Чем лечить кандидоз при беременности

«Молочница», или вульвовагинальный кандидоз (ВВК), – это инфекция урогенитального тракта, причиной которой становятся избыточный рост и размножение дрожжеподобных грибков рода Candida. Наиболее типичными клиническими проявлениями ее являются специфические белые творожистые выделения из половых путей, зуд области гениталий, гиперемия и отек слизистой оболочки вульвы и влагалища.

1. Эпидемиология

Согласно данным, 75% всех женщин мира хотя бы раз в жизни перенесли кандидозный вульвовагинит, 30-40% от этого числа случаев приходились на период гестации (беременность).

Также отмечается увеличение случаев появления симптомов заболевания именно перед родами, в 3 триместре беременности – до 40-50%.

Так как кандидозный вульвовагинит у беременных женщин протекает, как правило, в стертой форме, с частыми рецидивами, то возрастает риск не только внутриутробного, но и интранатального инфицирования ребенка.

Согласно статистике, за последние 20 лет частота встречаемости подобной патологии возросла практически в 8 раз. Именно в гестационный период инфекция опасна различными осложнениями, вплоть до невынашивания и преждевременных родов.

2. Грибы рода Candida


Основная роль в возникновении кандидозной инфекции принадлежит дрожжеподобным грибкам рода Candida. Всего в роду насчитывается около 196 видов, но, к счастью, не все они патогенны для человека и одинаково распространены.

В 95% случаев виновником возникновения «молочницы» при беременности является вид Candida albicans. Ввиду широкой распространенности этого вида кандид появился термин «Candida non-albicans», суммирующий все другие виды кандид, вызывающие заболевание.

Следует отметить, что инфекция, обусловленная Candida non-albicans, чаще наблюдается у женщин с сопутствующей экстрагенитальной патологией (эндокринные заболевания, том числе сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, онкозаболевания и др.).

В последние годы наметился рост числа случаев вульвовагинальных кандидозов, обусловленных другими видами кандид (C. glabrata, C. parapsilosis, C. troрicalis и др.). Напомним, что такие ВВК слабо отвечают на стандартную терапию, требуют применения более агрессивных антимикотиков.

Дрожжеподобные грибки рода Candida характеризуются выраженным полиморфизмом, высокой приспособляемостью и устойчивостью к условиям окружающей среды.

Это одноклеточные микроорганизмы, компоненты факультативной флоры влагалища здоровой женщины, имеющие тропность к тканям, богатым гликогеном (влагалищный эпителий). Однако, при недостаточном количестве глюкозы Candida могут перейти на анаэробный гликолиз, то есть начать синтезировать питательный субстрат из несбраживаемых источников углерода (лактат, уксусная кислота, жирные кислоты).


В обычных условиях для активизации такого условно-патогенного агента, как грибы рода Candida, необходимо весомое снижение иммунных сил организма, так как в норме именно они поддерживают здоровое состояние флоры и оказывают сдерживающее действие на факультативную флору.

Выделяют несколько этапов распространения кандидозной инфекции:

  1. 1Адгезия, то есть прикрепление к эпителиоцитам влагалищной стенки.
  2. 2Инвазия, или внедрение, внутрь эпителия.
  3. 3Более глубокая инвазия микроорганизмов, преодоление эпителиального барьера и проникновение в соединительную ткань.
  4. 4Преодоление тканевых и иммунных барьеров, проникновение в сосудистое русло.
  5. 5Гематогенное распространение инфекции.

Как правило, при молочнице инфекция не распространяется глубже эпителия (он является самым лучшим субстратом для роста и размножения грибка).

Помимо механизмов высокой устойчивости и приспособляемости грибки рода Candida обладают следующими факторами патогенности:

  1. 1«Интегриноподобные» поверхностные протеины.
  2. 2Глико- и полисахариды.
  3. 3Маннопротеины клеточной стенки гриба.
  4. 4Гемолизины.
  5. 5Дерматонекротическая активность.
  6. 6Высокая адгезивность.

3. Особенности течения молочницы при беременности

Состояние беременности само по себе предрасполагает к активизации факультативной флоры и возникновению инфекций, о которых женщина ранее и не подозревала.

К предрасполагающим факторам относятся:

  1. 1Состояние естественной иммуносупрессии, необходимое для полноценного вынашивания плода.
  2. 2Состояние гиперэстрогении, сопровождающееся интенсивным накоплением гликогена во влагалищной среде – главного питательного субстрата грибов рода Candida.
  3. 3Повышение уровня прогестерона, обладающего выраженным иммуносупрессивным действием.
  4. 4Изменение температуры и кислотности влагалищной среды.

В период гестации защитные силы организма женщины настолько ослаблены и направлены на вынашивание плода, что для полноценного сдерживания сопутствующей флоры их недостаточно.

Кандидозная инфекция при беременности чаще имеет стертое течение, склонность к рецидивам. Вне периода гестации клинические проявления «молочницы» довольно яркие, выраженные (в частности, зуд и выделения), а в период вынашивания плода женщину могут беспокоить только изменение характера выделений (цвет, консистенция).

Кандидоз при беременности чаще приобретает хроническое рецидивирующее течение и приводит к осложнениям.

4. Формы вульвовагинального кандидоза

В зависимости от клинических проявлений и течения инфекции выделяют несколько форм VVC:

  • Кандидоносительство характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений, но в мазке на микрофлору обнаруживается умеренное повышение количества грибов рода Candida (до 10КОЕ/мл). По количеству микробных ассоциаций ведущее место, как и должно быть в норме, принадлежит лактобациллам.

Вместе с тем, если для здоровой небеременной женщины кандидоносительство рассматривается как вариант нормы, то при его выявлении в период беременности лечащий врач будет более насторожен.

При кандидоносительстве самой женщине принадлежит главная роль: она должна внимательно следить за своим здоровьем, проходить диспансеризацию, немедленно обращаться к специалисту при подозрении вульвовагинит.

  • Кандидозный вульвовагинит характеризуется яркими клиническими проявлениями с абсолютным повышением числа грибков рода Candida во влагалищном содержимом (более 104 КОЕ/мл). Уровень палочек Додердяйна сохраняется в нормальных пределах (более 10КОЕ/мл). Роста же другой факультативной флоры не отмечается.
  • Сочетание молочницы и бактериального вагинита – это более сложная в плане терапии ситуация, при которой во влагалищном содержимом обнаруживается рост только факультативной флоры (в особенности Gardnerella vaginalis) и абсолютное увеличение числа грибков рода Candida.

Такой вариант кандидозной инфекции наиболее типичен для беременных и чаще выявляется в 3 триместре, непосредственно перед родами. Частота его возникновения опять же обусловлена специфическими изменениями организма в период гестации, когда создаются благоприятные условия не только для роста грибков рода Candida, но и для сопутствующей факультативной флоры, так как сам эпителий не представляет «серьезного» барьера, а иммунитет ослаблен и просто не в состоянии сдерживать рост условно-патогенных агентов.


При сочетании кандидоза и бактериального вагиноза на поверхности влагалищного эпителия образуются специфические защитные биопленки, которые надежно защищают патогенные микроорганизмы от внешнего воздействия, в том числе и антибактериальных средств.

По характеру изменений выделяют:

  • Псевдомембранозную форму.
  • Эритематозную/атрофическую форму.

Именно псевдомембранозную форму ВВК называют «молочницей», для которой типично поражение поверхностных слоев влагалищного эпителия.

По течению вульвовагинального кандидоза выделяют следующие формы:

  1. 1Острая (продолжительность эпизода не более 2 месяцев, однократный эпизод заболевания)
  2. 2Хронический рецидивирующий — характеризуется 4 и более эпизодами заболевания в год, несмотря на проводимую антифунгальную терапию.
  3. 3Персистирующая форма – клинические проявления наблюдаются постоянно, временное улучшение состояния наблюдается только в период применения антимикотических препаратов.

Чтобы исключить влияние инфекции, зачатие лучше планировать после выздоровления или наступления ремиссии.

