пройти обследование и проконсультироваться с доктором. Это не только поможет облегчить ваше состояние, но и позволит избежать ухудшения ситуации, а также избавит вас от ненужных осложнений.

in-waiting.ru

Начиная уже с первых месяцев беременности может возникать тянущая боль в тазу и внизу живота. Чаще всего причиной боли в тазу являются физиологические изменения, происходящие в организме беременной женщины. Под действием гормонов беременности происходит размягчение тканей, образующих поддерживающий аппарат матки, а также их растяжение и смещение за счет ее роста. 

В норме эти боли неинтенсивные, непостоянные и не причиняют выраженного дискомфорта. Они локализуются по обе стороны от средней линии. Боли в тазу над лоном внизу могут быть связаны с небольшим повышением тонуса матки на ранних сроках беременности по мере ее роста. Эти боли в тазу никогда не бывают схваткообразными и не повторяются с четкой периодичностью. Они обычно не связаны с физической нагрузкой или стрессом. Если интенсивность болевых ощущений нарастает, это может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности, отслойки плодного яйца, внематочной беременности. Понятно, что такие состояния требуют срочного медицинского вмешательства.

Во второй половине беременности тазовые боли могут быть вызваны растяжением мышц живота, смещением внутренних органов, прежде всего кишечника, вызванным значительным увеличением размеров матки. 

Симфизиопатия при беременности (симфизит)

В ряде случаев во время беременности развивается симфизиопатия (симфизит) – осложнение, при котором происходит избыточное размягчение лонного сочленения, и оно становится подвижным и расходится. 

Лобковое сочленение или лобковый симфиз – это место соединения двух лобковых костей. Впереди него располагается лобок с подкожно-жировой клетчаткой, позади него – мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. 

Болит лонное сочленение при беременности

В обычном своем состоянии он неподвижен. Но с наступлением беременности, и особенно с приближением родов, под действием гормона релаксина происходит размягчение и растяжение тканей лонного симфиза (хряща, соединяющего лобковые кости), чтобы обеспечить ребенку свободное прохождение. В норме его ширина увеличивается на 5–6 мм, возможны небольшие движения (до 10 мм) лонных костей вверх и вниз. В итоге ширина лонного сочленения достигает 15 мм. В послеродовом периоде все эти изменения постепенно ликвидируются – хрящи в суставах уплотняются, связки приобретают прежнюю эластичность и плотность, ширина суставной щели уменьшается.

При симфизиопатии расхождение лонного сочленения превышает физиологические 5–6 мм. Различают расхождение симфиза трех степеней: 

  • I степень – расхождение на 6–8 мм, 
  • II степень – на 8–10 мм; 
  • III степень – более 10 мм.

К развитию симфизита при беременности могут приводить воспалительные процессы в мочевом пузыре (циститы) и мочеиспускательном канале (уретриты), наличие хронической инфекции в мочеполовом тракте – циститов, уретритов, на фоне дефицита кальция и магния, при гиповитаминозе D.

Как проявляет себя симфизиопатия при беременности? 

  1. Боли. При незначительных расхождениях симфиза появляются периодические неинтенсивные боли, которые могут менять свою локализацию, и их можно принять за проявления радикулита, остеохондроза или даже угрозу прерывания беременности. Боль возникает при длительном нахождении в положении сидя или стоя, усиливается при наклонах, может быть больно ходить по лестнице. Если степень расхождения лонного сочленения велика, то тазовая боль может возникать в покое, усиливаясь при смене положения тела, надавливании на область лобка. Иногда при движении и повороте туловища слышны щелчки и скрежет в области лобка. 
  2. Выраженная болезненность при надавливании на лонное сочленение, как спереди, так и со стороны влагалища. 
  3. Расхождение лонного сочленения становится очевидным – в него помещается подушечка пальца. На существенное расхождение лонного сочленения (более 2 см) указывает и появление переваливающейся утиной походки.
  4. Боли в тазовых костях при ходьбе и в положении стоя. Они возникают обычно во втором и третьем триместре беременности при симфизиопатии. Перемены положения тела могут вызывать резкую боль. 

В некоторых случаях симфизиопатия при беременности может никак себя не проявлять вплоть до родов. 

Симфизиопатия после родов

Во второй половине беременности соотношение лобковых костей сдерживается напряжением мышц брюшного пресса, которое возникает из-за увеличения матки. Сразу после родов наступает дряблость мышц живота, и лобковые кости могут разойтись на 20 мм и более. В таких ситуациях женщина после родов просто не сможет ходить. В постели она принимает определенное положение – «позу лягушки»: она лежит на спине с повернутыми кнаружи и развернутыми бедрами при слегка согнутых коленях. В этом положении снимается давление на симфиз и облегчаются болевые ощущения. Поэтому женщина интуитивно принимает эту позу.

Причины появления симфиопатии после родов 

Болит лонное сочленение при беременности

Основной причиной симфизиопатии в настоящее время считают наследственную предрасположенность, а также дефицит кальция и витамина D. Кальций является основным структурным компонентом костей скелета и зубов. При недостатке витамина D и кальция нарушается минерализация костей, происходит вымывание кальция из костей. Снижение содержания кальция в крови может также наблюдаться при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, хронических энтеритах (воспаление тонкого кишечника), нарушении работы паращитовидной железы, почечной недостаточности, сахарном диабете, а также если в меню будущей мамы недостаточно продуктов, содержащих кальций, при рвоте беременных и других состояниях. Диагноз уточняется при ультразвуковом исследовании. 

Как пройдут роды при симфизиопатии? 

При значительном расхождении костей лонного сочленения во время беременности могут появиться показания к родоразрешению путем операции кесарева сечения. При сужении таза и относительно крупном размере плода с объемной плотной головкой критическим расстоянием расхождения следует считать 10 мм. Естественные роды возможны в случае, если лонная щель расширилась не более 10 мм, плод некрупный, а таз нормальных размеров.

