Маловодие на 38 неделе

Маловодие при беременности – сказывается ли на родах? Как избавиться от маловодия при беременности и при этом не потерять своего малыша?

Маловодие — это недостаток околоплодных вод у беременных женщин.

Они являются неким водным миром, который на протяжении всей беременности окружает малыша.

Начинают появляться на третей неделе беременности, изначально их количество по отношению к размерам ребенка велико, именно поэтому он находится в полной свободе.

Но что способствует тому, что количество околоплодных вод уменьшается?

Маловодие при беременности — причины

Маловодие при беременности возникает по многим причинам, произойти это может даже на ранних сроках.

Оставлять без внимания такую патологию ни в коем случае нельзя, так как она может привести к возникновению серьезных последствий. Итак, к причинам возникновения маловодия относят следующее:


1. Патологии почек у младенца, как ни странно, но это может привести к тому, что количество околоплодных вод станет значительно меньше нормы. Такое маловодие, которое кроется в патологиях плода, к сожалению опасно. Зачастую врачи настаивают на прерывании такой беременности.

2. Повышение артериального давления у роженицы. Обычно такое происходит на поздних сроках беременности. Механизм возникновения такого состояния, обусловлен прежде всего, нарушением функций плаценты.

3. Переношенная беременность. Происходит старение плаценты, количество околоплодных вод уменьшается.

4. Женщина вынашивает двойню. В таком случае у одного ребенка может наблюдаться маловодие, а у другого наоборот, многоводие. Но такие нарушения практически не несут ни какой угрозы.

5. Половые инфекции. Вовсе не обязательно, что они появились при вынашивании ребенка. Даже недолеченные ранее заболевания могут сказаться на околоплодных водах.

Выраженное маловодие будет чувствовать даже женщина. Внизу живота будет постоянно болеть. Если ребенок начнет шевелиться, начнет ощущаться дискомфорт и боль. Особенно такое состояние ощущается на 36 — 42 недели беременности, когда малыш уже большой.

Выделяют и такие случаи, когда причины маловодия выяснить не удается. Но, несмотря на это, специалисты все равно должны попытаться выяснить, чем обусловлено такое состояние, а также принять необходимые меры для устранения неприятностей.

Маловодие при беременности — последствия


При маловодии в процессе беременности могут возникнуть серьезные осложнения. Самое опасное, если маловодие не было выявлено до 28 недели, но при этом оно есть.

На сроке 15-25 недель может возникнуть выкидыш, и естественно, что малыш погибнет. Помимо этого, специалисты давно выявили прямую взаимосвязь между маловодием и наличием врожденных пороков у ребенка, например, порок сердца, дисплазия почек. Если в первом или втором триместре околоплодные воды вовсе отсутствуют, врачи настоятельно рекомендуют вызвать преждевременные роды. В этом случае ребенка не удастся сохранить. Но даже если он все-таки выживет, нет ни какой гарантии, что он сможет прожить долго.

Также при маловодии может произойти обвитие пуповиной, в несколько раз возрастает опасность возникновения внутриутробной инфекции.

Если маловодие выраженное, то между кожей ребенка и амниотической оболочкой образуются небольшие сращения, проявляющиеся в виде нитей. Это опасно тем, что они начнут обвивать плод, пуповину, в итоге возникнет омертвление тканей.

Небольшое количество околоплодных воде может привести к возникновению травм у малыша в момент рождения. Например, произойдет нарушение мозгового кровообращения.

При маловодии произойдет ослабление схваток, самое опасное осложнение — преждевременная отслойка плаценты.

Из-за недостатка амниотических оболочек, может развиться маточное кровотечение, это потребует немедленного оперативного вмешательства.

Также высок риск травмировать шейку матку при родах.

Будьте внимательны, прислушивайтесь к своему организму, а главное своевременно проходите обследование, для того чтобы выявить все отклонения заранее.

Маловодие при беременности — что делать


Достаточно часто умеренное количество вод (примерно 400-700 мл) считается нормой. В этом случае беременная женщина должна уменьшить физические нагрузки, хорошо питаться, постоянно наблюдаться у своего гинеколога, а также пить поливитаминные комплексы. Для того чтобы в дальнейшем исключить уменьшение околоплодных вод, вам могут провести внеплановое УЗИ. Если симптомы маловодия стали более выраженными, а количество жидкости стало меньше отметки 400 мл, то нужно лечиться в специальном отделении патологии.

Сразу после того, как специалист выявит маловодие у беременной женщины, ее направят в роддом, для того чтобы она сдала все необходимые анализы. Находясь в стационаре будущей роженице проведут дополнительное обследование:

• нужно сдать дополнительные анализы, мочу и кровь;

• УЗИ;

• КТГ.

Если врач стал подозревать, что у женщины развивается амниональная гидрорея (при таком состоянии происходит подтекание околоплодных вод), необходимо сдать мазок на воды.

В момент, когда женщина уже на 38 недели беременности и чуть больше, шейка матки начинает постепенно готовиться к родовой деятельности, поэтому ее канал вполне может пропустить амниоскоп. В этом случае гинеколог сможет с абсолютной точностью определить, какое количество околоплодных вод находится в пузыре. При проведении данной процедуры, целостность плодной оболочки не нарушается, а также нет ни какой угрозы для ребенка.


Лечение будет напрямую зависеть от того, какая причина вызвала маловодие:

1. Если причина такого состояния — амниональная гидрорея, то роженица должна соблюдать исключительно постельный режим, принимать витамины, а также препараты, которые поспособствуют снижению тонуса матки. Вероятнее всего беременной женщине придется провести в стационаре долгое время ,вплоть до родов. Состояние плода нужно постоянно контролировать.

2. Маловодие возникло из-за вирусной инфекции? В этом случае нужно пропить противовирусные и общеукрепляющие препараты. Назначает их исключительно врач, так как нужно подобрать именно те средства, которые не навредят малышу. Помимо этого, необходима витаминная терапия. Если входе лечения будет наблюдаться положительная динамика, то будущая мама может на некоторое время поехать домой, но при этом обязательно нужно следить за своим состоянием. В случае чего, нельзя медлить ни минуты, даже если вы наблюдаете незначительное отклонение от прежнего состояния, обязательно вызовите скорую помощь.

3. У будущей мамы наблюдается аномалия развития в плодной оболочке? Нужно подобрать ту терапию, которая, прежде всего, поможет сохранить беременность, а также предотвратит внутриутробное инфицирование. Женщине проводят постоянную диагностику, для того чтобы отметить малейшее изменение в худшую или лучшую сторону.

4. Если женщина переходила с ребенком, плодный пузырь прокалывают. После это начинается родовая деятельность и, как правило, все проходит хорошо.

Если маловодие будет выявлено вовремя, а лечение начато своевременно, то прогноз для беременности благоприятный.


Маловодие при беременности: прогноз на роды

Если у роженицы диагностируется выраженное маловодие, ей проводят плановое кесарево сечение. При небольшом объеме околоплодных вод, плодный пузырь становится плоским. Это скажется на схватках, они станут нерегулярными и достаточно слабыми, именно поэтому роды для женщины будут проходить очень трудно и долго.

При умеренном маловодии, ни каких противопоказаний для проведения естественных родов, нет. Даже если в результате небольшого количества вод, плод принимает ягодичное или тазовое предлежание, роды все равно могут пройти благоприятно, как для самого ребенка, так и для роженицы.

В результате того, что количество околоплодных вод небольшое, малыш лишается возможности свободно перемещаться в утробе матери. Именно поэтому он так часто принимает неправильное предлежание, и потом просто не может повернуться правильно.

Специалисты разработали целый комплекс упражнений, которые помогут крохе перевернуться в правильное положение, но с медицинской точки зрения их эффективность до сих пор не была подтверждена.


кже упражнения могут привести к тому, что произойдет обвитие пуповиной. Прежде чем начать их выполнять, вам нужно все хорошо обдумать. Не рекомендуется искать какую-либо информацию по этому поводу на форумах. Ведь даже если ваш малыш находится не в том положении, он все равно сможет благоприятно появиться на свет. Если у вас не получится родить ребенка естественным путем, рядом будут врачи, которые в случае чего проведут кесарево сечение.

Многие гинекологи не рекомендуют носить бандаж, так как он стесняет движения малыша и может препятствовать тому, чтобы малыш повернулся сам.

Достаточно часто маловодие при беременности приводит к возникновению преждевременных родов.