5. Клинические проявления


  1. 1Ведущий симптом молочницы – это выделения. Может варьировать их количество – от умеренных до обильных; консистенция — от творожистых до молочных и сливкообразных; выделения имеют кисловатый запах.
  2. 2Неприятные ощущения во влагалище и области вульвы, чаще зуд и жжение. В период беременности они могут отсутствовать, либо быть слабо выраженными. В этом случае женщина просто не придает им значения. Зуд и жжение могут усиливаться после секса, гигиенических процедур.
  3. 3Дискомфорт, выраженные болезненные ощущения во влагалище во время полового акта (диспареуния).
  4. 4Изменение нормального запаха выделений из половых путей.
  5. 5Болезненное мочеиспускание (дизурия).

Чаще всего, единственный симптом, позволяющий заподозрить инфекцию — это патологические бели (характерные выделения), без других типичных симптомов.

Обострение хронического кандидоза может быть одним из первым признаков наступившей беременности (до задержки). Гормональные перестройки изменяют иммунный статус беременной, что приводит к обострению имеющихся хронических заболеваний (в том числе и вагинального кандидоза). Однако, нужно помнить, что беременность подтверждается тестом или анализом крови на ХГЧ.

6. Чем опасна молочница при беременности?

Спектр осложнений беременности, связанных с кандидозной инфекцией, достаточно широк. Большую роль играет своевременное выявление и лечение инфекции, что позволяет предотвратить неблагоприятное влияние грибков.

К осложнениям относятся:


  1. 1Невынашивание беременности (в первом триместре, на первых неделях);
  2. 2Повышение риска внутриутробного инфицирования плода;
  3. 3Гипотрофия плода;
  4. 4Плацентарные нарушения;
  5. 5Самопроизвольный выкидыш и его угроза;
  6. 6Преждевременные роды;
  7. 7Несвоевременное излитие околоплодных вод (3 триместр);
  8. 8Более высока вероятность осложнений во время родов (материнский травматизм родовых путей, кровотечения, гипотония матки);
  9. 9Интранатальное инфицирование плода (в том числе гематогенное распространение и генерализация инфекции, особенно у недоношенных и ослабленных детей).

У новорожденных, получивших грибковую инфекцию от своих матерей, чаще наблюдаются орофарингеальный кандидоз, кандидоз кожи, кандидозный вульвовагинит (у девочек) и баланопостит (у мальчиков).

Последние 20 лет отмечается рост числа таких малышей. Именно поэтому в Германии лечение получают все беременные женщины, в мазках которых обнаружены грибы рода Candida, в том числе и кандидоносители.

У беременных с непролеченной «молочницей» в послеродовом периоде достоверно чаще возникает эндометрит, что связывают с нарушением местного иммунитета при колонизации влагалища грибами рода Candida (Л.А. Кравчук и соавт, 2000).

7. Методы диагностики

Если у небеременных диагностика ВВК зачастую не представляет трудности, то в период беременности клиника бывает настолько стерта, что диагноз можно поставить только по результатам микроскопического исследования влагалищного мазка.

Диагностика заболевания включает:


  • Микроскопия влагалищного мазка – рутинный, недорогой и информативный метод. Мазок берется при каждом вагинальном обследовании беременной женщины. Анализируется превалирующая флора (палочки или кокки), а также обнаруживается псевдомицелий дрожжеподобных грибков.

Бесспорно, данный вид анализа малоспецифичен, состав влагалищного содержимого исследуется, так сказать, в общем, но этого зачастую достаточно для верификации диагноза. Кандидоносительство, как правило, не выявляется.

  • При наличии клинических проявлений ВВК, но отсутствии псевдомицелия в мазке выполняеся культуральное исследование мазка с видовой верификацией возбудителя. Такое исследование позволяет обнаружить представителей Candida non-albicans, которые распространены реже.

Культуральный метод позволяет определить чувствительность выделенных грибков к антимикотическим препаратам, что и обусловливает дальнейшую тактику лечения.

Минусом данного исследования является его длительность – не менее 72 часов. Как правило, к этому моменту уже назначается эмпирическая антифунгальная терапия, которая в период гестации достаточно ограничена.

  • ПЦР-диагностика является наиболее специфичным методом, так как позволяет обнаружить ДНК гриба во влагалищном содержимом. Этот метод показан и для выявления кандидоносительства, так как обеспечивает возможность не только качественного анализа грибковой составляющей флоры, но и количественного.

На данный момент распространена ПЦР-диагностика в режиме реального времени, позволяющая анализировать состав и количественное содержимое разных компонентов влагалищной флоры. Подобное исследование позволяет с наибольшей вероятностью выявить сочетанную форму кандидоза и бактериального вагиноза.

8. Медикаментозная терапия

Лечение в период вынашивания представляет серьезную задачу и должно выполнять такие требования, как:

  1. 1Отсутствие эмбриотоксического и тератогенного действий применяемых медикаментозных препаратов.
  2. 2Препараты должны обеспечить максимальную элиминацию возбудителя.
  3. 3У применяемых препаратов должны отсутствовать или быть минимальными системные эффекты.
  4. 4Простота и кратность применения лекарств (это повышает комплаентность пациентки).
  5. 5Лечение не должно допускать переход заболевания в хроническую рецидивирующую форму.

Таким образом, спектр применяемых при молочнице беременных препаратов весьма ограничен. Таким требованиям отвечают только следующие средства:

  1. 1Полиеновые антибиотики (Натамицин);
  2. 2Производные имидазола для местного применения (Клотримазол, Миконазол, Эконазол и др.);
  3. 3Триазолы для местного применения (Терконазол).

Важным моментом в терапии кандидоза у беременных является назначение только местных антимикотиков, системный прием препаратов (таблеток, через рот) противопоказан!


8.1. Натамицин

Натамицин – антифунгальный препарат из группы полиеновых антибиотиков. Характеризуется фунгицидным действием (то есть вызывает разрушение клеточной стенки грибка и приводит к ее лизису), активен в отношении простейших (в частности, влагалищных трихомонад).

На грамположительные и грамотрицательные бактерии влияния не оказывает. Характеризуется отсутствием системного воздействия, при вагинальном применении под действием температуры тела образует пену, которая равномерно распределяется по всей поверхности слизистой влагалища.

При вагинальном введении свечей женщина первое время может отмечать неприятные ощущения (например, жжение), которые затем быстро проходят. Наличие этих побочных эффектов не является показанием к отмене препарата, терапию следует продолжать. Препарат может применяться с 1 триместра беременности (на ранних сроках беременности).

Натамицин рекомендован для лечения молочницы у беременных на территории РФ (клинические рекомендации, уровень доказательности С).

8.2. Клотримазол

Клотримазол – препарат группы имидазолов, характеризующийся антибактериальным, противогрибковым, противопротозойным действием. Препарат оказывает как фунгистатическое (то есть замедляет рост и размнжение), так и фунгицидное действие в зависимости от его концентрации в очаге.

Механизм его действия заключается в нарушении синтеза основного структурного компонента клеточной стенки гриба (эргостерола), что изменяет проницаемость клетки, ее электролитный и ферментный состав; в итоге наблюдается лизис клетки. Клотримазол также предотвращает инвазию псевдомицелия грибка, образование бластоспор.

При местном применении побочные реакции могут быть более выражены – от легкого раздражения и шелушения до образования эритемы и появления волдырей.

Показанием к отмене препарата служит нарушение качества жизни женщины из-за приема препарата и выраженные побочные реакции. Лечить инфекцию клотримазолом можно только со 2 триместра, так как нет достоверных исследований, доказывающих отсутствие эмбриотоксического действия на ранних сроках.

Клотримазол рекомендован для лечения молочницы при беременности в РФ (клинические рекомендации, уровень доказательности С), США (CDC), Канаде (SOGC) и других странах.

К другим имидазолам, разрешенным в период вынашивания, относятся:

  1. 1Миконазол;
  2. 2Эконазол;
  3. 3Тиоконазол;
  4. 4Бутоконазол.

Эти препараты выпускаются в виде вагинальных форм (кремы, свечи и др.), поэтому их применение во время беременности допустимо, но не ранее 2 триместра, когда риск от кандидоза превышает потенциальный риск от применения этих антимикотиков (рекомендации CDC, SOGC).  Препараты относятся к группе C (FDA). Решение о назначении этих препаратов принимает лечащий врач.