В родах при симфизиопатии возможен разрыв лонного сочленения. В большинстве случаев во время рождения малыша происходит медленное расползание симфиза, поэтому жалобы на боли в области лобка, усиливающиеся при движении ног, появляются через несколько часов или на 2–3-й день после родов. 

В некоторых случаях в момент родов роженица ощущает резкую боль в области лона, иногда слышен характерный звук разрывающихся связок, после чего даже крупная головка плода легко опускается через расширившееся костное кольцо.

Разрыв лонного симфиза иногда сопровождается ранением мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, образованием гематом (скопление жидкой или свернувшейся крови) в области лобка и половых губ. При прикосновении к лобковой области возникает боль, лобковые кости становятся подвижными, и в области симфиза определяется ступенька или западение тканей в месте расхождения. 

Для восстановления поврежденного симфиза требуется оперативное лечение с наложением специальных металлических конструкций.

Как облегчить состояние при симфизите? 5 способов

Болит лонное сочленение при беременности

  1. При первых симптомах симфизита или симфизиопатии рекомендуется дополнительный прием кальция и витамина D. 
  2. Необходимо ограничение физической активности и ношение бандажа – он поддерживает живот и предотвращает чрезмерное растяжение связок и мышц. Существует и специальный бандаж, который поддерживает таз и бедра, препятствуя дальнейшему расхождению лонного сочленения. 
  3. Будущей маме нельзя долго ходить, особенно по лестницам, запрещается сидеть и лежать на жесткой поверхности, класть ногу на ногу, в положении стоя необходимо распределять вес равномерно на обе ноги. Лежа можно подкладывать под ноги несколько подушек или свернутых одеял, а также жесткую подушку под ягодицы, приподнимая таз. Это уменьшает давление плода на область поясницы и лобка. 
  4. При легких симфизиопатиях хороший эффект дает поза «кошечка». Для выполнения этого упражнения необходимо встать на колени и опереться на руки, затем расслабить мышцы спины, при этом голова, шея и позвоночник должны находиться на одном уровне. Далее выгнуть спину вверх, при этом голову опустить вниз, мышцы живота и бедер напрячь. Повторять медленно 5 раз. Упражнение необходимо выполнять 5–6 раз в день.
  5. В особо тяжелых случаях может потребоваться стационарное лечение. В рамках курса женщине проводят физиотерапию, дают противовоспалительные препараты, назначают обезболивание. Также используется специальное лечебное бинтование. При симфизите при беременности применяют ультрафиолетовое облучение лобковой области, противовоспалительные препараты, препараты кальция и витамина D, антибактериальную терапию. 

Профилактика симфизита и симфизиопатии

Для профилактики симфизиопатии и симфизита при беременности рекомендуются диета, богатая минералами и микроэлементами, участвующими в формировании скелета (кальций,  фосфор,  магний, цинк, марганец), а также богатая витамином D – молоко, молочнокислые продукты, йогурты, нежирные сыры, яйца, мясо, рыба, икра, морепродукты, бобовые, грибы, зелень, орехи. Лучше избегать продуктов, способствующих избыточной прибавке веса. Следует помнить, что лишний вес многократно увеличивает нагрузку на суставы и позвоночник. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, воздушные и солнечные ванны. Под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света в коже вырабатывается витамин D. Умеренная физическая нагрузка во время беременности способствует укреплению мышц спины, живота, ягодиц и растягивания связок тазового дна. 

Внимательное отношение к своему состоянию во время беременности, правильное питание и адекватная физическая нагрузка способны предотвратить такие неприятные осложнения беременности, как тазовые боли, и не омрачать период ожидания малыша.

В редких случаях

Достаточно редкой патологией симфиза является симфизиолизис – он возникает при ослаблении связок, укрепляющих лонное сочленение, в результате чего движения вызывают трение тазовых костей друг о друга в области симфиза. Это состояние развивается обычно в третьем триместре беременности и характеризуется мучительной болью в области таза. Улучшение наступает только после родов. Лечение заключается в использовании обезболивания.

www.9months.ru

Болевые ощущения при ходьбе

Изредка у беременной женщины может появляться настолько сильная боль, что ей трудно полноценно двигаться. У некоторых женщин, у кого болит лобковая кость при беременности, может постепенно появляться характерная походка – «уточкой».

Боль может сопровождаться на протяжении всей беременности, но чаще это происходит к концу второго и в начале третьего триместра. Важно в этот момент обратиться к врачу для того, чтобы диагностировать причину боли и определиться с дальнейшими действиями.

Основные причины боли в тазовых костях во время хождения.

  1. Боль проявляется на фоне гормональных изменений, расслабляются связки, где расположена матка.
  2. Увеличение матки может провоцировать защемление нервов, боль ощущается лишь с одной стороны, также центр тяжести может смещаться на тазовую кость и на них приходится основная нагрузка. Еще подобное может происходить при многоплодной беременности.
  3. Лишний вес. Если женщина не контролирует набор веса, то часто болят кости таза при беременности или лобка.
  4. При плоскостопии, даже если раньше женщину оно не беспокоило, во время беременности симптом может проявляться намного сильнее.
  5. Болевые ощущения происходят при остеомаляции – это опасное заболевание, из-за которого кости делаются хрупкими, ломкими. Боль переходит на другие органы. Тазовые кости могут деформироваться, их становиться трудно восстановить. Часто, когда ставят такой диагноз делают кесарево сечение.
  6. Боль возникает при артрите, артрозе – все это негативно сказывается на состоянии будущей матери и малыша.
  7. Отеки, варикозное расширение вен.
  8. Воспалительные процессы, вызванные заболеванием половых органов, почек.

Причинами, по которым могут болеть кости при движении, являются неудобная обувь, давнее искривление позвоночника или увеличенные нагрузки на кости.

Что нужно сделать женщине?

Первое, что необходимо, – определиться, по каким причинам болят кости таза при беременности. Поэтому даже если боли непродолжительные, но происходят часто, необходимо обратиться к специалисту, самостоятельно диагностировать причину боли будет невозможно. Врач, уточнив, почему болят те или иные кости, назначит квалифицированное лечение.