Маловодие при беременности встречается редко, только 3-4 женщины из ста, сталкиваются с такой патологией. Но на форумах очень часто можно увидеть, что женщины активно обсуждают как лечить такое состояние. Но можно ли верить всему тому, что пишу там? На самом деле только врач может составить план лечения для беременной женщины, и он является индивидуальным для каждого случая. Внимательное следите за своим состоянием, старайтесь чаще обследоваться, для того чтобы знать, как чувствует себя ребенок. Ну и конечно же, настраивайтесь только на хорошее!

zhenskoe-mnenie.ru

Что такое маловодие?

Недостаточное количество околоплодных вод в акушерстве и гинекологии называют маловодием.

Околоплодные воды (или амниотическая жидкость) — жидкая среда, в которой находится плод во время беременности.

Эта биологическая жидкость выполняет несколько важных функций. К ним относятся:


  • защитная функция — водная оболочка оберегает ребёнка от проникновения инфекций (благодаря герметичности оболочек и входящих в состав вод иммуноглобулинов), от механического воздействия извне (например, от ударов и толчков), громких звуков (воды приглушают их), внешних колебаний давления и температуры (поддерживая оптимальное давление и постоянную температуру в 37 ºС, конечно, если мамочка здорова и температура её тела не превышает 37,8 ºС);
  • обменная функция — ребёнок поглощает амниотическую жидкость, обогащаясь питательными веществами, и выделяет её обратно.
    Ко всему этому плодные воды обеспечивают свободное перемещение крохи внутри утробы. Поэтому при нормальном количестве околоплодных вод малышу уютно и комфортно, он защищен и обеспечен всем необходимым.

Что входит в состав околоплодных вод?

С увеличением срока беременности состав амниотической жидкости изменяется, и становиться более разнообразным и насыщенным, что делает воды слегка мутными на вид. Амниотическую жидкость выделяют клетки водной оболочки.


В начале беременности околоплодные воды по составу практически такие же, как и плазма крови. Они содержат питательные вещества (белки и жиры), витамины и минералы, гормоны, ферменты и прочее.

Со второго триместра состав этой биологически активной жидкости дополняют отмершие клетки кожи (в результате естественного процесса смены старого слоя кожи на новый), пушок (волоски) плода, первородная сыровидная смазка тела плода и продукты его жизнедеятельности (стерильная моча).

Плодные воды обновляются каждые 3-и часа.
Питьё воды никак не влияет на количество околоплодных вод. От чрезмерного употребления жидкости у беременной появятся только отёки.

Норма количества околоплодных вод

При отклонении количества амниотической жидкости от нормы врачи ставят диагноз маловодие или многоводие. Определяет количество жидкости врач-диагност во время УЗИ, начиная со второго триместра беременности.

Объем околоплодных вод в медицине принято обозначать как индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

Нормы могут немного отличаться от приведённых выше в зависимости от типа аппарата УЗИ. А также величина может быть записана не в миллиметрах, а в сантиметрах (1 см = 10 мм).

Также количество плодных вод характеризует и другой показатель — вертикальный размер наибольшего (свободного) водного кармана (ВК). Этот размер в норме должен быть в диапазоне от 2 до 8 см (или от 20 до 80 мм), при пограничном количестве вод — от 2 до 1 см (от 20 до 10 мм), а при маловодии — менее 1 см (или 10 мм).

Какие причины возникновения маловодия?


В зависимости от степени тяжести патологии различают умеренное и выраженное маловодие.

Часто можно встретить в протоколе УЗИ надпись – «тенденция к умеренному маловодию». Это значит, что возможно у будущей матери есть проблемы со здоровьем, и она нуждается в более тщательном наблюдении.

Умеренное маловодие — это незначительное отклонение количества плодных вод от нормы. Такой вид отклонения может быть вызван индивидуальной особенностью организма беременной женщины или в худшем случае может являться предпосылкой для возникновения более тяжелой формы этой патологии. В любом случае врачи рекомендуют провести профилактику фетоплацентарной недостаточности (ФПН).

Умеренное маловодие не является критической ситуацией, ведь количество вод — число непостоянное, и может меняться несколько раз за сутки. Возможно, произошла ошибка в установлении диагноза и виной тому врач, который произвёл не особо точный расчёт во время УЗИ, ведь определение индекса амниотической жидкости — дело субъективное и приблизительное. Поэтому паниковать не стоит, в 8 из 10 случаев беременность заканчивается благополучными родами здорового малыша.

Выраженное маловодие несёт опасность для здоровья плода, поэтому необходимо следовать всем указаниям врача, наблюдающего беременность.

Причины возникновения маловодия в независимости от степени его выраженности:


  • фетоплацентарная недостаточность;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой у беременной (гипертония и прочие);
  • заболевания мочевыделительной системы плода (почек, например);
  • подтекание околоплодных вод (при нарушении целостности плодных оболочек);
  • патология в развитии плодных оболочек;
  • перенесённые бактериальные инфекции во время беременности или незадолго до её наступления;
  • сахарный диабет;
  • поздний гестоз.

Чаще всего маловодие случается из-за нарушения у беременной обмена веществ, а также после перенесённых вирусных заболеваний (ОРЗ, ОРВИ и прочих) и при фетоплацентарной недостаточности.

Личная практика показывает, что часто врачи УЗИ преувеличивают масштабность проблемы, и незначительное отклонение от нормы для них уже является катастрофой. Такое псевдомаловодие вызывает лишний стресс у будущей мамы, а на деле детки рождаются относительно здоровыми.

Единственное, роды при маловодии (даже незначительном) могут проходить с некоторыми осложнениями (плохое раскрытие зева шейки матки, болезненные схватки и длительные роды из-за тазового или ягодичного предлежания плода, которое возникло по причине маловодия). Хотя осложненные роды могут произойти у любой роженицы в независимости от количества вод.

акушер-гинеколог А. Бережная

Обычным явлением считается возникновение маловодия при переношенной беременности, так как плацента состарилась и не может больше полноценно выполнять свои функции, поэтому отслаивается. Тогда врачи назначают стимуляцию родовой деятельности или проводят плановое кесарево сечение.

Чем опасно маловодие для плода?

Маловодие (или олигогидрамнион) — это осложнение беременности, порой даже опасное для плода, ведь он подвержен риску инфицирования, в результате чего может произойти даже его гибель.

Например, при потере целостности плодных оболочек — это когда наблюдается подтекание околоплодных вод, — ребёнок становится уязвимым к попаданию инфекций внутрь плодного пузыря.

Половые пути женщины не стерильны, во влагалище постоянно обитают патогенные микроорганизмы, «плюс» иммунитет ослаблен из-за беременности. Всё это может привести к размножению вредоносных бактерий, которые могут проникнуть внутрь полости матки и поразить плодные оболочки, вызвав их воспаление, называемое в гинекологии хориоамнионитом. Без своевременного лечения происходит инфицирование и самого плода.

Это что касается маловодия, вызванного нарушением целостности плодных оболочек.

При выраженном маловодии, в независимости от причин его возникновения, кроха страдает от гипоксии (нехватки кислорода), из-за этого он отстает во внутриутробном развитии. Ко всему этому малышу неудобно находиться в таком «гнёздышке», его шея часто искривлена, а кости лица и головы поддаются деформации из-за сдавливания их стенками матки.

Умеренное маловодие не так критично сказывается на состоянии здоровья плода: малыш слаб и отстаёт в наборе массы тела (наблюдается так называемая гипотрофия), его мышечный тонус снижен (возможно развитие кривошеи, косолапости), имеет место и слабовыраженная гипоксия плода.

Если скрининг и анализы мочи/крови/мазков в норме, кардиотокограмма (КТГ) в порядке и плод развивается хорошо, а у беременной нет нареканий на самочувствие, то диагноз маловодия является условным. Просто акушеры будут готовиться к стимуляции родов, так как велика вероятность переношенной беременности, или к кесареву сечению при нестандартном положении плода в срок родов.

Диагностика маловодия

При ультразвуковом исследовании врач производит некоторые замеры и расчеты для определения количества околоплодных вод, после чего делает заключение о маловодии, нормальном количестве вод или о многоводии.

Предположить мало- или многоводие может и гинеколог при очередном снятии размеров окружности живота и высоты стояния дна матки, но поставить более точный диагноз можно только с помощью УЗИ.

В домашних условиях можно провести только тест на подтекание околоплодных вод. Если на нижнем белье часто наблюдаются водянистые выделения, да и пинки малыша стали болезненно восприниматься беременной, хотя раньше такого дискомфорта не ощущалось, или размер живота маловат, хотя срок беременности уже перевалил 20-ть недель, то целесообразно провести специальный тест. Возможно, причиной всему является маловодие, вызванное подтеканием вод из-за нарушения целостности плодных оболочек.