В таблице ниже приведены средние терапевтические дозировки для лечения острого кандидозного вульвовагинита при беременности. Обычные сроки терапии составляют 7 дней.

Длительность применения антимикотиков при хроническом рецидивирующем ВВК может быть увеличена до 14 дней (первый этап, индукция). Решение о поддерживающей терапии принимается лечащим врачом после родоразрешения.

Обычно, поддерживающая терапия длится 6 месяцев после окончания индукционного курса (свечи натамицина 100 мг 1 раз/нед. (уровень рекомендательности С), вагинальные свечи или вагинальные таблетки клотримазола 500 мг 1 раз/мес. (уровень доказательности С). Эти режимы приведены в клинических рекомедациях РФ (2016 г.) и SOGC (2015 г.).

8.3. Комбинированные препараты

Комбинированные препараты чаще назначаются при сочетании грибковой инфекции с бактериальным вагинозом. Тержинан – комбинированный препарат (тернидазол + неомицина сульфат + нистатин + преднизолон), оказывает противопротозойное (тернидазол), антибактериальное (неомицина сульфат), противогрибковое (нистатин).

Преднизолон в составе Тержинана уменьшает выраженность воспалительного процесса, оказывает противоаллергическое, антиэкссудативное, противозудное действия.

При применении препарата не отмечается выраженных местных нежелательных реакций, но его применение возможно со второго триместра.

К другим комбинированным препаратам относят:

  1. 1Полижинакс (неомицин+полимиксин В+ нистатин);
  2. 2Нео-пенотран (миконазол+метронидазол);
  3. 3Клион Д (миконазол +метронидазол);
  4. 4Аминтакс (неомицин+нистатин+полимиксин В);
  5. 5Мармирор комплекс (нистатин+нифурантел).

В 3 триместре можно использовать все вышеперечисленные препараты: натамицин, клотримазол, комбинированные средства. Применение народных средств у беременных на любых сроках недопустимо!

Лечение молочницы у кормящей мамы производится местными противогрибковыми препаратами (вагинальные свечи и вагинальные таблетки). В период лактации (ГВ) их спектр шире, чем у беременных, и включает:

  1. 1Натамицин;
  2. 2Клотримазол;
  3. 3Бутоконазол;
  4. 1Миконазол;
  5. 5Терконазол.

Проверить безопасность того или иного лекарственного средства для малыша можно, используя сервис E-Lactancia.

8.4. Антисептики

Бетадин — это антисептический препарат на основе йода в сочетании с синтетическим полимером, выполняющим роль носителя, что позволяет йоду высвобождаться постепенно и равномерно.

Йод относится к группе галогеновых антисептиков с широким спектром. Механизм действия его состоит в разрушении четвертичной структуры белка и, как следствие, потере каталитической и энзимной активности микробной клетки.

Системное всасывание йода возможно при длительном и частом его назначении. Применение Бетадина при беременности ограничивается частыми нежелательными реакциями (жжение, индивидуальная непереносимость). Препарат противопоказан у лиц с заболеваниями щитовидной железы.

К другим антисептикам, обладающим хорошей активностью в отношении грибков рода Candida, относятся:

  1. 1Хлоргексидин (Гексикон);
  2. 2Деквалиния хлорид (Флуомизин).

Контроль излеченности осуществляется через 10-14 дней после полного приема курса терапии.

9. Профилактика заболевания

Профилактике вульвовагинального кандидоза и его осложнений при беременности придается особенное значение.

Наиболее популярными мерами являются:

  1. 1Тщательное соблюдение правил личной гигиены (ношение удобного нижнего белья из натуральных тканей, использование индивидуальных полотенец и белья, ограничение ношения гигиенических ежедневных прокладок).
  2. 2Прием поливитаминных препаратов для беременных.
  3. 3Полноценное питание, с ограничением количества сладостей, мучных и других кондитерских изделий.
  4. 4Внимательное отношение к своему интимному здоровью.
  5. 5Верность своему половому партнеру.
  6. 6Своевременное посещение гинеколога, регулярные скрининги в период вынашивания, соблюдение рекомендаций лечащего врача позволяют избавиться от заболевания и снизить риск рецидивов.

sterilno.net

Причины

Основная причина патологии в первый триместр – гормональный всплеск в организме. Грибок разновидности альбиканс, провоцирующий дисбактериоз в промежности, содержится в микробиоте половых органов и до зачатия, но существенного дискомфорта девушке не приносит.

Молочница на фоне беременности

Когда происходит овуляция и наступает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, в организме происходит гормональный скачок, отражающийся на микробиоте интимы. Растущий прогестерон играет ключевую роль, изменяя кислотность среды.

При нарушении дисбаланса и повышении кислотности наступает самое благодатное время – начинается активное их размножение и увеличение количества по отношению к условно-патогенным микроорганизмам. Внешне это проявляется симптомами вагинальной инфекции.

Признаки и симптомы молочницы у беременных

Молочница во время беременности проявляется типичными маркерами, но иногда симптомы патологии даже усиливаются. Основной признак – появление отделяемого белого цвета творожной или кремообразной консистенции, а также зуд, чувство жжения в области гениталий, раздражение у преддверия влагалища и малых половых губ. Отделяемое характеризуется неприятным кислым запахом.

Тяжелая форма патологии ухудшает общее самочувствие, появляется вялость, усталость. Признаки вагинального дисбактериоза появляются в любом периоде, в последнем же болезнь особенно опасна – осложнения при родах могут появиться и у малыша.

Особенности терапии: препараты и средства

Главная проблема для медиков – лечить молочницу в период беременности можно не всеми лекарствами, назначаемыми для терапии.

Молочница у беременной женщины

Основной принцип лечения микотической инфекции у «специфического» контингента – выбор медикамента, наиболее щадящего для здоровья матери и ребенка.

Какие таблетки можно использовать?

При необходимости системной помощи, если диагностирована тяжелая стадия, показано применение таблеток. Гинекологи преимущественно прописывают вагинальные таблетки Тержинан. В инструкции указано – их можно принимать при вынашивании плода, они не оказывают тератогенного влияния, хорошо переносятся будущими мамами. В основе Тержинана содержится активный компонент тернидазол, а также сульфат неомицина, нистатин и преднизолон.

Благодаря уникальному составу Тержинан оказывает сильное антимикотическое воздействие, способствует восстановлению поверхности слизистого покрова. Примечательно, что Тержинаном можно вылечить и гарднереллез, часто обостряющийся на фоне гормонального сбоя.

Пользоваться Тержинаном не сложно – одну таблетку препарата нужно смочить в воде и ввести во влагалище, затем рекомендовано полежать примерно 15 минут, пока таблетка растворится. Длительность приема Тержинана определит доктор, наблюдая за динамикой ситуации, но в среднем он составляет 10 дней.

Также иногда рекомендовано принимать следующие таблетки – Нистатин, Пимафуцин.

Свечи

Медики при легком течении прописывают свечи Клотримазол 500 мг единоразово – в большинстве случаев медикамент в такой дозировке успешно справляется с целыми колониями альбиканс.

Эффективными являются Пимафуцин. Активное химическое соединение – натамицин. Пимафуцин обладает выраженным противогрибковым действием, препарат способен поражать клеточные стенки возбудителей, что приводит к их гибели. Примечательно, что до сегодняшнего времени альбиканс еще не выработали резистентность к Пимафуцину, и он является актуальным для помощи пациенткам, ожидающим пополнение в семье. Лечатся суппозиториями от 3 до 6 дней (по 1 на ночь).

Также специалисты рекомендуют Ливарол. Активное вещество препарата – кетоконазол. Ливарол активно изменяет липидную структуру клеточной мембраны альбиканс, после чего происходит гибель. Суппозитории применяют и при острой форме, и при рецидивирующей. Используют по одной штуке на ночь, ставить Ливарол рекомендовано от трех до пяти дней. Если инфекция в запущенной форме, свечи продляют на пять дней. Аналогичный эффект оказывает Залаин, поэтому его также назначают для устранения дискомфорта на поверхности слизистой.