Самостоятельно вы лишь можете вначале снизить болевой синдром:

  • если вы идете необходимо присесть, подложив под спину, валик, полотенце, кофту (все что будет под рукой), это поможет снять боль;
  • необходимо снизить физические нагрузки;
  • стараться контролировать свой вес;
  • ограничить спуск, подъем по лестницам;
  • сидеть не более часа;
  • если боль ощущается ночью при перевороте туловища, тогда вначале переворачивайте плечи, верхнюю часть туловища и постепенно полностью все тело;
  • врач может назначить некоторые упражнения, снимающие боль, например – встать на колени и руки, расслабляя спинные мышцы, потом слегка выгибайте спину вверх, голову опускаете, делать упражнение несколько раз;
  • ложитесь на спину, стопы пододвигайте к ягодицам, насколько это возможно. Колени необходимо разводить в стороны, упражнение делать не менее шести раз;
  • ложитесь, сгибаете колени, приподнимаете таз и медленно его опускаете, повторяете шесть раз.

Если курс терапии может основываться на особой диете, в которой присутствуют витамин Д, кальций (творог, йогурт, рыба, зелень и т. п.). Врач может назначить использование мази, крема, прием препаратов.

Активный образ жизни помогает избегать боль, необходимы:

  • прогулки на свежем воздухе;
  • гимнастика для будущих матерей;
  • отдых.

При сильных болях тазовых костей обычно беременную госпитализируют и лечение проводят под наблюдением специалиста.

Применение народной медицины

Когда врач определил, по каким причинам у вас болят лобковые, тазовые кости, назначает лечение. Обычно это происходит ввиду физиологических причин, особенно когда после 34 недели беременности, организм активно подготавливается к родам, болевые ощущения можно снизить с помощью народных рецептов.

Для первой аппликации вам необходимы будут:

  • черная редька;
  • растительное масло.

Способ применения.

  1. Редьку необходимо натереть на терке и отжать.
  2. Поясницу смазать растительным маслом, накрыть марлей.
  3. После выложить редьку, прикрыть одеялом.
  4. Подержать минут пятнадцать (если будет начинаться жжение, необходимо убрать марлю).
  5. Потом очистить кожу и закутаться в теплое одеяло, обычно такие аппликации делают на ночь.

Для второй аппликации, чтобы снизить болевые ощущения в костях при беременности, необходимы будут:

  • подорожник;
  • сок березовых почек.

Способ применения.

  1. Свежие листья необходимо смочить в березовом соке и высушить в сухом помещении.
  2. Приложить к пояснице.
  3. Закрыть для того, чтобы прогреть это место.
  4. После убрать листья и закутаться в пуховое одеяло.
  5. Прикладывать на ночь, после третьей процедуры боль уменьшается или совсем проходит.

Опасность при игнорировании симптомов

При беременности боли в костях игнорировать нельзя. Часто такие боли заканчиваются после родов. Рожают в этом случае при помощи кесарева сечения. Но возможны осложнения, при которых придется восстанавливать кости таза, лежать в неподвижном состоянии некоторое время после родов.

Еще боль в костях при беременности может быть симптомом заболевания, которые могут быть опасны как для будущей матери, так и для ребенка. Возможно такое, что сгибать ноги становится сложно, они деревенеют, перестают случаться, сложно изменить позу, начинается скованность и неудобство при движении.

Если не обращаться к специалистам, возможна потеря способности передвигаться самостоятельно.

Профилактические методы

Если беременная женщина страдает от боли в лобковой кости, необходима медицинская помощь. Когда имеется расхождение костей лонного сочленения, то можно использовать ортопедический бандаж. Его разрешается носить постоянно или тогда, когда выходите из дома. Он облегчит нагрузку на тазовые кости и расхождения будут происходить медленнее.

Физические нагрузки стоит исключить, но упражнения для беременных – приветствуются. Необходимо выполнять все рекомендации специалистов, благодаря этому можно избежать боли и дальнейшего ухудшения состояния. Многим прописывают обезболивающие препараты, но только по совету специалистом, самостоятельный прием нужно исключить.

Основные профилактические меры, когда болят кости при беременности заключаются в том, что необходимо.

  1. Носить бандаж.
  2. Придерживать правильную осанку.
  3. Чаще отдыхать.
  4. Спать нужно на мягком матрасе, под спину или ноги можно положить валик.
  5. Должно быть правильное распределение нагрузок на тело, стоять на двух стопах.
  6. Не перекрещивать ноги во время сна или сидения.
  7. Не сидеть в одной позе длительное время.
  8. Принимать витамины в комплексе, по рекомендациям своего гинеколога.
  9. Предпочтительнее носить обувь без каблуков.
  10. Избегать шагов в сторону, лучше поворачивайтесь всем корпусом в нужном направлении.
  11. Выполнять гимнастику, больше времени проводить на природе.
  12. Соблюдать диету, необходимо полноценное питание с учетом необходимых витаминов, полезных для беременной женщины.
  13. Отказаться от алкоголя, табака.
  14. Своевременно посещать специалиста.

Узнайте про холестаз беременных.

Счастливая беременность


Вам будут интересны эти статьи:

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

sberemennost.ru

Перестройка – важный фактор

Так от чего же возникают боли в лобке во время вынашивания ребеночка?

Кратковременные и не очень значительные боли во второй половине беременности медики объясняют подготовкой организма к предстоящему разрешению от бремени.

Сама природа – матушка предусмотрела этот процесс, чтобы помочь малышу легче пройти по родовым путям во время его появления на свет.

Чем меньше остается времени до родов, тем активнее происходит размягчение костей и суставов в лонном сочленении беременной.

Ведь лобковая кость состоит из двух лонных костей, представляя собой и одну из трех костей, образующих таз. В тазовой области именно лобок есть передняя тазовая кость, имеющая форму валика и размер большого пальца человеческой руки.