Тест можно провести дома с помощью наблюдения за выделениями в течение некоторого времени, так и купив в аптеке специальный тест на подтекание околоплодных вод, и воспользовавшись им.

«Бесплатный» тест проводится так: опорожняете мочевой пузырь, принимаете душ (без спринцевания и возможного попадания внутрь влагалища воды), насухо вытираетесь полотенцем и ложитесь на сухую пелёнку. Неподвижно лежите 15 минут, а далее встаёте и смотрите появилось ли мокрое пятно на пелёнке. Обычные выделения не способны так быстро образоваться и вытечь, скорее всего, это подтекают околоплодные воды. Более точно можно это выяснить, обратившись в ЖК с жалобой на непривычные выделения. Там проведут специальный тест и скажут воды это или обычные влагалищные выделения.

Аптечный тест имеет вид прокладки, поверхность которой изменит цвет на голубой или зеленый, если будут подтекать околоплодные воды.

Окрашивание происходит и при выделениях бактериально/вирусного характера, поэтому если на поверхности прокладки заметили пятна голубо-зеленого оттенка — обратитесь к своему гинекологу.

Любой тест на подтекание околоплодных вод рекомендуется проводить по истечении 12-ти часов с момента последнего полового акта, спринцевания или использования вагинальных свечей.

Лечение маловодия

Искусственно увеличить количество околоплодных вод невозможно, поэтому лечение маловодия сводиться к определению причин его возникновения. Далее проводится лечение именно первопричин маловодия.

Для определения причин появления маловодия, беременную направляют на допплер УЗИ или на кардиотокографию (КТГ), чтобы, прежде всего, опровергнуть или подтвердить нарушение кровотока в плаценте.

Если же фетоплацентарное кровообращение всё-таки нарушено, то пациентке назначаются препараты для его нормализации — Курантил, Актовегин.

Причём Курантила часто назначают в мерах профилактики фетоплацентарной недостаточности.

Часто в комплекс лечения входят медпрепараты, способствующие нормализации обменных процессов в организме беременной (например, Магне+B6) и поддерживающие нормальную работу важных внутренних органов женщины (к примеру, Хофитол).

Также необходимо исключить наличие у беременной инфекций. С этой целью повторно сдаются урогенитальные мазки на ИППП и с горла+носа на кокки, проводиться анализ крови на TORCH-инфекции. При наличии инфекции назначается антибиотикотерапия.

Роды при маловодии

При выраженном маловодии назначают плановое кесарево сечение. При маленьком объеме амниотический жидкости плодный пузырь приобретает плоский вид. Из-за этого схватки будут нерегулярными и слабыми, роды могут быть долгими и трудными.

Умеренное маловодие не является противопоказанием для естественных родов. Даже при тазовом или ягодичном предлежании плода, вызванном маловодием, роды проходят благополучно как для матери, так и для её ребёнка.

Недостаточное количество околоплодных вод не даёт малышу возможности свободно перемещаться внутри утробы. Поэтому часто ребёнок принимает поперечное или ягодичное положение и перевернуться правильно он уже не может.

Существуют разные упражнения, которые могут поспособствовать перевороту крохи в нужное положение, но их действенность не подтверждена с медицинской точки зрения. Упражнения могут привести к обвитию пуповиной, поэтому необходимо взвесить все «за» и «против» перед тем, как заниматься ими.

Единственное, что рекомендуют врачи, так это перестать носить бандаж, вдруг ребенок всё-таки сможет перевернуться сам, ему не должно ничего мешать.

Автор: Бережная А.С.

zaletela.net

Значение околоплодных вод

На протяжении всей беременности плод ограничен пространством матки. Помимо самого ребенка, в утробе обязательно присутствуют плацента и плодные оболочки . Данные составляющие необходимы только во время беременности и образуются уже после зачатия, поэтому после рождения ребенка они отторгаются из организма роженицы в виде последа.

Водная оболочка (или плодный пузырь) — своеобразный "мешок", в котором разивается плод, со всех сторон омываемый околоплодными водами. В большинстве случаев количество жидкости к концу срока составляет примерно 800-1500мл. Воды постоянно обновляются, полный цикл обновления — около 3 дней.

Количество жидкости с течением беременности постоянно растет. В первом и втором триместре ребенок может еще сравнительно свободно перемещаться в матке, но уже к третьему триместру количество вод увеличивается, а с ними становится больше и сам ребенок, что приводит к сильной "тесноте".

Значение околоплодных вод для ребенка неоценимо:

  • Они создают необходимую и уникальную по своей структуре среду обитания для плода.
  • Препятствуют сращению кожи малыша с плодным пузырем.
  • Защищают малыша от травматизации.
  • Помогают ребенку активно двигаться, что очень нужно для правильного развития плода.
  • Защищают плаценту и сосуды пуповины от движений малыша.
  • Необходимое количество вод позволяет ребенку к концу срока беременности занять правильное положение.
  • Сглаживают и делают менее ощутимыми движения ребенка для мамы.
  • Способствуют вместе с плодным пузырем раскрытию шейки матки при родах.

Низкий уровень ИАЖ — маловодие

Случай, когда уровень околоплодной жидкости не дотягивает до нормы в акушерстве принято называть маловодием. Причины данного состояния различны, вот наиболее распространенные:

  1. Амниональная гидрорея. Когда околоплодные воды начинают подтекать намного раньше ПДР (подтекание околоплодных вод). Данное осложнение появляется вследствие разрывов плодных оболочек. Причины данного состояния до сих пор не изучены, специалисты полагают, что разрыв может возникнуть из-за тонкости плодных оболочек, которая наступила в результате вирусного инфицирования или их старения. Через щель, которая возникла в результате разрыва, вытекает очень маленькое количество вод, но это происходит постоянно. В данном случае женщине необходим постельный режим — в таком случае околоплодные воды успевают возобновляться и ребенку ничего не грозит.
  2. Аномалии развития плодных оболочек — их существует довольно много. Причиной любого из этих нарушений может быть плохая экология, генетический фактор и другие.
  3. Инфицирование плодных оболочек. Данная ситуация встречается наиболее часто. Инфицирование плодного пузыря вирусами (это может быть и корь, и ОРВИ, и ветряная оспа, и грипп, и многие другие) происходит потому, что плацентарный барьер не в силах защитить плод от данного вида инфекции. Иногда инфицирование происходит по причине ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем). Токсины, которые вырабатываются в результате деятельности вирусов, отравляют плодные оболочки и нарушают его функционирование. 
  4. Истинное перенашивание беременности. В данном случае плодные оболочки и плацента уже перестают выполнять на полную силу свои функции, а это приводит к тому, что ребенок начинает испытывать недостаток в питательных веществах и его общее состояние ухудшается. Кровообращение в амниотических оболочках ухудшается, как следствие — уменьшение выработки амниотической жидкости.

В чем опасность?

Данное состояние во время ожидания ребенка чревато различными осложнениями. Если амниотической жидкости очень мало, то стенки матки начинают плотно примыкать к плодному мешку, что приводит к сильному давлению на ребенка — он сгибается в неудобной позе. Это может привести к таким последствиям: искривление позвоночника, косолапость, приращение кожных покровов к плодной оболочке. Кожа плода при этом становится вся в морщинах и сухая.

При длительном и выраженном маловодии тесное соприкосновение околоплодного пузыря с кожей ребенка может приводить к образованию симонартовых связок. Они обвивают плод, мешают его активности, в некоторых случаях могут даже приводить к серьезным увечьям. Когда они обвивают пуповину, это приводит к нарушению кровотока в сосудах, как следствие — у ребенка может появиться задержка физического развития, а в особо опасных случаях — гибель плода.

Выраженное многоводие физически чувствует даже беременная женщина. Это постоянные боли внизу живота во втором и третьем триместре. Когда ребенок двигается, у мамы возникают болезненные ощущения. Особенно это чувствуется на 36-42 неделе беременности, когда плод уже достаточно большой.

Если амниотической жидкости очень мало, роды часто сопровождаются медленным раскрытием шейки матки, развивается слабость родовой деятельности. Схватки при этом болезненные, но эффективность их очень маленькая. После родов могут возникнуть кровотечения.

Лечение. Нужно ли лечить умеренное маловодие?