После того, как недуг удалось вылечить противогрибковыми медикаментами, рекомендуются для профилактики суппозитории Гексикон. Они не влияют на возбудителей дисбактериоза, но способны обеспечить чистоту слизистой оболочки гениталий на долгое время, вплоть до рождения крохи.

Мази и гели

Кремоподобные формы при кандидозе очень популярны – эти недорогие аналоги дают ничуть не меньший положительный эффект, а пользоваться ими намного удобнее.

Производители многих торговых марок выпускают лекарство не в одном виде, а в нескольких – в виде мази или геля. Перед приобретением прописанного медикамента, можно спросить в аптеке – есть ли он в кремообразном виде. Лекарство Мирамистин, например, выпускается в форме мази, и спрея – выбор остается за пациенткой.

В аптеке активно приобретают следующие названия – Пимафуцин, Далацин-крем, Полижинакс, Нео-Пенотран, Кетоконазол, Клотримазол, Нистатин и другие антимикотические суппозитории и мази.

Народные методы

Медицина трепетно относится к лечению женщин в положении, и для этого контингента подбираются самые полезные и эффективные народные средства.

Хороший способ избавиться от причины дисбиоза в любом периоде – тампоны с медом. Для приготовления необходимо приобрести настоящий свежий мед, не засахаренный. Из марли скручивается небольшой тампон, но можно воспользоваться и гигиеническими тампонами самого маленького размера. Тампон обмакивается в мед и вводится во влагалище в лежачем положении, но не глубоко. Полежать с медом нужно несколько часов. Процедуру повторяют на следующий день и так 5-7 дней в зависимости от тяжести недуга. Сильная молочница проходит за 10 дней.

Хорошие отзывы оставляют после применения гидрокарбоната натрия. Сода абсолютно не повредит плоду, поэтому она разрешена в качестве раствора для местной обработки гениталий. Приготовить содовый раствор просто – на литр теплой кипяченой воды необходимо добавить 20 г соды, а для смягчения жидкости можно растворить в воде еще и немного морской соли. Полученное лекарство рекомендуют использовать в качестве ванночек. Это возможно в первые 6 месяцев «интересного положения», когда живот еще не велик. Пребывание в ванночках – до 20-25 минут, курс – не более 7-10 дней.

В конце второго и третьем периоде, когда женщине тяжело сделать ванночки, будет полезно подмывание содой.

Как лечить молочницу при беременности: по триместрам

Лечение молочницы во время беременности во многом зависит от того, на каком сроке находится женщина. Разберем по триместрам методы и специфику терапии.

1

Молочница при беременности в 1 триместре лечится ограниченным количеством медикаментов, поскольку не все лекарства разрешено принимать в этот период. Доктора предпочитают проводить лечение наиболее безопасным средством Пимафуцин.

Оно не обладает тератогенным действием на плод. На период использования Пимафуцина назначаются витаминные препараты, помогающие поднять иммунитет, чтобы в дальнейшем проблема не вернулась вновь.

При обнаружении инфекции в первые 3 месяца, помощь не стоит затягивать. Лечиться нужно неделю, максимум – десять дней. За этот промежуток можно устранить зуд и неприятные ощущения, обезопасить кроху от распространения болезни. После полного излечения партнерам разрешен секс.

2

Активизируется инфекция во втором триместре гораздо реже, чем в первый, ведь гормоны уже стабилизировались, хотя иммунитет еще остается недостаточно высоким.

Развивающийся плод перестает диктовать условия врачам – при влагалищном дисбиозе дается рецепт даже на лекарства, запрещенные в первые три месяца. Молочница при беременности во 2 триместре лечится препаратами Нистатин, Тержинан, Бетадин, Клотримазол, Ливарол, популярным остается Пимафуцин.

3

3 триместр беременности особенный и для мамы, и для малыша. Грибок на последней неделе несет высокий риск рождения плода с поражением инфекцией. Пациентки в третий триместр рискуют остаться с разрывами после родов, поскольку области родовых путей, пораженные инфекцией, не растягиваются при прохождении плода и именно в тех местах у рожениц образуются повреждения интимной зоны.

Зашивание разрывов – ощущения не из приятных, поэтому лучше всячески обезопасить себя от такой неприятности. Лечить недуг, как и раньше, можно в домашних условиях – используются Клотримазол, Пимафуцин или мазь Кетоконазол, чтобы избавиться от неприятных признаков.

Что делать, если не проходит?

Если грибковая патология все это время не проходит, гинекологи предпочитают консервировать проявления на время родов и грудного вскармливания.

Лечение кандидоза у беременной

В дальнейшем, когда женщине будут разрешены все медикаменты, доктора настаивают на применении более сильных средств, а в некоторых случаях применяют аппаратные методы терапии недуга. Женщинам в ожидании малыша этого делать нельзя, а вот после родов все способы борьбы с патологией станут доступными.

lechenie-molochnicy.info

Как проявляет себя молочница при беременности у женщин

Провоцирующими факторами активизации грибковой инфекции могут выступать снижение иммунитета и изменения в гормональном фоне. Преобладание определенных гормонов создает благоприятную среду для развития патологического процесса. Признаки болезни могут появиться как на ранних сроках, так в последнем триместре.

Причины появления

Причины молочницы при беременности:

  • хронические заболевания (патологии желудочно-кишечного тракта, болезни эндокринной системы, сахарный диабет), которые ослабляют защитные функции организма;
  • длительный прием антибиотиков в период до зачатия, уничтожающий полезную микрофлору влагалища;
  • травмы половых органов, особенно влагалища;
  • погрешности в питании, ведущие к дефициту витаминов и полезных минералов;
  • длительное ношение нижнего белья из синтетических материалов.

Заражение грибковой инфекцией Кандида может произойти бытовым путем при совместном использовании предметов домашнего обихода или при близком тактильном контакте.

Основные симптомы

Симптомы молочницы при беременности следует отметить следующие:

  • зуд во влагалище или в районе половых органов, вызывающей отечность и раздражительность кожи;
  • чувство жжения, усиливающееся при мочеиспускании;
  • усиление выделений из влагалища и приобретение ими необычного цвета и неприятного запаха;
  • дискомфорт во время половой близости.

Перечисленные признаки не являются специфическими и могут указывать на другие патологии организма. И напротив, в ряде случаев молочница при беременности протекает без зуда и жжения, а иногда и вовсе бессимптомно и выявляется только при помощи лабораторных анализов.

Особенности молочницы в разных триместрах

Очень часто можно услышать вопрос, может ли молочница быть признаком беременности. Многие женщины среди других симптомов произошедшего оплодотворения называют изменение характера влагалищных выделений. Такие изменения связаны с перестройкой гормонального баланса в организме будущей матери.

Но далеко не всегда более обильные выделения, чем обычно, указывают на грибковое поражение. Если при этом у женщины отсутствуют жжение, зуд и отечность половых органов, это не кандидоз. Хотя зачатие ребенка часто способно провоцировать различные сбои в гормональной системе, молочница не относится к обязательным признакам беременности до задержки. Любые необычные выделения из влагалища, вызывающие дискомфорт, требуют обращения к врачу.

Молочница на ранних сроках беременности

Кандидоз может возникнуть на любом этапе развития плода. Появление молочницы при беременности в первом триместре, помимо обычных причин, может быть также связано с интенсивной гормональной перестройкой всего организма, который готовится стать матерью. К сожалению, молочница на ранних сроках – это достаточно опасное явление, поскольку именно в первые три месяца происходит активное формирование всех жизненно важных систем будущего ребенка. Любая болезнь матери может «аукнуться» ребенку, поэтому оставлять признаки болезни без внимания нельзя.

Молочница при беременности – второй и третий триместр

Мнение о том, что лечение молочницы при беременности во втором и третьем триместре может негативно влиять на плод, ошибочно. Хотя основные системы и органы будущего малыша уже сформированы, наличие грибка в организме может иметь негативные последствия, поэтому медикаментозная терапия обязательна.