И вот, чем больше срок беременности, тем мудрее женский организм начинает готовиться к предстоящим родам. Под влиянием релаксина – есть такой гормон – лобковая кость постепенно размягчается, вместе с остальными местами лонных сращений, хрящами и связками.

Поэтому перед родами она делается более податливой, и в меру подвижной.

Материнский организм на природном уровне уже проявляет заботу о малыше: старается подготовить ему более легкий и безопасный путь продвижения по родовым каналам.

Все-таки учтите: даже если можно объяснить эту боль физиологическими особенностями организма во время беременности, только врач сможет определить, есть ли риск от появления болезненных ощущений.

Что может тревожить

Если у беременной женщины болит лобок или кости промежности, существует еще одна причина этого  – избыточная подвижность лобкового сочленения, и воспаление.

Симфиз  — такой диагноз слышат от врачей некоторые будущие мамочки в третьем триместре беременности. Симфизиопатия не несет вреда младенцу, но ее крайние проявления могут привести к родам путем кесарева сечения.

Болит лонное сочленение при беременности

Эти меры принимаются врачами, чтобы не допустить у будущей матери расхождения лонного сочленения.

Дабы распознать признаки симфиза, можно провести простые действия: попробовать поднять выпрямленную ногу в положении лежа. При развитии симфизиопатии женщине не удастся это сделать.

А причины заболевания кроются в недостатке кальция, гормональных сбоях  организма. Наследственный фактор тоже является одной из причин появления симфиза при беременности, равно как и имеющиеся ранее затруднения в работе опорно-двигательного аппарата.

Полезная формула для потенциальных мамочек

Кальций исключительно важен для беременных женщин в период беременности, когда в ее организме происходит бурный рост ребенка и у него формируется скелет.

Недостаток кальция может отрицательно сказаться на физическом развитии ребенка и мышечной слабости. А также может повлечь за собой гормональные нарушения.

Поэтому по предписаниям врача следует принимать препараты с кальцием, а для усвоения организмом этого минерала важным является его сочетание с витамином Д. Эффективность этого комплекса значительно усиливает витамин С.

Советы и рекомендации

Нехитрые рекомендации помогут будущим мамочкам, у которых болит лобок, уменьшить дискомфорт во время беременности.

  • Как всегда, нужно держать контроль над своим весом.

Потому что избыточный вес увеличивает нагрузку на мышцы, и лобковая кость ей тоже подвергается.

  • Подберите себе мягкий матрас, кресло или стул.

Но старайтесь сидеть все-таки как можно меньше, при этом, не закидывая ногу за ногу и не опираясь на подлокотники мягкой мебели. Ступни в сидячем положении должны касаться пола.

  • Если у вас болит лобковая кость, когда вы переворачивайтесь в постели с боку на бок, обманывайте организм.

Начинайте поворот с верха туловища, меняя затем положение таза.

  • Не делайте шагов в стороны.

А лучше развернитесь и шагните назад или вперед, то есть, куда вам нужно. Такие действия помогут при беременности избежать неприятных ощущений.

  • Лобок болит – уменьшайте нагрузку на тазобедренный сустав.

Лежите в постели, подложив под ягодицы и ноги подушки или свернутое одеяло.

  • Выдерживайте умеренную физическую  активность.
  • По согласованию с врачом носите  все последующее время беременности бандаж.

Существует много фасонов этого приспособления, предназначенных для разных целей. Но, как всем известно, наилучший бандаж – собственные силы организма.

  • Поэтому уделите больше внимания физкультуре.

Упражнения

Будущим мамочкам во время беременности следует взять на вооружение те упражнения, которые улучшат ваше общее самочувствие, повысят выносливость организма.

Простые движения помогут увеличить подвижность тазобедренных суставов, подготовят мышцы живота и дыхательную систему для будущих родов. Упражнение обязательно окажет помощь, если болит лобок.

  1. Исходное положение (И.п). – лежа на полу, согните колени под углом в 30 градусов.
    • Приподнимайте медленно таз, затем фиксируйте его на несколько мгновений, и медленно опускайте. При подъеме таза не нужно  поднимать его слишком высоко.
  2. И.п. – на четвереньках, спина выпрямлена.
    • Выгните спину вверх, сделав круглой, — выдох, прогните вниз – вдох.
    • Повторите медленно 2-5 раз.
  3. И.п. – лежа на спине, руки под головой, ноги разведите на ширину плеч.
    • Поднимите вверх  прямую ногу, отведите ее в сторону, затем приведите и положите на место.
    • Темп средний, 2-5 раз каждой ногой.

Если вас беспокоит подобная проблема, знайте — вы не одиноки. Почти каждая четвертая  будущая мамочка испытывает болезненные ощущения в костях, в том числе, и в лобке.

Обращайтесь к своему лечащему врачу: вместе с ним можно преодолеть все, чтобы маленькая жизнь внутри вас продолжалась, и вы благополучно разрешились от бремени.

iberemennost.ru

Что такое расхождение лонного сочленения?

Лобок в медицине называют лонным сочленением или симфизом.
Лобковый симфиз представляет собой хрящ, который является местом соединения двух лобковых костей. Прикрепляется симфиз к костям с помощью связок. В норме это соединение неподвижное, но при беременности (под действием гормона релаксина) связки расслабляются, и происходит процесс расхождения костей таза, после чего может наблюдаться избыточная подвижность костей лонного сочленения, воспаление и нарастание болевого синдрома.

Симфизит не влияет на развитие и здоровье плода, он вызывает неприятные ощущения лишь у женщины.

Необходимо пройти УЗИ (предпочтительнее при беременности!) или сделать рентген лобка, чтобы определить насколько разошлись кости лонного сочленения. При расхождении костей в 10 мм и более ставят диагноз лобковый симфизит (симфизиопатия или дисфункция лобкового симфиза).

Рентген в первом триместре беременности проводить нельзя! Со второго триместра (а точнее, после 16 недели беременности) рентген может назначаться при необходимости.