Довольно часто умеренное (незначительное) уменьшение количества вод (400-700мл.) является нормой. В данном случае беременной женщине рекомендуется уменьшить физические нагрузки, полноценно питаться, принимать поливитаминные комплексы и обязательно наблюдаться у гинеколога в женской консультации. Чтобы исключить дальнейшее уменьшение вод может потребоваться дополнительное внеплановое УЗИ. Если симптомы маловодия становятся все более выраженными, а количество жидкости стало меньше 400мл, необходимо обязательное лечение в отделении патологии беременных.

Как только врач определит у женщины маловодие, ее направляют в роддом для дополнительных анализов. В стационаре проводят дополнительные исследования:

  • УЗИ;
  • КТГ (кардиотокографию);
  • лабораторные анализы (анализы крови и мочи).

Если гинеколог предполагает, что у женщины амниональная гидрорея (подтекают околоплодные воды), то нужно сделать мазок на воды.

Когда женщина на 38 неделе беременности и больше, шейка матки уже готовится к родам и ее канал может пропустить амниоскоп. В таком случае врач может с большей точностью определить количество и состав амниотической жидкости с помощью амниоскопии. Эта процедура не нарушает целостность плодных оболочек и не опасна для ребенка.

Тактика, которую врач выберет для лечения, во многом зависит от причины, которая вызвала данное осложнение.

  • Если причина — амниональная гидрорея, то беременной необходим строгий постельный режим, витаминные комплексы, препараты, способствующие снижению тонуса матки и профилактике инфицирования ребенка и плодных оболочек. Скорее всего, женщина пробудет в условиях стационарного лечения до самых родов, чтобы постоянно контролировать состояние плода.
  • Причина маловодия вирусная инфекция? Тогда необходимы общеукрепляющие и противовирусные препараты. В дополнение к ним необходима витаминная терапия и препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови. Если врач увидит положительную динамику, то может отправить будущую маму домой при обязательном контроле состояния в ЖК.
  • У будущей мамы аномалия развития плодных оболочек? В этом случае необходима терапия, направленная на сохранение беременности и профилактику внутриутробного инфицирования. Лечение проводится в отделении патологии беременных. Проводится постоянная диагностика состояния плода и самой женщины.
  • Если имеется перенашивание, то сделают прокол пузыря — амниотомию. После этого начинаются роды.

Если вовремя определить маловодие и начать лечение, то прогноз данной беременности в большинстве случаев благоприятный.

pregnant-club.ru

Маловодие

— это уменьшение количества околоплодных вод ниже нормы, или их объём к сроку 37-38 недель до 500 мл и менее. Встречается гораздо реже, чем многоводие. Данный диагноз определяется с помощью УЗИ и на вычислении индекса амниотической жидкости (ИАЖ).
Объем околоплодных вод зависит от срока беременности и потребностей плода. В норме при нормально протекающей беременности объем вод в 10 недель составляет 30 мл, в 14 недель – 100 мл, к 37-38 неделям беременности – 600 до 1500 мл.
Околоплодные воды играют очень важную роль для плода. Они выполняют защитную функцию, предохраняя плод от вредных внешних факторов, в составе амниотической жидкости содержаться питательные для крохи вещества, без которых нормальное внутриутробное развитие ребенка невозможно. Поэтому уменьшение их количества чревато последствиями.

Причины маловодия при беременности:

К маловодию чаще всего приводят следующие факторы:
Пороки в развитии плода – нарушение функций почек и пороках развития выделительной системы плода;
Гипоксия плода;
Многоплодная беременность, может служить маловодию. Причина, возможное неравномерное распределение кровотока в общей плаценте;
Часто при перенашивание беременности развивается маловодие, связано со старением плаценты;
Плацентарные проблемы – плацента не обеспечивает достаточное количество крови и питательных веществ для ребенка, плод может прекратить переработку жидкости;
Недостаточное развитие эпителия, который покрывает водную оболочку, или же пониженной секреторной функцией самой этой оболочки;
Утечка или разрыв плодных оболочек — преждевременный разрыв оболочки плода (ПРОП) также может привести к снижению уровня амниотической жидкости;
Повышенное артериальное давление у беременной. При сильном повышении давления возможно развитие маловодия;
Бактериальные инфекции, перенесенные беременной и не вылеченные до конца;
Курение беременной может привести к маловодию;
Ожирение беременной.

Симптомы маловодия:

Определить наличие маловодия может только врач. Но иногда беременная женщина может чувствовать боли в животе, особенно они обостряются при шевелении плода.

Чем опасно маловодие?

Маловодие влечет за собой осложнения беременности и родов. Наиболее опасно маловодие на 2 и 3 триместрах. Ведь, именно в этот период крохе нужен простор, для активных движений. Из-за недостаточного количества вод пуповина может пережиматься между стенкой матки и телом плода, что приводит к кислородному голоданию. Маловодие в зависимости от снижения количества околоплодных вод делится на две группы: первая – умеренное маловодие и вторая – выраженное маловодие.
Если маловодие обнаружено в первой половине беременности, осложнения могут более серьезными и включать в себя: врожденные дефекты плода, повышенную вероятность выкидыша или мертворождения.
Если же маловодие обнаружено во второй половине беременности, осложнения могут включать: внутриутробную задержку роста (ЗВУР), преждевременные роды, кесарево сечение.
Осложнение при родах – слабость родовой деятельности (до 80% родов).

Что происходит с малышом при маловодии:

Маловодие влияет и на плод. Так как стенки матки находятся рядом с телом ребенка, они могут сдавливать и сгибать его. При недостаточном количестве вод, кожа малыша становится сухой и морщинистой. Снижается развитие ребенка, он отстает в росте и массе тела, возможно искривление позвоночника.

Лечение маловодия при беременности:

Лечение назначает врач, после ряда обследований, таких как: УЗИ, КТГ плода, анализы и мазки на заболевания, передающиеся половым путем, бактерии.
Регулярные анализы помогут врачам обнаружить проблему на раннем этапе и устранить ее!

40-nedel.ru

Коротко о 38-й неделе

Конец третьего триместра — это волнительный период для каждой беременной женщины. Будущая мать будто плывёт по волнам, постоянно прислушиваясь к маленькому человечку внутри себя — вдруг именно сегодня он захочет появиться на свет

Сейчас у вас уже начался 10-й акушерский месяц беременности. А это значит, что эмбриональный срок равен 36 неделям и кроха полностью сформирован. У многих женщин роды начинаются как раз в этот период, поэтому ощущение ожидания, охватывающее беременных, вполне оправдано.

Мои 38 недель во время прошлой беременности были наполнены ожиданием. Первого ребёнка я родила в 37 недель, поэтому думала, что и встреча со вторым случится в то же время. Но сынок решил ещё чуть-чуть набраться сил и повыбирать для себя подходящий день рождения.

Девочки чаще всего появляются на свет именно в 38 недель. А вот мальчики предпочитают находиться в животике у мамы чуть дольше.

Внутренний настрой беременных в конце 3-го триместра

На 38-й неделе психологи советуют будущим мамочкам насладиться последними днями беременности. Уделите внимание любимому человеку, сходите на встречу с подружками и спокойно прогуляйтесь по магазинам с мамой. Вскоре на все эти маленькие радости у вас попросту не останется времени.

К концу 3-го триместра беременные замечают, что становятся забывчивыми и рассеянными, у них пропадает интерес к окружающим людям и снижается концентрация внимания. Для женщин на этом сроке характерна зацикленность на собственных ощущениях. Перечисленные изменения вызывает гормональная перестройка. Организм запускает её в рамках подготовки к родам. У женщин формируется так называемая родовая доминанта. В нужный момент она даёт сигнал о начале родового процесса. Доминанта дирижирует многими процессами в организме будущей матери:

  • ростом свёртываемости крови;
  • появлением внутреннего спокойствия;
  • нейтрализацией страхов и тревог;
  • запуском выработки гормонов стресса, дающих энергию.

Даже самые активные будущие матери на этом сроке чувствуют слабость. Их постоянно клонит в сон, а общение с окружающими кажется повинностью.

Если вспомнить мои 38 недель, то я находилась в каком-то плотном коконе. Мне было крайне сложно сосредоточиться, мысли о будущем проплывали в голове туманными обрывками, вопросы ремонта в доме больше не тревожили. Да меня вообще ничего в этот период не волновало! Я моментально забывала даже то, о чём только что говорила с мужем.

Всё о животиках на 38-й неделе

Большинству беременных женщин на этом сроке живот не позволяет свободно двигаться, сидеть, лежать, находить удобную позу для сна. В среднем его окружность превышает 90 сантиметров. Естественно, что подбирать удобную одежду становится всё сложнее.