Грибковая инфекция делает мышцы влагалища менее эластичными, тем самым повышая риск получения травмы во время родов. Наличие грибка замедляет процесс заживления швов в послеродовой период, может вызывать их нагноение и воспаление.

Диагностика заболевания

Как выявить молочницу при беременности? Для этого необходим анализ мазка влагалищного отделяемого. Мазок на определение чистоты микрофлоры необходим для выявления наличия в нем патогенных микроорганизмов. У полностью здоровой женщины должно быть не менее 90 % лактобактерий, могут присутствовать единичные грибки кандиды и гарднереллы. При значительном превышении нормы количества грибков Кандида возникает воспалительный процесс.

Среди других диагностических мер, которые могут проводиться, следует отметить:

  • кольпоскопию – осмотр влагалища при помощи специального прибора (кольпоскопа);
  • анализ на наличие инфекций, передающихся половым путем;
  • анализ каловых масс на дисбактериоз;
  • анализ крови на уровень сахара для исключения риска сахарного диабета, провоцирующего молочницу.

Анализ на другие инфекции обязателен, поскольку они имеют схожую клиническую картину с влагалищным кандидозом. Перед взятием мазка на анализ не требуется совершать каких-либо дополнительных процедур (например, спринцеваний). Достаточно ограничиться обычным душем.

Как лечить молочницу при беременности

Существует большое количество средств от молочницы при беременности. Лекарственные препараты выпускают в форме таблеток, капсул, кремов, свечей. Лечение кандидоза должно носить комплексный характера. Нельзя относиться к болезни равнодушно, считая, что «так бывает у всех» и «само пройдет» или же назначать себе лекарства самостоятельно.

Чем лечить молочницу при беременности, определит врач-гинеколог. При необходимости женщине могут быть назначены дополнительные консультации эндокринолога, гастроэнетеролога, дерматовенеролога.

Хотя кандидоз не принадлежит к венерическим заболеваниям, лечение молочницы еще в первом триместре должна пройти не только женщина, но и ее партнер, иначе повторное заражение будет возникать регулярно.

В таком утонченном состоянии, как беременность, не все средства можно применять. Есть ли какая то граница, когда ее нужно лечить и если не лечить, то чем это может закончиться.

Приглашаю посмотреть видео. На все важные вопросы о молочности при беременности отвечает профессор Научного центра Акушерства и гинекологии О.Р.Баев.

Лекарственные препараты

Лечебное действие препаратов направлено на уничтожение грибковой флоры, устранение негативных симптомов, таких как жжение и зуд, снятие воспалительного процесса. При комплексном лечении могут быть назначены следующие группы препаратов:

  1. Системные противогрибковые средства (Нистатин, Пимафуцин). Они малотоксичны даже в высоких дозах, не оказывают негативного воздействия на развитие плода. Они могут применяться для лечения молочницы даже на ранних сроках беременности. Другие популярные лекарственные средства, такие как Флуконазол, Дифлюкан будущим матерям не рекомендованы.
  2. Препараты местного действия (спрей Эпиген Интим, крем Пимафуцин, свечи Нистатин). Их действие направлено на устранения воспаления, зуда, чувства дискомфорта в области половых органов.
  3. Антисептические средства. К ним относятся бура в глицерине, раствор бриллиантовой зелени. Стенки влагалища обрабатывают ватными тампонами, смоченными в одном из этих растворов.
  4. Средства для укрепления иммунитета. В связи с тем, что при заболевании происходит чрезмерное размножение патогенной микрофлоры, назначают комплексы поливитаминов и пробиотики с бифидобактериями (Бифидин, Бифидумбактерин).

Все препараты для лечения молочницы во время беременности у женщин должны назначаться исключительно врачом.

Мирамистин от молочницы при беременности

Данное антисептическое средство разрушает патогенные микроорганизмы и активизирует работу иммунных клеток. Оно не оказывает губительного воздействия на плод и считается безопасным. Мирамистин может быть назначен на любом сроке беременности, в том числе и в третьем триместре.

Для лечения кандидоза проводят спринцевание дважды в день в течение недели. Использование Мирамистина нечасто вызывает негативные последствия, в очень редких случаях при индивидуальной непереносимости компонентов средства возможно возникновение аллергических реакций.

Свечи от молочницы при беременности

Свечи являются одним из главных видов лекарственных средств, используемых для лечения кандидоза. Обычно положительный результат заметен через 7-10 дней после их применения. В современных аптеках будущим мамочка предлагают большой выбор разнообразных препаратов. При выборе нужно руководствоваться рекомендацией врача.

Для лечебного эффекта обычно достаточно введения одной свечи в сутки (или капсулы) на ночное время. Активные вещества препаратов интенсивно воздействуют на грибковую флору, устраняя зуд и жжение.

Иногда утром можно заметить небольшое количество жидкости, которое остается на нижнем белье после использования свеч. Это обычное явление, оно не должно стать основанием к отмене препарата. У некоторых женщин на начальном этапе лечения свечами может усиливаться зуд во влагалище, который обычно проходит после одно-двукратного использования средства.

Современные средства от молочницы в форме свечей хорошо переносятся и редко дают побочные эффекты. Какие свечи я бы вам посоветовала применять? Хорошо зарекомендовали себя свечи Пимафуцин, Клотримазол, Тержинан, Полижинакс.

Народные средства

Как лечить молочницу во время беременности народными средствами? Для этого используют ванны с отварами лечебных трав, спринцевания. В большинстве случаев такие методы снимают признаки воспаления и уменьшают зуд. Но для полного уничтожения грибков Кандида понадобятся более действенные лечебные средства.

Использование народных средств возможно только в комплексном лечении вместе с лекарственными препаратами, которые назначает врач. Все спринцевания назначает только врач!

Для спринцевания применяют отвары и настои календулы, шалфея, ягод можжевельника, а также ванны с добавлением отвара спорыша, крапивы, дубовой коры, ромашки. В качестве средства для спринцевания можно применять солевой и йодовый растворы, морковный сок, воду с добавлением чеснока (с большой осторожностью!).

Вот самые эффективные рецепты для подмывания:

  • Из 1 столовой ложки сухого чабреца или шалфея и 300 мл воды приготовить отвар (варить на водяной бане не менее 15 минут) и дважды в сутки подмываться им;
  • заварить сухую кору дуба (по принципу заваривания обычного чая) – один раз в сутки применяйте полученный раствор для подмывания.

Профилактика

Вы избавились от симптомов кандидоза на ранних сроках беременности, но, к сожалению, это еще не означает, что болезнь не вернется. Заболевание имеет склонность к рецидивам, поэтому очень важно соблюдать следующие профилактические меры:

  • быть особенно внимательной к соблюдению личной гигиены;
  • носить удобное свободное белье из натуральных тканей;
  • включать в рацион натуральные йогурты с пробиотиками, орехи, чеснок, бруснику, грейпфруты;
  • контролировать набор веса, исключить из меню сладости, жирные и острые продукты;
  • вне лечения не проводить спринцевание, так как во время процедуры вымывается полезная микрофлора;
  • с большой осторожностью применять лекарственные препараты для лечения других заболеваний;
  • регулярно посещать наблюдающего врача.

Молочница при беременности на любом сроке – это достаточно неприятное явление. Но при своевременном выявлении, обращении за консультацией к врачу и эффективной терапии оно хорошо поддается лечению. Соблюдение профилактических мер исключит повторное возникновение болезни. Будьте здоровы и удачных вам родов!

Ваш доктор
Татьяна Антонюк

Еще больше статей про здоровье будущей мамы вы можете найти, кликнув по кнопке ниже.