В норме расстояние между двумя лобковыми костями составляет 4-5 мм, но при беременности кости таза расходятся, и это расстояние увеличивается на 2-3 мм, составляя 6-8 мм (допустимо до 10-15 мм).

Это считается 1-ой стадией заболевания, хотя, по сути, данное явление не является чем-то опасным, если оно не прогрессирует. Просто беременная нуждается в более тщательном наблюдении со стороны врачей, чтобы в будущем принять правильное решение о способе родоразрешения, если кости всё-таки сильно разойдутся.

Болит лобок при беременности

Расстояние между лонными костями от 1 см до 2 см говорит о 2-ой стадии, а от 2 см и более – о 3-ей стадии симфизита.

Симптомы и причины заболевания

Для симфизита свойственны следующие симптомы:

  • острая («стреляющая») боль при ходьбе, больно сесть и встать, разводить ноги в стороны, перевернуться набок, переступить через порог;
  • хромота или переваливающаяся походка «уточкой», которая минимизирует болевые ощущения;
  • ощущается боль при нажатии на лобок;
  • могут быть слышны щелчки, треск или скрежет при движении ногами.

Боли могут распространяться на бедренную, паховую, поясничную, крестцовую (копчиковую) область.

В пределах нормы во второй половине беременности считается тянущая или ноющая боль в паху, в области лобка и клитора, переходящая на внутреннюю поверхность бёдер. Так раздается таз беременной. Но если в положении лёжа «на спине» больно поднимать прямую ногу вверх, то это признак симфизита, и следует с данной жалобой обратиться к участковому акушеру-гинекологу.

Причины развития чрезмерного расхождения костей таза не определены точно. Учёные предполагают, что симфизит развивается при:

  1. Гормональных нарушениях, например, при избыточной выработке гормона релаксина. Релаксин способствует размягчению связочного аппарата, благодаря чему таз раздаётся и малышу проще пробираться через родовые пути.
  2. Вынашивании крупного плода или при большом количестве околоплодных вод, а также низком расположении головки ребенка. Увеличение нагрузки на кости лонного сочленения приводит к более сильному их расхождению.
  3. Плохой усвояемости кальция из-за дефицита витамина D3 или при дисбалансе в организме женщины кальция, фосфора и магния.
  4. Предрасположенности к болезням костей и суставов (из-за старых травм таза, чрезмерных нагрузок на опорно-двигательный аппарат и т.п.).

Лечение при болях в области лобковой кости

Лечение как таковое не проводят, после родов связки приобретают своё первичное состояние. Можно лишь на время уменьшить боль, приняв 1-2 таблетки Но-шпы или растерев область над лобком раствором Меновазина. А если есть отек лобка из-за имеющегося воспалительного процесса, то назначаются ещё и препараты типа Хондроксид гель или Беталгон мазь (наносить средства необходимо над пораженной областью). А для пополнения запасов кальция назначается Кальций D3-Никомед или его аналоги.

Не увлекайтесь приёмом препаратов, содержащих кальций. Это может привести к преждевременному затвердению костей черепа крохи, что чревато родовыми травмами. Также избыток кальция даёт дополнительную нагрузку на почки и способствует раннему состариванию плаценты, что не желательно при беременности.

К третьему триместру рекомендуется даже снизить потребление продуктов, богатых кальцием, и прекратить приём «таблетированного» кальция, чтобы роды прошли без возможных осложнений.

Также при симфизите необходимо свести к минимуму такую двигательную активность, как подъем по лестнице, длительное хождение и пр.

Сидеть более 1 часа в одном положении и забрасывать ногу на ногу при сидении тоже не рекомендуется.

Стоять же необходимо твёрдо на обеих ногах, а не переносить весь вес на одну ногу.

При переворотах в постели необходимо поворачивать сперва верхнюю часть туловища, а потом сам таз.

Ортопед/хирург/травматолог может прописать ношение специального тазового бандажа и выполнение комплекса специальных упражнений, которые способны укрепить связки и повысить тонус тазовых мышц, что уменьшит болевые ощущения при симфизите.

Тазовый бандаж фиксирует тазовое кольцо, не давая возможности лобковым костям смещаться и тем самым причинять боль.

На последних месяцах беременности или после родов может назначаться приём антибиотиков и УФ-облучение области лобка (тот же солярий) для снятия воспаления симфиза. Если воспаления нет, то просто носят беременность дальше и ждут родов.

zaletela.net

Симптомы симфизита при беременности

Обычно симфизит проявляется на поздних сроках вынашивания ребенка — бывает уже под конец второго, но все же чаще в третьем триместре беременности — характерными для него симптомами:

  • выраженная отечность в области симфиза;
  • ощущение боли и характерные щелчки при надавливании на лобковую кость;
  • боль в области таза, лобковой кости, в паху, копчике, бедре;
  • резкие болевые ощущения при перемене положения туловища (подъем, повороты тела, поднятие и когда ложитесь);
  • невозможность поднять выпрямленные ноги в положении лежа;
  • характерная «утиная» походка;
  • ходьба дробными, мелкими шагами;
  • тяжесть и боль при поднятии по лестнице.

По мере развития патологии боль усиливается, становится все более выраженной и может проявляться не только при ходьбе, но также и в пассивном состоянии — в положении сидя или лежа. Поскольку рентген во время беременности противопоказан, врач ставит диагноз симфизиопатии на основе описанных ее проявлений — по собственным наблюдениям и заключениям после осмотра своей беременной подопечной по ее жалобам. Самостоятельно диагностировать у себя развитие симфизита не следует, поскольку подобные боли во время беременности могут вызывать и другие нарушения, например, изменения в бедренно-крестцовых суставах.

Если при беременности был диагностирован симфизит, то возможно родоразрешение путем кесарева сечения — существует большой риск разрывов при родах естественным путем. При осмотре пациентки врач непременно установит степень симфизита и даст прогнозы на будущее, а также направит женщину на дополнительное УЗИ.

beremennost.net

Физиологические причины возникновения болей в области лобковой кости во время беременности

Лобковая кость является составной частью тазовых костей и испытывает серьёзные нагрузки в момент вынашивания женщиной ребёнка. Если бы она не меняла своего состояния в период беременности, то родить самостоятельно было бы просто невозможно. Суставы в этой области отличаются неподвижностью. Именно поэтому они способны удерживать органы брюшины.