У меня был небольшой животик, но сама я считала его невероятно огромным. Когда перед родами мне не удалось застегнуть джинсы, слёзы лила минут 20. В чувство меня привело замечание мужа о том, что на сроке в 9 месяцев влазить в добеременные, пусть и широкие джинсы, ещё никому не удавалось.

На 38-й неделе у будущих мамочек животик уже обычно опускается. Это даёт возможность вновь дышать полной грудью. Давление на желудок тоже уменьшается, поэтому пищеварение постепенно налаживается.

Ребёночек внутри продолжает раст, поэтому и животик увеличивается в размерах. Часто это провоцирует появление растяжек, сухости кожи и её нестерпимый зуд. Вывернутое пупочное кольцо в конце 3-го триместра акушеры рассматривают в качества признака скорого наступления родов. Нередко живот начинает каменеть. Такие приступы случаются несколько раз в день и считаются нормой.

Фотогалерея: как выглядят животики на 38-й неделе беременности

Женщина на последних неделях беременности: изменения и сложности

К 38-й неделе средняя прибавка в весе колеблется в диапазоне от 12 до 15 килограммов. Если вы соблюдаете рекомендации по питанию, то ваши показатели не превысят эти цифры. Больший вес может осложнить последние недели беременности и роды. К концу 3-го триместра темпы увеличения массы тела постепенно замедляются. У многих беременных вес и вовсе «встаёт».

Перед самыми родами женщина может похудеть на 2 кг.

На последних неделях беременности женщина испытывает большое количество неприятных ощущений, которые доставляют ей дискомфорт.

Передавливание бедренного нерва

Приблизительно к 38-й неделе малыш начинает входить головкой в тазовое кольцо матери. Её кости к этому моменту размягчаются, чтобы не препятствовать процессу. В результате живот опускается, а матка перестаёт давить на диафрагму. Но это становится причиной новой проблемы — передавливания бедренного нерва. При этом будущая мать испытывает целый спектр неприятных ощущений:

  • тянущие и ноющие боли в области лонного сочленения;
  • резкие токообразные боли, пронизывающие конечности;
  • судороги икроножных мышц.

У некоторых беременных боли приобретают острую форму и даже не позволяют им передвигаться.

Я хорошо знакома с этой проблемой. Первая беременность обошлась без передавливания бедренного нерва, а вот вторая заставила меня помучиться. Боли возникли приблизительно на 36-й неделе, а к 38-й стали просто невыносимыми. Они буквально пронзали меня при попытках закинуть ногу на ногу, встать, перевернуться на кровати и пройтись по комнате. Муж носил мне чай, водичку, еду, а я ощущала себя абсолютно разбитой и измученной от боли.

С передавливанием бедренного нерва сталкиваются далеко не все будущие матери. Акушеры считают эту проблему индивидуальной особенностью течения беременности.

Болевой синдром

Боли разных интенсивности и характера сопровождают женщину на протяжении всех 9 месяцев. На 38-й неделе у беременных периодически возникают:

  • тянущие боли в области крестца и пояснице;
  • неприятные ощущения в ногах;
  • судороги конечностей (в утренние часы);
  • головные боли.

В конце 3-го триместра в самом разгаре находится процесс растяжения связок и суставов в области малого таза. Это необходимо для того, чтобы малыш мог свободно пройти по родовым путям. Акушеры советуют снимать болезненные ощущения гимнастическими упражнениями. Если ранее вы занимались йогой, то сейчас самое время вспомнить свои навыки и внести в распорядок дня выполнение нескольких простых асан.

Ложные схватки

Первородящие нередко принимают их за настоящие и в спешке начинают собираться в роддом. Однако после осмотра дежурный врач отправляет таких пациенток обратно. Ложные схватки могут возникать с 36-й недели и продолжаться до самых родов. Беременные женщины обязательно должны отслеживать течение тренировочных схваток, чтобы не пропустить вхождение в роды.

Ложные схватки необходимы организму для подготовки к родам. Мышцы матки, сокращаясь в качестве тренировки, постепенно приобретают нужный для активной родовой деятельности тонус.

Таблица: сравнительная характеристика ложных и настоящих схваток

Отёки

К концу беременности у женщин часто появляются отёки. Их наличие легко определить надавливанием подушечкой пальца на щиколотку. Если след не остаётся, вам повезло и отёков пока можно не опасаться. Когда в месте надавливания вмятина принимает прежний вид не сразу, вам необходимо быть более осторожными с приёмом жидкости. Акушеры считают, что незначительные отёки на 38-й неделе нормальны, но при ухудшении самочувствия женщина должна обратиться к врачу. Если отёчность вас всё же беспокоит, то постарайтесь:

  • снизить количество потребляемой жидкости;
  • почаще разминаться;
  • хотя бы один раз в день выходить на прогулку;
  • не засиживаться в одной позе.

К концу первой беременности я часто нервничала из-за отёков. Летняя жара заставляла много пить, что давало побочный эффект в виде раздувшихся в размере конечностей. Врач грозила положить меня в роддом и ограничила количество жидкости 1 литром в сутки. Выдержать такой режим было практически невозможно, и я его регулярно нарушала.

Тревоги на 38-й неделе беременности

Даже при хорошем самочувствии беременные находятся в состоянии постоянного беспокойства. Некоторые изменения в своём теле вызывают у них особенную тревогу.

Влагалищные выделения

В третьем триместре количество выделений увеличивается, к 38-й неделе женщины обычно привыкают к этому. Но именно сейчас характер вагинальной секреции может измениться. На это необходимо обращать особое внимание, чтобы не пропустить начало родов или развитие осложнений.

У здоровой будущей матери выделения прозрачны либо имеют беловатый оттенок. Их запах едва уловим, поэтому многие говорят о его отсутствии. К концу 3-го триместра характер выделений нередко меняется:

  • субстанция коричневатого оттенка свидетельствует об отхождении пробки;
  • розовый цвет выделений говорит о скорых родах;
  • слизь творожистой консистенции — явный признак обострения молочницы.

Первые два пункта не должны вызывать беспокойство у женщины, а вот вопросы с молочницей необходимо решить до родов. Если этого не сделать, то малыш с высокой долей вероятности подхватит инфекцию.

Обильные мутные выделения со сгустками крови свидетельствуют об отхождении околоплодных вод и начале родового процесса.

Двигательная активность карапуза

Будущие мамочки привыкают к тому, что кроха в животике имеет свой режим сна и бодрствования. В определённые часы он весьма активен, выделывая болезненные для матери кульбиты. Но к 38-й неделе шевеления малыша меняют свой характер — они редкие и менее интенсивные. Теперь карапуз:

  • перекатывается в животике;
  • выпячивает конечности;
  • ворочается;
  • икает.

Но большую часть времени ребёночек спит, набираясь сил. А в периоды бодрствования предпочитает сосать палец. К концу 3-го триместра многие беременные с ужасом замечают, что кроха практически перестаёт шевелиться. Одна мысль об этом приводит их в состояние крайнего беспокойства. Акушеры же считают подобное поведение малыша нормой, объясняя его отсутствием свободного места в матке. Если на плановом приёме врач говорит, что сердцебиение плода прослушивается хорошо, а результаты анализов не вызывают опасений, то не стоит беспокоиться из-за низкой двигательной активности плода.

Я сама в конце беременности в тревоге клала руку на живот, мысленно упрашивая сыночка пошевелиться. В целом за день он делал не более 10 шевелений (это количество находится в пределах нормы), но они были какие-то не слишком активные. Это вводило меня в настоящую панику.

Проблемы с пищеварением

В течение беременности будущие матери испытывают массу проблем с пищеварительной системой:

  • изжогу;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • отсутствие аппетита;
  • непреодолимое чувство голода;
  • метеоризм;
  • отрыжку.

Большая часть неприятных симптомов возникает из-за давления увеличившейся в размерах матки на желудок. Свою лепту в возникновение проблем с пищеварительным трактом вносит и меняющийся гормональный фон женщины. К примеру, прогестерон снижает мышечный тонус. В результате ослабляется перемычка между пищеводом и желудком, позволяя кислоте изливаться в больших количествах.

Обычно на 38-й неделе после опускания живота женщины ощущают облегчение: давление на желудок уменьшается и приём пищи не вызывает неприятных ощущений. Но это происходит не со всеми. Если вы в конце 3-го триместра всё ещё мучаетесь от изжоги или тошноты, то наберитесь терпения — вскоре малыш появится на свет и всё вернётся в норму.

Крупный карапуз в животике и многоплодная беременность — причины сохранения проблем с пищеварением до самых родов.