Здоровье будущей мамы

Мой душевный подарок на сегодня будет Сергей Рахманинов. Элегия в исполнении Алексея Ботвинова. Потрясающая музыка. В ней, на мой взгляд, вся душа нашего народа. Очень глубоко и проникновенно.

irinazaytseva.ru

Особенности лечения молочницы во время беременности

  1. Первым делом нужно удостовериться в том, что тревожащие женщину симптомы действительно являются признаками молочницы. Для этого нужно взять пробы мазка из влагалища и сдать биологический материал в лабораторию. Только после этого назначают лечение.
  2. Стоит обратить внимание на работу кишечника. Бывает так, что патогенные бактерии селятся не только во влагалище, но и в кишечнике. Как следствие – нарушение стула. Если такая взаимосвязь имеется, нужно проводить лечение не только молочницы, но и пройти курс восстановления микрофлоры кишечника. Это позволит свести вероятность рецидива к минимуму.
  3. Не менее важно обратить особое внимание на питание. Из питания следует убрать сладкое и изделия из дрожжевого теста. Так как сахар и дрожжи служат отличным строительным материалом для большинства бактерий, в том числе и рода Кандид.
  4. Выбор противогрибковых препаратов достаточно широк. Но не каждое средство от молочницы можно использовать при беременности. В приоритете препараты местного применения, они практически не впитываются в кровь, оказывая точечное воздействие.
  5. Лечение молочницы должно быть комплексным и поэтапным. Допустимо использование не только медикаментозных средств, но и народных способов лечения. Однако стоит учитывать, что настои и отвары могут быть лишь вспомогательными, строить только на них терапевтический курс нельзя.
  6. На время лечения следует полностью исключить половые контакты. С целью предотвращения повторного заражения, половому партнеру также необходимо пройти терапевтический курс.
  7. Подмываться следует не реже двух раз в день, при этом мыло использовать крайне нежелательно. Лучше всего провести процедуру простой теплой водой.
  8. Не лишним будет полностью перейти на хлопковое белье.

Лечение молочницы

Чем лечат молочницу у беременных?

Любые препараты против молочницы делятся на:

  • Системные;
  • Местные.

Первые принимают перорально. Проникая в кровь, они воздействуют на весь организм в целом. Во время беременности данные средства становятся нежелательными, так как в большинстве своем они обладают способностью проходить сквозь плацентарный барьер. Такая способность может нанести вред будущему малышу.

Вторые препараты воздействуют исключительно на местном уровне, оказывая воздействие только на слизистую. Считается, что они менее эффективны и не способны до конца погубить все бактерии. Однако и среди этих средств есть те, которые нежелательны в период беременности. К выбору противогрибковых средств нужно всегда подходить тщательно, а во время беременности это нужно делать особенно осмотрительно.

Медикаментозное лечение молочницы

Совсем нежелательно лечиться от молочницы спринцеванием с использованием агрессивных средств, например, содой, марганцовкой. Основное предпочтение отдается свечам и кремам местного применения с мягким действием.

Нельзя назначать беременнымМедикаментозное лечение молочницы свечи на основе метронидазола и флуконазола. На их основе созданы достаточно эффективные средства от молочницы, но при беременности они противопоказаны. С довольно популярными препаратами на основе нистатина также имеет смысл быть более аккуратными. Он является антибиотиком и обладает способностью проникать в кровь, что не очень хорошо для беременной женщины. Поэтому таблетки Нистатин в это период категорически противопоказаны, а вот свечи использовать можно, но лишь под контролем врача. Их иногда назначают во 2-3 триместрах беременности.

Пимафуцин

Это средство от молочницы для беременных, выпускаемое в виде свечей, настолько действенно и при этом безопасно для организма женщины и плода, что его достаточно часто назначают беременным женщинам. Пимафуцин можно назначать уже в первые недели беременности, в то время как большинство препаратов допустимы к применению не ранее, чем с 13-ой недели.

В первые дни лечения могут возникать жжение и зуд, однако уже через 2-3 дня данный неприятный симптом исчезает бесследно. Чаще всего терапевтический курс длится 10-14 дней, но уже через пару дней заметно значительное облегчение состояния больной женщины.

Если в начале беременности у женщины была обнаружена молочница, перед родами рекомендуется пройти повторный курс Пимафуцином. Так как велика вероятность повторного заболевания.

Клотримазол

Клотримазол

Предназначен для применения местно. Вещества, входящие в его состав, не всасываются в кровь, поэтому не способны навредить малышу. Однако следует принять в расчет, что назначать его можно только с четвертого месяца беременности. Особенно часто его прописывают в последний триместр беременности.

Активные вещества, входящие в состав препарата, способствуют уничтожению патогенной флоры. В первый день лечения препаратом возможно легкое жжение в области влагалища, но отмены курса данное побочное явление не требует. Этот симптом пройдет сам по себе без постороннего вмешательства.

Спрей Эпиген-интим

Препарат применяют крайне редко и только на ранних стадиях заболевания. Безопасен для использования беременными начиная с ранних сроков. Наносить его нужно на пораженные участки при помощи специальной насадки. Через 5-7 дней лечение следует прекратить даже в том случае, если должных улучшений не произошло.

Миконазол

Этот препарат при местном использовании позволяет достаточно быстро проводить лечение разного рода патогенных грибов. В отличие от большинства аналогов помимо индивидуальной непереносимости в списке противопоказаний значится патология печени. В первом триместре данное средство также не используют.

Нео-Пенотран

Представляет собой комбинированныйНео-Пенотран препарат, обладающий противогрибковым, противовоспалительным действием. Отличается особой эффективностью против грибка рода Кандид.

Назначают со второго триместра беременности. Противопоказан при повышенной чувствительности к содержащимся компонентам. Кроме местного жжения и зуда может вызвать головокружение и рвоту. Если эти симптомы отмены препарата не требуют, то при нарушениях ЦНС следует пересмотреть терапевтический курс.

Клион Д

Противогрибковый препарат не нарушающий микрофлору влагалища и не меняющий рН. Вся его деятельность направлена исключительно на уничтожение всякого рода грибка. При этом препарат является антибиотиком, что усиливает его терапевтические способности.

Препарат проникает в кровь, по этой причине его нельзя принимать в первый триместр беременности. Противопоказанием к применению является и индивидуальная непереносимость отдельных компонентов. При нарушениях в работе центральной нервной системы, печени и наличии лейкопении прием препарата также лучше не проводить.

В качестве побочных реакций могут отмечаться зуд и жжение, но эти симптомы, как правило, проходят самостоятельно через пару дней и отмены курса не требуют. Но на такие побочные эффекты как рвота, понос, головокружение и головная боль стоит обратить внимание и немедленно сообщить о них врачу.

Метромикон-Нео

Является антимикробным и антисептическим средством, активен против разного рода грибков, в том числе кандидозного. Препарат обладает способностью проникать в кровь, поэтому не слишком популярен при беременности. Однако из-за высокой эффективности его иногда назначают во втором и третьем триместрах. В первом триместре он категорически противопоказан. Веским аргументом для отказа от этого средства является индивидуальная непереносимость. С осторожностью назначают при сахарном диабете и наличии заболеваний центральной нервной системы.

Метромикон-Нео

Из побочных явлений отмечают понос, рвоту, головокружение, головную боль. Такая реакция требует пересмотра терапевтического курса вплоть до отмены препарата. В случае появления зуда и жжения убирать Метромикон-Нео из приема не нужно. Данные симптомы временные и пройдут сами собой через пару дней.

Экофуцин

Данное средство от молочницы достаточно часто назначают при беременности из-за его мягкого воздействия на слизистую влагалища. При этом средство достаточно уверенно зарекомендовало себя как противогрибковый препарат. В своем составе содержит пребиотик, который помогает сохранить микрофлору влагалища в норме.

Препарат можно применять с первых дней беременности. Из противопоказаний можно отметить лишь индивидуальную непереносимость отдельных компонентов препарата и туберкулез. В первые дни лечения могут появляться зуд и жжение, которые проходят самостоятельно и отмены лечения не требуют.

Пробиотики при беременности

Молочница с трудом поддается лечению даже у женщин, не находящихся в состоянии беременности. Лечение данного заболевания во время вынашивания плода усложняется тем, что наиболее эффективные средства к приему запрещены из-за сильного влияния на организм. Поэтому терапевтический курс, призванный надолго избавить женщину от проблем с патогенным грибком, должен быть продуманным до мелочей.