В середине второго триместра (14–27 недели) в женском организме начинает активно производиться гормон релаксин. Он склонен менять структуру связок, сухожилий и костей. Благодаря этому веществу родовые пути начинают этап подготовки к будущему родоразрешению или беспрепятственному проходу по ним плода. Связки приобретают ярко выраженную эластичность, а кости становятся более рыхлыми и получают способность расходиться.

Лобковая кость
Лобковая кость испытывает серьёзные нагрузки в момент вынашивания женщиной ребёнка

Лобковая кость состоит из лонных костей, они парные и также подвержены изменениям. Некоторый дискомфорт испытывает любая женщина. На поздних сроках болевые ощущения будут возникать, но это норма, если они терпимы и отличаются краткосрочностью. К физиологическим причинам их возникновения можно отнести следующие:

  • Повышенные нагрузки механического характера на кости таза;
  • Расслабление хрящевых соединений, а также связок под влиянием гормонов;
  • Нарушение осанки, особенно это характерно для поздних сроков беременности.

Патологические боли в зоне лобковой кости при беременности и чем они опасны

Боль в области лобковой кости может возникнуть не только в результате естественных процессов, причиной дискомфорта могут стать и патологии. Во время беременности в организме женщины часто начинают прогрессировать различные заболевания либо возникать специфические проблемы.

стадии симфизита
Расхождение лобкового сочленения более 5 миллиметров — это признак развития симфизита

Симфизиопатия

Расхождение лобкового сочленения более 5 миллиметров не является нормой. Это признак развития симфизита. В его основе лежит воспалительная реакция на повреждение тканей. Патология способна вызвать сильные боли. Они могут усиливаться при ходьбе, попытке изменить положение во время сна и отдыха или подняться по лестничному пролёту. Причины явления до конца не определены, но перечень провоцирующих факторов следующий:

  • Объём околоплодных вод выше нормы;
  • Крупный плод;
  • Избыток релаксина (гормон, который вырабатывают яичники и плацента. Он расслабляет связки малого таза и тазовые кости);
  • Наследственная предрасположенность к заболеваниям суставов;
  • Недостаток витамина D, который провоцирует плохую усваиваемость кальция;
  • Дисбаланс в организме кальция, магния и фосфора.

Важно: патология является угрозой для матери, но не способна отразиться на состоянии плода. При симфизиопатии (3 степень) женщина не способна родоразрешиться самостоятельно. Врачи рекомендуют кесарево сечение.

Видео: роды с диагнозом «симфизит»

Мышечные и скелетные патологии

К числу самых распространённых патологий можно отнести следующие:

  • Остеит лонных костей либо воспаление всех тканей в зоне лонного сочленения, что сопровождается болевыми ощущениями. Недуг может провоцировать беременность, а также прежние урогенитальные вмешательства, спондилоартрит (заболевание позвоночника, которое сопровождается острыми болевыми ощущениями и ограничениями в работе опорно-двигательного аппарата) и различные травмы;
  • Остеомиелит лонных сочленений. Указанная патология имеет инфекционный характер. Она встречается нечасто и имеет отношение к осложнениям, что вызваны оперативным вмешательством в работу органов. Это касается тех операций, что были проведены за 2 недели или 3 месяца до обострения;
  • Остеомаляция (нарушение минерализации костных тканей), что может быть вызвана беременностью. Заболевание способна спровоцировать нехватка витамина группы D. Болезненные ощущения могут иметь более широкую локализацию, отмечаться не только в лобковой кости, но и грудине, рёбрах, а также позвоночнике.

Другие патологии, способные вызвать боли в области лобковой кости при беременности

В перечень прочих патологий, что способны вызвать болевые ощущения в зоне лобковой кости в процессе вынашивания женщиной плода, можно включить следующие:

  • При краткосрочном остеопорозе или снижении плотности костей во время беременности часто поражаются суставы. При этом боли могут возникать в бёдрах с перераспределением в лобковую область и колено;
  • Повышение лордоза поясницы (изгиб позвоночника выпуклостью вперёд). Процесс связан с беременностью и может спровоцировать дискомфорт и сильные боли в пояснице, зоне лобка, ягодицах или ногах. Чем ближе момент родов, тем болевые ощущения прогрессируют, но впоследствии бесследно исчезают;
  • Боль в области лонной кости может возникать и при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей. Явление часто путают с патологиями в зоне лонного сочленения. Разница в том, что при пальпации болезненность отсутствует и двигательная активность не нарушена.

Диагностика явления

Рентген
Рентгеновский снимок позволит точно определить наличие отклонения и его степень

При первых признаках возникновения дискомфорта и болевых ощущений необходимо обратиться к специалисту. Только осмотр квалифицированного врача поможет определить серьёзность тех или иных симптомов. Медик оценит возможные риски и определит необходимость в дальнейшем обследовании. Диагностика может включать:

  • Осмотр физиотерапевта. Специалист может подтвердить наличие симптома Тренделенбурга (происходит снижение силы средней ягодичной мышцы). На приёме специалист оценивает опускание ягодичных мышц в момент стояния на одной ноге, дискомфорт и болевые ощущения при пальпации (ощупывании) лобковых костей;
  • Осмотр на определение наличия симптома Патрика-Фабера (при помощи теста врач может определить наличие характерных болевых ощущений и понять их причину). Он проявляется болью в области крестцово-подвздошных сочленений в момент параллельной фиксации подвздошных костей силами доктора и сгибания беременной женщиной ноги в бедре, при этом стопа должна смотреть в сторону противоположного колена;
  • Анализ акушерского и гинекологического анамнеза (перечень перенесённых гинекологических недугов; наличие оперативных вмешательств в прошлом; количество родов, их особенности, течение и исход);
  • Анализ жалоб и анамнеза жизни (наличие травм тазовых костей в прошлом и заболеваний опорно-двигательного аппарата; изучение рациона);
  • Ультразвуковое исследование области лобкового сочленение. Помогает определить степень расхождения;
  • Рентген тазовой области. На снимке будет чётко зафиксировано расхождений лонных костей или их смещение. В момент фиксации изображения пациентка должна стоять на одной ноге.