Малыш в конце 3-го триместра: особенности развития

38-я неделя — этот тот срок, когда в акушерской практике ребёнка официально называют «доношенный». Термин обозначает, что кроха полностью сформирован и готов явиться в этот мир. Вес малыш в среднем превышает 3 килограмма, а рост колеблется около 50 сантиметров. Внутренние органы и системы карапуза слаженно работают:

  • желудок переваривает заглатываемую амниотическую жидкость, преобразовывая её в меконий;
  • в маленьком организме вырабатывается достаточное количество кортизола, который поможет малышу сделать первый в жизни вдох;
  • между клетками головного мозга продолжают образовываться новые нейронные связи, благодаря чему движения крохи становятся более скоординированными;
  • развитые рефлексы подготавливают карапуза к жизни вне маминого животика: он активно сосёт пальчик, играет пуповиной и сжимает ладошки.

Внешне ребёночек тоже очень изменился:

  • кожица разгладилась и приобрела приятный розовый цвет;
  • первородная смазка всё ещё защищает кожные покровы, но её стало значительно меньше;
  • на головке многих малышей к 38-й неделе выросла пышная шевелюра;
  • у девочек половая щель к концу 3-го триместра полностью смыкается, а у мальчиков яички опускаются в мошонку.

Если бы мамочки имели возможность внимательно разглядеть головку карапуза, то смогли бы отметить:

  • наличие двух родничков (у 95% малышей они зарастают к двум годам);
  • мягкость и гибкость костей черепа (это позволяет ребёнку без травм пройти по родовым путям);
  • плотность ушных хрящей.

Плацента, снабжающая малыша почти с самого зачатия всем необходимым, к 38-й неделе стареет. Она достигает максимального веса в 2 килограмма. На этом сроке плацента имеет диаметр 20 сантиметров и постепенно теряет своё полнокровие.

Матка в конце 3-го триместра уже не может увеличиваться в размерах, но карапуз всё ещё растёт. Поэтому с каждым днём ему становится в своём «домике» всё теснее и теснее.

Сердцебиение вашего крохи на 38-й неделе можно услышать, просто приложив ухо к животику.

Кроха уже перевернулся головкой вниз и уверенно входит в тазовое кольцо матери. Такое положение считается правильным и является показанием к естественным родам. Если на 38-й неделе карапуз не занял правильное положение, врачи могут начать подготовку беременной к плановому кесаревому сечению.

У меня самой такая проблема не возникала ни в первый, ни во второй раз. А вот близкая подруга, находящаяся как раз на 38-й неделе, уже изрядно намучилась от поворотов своей малышки. Она занимает то тазовое, то поперечное предлежание и никак не хочет опуститься головкой вниз. С каждым днём надежда на естественные роды тает.

Медицинские исследования

График посещений женской консультации в конце 3-го триместра не меняется — один раз в неделю. Беременным по-прежнему перед каждым походом к врачу нужно сдавать анализ мочи. На 38-й неделе это, пожалуй, единственный анализ, остающийся обязательным. Если вы здоровы и беременность протекает без осложнений, то значит все необходимые обследования у вас уже позади.

УЗИ на этом сроке делают редко. Исследование назначается женщинам при подозрениях на отклонения в развитии малыша и осложнениях. Чаще всего акушер хочет прояснить следующие нюансы:

  • степень зрелости плаценты;
  • объём околоплодных вод;
  • состояние амниотической жидкости;
  • наличие или отсутствие обвития пуповиной;
  • полноценность кровотока по сосудам пуповины;
  • наличие или отсутствие кислородного голодания.

УЗИ в конце 3 триместра в качестве подстраховки врачи назначают и женщинам старше 35 лет.

Мне тоже ультразвуковое исследование назначали часто — каждую неделю. Беременность в 38 лет казалась врачам однозначно рискованной. Поэтому один раз в семь дней я ходила на УЗИ. Врач делал свою работу, а я смотрела на экран и любовалась сыночком.

Одно из самых важных исследований на 38-й неделе — это кардиотокография (КТГ). Она даёт информацию о тонусе маточных мышц и ритме сердечных сокращений ребёнка. Исследование делается очень просто:

  1. Женщина удобно усаживается в кресле.
  2. На оголённый живот врач закрепляет датчики.
  3. В течение 30 минут они считывают нужную информацию.
  4. Данные отправляются на прочтение специалисту.

По результатам участковый акушер определяет, хватает ли малышу кислорода для нормальной жизнедеятельности.

При хорошей кардиотокографии женщина может абсолютно спокойно носить ребёнка до 40-й и даже 41-й недели. Плохой результат — это веская причина для кесарева сечения или искусственного вызывания родов.

Случается, что КТГ бывает ошибочно плохой. В таких случаях женщину просят сделать повторное исследование.

На еженедельном приёме у врача на 38-й неделе женщин ждут уже привычные манипуляции:

  • взвешивание;
  • замер окружности живота;
  • измерение артериального давления;
  • прослушивание сердцебиения ребёночка;
  • измерение высоты дна матки (на этом сроке она составляет 38 сантиметров).

Список патологий протекания беременности

На любом сроке у женщины могут возникнуть осложнения. Даже на 38-й неделе не стоит расслабляться и забывать о своём здоровье.

Гестоз

Отёки, появляющиеся у беременных, часто поддаются контролю и не наносят вреда здоровью. Но в некоторых случаях они трансформируются в опасную патологию — гестоз. Его симптомами являются:

  • сильная отёчность тканей;
  • рвота;
  • тошнота;
  • высокое давление.

Это осложнение ещё часто называют поздний токсикоз и оно имеет несколько стадий протекания:

  • водянка;
  • нефропатия;
  • преэклампсия;
  • эклампсия.

Гестоз опасен тем, что врачам сложно предсказать скорость его развития. Иногда для трансформации одной стадии в другую нужны недели, а порой заболевание развивается молниеносно. Среди причин материнской и младенческой смертности акушеры чаще всего называют именно поздний токсикоз. При подозрениях на эту патологию врач назначает ряд дополнительных обследований, включающих в себя:

  • анализы мочи на наличие белка;
  • УЗИ;
  • КТГ;
  • анализы крови.

Если результат исследований подтверждает диагноз, то женщину срочно госпитализируют.

Отслойка плаценты

Случаи развития этой патологии не превышают 1,5% на 100 беременностей. Но акушеры относят отслоение плаценты к опасным осложнениям, так как она может вызвать гибель малыша. Симптомами патологии являются:

  • сильное кровотечение (внешнее или внутреннее);
  • боли в нижней части живота;
  • напряжение мышц матки;
  • нарушение сердечного ритма ребёнка.

Отделение части плаценты от слизистой оболочки матки имеет множество причин. Чаще всего акушеры выделяют:

  • травмы во время беременности;
  • вредные привычки;
  • аутоиммунные нарушения;
  • воспалительные процессы;
  • хрупкость и ломкость сосудов.

Отслойку плаценты может вызвать даже резкий подъём беременной с кресла или дивана. Поэтому на последних сроках рекомендуется сначала поворачиваться на бок, а потом медленно подниматься на ноги.

Если врачи диагностировали патологию на 38-й неделе, то у них есть два выхода из ситуации:

  • наблюдение за пациенткой в стационаре (это возможно при небольшой площади отслоения);
  • срочное родоразрешение.

У женщин с этим осложнением при высоком уровне современной медицины высоки шансы на благополучное рождение малыша.

Гипоксия

Недостаток кислорода часто встречается у беременных на разных сроках. К концу 3-го триместра его могут вызвать:

  • преждевременное старение плаценты;
  • нарушение кровообращения;
  • тугое обвитие пуповиной;
  • железодефицитная анемия.

Гипоксия приводит к нарушениям в развитии плода, а в особо тяжёлых случаях она вызывает отмирание клеток мозга. Врачи могут заподозрить гипоксию после следующих жалоб:

  • общая слабость;
  • постоянная тошнота;
  • проблемы со сном;
  • депрессия;
  • головные боли;
  • излишняя активность малыша или, наоборот, резкое уменьшение количества шевелений.

Лечится гипоксия комплексно. Всем беременным назначают постельный режим и препараты, снижающие вязкость крови. Другие методы лечения зависят от причин, вызвавших осложнение.

Фетоплацентарная недостаточность

Иначе эта патология называется преждевременное старение плаценты. Она угрожает жизни карапуза. При диагностировании фетоплацентарной недостаточности детское место уже не может обеспечивать кроху всем необходимым. Осложнение выявляется в результате комплексного исследования:

  • УЗИ;
  • КТГ;
  • доплерометрия (изучение кровотока по сосудам пуповины).