Большинство препаратовПробиотики при беременности приводя к гибели патогенной флоры частично разрушают микрофлору влагалища, внося в нее дисбаланс. Поэтому вторым этапом лечения молочницы у беременных женщин является курс пробиотиками:

  1. Бифидобактериями;
  2. Лактобактериями;
  3. Иммуномодуляторами.

Данные средства не в состоянии самостоятельно избавить женщину от грибков рода Кандид, но помогут восстановить микрофлору влагалища после лечения, нормализовав естественный баланс. В результате такой работы вероятность повторного заражения сводится к минимуму. К использованию допускаются как препараты местного применения, так и перорального.

Лактобактерии позволяют восстановить нормальную кислотность, снижая ее до естественного уровня. Большинство патогенных микроорганизмов не любят повышенную кислотность, но не грибки рода Кандид. Они очень даже вольготно чувствуют себя в такой среде. Именно поэтому так важно снизить уровень кислотности до естественного.

Бифидобактерии помогают восстановить микрофлору влагалища, в результате на месте погибших патогенных бактерий появляются новые, но уже «правильные» микроорганизмы.

Вагилак

Данный препарат нормализует рН влагалища, восстанавливает его микрофлору после курса лечения. Его часто назначают перед родами, чтобы привести в норму все показатели и подготовить организм к предстоящему процессу.

Вагилак

Побочные реакции развиваются крайне редко. Из последних можно отметить зуд и жжение, которые проходят уже через пару дней после приема. Не назначают препарат при острых воспалениях слизистой влагалища и при наличии эрозивных очагов.

Аципол

Данный препарат также помогает восстановить микрофлору влагалища за счет выравнивания рН-баланса. Способствует повышению иммунитета, что также является важным свойством в борьбе с повторным проявлением молочницы, так как одной из причин появления этого заболевания является пониженный иммунитет.

Данный препарат не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Ацилак

Этот препарат ни в коем случае нельзя принимать при кандидозе. Его можно использовать только после того, как анализы покажут полное отсутствие данного грибка во влагалище. Его назначают для того, чтобы восстановить естественную микрофлору влагалища после терапевтического курса. Он помогает повысить местный иммунитет, снимает воспаление.

Единственным противопоказанием к его применению является индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.

Трилакт

Данный препарат является комбинаторным и содержит сразу три вида важных бактерий, оказывая комплексное воздействие на организм. Является иммуностимулирующим средством, способствует нейтрализации и выведению токсинов, стимулирует выработку витаминов, фолиевой и аскорбиновой кислоты, уничтожает патогенную микрофлору.

Применяется в качестве профилактического средства от большинства грибковых заболеваний, восстанавливает организм после терапевтического курса. Противопоказаний нет.

Народные средства

Кроме стандартных противогрибковых средств для лечения и пробиотиков для восстановления естественной микрофлоры влагалища также в терапевтическом курсе против кандидоза используют средства народной медицины. Последние ни в коем случае не могут являться самостоятельным средством для избавления молочницы, но вполне могут способствовать выздоровлению при приеме в комплексе.

Далеко не каждое народное средство от молочницы можно использовать во время беременности. Так, категорически запрещено применять рецепты на основе зеленки, соды и марганцовки.

Следует принять в расчет, что спринцевание растворами на основе трав не каждому разрешено. В первый триместр беременности эта процедура и вовсе противопоказана. В отдельных ситуациях лучше обойтись простым подмыванием или травяными ваннами.

Травяные ванны

От использования содовых и ванночек на основе йода лучше отказаться совсем. Оптимальный вариант для беременных – ванночки на основе календулы и коры дуба. Готовый отвар выливают в готовую ванну и сидят в ней на протяжении 20 минут. Такая процедура призвана обеззараживать внешние половые органы, не допуская распространения кандидозного грибка.

Масло чайного дерева

Масло чайного дерева

Оно является хорошим противогрибковым средством, при этом совершенно безвредным. В чистом виде масло не используют, только в качестве добавки к основе. В роли последней может выступать любое растительное масло. Следует наносить смесь масел на ватный или марлевый тампон и вводить во влагалище.

Мед

Можно ставить тампоны, пропитанные медом. Последний должен быть действительно натуральным продуктом. Если вы не уверены в происхождении продукта, лучше данный способ не использовать совсем.

gribokube.ru

Что такое кандидоз?

В первую очередь, неприятен. Как правило, это заболевание сопровождается белыми выделениями творожистой консистенции, которые имеют неприятный кислый запах и вызывают порой невыносимый зуд. Во вторую — настырен. Вылечить полностью кандидоз очень сложно. Временами заболевание носит хронический характер и обостряется в периоды существенного спада иммунитета. Беременность — время, когда наблюдается угнетение иммунитета и изменение гормонального фона женщины, — как раз один из таких факторов. 

В настоящее время различают три клинические формы генитального кандидоза:

  • кандиданосительство (для этого периода характерно отсутствие жалоб и выраженной картины заболевания);
  • острый урогенитальный кандидоз (характеризуется ярко выраженной воспалительной картиной: покраснением, отеком, зудом, высыпаниями на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища);
  • хронический (рецидивирующий) урогенитальный кандидоз (имеет ярко выраженные симптомы, которые периодически «потухают», но затем вновь «расцветают», при чем происходит это на протяжении, как минимум, 2-3 месяцев).

Причины возникновения кандидоза при беременности

Во время беременности множество факторов способны вызвать это заболевание,  но мы опишем наиболее основные из них:

  • изменение микрофлоры влагалища вследствие повышения уровня женских гормонов;
  • авитаминоз, хронические заболевания мочеполовой системы, бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища), заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • инфекционные и онкологические заболевания, болезни кровеносной системы, туберкулез, дисфункция половых желез, сахарный диабет, гипотиреоз, гипогликемия;
  • механические факторы (ношение синтетического белья, частые грубые половые акты);
  • прием некоторых лекарственных средств: антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупресоров;
  • неправильное питание, в частности, избыток сладкого, способствующий развитию дисбактериоза и размножению грибков.

Диагностика кандидоза при беременности

Существуют несколько методов определения кандидоза у беременных женщин.

Бактериоскопия — мазок, который берет гинеколог в процессе осмотра влагалища специальным одноразовым шпателем. В результате этого анализа можно выявить кандидоз, даже если внешне его симптомы не проявлялись и не беспокоят пациентку.

Культуральный метод выявления возбудителя. Суть его в том, что взятый материал подсаживают в специальную благоприятную для грибков среду. Об этом методе еще говорят, как о «посеве». Если они все-таки присутствуют, то через определенное время это будет видно при помощи микроскопа.

ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) — самый точный, но довольно дорогостоящий метод выявления инфекций. Практика показывает, что его не очень часто используют при беременности, поскольку в этом состоянии он часто дает ложноположительный результат. 

beremennost.net

Что такое кандидоз

Свое медицинское название заболевание получило от грибов Кандида (Candida albicans), представителей группы условно патогенных. «Условно» означает, что свою пагубную деятельность они начинают только при определенных стечениях обстоятельств, например, снижении иммунитета. Это не так хорошо, как кажется, ведь заболевание может возникнуть в любой момент, являясь ответом на прием антибиотиков, сильный стресс, даже неправильное питание. В каждом втором случае регистрируется молочница во время беременности. Как лечить ее в этом случае и почему она так «неравнодушна» к беременным? Ответ прост. Беременность – это состояние, при котором в организме женщины происходит ряд изменений, благоприятных для роста и развития кандид. Но откуда они берутся, если до беременности и духу их не было?

Пути заражения

Грибы кандиды безобидно живут в каждом из нас, попадая в наш организм еще в утробе матери либо при родах. В дальнейшем подхватить их мы можем с продуктами питания (молоко, сырое мясо, немытые овощи и фрукты) и с предметами обихода. Места обитания кандид – ротовая полость, влагалище, толстая кишка. Пока эти микроорганизмы находятся в контролируемом количестве, они помогают нормальному функционированию организма. Заболевание начинается, когда происходит ненормированный рост грибковых колоний. Это одна причина. Вторая – незащищенный половой акт с больным кандидозом. Если вторая причина абсолютно исключена, но все равно вдруг появилась молочница во время беременности, женщина не должна паниковать и искать виновных. Колонии грибов у большинства беременных начинают усиленно расти сами собой под влиянием некоторых факторов.