Важно: при беременности рентгеновское обследование применяется только в исключительных случаях, когда другие методы диагностики оказались малоэффективными.

Диагностика прочих патологий более сложный процесс. В этом случае часто используют специфические способы обследования:

  • Сдаются посевы крови для определения наличия инфекций и выявления тех или иных микроэлементов;
  • Проводится ультразвуковое обследование;
  • Сдаётся анализ мочи.

Лечение при болях в области лобковой кости

В том случае, если патологии не выявлены или боли в области лобковой кости вызваны природными процессами, то особо переживать будущей маме не стоит. В этом случае лечения не требуется.

Важно: статистика говорит о том, что боли в костях, связках и мышцах, испытывает практически каждая 3 женщина в положении. Болевые ощущения различной интенсивности в области лобковой кости преследуют каждую 5–6 беременную женщину. Проблема распространена, поэтому не стоит паниковать.

Если диагностика определила наличие инфекции в организме, то терапия проводится антибиотиками, которые безопасны для здоровья женщины и плода. Отклонения, вызванные дисбалансом витамин и полезных микроэлементов, корректируются путём смены рациона или приёма специальных витаминных комплексов.

Если расхождение лонных костей в период вынашивания женщиной плода выше нормы, то вылечить его нельзя. Терапия применяется, но она направлена на предотвращение прогресса и стабилизацию состояния беременной.

Медики рекомендуют следующий комплекс мер:

  • В момент сильных болевых ощущений принимать щадящие обезболивающие средства, например, Но-шпу или использовать раствор Менавозина для втирания в болезненные участки;
  • При воспалительных процессах в зоне лобковой кости применять мази: Беталгон-гель либо Хондроксид;
  • Двигательную активность необходимо ограничить до минимума. Желательно полностью исключить передвижение по лестничным пролётам;
  • Следует меньше сидеть. Принимая положения стоя нужно равномерно распределять вес на обе ноги;
  • Нагрузку на позвоночник и суставы необходимо снизить до минимальной границы. Во время сна используйте специальный валик под ноги;
  • Бороться с прогрессированием недуга помогут специальные ортопедические бандажи;
  • В момент смены положения лёжа нагрузку необходимо перенаправить на верх туловища;
  • Снять напряжение поможет специальная лечебная гимнастика.

В ситуации, когда улучшений не наблюдается, а болевые ощущения не меняют своей интенсивности, женщине рекомендуют пройти курс лечения в рамках стационара.

Важно: решение о необходимости родоразрешения посредством кесарева сечения принимается на 30–32 неделе. К учёту берётся степень расхождения, общее состояние женщины и других костей таза, а также размер плода.

Комплекс упражнений, которые помогут унять боль

При сильных болях в зоне лобка поможет следующий ряд упражнений:

  1. Лягте спиной на ровную твёрдую поверхность и слегка согните нижние конечности в коленях. Угла в 30–40 градусов будет достаточно. Медленно поднимите таз вверх, не слишком высоко, после чего задержитесь в таком положении на несколько секунд, и вновь опуститесь на пол. Сделайте 2–3 подхода;
  2. Встаньте на четвереньки. Проследите, чтобы спина при этом оставалась ровной. Резко выдохните, округлив позвоночник, и выгните спину вверх. После вдохните и немного прогнитесь книзу. Сделайте упражнение 2–4 раза;
  3. Лягте на пол спиной и заведите руки за голову, прежде сложив их в замок между собой. Ноги расставьте на ширину плеч. Поочерёдно поднимайте одну нижнюю конечность вверх, отводите её в сторону и возвращайте в изначальное положение. Темп не должен быть слишком быстрым. Упражнение для каждой ноги повторите 3–5 раз.

Фотогалерея: упражнения для ликвидации боли в области лобковой кости

Важно: перед тем, как применять описанный комплекс упражнений обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Применение народной медицины

Болевые ощущения можно снизить и при помощи народной медицины. Сделать это помогут простые и доступные рецепты. Унять боль способна чёрная редька. Овощ необходимо натереть на тёрке и тщательно отжать. Затем нужно смазать поясницу растительным маслом, прикрыть тело марлей, после чего аккуратно выложить сверху тёртую редьку и прикрыть одеялом. Компресс продержите 15 минут. Если образуется характерное жжение, то уберите марлю. Остатки редьки и масла смойте водой, после чего закутайтесь в одеяло. Обычно аппликации проводят непосредственно перед сном.

Уменьшить дискомфорт также поможет подорожник и берёзовые почки. Свежие листья травы нужно смочить в берёзовом соке и тщательно просушить. После чего они прикладываются к пояснице и закрываются одеялом или тёплым платком. Аппликация также проводится перед сном.

Эффективной может оказаться и кунжутно-медовая смесь, что богата на кальций. Дневная норма употребления: 100 гр семян. Мёд добавляется по вкусу. Принимать состав нужно до тех пор, пока боли не пройдут. Также рекомендуется употреблять больше миндаля, козьего сыра, чернослива и рыбы. Продукты можно соединять в самых различных сочетаниях.

Важно: обратите внимание на индивидуальную непереносимость отдельных продуктов.

Снизить дискомфорт поможет корвалол. Препарат необходимо втирать в зону лобка. Процедуру можно повторять 2–3 раза в день.