Причинами преждевременного старения плаценты могут быть:

  • гестоз;
  • инфекция;
  • аномалия строения детского места.

Выявление патологии служит поводом к принятию решения об экстренном родоразрешении. Чаще всего при фетоплацентарной недостаточности акушеры практикуют кесарево сечение.

Беременные на 38-й неделе: как правильно вести себя

Акушеры рекомендуют женщинам в конце 3-го триместра быть осторожными и больше отдыхать. Будущим матерям нужно помнить, что их ожидают роды, требующие много энергии и сил.

Правильное питание

На 38-й неделе малыш продолжает расти. Во время родов крупные детишки могут нанести матери травмы и разрывы. Поэтому калорийность питания должна быть снижена. Отдавайте предпочтение:

  • гречневой крупе;
  • печени;
  • зелёным овощам;
  • фруктам.

Блюда из перечисленных продуктов, приготовленные на пару, не будут нагружать желудок. Особенностью течения 38-й недели являются запоры. Избавиться от них помогут:

  • салаты из свёклы;
  • тыква во всех видах;
  • зерновой хлеб.

Перед родами рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием витамина А. Они помогают повысить эластичность связок и тканей, что снизит риск образования разрывов. Диетологи настоятельно советуют в качестве такого продукта морковь.

Беременным на 38-й неделе нужно ограничить употребление:

  • мяса;
  • яиц;
  • творога.

В перечисленных продуктах содержится много белка, перегружающего желудок. А на этом сроке нужно, наоборот, максимально облегчить работу пищеварительной системы.

Большая часть будущих матерей отмечают, что в конце 3-го триместра у них снижается аппетит.

Физическая активность

Даже самые активные будущие мамочки на 38-й неделе должны остановиться и отказаться от физической нагрузки. Постарайтесь больше отдыхать, а в качестве разнообразия позволяйте себе пешие прогулки. Если без каких-либо занятий вам совсем грустно, то займитесь осваиванием техник правильного дыхания. Это поможет вам немного обезболить схватки и быть спокойнее во время родов.

О пользе правильного дыхания в схваточном процессе говорят много и часто. Мне пришлось близко познакомиться с этими техниками на занятиях по подготовке к партнёрским родам. Занималась я усердно и в роддоме ни на секунду не забывала дышать по схеме. Но… эффекта обезболивания так и не дождалась. Поэтому в дыхательных упражнениях я разочаровалась.

Интимная близость

У некоторых женщин в конце 3-го триместра всё ещё возникают вопросы о сексе. Если вы хорошо себя чувствуете, имеете желание и силы на интимную близость, то не стоит отказываться от удовольствия. Но помните, что интимная близость может спровоцировать роды.

Мужская сперма содержит простагландины. Эти вещества способствуют размягчению шейки матки, подготавливая её к родовому процессу.

Будущим родителям стоит быть внимательными при выборе позы. Важно в порыве страсти не навредить своему малышу.

Подготовка к родам

Мамочки, вынашивающие нескольких малышей одновременно, до 38-й недели обычно не дохаживают. В их случае родоразрешение происходит до 37-й недели естественным путём или посредством кесарева сечения (такой вариант выбирается чаще). А вот у остальных беременных малыш может появиться на свет как раз на 38-й неделе. Роды на этом сроке являются обычным явлением, ведь карапуз доношен и жизнеспособен.

Самым верным признаком того, что вам вскоре предстоит встреча со своим пузожителем, служат предвестники родов. Их несколько:

  • отхождение слизистой пробки (частями или одномоментно);
  • тянущие боли в поясничной области;
  • снижение массы тела;
  • ухудшение аппетита;
  • очистка организма (диарея).

Предвестники не всегда возникают в совокупности. У женщины может быть всего лишь один признак из перечисленных или все, но приходящие поэтапно.

Меня вторая беременность порадовала всеми предвестниками, кроме первого пункта списка. Начались они ближе к 38-й неделе и длились около 7 дней. За это время я почти совсем перестала есть.

Первый малыш у большинства женщин рождается на сроке в 39–40 недель. Второй ребёнок появляется раньше — на 38-й неделе.

Видео: практические советы по подготовке к родам

Отзывы будущих матерей о заключительных днях 3-го триместра

Не бойтесь, всё будет хорошо, наши малыши лучше знают когда им появиться, и если они надумали родиться, значит они готовы, какой бы неделей не было 38 или 40. Положительные эмоции и настрой, это всё что нужно брать с собой в родзал, не считая одежды для наших ангелочков))):

Юлия

http://beremennost-po-nedelyam.com/38-nedelya-beremennosti/

Всем здравствуйте! Нам сегодня 38 недель и 1 день. Живот не опускается, боли в пояснице и внизу живота, как перед месячными, выделения бело-молочного цвета, бессонница, изжога на протяжении всей беременности(спасаюсь Ренни и семечками), в туалет бегаю часто.Очень боюсь родов, но успокаиваю себя тем, что скоро увижу своего кроху. Всем удачи!!!!!

Марина

http://beremennost-po-nedelyam.com/38-nedelya-beremennosti/

Всё. Завтра еду в роддом. Сил моих больше нет. 4 дня ребёнок, как варёный. Вчера в ночи устроила дискотеку, но в основном сидит тише воды, ниже травы. Уже нервишки шалят с такой активностью. Сдаю кровь, беру направление и еду сдаваться. Всё равно у меня плановое кс и 38–39 недель. Думаю, до конца недели уже рожу. В любом случае буду под чутким присмотром, так что хоть нервы подлечу. Сын уже извёлся, от пуза не отлипает, тискает его и разговаривает с сестрой, как сумасшедший фанатик.

Наталья

https://www.babyblog.ru/user/Stasyana/32775

Как бы ни было вам сложно на 38-й неделе беременности, помните, что скоро об этих днях вы будете вспоминать с умилением. А через несколько лет, возможно, захотите испытать все эти ощущения снова.

zhdumalisha.ru

Медицинское определение

Согласно классическому определению, подобное заключение дается женщинам на 40-41 неделе беременности, если объем околоплодных вод сократился до 500 мл и меньше. Такая формулировка учитывает отклонение от нормы только перед родами. Но между тем, маловодие могут поставить и на 20 неделе и на 30, и на 37, чем ближе роды, тем больше «стареет» плацента (37, 38, 39 недели).

На протяжении 9 месяцев развития ребенка объем амниотической жидкости постоянно изменяется. Его конкретные значения для каждой недели гестации стали известны в результате многочисленных исследований. В любой момент может возникнуть ситуация, когда количество околоплодных вод окажется аномально низким. Врачи ставят диагноз и назначают лечение маловодия при беременности, фиксируя специальный показатель – индекс амниотической жидкости (ИАЖ), который для каждой недели имеет средний показатель и диапазон нормы, для каждой недели он свой (начиная с 16 недели и далее – 20, 30, 34, 35, 36, 37, 38, 39), а дополнительно и для каждого аппарата УЗИ своя таблица этих показателей.

Индекс амниотической жидкости

Учитывая степень тяжести, различают умеренное и выраженное маловодие при беременности. С первым видом заболевания справиться намного проще. Состояние придет в норму, если будущая мама перестанет нервничать, начнет рационально питаться, больше внимания уделит своему здоровью – достаточно делать так и дела пойдут на поправку, и это касается так же сроков на 37 – 39 неделе. А второй случай – серьезная проблема для женщины. Чтобы устранить ее, придется лечь в стационар и пройти курс терапии.

Маловодие у беременных – состояние динамическое. Тенденция его непредсказуема — оно может внезапно появиться и так же исчезнуть на любом сроке. О функциональном отклонении речь идет в том случае, если на 20 неделе беременности оно было, а на 32 неделе исчезло, а на последних неделях – 37-39 и дальше уменьшение вод считается нормальным. Это временные нарушения, которые не считаются патологией.

Стойкое аномальное состояние на протяжении многих недель, то есть выраженное маловодие – признак тяжелых отклонений в развитии ребенка и течении беременности. По статистическим данным, частота развития серьезной патологии – 0.2-0.3% всех случаев. В каждом из них нарушения в развитии плода и плаценты видны на УЗИ.

Профилактика маловодия проводится не во время беременности – на 34 или 35 неделе, например, а в период планирования рождения ребенка.

Факторы, вызывающие патологию

С подобной проблемой может столкнуться любая беременная женщина независимо от возраста и количества родов. Кода наблюдается маловодие при беременности причины могут быть следующие:

  • нарушения обменных процессов в организме;
  • повреждение плодного пузыря;
  • гипертония;
  • зависимость от никотина у беременной;
  • травмы тканей, которые защищают водную оболочку;
  • многоплодная беременность;
  • обезвоживание организма, вызванное рвотой или диареей;
  • действие бактериальных инфекций и вирусов;
  • гестоз;
  • генетические отклонения в развитии ребенка;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • перенашивание беременности.

Медицина еще не знает, какие из признаков маловодия из вышеперечисленного списка играют главную роль в уменьшении объема околоплодных вод. От гипертонии страдают 90% будущих мам. Только 4% этих женщин впоследствии сталкиваются с тяжелой формой недуга.

На поздних сроках вынашивания ребенка (начиная с 32 недели), проблемы возникают из-за надрыва пузыря. При перенашивании, вод становится меньше, поскольку стареет плацента.

Большинство причин маловодия при беременности успешно устраняется при грамотном лечении. Паниковать зря не стоит. Врачи бессильны при генетических отклонениях в развитии малыша, которые выявляются на УЗИ. Умеренное маловодие в остальных случаях можно лечить, и на свет появляется здоровый малыш.

Последствия

Какова будет тенденция маловодия в том или ином случае, предсказать сложно, ведь возможными осложнениями при заниженном ИАЖ могут быть:

  • Сжимающиеся стенки матки создают дополнительное давление на плод. Ему приходится согнуться, расположиться неудобно. Такое положение грозит тем, что у малыша может искривиться позвоночник, развиться косолапость. Появляется вероятность того, что кожа прирастет к плодной оболочке. Ткани ребенка пересушиваются и морщатся.
  • Длительный тесный контакт пузыря и детской кожи – причина появления симонартовых связок. Образования обвивают малыша, препятствуют его движениям. Если они затрагивают пуповину, нарушается кровообращение. Последствия – задержка в развитии. Крайний случай – гибель плода.
  • Известно, чем опасно маловодие при беременности непосредственно для будущей мамы. Это не отпускающая боль внизу живота. Особенно трудно во ІІ и ІІІ триместре. Каждое движение плода вызывает неприятные ощущения. Чувствительность усиливается, начиная с 36 недели, поскольку ребенок уже большой.
  • Во время родов шейка матки раскрывается медленно. Схватки болезненные, но не продуктивные. У роженицы может открыться кровотечение.

Вероятность негативных последствий для плода повышается, когда умеренное маловодие развилось достаточно рано. Если сравнивать проблемы с жидкостью на 20-й и 33-й неделе, то в первом случае риск уродования больший. Это утверждение справедливо в ситуации, когда объем воды не приходит в норму в течение 30 дней.

Плод в животе

Ранняя симптоматика

Умеренное маловодие не сопровождается ярко выраженными признаками и проблемами со здоровьем. В этом и состоит главная трудность по сравнению со случаем, если есть выраженное маловодие. Не каждый гинеколог при осмотре определит патологию. Врач может заметить несоответствие окружности живота и срока беременности.

Точный диагноз ставится после нескольких процедур УЗИ. С помощью техники вычисляется количество вод, тяжесть недуга, анализируется состояние малыша. Сеансы проводят несколько раз на протяжении 1 или 2 месяцев.

Женщине нужно забеспокоиться, если ее одолевают боли в животе. Каждое шевеление плода вызывает обострение. Да и общее состояние оставляет желать лучшего: беременная ощущает тошноту, слабость, сухость во рту.

Медицинская помощь

Лечение маловодия будет зависеть от его вида и причины развития. Если умеренное маловодие – норма, то лечить будут таким образом: будущей маме посоветуют больше отдыхать, следить за питанием, принимать витамины и периодически консультироваться с гинекологом. Если этого не делать, или когда предпринятые меры не помогают, ситуация усугубляется, женщине придется лечь в отделение патологии беременных.

При диагностировании уменьшения вод пациентка направляется в стационар для дополнительных исследований. Необходимо пройти УЗИ, кардиотокографию, сдать кровь и мочу в лабораторию. Мазок на воды поможет узнать о подтекании околоплодных вод.

На поздних сроках беременности (37 и больше 38 недели) через канал шейки матки может пройти амниоскоп. Гинеколог проведет точные исследования жидкости, которые никак не повредят малышу.

При выявлении пороков развития плода женщине предложат прервать беременность. В случае отказа лечить будут без изменения методики. Будущей маме будут оказывать такую же помощь, как и при отсутствии отклонений у ребенка.

Если серьезные аномалии наблюдаются в 20 недель, пациентку попросят подумать об аборте. Такое решение имеет свою причину – невозможность спрогнозировать исход беременности. Правда в большинстве случаев к рождению ребенка ситуация меняется, а люди всю жизнь жалеют о том, что поддались уговорам врача.

Методика лечения маловодия зависит от нескольких факторов:

  • причина, вследствие которой оно развилось;
  • степень выраженности маловодия;
  • срок беременности.

Самым распространенным препаратом, который назначают беременным, является Актовегин, за счет его возможности поддерживать нормальное состояние ребенка при многих критических ситуациях. Последствия маловодия выше по степени угрозы для плода, в зависимости от того, когда оно появилось, чем раньше, тем критичнее. Что это означает? Например, маловодие на 20-й неделе и на 30-й различается тем, что в первом случае повышен риск задержки развития и появления уродств. А на 32 неделе и выше, маловодие в большинстве случаев происходит из-за подтекания вод. Выявленное маловодие в период третьего семестра (27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40 недели) – является основанием к тому, что женщину направляют в дородовое отделение и назначают ряд процедур: ввод витаминов В, С и других, а так же прием препаратов Курантила, влияющего лучшим образом на процесс кровообращения в плаценте. Или Актовегин, обеспечивающий доставку плоду кислорода. Развитие маловодия в первом триместре (с 20 до 27 недели) – непредсказуемо по итогам, даже врачи не берутся предсказывать исход такой беременности и рекомендуют прервать беременность.

ИАЖ рассчитывают с помощью УЗИ – субъективным или объективным способом, данные, которые получаются в итоге, сравниваются с таблицей норм амниотической жидкости на всех неделях. Например, на 16 неделе, диапазон границ нормы ИАЖ составляет 73-201 мм. 20 неделя: 86 — 230 мм; 30 неделя: 82 — 258; 31: 79–263; 32: 77 – 269; 33: 74 – 274; 34: 72 – 278; 35: 70 – 279; 36: 68 – 279; 37: 66 – 275; 38: 65 – 269; 39: 64 – 255;40: 63 – 240. Соответственно, полученные показатели на разных неделях, после сравнения, свидетельствуют о многоводии или маловодии.

Между тем, имеется и средний показатель, который считается нормой. 20 неделя – 141 мм; 30 – 145; 31-32 – 144; 33 – 143; 34 – 142; 35 – 140; 36 – 138; 37 – 135; 38 – 132; 39 – 127; 40 – 123.

При единоразовом исследовании УЗИ, не ставится сразу диагноз маловодие, так как околоплодные воды меняются на всем сроке беременности, их количественный состав зависит от недели беременности и роста ребенка. К тому же для каждого аппарата УЗИ имеется собственная таблица.

Отменным здоровьем может похвастаться не каждая женщина, поэтому при беременности не избежать приема различных препаратов, например, тех же витаминов. Частым назначением врачей является актовегин, способствующий нормальному развитию ребенка. Причем назначен он может быть на любом сроке, а порой актовегин могут назначить еще на периоде планирования беременности, например при нарушенном кровоснабжении.

Лекарственная форма препарата выбирается врачом в зависимости от состояния женщины и степени насколько выражено заболевание. Выпускается Актовегин в таблетках, мази, апмулах, креме, геле. При беременности Актовегин нельзя принимать, исходя из собственных соображений и начитавшись отзывов, даже зная стандартную дозировку, назначаемую врачом – Актовегин это не обычный анальгин, который можно выпить и без указания врача. Всегда и у всех лекарств есть побочные эффекты, и есть риск аллергической реакции. Только лечащий врач индивидуально рассчитывает дозировку, время и способ применения такого лекарства, как Актовегин. Ведь врач, исходя из состояния беременной может назначить актовегин в таблетках, а может прописать курс лечения в виде уколов, а в критических ситуациях актовегин могут ввести парентерально.

Умеренное маловодие – это не самая страшная угроза при вынашивании маленького человечка. Самое главное – перестать нервничать, следить за своим здоровьем и вовремя реагировать на проблемы.

iberemennost.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.