Молочница: причины, лечение заболевания у беременных

Многие будущие мамы до беременности молочницей не страдали. Появлению заболевания способствовали:

— перестройка гормонов и, как следствие, изменение кислотности влагалищного секрета;

— снижение иммунитета в силу повышенных нагрузок на организм;

— психологическое состояние;

— выполнение больших физических нагрузок в данный период;

— изменение рациона питания (соления, маринады, сладости);

— неоправданно частые гигиенические процедуры, во время которых со слизистых смываются нужные микроорганизмы;

— некоторые заболевания (геморрой, дисбактериоз, запоры, колит);

— применение антибиотиков.

Симптомы

Первые симптомы молочницы выражены слабо и, как правило, проходят незамеченными. К ним можно отнести незначительный зуд наружных половых органов и увеличение количества выделений. Сейчас почти все женщины пользуются гигиеническими прокладками, которые затрудняют контроль объема выделений из влагалища. Поэтому обнаружить кандидоз на начальной стадии заболевания можно только сделав бактериоскопию мазка.

Если первые симптомы молочницы несколько смазаны, то на дальнейшее развитие заболевания трудно не обратить внимание. Женщины испытывают стойкий зуд наружных половых органов из-за проникновения в слизистую мицелия кандид. Этот зуд обычно усиливается при ношении синтетического белья, после подмываний и мочеиспусканий, в период сна. В дальнейшем стенки влагалища воспаляются, болезненно реагируют на любое прикосновение, мочеиспускание проходит с резким жжением, болями, выделения из влагалища становятся значительными. Их цвет белый, с неприятным запахом. По внешнему виду они напоминают густой кефир или творожные сгустки. Отсюда и название — «молочница». Если не проводить лечение, могут появиться боли внизу живота.

Опасность для женщины

Многие не представляют, чем чревата молочница во время беременности. Как лечить заболевание, подскажет врач. Будущая мама обязана в точности выполнять все предписания.

Несерьезное отношение к проблеме приводит к следующим осложнениям:

1. Угроза прерывания беременности. Непрекращающийся зуд вызывает раздражение, бессонницу, головные боли, повышение давления и увеличение тонуса матки.

2. Осложненные роды. Воспаленные стенки половых органов малоэластичны, из-за чего в процессе родов возникают многочисленные разрывы, а швы плохо затягиваются.

3. На основе кандидоза возможно возникновение других, более опасных заболеваний.

4. У родивших первенца с помощью кесарева сечения при повторной беременности возможно расхождение шва из-за истончения рубца на матке.

Опасность для плода

Для малыша также представляет серьезную угрозу молочница во время беременности. Как лечить маму, чтобы не сделать хуже еще не родившейся крохе? Некоторые женщины опасаются, что лечение больше навредит, чем поможет. Это неправильно. Молочница способна вызвать:

1. Задержку развития плода и патологические заболевания его внутренних органов.

2. Инфицирование плода более опасными микроорганизмами, появившимися у мамы на фоне кандидоза.

3. Кандидозный сепсис, нередко приводящий к смерти плода и уже рожденного младенца. Вскрытие показывает, что у таких детей многие внутренние органы, включая мозг, покрыты паутиной грибницы.

Лечение

Мы рассказали, какие способствуют появлению такого заболевания, как молочница, причины. Лечение этого коварного недуга должно проводиться только препаратами, назначенными врачом. Чтобы определить, какое из десятков существующих лекарств будет наиболее результативным, проводятся специальные исследования. Биоматериал, взятый из мазка женщины, помещается в среду, способствующую росту колоний гриба. В дальнейшем на них воздействуют различными средствами, отбирая самые эффективные, а из них — самые безопасные для плода. На начальных стадиях заболевания в первом триместре беременности рекомендуются «Нистатин», «Залаин», «Натамицин», применяющиеся исключительно местно, в виде свечей и мазей. В запущенных случаях врачи назначают таблетки, а также «Клотримазол». Цена на это лекарство российского производства колеблется в пределах 40-50 рублей за мазь, 60-100 рублей за крем и 70-120 рублей за раствор. Существует также импортный препарат, отличающийся от отечественного только ценой.

Безопасные препараты, лечащие молочницу

Как у всякого лекарства, у противогрибковых средств есть противопоказания. У одних препаратов их больше, у других меньше. Например, «Нистатин» практически нетоксичен, плохо всасывается в кровь, из-за чего его назначают даже новорожденным. Противопоказан он лишь людям с повышенной гиперчувствительностью к составляющим. То же можно сказать и о «Залаине». Этот препарат дорогой, но с его помощью всего за одно-два применения симптомы молочницы проходят.

«Нитамицин» или «Пимафуцин» относятся к одним из самых безвредных, поэтому не нужно бояться их применять. К их недостаткам можно отнести более продолжительные сроки лечения и невысокую эффективность в запущенных случаях. Отличной результативностью обладает «Клотримазол». Цена позволяет использовать его любым категориям беременных. Однако у этого препарата есть ряд побочных эффектов, таких как раздражение слизистых, боли внизу живота, высыпания на теле. Применять его желательно лишь на завершающем этапе беременности.

Народные средства

Если поставлен диагноз «молочница», домашнее лечение лишь народными средствами принесет только вред. Избавиться от гриба без применения лекарственных препаратов невозможно. Народная медицина предлагает делать ванночки и спринцевания отварами дубовой коры, ромашки, календулы, крапивы, чеснока, растворами пищевой соды и йода. Эти средства лишь на время приводят к уменьшению неприятных ощущений, не влияя на дальнейшее развитие грибов. Такое кажущееся благополучие помогает росту колоний кандид и обострению заболевания. Кроме того, частые спринцевания во время беременности могут закончиться выкидышем. Лечение народными средствами целесообразно лишь в комплексе с применением медикаментов, выписанных врачом.

Важно помнить, что лечиться должна не только будущая мама, но и будущий папа. В противном случае заболевание через небольшой промежуток времени возвращается вновь. После окончания курса терапии оба супруга обязаны сдать контрольные анализы.

Как избежать кандидоза при беременности

Каждый согласится: лучше, чтобы вообще не понадобилось использовать никакое средство, даже самое эффективное от молочницы и самое безвредное. Для этого первое и главное, что нужно сделать еще до зачатия – обоим супругам сдать анализы на выявление в организме любой половой инфекции. Особенно это относится к тем, кто уже сталкивался с подобными заболеваниями. Кроме того, для беременных существует ряд простых, но действенных рекомендаций:

1. Чтобы поддержать иммунитет, употреблять в пищу побольше фруктов и овощей.

2. Следить за стулом, не допуская ни запоров, ни дисбактериоза.

3. В течение дня обязательно находить время для отдыха, избегать недосыпаний и стрессов.

4. Гигиенические процедуры выполнять без фанатизма, используя при этом только натуральные средства.

5. Исключить ношение синтетического белья и прокладок в жару.

6. В периоды всплеска простудных заболеваний избегать посещения людных мест.

Как не надо лечить кандидоз

Если выполнять все рекомендации врача, не так уж и страшна молочница во время беременности. Отзывы пациенток, успешно справившихся с проблемой – отличное тому подтверждение. У всех у них родились здоровые детки. Однако есть еще женщины, больше доверяющие советам подруг, старинным рецептам. Также есть категория очень стеснительных женщин, которые не могут пересилить себя и при возникновении зуда половых органов обратиться к врачу. Такие люди предпочитают лечиться дома самостоятельно. Хочется напомнить, что «бабушкины» средства избавляют от симптомов лишь на время, тем самым загоняя проблему внутрь, усложняя ее дальнейшее лечение и ставя под угрозу рождение здорового малыша.

Покупать без рецепта медицинские препараты также неправильно, потому что только врач может определить, какое лекарство подходит в каждом конкретном случае.

И уж совсем неразумно оставлять кандидоз без внимания, планируя избавиться от него только после родов, чтобы не навредить плоду лишними лекарствами. Такая «забота» о малыше может привести к его гибели.

fb.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.