Роды при боли в лобковой кости

Роды
Если расхождение лонного сочленения превышает 20 миллиметров, то женщина не сможет родить самостоятельно

Когда кости таза разошлись более чем на 1 сантиметр, то родить ребёнка своими силами у женщины вряд ли получится. Решение проблемы — оперативное вмешательство или кесарево сечение. Если проигнорировать этот факт, то роды могут закончиться полным разрывом связок. В этом случае женщине будет наложен гипс, который обездвижит её на долгие 3 месяца. Такая перспектива не радует, поэтому игнорировать сигналы организма и рекомендации врача ни в коем случае нельзя.

2 стадия симфизита (промежуток внутри лонного сочленения увеличился до 10–19 миллиметров) вызывает споры и сомнения. Некоторые женщины рискуют рожать самостоятельно, у них это получается и они довольно быстро восстанавливаются, но это скорее исключение из правил. Другие молодые мамы после такого выбора неделями лежат в гипсе. Предположить вероятный исход крайне сложно, поскольку прочность связок имеет непосредственное отношение к индивидуальным особенностям организма. Роженица всегда самостоятельно принимает решение, но желательно всё-таки обдумать рекомендации врача по поводу кесарева сечения. 3 стадия не даёт возможности для выбора. Кости в этом случае могут расходиться на 20 и более миллиметров.

Корсет
После родов с расхождением лонного сочленения женщине рекомендуется носить специальный корсет

В той ситуации, когда процесс рождения ребёнка прошёл хорошо, женщине перетягивают бёдра при помощи эластичного бинта. Ей показан постельный режим и полный покой. Затем молодой маме можно будет ходить, но только в момент использования специального корсета, что призван поддерживать стабильное состояние тазовых костей и контролировать их правильное анатомическое положение. Обычно его носят 3–6 месяцев.

1 стадия не опасна и женщина вполне способна родить самостоятельно, поскольку расхождение составляет до 10 миллиметров. Однако проблема не обходит стороной женщин с узким тазом или тех мам, что ожидают крупных деток. В этом случае ситуация рассматривается в индивидуальном порядке. У остальных женщин боль полностью проходит по истечении 10–14 дней после родов. Желательно зафиксировать бёдра эластичным бинтом на 2–3 недели, так они быстрее вернуться на место.

Видео: боли в области таза при беременности

Профилактика появления болей в лобковой кости

Для того чтобы предупредить возникновение дискомфорта и болевых ощущений в области лобковой кости, будущей маме необходимо:

  • Уделять внимание терапевтическим физическим упражнениям, способным сделать более эластичными связки и суставы, а также укрепить их;
  • Обеспечить полноценный рацион, а именно включить в меню все продукты, что содержат важные для нормальной работы организма микроэлементы и витамины;
  • Принимать специальные витаминные комплексы, рекомендованные лечащим врачом;
  • Избегать серьёзных нагрузок на суставы, научиться грамотно их перераспределять;
  • Соблюдать правильный режим сна и отдыха;
  • Если живот увеличивается стремительно, то для его поддержки следует применять бандаж. Таким образом, получится исключить излишнее давление на лобковые кости.

При первых признаках дискомфорта необходимо незамедлительно обратиться к врачу, поскольку только своевременно поставленный диагноз сможет свести к минимуму все потенциальные риски.

Риски

Игнорировать симптомы, что посылает организм, в период беременности нельзя. Болевые ощущения в области лобкового сочленения могут быть причиной многих явлений и недугов. После операции кесарева сечения склонны возникать серьёзные осложнения, которые в дальнейшем негативно повлияют на качество жизни и усложнят процесс восстановления после родов: попадание инфекции в открытые раны, потеря крови, образование тромбов, спаечный процесс, невозможность выносить следующий плод ввиду риска открытия швов и прочие. Если расхождение лонного сочленения более 15 миллиметров, то после самостоятельных родов приходится восстанавливать кости таза, находясь при этом в состоянии неподвижности. Боль в области лобковой кости может развиться на фоне серьёзных заболеваний опорно-двигательного аппарата. В этом случае, если вовремя не обратиться к специалистам, то можно утратить способность передвигаться самостоятельно.

Боли в области лобковой кости не обошли стороной и автора статьи. Поскольку не хотелось создавать панику из-за мелочей, то долгое время не обращала внимания на проблему. Считала, что такое явления считается нормой и не стоит из-за этого переживать. На 30 неделе беременности решила всё-таки озвучить проблему гинекологу, чтобы услышать слова успокоения. Однако доктор направила меня на приём к физиотерапевту. Проведённое тестирование показало, что ситуация не является критической, но поступила рекомендация пройти ультразвуковое исследование. Последнее показало наличие расхождения лонного сочленения в 11 миллиметров. Плод был крупный, поэтому врач предупредила меня о возможных рисках и последствиях. А также она посоветовала мне употреблять кальций, в дополнение к ранее прописанному витаминному комплексу и снизить нагрузку на суставы. В число рекомендаций вошёл и специальный бандаж. Приняла решение рожать самостоятельно. Роды прошли в итоге благополучно, но процесс затянулся и принёс массу переживаний, а также привёл к многочисленным разрывам родовых путей. По их завершении область таза зафиксировали эластичным бинтом. Болевые ощущения и дискомфорт ушли на 2 недели после родоразрешения и больше не беспокоили. Для себя вынесла из ситуации главное: каждый симптом отдельно и в совокупности требует пристального внимания и консультаций специалиста, особенно когда на кону стоит будущее не только женщины, но и плода. К сожалению, пришлось научиться этому на собственных ошибках. Если бы обратилась к доктору своевременно, то, возможно, были бы шансы облегчить родоразрешение при помощи специальных упражнений и снизить дискомфорт благодаря правильно подобранной терапии.

Боли в зоне лобка в период вынашивания женщиной плода могут являться нормой, но часто это сигнал опасности. При значительном дискомфорте нельзя откладывать визит к врачу. Понимание сути проблемы облегчит состояние и позволит предупредить развитие осложнений. При столкновении с такой ситуацией — не спешите паниковать. Доверьтесь опыту и профессионализму гинеколога и велика вероятность того, что всё обойдётся хорошо.

budumamoi.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector